كوتريموكسازول 800/160 ستيلا دواء للعدوى (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 10 أقراص
المواصفات سلفاميثوكسازول، تريميثوبريم
المكوّن التهاب الأذن الوسطى، الطاعون، التهاب البروستاتا، التهابات المسالك البولية، التهابات الجهاز التنفسي المزمنة

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
سلفاميثوكسازول	800 ملغ
تريميثوبريم	160 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

التهاب الأذن الوسطى الحاد.

علاج التهابات المسالك البولية المزمنة أو المتكررة أو التهاب البروستاتا.

علاج التهابات الجهاز التنفسي.

علاج التهابات الجهاز الهضمي.

علاج البروسيلا.

علاج الكوليرا.

علاج الطاعون.

علاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (المتكيسة الرئوية الكاريني).

علاج مرض التوكسوبلازما.

علم الأدوية

الكوتريموكسازول هو خليط من سلفاميثوكسازول (5 أجزاء) وتريميثوبريم (جزء واحد). سلفاميثوكسازول هو سلفوناميد، يثبط المنافسة في تخليق حمض الفوليك البكتيري. تريميثوبريم هو أحد مشتقات البيريميدين، وهو يثبط الإنزيم الخاص ببكتيريا البكتيريا. يؤدي الجمع بين تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول إلى تثبيط مرحلتين متتاليتين من استقلاب حمض الفوليك، وبالتالي يثبط بشكل فعال تخليق البيورين والثيميدين وآخر DNA للبكتيريا. هذا التثبيط التسلسلي له آثار مبيد للجراثيم. كما تقاوم هذه الآلية المشتركة نمو البكتيريا المضادة للدواء وتجعل الدواء يعمل حتى عندما تقاوم البكتيريا كل مكون من مكونات الدواء.

غالبًا ما تكون الكائنات الحية الدقيقة التالية حساسة للأدوية: E. Coli, Klebsiella spp. الشيجيلا سوني، المكورات الرئوية الكاريني.

للكوتريموكسازول بعض التأثيرات على المتصورة المنجلية والتوكسوبلازما جوندي.

الكائنات الحية الدقيقة المضادة للأدوية هي: المكورات المعوية، الزائفة، العطيفة، اللاهوائية (اللاهوائية)، المكورات السحائية، المكورات البنية (المكورات البنية)، الميكوبلازما.

تطورت مقاومة الكوتريموكسازول ببطء في المختبر مقارنة بكل مكون من مكونات الدواء. وتزداد هذه المقاومة في كل من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. مقاومة كبيرة في Entobacter.

في فيتنام، وفقًا لتقرير برنامج الرصد الوطني بشأن مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض (ASTS)، تنمو مقاومة الكوتريموكسازول بسرعة كبيرة، وكثير من البكتيريا في السبعينيات والثمانينيات من القرن العشرين غالبًا ما تكون حساسة للكوتريموكسازول، وهي الآن مقاومة قوية (المستدمية النزلية، والإشريكية القولونية، والكليبسيلا، والبروتينية، والبكتيريا المعوية. السالمونيلا التيفية. ...).

تختلف مقاومة البكتيريا للكوتريموكسازول من كل منطقة (شمال، وسط، جنوب) أو ريفية أو حضرية، لذلك عند العلاج يجب اختيار الأدوية المناسبة.

الحركية الدوائية

الامتصاص:

يمتص الكوتريموكسازول بشكل جيد وسريع من خلال الجهاز الهضمي. بعد تناول جرعة واحدة من كوتريموكسازول، بما في ذلك 160 ملغ من تريميثوبريم و800 ملغ من سلفاميثوكسازول، يصل التركيز الأقصى بعد 1-4 ساعات في مصل تريميثوبريم إلى 1 - 2 ميكروغرام/مل والسلفاميثوكسازول بدون تماسك 40-60 ميكروغرام/مل.

التوزيع:

يتوزع الكوتريموكسازول على نطاق واسع في الأنسجة والسوائل العضلية بما في ذلك اللعاب والسوائل المائية وسائل الأذن الوسطى وسائل البروستاتا والسائل المهبلي والسائل الصفراوي والسائل النخاعي. يتم توزيع تريميثوبريم أيضًا في إفرازات الرئة. حجم توزيع تريميثوبريم أعلى من سلفاميثوكسازول. يرتبط تريميثوبريم ببروتينات البلازما بنسبة 44% ورابطة سلفاميثوكسازول حوالي 70%. ويمر الكوتريموكسازول عبر المشيمة وينتقل إلى حليب الثدي.

التمثيل الغذائي:

يتم استقلاب الكوتريموكسازول عن طريق الكبد. يبلغ الوقت الضائع للتريميثوبريم حوالي 8 - 11 ساعة والسلفاميثوكسازول 10 - 13 ساعة عند البالغين الذين يتمتعون بوظائف الكلى الطبيعية.

العصر:

يتم إخراج حوالي 50 - 60% من تريميثوبريم و45 - 70% من جرعة سلفاميثوكسازول عن طريق الفم خلال 24 ساعة. يوجد حوالي 80% تريميثوبريم و20% سلفاميثوكسازول في البول بشكل ثابت. يتم طرح كمية صغيرة فقط من تريميثوبريم عن طريق البراز بسبب إفرازه في الصفراء.

قبل اتخاذ كوتريموكسازول 800/160 ستيلا دواء للعدوى (10 بثور × 10 أقراص)

كيفية الاستخدام

يؤخذ كوتريموكسازول 800/160 مع الطعام أو الشراب لتقليل احتمالية حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي.

الجرعة

يتم حساب جرعة كوتريموكسازول في تريميثوبريم في تركيبة ثابتة تحتوي على سلفاميثوكسازول 5 ملغ وتريميثوبريم 1 ملغ.

التهاب الأذن الوسطى الحاد:

الأطفال بعمر شهرين فما فوق: الجرعة المعتادة من كوتريموكسازول هي 8 ملجم تريميثوبريم (في كوتريموكسازول) / كجم / يوم مقسمة إلى جرعتين صغيرتين يفصل بينهما 12 ساعة. مدة العلاج عادة 10 أيام.

التهابات المسالك البولية المزمنة أو المتكررة أو التهاب البروستاتا:

للبالغين: 160 ملغ من تريميثوبريم (في كوتريموكسازول) أقراص كل 12 ساعة لمدة 10-14 يومًا لعلاج التهابات المسالك البولية المزمنة أو المتكررة أو لمدة 3-6 أشهر لالتهاب البروستاتا.

الوقاية من الالتهابات المزمنة أو تكرار البول:

للبالغين: الجرعة 40 - 80 نانوجرام تريميثوبريم (في كوتريموكسازول)/يوم أو 3 مرات/أسبوع لمدة 3-6 أشهر.

الأطفال من عمر شهرين: الجرعة العادية 8 ملغ تريميثوبريم (في كوتريموكسازول) / كغ / يوم مقسمة إلى جرعتين صغيرتين 12 ساعة / مرة.

التهابات الجهاز التنفسي:

للبالغين: الجرعة المعتادة 160 ملجم تريميثوبريم (في كوتريموكسازول) / مرة بفاصل 12 ساعة، 14 يومًا.

التهابات الجهاز الهضمي:

عصية الزحار (S. Flexneri أو S.Sonnei):

البالغين: الجرعة المعتادة 160 مجم تريميثوبريم (في كوتريموكسازول) / كل 12 ساعة.

الأطفال: جرعة تريميثوبريم عن طريق الفم (في كوتريموكسازول) هي 10 مجم / كجم / يوم (بحد أقصى 480 مجم / يوم) مقسمة إلى جرعتين صغيرتين لمدة 4-6 أسابيع.

الكوليرا:

للبالغين: جرعة تريميثوبريم 160 ملغم (في أقراص كوتريموكسازول) تؤخذ مرتين يومياً لمدة 3 أيام.

الأطفال: جرعة تريميثوبريم 4 - 5 ملجم/كجم (في أقراص كوتريموكسازول) مرتين يوميًا، تؤخذ لمدة 3 أيام، مع التسريب والكهارل.

الطاعون:

وقائي للأشخاص الذين يخالطون أشخاصًا مصابين بالطاعون الرئوي:

للبالغين: تريميثوبريم 320 - 640 ملغم/يوم (في كوتريموكسازول) مقسمة إلى جرعتين صغيرتين من الشراب بفاصل 12 ساعة، تشربان لمدة 7 أيام.

الأطفال بعمر شهرين على الأقل وما فوق: جرعة الفم من تريميثوبريم 8 ملغ (في كوتريموكسازول) / كغ / يوم مقسمة إلى جرعتين صغيرتين، تشرب لمدة 7 أيام.

البالغين والأطفال فوق عمر شهرين: جرعة تريميثوبريم الفموية المعتادة (في كوتريموكسازول) هي 15-20 ملغم / كغم / يوم مقسمة إلى 3 أو 4 جرعات صغيرة متساوية. مدة العلاج المعتادة هي 14 - 21 يومًا.

الأولوية أو النسخ الاحتياطي الثانوي:

في البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: جرعة تريميثوبريم عن طريق الفم (في الكوتريتموكسازول) هي 160 ملغ × مرة واحدة في اليوم.

يوصى أيضًا بطرق أخرى: جرعة تريميثوبريم عن طريق الفم (في الكوتريموكسازول) هي 80 مجم × 1 مرة في اليوم.

الأولوية أو الدعم الثانوي عند الأطفال، بما في ذلك الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: نظام جرعة تريميثوبريم التخريبية (في كوتريموكسازول) هو 150 ملغم / م 2 مقسمة إلى جرعتين صغيرتين، يشرب لمدة 3 أيام في الأسبوع.

مرض التوكسوبلازما:

الوقاية الأولية عند البالغين والمراهقين: الجرعة الفموية من تريميثوبريم (في الكوتريموكسازول) هي 160 مجم × 1 مرة في اليوم أو 80 مجم × 1 مرة في اليوم.

الوقاية الأولية عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: جرعات تريميثوبريم (في الكوتريموكسازول) هي 150 ملغم/م2/يوم مقسمة إلى جرعتين صغيرتين.

مرضى الفشل الكلوي:

عند انخفاض وظيفة الكلى يتم تخفيض الجرعة حسب الجدول التالي:

تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) الجرعة الموصى بها 30 الاستخدام تعتمد الجرعة المحددة على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الطبيب المختص.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض:

غثيان، قيء، إسهال، خرف، ارتباك، تورم الوجه، صداع، فشل نخاع العظم وزيادة طفيفة في ناقلة الأمين في الدم (الترانساميناز).

الإدارة:

في حالة التسمم بالكوتريموكسازول يجب أن تكون المعدة فارغة بسبب القيء أو غسيل المعدة. إجراء العلاج الداعم وعلاج الأعراض. يجب مراقبة المرضى باستخدام تركيبة الدم والاختبارات السريرية المناسبة الأخرى (مثل تركيز الشوارد في المصل). لا يستطيع انحلال الدم التخلص إلا من كمية معتدلة من الأدوية؛ تقييم البطن لا يزيد من كفاءة طرح الكوتريموكسازول.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عادي، ADR> 1/100

الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإسهال.

فرط الحساسية: حمى، وتشمل تفاعلات الجلد طفح جلدي، وحكة، وحساسية للضوء، والتهاب الجلد المتقشر والطفح الجلدي. احتمالية الوفاة، تفاعلات جلدية بما في ذلك نخر البشرة، متلازمة ستيفنز جونسون.

أخرى: التهاب الجلد، والذئبة الحمامية، وخاصة تفاقم الأمراض المتوفرة.

الكلى: التهاب الكلية الخلالي ونخر الكلى، ألم أسفل الظهر، نزيف، قلة التبول وصعوبة التبول.

اضطرابات الدم: الخلايا المحببة، فقر الدم الخاص، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، البروثرومبين وفرط نشاط اليوزينيات مثل eOSIN.

اضطرابات الكبد واليرقان.

غير شائع، 1/1000

لا يوجد تقرير.

نادر، 1/10000

اضطرابات الدم: الميثيموجلوبين، فقر الدم الانحلالي الحاد.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR:

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

موانع

المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفاميثوكسازول أو تريميثوبريم أو أي مكون من مكونات الدواء.

المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الكبد.

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد عندما لا يمكن التحكم في وظائف الكلى أو عندما تكون التصفية أقل من 15 مل / دقيقة.

المرضى الذين لديهم خلايا دم حمراء كبيرة بسبب نقص حمض الفوليك.

النساء الحوامل والمرضعات.

الأطفال أقل من شهرين.

كن حذرًا عند استخدام

التهاب الحلق بسبب بكتيريا S. Pyogenes: لا تستخدم الكوتريموكسازول.

يجب استخدام كوتريموكسازول مع المرضى الذين يعانون من قصور كلوي، والمرضى الذين من المحتمل أن يفتقروا إلى حمض الفوليك (مثل كبار السن، ومدمني الكحول، والأشخاص الذين يتناولون مضادات التشنجات، والأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية، والأشخاص الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص)، والمرضى الذين يعانون من الحساسية الشديدة أو الربو، أو مع المرضى الذين يعانون من هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات (G-6-PD).

يجب على المرضى الذين يتناولون كوتريموكسازول الانتباه إلى الحفاظ على شرب كمية كافية لتجنب التبلور. تكوين البول والبول.

يجب إجراء اختبارات تركيبة الدم وتحليل البول ووظائف الكلى بانتظام للمرضى الذين يعالجون لفترة طويلة باستخدام الكوتريموكسازول.

قد يكون كبار السن حساسين للغاية للتأثيرات غير المرغوب فيها للدواء.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لم يتم إجراء أي بحث حول تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. ومع ذلك، من المهم ملاحظة المظاهر السريرية للمريض والتأثيرات غير المرغوب فيها للدواء على القدرة على تشغيل الآلات.

الحمل

يمر كوتريموكسازول عبر المشيمة وقد يؤثر على استقلاب حمض الفوليك، لذلك يستخدم الدواء فقط أثناء الحمل عندما تكون فوائد العلاج أعلى من خطر الضرر على الجنين. لأن السلفوناميد يمكن أن يسبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، يمنع استخدام الكوتريموكسازول للنساء الحوامل.

فترة الرضاعة الطبيعية

يوزع الكوتريموكسازول في حليب الثدي. نظرًا لأن السلفوناميد يمكن أن يسبب اليرقان لدى الأطفال أقل من شهرين من العمر، فإن قرار التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول كوتريموكسازول أو استخدام أدوية أخرى بدلاً من ذلك، يجب مراعاة أهمية كوتريموكسازول للأم.

الدواء التفاعلي

تفاعل الأدوية

الوارفارين: يمكن للكوتريموكسازول إطالة زمن تخثر الدم لدى المرضى الذين يتناولون الوارفارين بسبب مثبط التصفية الأيضية للوارفارين.

الفينيتوين: يثبط الكوتريموكسازول استقلاب الفينيتوين.

الميثوتريكسات: لأن السلفوناميد يمكن أن يشغل الميثوتريكسات بالتماسك مع بروتينات البلازما وبالتالي يزيد تركيز الميثوتريكسيت الحر.

السيكلوسبورين: علامات تسمم الكلى ولكن يمكن أن يتعافى في المرضى الذين يعانون من زرع الكلى باستخدام الكوتريموكسازول مع السيكلوسبورين.

الديجوكسين: يمكن أن تحدث زيادة في مستويات الديجوكسين في الدم عند المرضى الذين يستخدمون الكوتريموكسازول. يحدث هذا التفاعل غالبًا عند كبار السن.

الإندوميتاسين: قد يحدث زيادة في تركيز السلفاميثوكسازول في البلازما عند استخدام المرضى للإندوميتاسين.

بيريميثامين: تم الإبلاغ عن فقر الدم الكبير في خلايا الدم الحمراء لدى المرضى الذين يستخدمون كوتريموكسازول وبيريميثامين أكثر من 25 ملغ / أسبوع (للوقاية من الملاريا).

مضادات الاكتئاب: يمكن أن يقلل الكوتريموكسازول من فعالية مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة.

أمانتادين: تم الإبلاغ عن حالات هذيان مسموم عند استخدامه مع كوتريموكسازول مع أمانتادين.

التخزين

يحفظ في عبوة مغلقة وفي مكان جاف. ولا تزيد درجة الحرارة عن 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.