Corneil 5 Dat Phu Phu leczy nadciśnienie, ból w klatce piersiowej (3 blistry x 10 tabletek)

Bisoprolol jest stosowany w leczeniu nadciśnienia. Skuteczność bisoprololu jest porównywalna z innymi beta-blokerami. Mechanizm zmniejszania niedociśnienia bisoprololu może obejmować następujące czynniki: zmniejszenie przepływu serca, zahamowanie uwalniania reniny przez nerki oraz zmniejszenie oddziaływania nerwu współczulnego z ośrodków naczynioruchowych w mózgu. Jednak najbardziej widocznym działaniem bisoprololu jest zmniejszenie częstości akcji serca, zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku. Bisoprolol zmniejsza przepływ przez serce podczas przerwy i wysiłku, czemu towarzyszą nieliczne zmiany objętości krwi rozszerzającej się przy każdym ucisku serca i jedynie w mniejszym stopniu zwiększa ciśnienie w prawym przedsionku lub ciśnienie w kapilarach płucnych w spoczynku i podczas wysiłku. O ile nie ma przeciwwskazań lub pacjent nie jest tolerowany, beta-blokery stosuje się w skojarzeniu z inhibitorami enzymów, lekami moczopędnymi i glikozydami nasercowymi w leczeniu niewydolności serca spowodowanej dysplazją lewej komory, aby ograniczyć postępującą niewydolność serca. Dobre działanie beta-blokerów w leczeniu zastoinowej niewydolności serca wynika głównie z hamowania działania współczulnego układu nerwowego. Długotrwałe beta-adrenolityki, a także inhibitory konwersji mogą zmniejszać objawy niewydolności serca i poprawiać stan kliniczny osób z przewlekłą niewydolnością serca. Te dobre efekty wykazano u osób przyjmujących przeniesiony inhibitor, wykazując, że hamowanie koordynacji układu renina-angiotensyna i współczulnego układu nerwowego jest dodatkowym skutkiem.

Farmakokinetyka

wchłanianie

Bisoprolol jest prawie całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Pożywienie nie wpływa na wchłanianie leku.

Ponieważ tylko początkowy metabolizm jest bardzo mały, doustnie przez doustnie około 90%. Po wypiciu maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po 2 – 4 godzinach.

Dystrybucja

Około 30% leku przyłącza się do białek osocza. Bisoprolol jest umiarkowanie rozpuszczalny w lipidach.

Metabolizm i eliminacja

Czas półsprzedaży w osoczu od 10 do 12 godzin. Leki metaboliczne w wątrobie i wydalane z moczem, około 50% w postaci stałej i 50% w postaci metabolitów.

farmakokinetyka na specjalnych posągach

U osób starszych czas sprzedaży w osoczu jest nieco dłuższy niż u młodych ludzi, chociaż średnie stężenie w osoczu w stanie stabilnym wzrasta, ale nie ma istotnej różnicy w akumulacji bisoprololu pomiędzy ludźmi młodymi i starszymi.

U osób z klirensem kreatyniny poniżej 40 ml/min czas częściowej eliminacji w osoczu wydłuża się około 3 razy szybciej niż u zdrowych osób.

U osób z marskością wątroby tempo wydalania bisoprololu zmienia się coraz bardziej i jest mniejsze niż u zdrowych osób (8,3–21,7 godzin).

Maksymalne zalecane dawki: 10 mg x 1 raz dziennie.

Dawka dostosowująca nie musi wynikać z odpowiedzi klinicznej, ale zgodnie z poziomem tolerancji dawki docelowej. U niektórych pacjentów mogą wystąpić niepożądane skutki, dlatego osiągnięcie maksymalnej zalecanej dawki jest niemożliwe. Jeśli to konieczne, dawkę należy stopniowo zmniejszać. W razie konieczności należy przerwać leczenie, a następnie kontynuować leczenie. W okresie dostosowywania dawki, gdy niewydolność serca nasila się lub nie jest tolerowana, należy zmniejszyć dawkę, a nawet natychmiastowo przerwać leczenie, jeśli to konieczne (ciężkie ciśnienie krwi, ciężka niewydolność serca z towarzyszącym ostrym obrzękiem płuc, wstrząs sercowy, bradykardia lub blok przedsionkowo-komorowy).

Leczenie stabilnej przewlekłej niewydolności serca bisoprololem jest leczeniem długotrwałym, a nie nagłym przerwaniem, co może pogorszyć niewydolność serca. Jeśli konieczne jest przerwanie stosowania, stopniowo zmniejszaj dawkę, podziel ją na pół tygodnia.

niewydolność nerek lub wątroby u osób z przewlekłą niewydolnością serca: Brak danych farmakokinetycznych. Należy bardzo ostrożnie zwiększać dawkę u tego pacjenta.

Osoby z niewydolnością wątroby lub nerek: U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lub nerek (klirens kreatyniny Osoby w podeszłym wieku: nie ma potrzeby dostosowywania dawki.

Dzieci: Brak danych. Niesrodzony dla dzieci.

Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny. Co zrobić w przypadku przedawkowania?

Zaobserwowano spowolnienie i/lub niedociśnienie. W niektórych przypadkach leki zastosowano na nerw współczulny i wszyscy pacjenci wyzdrowieli.

Objawy przedawkowania beta-blokerów obejmują wolne bicie serca, niedociśnienie i sen, a jeśli są ciężkie, majaczenie, śpiączkę, drgawki i zatrzymanie oddechu. Może wystąpić niewydolność krążenia, skurcz oskrzeli i hipoglikemia, szczególnie u osób z chorobami tych narządów. W przypadku przedawkowania bisoprolol zostaje zatrzymany i wspomaga leczenie oraz objawy. Istnieje kilka danych sugerujących, że fumaratu bisoprololu nie można rozdzielić.

Wolne tętno: dożylny zastrzyk atropiny. Jeśli odpowiedź jest niepełna, należy zachować ostrożność stosując izoproterenol lub inny lek zwiększający częstość akcji serca. W niektórych przypadkach tymczasowe rozruszniki serca stymulują rytm.

Niedociśnienie: płyn dożylny i stosowanie leków na nadciśnienie. Można podać dożylnie glukagon.

Blok serca (dwa lub trzy): dokładne monitorowanie pacjentów i w razie potrzeby wlew izoproterenolu lub rozrusznik serca.

WYDZIELAJĄCE SERCE: Podejmij typowe środki (stosuj naparstnicę, leki moczopędne, leki zwiększające skurcze mięśni, leki rozszerzające naczynia krwionośne).

Skurcz oskrzeli: zastosuj lek rozszerzający oskrzela, taki jak izoproterenol i/lub aminofilina.

Hipoglikemiczny poziom glukozy we krwi: dożylny zastrzyk glukozy.

Co zrobić, gdy zapomnisz 1 dawkę? W przypadku pominięcia 1 dawki leku należy przyjąć lek tak szybko, jak to możliwe. Następnie należy przyjąć następną dawkę w zwykły sposób. Nie należy przyjmować kilku dawek w celu skompensowania.

Jeśli ADR wystąpi z powyższymi objawami, można to traktować jako objawy przedawkowania.

Lek może powodować inne niepożądane skutki, należy uważnie monitorować i zalecić pacjentowi powiadomienie lekarza o niepożądanych skutkach podczas stosowania leku.

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

niewydolności serca: Stymulacja układu współczulnego jest istotnym składnikiem wspierającym czynność układu krążenia na początku zastoinowej niewydolności serca, a beta-adrenolityki mogą prowadzić do dalszego zmniejszenia skurczu mięśnia sercowego i powodować poważniejszą niewydolność serca. Jednakże u niektórych pacjentów z zastoinową niewydolnością serca w celu kompensacji może być konieczne zastosowanie tego leku. W takim przypadku lek należy stosować ostrożnie. Lek dodaje się tylko wtedy, gdy jest dostępny w przypadku niewydolności serca z podstawowymi lekami (diuretyki, naparstnica, inhibitory) pod ścisłą kontrolą lekarzy specjalistów.

Dla pacjentów bez niewydolności serca: Ciągłe hamowanie mięśnia sercowego przez beta-blokery może powodować niewydolność serca. W przypadku wystąpienia oznak lub pierwszych objawów niewydolności serca należy rozważyć zaprzestanie stosowania bisoprololu. W niektórych przypadkach beta-blokery mogą nadal leczyć niewydolność serca innymi lekami.

Nagłe przerwanie leczenia: ciężka dusznica bolesna, a w niektórych przypadkach zawał mięśnia sercowego lub komorowe zaburzenia rytmu u osób z chorobą wieńcową po nagłym odstawieniu beta-blokerów. Dlatego należy przypominać tym pacjentom, aby nie przerywali stosowania leku bez konsultacji z lekarzem. Nawet u pacjentów z nieznaną chorobą wieńcową zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki bisoprololu przez około tydzień, pod ścisłym nadzorem lekarza. Jeżeli wystąpią objawy odstawienia, lek należy stosować przynajmniej przez pewien okres czasu.

Choroba naczyń obwodowych: Beta-adrenolityki mogą nasilać objawy niewydolności tętnic u osób z zapaleniem tętnic obwodowych, dlatego w przypadku tych pacjentów należy zachować ostrożność.

Skurcz oskrzeli: Generalnie pacjenci cierpiący na skurcz oskrzeli nie mogą stosować beta-adrenolityków. Jednakże, ze względu na stosunkowo selektywny charakter Beta1, bisoprolol można stosować u pacjentów ze skurczami oskrzeli, którzy nie reagują lub nie tolerują innego leczenia przeciwnadciśnieniowego. Ponieważ wybór beta1 nie jest całkowicie absolutny, należy zastosować najniższą dawkę bisoprololu i zacząć od dawki 2,5 mg. Musi istnieć właściciel motocykla Beta2 (lek rozszerzający oskrzela).

Znieczulenie i operacja: Jeśli konieczne jest kontynuowanie leczenia bisoprololem w pobliżu operacji, należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania środków znieczulających, które zaburzają czynność mięśnia sercowego, takich jak eter, cyklopropan i trichloroetylen.

Cukrzyca i hipoglikemia: Beta-blokery mogą maskować objawy hipoglikemii, zwłaszcza tachykardię. Niestolantowe beta-blokery mogą zwiększać poziom hipoglikemii spowodowanej insuliną i spowalniać powrót do normy stężenia glukozy w surowicy. Ze względu na selektywny charakter Beta1, jest to mniej prawdopodobne w przypadku bisoprololu. Należy jednak ostrzec pacjenta, hipoglikemię lub pacjentów z cukrzycą przyjmujących doustnie insulinę lub leki na glukozę we krwi, o możliwości wystąpienia takich powikłań i należy zachować ostrożność podczas ich stosowania.

Zakończenie zatrucia: Beta-adrenolityki mogą maskować kliniczne objawy nadczynności tarczycy, takie jak tachykardia. Nagłe odstawienie beta-adrenolityków może pogorszyć objawy czynności tarczycy lub wywołać burzę.

Zaburzenia czynności nerek i wątroby: Należy ostrożnie dostosować dawkę bisoprololu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.

Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące substancji pomocniczych:

Lek zawiera laktozę, nie należy stosować u pacjentów z rzadkimi chorobami genetycznymi z tolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy.

Aby znajdować się poza zasięgiem dzieci.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Lek może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Dlatego należy zachować ostrożność, szczególnie na wczesnych etapach leczenia, po zmianie leku lub spożyciu alkoholu.

Ciąża

bisoprolol może być szkodliwy dla kobiet w ciąży i/lub płodu/niemowlęcia. Ogólnie rzecz biorąc, beta-blokery zmniejszają perfuzję przez łożysko, co może być związane z słabo rozwiniętą ciążą, ciążą, poronieniem lub wczesnym porodem. U płodu i niemowląt mogą wystąpić niepożądane skutki (takie jak obniżenie poziomu glukozy we krwi i spowolnienie akcji serca). Jeśli konieczne jest leczenie beta-blokerami, lepiej zastosować selektywne blokery beta1.

Kobiety w ciąży bisoprolol stosują wyłącznie wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne. Należy monitorować przepływ krwi i rozwój płodu. W przypadku szkodliwego działania na kobietę w ciąży lub płód, zaleca się rozważenie leczenia zastępczego. Uważnie monitoruj dzieci. Objawy hipoglikemii glukozy we krwi i wolnej akcji serca często występują w ciągu pierwszych 3 dni.

Okres karmienia piersią

Nie ma doniesień, czy bisoprolol przenika do mleka kobiecego, czy nie, należy zachować ostrożność podczas stosowania bisoprololu u kobiet karmiących piersią.

Interakcje leków

Nie należy łączyć bisoprololu z innymi beta-blokerami.

Należy uważnie monitorować pacjentów stosujących leki zużywające katecholaminę, takie jak rezerpina lub guanetydyna, ponieważ nasilenie działania beta-blokera może powodować nadmierne zmniejszenie aktywności układu współczulnego.

Leki nasilające hipotensyjne działanie bisoprololu, na przykład: inhibitory enzymów, blokery kanałów wapniowych i klonidynowych, mogą być korzystne w kontrolowaniu nadciśnienia. Lek powodujący niedociśnienie, taki jak Aldesleukin i znieczulenie, również nasila działanie hipotensyjne leku, podczas gdy inne leki, takie jak NLPZ, antagonistyczne leki przeciwciśnieniowe.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania bisoprololu jednocześnie z inhibitorami kardiomiopatii lub inhibitorami przedsionkowo-komorowymi, takimi jak niektóre leki będące antagonistami wapnia, zwłaszcza z grupy fenyloalkiloaminy (werapamil) i benzotiazepiny (diltiazem) lub leki przeciwbólowe -arytmie, takie jak dyzopiramida.

bisoprolol może zwiększać zdolność do zwalniania akcji serca z powodu digoksyny.

Beta-blokery u chorych na cukrzycę mogą zmniejszać odpowiedź na insulinę i leki hipoglikemizujące poprzez ich wpływ na receptory beta.

Blokery receptorów beta obwodowych wpływają na działanie leków współczulnych; Pacjenci stosujący beta-adrenolityki, szczególnie niezadowalające beta-blokery, mogą mieć nadciśnienie, jeśli stosują adrenalinę, a działanie rozszerzające oskrzela adrenaliny jest również zahamowane. Reagowanie na adrenalinę w celu złagodzenia wstrząsu anafilaktycznego u pacjentów stosujących długotrwałe beta-adrenolityki.

Leki wchłaniające obejmują sole glinu i tworzyw sztucznych z kwasami, takie jak kolestyramina.