Cotrimossazolo 400/80 Stella medicinale per infezioni (10 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 10 blister x 10 compresse
Specifiche Sulfametossazolo, trimetoprim
Ingrediente Infezioni del tratto urinario, infezioni della pelle e dei tessuti molli, bronchite acuta, infezioni del tratto respiratorio superiore, bronchite cronica

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Sulfametossazolo	400 mg
Trimetoprim	80 mg

Usi

Indicazioni

Le pillole di Cotrimossazolo 400/80 sono indicate nei seguenti casi:

Trattamento dell'otite media acuta. Trattamento della polmonite causata da Pneumocystis Jiroveci (Pneumocystis Carinii).

Trattamento del toxoplasma. Il sulfametossazolo è un sulfamidico che inibisce la competizione della sintesi batterica dell’acido folico. Il trimetoprim è un derivato della pirimidina, che inibisce l'enzima specifico del batterio dei batteri. La combinazione di trimetoprim e sulfametossazolo ha così inibito due fasi consecutive del metabolismo dell'acido folico, inibendo così efficacemente la sintesi di purina, timidina e dell'ultimo DNA dei batteri. Questa inibizione seriale ha effetti battericidi. Questo co-meccanismo resiste anche alla crescita di batteri anti-farmaco e fa sì che il farmaco funzioni anche quando i batteri resistono a ciascun ingrediente del farmaco.

I seguenti microrganismi sono spesso sensibili ai farmaci: E. Coli, Klebsiella spp. Shigella Sonnei, Pneumocystis Carinii.

il cotrimossazolo ha alcuni effetti su Plasmodium falciparum e toxoplasma gondii.

I microrganismi antidroga sono: Enterococcus, Pseudomonas, Campylobacter, Anaerobes (anaerobi), Meningococcus, Gonococcus (Gonococcus), Mycoplasma.

resistente al cotrimossazolo si è sviluppato lentamente in vitro rispetto a ogni singolo ingrediente del farmaco. Questa resistenza aumenta sia nei batteri gram-positivi che in quelli gram-negativi. Resistenza significativa nell'Entobacter.

In Vietnam, secondo il rapporto del Programma nazionale di monitoraggio sulla resistenza ai farmaci dei batteri patogeni (ASTS), la resistenza al cotrimossazolo cresce molto rapidamente, molti batteri negli anni '70 e '80 del 20° secolo erano spesso sensibili al cotrimossazolo, ora forte resistenza (Haemophilus infuenzae, e.coli, klebsiella, protous spp, enterobacter. Salmonella Typhi...).

La resistenza dei batteri al cotrimossazolo varia da ciascuna regione (nord, centro, sud), aree rurali o urbane, quindi quando il trattamento deve essere scelto con farmaci appropriati.

farmacocinetica

assorbimento

il cotrimossazolo viene assorbito bene e rapidamente attraverso il tratto gastrointestinale.

Distribuzione

il cotrimossazolo è ampiamente distribuito nei tessuti e nei fluidi corporei, tra cui la saliva, il fluido acquatico, il fluido dell'orecchio medio, il fluido prostatico, il fluido vaginale, la bile e il liquido cerebrospinale; Il trimetoprim si distribuisce anche nella secrezione polmonare. Il volume di distribuzione del trimetoprim è superiore a quello del sulfametossazolo. Il trimetoprim si lega alle proteine plasmatiche per circa il 44% e il sulfametossazolo per circa il 70%. Il cotrimossazolo attraversa facilmente la placenta e si distribuisce nel latte materno.

Metabolismo

il cotrimossazolo viene metabolizzato attraverso il fegato. Il tempo di recupero del trimetoprim è di circa 8 - 11 ore e del sulfametossazolo di 10 - 13 ore negli adulti con funzionalità renale normale.

Eliminazione

circa il 50-60% della dose orale di trimetoprim e il 45-70% di sulfametossazolo vengono escreti attraverso le urine entro 24 ore. Circa l'80% di trimetoprim e il 20% di sulfametossazolo si trovano nelle urine in forma costante. Solo una piccola quantità di trimetoprim viene eliminata con le feci a causa della secrezione nella bile.

Prima di prendere Cotrimossazolo 400/80 Stella medicinale per infezioni (10 blister x 10 compresse)

Come usare

cotrimossazolo 400/80 viene assunto con cibi o bevande per ridurre al minimo la possibilità di disturbi digestivi.

Dosaggio

la dose di cotrimossazolo in base al peso è calcolata in trimetoprim in combinazione fissa contenente sulfametossazolo 5 mg e trimetoprim 1 mg.

Otite media dell'orecchio nei bambini dai 2 mesi di età

trimetoprim 8 mg/kg/giorno, diviso 2 volte, per 10 giorni.

Infezioni croniche o ricorrenti del tratto urinario o prostatite

Adulti: 2 capsule x 2 volte al giorno x 10 - 14 giorni (infezioni del tratto urinario croniche o ricorrenti) o x 3-6 mesi (prostatite).

Prevenzione delle infezioni croniche o delle ricadute del tratto urinario

Adulti: ½ - 1 compressa al giorno o 3 volte a settimana, per 3-6 mesi.

Bambini di età ≥ 2 mesi: 8 mg/kg/giorno diviso 2 volte.

Infezioni respiratorie

Adulti: 2 capsule x 2 volte al giorno x 14 giorni.

Infezioni batteriche gastrointestinali

Adulti: 2 capsule x 2 volte al giorno.

Bambini: 8 mg/kg/giorno suddivisi 2 volte, in 5 giorni.

Malattia da Brucella

Bambini: 10 mg/kg/giorno (massimo 480 mg/giorno) suddivisi in 2 dosi, per 4-6 settimane.

Colera

Adulti: 2 capsule x 2 volte al giorno, per 3 giorni.

Bambini: 4 - 5 mg/kg x 2 volte al giorno, per 3 giorni, in combinazione con infusione ed elettroliti.

Peste

Backup - Adulti: 4 - 8 capsule al giorno divise 2 volte, in 7 giorni.

Bambini di età superiore a 2 mesi: 8 mg/kg/giorno suddivisi 2 volte, in 7 giorni.

pneumocystis jiroveci (PCP)

Adulti e bambini di età superiore a 2 mesi: 15 - 20 mg/kg/giorno, suddivisi 3-4 volte, in 14 - 21 giorni.

Riserva primaria o secondaria: Adulti e adolescenti: 1-2 capsule/1 volta/giorno; Bambini, compresi i bambini con infezione da HIV: 150 mg/m2 divisi in 2 volte, assunti per 3 giorni a settimana.

Malattia da toxoplasma

Prevenzione primaria negli adulti e negli adolescenti: 1-2 capsule/1 volta/giorno. Fornitura primaria per i bambini affetti da HIV: 150 mg/m2/giorno, diviso 2 volte.

Insufficienza renale: CLCR

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Trattamento: in caso di avvelenamento da cotrimossazolo, lo stomaco deve essere vuoto provocando vomito o lavanda gastrica. Condurre un trattamento di supporto e un trattamento sintomatico. I pazienti devono essere monitorati con formula ematica e altri test clinici appropriati (come la concentrazione di elettroliti nel siero). L'emolisi può eliminare solo una moderata quantità di farmaci; La valutazione addominale non aumenta l'efficienza di eliminazione del cotrimossazolo.

Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.

Effetti collaterali

Quando si utilizza cotrimossazolo 400/80, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).

Comune, ADR> 1/100:

Digestivo: nausea, vomito, anoressia e diarrea.

Ipersensibilità: febbre, le reazioni cutanee includono eruzione cutanea, prurito, sensibilità alla luce, dermatite desquamata ed eruzione cutanea. Possibilità di morte, reazioni cutanee inclusa necrosi epidermica, sindrome di Stevens-Johnson.

Altro: dermatite, lupus generalizzato, in particolare peggioramento delle malattie disponibili. rene: nefrite interstiziale e necrosi renale, dolore lombare, sanguinamento, minzione scarsa e difficile. Ematologia: granulocitosi, anemia, trombocitopenia, leucopenia, protrombina ed eosinofilia preferire EOSIN. fegato: disturbi degli enzimi epatici e ittero.

Raro, 1/10000

Ematologia: metaemoglobina, anemia emolitica acuta.

Istruzioni su come gestire le ADR

Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.

Avvertenze

Controindicato

Pazienti con ipersensibilità al sulfametossazolo o trimetoprim o qualsiasi ingrediente del farmaco.

Pazienti con gravi danni al fegato.

Pazienti con grave insufficienza renale quando la funzionalità renale non può essere controllata o quando la clearance è inferiore a 15 ml/min.

Pazienti con globuli rossi di grandi dimensioni a causa di carenza di folati.

Donne in gravidanza e in allattamento.

Bambini di età inferiore a 2 mesi.

Attenzione quando si usa

S. Pyogenes: il cotrimossazolo non deve essere usato.

Il cotrimossazolo deve essere usato con pazienti con insufficienza renale, pazienti con probabilità carenti di folato (come anziani, alcolisti, persone che assumono anticonvulsivanti, persone malnutrite, persone con sindrome da malassorbimento), pazienti con allergie gravi o asma o pazienti con glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G-6-PD).

I pazienti che assumono cotrimossazolo devono prestare attenzione a mantenere un consumo di alcol adeguato per evitare la cristallizzazione dell'urina e la formazione di uroliti.

Dovrebbero condurre regolarmente test della formula del sangue, analisi delle urine, funzionalità renale per i pazienti trattati per lungo tempo con cotrimossazolo.

Le persone anziane possono essere molto sensibili agli effetti indesiderati del farmaco.

Capacità di guidare e di utilizzare macchinari

Non sono state effettuate ricerche sull'influenza del farmaco sulla capacità di guidare e di utilizzare macchinari. Tuttavia, è importante notare le manifestazioni cliniche del paziente e gli effetti indesiderati del farmaco sulla capacità di utilizzare macchinari.

Gravidanza

cotrimossazolo attraverso la placenta e può influenzare il metabolismo dell'acido folico, quindi il farmaco viene utilizzato durante la gravidanza solo quando i benefici del trattamento sono superiori al rischio di danni al feto. Poiché il sulfamidico può causare ittero nei neonati, il cotrimossazolo è controindicato per le donne in gravidanza.

periodo dell'allattamento al seno

cotrimossazolo distribuito nel latte materno. Poiché il sulfamidico può causare ittero nei bambini di età inferiore a 2 mesi, la decisione di interrompere l'allattamento al seno o di interrompere l'assunzione di cotrimossazolo o di utilizzare invece altri farmaci, considera l'importanza del cotrimossazolo per la madre.

Interazione medicinale

Interazione dei farmaci

warfarin

Il cotrimossazolo può prolungare il tempo di coagulazione del sangue dei pazienti che assumono warfarin a causa dell'inibitore della clearance metabolica del warfarin.

fenitoina

il cotrimossazolo inibisce il metabolismo della fenitoina.

metotrexato

Poiché il sulfamidico può occupare il metotrexato in coesione con le proteine plasmatiche, aumenta quindi la concentrazione di metotrexato libero.

ciclosporina

Segni di avvelenamento renale, ma possono guarire nei pazienti con impianti renali utilizzando cotrimossazolo insieme alla ciclosporina.

digossina

Nei pazienti che utilizzano cotrimossazolo può verificarsi un aumento dei livelli sierici di digossina; Questa interazione avviene spesso negli anziani.

indometacina

Un aumento della concentrazione di sulfametossazolo nel plasma può verificarsi quando i pazienti usano indometacina.

pirimetamina

È stata segnalata anemia dei globuli rossi di grandi dimensioni in pazienti che assumevano cotrimossazolo e pirimetamina più di 25 mg a settimana (per prevenire la malaria).

Antidepressivi: il cotrimossazolo può ridurre l'efficacia degli antidepressivi a 3 cicli.

Amantadina

È stato segnalato delirio velenoso quando usato in combinazione con cotrimossazolo con amantadina.

Conservazione

Conservare in confezione chiusa, in luogo asciutto. La temperatura non supera i 30 ° C.

Altri farmaci

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