Cotrimoxazole 800/160 Stella lek na infekcje (10 blistrów x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 10 blistrów x 10 tabletek
Specyfikacja Sulfametoksazol, trimetoprim
Składnik Zapalenie ucha środkowego, dżuma, zapalenie gruczołu krokowego, infekcje dróg moczowych, przewlekłe infekcje dróg oddechowych

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Sulfametoksazol	800 mg
Trimetoprim	160 mg

Używa

wskazania

Ostre zapalenie ucha środkowego.

Leczenie przewlekłych lub nawracających infekcji dróg moczowych lub zapalenia gruczołu krokowego.

Leczenie infekcji dróg oddechowych.

Leczenie infekcji żołądkowo-jelitowych.

Leczenie Brucelli.

Leczenie cholery.

Leczenie zarazy.

Leczenie zapalenia płuc wywołanego przez pneumocystis jiroveci (Pneumocystis Carinii).

Leczenie choroby toksoplazmatycznej.

Farmakologia

kotrimoksazol jest mieszaniną sulfametoksazolu (5 części) i trimetoprimu (1 część). Sulfametoksazol jest sulfonamidem, hamującym konkurencję w syntezie bakteryjnego kwasu foliowego. Trimetoprim jest pochodną pirymidyny, hamującą enzym specyficzny dla bakterii. Połączenie trimetoprimu i sulfametoksazolu hamuje w ten sposób dwa kolejne etapy metabolizmu kwasu foliowego, a tym samym skutecznie hamuje syntezę puryn, tymidyny i ostatniego DNA bakterii. To seryjne hamowanie ma działanie bakteriobójcze. Ten współmechanizm przeciwdziała także rozwojowi bakterii przeciwlekowych i sprawia, że lek działa nawet wtedy, gdy bakterie są odporne na każdy składnik leku.

Następujące mikroorganizmy są często wrażliwe na leki: E. Coli, Klebsiella spp. Shigella Sonnei, Pneumocystis Carinii.

kotrimoksazol ma pewne działanie na Plasmodium falciparum i Toxoplasma gondii.

Mikroorganizmy przeciwlekowe to: Enterococcus, Pseudomonas, Campylobacter, Anaerobes (beztlenowce), Meningococcus, Gonococcus (Gonococcus), Mycoplasma.

oporność na kotrimoksazol rozwija się powoli in vitro w porównaniu z każdym pojedynczym składnikiem leku. Oporność ta wzrasta zarówno u bakterii Gram-dodatnich, jak i Gram-ujemnych. Znacząca oporność Entobacter.

W Wietnamie, jak wynika z raportu Krajowego Programu Monitorowania Lekooporności bakterii chorobotwórczych (ASTS), oporność na kotrimoksazol rośnie bardzo szybko, wiele bakterii w latach 70. i 80. XX w. było często wrażliwych na kotrimoksazol, obecnie silna oporność (Haemophilus infuenzae, e.coli, klebsiella, protous spp, enterobacter. Salmonella Typhi ...).

Oporność bakterii na kotrimoksazol różni się w zależności od regionu (północny, środkowy, południowy), obszarów wiejskich lub miejskich, dlatego podczas leczenia należy wybrać odpowiednie leki.

farmakokinetyka

wchłanianie:

kotrimoksazol dobrze i szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym. Po przyjęciu pojedynczej dawki kotrimoksazolu, obejmującej 160 mg trimetoprimu i 800 mg sulfametoksazolu, maksymalne stężenie osiągane po 1-4 godzinach w surowicy Trimetoprimu wynosi 1 - 2 mcg/ml, a sulfametoksazolu bez kohezji 40 - 60 mcg/ml.

Dystrybucja:

kotrimoksazol szeroko rozpowszechniony w tkankach i płynach mięśniowych, w tym w ślinie, płynie wodnym, płynie ucha środkowego, płynie prostaty, płynie pochwowym, żółci i płynie mózgowo-rdzeniowym; Trimetoprim ulega także dystrybucji w wydzielinie płuc. Objętość dystrybucji trimetoprimu jest większa niż sulfametoksazolu. Trimetoprim wiąże się z białkami osocza w około 44%, a sulfametoksazol w około 70%. Kotrimoksazol łatwo przenika przez łożysko i przenika do mleka matki.

Metabolizm:

kotrimoksazol jest metabolizowany w wątrobie. Czas marnowania trimetoprimu wynosi około 8–11 godzin, a sulfametoksazolu 10–13 godzin u dorosłych z prawidłową czynnością nerek.

Epoka:

około 50–60% trimetoprimu i 45–70% doustnej dawki sulfametoksazolu jest wydalane z moczem w ciągu 24 godzin. Około 80% trimetoprimu i 20% sulfametoksazolu wykrywa się w moczu w postaci stałej. Tylko niewielka ilość trimetoprimu jest wydalana z kałem w wyniku wydzielania się z żółcią.

Przed wzięciem Cotrimoxazole 800/160 Stella lek na infekcje (10 blistrów x 10 tabletek)

Jak stosować

kotrimoksazol 800/160 przyjmuje się z jedzeniem lub piciem, aby zminimalizować możliwość wystąpienia zaburzeń trawiennych.

Dawkowanie

Dawkę kotrimoksazolu oblicza się w trimetoprimie w ustalonej kombinacji zawierającej sulfametoksazol 5 mg i trimetoprim 1 mg.

Ostre zapalenie ucha środkowego:

Dzieci w wieku 2 miesięcy i starsze: Zwykle stosowana dawka kotrimoksazolu wynosi 8 mg trimetoprymu (w kotrimoksazolu)/kg mc./dobę, podzielone na 2 małe dawki w odstępie 12 godzin. Czas leczenia wynosi zwykle 10 dni.

Przewlekłe lub nawracające infekcje dróg moczowych lub zapalenie gruczołu krokowego:

Dorośli: tabletki 160 mg trimetoprimu (w kotrimoksazolu) co 12 godzin przez 10-14 dni w przypadku przewlekłych lub nawracających infekcji dróg moczowych lub przez 3-6 miesięcy w przypadku zapalenia gruczołu krokowego.

Zapobieganie przewlekłym zakażeniom i nawrotom układu moczowego:

Dorośli: dawka 40 - 80 ng trimetoprimu (w kotrimoksazolu)/dzień lub 3 razy w tygodniu przez 3-6 miesięcy.

Dzieci od 2 miesiąca życia: Normalna dawka 8 mg trimetoprimu (w kotrimoksazolu)/kg/dzień podzielona na 2 małe dawki po 12 godzin.

Infekcje dróg oddechowych:

Dorośli: zwykła dawka 160 mg trimetoprimu (w kotrimoksazolu)/raz w odstępie 12 godzin, 14 dni.

Infekcje żołądkowo-jelitowe:

pałeczka czerwonki (S. Flexneri lub S.Sonnei):

Dorośli: Zwykle stosowana dawka 160 mg trimetoprimu (w kotrimoksazolu) w odstępie 12 godzin.

Dzieci: Doustna dawka trimetoprimu (w kotrimoksazolu) wynosi 10 mg/kg/dobę (maksymalnie 480 mg/dobę) podzielona na 2 małe dawki przez 4-6 tygodni.

Cholera:

Dorośli: Dawka 160 mg trimetoprimu (w tabletkach kotrimoksazolu) przyjmowana dwa razy dziennie przez 3 dni.

Dzieci: Trimetoprim w dawce 4 - 5 mg/kg (w tabletkach kotrimoksazolu) 2 razy dziennie, przyjmowany przez 3 dni, w połączeniu z wlewem i elektrolitami.

Plaga:

Profilaktycznie dla osób mających kontakt z osobami chorymi na dżumę płucną:

Dorośli: Trimetoprim 320 – 640 mg/dobę (w kotrimoksazolu) dzieli się na 2 małe dawki napoju w odstępie 12 godzin, pić przez 7 dni.

Dzieci w wieku co najmniej 2 miesięcy i starsze: doustna dawka trimetoprimu 8 mg (w kotrimoksazolu)/kg/dobę podzielona na 2 małe dawki, pić przez 7 dni.

Dorośli i dzieci powyżej 2 miesiąca życia: Zwykła doustna dawka trimetoprimu (w kotrimoksazolu) wynosi 15-20 mg/kg/dobę, podzielona na 3 lub 4 równe małe dawki. Zwykle czas leczenia wynosi 14–21 dni.

Priorytetowa lub dodatkowa kopia zapasowa:

U dorosłych i młodzieży zakażonych wirusem HIV: doustna dawka trimetoprimu (w kotritmoksazolu) wynosi 160 mg x 1 raz dziennie.

Zalecane są także inne sposoby: doustna dawka trimetoprimu (w kotrimoksazolu) wynosi 80 mg x 1 raz dziennie.

Priorytetowe lub wtórne wsparcie u dzieci, w tym dzieci zakażonych wirusem HIV: Schemat zakłócający dawkowanie trimetoprimu (w kotrimoksazolu) wynosi 150 mg/m2 podzielony na 2 małe dawki, pić przez 3 dni w tygodniu.

Toksoplazma:

Profilaktyka pierwotna u dorosłych i młodzieży: Doustna dawka trimetoprimu (w kotrimoksazolu) wynosi 160 mg x 1 raz dziennie lub 80 mg x 1 raz dziennie.

Profilaktyka pierwotna u dzieci zakażonych wirusem HIV: Dawki trimetoprimu (w kotrimoksazolu) wynoszą 150 mg/m2 pc./dobę podzielone na 2 małe dawki.

Pacjenci z niewydolnością nerek:

W przypadku pogorszenia się czynności nerek dawkę zmniejsza się zgodnie z poniższą tabelą:

Klirens kreatyniny (ml/minutę) zalecana dawka 30 Stosowanie Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny.

Co zrobić w przypadku przedawkowania?

Objawy:

Nudności, wymioty, biegunka, demencja, dezorientacja, obrzęk twarzy, ból głowy, niewydolność szpiku kostnego i niewielki wzrost aktywności aminotransferazy (transaminazy) w surowicy.

Zarządzanie:

W przypadku zatrucia kotrimoksazolem należy opróżnić żołądek, powodując wymioty lub płukanie żołądka. Prowadzić leczenie wspomagające i objawowe. Pacjentów należy monitorować za pomocą preparatu krwi i innych odpowiednich badań klinicznych (takich jak stężenie elektrolitów w surowicy). Hemoliza może wyeliminować jedynie umiarkowaną ilość leków; Ocena jamy brzusznej nie zwiększa skuteczności eliminacji kotrimoksazolu.

Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Należy pamiętać, że nie należy stosować podwójnej dawki przepisanej.

Skutki uboczne

Wspólne, ADR> 1/100

Układ pokarmowy: nudności, wymioty, anoreksja i biegunka.

Nadwrażliwość: Gorączka, reakcje skórne obejmują wysypkę, swędzenie, wrażliwość na światło, łuszczące się zapalenie skóry i wysypkę. Możliwość śmierci, reakcje skórne, w tym martwica naskórka, zespół Stevensa-Johnsona.

Inne: zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty, zwłaszcza zaostrzenie dostępnych chorób.

Nerki: śródmiąższowe zapalenie nerek i martwica nerek, ból lędźwiowy, krwawienie, skąpe oddawanie moczu i trudności w jego oddawaniu.

Zaburzenia krwi: granulocyty, niedokrwistość właściwa, trombocytopenia, leukopenia, protrombina i hiperkasy eozynofilowe, takie jak eozyna.

Choroby wątroby i żółtaczka.

Niezbyt często, 1/1000

Brak raportu.

Rzadkie, 1/10000

Zaburzenia krwi: methemoglobina, ostra niedokrwistość hemolityczna.

Instrukcje dotyczące postępowania w ramach ADR:

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazane

Pacjenci z nadwrażliwością na sulfametoksazol, trimetoprim lub którykolwiek składnik leku.

Pacjenci z ciężkim uszkodzeniem wątroby.

Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek, gdy nie można kontrolować czynności nerek lub gdy klirens jest mniejszy niż 15 ml/min.

Pacjenci z dużą liczbą czerwonych krwinek z powodu niedoboru kwasu foliowego.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Dzieci poniżej 2 miesiąca życia.

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

bólu gardła wywołanego przez S. Pyogenes: Nie należy stosować kotrimoksazolu.

Kotrimoksazol należy stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, u pacjentów z prawdopodobieństwem niedoboru kwasu foliowego (np. u osób starszych, alkoholików, osób przyjmujących leki przeciwdrgawkowe, osób niedożywionych, osób z zespołem złego wchłaniania), u pacjentów z ciężką alergią lub astmą lub u pacjentów z dehydrogenazą glukozo-6-fosforanową (G-6-PD).

Pacjenci przyjmujący kotrimoksazol powinni zwracać uwagę na regularne picie, aby uniknąć krystalizowania moczu i tworzenie się urolitu.

Należy regularnie przeprowadzać badania składu krwi, analizę moczu i czynność nerek u pacjentów leczonych przez długi czas kotrimoksazolem.

Osoby starsze mogą być bardzo wrażliwe na niepożądane działanie leku.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Należy jednak zwrócić uwagę na objawy kliniczne pacjenta i niepożądany wpływ leku na zdolność obsługi maszyn.

ciąża

kotrimoksazol przenika przez łożysko i może wpływać na metabolizm kwasu foliowego, dlatego lek stosuje się w czasie ciąży tylko wtedy, gdy korzyści z leczenia przewyższają ryzyko uszkodzenia płodu. Ponieważ sulfonamid może powodować żółtaczkę u noworodków, kotrimoksazol jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

Okres karmienia piersią

kotrimoksazol przenika do mleka matki. Ponieważ sulfonamid może powodować żółtaczkę u dzieci poniżej 2. miesiąca życia, przy podejmowaniu decyzji o zaprzestaniu karmienia piersią, zaprzestaniu stosowania kotrimoksazolu lub zastosowaniu innych leków należy wziąć pod uwagę znaczenie kotrimoksazolu dla matki.

Lek interaktywny

Interakcje leków

warfaryna: Kotrimoksazol może wydłużać czas krzepnięcia krwi u pacjentów przyjmujących warfarynę ze względu na inhibitor klirensu metabolicznego warfaryny.

Fenytoina: Kotrimoksazol hamuje metabolizm fenytoiny.

metotreksat: Ponieważ sulfonamid może zajmować metotreksat w postaci spójnej z białkami osocza, zwiększa w ten sposób stężenie wolnego metotreksatu.

Cyklosporyna: objawy zatrucia nerek, ale może ustąpić u pacjentów z implantami nerkowymi stosujących kotrimoksazol w skojarzeniu z cyklosporyną.

Digoksyna: U pacjentów stosujących kotrimoksazol może wystąpić zwiększenie stężenia digoksyny w surowicy; Taka interakcja często zdarza się u osób starszych.

indometacyna: u pacjentów stosujących indometacynę może wystąpić zwiększone stężenie sulfametoksazolu w osoczu.

pirymetamina: u pacjentów stosujących kotrimoksazol i pirymetaminę w dawce większej niż 25 mg/tydzień (w celu zapobiegania malarii) zgłaszano anemię z dużych czerwonych krwinek.

Leki przeciwdepresyjne: Kotrimoksazol może zmniejszać skuteczność 3-rundowych leków przeciwdepresyjnych.

Amantadyna: Zgłaszano przypadki zatrutego majaczenia podczas stosowania w skojarzeniu z kotrimoksazolem i amantadyną.

Przechowywanie

Przechowywać w zamkniętym opakowaniu, w suchym miejscu. Temperatura nie przekracza 30°C.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.