Cotrimossazolo 800/160 Stella medicinale per infezioni (10 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 10 blister x 10 compresse
Specifiche Sulfametossazolo, trimetoprim
Ingrediente Otite media, peste, prostatite, infezioni del tratto urinario, infezioni respiratorie croniche

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Sulfametossazolo	800 mg
Trimetoprim	160 mg

Usi

indicazioni

Otite media acuta.

Trattamento delle infezioni croniche o ricorrenti del tratto urinario o della prostatite.

Trattamento delle infezioni respiratorie.

Trattamento delle infezioni gastrointestinali.

Trattamento della Brucella.

Trattamento del colera.

Trattamento della peste.

Trattamento della polmonite da pneumocystis jiroveci (Pneumocystis Carinii).

Trattamento della malattia da toxoplasma.

Farmacologia

il cotrimossazolo è una miscela di sulfametossazolo (5 parti) e trimetoprim (1 parte). Il sulfametossazolo è un sulfamidico che inibisce la competizione della sintesi batterica dell’acido folico. Il trimetoprim è un derivato della pirimidina, che inibisce l'enzima specifico del batterio dei batteri. La combinazione di trimetoprim e sulfametossazolo ha così inibito due fasi consecutive del metabolismo dell'acido folico, inibendo così efficacemente la sintesi di purina, timidina e dell'ultimo DNA dei batteri. Questa inibizione seriale ha effetti battericidi. Questo co-meccanismo resiste anche alla crescita di batteri anti-farmaco e fa sì che il farmaco funzioni anche quando i batteri resistono a ciascun ingrediente del farmaco.

I seguenti microrganismi sono spesso sensibili ai farmaci: E. Coli, Klebsiella spp. Shigella Sonnei, Pneumocystis Carinii.

il cotrimossazolo ha alcuni effetti su Plasmodium falciparum e toxoplasma gondii.

I microrganismi antidroga sono: Enterococcus, Pseudomonas, Campylobacter, Anaerobes (anaerobi), Meningococcus, Gonococcus (Gonococcus), Mycoplasma.

resistente al cotrimossazolo si è sviluppato lentamente in vitro rispetto a ogni singolo ingrediente del farmaco. Questa resistenza aumenta sia nei batteri gram-positivi che in quelli gram-negativi. Resistenza significativa nell'Entobacter.

In Vietnam, secondo il rapporto del Programma nazionale di monitoraggio sulla resistenza ai farmaci dei batteri patogeni (ASTS), la resistenza al cotrimossazolo cresce molto rapidamente, molti batteri negli anni '70 e '80 del 20° secolo erano spesso sensibili al cotrimossazolo, ora forte resistenza (Haemophilus infuenzae, e.coli, klebsiella, protous spp, enterobacter. Salmonella Typhi...).

La resistenza dei batteri al cotrimossazolo varia da ciascuna regione (nord, centro, sud), aree rurali o urbane, quindi quando il trattamento deve essere scelto con farmaci appropriati.

farmacocinetica

assorbimento:

il cotrimossazolo viene assorbito bene e rapidamente attraverso il tratto gastrointestinale. Dopo aver assunto una singola dose di cotrimossazolo, comprendente 160 mg di trimetoprim e 800 mg di sulfametossazolo, la concentrazione massima raggiunta dopo 1-4 ore nel siero di trimetoprim è di 1 - 2 mcg/ml e di sulfametossazolo senza coesione di 40 - 60 mcg/ml.

Distribuzione:

cotrimossazolo ampiamente distribuito nei tessuti e nei fluidi muscolari tra cui saliva, liquido acquatico, liquido dell'orecchio medio, liquido prostatico, liquido vaginale, bile e liquido cerebrospinale; Il trimetoprim si distribuisce anche nella secrezione polmonare. Il volume di distribuzione del trimetoprim è superiore a quello del sulfametossazolo. Il trimetoprim si lega alle proteine plasmatiche per circa il 44% e il sulfametossazolo per circa il 70%. Il cotrimossazolo attraversa facilmente la placenta e si distribuisce nel latte materno.

Metabolismo:

il cotrimossazolo viene metabolizzato attraverso il fegato. Il tempo di recupero del trimetoprim è di circa 8 - 11 ore e del sulfametossazolo di 10 - 13 ore negli adulti con funzionalità renale normale.

Epoca:

circa il 50-60% della dose orale di trimetoprim e il 45-70% di sulfametossazolo vengono escreti attraverso le urine entro 24 ore. Circa l'80% di trimetoprim e il 20% di sulfametossazolo si trovano nelle urine in forma costante. Solo una piccola quantità di trimetoprim viene eliminata con le feci a causa della secrezione nella bile.

Prima di prendere Cotrimossazolo 800/160 Stella medicinale per infezioni (10 blister x 10 compresse)

Come usare

cotrimossazolo 800/160 viene assunto con cibi o bevande per ridurre al minimo la possibilità di disturbi digestivi.

Dosaggio

La dose di cotrimossazolo è calcolata nel trimetoprim in combinazione fissa contenente sulfametossazolo 5 mg e trimetoprim 1 mg.

Otite media acuta:

Bambini di età pari o superiore a 2 mesi: la dose abituale di cotrimossazolo è 8 mg di trimetoprim (in cotrimossazolo)/kg/giorno suddiviso in 2 piccole dosi separate da 12 ore. Il tempo di trattamento è solitamente di 10 giorni.

Infezioni croniche o ricorrenti del tratto urinario o prostatite:

Adulti: compresse da 160 mg di trimetoprim (in cotrimossazolo) ogni 12 ore per 10-14 giorni per infezioni croniche o ricorrenti del tratto urinario o per 3-6 mesi per prostatite.

Prevenzione delle infezioni croniche o delle recidive urinarie:

Adulti: dose da 40 a 80 ng di trimetoprim (in cotrimossazolo)/giorno o 3 volte/settimana per 3-6 mesi.

Bambini dai 2 mesi di età: dose normale 8 mg di trimetoprim (in cotrimossazolo)/kg/giorno suddiviso in 2 piccole dosi ogni 12 ore/ora.

Infezioni respiratorie:

Adulti: la dose abituale di 160 mg di trimetoprim (in cotrimossazolo)/tempo a 12 ore di distanza, a 14 giorni.

Infezioni gastrointestinali:

bacillo della dissenteria (S. Flexneri o S.Sonnei):

Adulti: la dose abituale di 160 mg di trimetoprim (in cotrimossazolo)/tempo a 12 ore di distanza.

Bambini: la dose orale di trimetoprim (in cotrimossazolo) è di 10 mg/kg/giorno (massimo 480 mg/giorno) divisa in 2 piccole dosi per 4-6 settimane.

Colera:

Adulti: la dose di 160 mg di trimetoprim (in compresse di cotrimossazolo) assunta due volte al giorno, assunta per 3 giorni.

Bambini: dose di trimetoprim 4 - 5 mg/kg (in compresse di cotrimossazolo) 2 volte al giorno, assunto per 3 giorni, combinato con infusione ed elettroliti.

Peste:

Preventivo per le persone che entrano in contatto con persone affette da peste polmonare:

Adulti: Trimetoprim 320 - 640 mg/giorno (in cotrimossazolo) è suddiviso in 2 piccole dosi da bere a distanza di 12 ore l'una dall'altra, da bere per 7 giorni.

Bambini di età pari o superiore a 2 mesi: dose orale di trimetoprim 8 mg (in cotrimossazolo)/kg/giorno divisa in 2 piccole dosi, da bere per 7 giorni.

Adulti e bambini di età superiore a 2 mesi: la dose orale abituale di trimetoprim (in cotrimossazolo) è 15-20 mg/kg/giorno divisa in 3 o 4 piccole dosi uguali. La durata abituale del trattamento è di 14 - 21 giorni.

Backup prioritario o secondario:

Negli adulti e negli adolescenti con infezione da HIV: la dose orale di trimetoprim (in cotritmossazolo) è di 160 mg x 1 volta al giorno.

Si raccomandano anche altre modalità: la dose orale di trimetoprim (in cotrimossazolo) è di 80 mg x 1 volta/giorno.

Backup prioritario o secondario nei bambini, compresi i bambini con infezione da HIV: il regime distruttivo del dosaggio di trimetoprim (in cotrimossazolo) è di 150 mg/m2 suddivisi in 2 piccole dosi, da bere per 3 giorni alla settimana.

Malattia da toxoplasma:

Profilassi primaria negli adulti e negli adolescenti: la dose orale di trimetoprim (in cotrimossazolo) è di 160 mg x 1 volta/giorno o 80 mg x 1 volta/giorno.

Profilassi primaria nei bambini con infezione da HIV: le dosi di trimetoprim (in cotrimossazolo) sono 150 mg/m2/giorno suddivise in 2 piccole dosi.

Pazienti con insufficienza renale:

Quando la funzione renale diminuisce, la dose viene ridotta secondo la seguente tabella:

Clearance della creatinina (ml/minuto) dose raccomandata 30 Utilizzo Il dosaggio specifico dipende dallo stato e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sintomi:

Nausea, vomito, diarrea, demenza, confusione, gonfiore del viso, mal di testa, insufficienza del midollo osseo e leggero aumento dell'aminotransferasi sierica (transaminasi).

Gestione:

In caso di avvelenamento da cotrimossazolo, lo stomaco deve essere vuoto provocando vomito o lavanda gastrica. Condurre un trattamento di supporto e un trattamento sintomatico. I pazienti devono essere monitorati con formula ematica e altri test clinici appropriati (come la concentrazione di elettroliti nel siero). L'emolisi può eliminare solo una moderata quantità di farmaci; La valutazione addominale non aumenta l'efficienza di eliminazione del cotrimossazolo.

Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.

Effetti collaterali

Comune, ADR> 1/100

Digestivo: nausea, vomito, anoressia e diarrea.

Ipersensibilità: febbre, le reazioni cutanee comprendono eruzione cutanea, prurito, sensibilità alla luce, dermatite desquamata ed eruzione cutanea. Possibilità di morte, reazioni cutanee inclusa necrosi epidermica, sindrome di Stevens-Johnson.

Altro: dermatite, lupus eritematoso, in particolare peggioramento delle malattie disponibili.

Rene: nefrite interstiziale e necrosi renale, dolore lombare, sanguinamento, poca minzione e difficoltà a urinare.

Disturbi del sangue: granulociti, anemia proprietà, trombocitopenia, leucopenia, protrombina e ipercasse eosinofile come eOSIN.

Disturbi del fegato e ittero.

Non comune, 1/1000

Nessuna segnalazione.

Raro, 1/10.000

Disturbi del sangue: metaemoglobina, anemia emolitica acuta.

Istruzioni su come gestire l'ADR:

Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.

Avvertenze

Controindicato

Pazienti con ipersensibilità al sulfametossazolo o trimetoprim o qualsiasi ingrediente del farmaco.

Pazienti con gravi danni al fegato.

Pazienti con insufficienza renale grave quando la funzionalità renale non può essere controllata o quando la clearance è inferiore a 15 ml/min.

Pazienti con globuli rossi di grandi dimensioni a causa di carenza di folati.

Donne in gravidanza e in allattamento.

Bambini di età inferiore a 2 mesi.

Sii cauto quando usi

mal di gola dovuto a S. Pyogenes: non usare cotrimossazolo.

Il cotrimossazolo deve essere utilizzato nei pazienti con insufficienza renale, nei pazienti con probabilità carenti di folato (come anziani, alcolisti, persone che assumono anticonvulsivanti, persone malnutrite, persone con sindrome da malassorbimento), nei pazienti con allergie gravi o asma o nei pazienti con glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G-6-PD). formazione di uroliti.

Dovrebbero condurre regolarmente test della formula del sangue, analisi delle urine, funzionalità renale per i pazienti trattati per lungo tempo con cotrimossazolo.

Le persone anziane possono essere molto sensibili agli effetti indesiderati del farmaco.

La capacità di guidare e di usare macchinari

Non sono state effettuate ricerche sugli effetti del farmaco sulla capacità di guidare e di usare macchinari. Tuttavia, è importante notare le manifestazioni cliniche del paziente e gli effetti indesiderati del farmaco sulla capacità di utilizzare macchinari.

gravidanza

cotrimossazolo attraverso la placenta e può influenzare il metabolismo dell'acido folico, quindi il farmaco viene utilizzato durante la gravidanza solo quando i benefici del trattamento sono superiori al rischio di danni al feto. Poiché il sulfamidico può causare ittero nei neonati, il cotrimossazolo è controindicato per le donne in gravidanza.

Periodo dell'allattamento al seno

cotrimossazolo distribuito nel latte materno. Poiché il sulfamidico può causare ittero nei bambini di età inferiore a 2 mesi, la decisione di interrompere l'allattamento al seno o di interrompere l'assunzione di cotrimossazolo o di utilizzare invece altri farmaci, considera l'importanza del cotrimossazolo per la madre.

Farmaco interattivo

Interazione dei farmaci

warfarin: il cotrimossazolo può prolungare il tempo di coagulazione del sangue dei pazienti che assumono warfarin a causa dell'inibitore della clearance metabolica del warfarin.

Fenitoina: il cotrimossazolo inibisce il metabolismo della fenitoina.

metotrexato: poiché il sulfamidico può occupare il metotrexato in coesione con le proteine plasmatiche, aumenta quindi la concentrazione di metotrexato libero.

Ciclosporina: segni di avvelenamento renale ma può recuperare nei pazienti con impianti renali utilizzando cotrimossazolo insieme alla ciclosporina.

Digossina: un aumento dei livelli sierici di digossina può verificarsi nei pazienti che utilizzano cotrimossazolo; Questa interazione avviene spesso negli anziani.

indometacina: può verificarsi un aumento della concentrazione di sulfametossazolo nel plasma quando i pazienti usano indometacina.

pirimetamina: è stata segnalata anemia dei globuli rossi di grandi dimensioni in pazienti che usano cotrimossazolo e pirimetamina più di 25 mg/settimana (per prevenire la malaria).

Antidepressivi: il cotrimossazolo può ridurre l'efficacia degli antidepressivi a 3 cicli.

Amantadina: è stato segnalato delirio avvelenato quando utilizzato in combinazione con cotrimossazolo e amantadina.

Conservazione

Conservare in confezione chiusa, in luogo asciutto. La temperatura non supera i 30 ° C.

Altri farmaci

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