コトリモキサゾール400/80 ステラ感染症用薬（10水疱×10錠）

剤形ブリスター10箱×10錠
仕様スルファメトキサゾール、トリメトプリム
成分尿路感染症、皮膚および軟組織感染症、急性気管支炎、上気道感染症、慢性気管支炎

成分

成分情報	コンテンツ
スルファメトキサゾール	400mg
トリメトプリム	80mg

用途

適応症

コトリモキサゾール 400/80 錠は次の場合に適応されます。

急性中耳炎の治療。ニューモシスチス・ジロベシ（ニューモシスチス・カリニ）によって引き起こされる肺炎の治療。

トキソプラズマの治療。スルファメトキサゾールはスルホンアミドであり、細菌の葉酸合成の競合を阻害します。トリメトプリムはピリミジンの誘導体であり、細菌の細菌に特有の酵素を阻害します。トリメトプリムとスルファメトキサゾールを組み合わせると、葉酸代謝の連続 2 段階が阻害され、プリン、チミジン、および細菌の最後の DNA の合成が効果的に阻害されます。この一連の阻害には殺菌効果があります。この共メカニズムは、抗薬細菌の増殖にも抵抗し、細菌が薬の各成分に抵抗した場合でも薬を効果的に作用させます。

次の微生物は、多くの場合、薬剤に感受性があります: E. Coli、Klebsiella spp.ソンネイ赤癬、ニューモシスチス・カリニ。

コトリモキサゾールは、熱帯熱マラリア原虫およびトキソプラズマゴンディに対していくつかの影響を及ぼします。

抗薬物微生物は、腸球菌、シュードモナス、カンピロバクター、嫌気性菌 (嫌気性菌)、髄膜炎菌、淋菌 (淋菌)、マイコプラズマです。

コトリモキサゾールに対する耐性は、薬物の各単一成分と比較して、in vitro でゆっくりと発現しました。この耐性は、グラム陽性菌とグラム陰性菌の両方で増加します。エントバクターの顕著な耐性。

ベトナムでは、病原性細菌の薬剤耐性に関する国家監視プログラム (ASTS) の報告書によると、コトリモキサゾールの耐性は非常に急速に増加しており、20 世紀の 70 年代と 80 年代の多くの細菌はコトリモキサゾールに対して感受性が高かったが、現在では強い耐性を示しています (ヘモフィルスインフルエンザ菌、大腸菌、クレブシエラ、原始種、エンテロバクター。チフス菌) ...).

細菌のコトリモキサゾール耐性は各地域 (北部、中部、南部)、農村部、都市部によって異なるため、治療の際には適切な薬剤を選択する必要があります。

薬物動態

吸収

コトリモキサゾールは胃腸管からよく素早く吸収されます。

配布

コトリモキサゾールは、唾液、水液、中耳液、前立腺液、膣液、胆汁、脳脊髄液などの組織および体液に広く分布しています。トリメトプリムは肺分泌物にも分布します。トリメトプリムの流通量はスルファメトキサゾールよりも多いです。トリメトプリムは血漿タンパク質と約 44% 結合し、スルファメトキサゾールは約 70% 結合します。コトリモキサゾールは胎盤を通過しやすく、母乳中に分布します。

代謝

コトリモキサゾールは肝臓を通じて代謝されます。腎機能が正常な成人の場合、トリメトプリムの無駄時間は約 8～11 時間、スルファメトキサゾールの無駄時間は 10～13 時間です。

排除

経口投与量の約 50 ～ 60% のトリメトプリムと 45 ～ 70% のスルファメトキサゾールは、24 時間以内に尿を通して排泄されます。約 80% のトリメトプリムと 20% のスルファメトキサゾールが一定の形で尿中に検出されます。胆汁中の分泌により、トリメトプリムは少量のみ便から排出されます。

服用する前にコトリモキサゾール400/80 ステラ感染症用薬（10水疱×10錠）

使用方法

コトリモキサゾール 400/80 は、消化器疾患の可能性を最小限に抑えるために食べ物または飲み物と一緒に摂取されます。

用量

体重に応じたコトリモキサゾールの用量は、スルファメトキサゾール 5mg とトリメトプリムを含む固定組み合わせのトリメトプリムで計算されます。 1mg。

生後 2 か月以降の小児の中耳炎

トリメトプリム 8mg/kg/日を 2 回に分けて 10 日間投与します。

慢性または再発性の尿路感染症または前立腺炎

大人: 2 カプセル x 2 回/日 x 10 ～ 14 日間 (慢性または再発性の尿路感染症)、または x 3 ～ 6 か月 (前立腺炎)。

慢性感染症または尿路再発の予防

大人: 1/2 ～ 1 錠、毎日または週に 3 回、3 ～ 6 か月間摂取します。

生後 2 か月以上の小児: 8mg/kg/日を 2 回に分けて投与します。

呼吸器感染症

大人: 2 カプセル x 2 回/日 x 14 日間。

細菌性胃腸感染症

大人: 2 カプセル x 1 日 2 回。

小児: 8 mg/kg/日を 5 日間で 2 回に分けて投与します。

ブルセラ病

小児: 10 mg/kg/日 (最大 480 mg/日) を 2 回に分けて 4～6 週間投与します。

コレラ

大人: 2 カプセル x 2 回/日、3 日間摂取します。

小児: 4 ～ 5 mg/kg x 2 回/日、3 日間、点滴および電解質と併用。

ペスト

バックアップ - 大人: 1 日あたり 4 ～ 8 カプセルを 7 日間に 2 回に分けて摂取します。

生後 2 か月以上の小児: 8mg/kg/日を 7 日間で 2 回に分けて投与します。

ニューモシスチスジロベシ (PCP)

成人および生後 2 か月以上の小児: 15 ～ 20 mg/kg/日を 14 ～ 21 日間、3 ～ 4 回に分けて摂取します。

一次または二次予備: 成人および青少年: 1 ～ 2 カプセル/1 日 1 回。 HIV に感染した子供を含む子供: 150mg/m2 を 2 回に分け、週に 3 日間服用します。

トキソプラズマ病

成人および青少年の一次予防: 1 日 1 回、1 ～ 2 カプセル。 HIV に感染した子供への最初の供給: 150 mg/m2/日、2 回に分けて投与。

腎不全: CLCR

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

治療: コトリモキサゾール中毒の場合は、嘔吐または胃洗浄を行って胃を空にする必要があります。対症療法と対症療法を行います。患者は、採血やその他の適切な臨床検査（血清中の電解質濃度など）によって監視される必要があります。溶血では中程度の量の薬物しか除去できません。腹部の評価によってコトリモキサゾールの排出効率が高まるわけではありません。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

コトリモキサゾール 400/80 を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

コモン、ADR> 1/100:

消化器: 吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢。

過敏症: 発熱、発疹、かゆみ、光過敏症、剥離性皮膚炎、発疹などの皮膚反応。死亡の可能性、表皮壊死などの皮膚反応、スティーブンス・ジョンソン症候群。

その他: 皮膚炎、全身性エリテマトーデス、特に考えられる病気の悪化。腎臓: 間質性腎炎および腎壊死、腰痛、出血、排尿が少なく排尿困難。血液学: 顆粒球増加症、性状貧血、血小板減少症、白血球減少症、プロトロンビンおよび好酸球増加症は EOSIN を好みます。肝臓: 肝酵素障害および黄疸。

まれです。 1/10000

血液学: メトヘモグロビン、急性溶血性貧血。

ADR への対処方法に関する指示

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

禁忌

スルファメトキサゾール、トリメトプリム、またはその薬剤の成分に対して過敏症のある患者。

重度の肝障害のある患者。

腎機能を制御できない、またはクリアランスが 15ml/分未満の重度の腎障害のある患者。

葉酸欠乏により赤血球が増加している患者。

妊娠中および授乳中の女性。

生後 2 か月未満のお子様。

使用時の注意

化膿連鎖球菌: コトリモキサゾールは使用しないでください。

コトリモキサゾールは、腎障害のある患者、葉酸塩が不足している可能性が高い患者 (高齢者、アルコール依存症、抗けいれん薬を服用している人、栄養失調の人、吸収不良症候群の人など)、重度のアレルギーのある患者、または重度のアレルギーのある患者に使用する必要があります。喘息、またはグルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ (G-6-PD) の患者。

コトリモキサゾールを服用している患者は、尿の結晶化や尿石の形成を避けるために適切な飲酒を維持するよう注意する必要があります。

コトリモキサゾールで長期間治療されている患者については、定期的に血液製剤検査、尿分析、腎機能を実施する必要があります。

高齢者は、薬の望ましくない影響に対して非常に敏感である可能性があります。

機械を運転および操作する能力

機械を運転および操作する能力に対する薬物の影響に関する研究は行われていません。ただし、患者の臨床症状と、機械の操作能力に対する薬物の望ましくない影響に注意することが重要です。

妊娠

コトリモキサゾールは胎盤を介して放出され、葉酸の代謝に影響を与える可能性があるため、この薬は治療の利点が胎児への害のリスクよりも高い場合にのみ妊娠中に使用されます。スルホンアミドは乳児に黄疸を引き起こす可能性があるため、コトリモキサゾールは妊婦には禁忌です。

授乳期間

コトリモキサゾールは母乳中に分配されます。スルホンアミドは生後 2 か月未満の小児に黄疸を引き起こす可能性があるため、母乳育児を中止するか、コトリモキサゾールの服用を中止するか、代わりに他の薬を使用するかを決定する際には、母親にとってのコトリモキサゾールの重要性を考慮してください。

薬物相互作用

薬物の相互作用

ワルファリン

コトリモキサゾールは、ワルファリンの代謝クリアランスの阻害剤により、ワルファリンを服用している患者の血液凝固時間を延長する可能性があります。

フェニトイン

コトリモキサゾールはフェニトインの代謝を阻害します。

メトトレキサート

スルホンアミドは血漿タンパク質と結合してメトトレキサートを占めることができるため、遊離メトトレキサートの濃度が増加します。

シクロスポリン

腎臓中毒の兆候ですが、腎臓移植患者ではコトリモキサゾールとシクロスポリンを併用することで回復する可能性があります。

ジゴキシン

コトリモキサゾールを使用している患者では、血清ジゴキシンレベルの上昇が発生する可能性があります。この相互作用は高齢者によく起こります。

インドメタシン

患者がインドメタシンを使用している場合、血漿中のスルファメトキサゾール濃度の上昇が発生する可能性があります。

ピリメタミン

コトリモキサゾールとピリメタミンを週 25 mg 以上（マラリア予防のため）服用している患者では、大規模な赤血球貧血が報告されています。

抗うつ薬: コトリモキサゾールは、3 回投与の抗うつ薬の効果を低下させる可能性があります。

アマンタジン

コトリモキサゾールとアマンタジンを組み合わせて使用すると、中毒性せん妄が報告されています。

保管

密閉梱包し、乾燥した場所に保管してください。温度は 30 °C を超えないでください。

その他の薬

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