Cotrimoxazol 800/160 Stella Arzneimittel gegen Infektionen (10 Blister x 10 Tabletten)

Darreichungsform Packung mit 10 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Sulfamethoxazol, Trimethoprim
Inhaltsstoff Mittelohrentzündung, Pest, Prostatitis, Harnwegsinfektionen, chronische Atemwegsinfektionen

Inhaltsstoff

Informationen zur Zusammensetzung	Inhalt
Sulfamethoxazol	800 mg
Trimethoprim	160 mg

Verwendet

Indikationen

Akute Mittelohrentzündung.

Behandlung chronischer oder wiederkehrender Harnwegsinfektionen oder Prostatitis.

Behandlung von Atemwegsinfektionen.

Behandlung von Magen-Darm-Infektionen.

Behandlung von Brucella.

Behandlung von Cholera.

Behandlung der Pest.

Behandlung der Pneumocystis-jiroveci-Pneumonie (Pneumocystis Carinii).

Behandlung der Toxoplasma-Krankheit.

Pharmakokologie

Cotrimoxazol ist eine Mischung aus Sulfamethoxazol (5 Teile) und Trimethoprim (1 Teil). Sulfamethoxazol ist ein Sulfonamid, das die Konkurrenz der bakteriellen Folsäuresynthese hemmt. Trimethoprim ist ein Derivat von Pyrimidin und hemmt das für das Bakterium spezifische Enzym. Die Kombination von Trimethoprim und Sulfamethoxazol hemmt so zwei aufeinanderfolgende Stufen des Folsäurestoffwechsels und hemmt somit wirksam die Synthese von Purin, Thymidin und der letzten DNA von Bakterien. Diese serielle Hemmung hat bakterizide Wirkung. Dieser Co-Mechanismus verhindert auch das Wachstum antimedikamentöser Bakterien und sorgt dafür, dass das Medikament auch dann wirkt, wenn Bakterien gegen jeden Inhaltsstoff des Medikaments resistent sind.

Die folgenden Mikroorganismen reagieren häufig empfindlich auf Medikamente: E. Coli, Klebsiella spp. Shigella Sonnei, Pneumocystis Carinii.

Cotrimoxazol hat einige Auswirkungen auf Plasmodium falciparum und Toxoplasma gondii.

Die Anti-Drogen-Mikroorganismen sind: Enterococcus, Pseudomonas, Campylobacter, Anaerobier (Anaerobier), Meningococcus, Gonococcus (Gonococcus), Mycoplasma.

Im Vergleich zu jedem einzelnen Inhaltsstoff des Arzneimittels entwickelte sich in vitro langsam eine Resistenz gegen Cotrimoxazol. Diese Resistenz nimmt sowohl bei grampositiven als auch bei gramnegativen Bakterien zu. Signifikante Resistenz bei Entobacter.

In Vietnam wächst laut dem Bericht des Nationalen Überwachungsprogramms zur Arzneimittelresistenz pathogener Bakterien (ASTS) die Resistenz gegen Cotrimoxazol sehr schnell. In den 70er und 80er Jahren des 20. Jahrhunderts reagierten viele Bakterien häufig empfindlich auf Cotrimoxazol und weisen heute eine starke Resistenz auf (Haemophilus infuenzae, E. coli, Klebsiella, protous spp, Enterobacter. Salmonella Typhi ...).

Die Cotrimoxazol-Resistenz von Bakterien variiert je nach Region (Nord, Zentral, Süd), ländlichen oder städtischen Gebieten. Daher sollten bei der Behandlung geeignete Medikamente ausgewählt werden.

Pharmakokinetik

Absorption:

Cotrimoxazol wird gut und schnell über den Magen-Darm-Trakt resorbiert. Nach Einnahme einer Einzeldosis Cotrimoxazol, einschließlich 160 mg Trimethoprim und 800 mg Sulfamethoxazol, beträgt die nach 1–4 Stunden erreichte Spitzenkonzentration im Serum von Trimethoprim 1–2 µg/ml und von Sulfamethoxazol ohne Kohäsion 40–60 µg/ml.

Verteilung:

Cotrimoxazol ist weit verbreitet in Gewebe- und Muskelflüssigkeiten, einschließlich Speichel, Wasserflüssigkeit, Mittelohrflüssigkeit, Prostataflüssigkeit, Vaginalflüssigkeit, Galle und Liquor cerebrospinalis; Trimethoprim wird auch im Lungensekret verteilt. Das Verteilungsvolumen von Trimethoprim ist höher als das von Sulfamethoxazol. Trimethoprim bindet zu etwa 44 % an Plasmaproteine und Sulfamethoxazol zu etwa 70 %. Cotrimoxazol gelangt leicht durch die Plazenta und gelangt in die Muttermilch.

Stoffwechsel:

Cotrimoxazol wird über die Leber metabolisiert. Die Abfallzeit von Trimethoprim beträgt bei Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion etwa 8 bis 11 Stunden und bei Sulfamethoxazol 10 bis 13 Stunden.

Ära:

Etwa 50–60 % der oralen Dosis von Trimethoprim und 45–70 % von Sulfamethoxazol werden innerhalb von 24 Stunden über den Urin ausgeschieden. Etwa 80 % Trimethoprim und 20 % Sulfamethoxazol werden in konstanter Form im Urin gefunden. Nur eine geringe Menge Trimethoprim wird aufgrund der Sekretion in der Galle über den Stuhl ausgeschieden.

Vor der Einnahme Cotrimoxazol 800/160 Stella Arzneimittel gegen Infektionen (10 Blister x 10 Tabletten)

So verwenden Sie

Cotrimoxazol 800/160 wird zusammen mit Nahrungsmitteln oder Getränken eingenommen, um die Möglichkeit von Verdauungsstörungen zu minimieren.

Dosierung

Die Cotrimoxazol-Dosis wird in Trimethoprim in einer festen Kombination mit 5 mg Sulfamethoxazol und 1 mg Trimethoprim berechnet.

Akute Mittelohrentzündung:

Kinder ab 2 Monaten: Die übliche Dosis von Cotrimoxazol beträgt 8 mg Trimethoprim (in Cotrimoxazol)/kg/Tag, aufgeteilt in 2 kleine Dosen im Abstand von 12 Stunden. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel 10 Tage.

Chronische oder wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder Prostatitis:

Erwachsene: 160 mg Trimethoprim (in Cotrimoxazol) Tabletten alle 12 Stunden für 10–14 Tage bei chronischen oder wiederkehrenden Harnwegsinfektionen oder für 3–6 Monate bei Prostatitis.

Vorbeugung von chronischen Infektionen oder Harnrezidiven:

Erwachsene: 40–80 ng Trimethoprim (in Cotrimoxazol)/Tag oder 3-mal/Woche für 3–6 Monate dosieren.

Kinder ab 2 Monaten: Normaldosis 8 mg Trimethoprim (in Cotrimoxazol)/kg/Tag, aufgeteilt in 2 kleine Dosen 12 Stunden/Zeit.

Infektionen der Atemwege:

Erwachsene: Die übliche Dosis beträgt 160 mg Trimethoprim (in Cotrimoxazol) im Abstand von 12 Stunden und 14 Tagen.

Magen-Darm-Infektionen:

Ruhrbazillus (S. Flexneri oder S.Sonnei):

Erwachsene: Die übliche Dosis beträgt 160 mg Trimethoprim (in Cotrimoxazol)/Zeit im Abstand von 12 Stunden.

Kinder: Die orale Dosis von Trimethoprim (in Cotrimoxazol) beträgt 10 mg/kg/Tag (maximal 480 mg/Tag), aufgeteilt in 2 kleine Dosen für 4–6 Wochen.

Cholera:

Erwachsene: Die Dosis von 160 mg Trimethoprim (in Cotrimoxazol-Tabletten) wird zweimal täglich über 3 Tage eingenommen.

Kinder: Trimethoprim-Dosis 4–5 mg/kg (in Cotrimoxazol-Tabletten) 2-mal täglich, 3 Tage lang eingenommen, kombiniert mit Infusion und Elektrolyten.

Pest:

Vorbeugend für Menschen, die Kontakt zu Menschen mit Lungenpest haben:

Erwachsene: Trimethoprim 320 – 640 mg/Tag (in Cotrimoxazol), aufgeteilt in 2 kleine Getränkedosen im Abstand von 12 Stunden, 7 Tage lang trinken.

Kinder im Alter von mindestens 2 Monaten und älter: orale Dosis von Trimethoprim 8 mg (in Cotrimoxazol)/kg/Tag, aufgeteilt in 2 kleine Dosen, 7 Tage lang trinken.

Erwachsene und Kinder über 2 Monate: Die übliche orale Dosis von Trimethoprim (in Cotrimoxazol) beträgt 15–20 mg/kg/Tag, aufgeteilt in 3 oder 4 gleiche kleine Dosen. Die übliche Behandlungsdauer beträgt 14 - 21 Tage.

Prioritäts- oder sekundäres Backup:

Bei Erwachsenen und Jugendlichen, die mit HIV infiziert sind: Die orale Dosis von Trimethoprim (in Cotritmoxazol) beträgt 160 mg x 1 Mal/Tag.

Andere Wege werden ebenfalls empfohlen: Die orale Dosis von Trimethoprim (in Cotrimoxazol) beträgt 80 mg x 1 Mal/Tag.

Vorrangiges oder sekundäres Backup bei Kindern, einschließlich HIV-infizierten Kindern: Die Dosierungsunterbrechung von Trimethoprim (in Cotrimoxazol) beträgt 150 mg/m2, aufgeteilt in 2 kleine Dosen, trinken an 3 Tagen pro Woche.

Toxoplasma-Krankheit:

Primärprophylaxe bei Erwachsenen und Jugendlichen: Die orale Dosierung von Trimethoprim (in Cotrimoxazol) beträgt 160 mg x 1 Mal/Tag oder 80 mg x 1 Mal/Tag.

Primärprophylaxe bei Kindern mit HIV-Infektion: Die Trimethoprim-Dosierung (in Cotrimoxazol) beträgt 150 mg/m2/Tag, aufgeteilt in 2 kleine Dosen.

Patienten mit Nierenversagen:

Wenn die Nierenfunktion nachlässt, wird die Dosis gemäß der folgenden Tabelle reduziert:

Kreatinin-Clearance (ml/Minute) empfohlene Dosis 30 Verwendung Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Grad des Fortschreitens der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.

Was tun bei Überdosierung?

Symptome:

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Demenz, Verwirrtheit, Gesichtsschwellung, Kopfschmerzen, Knochenmarkversagen und leichter Anstieg der Serumaminotransferase (Transaminase).

Verwaltung:

Im Falle einer Cotrimoxazol-Vergiftung sollte der Magen durch Erbrechen oder Magenspülung entleert werden. Führen Sie eine unterstützende und symptomatische Behandlung durch. Die Patienten sollten mittels Blutnahrung und anderen geeigneten klinischen Tests (z. B. der Elektrolytkonzentration im Serum) überwacht werden. Durch die Hämolyse kann nur eine mäßige Menge an Medikamenten eliminiert werden; Die Abdominalbeurteilung erhöht nicht die Effizienz der Cotrimoxazol-Elimination.

Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Beachten Sie, dass nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis eingenommen werden sollte.

Nebenwirkungen

Üblich, ADR> 1/100

Verdauungsfördernd: Übelkeit, Erbrechen, Anorexie und Durchfall.

Überempfindlichkeit: Fieber, Hautreaktionen umfassen Hautausschlag, Juckreiz, Lichtempfindlichkeit, schuppende Dermatitis und Hautausschlag. Die Möglichkeit des Todes, Hautreaktionen einschließlich epidermaler Nekrose, Stevens-Johnson-Syndrom.

Sonstiges: Dermatitis, Lupus erythematodes, insbesondere Verschlechterung der verfügbaren Krankheiten.

Niere: Interstitielle Nephritis und Nierennekrose, Schmerzen im Lendenbereich, Blutungen, wenig Wasserlassen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Bluterkrankungen: Granulozyten, Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie, Prothrombin und eosinophile Hyperämien wie eOSIN.

Lebererkrankungen und Gelbsucht.

Gelegentlich, 1/1000

Kein Bericht.

Selten, 1/10000

Bluterkrankungen: Methämoglobin, akute hämolytische Anämie.

Hinweise zum Umgang mit ADR:

Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder sich zur rechtzeitigen Behandlung an die nächstgelegene medizinische Einrichtung zu wenden.

Warnungen

Kontraindiziert

Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Sulfamethoxazol oder Trimethoprim oder einen der Bestandteile des Arzneimittels.

Patienten mit schwerer Leberschädigung.

Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz, wenn die Nierenfunktion nicht kontrolliert werden kann oder wenn die Clearance weniger als 15 ml/min beträgt.

Patienten mit großen roten Blutkörperchen aufgrund von Folatmangel.

Schwangere und stillende Frauen.

Kinder unter 2 Monaten.

Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung

Halsschmerzen aufgrund von S. Pyogenes: Verwenden Sie kein Cotrimoxazol.

Cotrimoxazol sollte bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion angewendet werden, bei Patienten mit wahrscheinlichem Folatmangel (wie z. B. ältere Menschen, Alkoholiker, Personen, die Antikonvulsionen einnehmen, Unterernährung, Personen mit Malabsorptionssyndrom), Patienten mit schweren Allergien oder Asthma oder bei Patienten mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G-6-PD).

Patienten, die Cotrimoxazol einnehmen, sollten darauf achten, ausreichend zu trinken, um eine Kristallisierung des Urins zu vermeiden und Urolhytbildung.

Bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum mit Cotrimoxazol behandelt werden, sollten regelmäßig Bluttests, Urinanalysen und die Nierenfunktion durchgeführt werden.

Ältere Menschen reagieren möglicherweise sehr empfindlich auf unerwünschte Wirkungen des Arzneimittels.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Es liegen keine Untersuchungen zur Wirkung des Medikaments auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen vor. Es ist jedoch wichtig, die klinischen Manifestationen des Patienten und die unerwünschten Auswirkungen des Arzneimittels auf die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen zu beachten.

Schwangerschaft

Cotrimoxazol gelangt über die Plazenta und kann den Folsäurestoffwechsel beeinträchtigen. Daher wird das Arzneimittel während der Schwangerschaft nur angewendet, wenn der Behandlungsnutzen höher ist als das Risiko einer Schädigung des Fötus. Da Sulfonamid bei Neugeborenen Gelbsucht verursachen kann, ist Cotrimoxazol für schwangere Frauen kontraindiziert.

Stillzeit

Cotrimoxazol geht in die Muttermilch über. Da Sulfonamid bei Kindern unter 2 Monaten Gelbsucht verursachen kann, muss bei der Entscheidung, mit dem Stillen aufzuhören oder die Einnahme von Cotrimoxazol abzubrechen oder stattdessen andere Arzneimittel zu verwenden, die Bedeutung von Cotrimoxazol für die Mutter berücksichtigt werden.

Interaktives Arzneimittel

Wechselwirkung von Arzneimitteln

Warfarin: Cotrimoxazol kann die Blutgerinnungszeit von Patienten, die Warfarin einnehmen, aufgrund des Hemmers der metabolischen Clearance von Warfarin verlängern.

Phenytoin: Cotrimoxazol hemmt den Metabolismus von Phenytoin.

Methotrexat: Da Sulfonamid Methotrexat in Kohäsion mit Plasmaproteinen besetzen kann, erhöht sich dadurch die Konzentration an freiem Methotrexat.

Cyclosporin: Anzeichen einer Nierenvergiftung, kann sich aber bei Patienten mit Nierenimplantaten unter Verwendung von Cotrimoxazol zusammen mit Ciclosporin bessern.

Digoxin: Bei Patienten, die Cotrimoxazol anwenden, kann es zu einem Anstieg des Digoxinspiegels im Serum kommen; Diese Wechselwirkung kommt häufig bei älteren Menschen vor.

Indomethacin: Eine erhöhte Sulfamethoxazol-Konzentration im Plasma kann auftreten, wenn Patienten Indomethacin anwenden.

Pyrimethamin: Bei Patienten, die Cotrimoxazol und Pyrimethamin in mehr als 25 mg/Woche anwenden (zur Vorbeugung von Malaria), wurde über Anämie großer roter Blutkörperchen berichtet.

Antidepressiva: Cotrimoxazol kann die Wirksamkeit von Dreifach-Antidepressiva verringern.

Amantadin: Bei der Anwendung in Kombination mit Cotrimoxazol und Amantadin wurde über vergiftetes Delir berichtet.

Lagerung

In geschlossener Verpackung an einem trockenen Ort aufbewahren. Die Temperatur überschreitet nicht 30 °C.

Andere Drogen

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