Corneil 5 Dat Phu Phu léčí hypertenzi, bolest na hrudi (3 blistry x 10 tablet)

Bisoprolol se používá k léčbě hypertenze. Účinnost bisoprololu je ekvivalentní s jinými betablokátory. Mechanismus snížení hypotenze Bisoprololu může zahrnovat následující faktory: snížení srdečního průtoku, renální inhibice uvolňuje renin a snížení dopadu sympatiku z vazomotorických center v mozku. Nejvýraznějším účinkem Bisoprololu je však snížení srdeční frekvence, a to jak v klidu, tak při námaze. Bisoprolol snižuje průtok srdce při přestávce a při námaze, doprovázený několika změnami v objemu krve expandující při každém stlačení srdce a pouze zvyšuje menší tlak v pravé síni nebo tlak v plicních kapilárách v klidu a při námaze. Pokud neexistují kontraindikace nebo pacient není tolerován, byly betablokátory použity v kombinaci s enzymovými inhibitory, diuretiky a srdečními glykosidy k léčbě srdečního selhání v důsledku dysplazie levé komory, aby se snížilo progresivní srdeční selhání. Dobrý účinek betablokátorů při léčbě městnavého srdečního selhání je dán především inhibicí účinků sympatického nervového systému. Dlouhodobé betablokátory, stejně jako inhibitory konverze, mohou snížit příznaky srdečního selhání a zlepšit klinický stav lidí s chronickým srdečním selháním. Tyto dobré účinky byly prokázány u lidí, kteří užívají přenesený inhibitor, což ukazuje, že inhibice koordinace systému renin-angiotensin a sympatického nervového systému jsou plusovými účinky.

Farmakokinetika

absorpce

Bisoprolol je téměř úplně absorbován gastrointestinálním traktem. Jídlo neovlivňuje absorpci léku.

Protože pouze počáteční metabolismus je velmi malý, orálně přes orální asi 90%. Po vypití je maximální koncentrace v plazmě dosaženo za 2 - 4 hodiny.

Distribuce

Asi 30 % léčiva se váže na plazmatické proteiny. Bisoprolol je mírně rozpuštěn v lipidech.

Metabolismus a eliminace

Doba poloprodeje v plazmě od 10 do 12 hodin. Metabolické léky v játrech a vylučování močí, asi 50 % v konstantní formě a 50 % ve formě metabolitů.

farmakokinetika na speciálních soškách

U starších lidí je doba prodeje v plazmě o něco delší než u mladých lidí, i když se průměrná plazmatická koncentrace ve stabilním stavu zvyšuje, ale mezi mladými lidmi a staršími lidmi není žádný významný rozdíl v akumulaci bisoprololu.

U lidí s clearance kreatininu nižším než 40 ml/min se doba semi-likvidace v plazmě prodlužuje asi 3krát déle než u normálních lidí.

U lidí s cirhózou se rychlost vylučování Bisoprololu mění více a je nižší než u normálních lidí (8,3 - 21,7 hodin).

Maximální doporučené dávky: 10 mg x 1krát/den.

Úprava dávky se nemusí řídit klinickou odpovědí, ale podle úrovně tolerance k cílové dávce. U některých pacientů se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, takže není možné dosáhnout maximální doporučené dávky. V případě potřeby se musí dávka postupně snižovat. V případě nutnosti je nutné léčbu ukončit a poté v léčbě znovu pokračovat. V období úpravy dávky, kdy se srdeční selhání zhorší nebo není tolerováno, je nutné snížit dávku, v případě potřeby i okamžitě ukončit léčbu (závažný krevní tlak, těžké srdeční selhání doprovázené akutním plicním edémem, srdeční šok, bradykardie nebo síňově-komorová blokáda).

Léčba stabilního chronického srdečního selhání bisoprololem, které se náhle zhorší, není dlouhodobá léčba, kterou nelze. Pokud je nutné přestat, postupně snižujte dávku, rozdělte si dávku na půl týdne.

selhání ledvin nebo selhání jater u lidí s chronickým srdečním selháním: Neexistují žádné farmakokinetické údaje. U tohoto pacienta musíte být velmi opatrní, abyste zvýšili dávku.

Lidé se selháním jater nebo ledvin: U pacientů se závažným selháním jater nebo ledvin (clearance kreatininu Starší pacienti: Není třeba upravovat dávku.

Děti: Nejsou k dispozici žádná data. Nezištní pro děti.

Poznámka: Výše ​​uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku se musíte poradit s lékařem nebo odborným lékařem. Co dělat při předávkování?

Pozorována pomalá a/nebo hypotenze. V některých případech byly léky použity jako sympatický nerv a všichni pacienti se uzdravili.

Příznaky předávkování betablokátory zahrnují pomalý srdeční tep, hypotenzi a spánek, a pokud jsou závažné, delirium, kóma, křeče a zástavu dechu. Může se objevit selhání krve, bronchospasmus a hypoglykémie, zejména u lidí, kteří mají onemocnění těchto orgánů. Pokud dojde k předávkování, bisoprolol vysadí a podpoří léčbu a příznaky. Existuje několik údajů, které naznačují, že bisoprolol fumarát nelze oddělit.

Pomalá srdeční frekvence: Intravenózní injekce atropinu. Pokud je odpověď neúplná, lze opatrnosti při podávání isoproterenolu nebo jiného léku, který zvyšuje srdeční frekvenci. V některých případech je rytmus stimulován dočasným kardiostimulátorem.

Hypotenze: Intravenózní tekutina a užívání léků na hypertenzi. Může použít intravenózní glukagon.

Srdeční blok (dva nebo tři): pečlivé sledování pacientů a infuze isoproterenolu nebo kardiostimulátor, je-li to vhodné.

VYTAJUJÍCÍ SRDCE: Proveďte běžná opatření (použijte digitalis, diuretika, léky zvyšující svalovou kontrakci, vazodilatátory).

Bronchospasmus: Použijte bronchodilatátor, jako je isoproterenol a/nebo aminofylin.

Hypoglykemická hladina glukózy v krvi: intravenózní injekce glukózy.

Co dělat, když zapomenete 1 dávku? Pokud zapomenete užít 1 dávku, musíte lék užít co nejdříve. Poté užijte další dávku jako obvykle. Neužívejte několik dávek pro kompenzaci.

Když se ADR objeví s výše uvedenými projevy, lze to léčit jako případy příznaků předávkování.

Lék může způsobit další nežádoucí účinky, je třeba jej pečlivě sledovat a doporučit pacientovi, aby při užívání léku upozornil lékaře na nežádoucí účinky.

Buďte opatrní při užívání

srdeční selhání: Sympatická stimulace je základní složkou, která podporuje oběhovou funkci na začátku městnavého srdečního selhání a betablokátory mohou vést k dalšímu snížení kontrakce srdečního svalu a podporovat závažnější srdeční selhání. U některých pacientů s městnaným srdečním selháním však může kompenzace vyžadovat tento lék. V tomto případě musí být lék používán opatrně. Lék se přidává pouze tehdy, když je k dispozici pro srdeční selhání se základními léky (diuretika, digitalis, inhibitory) pod přísnou kontrolou specializovaných lékařů.

Pro pacienty bez srdečního selhání: Trvalá inhibice srdečního svalu betablokátory může způsobit srdeční selhání. Pokud se objeví známky nebo první příznaky srdečního selhání, je nutné zvážit vysazení bisoprololu. V některých případech mohou betablokátory pokračovat v léčbě srdečního selhání jinými léky.

Náhlé ukončení léčby: těžká angina pectoris a v některých případech infarkt myokardu nebo ventrikulární arytmie u lidí s onemocněním koronárních tepen po náhlém vysazení betablokátorů. Proto je nutné těmto pacientům připomínat, aby nepřestávali užívat lék bez rady lékaře. I u pacientů s neznámým onemocněním koronárních tepen je vhodné postupně snižovat bisoprolol po dobu asi týdne za pečlivého sledování lékaře. Pokud se objeví příznaky vysazení, lék by měl být užíván alespoň po určitou dobu.

Onemocnění periferních cév: Betablokátory mohou zhoršit příznaky selhání tepen u lidí se zánětem periferních tepen, což by mělo být u těchto pacientů opatrné.

Bronchospasmus: Obecně platí, že pacienti s bronchiálními spasmy nesmí užívat betablokátory. Vzhledem k relativně selektivní povaze Beta1 však může být bisoprolol použit u pacientů s bronchospazmy, kteří nereagují na jinou antihypertenzní léčbu nebo ji nejsou schopni tolerovat. Protože selekce beta1 není absolutně absolutní, musí se použít nejnižší dávka bisoprololu a začít dávkou 2,5 mg. Musí existovat majitel motocyklu Beta2 (bronchodilatátor).

Anestezie a operace: Pokud je nutné pokračovat v léčbě bisoprololem v blízkosti chirurgického zákroku, je nutné být obzvláště opatrný při použití anestezie k poškození funkce myokardu, jako je éter, cyklopropan a trichloroetylen.

Diabetes a hypoglykémie: Betablokátory mohou překrýt projevy hypoglykémie, zejména tachykardii. Nestabilní betablokátory mohou zvýšit hladinu hypoglykémie způsobené inzulínem a zpomalit obnovu koncentrací glukózy v séru. Vzhledem k selektivní povaze Beta1 je toto méně pravděpodobné u Bisoprololu. Na tyto možnosti je však nutné upozornit pacienta, hypoglykémii nebo diabetiky, kteří užívají perorální inzulin nebo léky na glukózu v krvi, a je třeba je používat opatrně.

Konec otravy: Beta-adrenergní blokátory mohou překrýt klinické příznaky hypertyreózy, jako je tachykardie. Náhlé zastavení betablokátorů může zhoršit příznaky funkce štítné žlázy nebo může podpořit bouři.

zhoršená funkce ledvin a jater: U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jaterním selháním je třeba pečlivě upravit dávku Bisoprololu.

Varování a upozornění týkající se pomocných látek:

Lék obsahuje laktózu, neměli by být podáváni pacienti se vzácnými genetickými onemocněními s tolerancí galaktózy, nedostatkem laktázy nebo poruchami absorpce glukózy a galaktózy.

Být mimo dosah dětí.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Lék může ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje. Buďte tedy opatrní, zvláště v počátečních fázích léčby, po změně léku nebo po požití alkoholu.

Těhotenství

Bisoprolol může být škodlivý pro těhotné ženy a plod/kojence. Obecně betablokátory snižují perfuzi placentou, což může souviset s nedostatečně vyvinutým těhotenstvím, těhotenstvím, potratem nebo předčasným porodem. U plodu a kojenců se mohou objevit nežádoucí účinky (jako je snížení hladiny glukózy v krvi a zpomalení srdeční frekvence). Pokud je nutné léčit betablokátory, je lepší použít beta1 selektivní blokátory.

Používejte bisoprolol pro ženy během těhotenství pouze tehdy, je-li to skutečně nutné. Je třeba sledovat průtok krve a vývoj plodu. V případě škodlivých účinků na těhotné ženy nebo plod doporučení zvážit substituční léčbu. Pečlivě sledujte miminka. Příznaky hypoglykémie glykémie a pomalé srdeční frekvence se často objevují během prvních 3 dnů.

Období kojení

Bisoprolol se nevylučuje do mateřského mléka nebo nevylučuje, je třeba být opatrný při používání Bisoprololu u kojících žen.

Léková interakce

Nekombinujte bisoprolol s jinými betablokátory.

Je třeba pečlivě sledovat pacienty užívající léky konzumující katecholamin, jako je reserpin nebo guanethidin, protože zvýšení účinku beta-adrenergního blokátoru může způsobit nadměrné snížení aktivity sympatiku.

Léky zesilující hypotenzní účinek bisoprololu, například: inhibitory enzymů, blokátory kalciových a klonidinových kanálů, mohou být prospěšné při kontrole hypertenze. Lék, který způsobuje hypotenzi, jako je Aldesleukin a anestezie, také zvyšuje hypotenzní účinek léku, zatímco jiné léky, jako je NSAID, antagonista proti krevnímu tlaku.

Buďte opatrní při použití bisoprololu, pokud se užívá současně s inhibitory kardiomyopatie nebo síňovými - ventrikulárními inhibitory, jako jsou některé antagonisty vápníku, zejména ve skupinách fenylpadiltiaalkylbenzozemin (vera fenylpadiltiaalkyl) nebo anti-arytmie, jako je disopyramid.

Bisoprolol může díky digoxinu zvýšit schopnost zpomalit srdeční frekvenci.

Betablokátory u diabetiků mohou snížit odpověď na inzulín a hypoglykemická léčiva prostřednictvím svých účinků na beta receptory.

Beta blokátory periferních receptorů ovlivňují účinek sympatiku; Pacienti užívající betablokátory, zvláště neuspokojivé betablokátory, mohou mít hypertenzi, pokud užívají Adrenalin a bronchodilatační účinek Adrenalinu je také inhibován. Reakce na adrenalin, aby bylo možné snížit anafylaktický šok u pacientů užívajících prodloužené betablokátory.

Mezi absorbující léky patří soli hliníku a plastů s obsahem kyselin, jako je Colestyramin.