Corneil 5 Dat Phu Phu mengobati hipertensi, nyeri dada (3 lecet x 10 tablet)

Bisoprolol digunakan untuk mengobati hipertensi. Efektivitas Bisoprolol setara dengan beta blocker lainnya. Mekanisme penurunan hipotensi Bisoprolol mungkin mencakup faktor-faktor berikut: penurunan aliran jantung, penghambatan ginjal dalam pelepasan renin dan penurunan dampak saraf simpatis dari pusat vasomotor di otak. Namun efek Bisoprolol yang paling menonjol adalah menurunkan frekuensi jantung, baik saat istirahat maupun saat beraktivitas. Bisoprolol mengurangi aliran jantung saat istirahat dan saat beraktivitas, disertai dengan sedikit perubahan volume darah yang mengembang pada setiap tekanan jantung dan hanya meningkatkan sedikit tekanan atrium kanan atau tekanan kapiler paru saat istirahat dan saat beraktivitas. Kecuali terdapat kontraindikasi atau pasien tidak dapat ditoleransi, beta blocker telah digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor enzim, diuretik, dan glikosida jantung untuk mengobati gagal jantung akibat displasia ventrikel kiri, untuk mengurangi gagal jantung progresif. Efek baik beta blocker dalam pengobatan gagal jantung kongestif terutama disebabkan oleh penghambatan efek sistem saraf simpatis. Beta blocker jangka panjang, serta inhibitor konversi, dapat mengurangi gejala gagal jantung dan meningkatkan status klinis penderita gagal jantung kronis. Efek baik ini telah ditunjukkan pada orang yang menggunakan inhibitor yang ditransfer, menunjukkan penghambatan koordinasi sistem renin-angiotensin dan sistem saraf simpatis merupakan efek plus.

Farmakokinetik

penyerapan

Bisoprolol hampir sepenuhnya diserap melalui saluran pencernaan. Makanan tidak mempengaruhi penyerapan obat.

Karena hanya metabolisme awal yang sangat sedikit, secara oral via oral sekitar 90%. Setelah diminum, konsentrasi puncak dalam plasma dicapai dalam 2 - 4 jam.

Distribusi

Sekitar 30% obat menempel pada protein plasma. Bisoprolol cukup larut dalam lipid.

Metabolisme dan eliminasi

Waktu semi-penjualan dalam plasma dari 10 hingga 12 jam. Obat yang dimetabolisme di hati dan ekskresi melalui urin, sekitar 50% dalam bentuk konstan dan 50% dalam bentuk metabolit.

farmakokinetik pada patung khusus

Pada orang tua, waktu penjualan dalam plasma sedikit lebih lama dibandingkan pada orang muda, meskipun rata-rata konsentrasi plasma dalam keadaan stabil meningkat, namun tidak ada perbedaan yang signifikan dalam akumulasi bisoprolol antara orang muda dan orang tua.

Pada orang dengan rasio bersihan kreatinin di bawah 40 ml/menit, waktu setengah pembuangan dalam plasma meningkat sekitar 3 kali lebih tinggi dibandingkan orang normal.

Pada penderita sirosis, laju ekskresi Bisoprolol berubah lebih banyak dan lebih rendah secara signifikan dibandingkan orang normal (8,3 - 21,7 jam).

Dosis maksimum yang dianjurkan: 10 mg x 1 kali/hari.

Penyesuaian dosis tidak harus mengikuti respon klinis tetapi sesuai dengan tingkat toleransi terhadap dosis target. Pada beberapa pasien, mungkin terdapat efek yang tidak diinginkan, sehingga tidak mungkin mencapai dosis maksimum yang dianjurkan. Jika perlu, dosisnya harus dikurangi secara bertahap. Jika diperlukan, pengobatan harus dihentikan, kemudian pengobatan dilanjutkan kembali. Selama masa penyesuaian dosis, bila gagal jantung memburuk atau tidak dapat ditoleransi, maka perlu dilakukan pengurangan dosis, bahkan segera menghentikan pengobatan jika diperlukan (tekanan darah berat, gagal jantung berat disertai edema paru akut, syok jantung, bradikardia atau blok atrium-ventrikel).

Pengobatan gagal jantung kronik stabil dengan bisoprolol merupakan pengobatan jangka panjang, tidak dihentikan secara tiba-tiba sehingga dapat memperparah gagal jantung. Jika memang perlu dihentikan, kurangi dosisnya secara bertahap, bagi dosisnya setengah minggu.

gagal ginjal atau gagal hati pada penderita gagal jantung kronis: Tidak ada data farmakokinetik. Harus sangat berhati-hati untuk meningkatkan dosis pada pasien ini.

Orang dengan gagal hati atau ginjal: Pada pasien dengan gagal hati atau ginjal parah (klirens kreatinin Lansia: Tidak perlu penyesuaian dosis.

Anak-anak: Tidak ada data. Tidak diinginkan untuk anak-anak.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis. Apa yang harus dilakukan bila overdosis?

Diamati lambat dan/atau hipotensi. Dalam beberapa kasus, obat telah digunakan sebagai saraf simpatis dan semua pasien telah pulih.

Tanda-tanda overdosis akibat beta blocker termasuk detak jantung lambat, hipotensi dan tidur, dan jika parah, delirium, koma, kejang, dan henti napas. Kegagalan darah berat, bronkospasme, dan hipoglikemia dapat terjadi, terutama pada orang yang memiliki penyakit pada organ tersebut. Jika terjadi overdosis, bisoprolol berhenti dan mendukung pengobatan dan gejala. Ada beberapa data yang menunjukkan bahwa bisoprolol fumarat tidak dapat dipisahkan.

Denyut jantung lambat: Injeksi intravena atropin. Jika responsnya tidak lengkap, penggunaan isoproterenol atau obat lain yang meningkatkan denyut jantung dapat dilakukan dengan hati-hati. Dalam beberapa kasus, alat pacu jantung sementara ditempatkan untuk merangsang ritme.

Hipotensi : Pemberian cairan intravena dan penggunaan obat hipertensi. Dapat menggunakan glukagon intravena.

Blok Jantung (dua atau tiga): pemantauan pasien secara cermat dan infus isoproterenol atau alat pacu jantung, jika perlu.

MENYEDIAKAN HATI: Lakukan tindakan umum (gunakan digitalis, diuretik, obat yang meningkatkan kontraksi otot, vasodilator).

Bronkospasme: Gunakan bronkodilator seperti isoproterenol dan/atau aminofilin.

Glukosa darah hipoglikemik: injeksi glukosa intravena.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa 1 dosis? Jika Anda lupa meminum 1 dosis, Anda harus meminum obatnya sesegera mungkin. Setelah itu, minumlah dosis berikutnya seperti biasa. Jangan mengambil beberapa dosis sebagai kompensasi.

Jika ADR terjadi dengan manifestasi di atas, hal ini dapat dianggap sebagai kasus gejala overdosis.

Obat dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan lainnya, perlu pengawasan ketat dan menganjurkan pasien untuk memberi tahu dokter jika terjadi efek yang tidak diinginkan saat menggunakan obat.

Berhati-hatilah saat menggunakan

gagal jantung: Stimulasi simpatis merupakan komponen penting yang mendukung fungsi peredaran darah pada awal gagal jantung kongestif dan beta blocker dapat menyebabkan penurunan lebih lanjut dalam kontraksi otot jantung dan menyebabkan gagal jantung yang lebih parah. Namun, pada beberapa pasien dengan gagal jantung kongesti, kompensasi mungkin memerlukan obat ini. Dalam hal ini, obat harus digunakan dengan hati-hati. Obat ini hanya ditambahkan bila tersedia untuk gagal jantung dengan obat dasar (diuretik, digitalis, inhibitor) di bawah kendali ketat dokter spesialis.

Untuk pasien tanpa gagal jantung: Penghambatan terus menerus pada otot jantung beta blocker dapat menyebabkan gagal jantung. Bila terdapat tanda atau gejala awal gagal jantung, perlu dipertimbangkan penghentian bisoprolol. Dalam beberapa kasus, Beta blocker dapat terus mengobati gagal jantung dengan obat lain.

Penghentian pengobatan secara tiba-tiba: angina parah dan dalam beberapa kasus, infark miokard atau aritmia ventrikel pada orang dengan penyakit arteri koroner setelah penghentian beta blocker secara tiba-tiba. Oleh karena itu, perlu diingatkan kepada pasien tersebut untuk tidak berhenti mengonsumsi obat tanpa anjuran dokter. Bahkan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner yang tidak diketahui, disarankan untuk mengurangi Bisoprolol secara bertahap selama sekitar satu minggu di bawah pengawasan dokter. Jika gejala penghentian terjadi, obat harus digunakan setidaknya untuk jangka waktu tertentu.

Penyakit pembuluh darah perifer: Penghambat beta dapat memperburuk gejala kegagalan arteri pada orang dengan peradangan arteri perifer, sehingga pasien ini harus berhati-hati.

Bronkospasme: Secara umum, pasien dengan kejang bronkial tidak boleh menggunakan beta blocker. Namun, karena sifat Beta1 yang relatif selektif, bisoprolol dapat digunakan pada pasien dengan bronkospasme yang tidak merespons atau tidak dapat mentoleransi pengobatan anti-hipertensi lainnya. Karena pemilihan beta1 tidak mutlak, maka bisoprolol harus digunakan dengan dosis terendah dan dimulai dengan dosis 2,5 mg. Harus ada pemilik motor Beta2 (bronkodilator).

Anestesi dan pembedahan: Jika pengobatan dengan bisoprolol perlu dilanjutkan menjelang operasi, perhatian khusus harus diberikan saat menggunakan anestesi yang mengganggu fungsi miokard seperti eter, siklopropan, dan tricloroethylen.

Diabetes dan hipoglikemia: Beta blocker dapat menutupi manifestasi hipoglikemia, terutama takikardia. Beta blocker non-stol dapat meningkatkan tingkat hipoglikemia yang disebabkan oleh insulin dan memperlambat pemulihan konsentrasi glukosa serum. Karena sifat selektif dari Beta1, hal ini kecil kemungkinannya terjadi pada Bisoprolol. Namun, perlu untuk memperingatkan pasien atau pasien hipoglikemia, atau pasien diabetes yang menggunakan insulin atau obat oral glukosa darah untuk kemungkinan ini dan harus digunakan dengan hati-hati.

Akhiri keracunan: Beta - penghambat adrenergik dapat menutupi tanda-tanda klinis hipertiroidisme seperti takikardia. Penghentian beta blocker secara tiba-tiba dapat memperburuk gejala fungsi tiroid atau dapat memicu badai.

gangguan fungsi ginjal dan hati: Perlu menyesuaikan dosis Bisoprolol dengan hati-hati untuk pasien dengan gangguan ginjal atau gagal hati.

Peringatan dan kehati-hatian terkait eksipien:

Obat mengandung laktosa, pasien dengan penyakit genetik langka dengan toleransi galaktosa, defisiensi laktase atau gangguan penyerapan glukosa-galaktosa tidak boleh digunakan.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Narkoba dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Jadi berhati-hatilah terutama pada tahap awal pengobatan, setelah mengganti obat atau minum alkohol.

Kehamilan

bisoprolol dapat berbahaya bagi wanita hamil dan atau janin/bayi. Secara umum, beta blocker mengurangi perfusi melalui plasenta, yang mungkin berhubungan dengan kehamilan yang tidak berkembang, kehamilan, keguguran, atau persalinan dini. Efek yang tidak diinginkan (seperti penurunan glukosa darah dan lambatnya detak jantung) dapat terjadi pada janin dan bayi. Jika memang perlu pengobatan dengan beta blocker, lebih baik menggunakan beta1 selektif blocker.

Hanya gunakan bisoprolol untuk wanita selama kehamilan bila benar-benar diperlukan. Aliran darah dan perkembangan janin harus dipantau. Jika terjadi efek berbahaya pada wanita hamil atau janin, rekomendasi untuk mempertimbangkan pengobatan pengganti. Awasi bayi dengan cermat. Gejala hipoglikemia glukosa darah dan detak jantung lambat sering terjadi dalam 3 hari pertama.

Masa menyusui

Tidak ada laporan Bisoprolol diekskresikan melalui ASI atau tidak, perlu hati-hati saat menggunakan Bisoprolol untuk wanita yang sedang menyusui.

Interaksi obat

Jangan gabungkan bisoprolol dengan beta blocker lainnya.

Perlu dilakukan pemantauan secara ketat terhadap pasien yang menggunakan obat-obatan yang mengonsumsi katekolamin seperti reserpin atau guanethidin, karena peningkatan efek beta - adrenergik blocker dapat menyebabkan penurunan aktivitas simpatis secara berlebihan.

Obat-obatan yang meningkatkan efek hipotensi bisoprolol, misalnya: penghambat enzim, penghambat saluran kalsium dan klonidin mungkin bermanfaat dalam mengendalikan hipertensi. Obat yang menyebabkan hipotensi seperti Aldesleukin dan anestesi juga meningkatkan efek hipotensi obat sedangkan obat lain, seperti NSAID, anti tekanan darah antagonis.

Hati-hati menggunakan bisoprolol bila digunakan bersamaan dengan inhibitor kardiomiopati atau inhibitor atrial - ventrikel, seperti beberapa obat antagonis kalsium, terutama pada kelompok fenilalkilamin (verapamil) dan benzothiazepine (diltiazem), atau anti -aritmia, seperti disopiramid.

bisoprolol dapat meningkatkan kemampuan memperlambat detak jantung akibat digoksin.

Penghambat beta pada penderita diabetes dapat mengurangi respons terhadap insulin dan obat hipoglikemik melalui efeknya pada reseptor beta.

Penghambat reseptor perifer beta mempengaruhi dampak obat simpatis; Pasien yang menggunakan beta blocker, terutama beta blocker yang tidak memuaskan, mungkin mengalami hipertensi jika menggunakan Adrenalin dan efek bronkodilator Adrenalin juga terhambat. Merespon adrenalin sehingga syok anafilaksis dapat dikurangi pada pasien yang menggunakan beta blocker berkepanjangan.

Obat penyerap termasuk aluminium dan garam yang mengandung asam plastik seperti Colestyramin.