コトリムキサゾン960 感染症治療薬（10水疱×10錠）

剤形ブリスター10箱×10錠
仕様スルファメトキサゾール、トリメトプリム
成分 Cuu Long Pharmaceutical Joint Stock Company (Pharimexco)

成分

成分情報	コンテンツ
スルファメトキサゾール	800mg
トリメトプリム	160mg

用途

適応症

コトリムキサゾン 960 薬は次の場合に適応されます。

尿路感染症：下部尿路細菌の感染、慢性尿路感染症、成人女性の再発、前立腺炎感染症。増加）。スルファメトキサゾール (5 部) およびトリメトプリム (1 部)。スルファメトキサゾールはスルホンアミドであり、細菌による葉酸合成の競合を阻害します。トリメトプリムはピリミジンの誘導体であり、細菌の特定の酵素ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害します。

トリメトプリムとスルファメトキサゾールを組み合わせると、葉酸代謝の連続 2 段階が阻害され、プリン、チミン、そして最終的に細菌の DNA の合成が効果的に阻害されます。連続阻害には殺菌効果があります。この共メカニズムは、抗薬細菌の増殖にも抵抗し、細菌が薬の各成分に抵抗した場合でも薬を効果的に作用させます。

ほとんどの微生物に対する最適な効果は、トリメトプリム 1 部とスルファメトキサゾール 20 部の比率で見られます。コトリムキサゾン 960 は、2 つの薬物の薬物動態の違いにより 1:5 の比率で調整されているため、体内のピーク濃度比は約 1:20 になります。しかし、薬剤がすべての体位で最適な速度を達成できるかどうかは不明であり、両方の薬剤が治療濃度に達した場合、インビボでのコトリミキサゾンの効果に対する音節の寄与はまだ不明です。次の微生物は多くの場合、薬剤に感受性があります: E. Coli、Klebsiella Sp.ソンネイ、ニューモシスティス・カリニ。

コトリムキサゾン 960 は、熱帯熱マラリア原虫およびトキソプラズマゴンディに対していくつかの効果があります。

微小抗薬物微生物: 腸球菌、シュードモナス、カンピロバクター、嫌気性細菌、脳組織、淋病、マイコプラズマ。

動的薬物動態

飲酒後は両方ともトリメトプリムとスルファメトキサゾールはすぐに吸収され、利用可能性が高くなります。スルファメトキサゾール 800 mg とトリメトプリム 160 mg を 2 時間服用した後、トリメトプリムの平均血清濃度は 2.5 mg/l、スルファメトキサゾールの平均血清濃度は 40 ～ 50 mg/l になります。トリメトプリムの安定濃度は 4～5 mg/l で、スルファメトキサゾールは 1 日 2 回投与で 2～3 日間の治療後に 100 mg/l になります。

トリメトプリムの廃棄時間は 9 ～ 10 時間、スルファメトキサゾールの廃棄時間は 11 時間です。したがって、12 時間の間隔が適切です。トリメトプリムとスルファメトキサゾールの比率は 1:5 が錠剤に最適です。ただし、血清中では、トリメトプリムが血管から拡散して組織に侵入するため、この比率は 1:20 になります。

トリメトプリムは、スルファメトキサゾールよりも組織や分泌物によく浸透します。尿中の薬物濃度は血清濃度の 150 倍です。

服用する前にコトリムキサゾン960 感染症治療薬（10水疱×10錠）

使用方法

コトリミキサゾン 960 経口薬。

投与量

尿路感染症に対する投与量

非人道的な尿路感染症:

大人: 1 カプセルを 12 時間間隔で 10 日間服用します。または 1 回の投与量: 2 錠。ただし、3 日または 7 日以内の最小限の治療のほうが効果的であると思われます。

小児: トリメトプリム 8 mg/kg + スルファメトキサゾール 40 mg/kg、12 時間間隔で 2 回に分けて 10 日間投与。

慢性慢性尿路感染症 (成人女性):

低用量（1 日あたり 200 mg のスルファメトキサゾール + 40 mg のトリメトプリム、またはその 2 ～ 4 倍の量を週に 1 ～ 2 回飲む）が効果的であることが証明され、再発の数が減少しました。

呼吸器感染症に対する投与量

嚢胞性慢性気管支炎:

大人: 1 ～ 1.5 カプセルを 1 日 2 回 x 10 日間摂取します。

小児の急性中耳炎、急性肺炎: トリメトプリム 8 mg/kg + スルファメトキサゾール 40 mg/kg を 24 時間、12 時間間隔で 2 回に分け、5～10 日間投与します。

連鎖球菌性咽頭炎による喉の痛み: この薬は使用しないでください。

胃腸感染症を治療するための投与量

赤痢:

大人: 1 錠、12 時間間隔、5 日間。

小児: トリメトプリム 8 mg/kg + スルファメトキサゾール 40 mg/kg を 24 時間、12 時間間隔で 2 回に分けて 5 日間投与します。

カリニ肺炎:

小児と成人: ニューモシスティスカリニによって特定された患者への推奨用量は、トリメトプリム 20 mg/kg + スルファメトキサゾール 100 mg/kg を 24 時間、6 時間の間隔で均等に分割し、14 ～ 21 日間で投与します。

腎機能のある患者: 腎機能が低下した場合、次の表に従って投与量が減量されます。

クレアチニンクリアランス (ml/分)

推奨摂取量

一般的な投与量

15–30

通常の投与量の 1/2

未使用

具体的な投与量は、病気の状態と進行レベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?トリメトプリムの排泄を促進するための尿の酸性化。骨髄阻害の兆候がある場合、患者は血腫が回復するまでロイコボリン（フォリン酸）を 5 ～ 15 mg/日使用する必要があります。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

Cotrimxazon 9600 を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

コモン、ADR> 1/100

身体: 発熱。

消化器: 吐き気、嘔吐、下痢、舌の炎症。

皮膚: かゆみ、外国人。

アンコモン、1/1000

血液: エオシン過鼻症、白血球減少症、好中球減少症、出血。

皮膚：蕁麻疹。

レア、1/10000

身体: アナフィラキシー、血清疾患。

血液: 大量の赤血球貧血、溶血性貧血、クレーンの減少、顆粒球症、およびすべての出血。

神経鏡: 無菌性髄膜炎。

皮膚: 中毒性表皮壊死症 (ライエル症候群)、スティーブンス・ジョンソン症候群、多様な紅斑症、血管浮腫、光過敏症。肝臓：黄疸、肝臓の胆汁うっ滞、肝臓壊死。

代謝: 高カリウム血症、低血糖。

精神的: 幻想。生殖器 - 尿路: 腎不全、間質性腎炎、腎臓結石。

耳: 耳鳴り。

ADR の処理方法に関する指示

葉酸 5 ～ 10 mg を直ちに使用すると、抗菌効果を低下させることなく、葉酸欠乏による ADR を回避できます。体内の葉酸不足は血清葉酸レベルには完全には反映されないことに注意してください。ニューモシスチス・カリニ肺炎の治療におけるトリメトプリムの高用量投与によりカリウムが増加しますが、正常に戻る可能性があります。高カリウム血症のリスクは通常の用量でも発生するため、特にカリウムを増加させる他の薬剤を同時に使用した場合や腎不全の場合には考慮する必要があります。

患者には、薬物が結晶化して砂利になるのを避けるために十分な水を飲むように指導する必要があります。光過敏症を避けるため、暴露しないでください。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

コトリムキサゾン 960 薬剤は以下の場合には禁忌です:

血漿中濃度をモニタリングしない重度の腎不全。

患者は、葉酸欠乏によるピンク色の貧血にうんざりしていると判断されます。

スルホンアミドまたはトリメトプリムに対して過敏症。

生後 2 か月未満のお子様。

腎機能が低下しており、高齢者など葉酸欠乏症になりやすい人、およびコトリミキサゾン 960 を高用量で使用する場合、脱水症状、栄養失調に注意してください。

コトリムキサゾン 960 は、G6PD 欠損症の人に溶血性貧血を引き起こす可能性があります。

機械を運転および操作する能力

薬物はドライバーや機械の操作に影響を与えません。

妊娠

スルホンアミドは、アルブミンからビリルビンを押し出すため、出産中に子供に黄疸を引き起こす可能性があります。トリメトプリムとスルファメトキサゾールは葉酸の代謝を妨げる可能性があるため、この薬は妊娠中に必要な場合にのみ使用されます。妊娠中に薬を服用する必要がある場合は、葉酸を使用することが重要です。

授乳期間

授乳中の女性はコトリミキサゾン 960 を使用してはなりません。乳児は薬の毒性作用に非常に敏感です。

薬物相互作用

覚醒剤と利尿薬、特にチアジドは、高齢者の血小板減少症のリスクを高めます。

スルホンアミドは、メトトレキサートのタンパク質と腎臓からの排泄を阻害する可能性があります。したがって、排泄を減らしてメトトレキサートの効果を高めてください。

コトリムキサゾン 960 はピリメタミン 25 mg/週と同時に使用され、巨大な赤血球貧血のリスクが増加します。

肝臓内のフェニトイン代謝阻害剤。フェニトインの効果を高めることができます。

コトリムキサゾン 960 は、ワルファリンを使用している患者のプロトロンビンを拡張します。

保管

温度が 30 °C 以下の涼しく乾燥した場所で、光を避けてください。

子供の手の届かないところに保管してください。

その他の薬

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