Corneil 5 Dat Phu Phu лікує гіпертонію, біль у грудях (3 блістери по 10 таблеток)

Бісопролол використовується для лікування гіпертонії. Ефективність бісопрололу еквівалентна іншим бета-блокаторам. Механізм зниження артеріальної гіпотензії бісопрололу може включати такі фактори: зниження серцевого кровотоку, пригнічення вивільнення реніну нирками та зменшення впливу симпатичного нерва на вазомоторні центри головного мозку. Але найвидатнішим ефектом бісопрололу є зниження частоти серцевих скорочень як у спокої, так і під час навантаження. Бісопролол зменшує серцевий потік під час перерви та при навантаженні, що супроводжується декількома змінами об’єму крові, що збільшується під час кожного серцевого стиснення, і лише зменшує тиск у правому передсерді або тиск у легеневих капілярах у спокої та під час навантаження. Якщо немає протипоказань або пацієнт погано переноситься, бета-блокатори використовуються в комбінації з інгібіторами ферментів, діуретиками та серцевими глікозидами для лікування серцевої недостатності внаслідок дисплазії лівого шлуночка, щоб зменшити прогресуючу серцеву недостатність. Хороший ефект бета-блокаторів при лікуванні застійної серцевої недостатності зумовлений головним чином пригніченням ефектів симпатичної нервової системи. Довгострокові бета-блокатори, а також інгібітори конверсії можуть зменшити симптоми серцевої недостатності та покращити клінічний стан людей із хронічною серцевою недостатністю. Ці хороші ефекти були продемонстровані у людей, які приймали перенесений інгібітор, показуючи, що пригнічення координації ренін-ангіотензинової системи та симпатичної нервової системи є додатковими ефектами.

Фармакокінетика

всмоктування

Бісопролол майже повністю всмоктується через шлунково-кишковий тракт. Їжа не впливає на всмоктування препарату.

Оскільки лише початковий метаболізм дуже малий, перорально через рот близько 90%. Після вживання пікова концентрація в плазмі досягається через 2 - 4 години.

Розповсюдження

Близько 30% препарату зв'язується з білками плазми. Бісопролол помірно розчиняється в ліпідах.

Метаболізм і виведення

Час напівпродажу в плазмі від 10 до 12 годин. Метаболічні препарати в печінці та виведення з сечею, близько 50% у постійній формі та 50% у формі метаболітів.

Фармакокінетика за специфікою

У людей похилого віку час продажу бісопрололу в плазмі трохи довший, ніж у молодих людей, хоча середня концентрація в плазмі крові в стабільному стані збільшується, але істотної різниці в накопиченні бісопрололу між молодими людьми та людьми похилого віку немає.

У людей із кліренсом креатиніну нижче 40 мл/хв час напіввиведення в плазмі збільшується приблизно в 3 рази вище, ніж у нормальних людей.

У людей із цирозом печінки швидкість виведення бісопрололу змінюється сильніше та нижча, ніж у нормальних людей (8,3–21,7 години).

Максимальні рекомендовані дози: 10 мг 1 раз на добу.

Коригування дози не повинно відповідати клінічній відповіді, а відповідно до рівня переносимості цільової дози. У деяких пацієнтів можуть виникати небажані ефекти, тому досягти максимальної рекомендованої дози неможливо. При необхідності дозу необхідно поступово зменшувати. У разі необхідності необхідно припинити лікування, потім знову продовжити лікування. У період коригування дози, коли серцева недостатність загострюється або не переноситься, необхідно зменшити дозу, навіть негайно припинити лікування, якщо це необхідно (важкий артеріальний тиск, тяжка серцева недостатність, що супроводжується гострим набряком легенів, серцевим шоком, брадикардією або передсердно-шлуночковою блокадою).

Лікування стабільної хронічної серцевої недостатності бісопрололом є тривалим лікуванням, яке не припиняється раптово, що може погіршити роботу серця. невдача. Якщо необхідно припинити прийом, поступово зменшуйте дозу, розділіть дозу на півтижня.

ниркова або печінкова недостатність у людей із хронічною серцевою недостатністю: фармакокінетичних даних немає. Потрібно дуже обережно підвищувати дозу для цього пацієнта.

Люди з печінковою або нирковою недостатністю: у пацієнтів з тяжкою печінковою або нирковою недостатністю (кліренс креатиніну Літні люди: Немає необхідності коригувати дозу.

Діти: Даних немає. Не призначено для дітей.

Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити при передозуванні?

Спостерігається уповільнення та/або гіпотензія. У деяких випадках препарати використовувалися як симпатичний нерв, і всі пацієнти одужали.

Ознаки передозування бета-блокаторами включають уповільнене серцебиття, гіпотензію та сон, а у важких випадках – марення, кому, судоми та зупинку дихання. Можуть виникнути повна недостатність крові, бронхоспазм і гіпоглікемія, особливо у людей із захворюваннями цих органів. У разі передозування бісопролол припиняє прийом і підтримує лікування та симптоми. Є кілька даних, які свідчать про те, що бісопролол фумарат не можна розділити.

Повільне серцебиття: внутрішньовенна ін’єкція атропіну. Якщо відповідь неповна, можна з обережністю застосовувати ізопротеренол або інший препарат, який прискорює частоту серцевих скорочень. У деяких випадках для стимуляції ритму встановлюють тимчасовий кардіостимулятор.

Гіпотензія: внутрішньовенне введення рідини та використання ліків від гіпертонії. Можна використовувати внутрішньовенний глюкагон.

Блокада серця (два або три): ретельний моніторинг пацієнтів і інфузія ізопротеренолу або кардіостимулятор, якщо це необхідно.

СЕКРЕЦІЯ СЕРЦЯ: вживайте звичайних заходів (використовуйте наперстянку, діуретики, препарати, що посилюють скорочення м’язів, судинорозширювальні засоби).

Бронхоспазм: використовуйте бронходилататор, наприклад ізопротеренол та/або амінофілін.

Гіпоглікемічний рівень глюкози в крові: внутрішньовенна ін’єкція глюкози.

Що робити, якщо ви забули 1 дозу? Якщо ви забули прийняти 1 дозу, необхідно прийняти ліки якомога швидше. Після цього прийняти наступну дозу як зазвичай. Не приймайте кілька доз для компенсації.

Якщо побічні реакції виникають із зазначеними вище проявами, це можна розглядати як випадки передозування.

Препарат може спричиняти інші небажані ефекти, необхідно уважно спостерігати та рекомендувати пацієнту повідомляти лікаря про небажані ефекти під час застосування препарату.

Будьте обережні, застосовуючи

серцеву недостатність: симпатична стимуляція є важливим компонентом, який підтримує функцію кровообігу на початку застійної серцевої недостатності, а бета-блокатори можуть призвести до подальшого зниження скорочення серцевого м’яза та сприяти більш серйозній серцевій недостатності. Однак у деяких пацієнтів із застійною серцевою недостатністю для компенсації може знадобитися цей препарат. У цьому випадку застосовувати ліки потрібно обережно. Препарат додається лише тоді, коли він доступний для лікування серцевої недостатності з основними препаратами (діуретики, наперстянка, інгібітори) під суворим контролем лікарів-спеціалістів.

Для пацієнтів без серцевої недостатності: постійне пригнічення серцевого м’яза бета-блокаторами може спричинити серцеву недостатність. При появі ознак або перших симптомів серцевої недостатності необхідно розглянути можливість припинення прийому бісопрололу. У деяких випадках бета-блокатори можуть продовжувати лікування серцевої недостатності іншими препаратами.

Раптове припинення лікування: важка стенокардія та в деяких випадках інфаркт міокарда або шлуночкова аритмія у людей з ішемічною хворобою серця після раптового припинення бета-блокаторів. Тому необхідно нагадати цим пацієнтам не припиняти прийом препарату без поради лікаря. Навіть пацієнтам із невідомою ішемічною хворобою серця доцільно поступово зменшувати дозу бісопрололу приблизно протягом тижня під ретельним наглядом лікаря. При появі симптомів припинення прийому препарату необхідно принаймні деякий час.

Захворювання периферичних судин: бета-блокатори можуть погіршити симптоми артеріальної недостатності у людей із запаленням периферичних артерій, тому таким пацієнтам слід бути обережними.

Бронхоспазм: загалом пацієнти з бронхіальними спазмами не повинні застосовувати бета-блокатори. Однак через відносно селективну природу Beta1 бісопролол можна застосовувати пацієнтам із бронхоспазмом, які не реагують на інше антигіпертензивне лікування або не можуть його переносити. Оскільки вибір beta1 не є абсолютно абсолютним, слід застосовувати найнижчу дозу бісопрололу та починати з дози 2,5 мг. Має бути власник мотоцикла Beta2 (бронходилататор).

Анестезія та хірургічне втручання: якщо необхідно продовжувати лікування бісопрололом перед операцією, необхідно бути особливо обережним при застосуванні анестезії для погіршення функції міокарда, наприклад ефіру, циклопропану та трихлоретилену.

Діабет і гіпоглікемія: бета-блокатори можуть прикрити прояви гіпоглікемії, особливо тахікардію. Бета-блокатори Unstolant можуть підвищити рівень гіпоглікемії, викликаної інсуліном, і уповільнити відновлення концентрації глюкози в сироватці крові. Через селективну природу Beta1 це менш імовірно для бісопрололу. Однак необхідно попередити пацієнта з гіпоглікемією чи діабетом, які приймають пероральні препарати інсуліну або глюкози в крові, про такі можливості та використовувати їх слід обережно.

Кінцеве отруєння: бета-адреноблокатори можуть покривати клінічні ознаки гіпертиреозу, такі як тахікардія. Раптове припинення прийому бета-блокаторів може погіршити симптоми функції щитовидної залози або може сприяти бурі.

Порушення функції нирок і печінки: необхідно ретельно відрегулювати дозу бісопрололу для пацієнтів з порушенням функції нирок або печінки.

Попередження та застереження щодо допоміжних речовин:

Препарат містить лактозу, тому не слід застосовувати пацієнтам з рідкісними генетичними захворюваннями з толерантністю до галактози, дефіцитом лактази або порушеннями всмоктування глюкози-галактози.

Бути в недоступному для дітей місці.

Здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами

Препарат може впливати на здатність керувати автотранспортом та працювати з механізмами. Тому будьте обережні, особливо на ранніх етапах лікування, після зміни препарату або вживання алкоголю.

Вагітність

бісопролол може бути шкідливим для вагітних жінок та/або плода/немовляти. Загалом бета-блокатори зменшують перфузію через плаценту, що може бути пов’язано з недорозвиненою вагітністю, вагітністю, викиднем або ранніми пологами. Небажані ефекти (такі як зниження рівня глюкози в крові та уповільнення серцевого ритму) можуть виникнути у плода та немовлят. При необхідності лікування бета-блокаторами краще використовувати селективні бета1-блокатори.

Використовуйте бісопролол жінкам під час вагітності лише тоді, коли це дійсно необхідно. Необхідно стежити за кровотоком і розвитком плода. У разі шкідливого впливу на вагітну жінку або плід рекомендовано розглянути питання про замісне лікування. Уважно стежте за немовлятами. Симптоми гіпоглікемії рівня глюкози в крові та повільного пульсу часто виникають протягом перших 3 днів.

Період грудного вигодовування

Немає звіту Бісопролол виділяється з грудним молоком чи ні, необхідно бути обережними при застосуванні Бісопрололу жінкам, які годують груддю.

Лікарська взаємодія

Не поєднуйте бісопролол з іншими бета-блокаторами.

Необхідно ретельно спостерігати за пацієнтами, які приймають препарати, які споживають катехоламіни, такі як резерпін або гуанетидин, оскільки посилення ефекту бета-адреноблокатора може спричинити надмірне зниження симпатичної активності.

Препарати, що посилюють гіпотензивний ефект бісопрололу, наприклад інгібітори ферментів, блокатори кальцієвих і клонідинових каналів, можуть бути корисними для контролю гіпертензії. Ліки, що спричиняють гіпотензію, такі як альдеслейкін, і анестезія також підсилюють гіпотензивний ефект препарату, тоді як інші препарати, такі як НПЗЗ, антагоністично знижують артеріальний тиск.

Будьте обережні, застосовуючи бісопролол одночасно з інгібіторами кардіоміопатії або передсердно-шлуночкових інгібіторів, як деякі антагоністи кальцію, особливо в групах фенілалкіламіну. (верапаміл) і бензотіазепін (дилтіазем) або протиаритмічні засоби, такі як дизопірамід.

бісопролол може збільшити здатність уповільнювати серцевий ритм завдяки дигоксину.

Бета-блокатори у діабетиків можуть зменшити реакцію на інсулін і гіпоглікемічні препарати через їх вплив на бета-рецептори.

Блокатори периферичних бета-рецепторів впливають на вплив симпатичних препаратів; Пацієнти, які застосовують бета-блокатори, особливо незадовільні бета-блокатори, можуть мати артеріальну гіпертензію, якщо вони застосовують адреналін, а бронхолітичний ефект адреналіну також пригнічується. Реакція на адреналін, щоб можна було зменшити анафілактичний шок у пацієнтів, які застосовують пролонговані бета-блокатори.

До абсорбуючих препаратів належать солі алюмінію та пластику, змішані з кислотою, такі як холестирамін.