Corneil 5 Dat Phu Phu hipertansiyonu ve göğüs ağrısını tedavi eder (3 kabarcık x 10 tablet)

Bisoprolol hipertansiyon tedavisinde kullanılır. Bisoprolol'ün etkinliği diğer beta blokerlere eşdeğerdir. Bisoprolol'ün hipotansiyonunu düşürme mekanizması aşağıdaki faktörleri içerebilir: kalp akışının azaltılması, böbrek inhibisyonu, renin salınımı ve sempatik sinirin beyindeki vazomotor merkezlerinden etkisinin azaltılması. Ancak Bisoprolol'ün en belirgin etkisi, hem istirahatte hem de efor sırasında kalp frekansını azaltmaktır. Bisoprolol, her kalp sıkışmasında genişleyen kan hacminde birkaç değişiklikle birlikte, molalarda ve efor sırasında kalbin akışını azaltır ve dinlenme ve efor sırasında sağ atriyal basıncı veya pulmoner kılcal basıncı yalnızca daha az artırır. Kontrendikasyon olmadığı veya hasta tolere edilmediği sürece beta blokerler, ilerleyici kalp yetmezliğini azaltmak amacıyla sol ventriküler displaziye bağlı kalp yetmezliğini tedavi etmek için enzim inhibitörleri, diüretik ve kalp glikozitleriyle kombinasyon halinde kullanılmıştır. Beta blokerlerin konjestif kalp yetmezliği tedavisindeki iyi etkisi esas olarak sempatik sinir sisteminin etkilerinin inhibisyonuna bağlıdır. Uzun süreli beta blokerlerin yanı sıra dönüşüm inhibitörleri de kalp yetmezliği semptomlarını azaltabilir ve kronik kalp yetmezliği olan kişilerin klinik durumunu iyileştirebilir. Bu iyi etkiler, transfer edilmiş bir inhibitör alan kişilerde gösterilmiş olup, renin-anjiyotensin sistemi ve sempatik sinir sistemi koordinasyonunun inhibisyonunun artı etkiler olduğunu göstermektedir.

Farmakokinetik

emilim

Bisoprolol neredeyse tamamen gastrointestinal sistem yoluyla emilir. Yiyecekler ilacın emilimini etkilemez.

Çünkü yalnızca başlangıç ​​metabolizması çok azdır, ağız yoluyla yaklaşık %90 oranındadır. İçtikten sonra plazmadaki en yüksek konsantrasyona 2 ila 4 saat içinde ulaşılır.

Dağıtım

İlacın yaklaşık %30'u plazma proteinlerine bağlanır. Bisoprolol lipid içinde orta derecede çözünür.

Metabolizma ve eliminasyon

Plazmada yarı satış süresi 10 ila 12 saat arasındadır. Karaciğerde metabolik ilaçlar ve idrarla atılım, yaklaşık %50'si sabit formda ve %50'si metabolitler şeklindedir.

özel heykellerin farmakokinetiği

Yaşlılarda plazmadaki satış süresi gençlere göre biraz daha uzundur, stabil durumda ortalama plazma konsantrasyonu artmasına rağmen gençler ve yaşlılar arasında bisoprolol birikimi açısından anlamlı bir fark yoktur.

Kreatinin klirens oranı 40 ml/dakikanın altında olan kişilerde, plazmadaki yarı atılma süresi normal insanlara göre yaklaşık 3 kat daha fazla artar.

Sirozlu kişilerde Bisoprolol atılım hızı normal insanlara göre daha fazla ve daha düşük düzeyde değişir (8,3 - 21,7 saat).

Önerilen maksimum dozlar: 10 mg x 1 kez/gün.

Doz ayarlaması klinik cevaba göre değil, hedef doza tolerans düzeyine göre yapılmalıdır. Bazı hastalarda istenmeyen etkiler görülebildiği için önerilen maksimum doza ulaşmak mümkün değildir. Gerekirse doz yavaş yavaş azaltılmalıdır. Zorunlu durumlarda tedaviye ara verilerek tedaviye tekrar devam edilmesi gerekir. Doz ayarlaması döneminde, kalp yetmezliği kötüleştiğinde veya tolere edilemediğinde dozun azaltılması, hatta gerekirse tedavinin derhal kesilmesi gerekir (şiddetli kan basıncı, akut akciğer ödeminin eşlik ettiği şiddetli kalp yetmezliği, kalp şoku, bradikardi veya atriyal - ventriküler blok).

Stabil kronik kalp yetmezliğinin bisoprolol ile tedavisi, kalp yetmezliğini kötüleştirebilen, aniden durdurulmayan, uzun süreli bir tedavidir. Durdurmak gerekiyorsa dozu kademeli olarak azaltın, dozu yarım haftaya bölün.

Kronik kalp yetmezliği olan kişilerde böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği: Farmakokinetik veri yoktur. Bu hastada dozun arttırılmasına çok dikkat edilmelidir.

Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan kişiler: Ağır karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi Yaşlılarda: Doz ayarlamasına gerek yoktur.

Çocuklar: Veri yok. Çocuklar için uygun değil.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için mutlaka bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmalısınız. Doz aşımı durumunda ne yapılmalı?

Yavaş ve/veya hipotansiyon gözlemlendi. Bazı durumlarda ilaçlar sempatik sinir olarak kullanılmış ve hastaların tamamı iyileşmiştir.

Beta blokerlere bağlı doz aşımı belirtileri arasında yavaş kalp atışı, hipotansiyon ve uyku, şiddetli ise deliryum, koma, konvülsiyonlar ve solunum durması yer alır. Özellikle bu organlarda hastalıkları olan kişilerde sağlıklı kan yetmezliği, bronkospazm ve hipoglisemi ortaya çıkabilir. Doz aşımı meydana gelirse bisoprolol durur ve tedaviyi ve semptomları destekler. Bisoprolol fumaratın ayrılamayacağını öne süren birkaç veri var.

Yavaş kalp hızı: Atropin intravenöz enjeksiyonu. Yanıt eksikse izoproterenol veya kalp atış hızını artıran başka bir ilaçla dikkatli olunabilir. Bazı durumlarda ritmi uyarmak için geçici kalp pili yerleştirilir.

Hipotansiyon: Damar içi sıvı ve hipertansiyon ilaçlarının kullanımı. İntravenöz glukagon kullanılabilir.

Kalp Bloku (iki veya üç): hastaların dikkatli bir şekilde izlenmesi ve uygunsa izoproterenol infüzyonu veya kalp pili.

KALBİN SALGILANMASI: Ortak önlemler alın (digitalis, diüretikler, kas kasılmasını artıran ilaçlar, vazodilatörler kullanın).

Bronkospazm: İzoproterenol ve/veya aminofilin gibi bir bronkodilatör kullanın.

Hipoglisemik kan şekeri: intravenöz glikoz enjeksiyonu.

1 dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Eğer 1 doz almayı unutursanız, ilacı mümkün olan en kısa sürede almalısınız. Bundan sonra bir sonraki dozu her zamanki gibi alın. Telafi etmek için birkaç doz almayın.

ADR yukarıdaki belirtilerle ortaya çıktığında, aşırı doz belirtileri vakaları gibi tedavi edilebilir.

İlaç başka istenmeyen etkilere de neden olabilir, yakından takip edilmesi gerekir ve ilacın kullanımı sırasında istenmeyen etkilerin görülmesi durumunda hastaya doktoruna bilgi vermesi önerilir.

kalp yetmezliğini kullanırken dikkatli olun: Sempatik stimülasyon, konjestif kalp yetmezliğinin başlangıcında dolaşım fonksiyonunu destekleyen önemli bir bileşendir ve beta blokerler, kalp kası kasılmasının daha da azalmasına yol açabilir ve daha ciddi kalp yetmezliğine neden olabilir. Ancak konjestif kalp yetmezliği olan bazı hastalarda telafi için bu ilaca ihtiyaç duyulabilir. Bu durumda ilacın dikkatli kullanılması gerekir. İlaç, ancak uzman hekimlerin sıkı kontrolü altında temel ilaçlarla (diüretikler, dijitaller, inhibitörler) kalp yetmezliği için kullanılabildiğinde eklenir.

Kalp yetmezliği olmayan hastalar için: Beta blokerlerin kalp kasının sürekli inhibisyonu kalp yetmezliğine neden olabilir. Kalp yetmezliğinin belirtileri veya ilk belirtileri olduğunda bisoprololün durdurulması düşünülmelidir. Bazı durumlarda Beta blokerler kalp yetmezliğini diğer ilaçlarla tedavi etmeye devam edebilir.

Tedavinin ani kesilmesi: beta blokerlerin ani kesilmesinden sonra koroner arter hastalığı olan kişilerde şiddetli anjina ve bazı durumlarda miyokard enfarktüsü veya ventriküler aritmi. Bu nedenle bu hastalara doktor tavsiyesi olmadan ilacı bırakmamaları gerektiğini hatırlatmak gerekir. Bilinmeyen koroner arter hastalığı olan hastalarda bile Bisoprolol'ün bir doktorun dikkatli gözetimi altında yaklaşık bir hafta boyunca kademeli olarak azaltılması tavsiye edilir. Bırakma belirtileri ortaya çıkarsa ilacın en azından bir süre kullanılması gerekir.

Periferik damar hastalığı: Beta blokerler, periferik arter iltihabı olan kişilerde arter yetmezliği semptomlarını kötüleştirebilir; bu hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Bronkospazm: Genel olarak bronş spazmı olan hastaların beta bloker kullanmaması gerekir. Ancak Beta1'in nispeten seçici doğası nedeniyle bisoprolol, diğer anti-hipertansiyon tedavilerine yanıt vermeyen veya bunları tolere edemeyen bronkospazmı olan hastalarda kullanılabilir. Beta1 seçimi kesinlikle mutlak olmadığından en düşük bisoprolol dozu kullanılmalı ve 2,5 mg dozundan başlanmalıdır. Beta2 motosiklet sahibi (bronkodilatör) bulunmalıdır.

Anestezi ve cerrahi: Ameliyata yakın dönemde bisoprolol tedavisine devam edilmesi gerekiyorsa eter, siklopropan ve trikloroetilen gibi miyokardiyal fonksiyonu bozacak anestezi kullanılırken özellikle dikkatli olmak gerekir.

Diyabet ve hipoglisemi: Beta blokerler hipogliseminin, özellikle de taşikardinin belirtilerini giderebilir. İstenmeyen beta blokerler, insülinin neden olduğu hipoglisemi düzeyini artırabilir ve serum glukoz konsantrasyonlarının iyileşmesini yavaşlatabilir. Beta1'in seçici doğasından dolayı bu durumun Bisoprolol ile ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür. Ancak insülin veya kan şekeri oral ilaç alan hastayı veya hipoglisemiyi veya diyabet hastalarını bu olasılıklara karşı uyarmak ve dikkatli kullanmak gerekir.

Zehirlenmeye son: Beta - adrenerjik blokerler taşikardi gibi hipertiroidinin klinik belirtilerini kapatabilir. Beta blokerlerin aniden kesilmesi, tiroid fonksiyon semptomlarını kötüleştirebilir veya fırtınayı tetikleyebilir.

Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu: Böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda Bisoprolol dozunun dikkatli bir şekilde ayarlanması gerekir.

Yardımcı maddelerle ilgili uyarı ve dikkat:

İlaç laktoz içerdiğinden, galaktoz toleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz emilim bozukluğu olan nadir genetik hastalıkları olan hastaların kullanılmaması gerekir.

Çocukların ulaşamayacağı yerde olmalıdır.

Araç ve makine kullanma yeteneği

İlaç, makine kullanma ve kullanma yeteneğini etkileyebilir. Bu nedenle, özellikle tedavinin ilk aşamalarında, ilacı değiştirdikten veya alkol içtikten sonra dikkatli olun.

Hamilelik

bisoprolol hamile kadınlara ve/veya fetusa/bebeğe zararlı olabilir. Genel olarak beta blokerler, az gelişmiş hamilelik, gebelik, düşük veya erken doğumla ilişkili olabilecek plasenta yoluyla perfüzyonu azaltır. Fetus ve bebeklerde istenmeyen etkiler (kan şekerinin düşmesi ve kalp hızının yavaşlaması gibi) ortaya çıkabilir. Beta blokerlerle tedavi edilmesi gerekiyorsa beta1 seçici blokerlerin kullanılması daha doğru olur.

Bisoprolol'ü kadınlar için hamilelik sırasında yalnızca gerçekten gerekli olduğunda kullanın. Kan akışı ve fetüsün gelişimi izlenmelidir. Hamile kadınlar veya fetüs üzerinde zararlı etkilerin olması durumunda, replasman tedavisinin dikkate alınmasına yönelik öneriler. Bebekleri yakından izleyin. Kan şekeri hipoglisemisi ve yavaş kalp hızı belirtileri genellikle ilk 3 gün içinde ortaya çıkar.

Emzirme dönemi

Bisoprolol raporu insan sütüne geçmez veya geçmez, emziren kadınlarda Bisoprolol kullanırken dikkatli olunmalıdır.

İlaç etkileşimi

Bisoprolol'ü diğer beta blokerlerle birleştirmeyin.

Reserpin veya guanethidin gibi katekolamin tüketen ilaçları kullanan hastaların yakından takip edilmesi gerekiyor, çünkü beta - adrenerjik bloker etkisindeki artış sempatik aktivitede aşırı azalmaya neden olabilir.

Bisoprolol'ün hipotansiyon etkisini artıran ilaçlar, örneğin enzim inhibitörleri, kalsiyum ve klonidin kanal blokerleri hipertansiyonun kontrolünde faydalı olabilir. Aldesleukin ve anestezi gibi hipotansiyona neden olan ilaç da ilacın hipotansiyon etkisini arttırırken, NSAID gibi diğer ilaçlar da anti-kan basıncı antagonistidir.

Bisoprololün kardiyomiyopati inhibitörleri veya atriyal - ventriküler inhibitörler (özellikle fenilalkilamin (verapamil) ve benzotiazepin (diltiazem) grubundaki bazı kalsiyum antagonisti ilaçlar veya anti-ventriküler ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olun. -disopiramid gibi aritmler.

bisoprolol, digoksin nedeniyle kalp atış hızını yavaşlatma yeteneğini artırabilir.

Diyabetiklerde beta blokerler, beta reseptörleri üzerindeki etkileri yoluyla insülin ve hipoglisemik ilaçlara verilen yanıtı azaltabilir.

Beta periferik reseptör blokerleri sempatik ilaçların etkisini etkiler; Beta bloker kullanan, özellikle yetersiz beta bloker kullanan hastalarda Adrenalin kullanılması durumunda hipertansiyon gelişebilir ve Adrenalinin bronkodilatör etkisi de engellenir. Uzun süreli beta bloker kullanan hastalarda anafilaktik şokun azaltılabilmesi için adrenaline yanıt verilmesi.

Emici ilaçlar arasında Colestiramin gibi alüminyum ve plastik asitle birleştirilmiş tuzlar bulunur.