Coveram medicamento 10mg/10mg Servier tratar la hipertensión (30 comprimidos)
Forma farmacéutica Caja de 30 comprimidos
Especificaciones Perindopril, amlodipino
Ingrediente Enfermedad de las arterias coronarias, presión arterial alta.
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| perindopril | 10 mg |
| Amlodipino | 10 mg |
Usos
Indicaciones
Coveram 10/10 se utiliza para tratar la hipertensión y/o enfermedad de las arterias coronarias en pacientes que han usado Perindopril y Amlodipino en forma de comprimidos separados de la misma dosis.
Farmacología
Grupo de tratamiento del medicamento: Inhibidores de la transferencia de angiotensina y bloqueadores de los canales de calcio.
Código ATC: C09BB04
perindopril
Mecanismo de acción:
Perindopril es un inhibidor del esmalte, este esmalte convierte la angiotensina I en angiotensina II (levadura de conversión de angiotensina). La conversión es una expeptidasa que convierte la angiotensina I en sustancias vasculares, la angiotensina II, además de estimular la Navidad de brandicinina (que es una dilatación vascular) para convertirse en un heptido de pérdida activa, los inhibidores de angiotensina reducirán la concentración de angiotensina II en plasma, aumentando la actividad de la renina plasmática (debido a la mecánica de condicionamiento inverso de la aldosterona). Es probable que este mecanismo haya contribuido al efecto de reducir la hipotensión de las enzimas transmisoras de angiotensina y en parte responsable de algunos efectos secundarios del perindopril (por ejemplo, tos).
Perindopril es eficaz gracias a los metabolitos activos del perindoprilato. Otros metabolitos ya no están activos Invitro.
Seguridad y efecto clínico:
Hipertensión:
Perindopril es válido en todos los niveles de hipertensión: leve, media, intensa; Se observa disminución de la presión arterial sistólica y diastólica en ambas posiciones, acostado boca arriba y de pie.
Perindopril reduce la resistencia periférica, lo que lleva a una presión arterial más baja. El resultado es aumentar la sangre periférica sin afectar la frecuencia cardíaca.
El flujo sanguíneo a través de los riñones también aumenta, pero la tasa de filtración glomerular (TFG) generalmente no cambia.
El efecto antihipertensión se oscurece durante 4 a 6 horas después de una dosis única y se mantiene al menos 24 horas; El efecto inferior es aproximadamente del 87 % al 100 % del efecto máximo.
Se produce hipotensión rápida. Para los pacientes con respuesta, la normalización de la presión arterial se logra después de 1 mes y existe sin tener el fenómeno de los medicamentos habituales (tafilaxia).
Dejar de usar medicamentos que no sean medicamentos conduce al efecto rebote.
Perindopril reduce la hipertrofia ventricular izquierda.
En humanos, se ha confirmado que Perindopril tiene actividad vasodilatadora, mejora la flexibilidad de una arteria grande y reduce la proporción de la capa media de la pared vascular/paredes vasculares en arterias pequeñas.
Pacientes con enfermedad arterial coronaria estable:
Europa Research es un estudio internacional, multicéntrico, verificado con placebo, doble ciego, aleatorizado, con una duración de 4 años. A 12.218 pacientes mayores de 18 años se les prescribe aleatoriamente o utilizan 8 mg de perindopril terbutilamina (equivalente a 10 mg de perindopril arginina) (n = 6.110) o placebo (n = 6.108).
El grupo de pacientes que participan en la investigación tiene evidencia de enfermedad de las arterias coronarias y no presenta signos clínicos de insuficiencia cardíaca. En general, el 90% de los pacientes tienen infarto de miocardio previo y/o ventilación coronaria previa.
La mayoría de los pacientes realizan investigaciones adicionales sobre el tratamiento habitual, incluidos inhibidores plaquetarios, hipolipemiantes y betabloqueantes.
El principal criterio de evaluación eficaz es una combinación de muerte cardiovascular, infarto de miocardio sin muerte y/o paro cardíaco con reanimación exitosa. El tratamiento con 8 mg de perindopril terbutilamina (equivalente a 10 mg de perindopril arginina)/día produce una disminución absoluta de la significancia en los objetivos principales del 1,9 % (riesgo reducido del 20 %, IC del 95 % [9,4; 28,6] - P
Para pacientes con antecedentes de infarto de miocardio y/o revascularización, reducción absoluta del 2,2 % correspondiente a la reducción del riesgo relativo del 22,4 % (95 % Cl [12,0; 31,16] - P
Datos de ensayos clínicos con doble renotensina-irtosterona (SRAA):
sistema:Dos estudios aleatorios, verificados en el objetivo (comparación de monoterapia con telmisartán y coordinación con ramipril en resultados cardiovasculares) y VA NEPRON-D (investigación de veteranos sobre la enfermedad renal en diabéticos) han verificado el uso de la combinación UCMC con inhibidores del receptor de angiotensina II.
ontarget se realiza en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular o cerebrovascular, o diabetes tipo 2, que tienen evidencia de daño al órgano diana. Y Nepon-D es un estudio realizado en diabéticos tipo 2 y pacientes con diabetes.
Estos estudios han demostrado que no hay ningún efecto obvio sobre los riñones y/o enfermedades cardiovasculares y la tasa de mortalidad, mientras que el riesgo de hiperbolismo sérico, daño renal agudo y/o hipotensión aumenta en comparación con un solo tratamiento de un medicamento.
Debido a las propiedades cinéticas similares, estos resultados también están relacionados con el uso de otros inhibidores de los receptores de angiotensina II y UCM.
Por lo tanto, no es aconsejable usar ICC simultáneamente con inhibidores de los receptores de angiotensina II en pacientes con enfermedad renal diabetes.
Altitude (Investigando el papel de Aliskiren en eventos cardiovasculares y enfermedad renal en diabéticos tipo 2) es un estudio diseñado para evaluar la efectividad de Aliskiren más el tratamiento estándar de UCMC o inhibidores del receptor de angiotensina II en diabéticos tipo 2 e insuficiencia renal crónica, o ambos.
La investigación tuvo que detenerse antes de tiempo debido al mayor riesgo de eventos adversos. La muerte cardiovascular y el accidente cerebrovascular se observan con mayor frecuencia en el grupo que usa Aliskiren en comparación con el grupo de Placebo, los eventos adversos comunes y graves (aumento de potasio, hipotensión, insuficiencia renal) también se informan con mayor frecuencia en el grupo que usa Aliskiren en comparación con Placeboo.
amlodipina
Mecanismo de acción:
Amlodipino es un inhibidor iónico del calcio, pertenece al grupo de las dihidropiridinas (bloqueadores de los canales de calcio o iones de calcio) e inhibe la entrada de iones de calcio al corazón y a los músculos lisos de los vasos sanguíneos. El mecanismo antihipertensivo del amlodipino se debe al efecto de relajación directa de los vasos sanguíneos. El mecanismo exacto por el que amlodipino reduce la angina no se ha determinado completamente, pero amlodipino reduce la carga total de isquemia debido a los dos efectos siguientes:
Seguridad y efecto clínico:
Para pacientes con hipertensión, la dosis única al día ha reducido significativamente la presión arterial tanto en posición acostada como de pie durante 24 horas. Debido al inicio de acción lenta, la hipotensión aguda no es una enfermedad debida al amlodipino.
Para pacientes con angina, el uso de Amlodipin una vez al día aumentará el tiempo total de práctica, ralentizará la aparición de la angina y ralentizará el tiempo para aparecer a 1 mm y también reducirá la frecuencia de la angina y reducirá la demanda de tabletas de trinitrato de glicerilo.
amlodipino no causa efectos nocivos en el metabolismo ni cambios en los lípidos plasmáticos y es adecuado para pacientes con asma, diabetes e intestino.
Pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (EAC):
La eficacia de amlodipino en la prevención de eventos en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (EAC) se ha evaluado en un estudio independiente, multicéntrico, aleatorio, doble y verificado con placebo con 1997 pacientes: comparación de amlodipino con enalapril para limitar la aparición de sangre (camelot). Del número total de pacientes que participaron en la investigación, además del tratamiento estándar con estatinas, betabloqueantes, diuréticos y aspirina, en 2 años, 663 pacientes fueron tratados con amlodipino de 5 a 10 mg, 673 pacientes tratados con enalapril de 10 a 20 mg y 655 pacientes tratados con placebo. El resultado principal se presenta en la Tabla 1. Este resultado muestra que el tratamiento con amlodipino ayuda a reducir el número de hospitalizaciones por angina y ayuda a reducir el número de cateterismo plefático en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (EAC).
Tabla 1. NO (%)
amlodipino comparado con placebo
Amlodipino
Padre enalapril
Diferencias
(Noticias
95% CL)
Valor p
Objetivo principal
Eventos cardiovasculares
110 (16,6) 151 (23,1)
136 (20,2) 0,69 (0,54-0,88) 0,003
Rechazo de Coron
78 (11,8) 103 (15,7) 95 (14.1)
0,73 (0,54-0,98) 0,03 51 (7,7)
86 (12,8) 0,58 (0,41-0,82) 0,002 14 (2.1) 19 (2,9)
11 (1,6) 0,73 (0,37-1,46) 0,37 6 (0,9) 12 (1,8)
0,50 (0,19-1,32) 0,15 5 (0,8) 2 (0,3)
5 (0,7) 2,46 (0,48-12,7) 0,27 3 (0,5) 5 (0,8) 4 (0,6)
0,59 (0,14-2,47) 0,46 0 4 (0,6)
1 (0,1)
Na
0,04
5 (0,8)
2 (0,3)
2,6 (0,50-13,4)
0,24
Los estudios hemodinámicos y los estudios clínicos se verifican con base en la capacidad de esfuerzo en insuficiencia cardíaca con niveles II - IV de la NYHA que muestran que Amlodipino no produce deterioro clínico cuando se mide mediante el método de tolerancia al esfuerzo, la emulsión ventricular izquierda y los síntomas clínicos.
La investigación autorizada con placebo (elogio) está diseñada para evaluar a los pacientes con insuficiencia cardíaca NYHA: los pacientes con insuficiencia cardíaca intravenosa con digoxina, diuréticos y medicamentos UCMC muestran que Amlodipino no aumenta el riesgo de muerte ni el riesgo de coordinación combinada de la frecuencia debido a la insuficiencia cardíaca.
En lugar de verificar un placebo, la monitorización a largo plazo (elogio -2) de amlodipino en pacientes con insuficiencia cardíaca III - IV, sin síntomas clínicos o sugerencias/o síntomas de isquemia miocárdica - a estos pacientes se les utilizan dosis estables de UCMC, dipoxina y diuréticos, amlodipino no tiene todo el impacto sobre la muerte cardiovascular. Entre la población, Amlodipino se relaciona con el aumento de reportes pulmonares.
Tratamiento preventivo del infarto (allhat):
Se lleva a cabo un estudio aleatorio, doble muerte y enfermedad llamado Allhat para comparar nuevos medicamentos: Amlodipin 2,5 - 10 mg/día (bloqueadores de los canales de calcio) o Lisinopril 10 - 40 mg/día (UCMC), en comparación con los dermatures, Clotalidona 12,5 - 25 mg/día para casos de presión arterial leve a media.
Un total de 33357 pacientes con hipertensión en la edad ≥ 55 son seleccionados aleatoriamente para la investigación y cumplen con el régimen de investigación durante 4,9 años. Estos pacientes deben tener al menos un factor de riesgo más de enfermedad de las arterias coronarias, que incluye: antecedentes de infarto de miocardio o antecedentes de accidente cerebrovascular durante más de 6 meses antes de participar en el estudio, o antecedentes de enfermedad de las arterias coronarias, aterosclerosis aterosclerótica (51,5 %), diabetes tipo II (36,1 %), HDL-C
El criterio principal es la síntesis de la enfermedad de las arterias coronarias, o el infarto de miocardio no muere. No existe una diferencia significativa en la eficacia del tratamiento con amlodipino y el tratamiento con clortalidona; RR 0,98 (Cl 95 % [0,90 -1,07], P = 0,65). Entre los subcriterios, se encuentra que los casos de insuficiencia cardíaca (un componente de los criterios relacionados con enfermedades cardiovasculares) en el grupo de amlodipino es mucho mayor que en el grupo de clortalidona (10,2% en comparación con 7,7%, RR 1,38, (95% CL [1,25 -1,52] - P
Farmacocinética
La velocidad y el nivel de absorción de Amlodipino y Perindopril en los comprimidos de Coveram no son claramente diferentes de la velocidad y el nivel de absorción de Amlodipino y Perindopril utilizados por separado en cada comprimido.
perindopril
absorción:
Después de beber, Perindopril se absorbe rápidamente y la concentración máxima se alcanza en 1 hora. La vida media del perindopril es de 1 hora.
Perindopril es un precursor; El 27% de la dosis de perindopril en la circulación sanguínea en forma de metabolitos de perindoprilato es activo. Junto con el perindoprilato activo, el perindopril produce 5 metabolitos no activos. La concentración plasmática máxima de perindoprilato se alcanza en 3-4 horas.
El consumo de alimentos reduce la conversión en perindoprilato, reduciendo así la biodisponibilidad de esta sustancia, por lo que se toma Perindopril arginina con una dosis única al día por la mañana antes de las comidas.
demuestra que existe una conexión lineal entre la dosis de perindopril y la concentración del fármaco en plasma.
Distribución:
El volumen de distribución es de aproximadamente 0,2 litros/kg para el perindoprilato no cohesivo. La proteína de unión del perindoprilato representa el 20% de las proteínas plasmáticas, principalmente en las enzimas de cambio de angiotensina, pero depende de la concentración.
Era:
El perindoprilato se elimina por la orina y el tiempo de semidescarga del fertilizante no ligado es de aproximadamente 17 horas, lo que da como resultado un estado estable en 4 días.
Ancianos, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal:
La eliminación del perindoprilato disminuye en los ancianos y en pacientes con insuficiencia cardíaca o renal. Por lo tanto, a menudo es necesario controlar la creatinina en sangre y el potasio en sangre.
Insuficiencia hepática:
La depuración del perindoprilato mediante hemorragia es de 70ml/min.
La dinámica del perindopril cambia en pacientes con cirrosis; La purificación del hígado en forma de precursor se reduce a la mitad. Sin embargo, la cantidad de perindoprilato no disminuye y por tanto no es necesario ajustar la dosis.amlodipina
Absorción, distribución, enlaces de proteínas plasmáticas:
Después de beber con tratamiento, Amlodipin se absorbe bien y alcanza la concentración máxima en sangre después de su uso entre 6 y 12 horas. La biodisponibilidad absoluta es del 64 al 80%. El volumen del padre (VD) es de unos 21 litros/kg. La investigación in vitro muestra que alrededor del 97,5% de la circulación de amlodipino está asociada con proteínas plasmáticas. La biodisponibilidad de amlodipino no se ve afectada por los alimentos.
Metabolismo/excreción:
El tiempo de venta final es de unas 35-50 horas y estable con una sola dosis del día. El metabolismo del amlodipino se produce principalmente en el hígado, por lo que los metabolitos son inactivos, con un 10% de amlodipino en forma no probada y un 60% de las sustancias metabólicas se excretan en la orina.
Para las personas mayores:
El tiempo necesario para alcanzar las concentraciones plasmáticas máximas de amlodipino en los ancianos es equivalente al de los jóvenes. La purificación de amlodipino tiende a disminuir con un aumento del AUC y a prolongar el tiempo de semi-alta en pacientes de edad avanzada. En investigaciones según el grupo de edad, los pacientes con insuficiencia cardíaca de edad avanzada tienen un aumento en el AUC y el tiempo de semidescarga.
Para personas con insuficiencia hepática:
Hay muy pocos datos clínicos sobre el uso de amlodipino en pacientes con deterioro de la función hepática. En pacientes con insuficiencia hepática, se produce una reducción del aclaramiento de amlodipino, prolongándose así la vida media y aumentando el AUC entre un 40 y un 60%.antes de tomar Coveram medicamento 10mg/10mg Servier tratar la hipertensión (30 comprimidos)
Cómo utilizar
medicamento oral.
Es mejor tomar un comprimido todos los días por la mañana antes de las comidas.
Dosis
Los medicamentos de combinación fija no son adecuados para el inicio.
Si es necesario cambiar la dosis, se puede ajustar la dosis de Coveram 10/10 o se puede considerar ajustar cada componente en forma de libre coordinación.
Temas especiales
Pacientes con insuficiencia renal y de edad avanzada
La eliminación de perindoprilato se reduce en pacientes de edad avanzada y en pacientes con insuficiencia renal. Por lo tanto, el seguimiento médico periódico incluirá exámenes de creatinina y potasio.Puede usarse coveram en pacientes con aclaramiento de creatinina ≥ 60 ml/min, y no en pacientes con aclaramiento
Amlodipin se usa en la misma dosis en ancianos o jóvenes con tolerancia equivalente. Se recomienda la dosis normal en pacientes de edad avanzada, pero se debe tener precaución al aumentar la dosis. El cambio en la concentración plasmática de amlodipino no está relacionado con el nivel de insuficiencia renal. Amlodipino no está filtrado.
Pacientes con insuficiencia hepática
No se han establecido recomendaciones en pacientes con insuficiencia hepática leve a media; Por lo tanto, la elección de la dosis debe ser cautelosa y debe comenzar con la dosis más baja de la dosis. Para encontrar la dosis inicial óptima y mantener la dosis en pacientes con insuficiencia hepática, los pacientes deben ajustarse mediante la libre coordinación de perindopril y amlodipino. La cinética de amlodipino no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia hepática grave. Amlodipino debe iniciarse con la dosis más baja y ajustarse lentamente la dosis en pacientes con insuficiencia hepática grave.
Temas infantiles
No utilizar Coveram 10/10 en niños y menores debido a la eficacia e ingesta de Perindopril y Amlodipino, en forma de coordinación aún no establecida sobre este objeto.
Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico.
¿Qué hacer en caso de sobredosis?
Para amlodipino, la experiencia de sobredosis en personas es limitada.
Síntomas:
Los datos existentes indican que una sobredosis grave puede provocar una vasodilatación periférica excesiva y puede experimentar taquicardia reflejada. La hipotensión es notable y puede extenderse hasta el nivel de shock, incluido el shock, que puede provocar la muerte.
Tratamiento:
La hipotensión clínica debida a una sobredosis de amlodipino requiere actividades de apoyo para el corazón, incluida la monitorización regular del corazón y la función respiratoria, edema de las extremidades y atención al volumen circulatorio y de orina.
El uso de un vasoconstrictor puede ser útil para restaurar los vasos sanguíneos y la presión arterial en ausencia de contraindicaciones. El gluconato de calcio venoso puede ser eficaz contra el efecto de los bloqueadores de los canales de calcio.
El lavado gástrico puede ser válido en algunos casos. En voluntarios sanos, se ha demostrado que el uso de carbón activado durante hasta 2 horas después de usar 10 mg de amlodipino reduce la tasa de absorción de amlodipino. La diálisis no es eficaz porque la amlodipina está estrechamente unida a las proteínas plasmáticas.
Para Perindopril, los datos sobre sobredosis son limitados. Los síntomas relacionados con una sobredosis de UCMC pueden incluir hipotensión, shock circulatorio, trastornos electrolíticos, insuficiencia renal, aumento respiratorio, taquicardia, tímpano, ritmo lento, mareos, ansiedad y tos.
El tratamiento extremadamente recomendado es la vena isométrica de sal intravenosa. Si aparece hipotensión, los pacientes deben colocarse en una posición a prueba de golpes. Si es posible, considere angiotensina II y/o catecolamina intravenosa.
Es posible eliminar el perindopril del sistema circulatorio mediante diálisis. El lapso está indicado en el caso de frecuencia cardíaca lenta que no responde al tratamiento. Se debe continuar monitoreando los signos de supervivencia, concentración de electrolitos y creatinina en suero.
¿Qué hacer cuando se olvida 1 dosis? Sin embargo, si el tiempo para relajarse con la siguiente dosis es demasiado corto, omita la dosis y continúe con el calendario del medicamento. No use dosis dobles para compensar la dosis omitida.
Efectos secundarios
Al utilizar Coveram 10/10, puede experimentar efectos no deseados (ADR).
Registros de seguridad
Las reacciones adversas más comunes que a menudo se informan por separado a Perindopril y Amlodipin son: edema, somnolencia, mareos, dolor de cabeza (especialmente al iniciar el tratamiento), trastornos del gusto, anomalías, discapacidad visual (incluida la visión doble), tinnitus, mareos, golpes en el tímpano en el pecho, enrojecimiento, dismortagemia, dificultad, dificultad, diabetes, falta de respeto, diabetes Estreñimiento, erupción cutánea, hinchazón de las articulaciones (hinchazón del tobillo), espasmos musculares, fatiga, debilidad.
Lista de efectos adversos
Los efectos adversos a continuación han sido registrados en estudios clínicos y/o uso posventa con pendorf o amlodipino solo y ordenados según la clasificación Meddha por sistema de órganos y según la siguiente frecuencia:
Muy popular (> 1/10); Común (> 1/100 a 1/1000 a 1/10.000 a Meddra Clasificación por agencia Efectos no deseados Frecuencia leucopenia/leucopenia Muy raro Muy raro - Muy raro Muy raro Muy raro - Muy raro - Muy raro trastornos del sistema inmunológico reacciones alérgicas Muy raro Menos Glucemia hiperglucárica Muy raro - - Desconocido Trastornos mentales Insomnio Menos - Menos Menos depresión Menos - - Menos Raro Muy raro Dormir (especialmente en la primera etapa del tratamiento) Común - Común Común Común Común Menos Común Menos - Menos - Menos Común Menos - Muy raro - Neuropatía periférica Muy rara - mareado - Común Trastornos visuales (incluida la doble vista) Menos Común tinnitus Menos Común Común - - Muy raro Muy raro Muy raro Muy raro Muy raro Trastorno circuito Lavado Común - Menos Común - Muy raro Muy raro Desconocido Dificultad para respirar Menos Común Rinitis Menos Muy raro Muy raro Común - Menos - Muy raro Trastornos estomacales hiperplasia de las encías Muy raro - Común Común Menos Común Menos Común Menos - Menos Menos Menos Común Pancreatitis Muy rara Muy raro Gastritis Muy rara - hepatitis, ictericia Muy raro - - Muy raro Muy raro - Phuincke Muy raro - Muy raro Menos Muy raro Muy raro pérdida de cabello Menos - Menos - Menos - Menos Menos Menos Común Menos Común Muy raro Menos Síndrome Stevens-Johnson Muy raro - Muy raro - Muy raro - Hinchazón del tobillo Común - Menos - Calambres Menos Común Menos - trastornos de la micción, micción nocturna, aumento del número de micciones Menos - - Menos - Muy raro impotencia Menos Menos Menos - Común - Común - Menos - Menos Común Menos - Menos - Aumento de peso, pérdida de peso Menos - - Raro - Desconocido Yo - Menos Informe de reacciones adversas sospechosas Es muy importante informar sobre reacciones adversas sospechosas después de obtener la licencia del producto. Esto permite seguir monitoreando el equilibrio beneficios/riesgos de los productos farmacéuticos. Los expertos en salud solicitan cualquier reacción adversa sospechosa sobre el sistema nacional de notificación.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.
Contraindicado
Contraindicaciones de Coveram 10/10 en los siguientes casos:
Relacionado con Perindopril
Historia de venas relacionadas con tratamiento con UCM previa; Angioedema genético o idiopático; Se utiliza simultáneamente con medicamentos que contienen Aliskiren en pacientes con diabetes o insuficiencia renal (nivel de filtración glomerular Relacionado con amlodipino Demasiada hipersensibilidad a los derivados de amlodipino o dihidropiridina; Insuficiencia cardíaca con hemodinámica inestable después de un infarto agudo de miocardio; Relacionado con coveram Demasiada hipersensibilidad a cualquier excipiente del fármaco; todas las advertencias relacionadas con cada componente, que se enumeran a continuación, se aplican a las tabletas de dosis fija de Coveram. implica perindopril Advertencia especial: Hipersensibilidad/águilas: Rara vez se registran angioemas en cara, extremidades, labios, mucosas, lengua, sujetos y/o laringe en pacientes tratados con medicamentos de la UCMC, incluido perindopril. Este fenómeno puede aparecer en cualquier momento durante el tratamiento. Si se produce este fenómeno, suspenda inmediatamente el tratamiento y tome medidas de seguimiento apropiadas y continuas hasta que estos síntomas desaparezcan por completo. En general, el fenómeno de la hinchazón local y de los labios suele curarse sin tratamiento, aunque los antihistamínicos pueden tener el efecto de reducir los síntomas. La evaluación relacionada con el edema laríngeo puede ser fatal. Cuando el edema de la lengua, la barra o la laringe puedan causar obstrucción respiratoria, utilice inmediatamente medidas de emergencia. Esta medida incluye el uso de adrenalina acompañada o no de medidas de ventilación de las vías respiratorias. Los pacientes deben ser monitoreados estrechamente hasta que los síntomas desaparezcan por completo. Los pacientes con antecedentes de angioedema no están relacionados con el tratamiento de medicamentos de UCMC que pueden aumentar el riesgo de angioedema al tomar UCMC. La evaluación en el tracto intestinal rara vez se registra en pacientes tratados con UCM. Estos pacientes muestran signos de dolor abdominal (con o sin náuseas o vómitos); En algunos casos no existe edema previo y el nivel de C-1 esterasa es normal. La evaluación se diagnostica con tomografía computarizada abdominal, o ultrasonido o durante la cirugía y la regresión de los síntomas después de suspender el medicamento de UCMC. El angioedema intestinal debe considerarse en el diagnóstico distinguido en pacientes que usan medicamentos UCMC con dolor abdominal. La combinación de perindopril con sacubitril/valsartán está contraindicada debido al mayor riesgo de angioedema. Sacubitril/Valsartán sólo se inicia 36 horas después de finalizar la última dosis de Perindopril. Si se suspende Sacubitril/Valsartan, la terapia con Perindopril solo se inicia después de 36 horas después de la última dosis de Sacubitril/Valsartan. El uso simultáneo de inhibidores de la NEP (como racecadotril) e inhibidores de enzimas transferidos también puede aumentar el riesgo de angioedema. Por lo tanto, es necesario evaluar cuidadosamente los beneficios mecánicos antes de iniciar el tratamiento con inhibidores de la NEP (como racecadotril) en pacientes que toman Perindopril. Utilizado simultáneamente con inhibidores de MTor (como sirolimus, Everolimus, Temsirolimus): Los pacientes con uso simultáneo con inhibidores de MTor (como sirolimus, everolimus, temsirolimus) pueden aumentar el riesgo de angioedema (como respiratorio o lingual, con o sin disminución respiratoria). Reacciones de hipersensibilidad en el proceso de filtrado de lipoproteínas de baja densidad (LDL): Rara vez se experimentan reacciones anafilácticas potencialmente mortales en pacientes con medicamentos de UCMC durante el filtrado de lipoproteínas de baja densidad como sulfato de dextrano. Las reacciones anafilácticas se pueden evitar dejando temporalmente de tomar UCMC antes de cada filtrado. Reacción anafiláctica durante la sensibilidad: Los pacientes que toman UCM durante el tratamiento de la sensibilidad (como el veneno del insecto alado) han encontrado reacciones anafilácticas que pueden evitar reacciones anafilácticas en estos pacientes cuando se suspenden temporalmente los medicamentos de UCMC, pero estas reacciones pueden reaparecer si se exponen inadvertidamente a alérgenos. leucopenia/leucemia de cereales/trombocitopenia/anemia: Se han registrado leucopenia/granulocitosis, trombocitopenia y anemia en pacientes con UCMC. Rara vez aparece leucopenia en pacientes con función renal normal y sin otros factores complejos. Se debe tener especial cuidado al tomar perindopril en pacientes con problemas de formación de pegamento en los vasos sanguíneos, en pacientes en tratamiento inmunosupresor, en tratamiento con alopurinol o procainamida o en una combinación de estos factores de riesgo, especialmente si el paciente ha tenido anteriormente insuficiencia renal. Algunos pacientes de estos pacientes tienen infecciones graves y, a veces, no responden a tratamientos con antibióticos positivos. Si se utiliza Perindopril para estos pacientes, se debe controlar periódicamente el número de glóbulos blancos y se debe instruir a los pacientes para que notifiquen cualquier signo de infección (como dolor de garganta, fiebre). Hipertensión aórtica: Existe la capacidad de aumentar el riesgo de hipotensión e insuficiencia renal cuando el paciente tiene estenosis renal estrecha en ambos lados o la estenosis de la arteria renal conduce a la función renal de un lado y se trata con inhibición de la enzima. El tratamiento con diuréticos puede ser una contribución. La insuficiencia renal puede incluso aparecer con un ligero cambio de la creatinina sérica en pacientes con estenosis renal de un lado. Doble bloqueo del sistema renina-ankiotensina-aldosterona (SRAA): Existe evidencia de que el uso simultáneo de inhibidores de los receptores de UCMC, angiotensina II o Aliskiren aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y deterioro de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda). Por lo tanto, no se recomienda el bloqueo dual de los sistemas SRAA utilizando una combinación de fármacos UCMC, angiotensina II o inhibidores del receptor de Aliskiren. Si la terapia de doble bloqueo se considera ciertamente necesaria, este uso solo se realiza bajo la supervisión de expertos y se debe controlar de cerca regularmente los riñones, los electrolitos y la presión arterial. Ancms y los inhibidores de los receptores de angiotensina II no deben usarse simultáneamente en pacientes con diabetes y enfermedad renal. Aumentar la aldosterona Tien Phat: Los pacientes con hipertrofia de aldosterona primaria generalmente no responden a los fármacos antihipertensivos que actúan mediante la inhibición del sistema renina-angiotensina. Por tanto, no se recomienda el uso de este medicamento. Mujeres embarazadas: No comience a usar UCMC durante el embarazo. Salvo que se considere necesario el uso continuado de UCM, las pacientes que planean quedar embarazadas, por lo que deben cambiar a otro medicamento para la hipertensión, que tenga datos seguros en mujeres embarazadas. Cuando a la paciente se le diagnostica embarazo es necesario suspender inmediatamente el tratamiento con UCM y si es posible aplicar otro tratamiento alternativo. Tener precaución al utilizar: Hipotensión: Los medicamentos del UCMC pueden causar hipotensión. Los síntomas de hipotensión se reconocen como raros en pacientes con hipertensión no identificada y es probable que aparezcan más en pacientes con volumen circulatorio reducido, como tratamiento con diuréticos, dieta limitante en sal, hemólisis, diarrea o vómitos o en pacientes con hipertensión grave dependientes de la renina. En pacientes con alto riesgo de hipotensión, se deben controlar estrechamente los síntomas, la función renal y la concentración sérica de potasio durante el tratamiento con Coveram. Se aplican consideraciones similares a pacientes con enfermedad miocárdica oral, la hipotensión excesiva puede provocar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Si aparece la presión arterial, el paciente debe estar boca arriba y, si es necesario, las venas de la solución de cloruro de sodio deben ser inferiores a 9 mg/ml (0,9%). La hipotensión no está contraindicada para la siguiente dosis, la siguiente dosis generalmente se puede utilizar sin temor cuando la presión arterial ha aumentado después de la recolección de masa circulante. Estenosis aórtica y válvula miocárdica hipertrófica: Se debe tener precaución al tomar medicamentos UCMC para pacientes con estenosis mitral y congestión del ventrículo izquierdo, como estenosis aórtica o miocardiopatía hipertrófica. insuficiencia renal: En caso de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina El control del potasio y la creatinina forma parte habitual de la práctica médica de los pacientes con insuficiencia renal. En algunos pacientes con estenosis renal estrechada en ambos lados o estenosis de un lado se ha tratado con UCM, que ha registrado hiperurea y creatinina séricas, a menudo recuperadas después de suspender el tratamiento. Es especialmente probable que esto ocurra en pacientes con insuficiencia renal. El riesgo de hipotensión grave e insuficiencia renal aumenta si hay signos de hipertensión. Algunos pacientes hipertensos no presentan signos de enfermedad renal previa, que presentan aumentos de urea y creatinina en sangre, a menudo leves y transitorios, especialmente cuando se administran concomitantemente perindopril y diuréticos. Es más probable que esto suceda en pacientes con insuficiencia renal. Insuficiencia hepática: Las ICC que rara vez se asocian con el síndrome comienzan con ictericia colestásica y progresan hacia una necrosis hepática grave y (a veces) la muerte. El mecanismo de este síndrome no se conoce bien. Los pacientes que padecen ictericia y aumento de las enzimas hepáticas deben dejar de usar UCMC y realizar un seguimiento médico adecuado. Raza: Los medicamentos del UCMC aumentan la tasa de angioedema en pacientes de piel negra en comparación con otros pacientes de color de piel. Los medicamentos de UCMC pueden ser menos efectivos para reducir la presión arterial en personas de raza negra que en otras personas de color de piel, lo que puede deberse a una baja actividad de renina plasmática más común en la población de pacientes con hipertensión. Hola: Se ha registrado tos al usar ĐmC. La tos se caracteriza por ser seca, persistente y sin tratamiento. La tos causada por medicamentos de UCMC debe considerarse como parte del diagnóstico de tos. cirugía/anestesia: En pacientes sometidos a cirugía mayor o durante la anestesia, que usan medicamentos que pueden causar hipotensión, coveram puede inhibir la formación de angiotensina II secundaria para compensar la liberada. Se debe suspender Coveram un día antes de la cirugía. Si aparece hipotensión y se considera que la hipotensión se debe a este mecanismo, es necesario ajustar aumentando el volumen de circulación. Hemorragia: Se ha registrado hiperpaso sérico en algunos pacientes tratados con UCMC, incluido perindopril. Los factores que aumentan el potasio en sangre incluyen insuficiencia renal, empeoramiento de la función renal, edad (> 70 años), diabetes, eventos que ocurren, especialmente deshidratación, pérdida cardiovascular aguda, acidosis metabólica y uso simultáneo con medicamentos que mantienen el potasio (como espironolactona, eplerenón, triamteren o amilorid, solos o combinados), suplementos que contienen envases o sales que contienen Kali; O pacientes que toman otros medicamentos para aumentar el potasio sérico (como heparina, otros medicamentos de la UCM, antagonistas de la angiotensina II, ácido acetilsalicílico > 3G/día, inhibidores de la COX-2 y antiinflamatorios no selectivos, inmunosupresores como ciclosporina o tacrolimus, trimetoprima), el uso de suplementos de kolinos o sales de reemplazo que contienen potasio especial en pacientes con insuficiencia renal pueden aumentar significativamente el potasio sérico. La hiperpotasemia hiperbólica puede causar arritmia grave y, a veces, la muerte. Si es realmente necesario el uso simultáneo de Perindopril con cualquiera de los medicamentos anteriores, se debe utilizar con precaución y controlar periódicamente la concentración de potasio en sangre. Pacientes con diabetes: En pacientes con diabetes tratados con antidiabetes orales o con insulina, se debe controlar estrictamente la glucemia en el primer mes de tratamiento con UCMC. relacionado con amlodipino Tenga cuidado al utilizar: No se ha establecido la seguridad y eficacia de amlodipino en la hipertensión. insuficiencia cardiaca: Se debe realizar un tratamiento cuidadoso en pacientes con insuficiencia cardíaca. En un estudio a largo plazo, en comparación con el placebo, realizado en pacientes con insuficiencia cardíaca grave (NYHA III-IV), se han informado mayores eventos de edema pulmonar en el grupo de tratamiento con amlodipino en comparación con el grupo de placebo. Los bloqueadores de los canales de calcio, incluido el amlodipino, deben usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva porque pueden aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares y muertes posteriores. Insuficiencia hepática: En pacientes con insuficiencia hepática, el tiempo de agotamiento de amlodipino y el área prolongada de la curva (AUC) son mayores; Se establecen recomendaciones de tratamiento. Así que comience el tratamiento de la misma manera que aumente la dosis. Requiere un aumento lento de la dosis y un control estricto en pacientes con insuficiencia hepática grave. Ancianos: Necesidad de aumentar la dosis con precaución en pacientes de edad avanzada. insuficiencia renal: Amlodipino se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal en dosis normales. El cambio en la concentración plasmática de amlodipino no está relacionado con el nivel de insuficiencia renal. Amlodipino no se puede eliminar mediante diálisis. implica cobertura Todas las advertencias relacionadas con cada componente, enumeradas anteriormente, se aplican a las tabletas de dosis fija de Coveram. Tenga cuidado al utilizar: excipientes: Debido a la presencia de lactosa, los pacientes con enfermedades genéticas raras como intolerancia a la galactosa, galactosa que no absorbe glucosa o deficiencia de lactasa lapona no deben usar este medicamento. Interactivo: No se recomienda el uso concomitante de cover de litio, diuréticos que contengan potasio o suplementos de potasio, ni dantroleno. No se han realizado estudios sobre el efecto de Coveram 10/10 en la conducción y el uso de maquinaria. Amlodipino puede afectar ligeramente, en promedio, la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. Si el paciente tiene dolor de cabeza, fatiga, agotamiento o náuseas, la capacidad de reacción puede verse afectada. La recomendación es tener cuidado al utilizar Coveram 10/10, especialmente al iniciar el tratamiento. Embarazo Relacionado con Perindopril Según la influencia de cada ingrediente de esta preparación combinada en mujeres embarazadas y lactantes: No se recomienda utilizar coveram 10/10 en los primeros tres meses de embarazo. Contraindicado uso de coveram en los 3 meses intermedios y los 3 últimos meses del embarazo. No se recomienda el uso de UCMC en los primeros tres meses de embarazo. Uso contraindicado de medicamentos UCMC en el medio y últimos tres meses del embarazo. La evidencia epidemiológica muestra que no existe ninguna conclusión sobre el riesgo de defectos fetales después de tomar UCM en los primeros tres meses de embarazo; Sin embargo, no se excluye que este riesgo aumente. A menos que el caso requiera continuar el tratamiento con UCMC, la paciente planea quedar embarazada, por lo que se debe transferir a otros medicamentos antihipertensivos que se consideren seguros durante el embarazo. Cuando a la paciente se le diagnostica embarazo, es recomendable suspender el tratamiento con UCMC inmediatamente y si es posible, se debe iniciar la terapia de reemplazo. Se sabe que el uso de UCMC en la mitad y los últimos tres meses del embarazo es tóxico para el feto (reduciendo la función renal, líquido amniótico, cráneo lentamente) y toxicidad en los bebés (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia). Si la paciente toma UCMC durante tres meses en medio del embarazo, se recomienda realizar una ecografía para comprobar la función renal y el cráneo fetal. Los bebés cuyas madres usan medicamentos UCMC deben ser monitoreados de cerca por el riesgo de hipotensión. Relacionado con amlodipino No se ha establecido la seguridad de amlodipino en mujeres embarazadas. En estudios con animales, se ha registrado toxicidad reproductiva en dosis altas. Única recomendación a mujeres embarazadas cuando no existe medida alternativa más segura y cuando el riesgo debido a la enfermedad es mayor que el de la madre y el feto. Período de lactancia Relacionado con Perindopril Debido a la falta de información relacionada con el uso de Perindopril durante la lactancia, no se recomienda su uso y debe sustituirse por otros tratamientos de los que se haya conocido más sobre la seguridad durante la lactancia, especialmente en la crianza de lactantes o bebés prematuros. Relacionado con amlodipino Amlodipino se excreta a través de la leche materna. La proporción de la dosis que el niño recibe de la madre se estima en el cuarteto de cuatro: 7%, con un máximo de 15%. Actualmente se desconoce el efecto de amlodipino sobre la lactancia. La decisión de continuar/interrumpir la lactancia materna o continuar/interrumpir el tratamiento con amlodipino debe considerarse en función de los beneficios para los bebés amamantados y los beneficios del tratamiento con amlodipino para la madre. Reproducción Relacionado con Perindopril No hay influencia sobre la reproducción o la fertilidad. Relacionado con amlodipino El cambio bioquímico en la punta del esperma se ha registrado en algunos pacientes tratados con bloqueadores de los canales de calcio. No existen datos clínicos sobre la capacidad de amlodipino para la fertilidad. En un estudio con ratas se comprobaron los efectos adversos sobre la fertilidad de la rata macho. relacionada con Perindopril Los datos de investigaciones clínicas han demostrado que la lente de doble anpiotensina-aldosterona (RAAS) mediante el uso de una combinación de medicamentos UCMC, angiotensina II o inhibidores del receptor de Aliskiren se relaciona con una mayor frecuencia de eventos adversos como la disminución de la presión arterial, la hiperbolia sanguínea y la reducción de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de antimedicamentos en el sistema de medicamentos Raas. Hemorragia -causantes de potasio -drogas que causan Algunos medicamentos o terapias pueden aumentar la probabilidad de hiperpotasemia: Aliskiren, sales de potasio de diuréticos de potasio, inhibidores enzimáticos, antagonistas del receptor de angiotensina II, medicamentos AINE, medicamentos con heparina, inmunosupresores como ciclosporina, tacrolimus, trimetoprima y la combinación de dosificación en combinación con una combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación de la combinación sulfametoxazol (cotrimoxazol). La combinación de estos fármacos aumenta el riesgo de hiperpotasemia. La coordinación está contraindicada Aliskiren: Los pacientes con diabetes o insuficiencia renal, tienen riesgo de hiperpotasemia, empeora la función renal y la tasa de enfermedad y muerte por enfermedad cardiovascular. Tratamiento extra corporal: El tratamiento corporal implica la exposición de la sangre a superficies cargadas negativas, como juris o diálisis con ciertos filtros de alta velocidad (como la película de poliacrilonitrilo) y la eliminación de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano debido al mayor riesgo de sensibilidad. Si se requiere este tratamiento, es necesario considerar el uso de otro tipo de filtro u otro medicamento antihipertensivo. sacubitrilo/valsartán: El uso concomitante de Perindopril con Sacubitril/Valsartan está contraindicado debido a la coordinación de los inhibidores de neprilisina y los inhibidores de enzimas transferidos que pueden aumentar el riesgo de angioedema. Sacubitril/Valsartán sólo se utiliza 36 horas después de la última dosis de Perindopril. El tratamiento con perindopril sólo comienza 36 horas después de la última dosis de Sacubitril/Valsartán. Coordinación incontable: Aliskiren: En pacientes con diabetes o insuficiencia renal, existe riesgo de hiperpotasemia, empeora la función renal y la tasa de enfermedad y muerte por enfermedad cardiovascular. Agentes inhibidores de enzimas y bloqueadores de los receptores de angiotensina: Ha habido un informe en la literatura que muestra que los pacientes con aterosclerosis, insuficiencia cardíaca o diabetes con daño de órganos internos, inhibidores de enzimas y bloqueadores de los receptores de angiotensina se asocian con una frecuencia de hipotensión, desmayos, hiperpotasemia y empeoramiento de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda) mayor que usar solo un efecto en un sistema. Renina-Anotensina-Aldosterona. La inhibición dual (por ejemplo, una combinación de inhibidores enzimáticos y bloqueadores de los receptores de angiotensina II) debe limitarse en casos específicos con una estrecha monitorización de la función renal, los niveles de potasio y presión arterial. estramustina: El riesgo de aumentar los efectos no deseados como el nervioema (angioedema). cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol): Los pacientes con el uso simultáneo de cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol) pueden causar riesgo de hiperpotasemia. Diuréticos potásicos (como triamtereno, amilorida...), sales de potasio: Hemorragia hiperka (puede causar la muerte) especialmente en el caso de insuficiencia renal (el efecto de la hiperpotasemia en la misma sílaba). No se recomienda la combinación de perindopril con los medicamentos anteriores. Si esta combinación está indicada, tenga cuidado y controle periódicamente el potasio sérico. Para usar espironolactona en caso de insuficiencia cardíaca, consulte a continuación. Lithi: Se ha registrado una mayor recuperación de litio, ágil y tóxico, cuando se usa simultáneamente con litio con medicamentos de la UCMC. No se recomienda utilizar Perindopril con Lithi. Si es necesario, es necesario coordinar, se recomienda controlar de cerca la concentración sérica de litio. Precaución debe ser especialmente cautelosa: Medicamentos antidiabéticos (insulina, hipoglucemiantes orales): Estudios epidemiológicos han demostrado que el uso simultáneo de inhibidores enzimáticos y fármacos antidiabéticos (insulina, hipoglucemiantes orales) puede aumentar el efecto de la hipoglucemia, provocando este fenómeno que parece ocurrir más en las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal. Los diuréticos no retienen el potasio: Los pacientes que utilizan diuréticos, y especialmente en pacientes con volumen y/o sal, pueden presentar presión arterial excesiva después de iniciar el tratamiento con inhibidores enzimáticos, la posibilidad de bajar la presión arterial se puede reducir tomando diuréticos, aumentando el volumen o la ingesta de sal antes de iniciar el tratamiento en cantidades bajas y aumentando las dosis de perindopril. En la hipertensión arterial, cuando el uso previo de diuréticos puede causar una reducción en el volumen de sal, o suspender los diuréticos antes de iniciar el tratamiento con inhibidores enzimáticos, en este caso, se puede utilizar más adelante un diurético libre de potasio o se deben iniciar los inhibidores enzimáticos en dosis bajas y aumentar la dosis lentamente. En la insuficiencia cardíaca congestiva, el tratamiento con diuréticos, inhibidores enzimáticos se debe iniciar con una dosis muy baja, tal vez después de reducir la dosis del diurético no retenga el potasio. En todos los casos, la función renal (concentración de creatinina) en las primeras semanas de uso de inhibidores enzimáticos. Diuréticos potásicos (Eplerenon, Espironolactona): Con dosis de Epleron o Espironolactona de 12,5 mg a 50 mg al día y con dosis bajas de los inhibidores enzimáticos transferidos: En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca II-IV (NYHA) con tasas de emulsión sanguínea Antes de iniciar el tratamiento combinado, comprobar que no haya hiperpotasemia ni insuficiencia renal. Consejos para controlar de cerca el potasio en sangre y la creatinina en sangre una vez a la semana durante el primer mes de tratamiento y el tratamiento mensual. racecadotril: Se sabe que los inhibidores enzimáticos (como el perindopril) causan angioedema. Este riesgo puede aumentar cuando se usa simultáneamente con racecadotril (un medicamento usado para prevenir la diarrea aguda). Inhibidores de MTor (como sirolimus, everolimus, temsirolimus): Los pacientes tratados en combinación con inhibidores de MTOR pueden aumentar el riesgo de angioed. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) incluyen dosis de aspirina > 3G/día: Cuando se usan concomitantemente medicamentos antiinflamatorios no esteroides (como ácido acetilsalicílico en dosis antiinflamatorias, inhibidores de la COX-2 y medicamentos antiinflamatorios esteroides no selectivos), los efectos de la hipotensión pueden verse afectados, el uso simultáneo de UCMC y medicamentos antiinflamatorios no esteroides puede aumentar el riesgo de absorción renal y renal, incluida la capacidad de aumentar la impulsión y aumentar la capacidad, especialmente en pacientes con función renal deficiente antes. Se debe tener precaución al combinarlos, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben estar completamente rehidratados y considerar la posibilidad de controlar la función renal después de iniciar el tratamiento y del tratamiento periódico. Coordinación cuidadosa: Gliptina (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, villagliptina): Mayor riesgo de angioedema, debido a la dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV), que es una actividad reducida de la gliptina, en pacientes tratados simultáneamente con un inhibidor enzimático. Semillas como simpáticas: Los medicamentos simpáticos pueden reducir el efecto de hipotensión de los inhibidores de enzimas. Oro: Rara vez se registran reacciones nitritoides (síntomas que incluyen enrojecimiento, náuseas, vómitos e hipotensión) en pacientes tratados con oro inyectado (aurotiomalato de sodio) y uso simultáneo con un inhibidor enzimático, incluido Perindopril. relacionado con amlodipino Coordinación incontable: dantrolen (intravenoso): En animales, se ha registrado que la vibración ventricular y el colapso cardiovascular provocan la muerte en relación con la hiperpotasemia cuando se combina verapamilo y dantroleno intravenoso. Debido al riesgo de hiperpotasemia, se recomienda no utilizar simultáneamente bloqueadores de los canales de calcio como amlodipino y dantrolen en pacientes que tienen la capacidad de aumentar la temperatura corporal maligna y en el tratamiento de la temperatura corporal maligna. Precaución debe ser especialmente cautelosa: Fármacos de inducción de CYP3A4: Cuando se combina con los fármacos inductores conocidos de CYP3A4, la concentración plasmática de amlodipino puede cambiar. Por lo tanto, es necesario controlar la presión arterial y considerar ajustar la dosis durante y después de la combinación de medicamentos, especialmente con medicamentos de inducción potentes CYP3A4 (por ejemplo, rifampicina, Hypericum Perforatum). Inhibidores de CYP3A4: El uso simultáneo de amlodipino con inhibidores potentes y medios del CYP3A4 (inhibidores de la proteasa, derivados de Azol, macrólidos como eritromicina y claritromicina, verapamilo o diltiazem) puede aumentar significativamente los niveles de amlodipino. Las manifestaciones clínicas correspondientes a este cambio farmacocinético del fármaco pueden ser más claras en pacientes de edad avanzada. Por tanto, seguimiento clínico y ajuste de dosis. Existe un aumento en el riesgo de hipotensión en pacientes que usan claritromicina con amlodipino. Se recomienda controlar de cerca a los pacientes cuando se usa simultáneamente amlodipino con claritromicina. La coordinación debe considerar: El efecto hipotensor de amlodipino más el efecto hipotensor de otros fármacos antihipertensivos. tacrolimús: Existe un riesgo de aumento de la concentración sanguínea de tacrolimus cuando se combina con amlodipino. Para evitar la toxicidad de tacrolimus, se debe controlar la concentración sanguínea y ajustar la dosis adecuada de tacrolimus cuando se toma amlodipino en pacientes tratados con tacrolimus. Inhibidores de MTor Los inhibidores de MTor como sirolimus, temsirols y everolimus son los sustratos de CYP3A. Amlodipino es un inhibidor débil de CYP3A. Cuando se combina con inhibidores de MTOR, amlodipino puede aumentar la concentración de inhibidores de MTOR. ciclosporina No existen estudios de interacción farmacológica entre ciclosporina y amlodipino controlados en voluntarios sanos u otras poblaciones, excepto en pacientes con trasplante de riñón, cuando notan que el nivel inferior cambia (promedio de 0 % a 40 %) de ciclosporina. Se debe considerar la concentración de ciclosporina en pacientes con trasplante de riñón que utilizan amlodipino y reducir la dosis de ciclosporina si es necesario. simvastatina: El tratamiento combinado multidosis de amlodipino 10 mg con simvastatina 80 mg aumenta un 77 % la concentración de simvastatina en comparación con el tratamiento con simvastatina. Limite la dosis de simvastatina en pacientes que toman Amlodipin 20 mg al día. Otras combinaciones En estudios clínicos interactivos, Amlodipino no afecta la farmacocinética de atorvastatina, digoxina y warfarina. No se recomienda el uso de amlodipino con pomelo o jugo de pomelo debido a que la biodisponibilidad de amlodipino puede aumentar en algunos pacientes, lo que lleva a un aumento del efecto de hipotensión del fármaco. implica cobertura Precaución debe ser especialmente cautelosa: baclofeno: Aumento del efecto de hipotensión. Controlar la presión arterial y la función renal, ajustar la dosis del antihipertensivo si es necesario. Se debe considerar la coordinación Antid para la hipertensión (como los betabloqueantes) y vasodilatadores: El uso prolongado de estos medicamentos puede aumentar el efecto hipotensor del perindopril y el amlodipino. El uso simultáneo del medicamento con nitroglicerina y otros nitratos u otros vasodilatadores puede provocar una hipotensión más grave, por lo que es recomendable considerarlo cuidadosamente. corticosteroides, tetracosactida: Reducir el efecto de bajar la presión arterial (debido al efecto de retención de agua y sal de los corticosteroides). Alfabloqueantes (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina): Aumento de la hipotensión y aumento del riesgo de hipotensión. Amifostin puede aumentar la eficacia antihipertensiva de amlodipino. Antidepresivos/antipsicosis/anestesia de tres rondas: Aumento de la hipotensión y aumento del riesgo de hipotensión. Tenga cuidado al usar
La capacidad para conducir y utilizar maquinaria
Embarazo y lactancia
Interacción farmacológica
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