Corneil 5 Dat Phu Phu は高血圧、胸痛を治療します (3 水疱 x 10 錠)

ビソプロロールは高血圧の治療に使用されます。ビソプロロールの有効性は他のベータ遮断薬と同等です。ビソプロロールの低血圧低下のメカニズムには、以下の要因が含まれる可能性があります: 心臓の流れの減少、腎臓の抑制によるレニンの放出、脳の血管運動中枢からの交感神経の影響の軽減。しかし、ビソプロロールの最も顕著な効果は、安静時と運動時の両方で心拍数を下げることです。ビソプロロールは、休憩時および労作時の心臓の流れを減少させ、心臓が圧迫されるたびに拡張する血液量の若干の変化を伴い、安静時および労作時の右心房圧または肺毛細管圧の増加のみを低下させます。禁忌がない限り、または患者が忍容性を持たない限り、β遮断薬は、進行性心不全を軽減するために、酵素阻害剤、利尿薬、心臓配糖体と組み合わせて左心室異形成による心不全の治療に使用されてきました。うっ血性心不全の治療におけるベータ遮断薬の優れた効果は、主に交感神経系の影響の抑制によるものです。長期のベータ遮断薬および変換阻害薬は、心不全の症状を軽減し、慢性心不全患者の臨床状態を改善することができます。これらの良い効果は、移行型阻害剤を服用している人々で示されており、レニン - アンジオテンシン系と交感神経系の調整の阻害がプラスの効果であることを示しています。

薬物動態

吸収

ビソプロロールは、胃腸管を通じてほぼ完全に吸収されます。食べ物は薬物の吸収に影響を与えません。

初期代謝のみが非常に少ないため、約 90% が経口摂取されます。飲酒後、2～4 時間で血漿中濃度がピークに達します。

配布

薬物の約 30% が血漿タンパク質に結合します。ビソプロロールは脂質に適度に溶解します。

代謝と排泄

血漿中の半販売時間は 10 ～ 12 時間です。肝臓内の代謝薬物と尿中に排泄されます。約 50% が不変型で、50% が代謝産物の形です。

特別な彫像の薬物動態

高齢者の血漿中販売時間は若者よりわずかに長く、安定状態での平均血漿濃度は増加しますが、若者と高齢者の間でビソプロロールの蓄積に有意な差はありません。

クレアチニンクリアランス比が 40 ml/分未満の人では、血漿中の半廃棄時間が通常の人より約 3 倍長くなります。

肝硬変の人では、ビソプロロールの排泄速度の変化が通常の人よりも大きく、また低くなります (8.3 ～ 21.7 時間)。

推奨最大用量: 10 mg x 1 回/日。

調整用量は臨床反応に従う必要はなく、目標用量に対する耐性レベルに応じて決定されます。患者によっては望ましくない影響が出る可能性があるため、推奨最大用量を達成することが不可能です。必要に応じて、投与量を徐々に減らす必要があります。必要な場合には治療を中止し、再度治療を継続する必要があります。用量調整期間中、心不全が悪化するか耐えられない場合は、用量を減らし、必要に応じて治療を直ちに中止する必要があります（高度の血圧、急性肺水腫を伴う重度の心不全、心臓ショック、徐脈または心房心室ブロック）。

安定した慢性心不全のビソプロロールによる治療は長期治療であり、突然中止することはなく、心不全を悪化させる可能性があります。中止する必要がある場合は、徐々に用量を減らし、週の半分に分けて服用してください。

慢性心不全患者の腎不全または肝不全: 薬物動態データはありません。この患者の投与量を増やす場合は細心の注意を払う必要があります。

肝不全または腎不全の人: 重度の肝不全または腎不全 (クレアチニンクリアランス 高齢者: 用量を調整する必要はありません。

子供: データがありません。お子様には不向きです。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

血圧の低下および/または低血圧が観察されました。場合によっては、薬が交感神経を刺激し、すべての患者が回復したというケースもあります。

ベータ遮断薬による過剰摂取の兆候には、心拍数の低下、低血圧、睡眠などが含まれ、重度の場合は、せん妄、昏睡、けいれん、呼吸停止などがあります。特にこれらの臓器に疾患がある人では、健全な血液不全、気管支けいれん、低血糖が発生することがあります。過剰摂取が発生した場合、ビソプロロールは投与を中止し、治療と症状をサポートします。ビソプロロール フマラートを分離できないことを示唆するデータがいくつかあります。

心拍数が遅い: アトロピンの静脈内注射。反応が不完全な場合は、イソプロテレノールまたは心拍数を上昇させる別の薬剤の使用に注意が必要です。場合によっては、リズムを刺激するために一時的なペースメーカーが配置されることがあります。

低血圧: 静脈内輸液と高血圧薬の使用。グルカゴンの静注を使用できます。

心臓ブロック (2 つまたは 3 つ): 患者を注意深く監視し、必要に応じてイソプロテレノール点滴またはペースメーカーを使用します。

心臓の分泌: 一般的な手段を講じてください (ジギタリス、利尿薬、筋収縮を高める薬、血管拡張薬を使用します)。

気管支けいれん: イソプロテレノールやアミノフィリンなどの気管支拡張薬を使用します。

低血糖血糖: ブドウ糖の静脈内注射。

1 回分を飲み忘れた場合はどうすればよいですか? 1回分を飲み忘れた場合は、できるだけ早く薬を飲まなければなりません。その後、次の量を通常どおり服用してください。補うために数回服用しないでください。

上記の症状を伴う ADR が発生した場合、過剰摂取の症状として扱うことができます。

この薬は他の望ましくない影響を引き起こす可能性があるため、注意深く監視する必要があり、薬を使用する際には望ましくない影響を医師に知らせるよう患者に推奨します。

使用する場合は注意してください。

心不全: 交感神経刺激は、うっ血性心不全の初期の循環機能をサポートする重要な要素であり、ベータ遮断薬は心筋の収縮をさらに低下させ、より重篤な心不全を促進する可能性があります。ただし、うっ血性心不全を患っている一部の患者では、補償のためにこの薬が必要になる場合があります。この場合、薬は慎重に使用する必要があります。この薬剤は、専門の医師の厳密な管理の下で、心不全に対して基本的な薬剤（利尿薬、ジギタリス、阻害剤）が利用可能な場合にのみ追加されます。

心不全のない患者の場合: ベータ遮断薬による心筋の継続的な阻害は、心不全を引き起こす可能性があります。心不全の兆候または最初の症状がある場合は、ビソプロロールの中止を検討する必要があります。場合によっては、ベータ遮断薬は他の薬剤で心不全の治療を継続できる場合があります。

突然中止の治療: ベータ遮断薬の突然中止後の冠動脈疾患のある人では、重度の狭心症、場合によっては心筋梗塞や心室不整脈が発生します。したがって、これらの患者には、医師のアドバイスなしに薬の服用をやめないよう注意する必要があります。原因不明の冠動脈疾患の患者であっても、医師の注意深い監視のもと、1週間程度かけてビソプロロールを徐々に減量することが望ましいとされています。中止の症状が現れた場合は、少なくとも一定期間は薬を使用する必要があります。

末梢血管疾患: ベータ遮断薬は末梢動脈炎症のある人の動脈不全の症状を悪化させる可能性があるため、このような患者には注意が必要です。

気管支けいれん: 一般に、気管支けいれんのある患者はベータ遮断薬を使用してはなりません。ただし、ベータ 1 の比較的選択的な性質により、ビソプロロールは、他の降圧治療に反応しない、または耐えられない気管支けいれん患者にも使用できます。ベータ 1 の選択は絶対的なものではないため、ビソプロロールの最低用量を使用し、2.5 mg の用量から開始する必要があります。 Beta2 バイクの所有者 (気管支拡張剤) が必要です。

麻酔と手術: 手術の直前にビソプロロールによる治療を継続する必要がある場合、エーテル、シクロプロパン、トリクロロエチレンなどの心筋機能を損なう麻酔を使用する場合は特に注意する必要があります。

糖尿病と低血糖: ベータ遮断薬は、低血糖、特に頻脈の症状をカバーできます。不安定なベータ遮断薬は、インスリンによって引き起こされる低血糖のレベルを高め、血清グルコース濃度の回復を遅くする可能性があります。 Beta1 の選択的性質により、ビソプロロールではこのようなことが起こる可能性は低くなります。ただし、患者や低血糖症、またはインスリンや血糖値の経口薬を服用している糖尿病患者には、これらの可能性について警告する必要があり、慎重に使用する必要があります。

中毒の終焉: ベータ - アドレナリン遮断薬は、頻脈などの甲状腺機能亢進症の臨床症状をカバーできます。ベータ遮断薬の突然の中止は、甲状腺機能の症状を悪化させたり、甲状腺機能の症状を促進したりする可能性があります。

腎機能障害および肝機能障害: 腎障害または肝不全のある患者の場合は、ビソプロロールの用量を慎重に調整する必要があります。

添加剤に関する警告と注意:

この薬には乳糖が含まれているため、ガラクトース耐性、ラクターゼ欠損症、またはグルコース-ガラクトース吸収障害を伴う稀な遺伝性疾患の患者は使用しないでください。

子供の手の届かないところに保管してください。

機械を運転および操作する能力

この薬は、機械を運転および操作する能力に影響を与える可能性があります。したがって、特に治療の初期段階、薬を変更した後や飲酒後は注意してください。

妊娠

ビソプロロールは、妊婦や胎児/乳児に有害となる可能性があります。一般に、ベータ遮断薬は胎盤を通る灌流を減少させますが、これは発育不全、妊娠、流産、または早期出産に関連している可能性があります。望ましくない影響（血糖値の低下や心拍数の低下など）が胎児や乳児に起こる可能性があります。ベータ遮断薬で治療する必要がある場合は、ベータ 1 選択的遮断薬を使用することをお勧めします。

妊娠中の女性には、本当に必要な場合にのみビソプロロールを使用してください。血流と胎児の発育を監視する必要があります。妊婦や胎児に有害な影響がある場合は、代替治療を検討することが推奨されます。赤ちゃんを注意深く監視してください。血糖値の低血糖と心拍数の低下の症状は、多くの場合、最初の 3 日以内に発生します。

授乳期間

母乳中にビソプロロールが排泄されるかどうかの報告はありません。授乳中の女性にビソプロロールを使用する場合は注意が必要です。

薬物相互作用

ビソプロロールと他のベータ遮断薬を併用しないでください。

レセルピンやグアネチジンなどのカテコールアミンを消費する薬剤を使用している患者を注意深く監視する必要があります。β アドレナリン遮断薬の効果の増加により、交感神経活動が過度に低下する可能性があるためです。

ビソプロロールの降圧効果を高める薬剤、たとえば、酵素阻害剤、カルシウムおよびクロニジン チャネル遮断薬は、高血圧の制御に有益である可能性があります。アルデスロイキンや麻酔薬などの低血圧を引き起こす薬剤は、その薬剤の降圧効果を高めますが、NSAID などの他の薬剤は拮抗的な抗血圧です。

ビソプロロールを、一部のカルシウム拮抗薬などの心筋症阻害薬や心房心室阻害薬と同時に使用する場合、特にフェニルアルキルアミン（ベラパミル）やベンゾチアゼピン（ジルチアゼム）、またはジソピラミッドなどの抗不整脈薬。

ビソプロロールは、ジゴキシンによる心拍数を低下させる能力を高める可能性があります。

糖尿病患者のベータ遮断薬は、ベータ受容体に対する作用により、インスリンや血糖降下薬に対する反応を低下させることができます。

ベータ末梢受容体遮断薬は、交感神経系の薬の影響に影響します。ベータ遮断薬、特に不十分なベータ遮断薬を使用している患者がアドレナリンを使用すると高血圧になる可能性があり、アドレナリンの気管支拡張効果も阻害されます。ベータ遮断薬を長期に使用している患者のアナフィラキシーショックを軽減できるようにアドレナリンに反応する。

吸収薬剤には、コレスチラミンなどのアルミニウムやプラスチックの酸に結合した塩が含まれます。