Coveram lék 10 mg/10 mg Servier k léčbě hypertenze (30 tablet)

Přílišná přecitlivělost na kteroukoli pomocnou látku léčiva;

Buďte opatrní při používání

všechna varování související s každou složkou, jak je uvedeno níže, se vztahují na tablety Coveram s pevnou dávkou.

zahrnuje perindopril

Zvláštní upozornění:

Přecitlivělost/orli:

U pacientů léčených léky UCMC, včetně perindoprilu, je zřídka zaznamenán angioém obličeje, končetin, rtů, sliznice, jazyka, subjektů a/nebo hrtanu.

Tento jev se může objevit kdykoli během léčby. Pokud k tomuto jevu dojde, okamžitě přerušte překrytí a proveďte vhodná a nepřetržitá monitorovací opatření, dokud tyto příznaky úplně nezmizí. Obecně je fenomén lokálního otoku a otoku rtů obvykle vyléčen bez léčby, i když antihistaminika mohou mít účinek zmírnění příznaků.

Hodnocení související s laryngeálním edémem může být fatální.

Pokud edém jazyka, baru nebo hrtanu může způsobit respirační obstrukci, okamžitě použijte nouzová opatření. Toto opatření zahrnuje použití adrenalinu s nebo bez doprovodu opatření ventilace dýchacích cest. Pacienti by měli být pečlivě sledováni až do úplného ústupu příznaků.

Pacienti s anamnézou angioedému nesouvisejí s léčbou UCMC léky, které mohou zvýšit riziko angioedému při užívání UCMC.

Hodnocení ve střevním traktu je u pacientů léčených UCM zaznamenáno jen zřídka. Tito pacienti vykazují známky bolesti břicha (s nevolností nebo zvracením nebo bez nich); V některých případech nedochází k žádnému předchozímu edému a hladina C-1 esterázy je normální.

Vyhodnocení je diagnostikováno pomocí CT břicha nebo ultrazvuku nebo během operace a regrese příznaků po vysazení léku UCMC.

střevní angioedém by měl být zvažován při rozlišující diagnóze u pacientů užívajících léky UCMC s bolestmi břicha.

Kombinace perindoprilu se sakubitrilem/valsartanem je kontraindikována z důvodu zvýšeného rizika angioedému. Sacubitril/Valsartan se zahajuje až po 36 hodinách po ukončení poslední dávky perindoprilu.

Pokud se přípravek Sacubitril/Valsartan zastaví, léčba perindoprilem se zahájí až po 36 hodinách po poslední dávce přípravku Sacubitril/Valsartan.

Současné užívání inhibitorů NEP (jako je racecadotril) a přenesených enzymových inhibitorů může také zvýšit riziko angioedému. Proto je nutné před zahájením léčby inhibitory NEP (jako je racecadotril) u pacientů užívajících perindopril pečlivě zhodnotit přínosy a mechanické přínosy.

Současné použití s ​​inhibitory MTor (jako je syrolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Pacienti se současným užíváním inhibitorů MTor (jako je syrolimus, Everolimus, temsirolimus) mohou zvýšit riziko angioedému (jako je dýchání nebo jazyk, s nebo bez poklesu dýchání).

Hypersenzitivní reakce v procesu filtrace lipoproteinů o nízké hustotě (LDL):

Vzácně se vyskytly život ohrožující anafylaktické reakce u pacientů s léky UCMC během filtrace lipoproteinu o nízké hustotě jako dextransulfátu. Anafylaktickým reakcím se lze vyhnout dočasným ukončením užívání UCMC před každým filtrováním.

Anafylaktická reakce během citlivosti:

Pacienti užívající UCM během léčby citlivosti (jako je jed okřídleného hmyzu) se setkali s anafylaktickými reakcemi, které mohou zabránit anafylaktické reakci u těchto pacientů, když dočasně vysadili léky UCMC, ale tyto reakce se mohou znovu objevit, pokud jsou nechtěně vystaveni alergenům.

leukopenie/leukémie obilí/trombocytopenie/anémie:

U pacientů s UCMC byla zaznamenána leukopenie/granulocytóza, trombocytopenie a anémie.

Leukopenie se vzácně objevuje u pacientů s normální funkcí ledvin a bez dalších komplexních faktorů. Při užívání přípravku Perindopril je třeba být zvláště opatrný u pacientů s krevními cévami k vytvoření lepidla, pacienti léčí imunosupresiva, léčbu alopurinolem nebo prokainamidem nebo tyto rizikové faktory kombinují, zvláště pokud měl pacient již dříve zhoršenou funkci ledvin. Někteří pacienti u těchto pacientů mají závažné infekce, někdy nereagující na pozitivní antibiotickou léčbu.

Pokud u těchto pacientů používáte Perindopril, je třeba pravidelně sledovat počet bílých krvinek a pacienty je třeba poučit, aby hlásili jakékoli známky infekce (jako je bolest v krku, horečka).

Aortální hypertenze:

Existuje schopnost zvýšit riziko hypotenze a selhání ledvin, pokud má pacient zúženou stenózu ledvin na obou stranách nebo stenóza ledvinové tepny vede k tomu, že funkce ledvin je na jedné straně léčena inhibicí enzymu.

Léčba diuretiky může být přínosem. U pacientů se stenózou ledvin na jedné straně se může dokonce objevit selhání ledvin s mírnou změnou sérového kreatininu.

Dvojitá blokáda systému renin-ankiotensin-aldosteron (RAAS):

Existují důkazy, že současné užívání UCMC, inhibitorů receptoru angiotenzinu II nebo aliskirenu zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie a poruchy funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin).

Duální blokáda systémů RAAS pomocí kombinace léků UCMC, inhibitorů receptoru angiotensinu II nebo aliskirenu se proto nedoporučuje. Pokud je léčba duální blokádou určitě považována za nezbytnou, je toto použití prováděno pouze pod dohledem odborníků a mělo by být pravidelně pečlivě sledováno na ledviny, elektrolyty a krevní tlak.

Inhibitory receptoru Ancms a angiotenzinu II by neměly být podávány současně u pacientů s diabetem a ledvinami.

Zvyšte aldosteron Tien Phat:

Pacienti s hypertrofií primárního aldosteronu obecně nereagují na léky proti hypertenzi, které působí prostřednictvím inhibice systému renin-angiotenzin. Proto se použití tohoto léku nedoporučuje.

Těhotné ženy:

Nezačínejte používat UCMC během těhotenství. Kromě toho, že je další užívání UCM považováno za nezbytné, pacientky plánují otěhotnět, takže by měly přejít na jiný lék na hypertenzi, který má u těhotných žen bezpečný soubor údajů. Když je u pacientky diagnostikováno těhotenství, je nutné okamžitě ukončit léčbu UCM a pokud je to možné, měla by být použita jiná alternativní léčba.

Buďte opatrní při používání:

Hypotenze:

Léky UCMC mohou způsobit hypotenzi. Příznaky hypotenze jsou považovány za vzácné u pacientů s nepojmenovanou hypertenzí a pravděpodobně se objevují častěji u pacientů se sníženým oběhovým objemem, jako je léčba diuretiky, dieta s omezením soli, hemolýza, průjem nebo zvracení nebo u pacientů se závažnou hypertenzí závislých na reninu.

U pacientů s vysokým rizikem hypotenze by měly být během léčby přípravkem Coveram pečlivě sledovány příznaky, funkce ledvin a koncentrace draslíku v séru.

Podobné úvahy platí pro pacienty s onemocněním ústní dutiny myokardu, nadměrná hypotenze může vést k infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě.

Pokud se objeví krevní tlak, pacient by měl ležet na zádech a pokud je to nutné, žíly roztoku chloridu sodného by měly být nižší než 9 mg/ml (0,9 %).

Hypotenze není kontraindikována pro další dávku, další dávku lze obvykle bez obav použít, když se krevní tlak po odběru cirkulující hmoty zvýšil.

Aortální stenóza a hypertrofická chlopeň myokardu:

Měli byste být opatrní při užívání léků UCMC u pacientů s mitrální stenózou a překrvením levé komory, jako je aortální stenóza nebo hypertrofická kardiomyopatie.

Selhání ledvin:

V případě selhání ledvin (clearance kreatininu

Kontrola draslíku a kreatininu je pravidelnou součástí lékařské praxe u pacientů s poruchou funkce ledvin.

U některých pacientů se zúženou stenózou ledvin na obou stranách nebo na jedné straně byla stenóza léčena UCM, která zaznamenala hyperureu a kreatinin v séru, které se často obnovily po ukončení léčby. K tomu dochází zejména u pacientů se selháním ledvin.

Riziko těžké hypotenze a selhání ledvin se zvyšuje, pokud se objeví známky hypertenze. Někteří pacienti s hypertenzí nevykazují známky předchozího onemocnění ledvin, které mají zvýšenou hladinu močoviny a kreatininu v krvi, často mírné a přechodné, zvláště při současném podávání perindoprilu a diuretik. To je pravděpodobnější u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Jaterní selhání:

ICC zřídka spojené se syndromem začínají cholestatickou žloutenkou a progredují do závažné jaterní nekrózy a (někdy) smrti. Mechanismus tohoto syndromu není dobře znám. Pacienti s žloutenkou a zvýšenými jaterními enzymy by měli přestat používat UCMC a měli by být řádně monitorováni.

Závod:

Léky UCMC zvyšují četnost angioedému u pacientů s černou kůží u pacientů s jinou barvou kůže.

Léky UCMC mohou být méně účinné při snižování krevního tlaku u černochů než u jiných lidí s barvou kůže, což může být způsobeno častější nízkou aktivitou plazmatického reninu v populaci pacientů s hypertenzí a hypertenzí.

ho:

při použití ĐmC byl zaznamenán kašel. Kašel se vyznačuje suchým, přetrvávajícím a neléčeným kašlem. Kašel způsobený léky UCMC by měl být považován za součást diagnózy kašle.

operace/anestezie:

U pacientů podstupujících velký chirurgický výkon nebo během anestezie, kteří užívají léky, které mohou způsobit hypotenzi, může coveram inhibovat tvorbu sekundárního angiotenzinu II, aby kompenzoval uvolněný. Coveram by měl být vysazen jeden den před operací. Pokud se objeví hypotenze a předpokládá se, že hypotenze je způsobena tímto mechanismem, je nutné se upravit zvýšením objemu oběhu.

Krvácení:

Sérový hyperpass byl zaznamenán u některých pacientů léčených UCMC, včetně perindoprilu.

Mezi faktory, které zvyšují hladinu draslíku v krvi, patří selhání ledvin, zhoršení funkce ledvin, věk (> 70 let), cukrovka, příhody, ke kterým dochází, zejména dehydratace, akutní kardiovaskulární ztráta, metabolická acidóza a současné užívání s léky udržujícími draslík (jako je spironolakton, eplerenon, triamteren nebo amilorid, jednotlivé nebo kombinované), doplňky stravy nebo obsahující soli obsahující Kali; Nebo pacienti užívající jiné léky na zvýšení hladiny draslíku v séru (jako je heparin, jiná léčiva UCM, antagonisté angiotensinu II, kyselina acetylsalicylová> 3G/den, inhibitory COX-2 a neselektivní protizánětlivé léky, imunosupresiva, jako je cyklosporin nebo takrolimus, trimethoprim), užívání doplňku kolinosum nebo substituční soli obsahující speciální draslík mohou u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin významně zvýšit draslík. Hyperbolická hyperkalémie může způsobit závažnou arytmii, někdy i smrt. Pokud je současné užívání perindoprilu s některým z výše uvedených léků skutečně nezbytné, je třeba jej používat opatrně a pravidelně sledovat koncentraci draslíku v krvi.

Pacienti s diabetem:

U pacientů s diabetem léčených perorálními nebo inzulinovými antidiabetiky by měla být v prvním měsíci léčby UCMC přísně kontrolována hladina glukózy v krvi.

související s amlodipinem

Buďte opatrní při používání:

Bezpečnost a účinnost amlodipinu u hypertenze nebyla stanovena.

srdeční selhání:

Pacienti se srdečním selháním by měli být léčeni opatrně.

V dlouhodobé studii, ve srovnání s placebem, prováděné u pacientů se závažným srdečním selháním (NYHA III-IV), byly případy plicního edému hlášeny častěji ve skupině léčené amlodipinem ve srovnání se skupinou s placebem. Blokátory kalciových kanálů, včetně amlodipinu, by měly být používány opatrně u pacientů s městnavým srdečním selháním, protože mohou zvýšit riziko kardiovaskulárních příhod a pozdějších úmrtí.

Jaterní selhání:

U pacientů s poruchou funkce jater je čas vyčerpání amlodipinu a prodloužená plocha křivky (AUC) vyšší; Jsou stanovena doporučení pro léčbu. Začněte tedy léčbu stejně jako při zvyšování dávky. Vyžaduje pomalé zvyšování dávky a přísnou kontrolu u pacientů se závažným selháním jater.

Starší:

U starších pacientů je třeba opatrně zvyšovat dávku.

selhání ledvin:

Amlodipin lze používat u pacientů s poruchou funkce ledvin v normálních dávkách. Změna plazmatické koncentrace amlodipinu nesouvisí s úrovní renálního selhání. Amlodipin nelze odstranit dialýzou.

zahrnuje coveram

Všechna varování související s každou složkou, jak je uvedeno výše, se vztahují na tablety Coveram s fixní dávkou.

Buďte opatrní při používání:

pomocné látky:

Vzhledem k přítomnosti laktózy by tento lék neměli užívat pacienti se vzácnými genetickými onemocněními, jako je intolerance galaktózy, vstřebávání glukózy bez galaktózy nebo nedostatek Lapp laktázy.

Interaktivní:

Současné užívání lithiového krytu, diuretik obsahujících draslík nebo doplňky draslíku nebo dantrolenu se nedoporučuje.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Nebyly provedeny žádné studie o vlivu přípravku Coveram 10/10 na řízení a obsluhu strojů. Amlodipin může mít v průměru mírně ovlivněnou schopnost řídit a obsluhovat stroje. Pokud má pacient bolest hlavy, únavu, vyčerpání nebo nevolnost, může být schopnost reagovat narušena.

Doporučení je opatrné při používání Coveramu 10/10, zejména na začátku léčby.

Těhotenství a kojení

Těhotenství

Související s perindoprilem

Na základě vlivu každé složky tohoto kombinovaného přípravku u těhotných a kojících žen: Nedoporučuje se používat coveram 10/10 v prvních třech měsících těhotenství. Kontraindikované použití krycího krému ve středních 3 měsících a posledních 3 měsících těhotenství.

Nedoporučuje se používat UCMC v prvních třech měsících těhotenství. Kontraindikované užívání léků UCMC ve středních a posledních třech měsících těhotenství.

Epidemiologické důkazy ukazují, že neexistuje žádný závěr o riziku fetálních vad po užívání UCM v prvních třech měsících těhotenství; Není však vyloučeno, že toto riziko se zvyšuje. Pokud není nutné pokračovat v léčbě UCMC, pacientka plánuje otěhotnět, takže by měla být převedena na jiná antihypertenziva, která jsou v těhotenství považována za bezpečná. Když je u pacientky diagnostikováno těhotenství, je vhodné okamžitě ukončit léčbu UCMC a pokud je to možné, měla by být zahájena substituční terapie.

Je známo, že použití UCMC ve středních a posledních třech měsících těhotenství je toxické pro plod (snížení funkce ledvin, plodové vody, lebky pomalu) a toxické u kojenců (selhání ledvin, hypotenze, hyperkalémie).

Pokud pacientka užívá UCMC po dobu tří měsíců uprostřed těhotenství, doporučuje se provést ultrazvuk ke kontrole funkce ledvin a lebky plodu.

Děti s matkami užívajícími léky UCMC by měly být pečlivě sledovány kvůli riziku hypotenze.

Souvisí s amlodipinem

Bezpečnost amlodipinu u těhotných žen nebyla stanovena.

Ve studiích na zvířatech byla při vysokých dávkách zaznamenána reprodukční toxicita. Pouze doporučení pro těhotné ženy, kdy neexistuje žádné bezpečnější alternativní opatření a kdy je riziko způsobeno onemocněním, je větší než u matky a plodu.

Období kojení

Související s perindoprilem

Vzhledem k nedostatku informací souvisejících s užíváním perindoprilu během kojení se užívání perindoprilu nedoporučuje a mělo by být nahrazeno jinou léčbou, o které je více známo o bezpečnosti během kojení, zejména při výchově kojenců nebo předčasně narozených dětí.

Souvisí s amlodipinem

Amlodipin se vylučuje mateřským mlékem. Poměr dávky dítěte obdržené od matky se odhaduje ve čtyřech - 7% kvartetu, maximálně 15%. V současné době není znám účinek amlodipinu na kojení. Rozhodnutí pokračovat/ukončit kojení nebo pokračovat/ukončit léčbu amlodipinem by mělo být zváženo na základě přínosů kojených dětí a přínosů léčby amlodipinem pro matku.

Reprodukce

Související s perindoprilem

Nemá žádný vliv na reprodukci nebo plodnost.

Souvisí s amlodipinem

Biochemická změna ve špičce spermatu byla zaznamenána u některých pacientů léčených blokátory kalciových kanálů. Neexistují žádné klinické údaje o schopnosti amlodipinu fertilitu. Ve studii na potkanech nepříznivé účinky na plodnost samců potkanů.

Drogová interakce

související s perindoprilem

Údaje z klinického výzkumu prokázaly čočku s dvojitým anpiotenzinem-aldosteronem (RAAS) při použití kombinace léků UCMC, inhibitorů receptoru pro angiotenzin II nebo aliskirenu, které souvisejí s vyšší frekvencí nežádoucích účinků, jako je snížení krevního tlaku, hyperbolie krve a snížení funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin), ve srovnání s užíváním léků v systému léků Raas.

Léky způsobující draslík

Některá léčiva nebo terapie mohou zvýšit pravděpodobnost hyperkalemie: Aliskiren, draselné soli draselného diuretika, inhibitory enzymů, antagonisté receptoru angiotensinu-II, NSAID, heparinová léčiva, imunosupresiva jako cyklosporin, takrolimus, trimethoprim a kombinace dávkování v kombinaci s kombinací kombinace kombinace kombinace kombinace kombinace kombinace kombinace kombinace sulfamethoxazol (co-trimoxazol). Kombinace těchto léků zvyšuje riziko hyperkalémie.

Koordinace je kontraindikována

Aliskiren:

Pacienti s diabetem nebo selháním ledvin, riziko hyperkalémie, zhoršuje funkci ledvin a rychlost onemocnění a úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Extra ošetření těla:

Ošetření těla vede k vystavení krve negativně nabitým povrchům, jako je juris nebo dialýza pomocí určitých vysokorychlostních filtrů (jako je polyakrylonitrilový film) a odstranění lipoproteinu s nízkou hustotou pomocí dextransulfátu kvůli zvýšenému riziku citlivosti. Pokud je tato léčba nutná, je nutné zvážit použití jiného typu filtru nebo jiného léku proti hypertenzi.

sakubitril/valsartan:

Současné užívání Perindoprilu se sacubitrilem/valsartanem je kontraindikováno z důvodu koordinace inhibitorů neprilysinu a přenesených enzymových inhibitorů, což může zvýšit riziko angioedému. Sacubitril/Valsartan se používá až po 36 hodinách po poslední dávce perindoprilu. Léčba perindoprilem začíná až 36 hodin po poslední dávce sakubitrilu/valsartanu.

Nespočetná koordinace:

Aliskiren:

Pacienti s diabetem nebo poruchou funkce ledvin, riziko hyperkalémie, zhoršuje funkci ledvin a rychlost onemocnění a úmrtí v důsledku kardiovaskulárních onemocnění.

Inhibitory enzymů a blokátory receptorů pro angiotenzin:

V literatuře se objevila zpráva ukazující, že u pacientů s aterosklerózou, srdečním selháním nebo diabetem s poškozením vnitřních orgánů, inhibitory enzymů a blokátory receptorů angiotenzinu je frekvence hypotenze, mdloby, hyperkalemie a zhoršení renálních funkcí (včetně akutního selhání ledvin) vyšší než při použití pouze jednoho účinku na jeden systém. Renin-Anotensin-Aldosteron.

Duální inhibice (například kombinace enzymových inhibitorů a blokátorů receptoru angiotenzinu II) by měla být ve specifických případech omezena pečlivým sledováním funkce ledvin, draslíku a hladin krevního tlaku.

estramustin:

Riziko nárůstu nežádoucích účinků, jako je nervový ém (angioedém).

co-trimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol):

Pacienti se současným užíváním kotrimoxazolu (trimethoprim/sulfamethoxazol) mohou způsobit riziko hyperkalemie.

Draselná diuretika (jako je triamteren, amilorid ...), draselné soli:

Hyperka krvácení (může způsobit smrt), zejména v případě selhání ledvin (efekt hyperkalémie ve stejné slabice).

Kombinace perindoprilu s výše uvedenými léky se nedoporučuje. Pokud je tato kombinace indikována, buďte opatrní a pravidelně kontrolujte hladinu draslíku v séru. Jak používat spironolakton v případě srdečního selhání, viz níže.

Lithi:

Při současném použití lithia s léčivy UCMC byla zaznamenána zvýšená regenerace pružného a toxického lithia. Nedoporučuje se užívat perindopril s Lithi. Je-li to nutné, je nutné koordinovat, doporučit a pečlivě sledovat koncentraci lithia v séru.

Opatrnost by měla být obzvláště opatrná:

antidiabetika (inzulín, perorální hypoglykemické léky):

Epidemiologické studie ukázaly, že současné užívání enzymových inhibitorů a antidiabetik (inzulín, perorální hypoglykemická léčiva) může zvýšit účinek hypoglykemie, což způsobuje tento jev, který se zřejmě vyskytuje častěji v prvních týdnech kombinované léčby a u pacientů s renální insuficiencí.

Diuretika nezadržují draslík:

Pacienti, kteří užívají diuretika, a zejména pacienti s objemem a/nebo solí, mohou mít po zahájení léčby enzymovými inhibitory nadměrný krevní tlak, možnost snížení krevního tlaku lze snížit užíváním diuretik, zvýšením objemu nebo příjmu soli před zahájením léčby v malých množstvích a zvýšením dávek perindoprilu z.

U arteriální hypertenze, kdy předchozí užívání diuretik může způsobit snížení objemu soli nebo vysadit diuretika před zahájením léčby enzymovými inhibitory, v tomto případě lze diuretikum bez draslíku použít později nebo je třeba začít s inhibitory enzymů v nízkých dávkách a pomalu zvyšovat dávku.

Při městnavém srdečním selhání je možná léčba diuretiky, po snížení dávky enzymů se nedrží velmi nízká dávka draslíku, inhibitory enzymu nedrží dávku draslíku. Ve všech případech renální funkce (koncentrace kreatininu) v prvních týdnech užívání enzymových inhibitorů.

Draselná diuretika (Eplerenon, Spironolakton):

S dávkou Epleron nebo Spironolakton od 12,5 mg do 50 mg denně a s nízkou dávkou přenesených enzymových inhibitorů:

Při léčbě srdečního selhání II-IV (NYHA) s mírou krevní emulze

Před zahájením kombinované léčby zkontrolujte, zda nedochází k hyperkalemii a selhání ledvin.

Doporučení k pečlivému sledování hladiny draslíku a kreatininu v krvi jednou týdně v prvním měsíci léčby a měsíční léčbě.

racecadotril:

Je známo, že inhibitory enzymů (jako je perindopril) způsobují angioedém. Toto riziko se může zvýšit při současném užívání s racecadotrilem (lék používaný k prevenci akutního průjmu).

Inhibitory MTor (jako je syrolimus, everolimus, temsirolimus):

Pacienti léčení v kombinaci s inhibitory MTOR mohou zvýšit riziko angioedie.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zahrnují dávky aspirinu> 3G/den:

Při současném užívání nesteroidních protizánětlivých léků (jako je kyselina acetylsalicylová v protizánětlivých dávkách, inhibitory COX-2 a neselektivní steroidní protizánětlivé léky) může dojít ke zhoršení hypotenzních účinků, současného užívání UCMC a nesteroidních protizánětlivých léků, které mohou zvýšit riziko renální a renální absorpce, zejména u pacientů se špatnou funkcí ledvin.

Při kombinaci je třeba být opatrný, zejména u starších pacientů. Pacienti by měli být plně rehydratováni a měli by zvážit sledování funkce ledvin po zahájení léčby a pravidelné léčbě.

Pečlivá koordinace:

Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, villagliptin):

Zvýšené riziko angioedému v důsledku dipeptidylpeptidázy IV (DPP-IV), která snižuje aktivitu Gliptinu, u pacientů léčených současně inhibitorem enzymu.

Semena jako soucitný:

Sympatické léky mohou snížit hypotenzní účinek inhibitorů enzymů.

Zlato:

Nitritoidní reakce (příznaky včetně zrudnutí, nevolnosti, zvracení a hypotenze) jsou zřídka zaznamenány u pacienta léčeného injekcí zlata (aurothiomalát sodný) a současného užívání s enzymovým inhibitorem včetně perindoprilu.

související s amlodipinem

Nespočetná koordinace:

dantrolen (intravenózní):

U zvířat byly zaznamenány komorové vibrace a kardiovaskulární kolaps, které vedly ke smrti v souvislosti s hyperkalémií při kombinaci verapamilu a intravenózního dantrolenu. Kvůli riziku hyperkalemie se doporučuje nepoužívat současně blokátory kalciových kanálů, jako je amlodipin s dantrolenem u pacientů se schopností zvyšovat maligní tělesnou teplotu a při léčbě maligní tělesné teploty.

Opatrnost by měla být obzvláště opatrná:

Léky indukující CYP3A4:

Při kombinaci se známými léky indukujícími CYP3A4 se může koncentrace amlodipinu v plazmě změnit. Proto je nutné kontrolovat krevní tlak a zvážit úpravu dávky při a po kombinaci léků, zejména se silnými indukčními léky CYP3A4 (například Rifampicin, Hypericum Perforatum).

Inhibitory CYP3A4:

Současné užívání amlodipinu se silnými a středně silnými inhibitory CYP3A4 (inhibitory proteáz, deriváty azolu, makrolidy jako erytromycin a klarithromycin, verapamil nebo diltiazem) může významně zvýšit hladiny amlodipinu. Klinické projevy odpovídající této farmakokinetické změně léku mohou být zřetelnější u starších pacientů. Proto klinické sledování a úprava dávky. U pacientů užívajících klarithromycin s amlodipinem je zvýšené riziko hypotenze. Při současném užívání amlodipinu s klarithromycinem se doporučuje pečlivě sledovat pacienty.

Koordinace musí vzít v úvahu:

Hypotenzní účinek amlodipinu plus hypotenzní účinek jiných antihypertenzních léků.

takrolimus:

Při kombinaci s amlodipinem existuje riziko zvýšené koncentrace takrolimu v krvi. Aby se zabránilo toxicitě takrolimu, je třeba při užívání amlodipinu u pacientů léčených takrolimem monitorovat koncentraci takrolimu v krvi a upravit vhodnou dávku takrolimu.

Inhibitory MTor

Inhibitory MTor jako syrolimus, temsirols a everolimus jsou substráty CYP3A. Amlodipin je slabý inhibitor CYP3A. Při kombinaci s inhibitory mtor může amlodipin zvýšit koncentraci inhibitorů MTOR.

cyklosporin

Neexistují žádné lékově interaktivní studie mezi cyklosporinem a amlodipinem kontrolované u zdravých dobrovolníků nebo jiných populací s výjimkou pacientů po transplantaci ledviny, kdy si všimnou, že se spodní hladina Ciclosporinu mění (v průměru 0 %-40 %). Koncentraci cyklosporinu je třeba zvážit u pacientů po transplantaci ledviny užívajících amlodipin a v případě potřeby snížit dávku cyklosporinu.

simvastatin:

Amlodipin 10 mg vícedávková kombinovaná léčba se simvastatinem 80 mg zvyšuje o 77 % koncentraci simvastatinu ve srovnání s léčbou simvastatinem. Omezte dávku simvastatinu u pacientů užívajících Amlodipin 20 mg denně.

Jiné kombinace

V klinických interaktivních studiích Amlodipin neovlivňuje farmakokinetiku Atorvastatinu, Digoxinu, Warfarinu.

Užívání amlodipinu s grapefruitem nebo grapefruitovou šťávou se nedoporučuje, protože biologická dostupnost amlodipinu se může u některých pacientů zvýšit, což vede ke zvýšení hypotenzního účinku léku.

zahrnuje coveram

Opatrnost by měla být obzvláště opatrná:

baklofen:

Zvýšený hypotenzní účinek. Kontrolujte krevní tlak a funkci ledvin, v případě potřeby upravte dávku antihypertenze.

Je třeba zvážit koordinaci

Antid na hypertenzi (jako jsou betablokátory) a vazodilatátory:

Nadčasové užívání těchto léků může zvýšit hypotenzní účinek perindoprilu a amlodipinu. Současné užívání léku s nitroglycerinem a jinými nitráty nebo jinými vazodilatátory může způsobit závažnější hypotenzi, proto je vhodné to pečlivě zvážit.

kortikosteroidy, tetrakosaktid:

Snižte účinek snižování krevního tlaku (v důsledku zadržování vody a soli kortikosteroidů).

Alfa blokátory (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin):

Zvýšená hypotenze a zvýšené riziko hypotenze.

Amifostin

může zvýšit antihypertenzní účinnost amlodipinu.

Tříkolová antidepresiva/antipsychóza/anestezie:

Zvýšená hypotenze a zvýšené riziko hypotenze.