Cotrimoxazol 800/160 Stella medicamento para infecciones (10 ampollas x 10 tabletas)

Forma farmacéutica Caja de 10 ampollas x 10 comprimidos
Especificaciones Sulfametoxazol, trimetoprima
Ingrediente Otitis media, peste, prostatitis, infecciones del tracto urinario, infecciones respiratorias crónicas.

Ingrediente

Información de composición	Contenido
Sulfametoxazol	800mg
trimetoprima	160mg

Usos

indicaciones

Otitis media aguda.

Tratamiento de infecciones crónicas o recurrentes del tracto urinario o prostatitis.

Tratamiento de infecciones respiratorias.

Tratamiento de infecciones gastrointestinales.

Tratamiento de Brucella.

Tratamiento del cólera.

Tratamiento de la peste.

Tratamiento de la neumonía por Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis Carinii).

Tratamiento de la enfermedad por Toxoplasma.

Farmacología

el cotrimoxazol es una mezcla de sulfametoxazol (5 partes) y trimetoprima (1 parte). El sulfametoxazol es una sulfonamida que inhibe la competencia de la síntesis bacteriana de ácido fólico. La trimetoprima es un derivado de la pirimidina que inhibe la enzima específica de la bacteria. La combinación de trimetoprima y sulfametoxazol inhibe dos etapas consecutivas del metabolismo del ácido fólico, inhibiendo así eficazmente la síntesis de purina, timidina y el último ADN de las bacterias. Esta inhibición en serie tiene efectos bactericidas. Este comecanismo también resiste el crecimiento de bacterias antidrogas y hace que el fármaco funcione incluso cuando las bacterias resisten cada ingrediente del fármaco.

Los siguientes microorganismos suelen ser sensibles a los medicamentos: E. Coli, Klebsiella spp. Shigella Sonnei, Pneumocystis Carinii.

el cotrimoxazol tiene algunos efectos sobre Plasmodium falciparum y toxoplasma gondii.

Los microorganismos antidrogas son: Enterococcus, Pseudomonas, Campylobacter, Anaerobes (anaerobios), Meningococcus, Gonococcus (Gonococcus), Mycoplasma.

La resistencia al cotrimoxazol se desarrolló lentamente in vitro en comparación con cada ingrediente del fármaco. Esta resistencia aumenta tanto en bacterias grampositivas como en gramnegativas. Resistencia significativa en Entobacter.

En Vietnam, según el informe del Programa Nacional de Vigilancia de la Resistencia a los Medicamentos de las Bacterias Patógenas (ASTS), la resistencia al cotrimoxazol crece muy rápidamente; muchas bacterias de los años 70 y 80 del siglo XX eran a menudo sensibles al cotrimoxazol, ahora con una fuerte resistencia (Haemophilus infuenzae, e.coli, klebsiella, protous spp, enterobacter. Salmonella Typhi...).

La resistencia de las bacterias al cotrimoxazol varía de cada región (Norte, Centro, Sur), zona rural o urbana, por lo que a la hora del tratamiento se deben elegir los fármacos adecuados.

farmacocinética

absorción:

el cotrimoxazol se absorbe bien y rápidamente a través del tracto gastrointestinal. Después de tomar una dosis única de cotrimoxazol, que incluye 160 mg de trimetoprima y 800 mg de sulfametoxazol, la concentración máxima alcanzada después de 1 a 4 horas en el suero de trimetoprima es de 1 a 2 mcg/ml y la de sulfametoxazol sin cohesión de 40 a 60 mcg/ml.

Distribución:

cotrimoxazol ampliamente distribuido en tejidos y fluidos musculares, incluidos saliva, fluido acuático, fluido del oído medio, fluido de la próstata, fluido vaginal, bilis y líquido cefalorraquídeo; La trimetoprima también se distribuye en la secreción pulmonar. El volumen de distribución de trimetoprima es mayor que el de sulfametoxazol. La trimetoprima se une a las proteínas plasmáticas en aproximadamente un 44% y el sulfametoxazol en aproximadamente un 70%. El cotrimoxazol pasa fácilmente a través de la placenta y se distribuye en la leche materna.

Metabolismo:

el cotrimoxazol se metaboliza a través del hígado. El tiempo de pérdida de trimetoprima es de aproximadamente 8 a 11 horas y el de sulfametoxazol de 10 a 13 horas en adultos con función renal normal.

Era:

aproximadamente 50 - 60 % de trimetoprima y 45 - 70 % de dosis oral de sulfametoxazol se excretan a través de la orina dentro de las 24 horas. Aproximadamente el 80% de trimetoprim y el 20% de sulfametoxazol se encuentran en la orina en forma constante. Sólo una pequeña cantidad de trimetoprima se elimina por las heces debido a la secreción de la bilis.

antes de tomar Cotrimoxazol 800/160 Stella medicamento para infecciones (10 ampollas x 10 tabletas)

Cómo utilizar

el cotrimoxazol 800/160 se toma con alimentos o bebidas para minimizar la posibilidad de trastornos digestivos.

Dosis

La dosis de cotrimoxazol se calcula en trimetoprima en combinación fija que contiene 5 mg de sulfametoxazol y 1 mg de trimetoprima.

Otitis media aguda:

Niños de 2 meses en adelante: La dosis habitual de cotrimoxazol es de 8 mg de trimetoprima (en cotrimoxazol)/kg/día dividida en 2 pequeñas dosis separadas por 12 horas. El tiempo de tratamiento suele ser de 10 días.

Infecciones crónicas o recurrentes del tracto urinario o prostatitis:

Adultos: comprimidos de 160 mg de trimetoprima (en cotrimoxazol) cada 12 horas durante 10 a 14 días para infecciones crónicas o recurrentes del tracto urinario o durante 3 a 6 meses para prostatitis.

Prevención de infecciones crónicas o recurrencia urinaria:

Adultos: dosis de 40 a 80 ng de trimetoprima (en cotrimoxazol)/día o 3 veces/semana durante 3 a 6 meses.

Niños a partir de 2 meses: Dosis normal 8 mg de trimetoprima (en cotrimoxazol)/kg/día repartidos en 2 pequeñas tomas 12 horas/tiempo.

Infecciones respiratorias:

Adultos: la dosis habitual de 160 mg de trimetoprima (en cotrimoxazol)/tiempo con 12 horas de diferencia, 14 días.

Infecciones gastrointestinales:

bacilo de la disentería (S. Flexneri o S.Sonnei):

Adultos: la dosis habitual de 160 mg de trimetoprima (en cotrimoxazol)/tiempo con 12 horas de diferencia.

Niños: la dosis oral de trimetoprima (en cotrimoxazol) es de 10 mg/kg/día (máximo 480 mg/día) dividida en 2 dosis pequeñas durante 4 a 6 semanas.

Cólera:

Adultos: la dosis de 160 mg de trimetoprima (en tabletas de cotrimoxazol) tomada dos veces al día, durante 3 días.

Niños: dosis de trimetoprima 4 - 5 mg/kg (en tabletas de cotrimoxazol) 2 veces al día, tomada durante 3 días, combinada con infusión y electrolitos.

Plaga:

Preventivo para personas que contactan con personas con peste pulmonar:

Adultos: Trimetoprim 320 - 640 mg/día (en cotrimoxazol) se divide en 2 pequeñas dosis de bebida con 12 horas de diferencia y se bebe durante 7 días.

Niños de al menos 2 meses de edad en adelante: dosis oral de trimetoprima 8 mg (en cotrimoxazol)/kg/día dividida en 2 dosis pequeñas, beber durante 7 días.

Adultos y niños mayores de 2 meses de edad: la dosis oral habitual de trimetoprima (en cotrimoxazol) es de 15 a 20 mg/kg/día dividida en 3 o 4 dosis pequeñas iguales. El tiempo habitual de tratamiento es de 14 a 21 días.

Copia de seguridad prioritaria o secundaria:

En adultos y adolescentes infectados por el VIH: la dosis oral de trimetoprima (en cotritmoxazol) es de 160 mg x 1 vez al día.

También se recomiendan otras formas: la dosis oral de trimetoprima (en cotrimoxazol) es de 80 mg x 1 vez al día.

Respaldo prioritario o secundario en niños, incluidos los niños infectados por el VIH: el régimen de dosis disruptiva de trimetoprima (en cotrimoxazol) es de 150 mg/m2 divididos en 2 dosis pequeñas, beber durante 3 días por semana.

Enfermedad por toxoplasma:

Profilaxis primaria en adultos y adolescentes: la dosis oral de trimetoprima (en cotrimoxazol) es de 160 mg x 1 vez/día o 80 mg x 1 vez/día.

Profilaxis primaria en niños infectados por VIH: Las dosis de trimetoprima (en cotrimoxazol) son de 150 mg/m2/día divididas en 2 pequeñas dosis.

Pacientes con insuficiencia renal:

Cuando la función renal disminuye, la dosis se reduce según la siguiente tabla:

Aclaramiento de creatinina (ml/minuto) dosis recomendada 30 Uso La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico.

¿Qué hacer en caso de sobredosis?

Síntomas:

Náuseas, vómitos, diarrea, demencia, confusión, hinchazón de la cara, dolor de cabeza, insuficiencia de la médula ósea y ligero aumento de las aminotransferasas (transaminasas) séricas.

Gestión:

En el caso de intoxicación por cotrimoxazol, se debe vaciar el estómago provocando vómitos o lavado gástrico. Realizar tratamiento de soporte y tratamiento sintomático. Los pacientes deben ser monitoreados con fórmula sanguínea y otras pruebas clínicas apropiadas (como la concentración de electrolitos en suero). La hemólisis sólo puede eliminar una cantidad moderada de fármacos; La valoración abdominal no aumenta la eficacia de eliminación del cotrimoxazol.

¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. Tenga en cuenta que no se debe utilizar el doble de la dosis prescrita.

Efectos secundarios

Común, ADR> 1/100

Digestivo: Náuseas, vómitos, anorexia y diarrea.

Hipersensibilidad: fiebre, las reacciones cutáneas incluyen sarpullido, picazón, sensibilidad a la luz, dermatitis descamativa y sarpullido. Posibilidad de muerte, reacciones cutáneas que incluyen necrosis epidérmica, síndrome de Stevens-Johnson.

Otros: Dermatitis, lupus eritematoso, especialmente empeorando las enfermedades disponibles.

Riñón: Nefritis intersticial y necrosis renal, Dolor lumbar, sangrado, poca micción y dificultad para orinar.

Trastornos de la sangre: granulocitos, anemia propiedad, trombocitopenia, leucopenia, protrombina e hipercasses eosinófilas como eOSIN.

Trastornos del hígado e ictericia.

Poco común, 1/1000

Sin informe.

Raro, 1/10000

Trastornos de la sangre: Metahemoglobina, anemia hemolítica aguda.

Instrucciones sobre cómo manejar ADR:

Al experimentar efectos secundarios del medicamento, es necesario dejar de usarlo y notificar al médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento oportuno.

Advertencias

Contraindicado

Pacientes con hipersensibilidad al sulfametoxazol o trimetoprima o cualquier ingrediente del medicamento.

Pacientes con daño hepático severo.

Pacientes con insuficiencia renal grave cuando la función renal no se puede controlar o cuando el aclaramiento es inferior a 15 ml/min.

Pacientes con glóbulos rojos grandes debido a deficiencia de folato.

Mujeres embarazadas y lactantes.

Niños menores de 2 meses.

Tenga cuidado al usar

dolor de garganta debido a S. Pyogenes: no use cotrimoxazol.

El cotrimoxazol debe usarse en pacientes con insuficiencia renal, pacientes con probabilidad de carecer de folato (como ancianos, alcohólicos, personas que toman anticonvulsivos, personas desnutridas, personas con síndrome de malabsorción), pacientes con alergias graves o asma, o con pacientes con glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD). formación.

Se deben realizar periódicamente análisis de fórmula sanguínea, análisis de orina y función renal en pacientes que reciben tratamiento prolongado con cotrimoxazol.

Las personas de edad avanzada pueden ser muy sensibles a los efectos no deseados del fármaco.

La capacidad para conducir y utilizar maquinaria

No se han realizado investigaciones sobre el efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. Sin embargo, es importante tener en cuenta las manifestaciones clínicas del paciente y los efectos no deseados del fármaco sobre la capacidad para operar maquinaria.

embarazo

cotrimoxazol a través de la placenta y puede afectar el metabolismo del ácido fólico, por lo que el medicamento solo se usa durante el embarazo cuando los beneficios del tratamiento son mayores que el riesgo de daño al feto. Debido a que la sulfonamida puede causar ictericia en los recién nacidos, el cotrimoxazol está contraindicado en mujeres embarazadas.

Período de lactancia

cotrimoxazol distribuido en la leche materna. Debido a que la sulfonamida puede causar ictericia en niños menores de 2 meses, la decisión de suspender la lactancia materna o dejar de tomar cotrimoxazol o usar otros medicamentos en su lugar, debe considerar la importancia del cotrimoxazol para la madre.

Fármaco interactivo

Interacción de medicamentos

warfarina: el cotrimoxazol puede prolongar el tiempo de coagulación de la sangre de los pacientes que toman warfarina debido al inhibidor del aclaramiento metabólico de la warfarina.

Fenitoína: El cotrimoxazol inhibe el metabolismo de la fenitoína.

metotrexato: debido a que la sulfonamida puede ocupar el metotrexato en cohesión con las proteínas plasmáticas, aumenta la concentración de metotrexato libre.

Ciclosporina: signos de intoxicación renal, pero puede recuperarse en pacientes con implantes renales que usan cotrimoxazol junto con ciclosporina.

Digoxina: pueden ocurrir aumentos en los niveles séricos de digoxina en pacientes que usan cotrimoxazol; Esta interacción suele ocurrir en las personas mayores.

indometacina: puede producirse un aumento de la concentración de sulfametoxazol en plasma cuando los pacientes usan indometacina.

pirimetamina: se ha informado anemia de glóbulos rojos grandes en pacientes que usan cotrimoxazol y pirimetamina más de 25 mg/semana (para prevenir la malaria).

Antidepresivos: el cotrimoxazol puede reducir la eficacia de los antidepresivos de 3 rondas.

Amantadina: se ha informado delirio envenenado cuando se usa en combinación con cotrimoxazol con amantadina.

Almacenamiento

Almacenar en envases cerrados, lugar seco. La temperatura no supera los 30°C.

Otras drogas

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