Το Corneil 5 Dat Phu Phu αντιμετωπίζει την υπέρταση, τον πόνο στο στήθος (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Η βισοπρολόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η αποτελεσματικότητα της βισοπρολόλης είναι ισοδύναμη με άλλους β-αναστολείς. Ο μηχανισμός μείωσης της υπότασης της Bisoprolol μπορεί να περιλαμβάνει τους ακόλουθους παράγοντες: μείωση της καρδιακής ροής, νεφρική αναστολή απελευθερώνει ρενίνη και μείωση της επίδρασης του συμπαθητικού νεύρου από τα αγγειοκινητικά κέντρα στον εγκέφαλο. Αλλά το πιο σημαντικό αποτέλεσμα της Bisoprolol είναι η μείωση της καρδιακής συχνότητας, τόσο στην ανάπαυση όσο και στην προσπάθεια. Η βισοπρολόλη μειώνει τη ροή της καρδιάς σε ένα διάλειμμα και κατά την άσκηση, συνοδευόμενη από μερικές αλλαγές στον όγκο του αίματος που διαστέλλεται σε κάθε πίεση της καρδιάς και αυξάνει λιγότερο την πίεση του δεξιού κόλπου ή την πνευμονική τριχοειδική πίεση σε ηρεμία και κατά την άσκηση. Εκτός εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή ο ασθενής δεν είναι ανεκτός, οι β-αναστολείς έχουν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αναστολείς ενζύμου, διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας λόγω δυσπλασίας της αριστερής κοιλίας, για τη μείωση της προοδευτικής καρδιακής ανεπάρκειας. Η καλή δράση των β-αναστολέων στη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας οφείλεται κυρίως στην αναστολή των επιδράσεων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Οι μακροχρόνιοι β-αναστολείς, καθώς και οι αναστολείς μετατροπής, μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και να βελτιώσουν την κλινική κατάσταση των ατόμων με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτά τα καλά αποτελέσματα έχουν αποδειχθεί σε άτομα που λαμβάνουν μεταφερόμενο αναστολέα, δείχνοντας ότι η αναστολή του συντονισμού του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης και του συμπαθητικού νευρικού συστήματος είναι θετικά αποτελέσματα.

Φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Η βισοπρολόλη απορροφάται σχεδόν πλήρως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου.

Επειδή μόνο ο αρχικός μεταβολισμός είναι πολύ μικρός, από του στόματος μέσω του στόματος περίπου 90%. Μετά την κατανάλωση, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται από 2 - 4 ώρες.

Διανομή

Περίπου το 30% του φαρμάκου προσκολλάται στις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η βισοπρολόλη είναι μέτρια διαλυμένη στα λιπίδια.

Μεταβολισμός και αποβολή

Χρόνος ημι-πώλησης σε πλάσμα από 10 έως 12 ώρες. Μεταβολικά φάρμακα στο ήπαρ και απέκκριση στα ούρα, περίπου 50% σε σταθερή μορφή και 50% με τη μορφή μεταβολιτών.

φαρμακοκινητική σε ειδικά αγάλματα

Στους ηλικιωμένους, ο χρόνος πώλησης στο πλάσμα είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τους νέους, αν και η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση αυξάνεται, αλλά δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στη συσσώρευση της βισοπρολόλης μεταξύ των νέων και των ηλικιωμένων.

Σε άτομα με αναλογία κάθαρσης κρεατινίνης κάτω από 40 ml/λεπτό, ο χρόνος ημι-απόρριψης στο πλάσμα αυξάνεται περίπου 3 φορές περισσότερο από τους κανονικούς ανθρώπους.

Σε άτομα με κίρρωση, ο ρυθμός απέκκρισης της Bisoprolol αλλάζει περισσότερο και είναι χαμηλότερος από τους φυσιολογικούς ανθρώπους (8,3 - 21,7 ώρες).

Μέγιστες συνιστώμενες δόσεις: 10 mg x 1 φορά/ημέρα.

Η δόση προσαρμογής δεν πρέπει να ακολουθεί την κλινική ανταπόκριση αλλά σύμφωνα με το επίπεδο ανοχής στη δόση-στόχο. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως είναι αδύνατο να επιτευχθεί η μέγιστη συνιστώμενη δόση. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση πρέπει να μειώνεται σταδιακά. Σε περίπτωση ανάγκης, είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία και στη συνέχεια να συνεχιστεί ξανά η θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου προσαρμογής της δόσης, όταν η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται ή δεν είναι ανεκτή, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση, ακόμη και να διακοπεί η θεραπεία εάν χρειάζεται (σοβαρή αρτηριακή πίεση, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια που συνοδεύεται από οξύ πνευμονικό οίδημα, καρδιακό σοκ, βραδυκαρδία ή κολπικό - κοιλιακό αποκλεισμό).

Η θεραπεία της σταθερής χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας είναι μια μακροχρόνια διακοπή της θεραπείας καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν είναι απαραίτητο να σταματήσετε, μειώστε σταδιακά τη δόση, διαιρέστε τη δόση μισή εβδομάδα.

νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική ανεπάρκεια σε άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: Δεν υπάρχουν φαρμακοκινητικά δεδομένα. Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για να αυξήσετε τη δόση σε αυτόν τον ασθενή.

Άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης Ηλικιωμένοι: Δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης.

Παιδιά: Δεν υπάρχουν δεδομένα. Unsired για παιδιά.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Παρατηρήθηκε αργή και/ή υπόταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί ως συμπαθητικό νεύρο και όλοι οι ασθενείς έχουν αναρρώσει.

Τα σημάδια υπερδοσολογίας λόγω βήτα αποκλειστών περιλαμβάνουν αργό καρδιακό παλμό, υπόταση και ύπνο και εάν είναι σοβαρό, παραλήρημα, κώμα, σπασμούς και αναπνευστική ανακοπή. Μπορεί να εμφανιστεί ηχητική ανεπάρκεια, βρογχόσπασμος και υπογλυκαιμία, ειδικά σε άτομα που έχουν ασθένειες σε αυτά τα όργανα. Εάν συμβεί υπερδοσολογία, η βισοπρολόλη σταματά και υποστηρίζει τη θεραπεία και τα συμπτώματα. Υπάρχουν μερικά δεδομένα που υποδηλώνουν ότι η φουμαράτη της βισοπρολόλης δεν μπορεί να διαχωριστεί.

Αργή καρδιακή συχνότητα: Ενδοφλέβια ένεση ατροπίνης. Εάν η ανταπόκριση είναι ατελής, μπορεί να δοθεί προσοχή με την ισοπροτερενόλη ή άλλο φάρμακο που αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προσωρινός βηματοδότης τοποθετεί τον ρυθμό.

Υπόταση: Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και χρήση φαρμάκων υπέρτασης. Μπορεί να χρησιμοποιήσει ενδοφλέβια γλυκαγόνη.

Καρδιακός αποκλεισμός (δύο ή τρεις): προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών και έγχυση ισοπροτερενόλης ή βηματοδότη, εάν χρειάζεται.

ΕΚΚΡΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ: Λάβετε κοινά μέτρα (χρησιμοποιήστε δακτυλίτιδα, διουρητικά, φάρμακα που αυξάνουν τη μυϊκή σύσπαση, αγγειοδιασταλτικά).

Βρογχόσπασμος: Χρησιμοποιήστε βρογχοδιασταλτικό όπως ισοπροτερενόλη και/ή αμινοφυλλίνη.

Υπογλυκαιμική γλυκόζη αίματος: ενδοφλέβια ένεση γλυκόζης.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Εάν ξεχάσετε να πάρετε 1 δόση, πρέπει να πάρετε το φάρμακο το συντομότερο δυνατό. Μετά από αυτό, πάρτε την επόμενη δόση ως συνήθως. Μην πάρετε μερικές δόσεις για να αντισταθμίσετε.

Όταν η ADR εμφανίζεται με τις παραπάνω εκδηλώσεις, μπορεί να αντιμετωπιστεί ως περιπτώσεις συμπτωμάτων υπερβολικής δόσης.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να παρακολουθείται στενά και να συστήνεται στον ασθενή να ειδοποιεί τον γιατρό για ανεπιθύμητες ενέργειες όταν χρησιμοποιεί το φάρμακο.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

καρδιακή ανεπάρκεια: Η συμπαθητική διέγερση είναι ένα βασικό συστατικό που υποστηρίζει τη λειτουργία του κυκλοφορικού στην αρχή της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και οι β-αναστολείς μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω μείωση της συστολής του καρδιακού μυός και να προάγουν πιο σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς με συμφορημένη καρδιακή ανεπάρκεια, η αποζημίωση μπορεί να χρειαστεί αυτό το φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά. Το φάρμακο προστίθεται μόνο όταν είναι διαθέσιμο για καρδιακή ανεπάρκεια με βασικά φάρμακα (διουρητικά, δακτυλίτιδα, αναστολείς) υπό τον αυστηρό έλεγχο εξειδικευμένων ιατρών.

Για ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια: Η συνεχής αναστολή του καρδιακού μυός των β-αναστολέων μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν υπάρχουν σημεία ή πρώτα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής της βισοπρολόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι β-αναστολείς μπορούν να συνεχίσουν να θεραπεύουν την καρδιακή ανεπάρκεια με άλλα φάρμακα.

Ξαφνική διακοπή της θεραπείας: σοβαρή στηθάγχη και σε ορισμένες περιπτώσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή κοιλιακή αρρυθμία σε άτομα με στεφανιαία νόσο μετά από ξαφνική διακοπή των β-αναστολέων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε σε αυτούς τους ασθενείς να μην διακόπτουν τη λήψη του φαρμάκου χωρίς τη συμβουλή ιατρού. Ακόμη και για ασθενείς με άγνωστη στεφανιαία νόσο, συνιστάται η σταδιακή μείωση της βισοπρολόλης για περίπου μία εβδομάδα υπό την προσεκτική παρακολούθηση ενός γιατρού. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα διακοπής, το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται τουλάχιστον για ένα χρονικό διάστημα.

Περιφερική αγγειακή νόσος: Οι β-αναστολείς μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της αρτηριακής ανεπάρκειας σε άτομα με φλεγμονή της περιφερικής αρτηρίας, κάτι που θα πρέπει να είναι προσεκτικό για αυτούς τους ασθενείς.

Βρογχόσπασμος: Γενικά, οι ασθενείς με βρογχικούς σπασμούς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν β-αναστολείς. Ωστόσο, λόγω της σχετικά εκλεκτικής φύσης του Beta1, η βισοπρολόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με βρογχόσπασμους που δεν ανταποκρίνονται ή δεν μπορούν να ανεχθούν άλλη θεραπεία κατά της υπέρτασης. Επειδή η επιλογή βήτα1 δεν είναι απολύτως απόλυτη, πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη δόση βισοπρολόλης και να ξεκινά με δόση 2,5 mg. Πρέπει να υπάρχει κάτοχος μοτοσικλέτας Beta2 (βρογχοδιασταλτικό).

Αναισθησία και χειρουργική επέμβαση: Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία με βισοπρολόλη κοντά σε χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε αναισθησία για να βλάψετε τη λειτουργία του μυοκαρδίου, όπως αιθέρας, κυκλοπροπάνη και τριχλωροαιθυλένιο.

Διαβήτης και υπογλυκαιμία: Οι β-αναστολείς μπορούν να καλύψουν τις εκδηλώσεις υπογλυκαιμίας, ιδιαίτερα την ταχυκαρδία. Οι ασταθείς βήτα αποκλειστές μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο υπογλυκαιμίας που προκαλείται από την ινσουλίνη και να επιβραδύνουν την ανάκτηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στον ορό. Λόγω της εκλεκτικής φύσης του Beta1, αυτό είναι λιγότερο πιθανό να συμβεί με τη Bisoprolol. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή ή την υπογλυκαιμία ή τους διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος φάρμακα ινσουλίνης ή γλυκόζης αίματος για αυτές τις πιθανότητες και πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά.

Τέλος δηλητηρίασης: Οι βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές μπορούν να καλύψουν κλινικά σημεία υπερθυρεοειδισμού, όπως η ταχυκαρδία. Η ξαφνική διακοπή των β-αναστολέων μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της λειτουργίας του θυρεοειδούς ή μπορεί να προάγει την καταιγίδα.

μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία: Χρειάζεται προσεκτική προσαρμογή της δόσης της Bisoprolol για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική ανεπάρκεια.

Προειδοποίηση και προσοχή σχετικά με τα έκδοχα:

Το φάρμακο περιέχει λακτόζη, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ασθενείς με σπάνιες γενετικές ασθένειες με ανοχή στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή διαταραχές απορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Να είναι μακριά από παιδιά.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Επομένως, να είστε προσεκτικοί, ειδικά στα αρχικά στάδια της θεραπείας, μετά την αλλαγή του φαρμάκου ή την κατανάλωση αλκοόλ.

Εγκυμοσύνη

η βισοπρολόλη μπορεί να είναι επιβλαβής για τις έγκυες γυναίκες ή/και για το έμβρυο/βρέφος. Γενικά, οι β-αναστολείς μειώνουν την αιμάτωση μέσω του πλακούντα, η οποία μπορεί να σχετίζεται με υπανάπτυκτη εγκυμοσύνη, εγκυμοσύνη, αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Ανεπιθύμητες ενέργειες (όπως μείωση της γλυκόζης στο αίμα και αργός καρδιακός ρυθμός) μπορεί να εμφανιστούν σε έμβρυα και βρέφη. Εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί με βήτα αναστολείς, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε επιλεκτικούς αναστολείς βήτα1.

Χρησιμοποιείτε βισοπρολόλη για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητο. Θα πρέπει να παρακολουθείται η ροή του αίματος και η ανάπτυξη του εμβρύου. Σε περίπτωση επιβλαβών επιπτώσεων σε έγκυες γυναίκες ή έμβρυο, συστάσεις να εξετάσετε το ενδεχόμενο θεραπείας υποκατάστασης. Παρακολουθήστε στενά τα μωρά. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας της γλυκόζης του αίματος και του αργού καρδιακού ρυθμού εμφανίζονται συχνά μέσα στις πρώτες 3 ημέρες.

Η περίοδος του θηλασμού

Καμία αναφορά Bisoprolol δεν εκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα ή όχι, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε Bisoprolol για γυναίκες που θηλάζουν.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Μην συνδυάζετε τη βισοπρολόλη με άλλους β-αναστολείς.

Πρέπει να παρακολουθούνται στενά οι ασθενείς που χρησιμοποιούν φάρμακα που καταναλώνουν κατεχολαμίνη, όπως η ρεσερπίνη ή η γουανεθιδίνη, επειδή η αύξηση της δράσης του β-αδρενεργικού αποκλειστή μπορεί να προκαλέσει υπερβολική μείωση της συμπαθητικής δραστηριότητας.

Τα φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση της βισοπρολόλης στην υπόταση, για παράδειγμα: αναστολείς ενζύμων, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και κλονιδίνης μπορεί να είναι ευεργετικά στον έλεγχο της υπέρτασης. Το φάρμακο που προκαλεί υπόταση, όπως η Αλδελευκίνη και η αναισθησία, ενισχύει επίσης την υποτασική δράση του φαρμάκου, ενώ άλλα φάρμακα, όπως τα ΜΣΑΦ, ανταγωνιστικά κατά της αρτηριακής πίεσης. φαινυλαλκυλαμίνη (βεραπαμίλη) και βενζοθειαζεπίνη (διλτιαζέμη) ή αντι-αρρυθμίες, όπως η δισοπυραμίδα.

η βισοπρολόλη μπορεί να αυξήσει την ικανότητα να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό λόγω της διγοξίνης.

Οι βήτα αποκλειστές σε διαβητικούς μπορούν να μειώσουν την ανταπόκριση στην ινσουλίνη και τα υπογλυκαιμικά φάρμακα μέσω των επιδράσεών τους στους βήτα υποδοχείς.

Οι βήτα-αναστολείς των περιφερειακών υποδοχέων επηρεάζουν την επίδραση των συμπαθητικών φαρμάκων. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν β-αναστολείς, ιδιαίτερα μη ικανοποιητικούς β-αναστολείς, μπορεί να έχουν υπέρταση εάν χρησιμοποιούν Αδρεναλίνη και η βρογχοδιασταλτική δράση της Αδρεναλίνης επίσης αναστέλλεται. Ανταπόκριση στην αδρεναλίνη, έτσι ώστε το αναφυλακτικό σοκ να μπορεί να μειωθεί σε ασθενείς που χρησιμοποιούν παρατεταμένους βήτα αποκλειστές.

Τα απορροφητικά φάρμακα περιλαμβάνουν άλατα με αλουμίνιο και πλαστικό οξύ, όπως η κολεστυραμίνη.