Препарат Котрімоксазол 800/160 Стелла від інфекцій (10 блістерів х 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка 10 блістерів х 10 таблеток
Характеристики Сульфаметоксазол, триметоприм
Склад Середній отит, чума, простатит, інфекції сечовивідних шляхів, хронічні респіраторні інфекції

Склад

Інформація про склад	Зміст
Сульфаметоксазол	800 мг
триметоприм	160 мг

Використання

показання

Гострий середній отит.

Лікування хронічних або рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів або простатиту.

Лікування респіраторних інфекцій.

Лікування шлунково-кишкових інфекцій.

Лікування бруцел.

Лікування холери.

Лікування чуми.

Лікування пневмоцистної пневмонії (Pneumocystis Carinii).

Лікування токсоплазмозу.

Фармакологія

Котрімоксазол являє собою суміш сульфаметоксазолу (5 частин) і триметоприму (1 частина). Сульфаметоксазол є сульфонамідом, що пригнічує конкуренцію бактеріального синтезу фолієвої кислоти. Триметоприм є похідним піримідину, інгібуючим фермент, специфічний для бактерій бактерій. Поєднання триметоприму та сульфаметоксазолу таким чином пригнічує два послідовних етапи метаболізму фолієвої кислоти, таким чином ефективно пригнічує синтез пурину, тимідину та останньої ДНК бактерій. Це послідовне інгібування має бактерицидну дію. Цей спільний механізм також протистоїть росту бактерій, які протидіють наркотикам, і змушує препарат діяти, навіть якщо бактерії протистоять кожному інгредієнту препарату.

Часто до препаратів чутливі наступні мікроорганізми: E. Coli, Klebsiella spp. Shigella Sonnei, Pneumocystis Carinii.

Котрімоксазол має певний вплив на Plasmodium falciparum і Toxoplasma gondii.

До антинаркотичних мікроорганізмів належать: Enterococcus, Pseudomonas, Campylobacter, Anaerobes (анаероби), Meningococcus, Gonococcus (Gonococcus), Mycoplasma.

резистентність до котримоксазолу повільно розвивалася in vitro порівняно з кожним окремим інгредієнтом препарату. Ця стійкість зростає як у грампозитивних, так і у грамнегативних бактерій. Значна стійкість Entobacter.

У В'єтнамі, згідно зі звітом Національної програми моніторингу лікарської стійкості патогенних бактерій (ASTS), стійкість до котримоксазолу зростає дуже швидко, багато бактерій у 70-х і 80-х роках 20-го століття часто були чутливі до котримоксазолу, зараз сильна резистентність (Haemophilus infuenzae, e.coli, klebsiella, protous spp, enterobacter. Salmonella. Typhi ...).

Стійкість бактерій до котримоксазолу різна в кожному регіоні (Північ, Центр, Південь), сільській чи міській місцевості, тому під час лікування слід підбирати відповідні препарати.

фармакокінетика

всмоктування:

Котрімоксазол добре і швидко всмоктується через шлунково-кишковий тракт. Після прийому разової дози котримоксазолу, що включає 160 мг триметоприму і 800 мг сульфаметоксазолу, пікова концентрація, досягнута через 1-4 години в сироватці крові триметоприму становить 1-2 мкг/мл, а сульфаметоксазолу без зчеплення 40-60 мкг/мл.

Розповсюдження:

котримоксазол широко розподіляється в тканинах і м’язовій рідині, включаючи слину, водну рідину, рідину середнього вуха, рідину простати, вагінальну рідину, жовч і спинномозкову рідину; Триметоприм також розподіляється в легеневому секреті. Об’єм розподілу триметоприму вищий, ніж сульфаметоксазолу. Триметоприм зв’язується з білками плазми приблизно на 44 %, а сульфаметоксазол – приблизно на 70 %. Котрімоксазол легко проникає через плаценту та розподіляється в грудне молоко.

Метаболізм:

Котрімоксазол метаболізується через печінку. Час втрати триметоприму становить приблизно 8–11 годин, а сульфаметоксазолу – 10–13 годин у дорослих із нормальною функцією нирок.

Ера:

приблизно 50-60% триметоприму та 45-70% сульфаметоксазолу перорально виводиться із сечею протягом 24 годин. Близько 80% триметоприму і 20% сульфаметоксазолу виявляються в сечі в постійному вигляді. Лише невелика кількість триметоприму виводиться з калом через виділення з жовчю.

Перед прийомом Препарат Котрімоксазол 800/160 Стелла від інфекцій (10 блістерів х 10 таблеток)

Спосіб застосування

котримоксазол 800/160 приймають з їжею або напоями, щоб звести до мінімуму можливість розладів травлення.

Дозування

Доза котримоксазолу розраховується у триметопримі у фіксованій комбінації, яка містить 5 мг сульфаметоксазолу та 1 мг триметоприму.

Гострий середній отит:

Діти віком від 2 місяців: звичайна доза котримоксазолу становить 8 мг триметоприму (у котримоксазолі)/кг/добу, розділених на 2 невеликі дози з інтервалом у 12 годин. Тривалість лікування зазвичай становить 10 днів.

Хронічні або рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів або простатит:

Дорослі: таблетки триметоприму (у котримоксазолі) по 160 мг кожні 12 годин протягом 10-14 днів при хронічних або рецидивуючих інфекціях сечовивідних шляхів або протягом 3-6 місяців при простатиті.

Профілактика хронічних інфекцій або рецидивів сечовипускання:

Дорослі: доза 40–80 нг триметоприму (у котримоксазолі)/день або 3 рази/тиждень протягом 3–6 місяців.

Діти віком від 2 місяців: звичайна доза 8 мг триметоприму (у котримоксазолі)/кг/день, розділена на 2 невеликі дози по 12 годин/час.

Респіраторні інфекції:

Дорослі: звичайна доза 160 мг триметоприму (у котримоксазолі)/раз з інтервалом 12 годин, 14 днів.

Шлунково-кишкові інфекції:

дизентерійна паличка (S. Flexneri або S. Sonnei):

Дорослі: звичайна доза 160 мг триметоприму (у котримоксазолі)/раз з інтервалом 12 годин.

Діти: пероральна доза триметоприму (у котримоксазолі) становить 10 мг/кг/день (максимально 480 мг/день), розділена на 2 невеликі дози протягом 4-6 тижнів.

Холера:

Дорослі: доза 160 мг триметоприму (у таблетках котримоксазолу) двічі на день протягом 3 днів.

Діти: триметоприм у дозі 4–5 мг/кг (у таблетках котрімоксазолу) 2 рази на день протягом 3 днів у поєднанні з інфузією та електролітами.

Чума:

Профілактика для людей, які контактують з хворими на легеневу чуму:

Дорослі: триметоприм 320–640 мг/добу (у котримоксазолі) розділити на 2 невеликі дози напою з інтервалом у 12 годин, пити протягом 7 днів.

Діти віком від 2 місяців і старше: пероральна доза триметоприму 8 мг (у котримоксазолі)/кг/день, розділена на 2 невеликі дози, пити протягом 7 днів.

Дорослі та діти віком від 2 місяців: звичайна пероральна доза триметоприму (у котримоксазолі) становить 15-20 мг/кг/добу, розділена на 3 або 4 рівні невеликі дози. Зазвичай курс лікування становить 14-21 день.

Пріоритетне або вторинне резервне копіювання:

У дорослих і підлітків, інфікованих ВІЛ: пероральна доза триметоприму (у котрітмоксазолі) становить 160 мг 1 раз на добу.

Рекомендуються й інші способи: пероральна доза триметоприму (в котримоксазолі) становить 80 мг х 1 раз на добу.

Пріоритетне або вторинне резервне лікування у дітей, у тому числі ВІЛ-інфікованих дітей: руйнівний режим дозування триметоприму (у котримоксазолі) становить 150 мг/м2, розділених на 2 невеликі дози, пити протягом 3 днів на тиждень.

Токсоплазмова хвороба:

Первинна профілактика у дорослих і підлітків: пероральна доза триметоприму (у котримоксазолі) становить 160 мг 1 раз на добу або 80 мг 1 раз на добу.

Первинна профілактика у ВІЛ-інфікованих дітей: дози триметоприму (у котримоксазолі) становлять 150 мг/м2/добу, розділені на 2 невеликі дози.

Пацієнти з нирковою недостатністю:

При зниженні функції нирок дозу зменшують відповідно до наступної таблиці:

Кліренс креатиніну (мл/хв) рекомендована доза 30 Використання Конкретне дозування залежить від стану та рівня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні?

Симптоми:

Нудота, блювання, діарея, деменція, сплутаність свідомості, набряк обличчя, головний біль, недостатність кісткового мозку та невелике підвищення рівня амінотрансферази (трансамінази) у сироватці крові.

Керування:

При отруєнні котримоксазолом слід спорожнити шлунок, викликавши блювоту або промивши шлунок. Проводити підтримуюче лікування та симптоматичне лікування. Пацієнтів слід контролювати за формулою крові та іншими відповідними клінічними тестами (такими як концентрація електролітів у сироватці). Гемоліз може вивести лише помірну кількість ліків; Абдомінальна оцінка не підвищує ефективність виведення котримоксазолу.

Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвійній дозі, ніж призначено.

Побічні ефекти

Поширений, ADR> 1/100

Травлення: нудота, блювання, анорексія та діарея.

Гіперчутливість: гарячка, шкірні реакції включають висип, свербіж, чутливість до світла, лущення дерматиту та висип. Можливість смерті, шкірні реакції, включаючи епідермальний некроз, синдром Стівенса-Джонсона.

Інше: дерматит, червоний вовчак, особливо загострення наявних захворювань.

Нирки: інтерстиціальний нефрит і некроз нирки, біль у поперековому відділі, кровотеча, слабке сечовипускання та утруднене сечовипускання.

Порушення крові: гранулоцити, анемія власності, тромбоцитопенія, лейкопенія, протромбін і еозинофільні гіперкази типу еОЗІН.

Порушення печінки та жовтяниця.

Нечасто, 1/1000

Немає звіту.

Рідко, 1/10000

Розлади крові: метгемоглобін, гостра гемолітична анемія.

Інструкції щодо поводження з ADR:

При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.

Попередження

Протипоказано

Пацієнти з підвищеною чутливістю до сульфаметоксазолу або триметоприму або будь-якого інгредієнта препарату.

Пацієнти з тяжким ураженням печінки.

Пацієнти з тяжкою нирковою недостатністю, коли функцію нирок неможливо контролювати або коли кліренс становить менше 15 мл/хв.

Пацієнти з великими еритроцитами через дефіцит фолієвої кислоти.

Вагітним і годуючим жінкам.

Діти віком до 2 місяців.

Будьте обережні, застосовуючи

біль у горлі, спричинену S. Pyogenes: не використовуйте котримоксазол.

Котрімоксазол слід застосовувати пацієнтам із порушенням функції нирок, пацієнтам із імовірною нестачею фолієвої кислоти (наприклад, людям похилого віку, алкоголікам, людям, які приймають протисудомні засоби, людям із недостатнім харчуванням, людям із синдромом мальабсорбції), пацієнтам із тяжкою алергією чи астмою або пацієнтам із глюкозо-6-фосфатдегідрогеназою (G-6-PD).

Пацієнти, які приймають котримоксазолу слід звернути увагу на достатнє пиття, щоб уникнути кристалізації сечі та утворення уроліту.

Пацієнтам, які тривалий час лікуються котримоксазолом, необхідно регулярно проводити аналіз крові, аналіз сечі, функції нирок.

Літні люди можуть бути дуже чутливими до небажаних ефектів препарату.

Здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами

Досліджень щодо впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами не проводилось. Однак важливо враховувати клінічні прояви пацієнта та небажаний вплив препарату на здатність працювати з механізмами.

вагітність

котримоксазол через плаценту може впливати на метаболізм фолієвої кислоти, тому препарат застосовують під час вагітності лише тоді, коли користь від лікування перевищує ризик шкоди плоду. Оскільки сульфонамід може викликати жовтяницю у новонароджених, котримоксазол протипоказаний вагітним жінкам.

Період годування груддю

котримоксазол проникає в грудне молоко. Оскільки сульфаніламід може спричинити жовтяницю у дітей віком до 2 місяців, рішення про припинення грудного вигодовування або припинення прийому котримоксазолу чи застосування інших препаратів замість нього враховують важливість котримоксазолу для матері.

Інтерактивний препарат

Взаємодія ліків

варфарин: котримоксазол може подовжити час згортання крові у пацієнтів, які приймають варфарин, завдяки інгібітору метаболічного кліренсу варфарину.

Фенітоїн. Котрімоксазол пригнічує метаболізм фенітоїну.

метотрексат: оскільки сульфонамід може займати метотрексат у зчепленні з білками плазми, таким чином підвищується концентрація вільного метотрексату.

Циклоспорин: ознаки отруєння нирок, але може відновитися у пацієнтів з нирковими імплантатами, використовуючи котримоксазол разом із циклоспорином.

Дигоксин: у пацієнтів може спостерігатися підвищення рівня дигоксину в сироватці крові. застосування котримоксазолу; Така взаємодія часто трапляється у літніх людей.

індометацин: підвищення концентрації сульфаметоксазолу в плазмі крові може спостерігатися, коли пацієнти застосовують індометацин.

піриметамін: повідомлялося про анемію великих еритроцитів у пацієнтів, які застосовували котримоксазол і піриметамін у дозах понад 25 мг/тиждень (для профілактики малярії).

Антидепресанти. Котрімоксазол може знизити ефективність антидепресантів 3 циклів.

Амантадин: повідомлялося про випадки отруєння маренням при застосуванні в комбінації з котримоксазолом і амантадином.

Зберігання

Зберігати в закритій упаковці, сухому місці. Температура не вище 30 ° С.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.