Cotrimoxazole 400/80 Stella lek na infekcje (10 blistrów x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 10 blistrów po 10 tabletek
Specyfikacja Sulfametoksazol, trimetoprim
Składnik Zakażenia dróg moczowych, zakażenia skóry i tkanek miękkich, ostre zapalenie oskrzeli, zakażenia górnych dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie oskrzeli

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Sulfametoksazol	400 mg
Trimetoprim	80 mg

Używa

Wskazania

Kotrimoksazol 400/80 w tabletkach wskazany jest w następujących przypadkach:

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego. Leczenie zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis Jiroveci (Pneumocystis Carinii).

Leczenie toksoplazmy. Sulfametoksazol jest sulfonamidem, hamującym konkurencję w syntezie bakteryjnego kwasu foliowego. Trimetoprim jest pochodną pirymidyny, hamującą enzym specyficzny dla bakterii. Połączenie trimetoprimu i sulfametoksazolu hamuje w ten sposób dwa kolejne etapy metabolizmu kwasu foliowego, a tym samym skutecznie hamuje syntezę puryn, tymidyny i ostatniego DNA bakterii. To seryjne hamowanie ma działanie bakteriobójcze. Ten współmechanizm przeciwdziała także rozwojowi bakterii przeciwlekowych i sprawia, że lek działa nawet wtedy, gdy bakterie są odporne na każdy składnik leku.

Następujące mikroorganizmy są często wrażliwe na leki: E. Coli, Klebsiella spp. Shigella Sonnei, Pneumocystis Carinii.

kotrimoksazol ma pewne działanie na Plasmodium falciparum i Toxoplasma gondii.

Mikroorganizmy przeciwlekowe to: Enterococcus, Pseudomonas, Campylobacter, Anaerobes (beztlenowce), Meningococcus, Gonococcus (Gonococcus), Mycoplasma.

oporność na kotrimoksazol rozwija się powoli in vitro w porównaniu z każdym pojedynczym składnikiem leku. Oporność ta wzrasta zarówno u bakterii Gram-dodatnich, jak i Gram-ujemnych. Znacząca oporność Entobacter.

W Wietnamie, jak wynika z raportu Krajowego Programu Monitorowania Lekooporności bakterii chorobotwórczych (ASTS), oporność na kotrimoksazol rośnie bardzo szybko, wiele bakterii w latach 70. i 80. XX w. było często wrażliwych na kotrimoksazol, obecnie silna oporność (Haemophilus infuenzae, e.coli, klebsiella, protous spp, enterobacter. Salmonella Typhi ...).

Oporność bakterii na kotrimoksazol różni się w zależności od regionu (północny, środkowy, południowy), obszarów wiejskich lub miejskich, dlatego podczas leczenia należy wybrać odpowiednie leki.

farmakokinetyka

wchłanianie

kotrimoksazol dobrze i szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym.

Dystrybucja

kotrimoksazol jest szeroko dystrybuowany w tkankach i płynach ustrojowych, w tym w ślinie, płynie wodnym, płynie ucha środkowego, płynie prostaty, płynie pochwowym, żółci i płynie mózgowo-rdzeniowym; Trimetoprim ulega także dystrybucji w wydzielinie płuc. Objętość dystrybucji trimetoprimu jest większa niż sulfametoksazolu. Trimetoprim wiąże się z białkami osocza w około 44%, a sulfametoksazol w około 70%. Kotrimoksazol łatwo przenika przez łożysko i przenika do mleka matki.

Metabolizm

kotrimoksazol jest metabolizowany w wątrobie. Czas marnowania trimetoprimu wynosi około 8–11 godzin, a sulfametoksazolu 10–13 godzin u dorosłych z prawidłową czynnością nerek.

Eliminacja

około 50–60% trimetoprimu i 45–70% doustnej dawki sulfametoksazolu jest wydalane z moczem w ciągu 24 godzin. Około 80% trimetoprimu i 20% sulfametoksazolu wykrywa się w moczu w postaci stałej. Tylko niewielka ilość trimetoprimu jest wydalana z kałem w wyniku wydzielania się z żółcią.

Przed wzięciem Cotrimoxazole 400/80 Stella lek na infekcje (10 blistrów x 10 tabletek)

Jak stosować

kotrimoksazol 400/80 przyjmuje się z jedzeniem lub piciem, aby zminimalizować możliwość wystąpienia zaburzeń trawiennych.

Dawkowanie

Dawkę kotrimoksazolu w zależności od masy ciała oblicza się w trimetoprimie w ustalonej kombinacji zawierającej sulfametoksazol 5 mg i trimetoprim 1 mg.

Zapalenie ucha środkowego u dzieci od 2. miesiąca życia

trimetoprim 8 mg/kg/dzień, podzielony 2 razy, przez 10 dni.

Przewlekłe lub nawracające infekcje dróg moczowych lub zapalenie gruczołu krokowego

Dorośli: 2 kapsułki x 2 razy dziennie x 10 - 14 dni (przewlekłe lub nawracające infekcje dróg moczowych) lub x 3-6 miesięcy (zapalenie prostaty).

Zapobieganie przewlekłym infekcjom lub nawrotom dróg moczowych

Dorośli: ½ - 1 tabletka dziennie lub 3 razy w tygodniu przez 3-6 miesięcy.

Dzieci w wieku ≥ 2 miesięcy: 8 mg/kg/dzień podzielone 2 razy.

Infekcje dróg oddechowych

Dorośli: 2 kapsułki x 2 razy dziennie x 14 dni.

Bakteryjne infekcje żołądkowo-jelitowe

Dorośli: 2 kapsułki x 2 razy dziennie.

Dzieci: 8 mg/kg/dzień podzielone 2 razy w ciągu 5 dni.

Choroba Brucella

Dzieci: 10 mg/kg/dzień (maksymalnie 480 mg/dzień) podzielone w 2 dawkach przez 4-6 tygodni.

Cholera

Dorośli: 2 kapsułki x 2 razy dziennie przez 3 dni.

Dzieci: 4–5 mg/kg x 2 razy dziennie przez 3 dni w połączeniu z infuzją i elektrolitami.

Plaga

Backup - dorośli: 4 - 8 kapsułek dziennie podzielonych 2 razy w ciągu 7 dni.

Dzieci powyżej 2. miesiąca życia: 8 mg/kg/dzień podzielone 2 razy w ciągu 7 dni.

pneumocystis jiroveci (PCP)

Dorośli i dzieci powyżej 2 miesiąca życia: 15–20 mg/kg/dzień, podzielone 3–4 razy w ciągu 14–21 dni.

Rezerwa pierwotna lub wtórna: Dorośli i młodzież: 1-2 kapsułki/1 raz dziennie; Dzieci, w tym dzieci zakażone wirusem HIV: 150 mg/m2 podzielone 2 razy, przyjmowane przez 3 dni w tygodniu.

Toksoplazma

Profilaktyka pierwotna u dorosłych i młodzieży: 1-2 kapsułki/1 raz dziennie. Podstawowa dawka dla dzieci zakażonych wirusem HIV: 150 mg/m2/dzień, podzielona 2 razy.

Niewydolność nerek: CLCR

Co zrobić w przypadku przedawkowania?

Leczenie: W przypadku zatrucia kotrimoksazolem należy opróżnić żołądek, powodując wymioty lub płukanie żołądka. Prowadzić leczenie wspomagające i objawowe. Pacjentów należy monitorować za pomocą preparatu krwi i innych odpowiednich badań klinicznych (takich jak stężenie elektrolitów w surowicy). Hemoliza może wyeliminować jedynie umiarkowaną ilość leków; Ocena jamy brzusznej nie zwiększa skuteczności eliminacji kotrimoksazolu.

Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Należy pamiętać, że nie należy stosować podwójnej dawki przepisanej.

Skutki uboczne

Podczas stosowania kotrimoksazolu 400/80 mogą wystąpić działania niepożądane (ADR).

Wspólne, ADR> 1/100:

Układ pokarmowy: nudności, wymioty, jadłowstręt i biegunka.

Nadwrażliwość: gorączka, reakcje skórne obejmujące wysypkę, swędzenie, wrażliwość na światło, łuszczące się zapalenie skóry i wysypkę. Możliwość śmierci, reakcje skórne, w tym martwica naskórka, zespół Stevensa-Johnsona.

Inne: zapalenie skóry, toczeń ogólnoustrojowy, zwłaszcza zaostrzenie dostępnych chorób. nerki: śródmiąższowe zapalenie nerek i martwica nerek, ból lędźwiowy, krwawienie, rzadkie i utrudnione oddawanie moczu. Hematologia: granulocytoza, niedokrwistość majątkowa, trombocytopenia, leukopenia, protrombina i eozynofilia preferują EOSIN. wątroba: zaburzenia enzymów wątrobowych i żółtaczka.

Rzadko, 1/10000

Hematologia: methemoglobina, ostra niedokrwistość hemolityczna.

Instrukcje dotyczące postępowania w przypadku ADR

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazane

Pacjenci z nadwrażliwością na sulfametoksazol, trimetoprim lub którykolwiek składnik leku.

Pacjenci z ciężkim uszkodzeniem wątroby.

Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, gdy nie można kontrolować czynności nerek lub gdy klirens jest mniejszy niż 15 ml/min.

Pacjenci z dużą liczbą czerwonych krwinek z powodu niedoboru kwasu foliowego.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Dzieci poniżej 2 miesiąca życia.

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

S. Pyogenes: Nie należy stosować kotrimoksazolu.

Kotrimoksazol należy stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, pacjentów z prawdopodobieństwem niedoboru kwasu foliowego (np. osoby starsze, alkoholicy, osoby przyjmujące leki przeciwdrgawkowe, osoby niedożywione, osoby z zespołem złego wchłaniania), pacjenci z ciężkimi alergiami lub astmą lub pacjenci z dehydrogenazą glukozo-6-fosforanową (G-6-PD).

Pacjenci przyjmujący kotrimoksazol powinni zwracać uwagę na regularne picie, aby uniknąć krystalizacji moczu i tworzenia się kamieni moczowych.

Należy regularnie przeprowadzać badania składu krwi, analizę moczu i czynność nerek u pacjentów leczonych przez długi czas kotrimoksazolem.

Osoby starsze mogą być bardzo wrażliwe na niepożądane działanie leku.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Należy jednak zwrócić uwagę na objawy kliniczne pacjenta i niepożądany wpływ leku na zdolność obsługi maszyn.

Ciąża

kotrimoksazol przenika przez łożysko i może wpływać na metabolizm kwasu foliowego, dlatego lek stosuje się w czasie ciąży tylko wtedy, gdy korzyści z leczenia przewyższają ryzyko uszkodzenia płodu. Ponieważ sulfonamid może powodować żółtaczkę u niemowląt, kotrimoksazol jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

okres karmienia piersią

kotrimoksazol przenika do mleka matki. Ponieważ sulfonamid może powodować żółtaczkę u dzieci poniżej 2 miesiąca życia, przy podejmowaniu decyzji o zaprzestaniu karmienia piersią, zaprzestaniu stosowania kotrimoksazolu lub zastosowaniu innych leków należy wziąć pod uwagę znaczenie kotrimoksazolu dla matki.

Interakcje lecznicze

Interakcje leków

warfaryna

Kotrimoksazol może wydłużać czas krzepnięcia krwi u pacjentów przyjmujących warfarynę ze względu na inhibitor klirensu metabolicznego warfaryny.

fenytoina

kotrimoksazol hamuje metabolizm fenytoiny.

metotreksat

Ponieważ sulfonamid może zajmować metotreksat w spójności z białkami osocza, zwiększa to stężenie wolnego metotreksatu.

cyklosporyna

Oznaki zatrucia nerek, ale u pacjentów z implantami nerkowymi stosujących kotrimoksazol w skojarzeniu z cyklosporyną można ustąpić.

dioksyna

U pacjentów stosujących kotrimoksazol może wystąpić zwiększone stężenie digoksyny w surowicy; Taka interakcja często zdarza się u osób starszych.

indometacyna

Podczas stosowania indometacyny może wystąpić zwiększone stężenie sulfametoksazolu w osoczu.

pirymetamina

Zgłaszano przypadki niedokrwistości z dużych krwinek czerwonych u pacjentów przyjmujących kotrimoksazol i pirymetaminę w dawce większej niż 25 mg/tydzień (w celu zapobiegania malarii).

Leki przeciwdepresyjne: Kotrimoksazol może zmniejszać skuteczność 3-rundowych leków przeciwdepresyjnych.

Amandyna

Zgłaszano przypadki trującego majaczenia podczas stosowania w skojarzeniu z kotrimoksazolem i amantadyną.

Przechowywanie

Przechowywać w zamkniętym opakowaniu, w suchym miejscu. Temperatura nie przekracza 30°C.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.