Кордафлекс 20 мг Эгис Фарма предотвращает стенокардию и гипертонию (6 блистеров по 10 таблеток)

Активный ингредиент нифедипин, агент, расширяющий кальциевые каналы, принадлежит к группе дигидропиридина, снимает боли в груди и снижает артериальное давление. Препарат препятствует прохождению ионов кальция через мембрану и попаданию в гладкомышечные клетки артерии и в фиолетовые мышечные клетки, уменьшая высвобождение внутреннего клеточного кальция, поэтому препараты расслабляют периферические и коронарные артерии.

Влияние на сердечную мышцу незначительно в лечебной дозе.

Расслабляя артерии, нифедипин снижает периферическое сопротивление и, таким образом, уменьшает риск сердечного приступа, снижает потребность в кислороде и снижает постнагрузку.

Нифедипин расслабляет как нормальные коронарные артерии, так и атеросклеротические артерии, поэтому является лекарственным средством для защиты сердца от коронарных спазмов и улучшения выраженности ишемии миокарда. У людей с нормальным артериальным давлением нифедипин не действует или оказывает очень незначительное влияние на артериальное давление.

Расширение коронарных артерий и торможение их сокращений улучшат снабжение сердечной мышцы кислородом.

фармакокинетика

нифедипин практически полностью всасывается из пищеварительного тракта. Абсолютная биодоступность изменяется в пределах от 40 до 70%. Нифедипин находится на первом месте (40-60%).

После приема пленочной таблетки медленного высвобождения 20 мг концентрация, эффективная для лечения в плазме, достигается в течение 1 часа. Концентрация стабильных препаратов в крови сохраняется примерно от 1,5 до 6 часов, затем постепенно снижается с 30 - 36 часов и далее.

94–97 % нифедипина прикрепляется к белкам плазмы (альбумину).

Активный ингредиент может проходить через плаценту и выделяться в грудное молоко, менее 5% поступившего в организм препарата может пройти через гематоэнцефалический барьер.

Нифедипин в основном превращается в 3 нефармакологических метаболита, и около 60-80% введенного в организм препарата выводится с мочой в этой форме. Оставшийся препарат выводится через желчь и кал.

Острая боль может возникать в начале лечения или у пациентов со стенокардией в анамнезе, с увеличением частоты, времени и тяжести.

При гипертонии или ишемической болезни сердца, если внезапное прекращение приема стоппина прекращается, это может вызвать гипертензию или ишемию миокарда (эффект).

Сообщите врачу о нежелательных явлениях при применении препарата.

Меры предосторожности при применении

Особую осторожность следует соблюдать при приеме препарата пациентам с тяжелой гипотонией (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.) или при застойной сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект препарата будет усиливаться при уменьшении кровотока.

Нифедипин необходимо тщательно контролировать вместе с нифедипином и бета-блокаторами, поскольку он может вызвать значительное снижение артериального давления: в некоторых случаях может возникнуть даже сердечная недостаточность.

Не требуется изменять дозу нифедипина при заболеваниях почек. Эффект препарата может усиливаться при снижении легочного давления и уменьшении кровотока после оплодотворения, поэтому доза должна быть ниже.

Нужно быть осторожными, особенно при приеме препаратов больным с заболеваниями печени.

Необходимо снизить дозу при наличии увеличения вен и цирроза печени.

В начале лечения нифедипином или при увеличении дозы могут возникнуть боли в груди (стенокардия вследствие парадоксальной ишемии) сразу после приема препарата. Прекратите прием препарата, если между болью в груди и приемом лекарства есть причина и следствие.

Пациенты с диабетом должны находиться под тщательным наблюдением при применении нифедипина.

Избегайте употребления алкогольных напитков во время приема препарата.

Таблетки Slow Cordaflex 20 мг в пленочной упаковке содержат лактозу.

Не принимайте этот препарат пациентам с редкими генетическими проблемами, непереносимостью галактозы, имеющим дефицит лактазы-лактазы или невозможную глюкозо-галактозу.

Умение управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами в начале лечения, в течение периода определения для каждого случая отдельно. После этого этот предел или запрет необходимо определить для каждого пациента.

Беременность и лактация

Предварительные клинические исследования показывают, что нифедипин вызывает тератогенное, ядовитое воздействие на эмбрион и плод в дозах, значительно превышающих дозы для лечения людей.

Нифедипин может проникать через плаценту и попадать в грудное молоко.

Противопоказано применение нифедипина в первые 3 месяца беременности. Применение препаратов во время беременности должно быть ограничено в середине и последних трех месяцах беременности, а также в случаях, когда применение других препаратов нецелесообразно.

Высокие дозы нифедипина тормозят роды, поэтому препарат эффективен для расслабления матки, когда срок еще не под угрозой.

Не принимайте нифедипин при грудном вскармливании и не прекращайте грудное вскармливание во время приема лекарств.

В некоторых случаях экстракорпорального оплодотворения было замечено, что нифедипин и другие блокаторы кальциевых каналов той же группы вызывали обратимые биохимические изменения в головке сперматозоида. Поэтому при использовании этих препаратов может нарушаться функция сперматозоидов, которая постепенно может дойти до постоянного сбоя при экстракорпоральном оплодотворении.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие типы взаимодействий:

Необходимо тщательно согласовать с Cordaflex:

Не совмещайте нифедипин с рифампицином, поскольку тогда в крови не будет эффективно достигаться концентрация нифедипина, вызванная рифампицином.

При применении с препаратами от гипертонии (ингибиторы АПФ, диуретики и т. д.), нитраты, препараты психотропного действия и магнийсодержащие препараты могут оказывать антигипертензивное действие:

Используется с бета-блокаторами, хотя эффект от гипертонии и боли в груди, как правило, хороший, но поскольку существует вероятность снижения артериального давления, снижения артериального давления и сердечной недостаточности, координация должна быть особенно осторожной.

Использование с празозином может привести к серьезному снижению артериального давления. При одновременном применении с дигоксином возможно постепенное повышение концентрации дигоксина в плазме. При одновременном применении с теофиллином возможно повышение уровня теофиллина в плазме.

Особенно осторожно при применении с хинидином, поскольку концентрации хинидина в плазме могут снижаться при применении нифедипина и затем возрастать при прекращении приема нифедипина: совмещение этих двух препаратов может постепенно достигать злой аритмии (интервал QT в центре вливания при патологии).

Грейпфрут, эритромицин, азоловые противогрибковые препараты (флуконазол, итраконазол, кетоконазол) некоторые антибиотики группы фторхинолонов (норфлоксацин, ципрофлоксацин) пероральные контрацептивы, содержащие гестаген, и ингибиторы ВИЧ-протеазы ВИЧ (например, индиза ритонавир) могут ингибируют метаболизм нифедипина и усиливают эффекты нифедипина. Аналогичным образом, использование нифедипина с циметидином увеличит концентрацию лекарства в плазме и, таким образом, усилит действие нифедипина, но если они используют нифедипин вместе с ранитидином, это не приводит к значительному увеличению концентрации нифедипина в плазме:

Рифампицин и фенитоин, вызывая индукцию ферментов, значительно снижают уровень нифедипина в плазме; Не исключено также его взаимодействие с барбитуратом и карбамазепином;

Циклоспорин также является субстратом фермента CYP3A4, поэтому использование этих двух препаратов может продлить время действия обоих.

Нифедипин снижает выведение винцистина, тем самым увеличивая побочные эффекты этого препарата. Необходимо рассмотреть возможность снижения дозы винкристина.

Совместное использование цизаприда с нифедипином может повысить уровень нифедипина в плазме. При этом руководитель должен контролировать артериальное давление и при необходимости снижать дозу нифедипина.

Совместное применение хинупристина/дальфопристина с нифедипином может повысить уровень нифедипина в плазме. В этом случае необходимо следить за артериальным давлением и при необходимости снизить дозу нифедипина.