Corneil 5 Dat Phu Phu merawat hipertensi, sakit dada (3 lepuh x 10 tablet)

Bisoprolol digunakan untuk merawat hipertensi. Keberkesanan Bisoprolol adalah setara dengan penyekat beta yang lain. Mekanisme menurunkan hipotensi Bisoprolol mungkin termasuk faktor berikut: mengurangkan aliran jantung, perencatan buah pinggang membebaskan renin dan mengurangkan kesan saraf simpatetik dari pusat vasomotor di otak. Tetapi kesan Bisoprolol yang paling ketara ialah mengurangkan kekerapan jantung, semasa berehat dan semasa melakukan senaman. Bisoprolol mengurangkan aliran jantung semasa rehat dan apabila melakukan senaman, disertai dengan beberapa perubahan dalam jumlah darah yang mengembang dalam setiap perahan jantung dan hanya meningkatkan kurang tekanan atrium kanan atau tekanan kapilari pulmonari semasa berehat dan semasa melakukan senaman. Melainkan terdapat kontraindikasi atau pesakit tidak diterima, penyekat beta telah digunakan dalam kombinasi dengan perencat enzim, diuretik dan glikosida jantung untuk merawat kegagalan jantung akibat displasia ventrikel kiri, untuk mengurangkan kegagalan jantung progresif. Kesan baik penyekat beta dalam rawatan kegagalan jantung kongestif adalah terutamanya disebabkan oleh perencatan kesan sistem saraf simpatetik. Penyekat beta jangka panjang, serta perencat penukaran, boleh mengurangkan gejala kegagalan jantung dan meningkatkan status klinikal orang yang mengalami kegagalan jantung kronik. Kesan baik ini telah ditunjukkan pada orang yang mengambil perencat yang dipindahkan, menunjukkan perencatan koordinasi sistem renin-angiotensin dan sistem saraf simpatetik adalah kesan tambahan.

Farmakokinetik

penyerapan

Bisoprolol hampir diserap sepenuhnya melalui saluran gastrousus. Makanan tidak menjejaskan penyerapan ubat.

Kerana hanya metabolisme awal sangat sedikit, secara lisan melalui oral kira-kira 90%. Selepas minum, kepekatan puncak dalam plasma dicapai dari 2 - 4 jam.

Pengagihan

Kira-kira 30% daripada ubat melekat pada protein plasma. Bisoprolol larut secara sederhana dalam lipid.

Metabolisme dan penyingkiran

Masa jualan separuh dalam plasma dari 10 hingga 12 jam. Ubat metabolik dalam hati dan perkumuhan dalam air kencing, kira-kira 50% dalam bentuk tetap dan 50% dalam bentuk metabolit.

farmakokinetik pada patung khas

Pada orang tua, masa jualan dalam plasma adalah lebih lama sedikit daripada orang muda, walaupun purata kepekatan plasma dalam keadaan stabil meningkat, tetapi tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam pengumpulan bisoprolol antara orang muda dan orang tua.

Pada orang yang mempunyai nisbah kelegaan kreatinin di bawah 40 ml/minit, masa separuh pelupusan dalam plasma meningkat kira-kira 3 kali lebih tinggi daripada orang biasa.

Pada orang yang mengalami sirosis, kadar perkumuhan Bisoprolol berubah lebih dan lebih rendah adalah ketara berbanding orang biasa (8.3 - 21.7 jam).

Dos maksimum disyorkan: 10 mg x 1 kali/ hari.

Dos pelarasan tidak perlu mengikut tindak balas klinikal tetapi mengikut tahap toleransi terhadap dos sasaran. Dalam sesetengah pesakit, mungkin terdapat kesan yang tidak diingini, jadi adalah mustahil untuk mencapai dos maksimum yang disyorkan. Sekiranya perlu, dos mesti dikurangkan secara beransur-ansur. Sekiranya perlu, adalah perlu untuk menghentikan rawatan, kemudian meneruskan rawatan semula. Semasa tempoh pelarasan dos, apabila kegagalan jantung bertambah teruk atau tidak bertolak ansur, perlu mengurangkan dos, malah berhenti merawat serta-merta jika perlu (tekanan darah yang teruk, kegagalan jantung yang teruk disertai dengan edema pulmonari akut, kejutan jantung, bradikardia atau blok atrium - ventrikel).

Rawatan kegagalan jantung kronik yang stabil dengan kegagalan jantung kronik yang tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba, tidak boleh berhenti secara tiba-tiba dengan rawatan bisoprolol yang lebih teruk. Jika perlu dihentikan, kurangkan dos secara beransur-ansur, bahagikan dos setengah minggu.

kegagalan buah pinggang atau kegagalan hati pada orang yang mengalami kegagalan jantung kronik: Tiada data farmakokinetik. Mesti berhati-hati untuk meningkatkan dos dalam pesakit ini.

Orang yang mengalami kegagalan hati atau buah pinggang: Pada pesakit yang mengalami kegagalan hati atau buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin Warga emas: Tidak perlu melaraskan dos.

Kanak-kanak: Tiada data. Tidak diingini untuk kanak-kanak.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

Diperhatikan perlahan dan/atau hipotensi. Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan telah digunakan sebagai saraf simpatik dan semua pesakit telah pulih.

Tanda-tanda terlebih dos akibat penyekat beta termasuk degupan jantung yang perlahan, tekanan darah rendah dan tidur dan jika teruk, mengigau, koma, sawan dan pernafasan terhenti. Kegagalan darah yang baik, bronkospasme dan hipoglikemia mungkin berlaku, terutamanya pada orang yang mempunyai penyakit dalam organ ini. Jika dos berlebihan berlaku, bisoprolol berhenti dan menyokong rawatan dan gejala. Terdapat beberapa data yang mencadangkan bisoprolol fumarat tidak boleh dipisahkan.

Kadar jantung perlahan: Suntikan intravena atropin. Jika tindak balas tidak lengkap, berhati-hati boleh digunakan dengan isoproterenol atau ubat lain yang meningkatkan kadar denyutan jantung. Dalam sesetengah kes, perentak jantung sementara menempatkan untuk merangsang irama.

Hipotensi: Cecair intravena dan penggunaan ubat hipertensi. Boleh menggunakan glukagon intravena.

Blok Jantung (dua atau tiga): pemantauan teliti pesakit dan infusi isoproterenol atau perentak jantung, jika sesuai.

MENYEMBAHKAN HATI: Ambil langkah biasa (gunakan digitalis, diuretik, ubat yang meningkatkan pengecutan otot, vasodilator).

Bronkospasme: Gunakan bronkodilator seperti isoproterenol dan/atau aminophyllin.

Glukosa darah hipoglisemik: suntikan intravena glukosa.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa 1 dos? Sekiranya anda terlupa mengambil 1 dos, anda perlu mengambil ubat secepat mungkin. Selepas itu, ambil dos seterusnya seperti biasa. Jangan ambil beberapa dos untuk mengimbangi.

Apabila ADR berlaku dengan manifestasi di atas, ia boleh dianggap sebagai kes gejala berlebihan.

Ubat boleh menyebabkan kesan lain yang tidak diingini, perlu memantau dengan teliti dan mengesyorkan pesakit untuk memberitahu doktor tentang kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.

Berhati-hati apabila menggunakan

kegagalan jantung: Rangsangan bersimpati ialah komponen penting yang menyokong fungsi peredaran darah pada permulaan kegagalan jantung kongestif dan penyekat beta boleh menyebabkan penurunan lagi dalam pengecutan otot jantung dan menggalakkan kegagalan jantung yang lebih teruk. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit dengan kegagalan jantung yang sesak, pampasan mungkin memerlukan ubat ini. Dalam kes ini, ubat mesti digunakan dengan berhati-hati. Ubat ini hanya ditambah apabila ia tersedia untuk kegagalan jantung dengan ubat asas (diuretik, digitalis, perencat) di bawah kawalan ketat pakar perubatan khusus.

Bagi pesakit tanpa kegagalan jantung: Perencatan berterusan otot jantung penyekat beta boleh menyebabkan kegagalan jantung. Apabila terdapat tanda-tanda atau gejala pertama kegagalan jantung, adalah perlu untuk mempertimbangkan untuk menghentikan bisoprolol. Dalam sesetengah kes, penyekat Beta boleh terus merawat kegagalan jantung dengan ubat lain.

Rawatan berhenti secara mengejut: angina teruk dan dalam beberapa kes, infarksi miokardium atau aritmia ventrikel pada orang yang mempunyai penyakit arteri koronari selepas menghentikan penyekat beta secara tiba-tiba. Oleh itu, adalah perlu untuk mengingatkan pesakit ini untuk tidak berhenti mengambil ubat tanpa nasihat doktor. Malah bagi pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari yang tidak diketahui, dinasihatkan untuk mengurangkan Bisoprolol secara beransur-ansur selama kira-kira seminggu di bawah pemantauan yang teliti oleh doktor. Sekiranya gejala pemberhentian berlaku, ubat harus digunakan sekurang-kurangnya untuk tempoh masa.

Penyakit vaskular periferi: Penyekat beta boleh memburukkan lagi gejala kegagalan arteri pada orang yang mengalami keradangan arteri periferal, yang harus berhati-hati untuk pesakit ini.

Bronkospasme: Secara amnya, pesakit yang mengalami kekejangan bronkial tidak boleh menggunakan penyekat beta. Walau bagaimanapun, disebabkan sifat Beta1 yang agak selektif, bisoprolol boleh digunakan pada pesakit dengan bronkospasme yang tidak bertindak balas atau tidak dapat bertolak ansur dengan rawatan anti-hipertensi yang lain. Oleh kerana pemilihan beta1 tidak sepenuhnya mutlak, dos bisoprolol terendah mesti digunakan dan bermula pada dos 2.5 mg. Mesti ada pemilik motosikal Beta2 (bronkodilator).

Anestesia dan pembedahan: Jika perlu meneruskan rawatan dengan bisoprolol berhampiran pembedahan, adalah perlu untuk berhati-hati terutamanya apabila menggunakan anestesia untuk menjejaskan fungsi miokardium seperti eter, siklopropan dan trichloroethylen.

Diabetes dan hipoglikemia: Penyekat beta boleh merangkumi manifestasi hipoglikemia, terutamanya takikardia. Penyekat beta yang tidak stolen boleh meningkatkan tahap hipoglikemia yang disebabkan oleh insulin dan melambatkan pemulihan kepekatan glukosa serum. Disebabkan sifat selektif Beta1, ini kurang berkemungkinan berlaku dengan Bisoprolol. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit atau hipoglikemia, atau pesakit diabetes yang mengambil insulin atau ubat oral glukosa darah untuk kemungkinan ini dan mesti digunakan dengan berhati-hati.

Keracunan tamat: Penyekat beta - adrenergik boleh merangkumi tanda-tanda klinikal hipertiroidisme seperti takikardia. Penghentian secara tiba-tiba penyekat beta boleh memburukkan lagi gejala fungsi tiroid atau boleh menggalakkan ribut.

fungsi buah pinggang dan hati terjejas: Perlu melaraskan dos Bisoprolol dengan berhati-hati untuk pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang atau kegagalan hati.

Amaran dan amaran berkaitan eksipien:

Ubat ini mengandungi laktosa, pesakit dengan penyakit genetik yang jarang berlaku dengan toleransi galaktosa, kekurangan laktase atau gangguan penyerapan glukosa-galaktosa tidak boleh digunakan.

Untuk berada di luar jangkauan kanak-kanak.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Dadah boleh menjejaskan keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera. Jadi berhati-hati, terutamanya pada peringkat awal rawatan, selepas menukar ubat atau minum alkohol.

Kehamilan

bisoprolol boleh membahayakan wanita hamil dan atau janin/bayi. Secara umum, penyekat beta mengurangkan perfusi melalui plasenta, yang mungkin berkaitan dengan kehamilan yang kurang berkembang, kehamilan, keguguran atau kelahiran awal. Kesan yang tidak diingini (seperti menurunkan glukosa darah dan kadar denyutan jantung yang perlahan) boleh berlaku pada janin dan bayi. Jika perlu untuk merawat dengan penyekat beta, lebih baik menggunakan penyekat terpilih beta1.

Hanya gunakan bisoprolol untuk wanita semasa hamil apabila benar-benar perlu. Aliran darah perlu dipantau dan perkembangan janin. Sekiranya berlaku kesan berbahaya pada wanita hamil atau janin, cadangan untuk mempertimbangkan rawatan penggantian. Pantau bayi dengan teliti. Gejala hipoglikemia glukosa darah dan kadar denyutan jantung yang perlahan sering berlaku dalam tempoh 3 hari pertama.

Tempoh penyusuan

Tiada laporan Bisoprolol dikumuhkan dalam susu ibu atau tidak, perlu berhati-hati apabila menggunakan Bisoprolol untuk wanita yang menyusu.

Interaksi ubat

Jangan gabungkan bisoprolol dengan penyekat beta lain.

Perlu memantau dengan teliti pesakit yang menggunakan ubat-ubatan yang mengambil katekolamin seperti reserpin atau guanethidin, kerana peningkatan dalam kesan beta - penyekat adrenergik boleh menyebabkan pengurangan berlebihan dalam aktiviti bersimpati.

Ubat-ubatan yang meningkatkan kesan hipotensi bisoprolol, contohnya: perencat enzim, penyekat saluran kalsium dan klonidin mungkin bermanfaat dalam mengawal hipertensi. Ubat yang menyebabkan hipotensi seperti Aldesleukin dan anestesia juga meningkatkan kesan hipotensi dadah manakala ubat lain, seperti NSAID, antagonis anti -tekanan darah.

Berhati-hati menggunakan bisoprolol apabila digunakan serentak dengan perencat kardiomiopati atau perencat atrial - ventrikel, seperti beberapa ubat antagonis kalsium, terutamanya dalam kumpulan benzomilfenikalpine (verzomilpine) benzolamin. (diltiazem), atau anti-arrhyths, seperti disopyramid.

bisoprolol boleh meningkatkan keupayaan untuk memperlahankan degupan jantung akibat digoxin.

Penyekat beta dalam pesakit kencing manis boleh mengurangkan tindak balas terhadap insulin dan ubat hipoglisemik melalui kesannya pada reseptor beta.

Penyekat reseptor periferal beta menjejaskan kesan ubat bersimpati; Pesakit yang menggunakan penyekat beta, terutamanya penyekat beta yang tidak memuaskan, mungkin mengalami hipertensi jika mereka menggunakan Adrenalin dan kesan bronkodilator Adrenalin juga dihalang. Bertindak balas terhadap adrenalin supaya kejutan anafilaksis dapat dikurangkan pada pesakit yang menggunakan penyekat beta yang berpanjangan.

Ubat penyerap termasuk garam aluminium dan asid plastik seperti Colestyramin.