Corneil 5 Dat Phu Phu tratta l'ipertensione, il dolore toracico (3 blister x 10 compresse)

Il bisoprololo è usato per trattare l'ipertensione. L'efficacia del bisoprololo è equivalente a quella di altri betabloccanti. Il meccanismo di riduzione dell'ipotensione del bisoprololo può includere i seguenti fattori: riduzione del flusso cardiaco, inibizione renale del rilascio di renina e riduzione dell'impatto del nervo simpatico dai centri vasomotori nel cervello. Ma l’effetto più importante del bisoprololo è quello di ridurre la frequenza cardiaca, sia a riposo che sotto sforzo. Il bisoprololo riduce il flusso del cuore durante una pausa e durante lo sforzo, accompagnato da alcuni cambiamenti nel volume del sangue che si espande ad ogni compressione del cuore e aumenta solo meno la pressione atriale destra o la pressione capillare polmonare a riposo e sotto sforzo. A meno che non vi siano controindicazioni o il paziente non sia tollerato, i betabloccanti sono stati utilizzati in combinazione con inibitori enzimatici, diuretici e glicosidi cardiaci per trattare l'insufficienza cardiaca dovuta alla displasia ventricolare sinistra, per ridurre l'insufficienza cardiaca progressiva. Il buon effetto dei beta-bloccanti nel trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia è dovuto principalmente all'inibizione degli effetti del sistema nervoso simpatico. I beta-bloccanti a lungo termine, così come gli inibitori della conversione, possono ridurre i sintomi dell’insufficienza cardiaca e migliorare lo stato clinico delle persone con insufficienza cardiaca cronica. Questi buoni effetti sono stati dimostrati in persone che assumono un inibitore trasferito, dimostrando che l'inibizione della coordinazione del sistema renina-angiotensina e del sistema nervoso simpatico sono effetti positivi.

Farmacocinetica

assorbimento

Il bisoprololo viene assorbito quasi completamente attraverso il tratto gastrointestinale. Il cibo non influenza l'assorbimento del farmaco.

Poiché solo il metabolismo iniziale è molto ridotto, per via orale circa il 90%. Dopo aver bevuto, la concentrazione massima nel plasma viene raggiunta entro 2 - 4 ore.

Distribuzione

Circa il 30% del farmaco si lega alle proteine ​​plasmatiche. Il bisoprololo è moderatamente disciolto nei lipidi.

Metabolismo ed eliminazione

Tempo di semivendita nel plasma dalle 10 alle 12 ore. Farmaci metabolici nel fegato ed escrezione nelle urine, circa il 50% in forma costante e il 50% sotto forma di metaboliti.

farmacocinetica su statue speciali

Negli anziani, il tempo di vendita nel plasma è leggermente più lungo rispetto ai giovani, anche se la concentrazione plasmatica media in uno stato stabile aumenta, ma non vi è alcuna differenza significativa nell'accumulo di bisoprololo tra i giovani e gli anziani.

Nelle persone con un rapporto di clearance della creatinina inferiore a 40 ml/minuto, il tempo di semi-smaltimento nel plasma aumenta di circa 3 volte rispetto alle persone normali.

Nelle persone affette da cirrosi, il tasso di escrezione del bisoprololo cambia di più ed è inferiore in modo significativo rispetto alle persone normali (8,3 - 21,7 ore).

Dosi massime raccomandate: 10 mg x 1 volta/giorno.

L'aggiustamento della dose non deve seguire la risposta clinica ma in base al livello di tolleranza alla dose target. In alcuni pazienti potrebbero verificarsi effetti indesiderati, pertanto è impossibile raggiungere la dose massima raccomandata. Se necessario, la dose deve essere gradualmente ridotta. In caso di necessità è necessario interrompere il trattamento e poi riprenderlo. Durante il periodo di aggiustamento della dose, quando l'insufficienza cardiaca peggiora o non è tollerata, è necessario ridurre la dose, o anche interrompere immediatamente il trattamento se necessario (pressione sanguigna grave, insufficienza cardiaca grave accompagnata da edema polmonare acuto, shock cardiaco, bradicardia o blocco atrio-ventricolare).

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica stabile con bisoprololo è un trattamento a lungo termine, non interrotto improvvisamente, che può peggiorare l'insufficienza cardiaca. Se è necessario interrompere, ridurre gradualmente la dose, dividere la dose in mezza settimana.

Insufficienza renale o epatica in persone con insufficienza cardiaca cronica: non sono disponibili dati di farmacocinetica. Bisogna fare molta attenzione ad aumentare la dose in questo paziente.

Persone con insufficienza epatica o renale: nei pazienti con grave insufficienza epatica o renale (clearance della creatinina Anziani: non è necessario aggiustare la dose.

Bambini: non ci sono dati. Non adatto ai bambini.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista. Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Osservato un rallentamento e/o ipotensione. In alcuni casi, i farmaci sono stati utilizzati come nervo simpatico e tutti i pazienti sono guariti.

I segni di sovradosaggio dovuto ai beta-bloccanti comprendono battito cardiaco lento, ipotensione e sonno e, se grave, delirio, coma, convulsioni e arresto respiratorio. Possono verificarsi insufficienza ematica sana, broncospasmo e ipoglicemia, specialmente nelle persone che hanno malattie in questi organi. Se si verifica un sovradosaggio, il bisoprololo viene interrotto e supporta il trattamento e i sintomi. Ci sono alcuni dati che suggeriscono che il bisoprololo fumarato non può essere separato.

Battito cardiaco lento: iniezione endovenosa di atropina. Se la risposta è incompleta, si può usare cautela con l’isoproterenolo o un altro farmaco che aumenta la frequenza cardiaca. In alcuni casi, vengono utilizzati pacemaker temporanei per stimolare il ritmo.

Ipotensione: liquidi per via endovenosa e uso di farmaci per l'ipertensione. Può usare glucagone per via endovenosa.

Blocco cardiaco (due o tre): attento monitoraggio dei pazienti e infusione di isoproterenolo o pacemaker, se appropriato.

CUORE SECRETANTE: adottare misure comuni (usare digitale, diuretici, farmaci che aumentano la contrazione muscolare, vasodilatatori).

Broncospasmo: utilizzare un broncodilatatore come isoproterenolo e/o aminofillina.

Glicemia ipoglicemizzante: iniezione endovenosa di glucosio.

Cosa fare quando si dimentica 1 dose? Se dimentica di prendere 1 dose, deve assumere il farmaco il prima possibile. Successivamente, prenda la dose successiva come al solito. Non prendere alcune dosi per compensare.

Quando l'ADR si manifesta con le manifestazioni di cui sopra, può essere trattato come caso di sintomi da sovradosaggio.

Il farmaco può causare altri effetti indesiderati, è necessario monitorarlo attentamente e raccomandare al paziente di informare il medico in caso di effetti indesiderati quando utilizza il farmaco.

Prestare attenzione quando si utilizza

insufficienza cardiaca: la stimolazione simpatica è una componente essenziale che supporta la funzione circolatoria all'inizio dell'insufficienza cardiaca congestizia e i beta-bloccanti possono portare a un'ulteriore diminuzione della contrazione del muscolo cardiaco e promuovere un'insufficienza cardiaca più grave. Tuttavia, in alcuni pazienti con insufficienza cardiaca congestionata, il risarcimento potrebbe richiedere questo farmaco. In questo caso, il farmaco deve essere usato con attenzione. Il farmaco viene aggiunto solo quando è disponibile per l'insufficienza cardiaca con farmaci di base (diuretici, digitale, inibitori) sotto lo stretto controllo di medici specializzati.

Per i pazienti senza insufficienza cardiaca: la continua inibizione del muscolo cardiaco dei beta-bloccanti può causare insufficienza cardiaca. Quando si manifestano segni o primi sintomi di insufficienza cardiaca, è necessario prendere in considerazione la sospensione del bisoprololo. In alcuni casi, i beta-bloccanti possono continuare a trattare l'insufficienza cardiaca con altri farmaci.

Interruzione improvvisa del trattamento: angina grave e, in alcuni casi, infarto del miocardio o aritmia ventricolare in persone con malattia coronarica dopo un'interruzione improvvisa dei beta-bloccanti. Pertanto è necessario ricordare a questi pazienti di non interrompere l'assunzione del farmaco senza il consiglio del medico. Anche per i pazienti con malattia coronarica sconosciuta, è consigliabile ridurre gradualmente il bisoprololo per circa una settimana sotto l'attento monitoraggio del medico. Se si verificano i sintomi della cessazione, il farmaco deve essere utilizzato almeno per un periodo di tempo.

Malattia vascolare periferica: i beta-bloccanti possono peggiorare i sintomi dell'insufficienza arteriosa nelle persone con infiammazione delle arterie periferiche, che dovrebbero essere prudenti per questi pazienti.

Broncospasmo: in generale, i pazienti con spasmi bronchiali non devono usare beta-bloccanti. Tuttavia, a causa della natura relativamente selettiva del Beta1, il bisoprololo può essere utilizzato in pazienti con broncospasmo che non rispondono o non sono in grado di tollerare altri trattamenti antipertensivi. Poiché la selezione beta1 non è assolutamente assoluta, è necessario utilizzare la dose più bassa di bisoprololo e iniziare con una dose di 2,5 mg. Deve essere proprietario di una moto Beta2 (broncodilatatore).

Anestesia e intervento chirurgico: se è necessario continuare il trattamento con bisoprololo in prossimità di un intervento chirurgico, è necessario prestare particolare attenzione quando si utilizza l'anestesia per compromettere la funzione miocardica come etere, ciclopropano e tricloroetilene.

Diabete e ipoglicemia: i betabloccanti possono coprire le manifestazioni dell'ipoglicemia, in particolare la tachicardia. I beta-bloccanti non stolanti possono aumentare il livello di ipoglicemia causato dall'insulina e rallentare il recupero delle concentrazioni di glucosio nel siero. A causa della natura selettiva di Beta1, è meno probabile che ciò si verifichi con Bisoprololo. Tuttavia, è necessario avvisare il paziente ipoglicemico o i pazienti diabetici che assumono farmaci orali per insulina o glucosio nel sangue di queste possibilità e devono essere usati con attenzione.

Fine dell'avvelenamento: i beta-bloccanti adrenergici possono coprire i segni clinici dell'ipertiroidismo come la tachicardia. L'interruzione improvvisa dei beta-bloccanti può peggiorare i sintomi della funzione tiroidea o può favorire la tempesta.

Funzionalità renale ed epatica compromessa: è necessario aggiustare attentamente la dose di bisoprololo per i pazienti con compromissione renale o insufficienza epatica.

Avvertenze e precauzioni relative agli eccipienti:

Il farmaco contiene lattosio, i pazienti con malattie genetiche rare con tolleranza al galattosio, deficit di lattasi o disturbi dell'assorbimento del glucosio-galattosio non devono essere utilizzati.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

La capacità di guidare e di usare macchinari

Il farmaco può influenzare la capacità di guidare e di usare macchinari. Quindi fai attenzione, soprattutto nelle prime fasi del trattamento, dopo aver cambiato farmaco o aver bevuto alcolici.

Gravidanza

bisoprololo può essere dannoso per le donne in gravidanza e/o per il feto/neonato. In generale, i beta-bloccanti riducono la perfusione attraverso la placenta, il che può essere correlato a una gravidanza sottosviluppata, gravidanza, aborto spontaneo o travaglio precoce. Effetti indesiderati (come l’abbassamento della glicemia e il rallentamento della frequenza cardiaca) possono verificarsi nel feto e nei neonati. Se è necessario trattare con beta bloccanti, è meglio utilizzare i bloccanti selettivi beta1.

Utilizzare bisoprololo per le donne durante la gravidanza solo quando realmente necessario. È necessario monitorare il flusso sanguigno e lo sviluppo del feto. In caso di effetti dannosi sulle donne in gravidanza o sul feto, raccomandazioni per prendere in considerazione un trattamento sostitutivo. Monitorare attentamente i bambini. I sintomi di ipoglicemia della glicemia e di battito cardiaco lento si verificano spesso entro i primi 3 giorni.

Il periodo dell'allattamento al seno

Nessun rapporto sul bisoprololo viene escreto o meno nel latte umano, è necessario essere cauti quando si usa il bisoprololo per le donne che allattano.

Interazione farmacologica

Non combinare bisoprololo con altri beta bloccanti.

È necessario monitorare attentamente i pazienti che utilizzano farmaci che consumano catecolamine come reserpina o guanetidina, poiché l'aumento dell'effetto del bloccante beta-adrenergico può causare un'eccessiva riduzione dell'attività simpatica.

I farmaci che potenziano l'effetto ipotensivo del bisoprololo, ad esempio: gli inibitori enzimatici, i bloccanti dei canali del calcio e della clonidina, possono essere utili nel controllo dell'ipertensione. Il farmaco che provoca ipotensione come Aldesleukin e l'anestesia potenziano anche l'effetto ipotensivo del farmaco mentre altri farmaci, come i FANS, antagonisti anti-pressione sanguigna.

Fare attenzione a usare bisoprololo quando usato contemporaneamente con inibitori della cardiomiopatia o inibitori atrio-ventricolari, come alcuni farmaci calcio-antagonisti, specialmente nei gruppi della fenilalchilamina (verapamil) e della benzotiazepina (diltiazem), o anti -aritismi, come la disopiramide.

il bisoprololo può aumentare la capacità di rallentare la frequenza cardiaca grazie alla digossina.

I beta-bloccanti nei diabetici possono ridurre la risposta all'insulina e ai farmaci ipoglicemizzanti attraverso i loro effetti sui recettori beta.

I beta-bloccanti dei recettori periferici influenzano l'impatto dei farmaci simpatici; I pazienti che utilizzano beta bloccanti, soprattutto beta bloccanti insoddisfacenti, possono avere ipertensione se usano l'adrenalina e anche l'effetto broncodilatatore dell'adrenalina viene inibito. Rispondere all'adrenalina in modo che lo shock anafilattico possa essere ridotto nei pazienti che utilizzano beta-bloccanti per periodi prolungati.

I farmaci assorbenti includono alluminio e sali montati su acidi plastici come la colestiramina.