Médicament Coveram 10mg/10mg Servier traite l'hypertension (30 comprimés)

Trop d'hypersensibilité à l'un des excipients du médicament ;

Soyez prudent lors de l'utilisation

tous les avertissements liés à chaque composant, tels qu'énumérés ci-dessous, sont appliqués aux comprimés à dose fixe de Coveram.

implique le périndopril

Avertissement spécial :

Hypersensibilité/aigles :

L'angioème du visage, des membres, des lèvres, de la muqueuse, de la langue, des sujets et/ou du larynx est rarement enregistré chez les patients traités avec des médicaments UCMC, y compris le périndopril.

Ce phénomène peut apparaître à tout moment du traitement. Si ce phénomène se produit, arrêtez immédiatement le traitement et prenez des mesures de surveillance appropriées et continues jusqu'à disparition complète de ces symptômes. En général, le phénomène de gonflement local et des lèvres est généralement guéri sans traitement, bien que les médicaments antihistaminiques puissent avoir pour effet de réduire les symptômes.

L'évaluation liée à l'œdème laryngé peut être fatale.

Lorsque l'œdème de la langue, de la barre ou du larynx peut provoquer une obstruction respiratoire, utilisez immédiatement des mesures d'urgence. Cette mesure comprend l'utilisation d'adrénaline accompagnée ou non de mesures de ventilation des voies respiratoires. Les patients doivent être étroitement surveillés jusqu'à l'apparition des symptômes d'un retrait complet.

Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke ne sont pas liés au traitement par des médicaments UCMC susceptibles d'augmenter le risque d'œdème de Quincke lors de la prise d'UCMC.

L'évaluation du tractus intestinal est rarement enregistrée chez les patients traités par UCM. Ces patients présentent des signes de douleurs abdominales (avec ou sans nausées ou vomissements) ; Dans certains cas, il n'y a pas d'œdème antérieur et le niveau de C-1 estérase est normal.

L'évaluation est diagnostiquée par tomodensitométrie abdominale, ou échographie ou lors d'une intervention chirurgicale et d'une régression des symptômes après l'arrêt du médicament UCMC.

L'angio-œdème intestinal doit être envisagé dans le cadre d'un diagnostic distingué chez les patients utilisant des médicaments UCMC souffrant de douleurs abdominales.

L'association de Perindopril avec Sacubitril/Valsartan est contre-indiquée en raison du risque accru d'angio-œdème. Sacubitril/Valsartan n'est démarré que 36 heures après la fin de la dernière dose de périndopril.

Si Sacubitril/Valsartan s'arrête, le traitement par Perindopril n'est commencé que 36 heures après la dernière dose de Sacubitril/Valsartan.

L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la NEP (tels que le racécadotril) et d'inhibiteurs enzymatiques transférés peut également augmenter le risque d'œdème de Quincke. Par conséquent, il est nécessaire d'évaluer soigneusement les bénéfices mécaniques avant de commencer un traitement par des inhibiteurs de la NEP (tels que le racécadotril) chez les patients prenant du périndopril.

Utilisé simultanément avec des inhibiteurs de MTor (tels que le syrolimus, l'évérolimus, le temsirolimus) :

Les patients utilisant simultanément des inhibiteurs de MTor (tels que le syrolimus, l'évérolimus, le temsirolimus) peuvent augmenter le risque d'œdème de Quincke (tel que respiratoire ou de la langue, avec ou sans déclin respiratoire).

Réactions d'hypersensibilité lors du processus de filtration des lipoprotéines de basse densité (LDL) :

Des réactions anaphylactiques potentiellement mortelles ont rarement été observées chez des patients prenant des médicaments UCMC lors du filtrage des lipoprotéines de basse densité sous forme de sulfate de dextrane. Les réactions anaphylactiques peuvent être évitées en arrêtant temporairement de prendre UCMC avant chaque filtrage.

Réaction anaphylactique lors d'une sensibilité :

Les patients prenant de l'UCM pendant le traitement de la sensibilité (comme le venin de l'insecte ailé) ont rencontré des réactions anaphylactiques qui peuvent éviter des réactions anaphylactiques chez ces patients lors de l'arrêt temporaire des médicaments UCMC, mais ces réactions peuvent réapparaître en cas d'exposition par inadvertance à des allergènes.

leucopénie/leucémie des grains/thrombocytopénie/anémie :

une leucopénie/granulocytose, une thrombocytopénie et une anémie ont été enregistrées chez des patients atteints de UCMC.

Apparaît rarement une leucopénie chez les patients ayant une fonction rénale normale et aucun autre facteur complexe. Il convient d'être particulièrement prudent lors de la prise de périndopril chez des patients présentant des vaisseaux sanguins pour créer de la colle, des patients traités par immunosuppresseurs, par allopurinol ou par procaïnamide, ou combinant ces facteurs de risque, en particulier si le patient a déjà présenté une insuffisance rénale. Certains patients parmi ces patients ont des infections graves, parfois ne répondant pas aux traitements antibiotiques positifs.

Si vous utilisez du périndopril chez ces patients, une surveillance périodique doit être effectuée en fonction du nombre de globules blancs et les patients doivent être informés de signaler tout signe d'infection (tel qu'un mal de gorge, de la fièvre).

Hypertension aortique :

Il existe une possibilité d'augmentation du risque d'hypotension et d'insuffisance rénale lorsque le patient présente une sténose rénale rétrécie des deux côtés ou que la sténose de l'artère rénale conduit à ce que la fonction rénale d'un côté soit traitée par inhibition de l'enzyme.

Le traitement par diurétiques peut être une contribution. Une insuffisance rénale peut même apparaître avec une légère modification de la créatinine sérique chez les patients présentant une sténose rénale d'un côté.

Double blocage du système rénine-ankiotensine-aldostérone (RAAS) :

Il existe des preuves que l'utilisation simultanée d'inhibiteurs des récepteurs de l'UCMC, de l'angiotensine II ou de l'aliskiren augmente le risque d'hypotension, d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë).

Le double blocage des systèmes RAAS utilisant une combinaison de médicaments UCMC, d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ou de l'Aliskiren n'est donc pas recommandé. Si la thérapie à double blocage est certainement considérée comme nécessaire, cette utilisation n'est effectuée que sous la supervision d'experts et doit être étroitement surveillée régulièrement pour les reins, les électrolytes et la pression artérielle.

Les Ancms et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ne doivent pas être utilisés simultanément chez les patients atteints d'insuffisance rénale diabétique.

Augmentez l'aldostérone Tien Phat :

Les patients présentant une hypertrophie de l'aldostérone primaire ne répondent généralement pas aux médicaments antihypertenseurs qui agissent par inhibition du système rénine-angiotensine. Par conséquent, l'utilisation de ce médicament n'est pas recommandée.

Femmes enceintes :

Ne commencez pas à utiliser UCMC pendant la grossesse. À l'exception du fait que l'utilisation continue de l'UCM est considérée comme nécessaire, les patientes envisagent de tomber enceintes et doivent donc passer à un autre médicament contre l'hypertension, dont les données sont sûres chez les femmes enceintes. Lorsque la grossesse est diagnostiquée chez la patiente, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement par UCM et, si possible, un autre traitement alternatif doit être appliqué.

Soyez prudent lorsque vous utilisez :

Hypotension :

Les médicaments UCMC peuvent provoquer une hypotension. Les symptômes d'hypotension sont reconnus comme rares chez les patients souffrant d'hypertension sans nom et sont susceptibles d'apparaître davantage chez les patients présentant un volume circulatoire réduit tel qu'un traitement diurétique, un régime limitant le sel, une hémolyse, une diarrhée ou des vomissements ou chez des patients souffrant d'hypertension grave dépendant de la rénine.

Chez les patients présentant un risque élevé d'hypotension, les symptômes doivent être étroitement surveillés, ainsi que la fonction rénale et la concentration sérique de potassium pendant le traitement par Coveram.

Des considérations similaires s'appliquent aux patients atteints d'une maladie myocardique buccale, une hypotension excessive peut entraîner un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Si la tension artérielle apparaît, le patient doit être sur le dos et si nécessaire, les veines de la solution de chlorure de sodium doivent être inférieures à 9 mg/ml (0,9 %).

L'hypotension n'est pas contre-indiquée pour la dose suivante, la dose suivante peut généralement être utilisée sans crainte lorsque la pression artérielle a augmenté après la collecte de masse circulante.

Sténose aortique et valve myocardique hypertrophique :

Il convient d'être prudent lors de la prise de médicaments UCMC chez des patients présentant une sténose mitrale et une congestion du ventricule ventriculaire gauche telle qu'une sténose aortique ou une cardiomyopathie hypertrophique.

insuffisance rénale :

En cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine

Le contrôle du potassium et de la créatinine fait régulièrement partie de la pratique médicale des patients souffrant d'insuffisance rénale.

Chez certains patients présentant une sténose rénale rétrécie des deux côtés ou une sténose d'un côté, ils ont été traités avec de l'UCM, qui a enregistré une hyperurée et une créatinine sériques, souvent récupérées après l'arrêt du traitement. Ceci est particulièrement susceptible de se produire chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Le risque d'hypotension grave et d'insuffisance rénale augmente en cas de signes d'hypertension. Certains patients souffrant d'hypertension ne présentent pas de signes d'insuffisance rénale antérieure, qui se caractérisent par une augmentation de l'urée et de la créatinine sanguines, souvent légères et transitoires, en particulier en cas d'association de périndopril et de diurétiques. Cela est plus susceptible de se produire chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Insuffisance hépatique :

Les CCI rarement associés au syndrome commencent par un ictère cholestatique et évoluent vers une nécrose hépatique grave et (parfois) la mort. Le mécanisme de ce syndrome n'est pas bien connu. Les patients souffrant d'un ictère et d'une augmentation des enzymes hépatiques doivent cesser d'utiliser l'UCMC et suivre un suivi médical approprié.

Course :

Les médicaments UCMC augmentent le taux d'œdème de Quincke chez les patients à peau noire chez les autres patients de couleur peau.

Les médicaments UCMC peuvent être moins efficaces pour abaisser la tension artérielle chez les personnes noires que chez les autres personnes de couleur de peau, ce qui peut être dû à une faible activité rénine plasmatique plus fréquente dans la population de patients hypertendus souffrant d'hypertension.

ho :

une toux a été enregistrée lors de l'utilisation de ĐmC. La toux est caractérisée par une toux sèche, persistante et hors traitement. La toux causée par les médicaments UCMC doit être prise en compte dans le cadre du diagnostic de la toux.

chirurgie/anesthésie :

Chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure ou pendant une anesthésie, utilisant des médicaments pouvant provoquer une hypotension, le coveram peut inhiber la formation d'angiotensine II secondaire pour compenser la libération. Coveram doit être arrêté un jour avant la chirurgie. Si une hypotension apparaît et que l'hypotension est considérée comme due à ce mécanisme, il est nécessaire de l'ajuster en augmentant le volume de circulation.

Hémorragie :

Un hyperpasse sérique a été enregistré chez certains patients traités par UCMC, y compris le périndopril.

Les facteurs qui augmentent le potassium sanguin comprennent l'insuffisance rénale, l'aggravation de la fonction rénale, l'âge (> 70 ans), le diabète, les événements qui surviennent, en particulier la déshydratation, la perte cardiovasculaire aiguë, l'acidose métabolique et l'utilisation simultanée de médicaments qui maintiennent le potassium (tels que la spironolactone, l'éplérène, le triamtérène ou l'amiloride, seuls ou combinés), des suppléments en contenant ou des sels contenant du Kali ; Ou les patients prenant d'autres médicaments pour augmenter le potassium sérique (tels que l'héparine, d'autres médicaments UCM, les antagonistes de l'angiotensine II, l'acide acétylsalicyclique> 3G/jour, les inhibiteurs de la COX-2 et les anti-inflammatoires non sélectifs, les immunosuppresseurs tels que la ciclosporine ou le tacrolimus, le triméthoprime), l'utilisation d'un supplément de kolinos ou de sels de remplacement contenant du potassium spécial chez les patients présentant une insuffisance rénale peuvent augmenter considérablement le potassium sérique.

L'hyperbolyémie hyperkaliémie peut provoquer de graves arythmies, parfois la mort. Si l'utilisation simultanée de Perindopril avec l'un des médicaments ci-dessus est vraiment nécessaire, elle doit être utilisée avec précaution et surveiller régulièrement la concentration de potassium dans le sang.

Patients diabétiques :

Chez les patients diabétiques traités par des antidiabétiques oraux ou insuliniques, il convient de contrôler strictement la glycémie au cours du premier mois de traitement par UCMC.

liés à l'amlodipine

Soyez prudent lorsque vous utilisez :

La sécurité et l'efficacité de l'amlodipine dans l'hypertension n'ont pas été établies.

insuffisance cardiaque :

Devrait être un traitement prudent pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Dans une étude à long terme, par rapport au placebo, réalisée chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère (NYHA III-IV), des cas d'œdème pulmonaire ont été rapportés plus fréquemment dans le groupe de traitement par amlodipine que dans le groupe placebo. Les inhibiteurs calciques, y compris l'amlodipine, doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, car ils peuvent augmenter le risque d'événements cardiovasculaires et de décès ultérieurs.

Insuffisance hépatique :

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le temps d'épuisement de l'amlodipine et l'aire prolongée de la courbe (ASC) sont plus élevées ; Des recommandations de traitement sont établies. Commencez donc le traitement ainsi qu'en augmentant la dose. Nécessite une augmentation lente de la dose et un contrôle strict chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Personnes âgées :

Nécessité d'augmenter la dose avec prudence chez les patients âgés.

insuffisance rénale :

L'amlodipine peut être utilisée chez les patients présentant une insuffisance rénale à des doses normales. La modification de la concentration plasmatique d'amlodipine n'est pas liée au niveau d'insuffisance rénale. L'amlodipine ne peut pas être éliminée par dialyse.

implique une couverture

Tous les avertissements liés à chaque composant, tels qu'énumérés ci-dessus, s'appliquent aux comprimés à dose fixe Coveram.

Soyez prudent lorsque vous utilisez :

excipients :

En raison de la présence de lactose, les patients atteints de maladies génétiques rares telles que l'intolérance au galactose, l'absorption du glucose sans galactose ou un déficit en Lapp Lactase ne doivent pas utiliser ce médicament.

Interactif :

L'utilisation concomitante de lithium cover, de diurétiques contenant du potassium ou des suppléments de potassium, ou de dantrolène n'est pas recommandée.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

Aucune étude n'a été menée sur l'effet de Coveram 10/10 sur la conduite automobile et l'utilisation de machines. L'amlodipine peut avoir un léger effet en moyenne sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Si le patient a des maux de tête, de la fatigue, de l'épuisement ou des nausées, la capacité de réaction peut être altérée.

La recommandation est prudente lors de l'utilisation de Coveram 10/10, en particulier au début du traitement.

Grossesse et allaitement

Grossesse

Lié au périndopril

Basé sur l'influence de chaque ingrédient de cette préparation combinée chez les femmes enceintes et allaitantes : Il n'est pas recommandé d'utiliser Coveram 10/10 au cours des trois premiers mois de grossesse. Utilisation contre-indiquée de Coveram au milieu des 3 mois et dans les 3 derniers mois de la grossesse.

Il n'est pas recommandé d'utiliser les UCMC au cours des trois premiers mois de grossesse. Utilisation contre-indiquée des médicaments UCMC au milieu et aux trois derniers mois de la grossesse.

Les preuves épidémiologiques montrent qu'il n'existe aucune conclusion quant au risque de malformations fœtales après la prise d'UCM au cours des trois premiers mois de grossesse ; Cependant, il n'est pas exclu que ce risque augmente. À moins qu'il ne soit nécessaire de poursuivre le traitement par UCMC, la patiente envisage de devenir enceinte et doit donc être transférée vers d'autres médicaments antihypertenseurs considérés comme sûrs pendant la grossesse. Lorsque la patiente reçoit un diagnostic de grossesse, il est conseillé d'arrêter immédiatement le traitement par UCMC et, si possible, de commencer le traitement substitutif.

L'utilisation d'UCMC au milieu et dans les trois derniers mois de la grossesse est connue pour être toxique pour le fœtus (réduction lente de la fonction rénale, du liquide amniotique, du crâne) et toxique pour les nourrissons (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie).

Si la patiente prend l'UCMC pendant trois mois au milieu de la grossesse, il est recommandé de réaliser une échographie pour vérifier la fonction rénale et le crâne fœtal.

Les bébés dont la mère utilise des médicaments UCMC doivent être étroitement surveillés en raison du risque d'hypotension.

Lié à l'amlodipine

L'innocuité de l'amlodipine chez les femmes enceintes n'a pas été établie.

Dans les études animales, une toxicité pour la reproduction a été enregistrée à des doses élevées. Seule recommandation pour les femmes enceintes lorsqu'il n'existe pas de mesure alternative plus sûre et lorsque le risque dû à la maladie est supérieur à celui de la mère et du fœtus.

Période d'allaitement

Lié au périndopril

En raison du manque d'informations relatives à l'utilisation du périndopril pendant l'allaitement, il n'est pas recommandé d'utiliser le périndopril et doit être remplacé par d'autres traitements mieux connus sur la sécurité pendant l'allaitement, en particulier lors de l'élevage de nourrissons ou de bébés prématurés.

Lié à l'amlodipine

L'amlodipine est excrétée dans le lait maternel. Le rapport entre la dose reçue par la mère et l'enfant est estimé à quatre - 7%, avec un maximum de 15%. L'effet de l'amlodipine sur l'allaitement maternel est actuellement inconnu. La décision de continuer/arrêter l'allaitement ou de continuer/arrêter le traitement par l'amlodipine doit être envisagée en fonction des bénéfices des bébés allaités et des bénéfices du traitement par l'amlodipine pour la mère.

Reproduction

Lié au périndopril

Il n'y a aucune influence sur la reproduction ou la fertilité.

Lié à l'amlodipine

Le changement biochimique dans la pointe du sperme a été enregistré chez certains patients traités avec des inhibiteurs calciques. Il n'existe aucune donnée clinique sur la capacité de l'amlodipine à favoriser la fertilité. Dans une étude sur des rats, les effets néfastes sur la fertilité du rat mâle.

Interactions médicamenteuses

liées au périndopril

Les données de recherche clinique ont montré une lentille à double anpiotensine-aldostéron (RAAS) en utilisant une combinaison de médicaments UCMC, d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ou de l'Aliskiren qui sont liés à une fréquence plus élevée d'événements indésirables tels que l'abaissement de la pression artérielle, l'hyperbole sanguine et la réduction de la fonction rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë) par rapport à l'utilisation d'antimédicaments sur le système de médicaments Raas.

Hémorragie causant des médicaments causant du potassium

Certains médicaments ou traitements peuvent augmenter le risque d'hyperkaliémie : Aliskiren, sels de potassium d'un diurétique potassique, inhibiteurs d'enzymes, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, médicaments AINS, héparines, immunosuppresseurs tels que la cyclosporine, le tacrolimus, le triméthoprime et la combinaison de dosage en combinaison avec une combinaison de la combinaison de la combinaison de la combinaison de la combinaison de la combinaison de la combinaison de la combinaison de l'union. sulfaméthoxazole (co-trimoxazole). La combinaison de ces médicaments augmente le risque d'hyperkaliémie.

La coordination est contre-indiquée

Aliskiren :

Les patients souffrant de diabète ou d'insuffisance rénale présentent un risque d'hyperkaliémie, une détérioration de la fonction rénale et un taux de maladies et de décès dus à une maladie cardiovasculaire.

Soin extra corporel :

Le traitement corporel entraîne une exposition du sang à des surfaces chargées négativement telles qu'un juris ou une dialyse avec certains filtres à grande vitesse (tels que le film de polyacrylonitrile) et l'élimination des lipoprotéines de basse densité avec du sulfate de dextrane en raison d'un risque accru de sensibilité. Si ce traitement est nécessaire, il faut envisager d'utiliser un autre type de filtre ou un autre médicament anti-hypertension.

sacubitril/valsartan :

Concomitance L'utilisation de Perindopril avec Sacubitril/Valsartan est contre-indiquée en raison de la coordination des inhibiteurs de la néprilysine et des inhibiteurs enzymatiques transférés qui peuvent augmenter le risque d'angio-œdème. Sacubitril/Valsartan n'est utilisé que 36 heures après la dernière dose de Perindopril. Le traitement par périndopril ne commence que 36 heures après la dernière dose de Sacubitril/Valsartan.

Coordination indénombrable :

Aliskiren :

Les patients atteints de diabète ou d'insuffisance rénale présentent un risque d'hyperkaliémie, une aggravation de la fonction rénale ainsi que le taux de maladies et de décès dus à une maladie cardiovasculaire.

Agents inhibiteurs d'enzymes et bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine :

Il y a eu un rapport dans la littérature montrant que les patients souffrant d'athérosclérose, d'insuffisance cardiaque ou de diabète avec des lésions des organes internes, des inhibiteurs d'enzymes et des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine sont associés à une fréquence d'hypotension, d'évanouissement, d'hyperkaliémie et d'aggravation de la fonction rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë) plus élevée que l'utilisation d'un seul effet sur un seul système. Rénine-Anotensine-Aldostérone.

La double inhibition (par exemple, une combinaison d'inhibiteurs enzymatiques et d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II) doit être limitée dans des cas spécifiques en surveillant étroitement la fonction rénale, les niveaux de potassium et de tension artérielle.

estramustine :

Le risque d'augmenter les effets indésirables tels que le nerfème (angio-œdème).

co-trimoxazole (triméthoprime/sulfaméthoxazole) :

Les patients prenant simultanément du cotrimoxazole (triméthoprime/sulfaméthoxazole) peuvent entraîner un risque d'hyperkaliémie.

Diurétiques potassiques (tels que triamtérène, amiloride...), sels de potassium :

Hyperka hémorragique (peut entraîner la mort) notamment en cas d'insuffisance rénale (effet d'hyperkaliémie dans la même syllabe).

L'association du périndopril avec les médicaments ci-dessus n'est pas recommandée. Si cette association est indiquée, soyez prudent et vérifiez régulièrement la kaliémie. Pour utiliser la Spironolactone en cas d'insuffisance cardiaque, voir ci-dessous.

Lithi :

Une récupération accrue du lithium souple et toxique a été enregistrée lors d'une utilisation simultanée avec du lithium et des médicaments UCMC. Il n'est pas recommandé d'utiliser Perindopril avec Lithi. Si nécessaire, il est nécessaire de coordonner, de recommander de surveiller de près la concentration sérique de lithium.

Il convient d'être particulièrement prudent :

médicaments antidiabétiques (insuline, hypoglycémiants oraux) :

Des études épidémiologiques ont montré que l'utilisation simultanée d'inhibiteurs enzymatiques et de médicaments antidiabétiques (insuline, hypoglycémiants oraux) peut augmenter l'effet de l'hypoglycémie, provoquant ce phénomène qui semble se produire davantage au cours des premières semaines de traitement combiné et chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Les diurétiques ne retiennent pas le potassium :

Les patients qui utilisent des diurétiques, et en particulier ceux qui ont du volume et/ou du sel, peuvent présenter une tension artérielle excessive après le début du traitement par des inhibiteurs enzymatiques. La possibilité d'abaisser la tension artérielle peut être réduite en prenant des diurétiques, en augmentant le volume ou la consommation de sel avant de commencer le traitement en faibles quantités et en augmentant les doses de périndopril.

Dans l'hypertension artérielle, lorsque l'utilisation antérieure de diurétiques peut provoquer une réduction du volume de sel, ou pour arrêter les diurétiques avant de commencer le traitement par des inhibiteurs enzymatiques, dans ce cas, un diurétique sans potassium peut être utilisé plus tard ou il faut commencer les inhibiteurs enzymatiques à faibles doses et augmenter la dose lentement.

Dans l'insuffisance cardiaque congestive, le traitement par diurétiques, les inhibiteurs enzymatiques doivent être démarrés avec une dose très faible, peut-être qu'après avoir réduit la dose du diurétique, il ne retient pas le potassium.

Dans dans tous les cas, fonction rénale (concentration de créatinine) au cours des premières semaines d'utilisation d'inhibiteurs enzymatiques.

Diurétiques potassiques (Eplérénon, Spironolactone) :

Avec une dose d'Epleron ou de Spironolactone de 12,5 mg à 50 mg par jour et avec une faible dose des inhibiteurs enzymatiques transférés :

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque II-IV (NYHA) avec des taux d'émulsion sanguine

Avant de commencer le traitement combiné, vérifier l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale.

Conseils pour surveiller de près le potassium sanguin et la créatinine sanguine une fois par semaine pendant le premier mois de traitement et le traitement mensuel.

racécadotril :

Les inhibiteurs enzymatiques (tels que le périndopril) sont connus pour provoquer un œdème de Quincke. Ce risque peut augmenter lorsqu'il est utilisé simultanément avec le racécadotril (un médicament utilisé pour prévenir la diarrhée aiguë).

Inhibiteurs de MTor (tels que syrolimus, évérolimus, temsirolimus) :

Les patients traités en association avec des inhibiteurs de MTOR peuvent augmenter le risque d'angio-œdème.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) incluent des doses d'aspirine> 3G/jour :

Lors de l'utilisation concomitante d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'acide acétylsalicylique à une dose anti-inflammatoire, les inhibiteurs de la COX-2 et les anti-inflammatoires stéroïdiens non sélectifs), les effets de l'hypotension peuvent être altérés, l'utilisation simultanée d'UCMC et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut augmenter le risque d'absorption rénale et rénale, y compris la capacité d'augmenter l'impulsion et d'augmenter la capacité, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale auparavant.

Il convient d'être prudent lorsqu'il est associé, en particulier chez les patients âgés. Les patients doivent être complètement réhydratés et envisager de surveiller la fonction rénale après le début du traitement et un traitement périodique.

Coordination minutieuse :

Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, Villagliptine) :

Risque accru d'œdème de Quincke, dû à la Dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV), dont l'activité est réduite par la Gliptine, chez les patients traités simultanément par un inhibiteur enzymatique.

Graines sympathiques :

Les médicaments sympathiques peuvent réduire l'effet hypotension des inhibiteurs enzymatiques.

Or :

Les réactions nitritoïdes (symptômes incluant bouffées vasomotrices, nausées, vomissements et hypotension) sont rarement enregistrées chez le patient traité avec de l'or) injecté (aurothiomalate de sodium) et utilisé simultanément avec un inhibiteur enzymatique dont le périndopril.

lié ​​à l'amlodipine

Coordination indénombrable :

Dantrolen (intraveineux) :

Chez les animaux, des vibrations ventriculaires et un collapsus cardiovasculaire entraînant la mort ont été enregistrés en relation avec une hyperkaliémie lors de l'association du Vérapamil et du dantrolène intraveineux. En raison du risque d'hyperkaliémie, il est recommandé de ne pas utiliser simultanément des inhibiteurs calciques tels que l'amlodipine avec le dantrolène chez les patients ayant la capacité d'augmenter la température corporelle maligne et dans le traitement de la température corporelle maligne.

Il convient d'être particulièrement prudent :

Médicaments d'induction du CYP3A4 :

Lorsqu'elle est associée aux médicaments connus pour l'induction du CYP3A4, la concentration plasmatique d'amlodipine peut changer. Par conséquent, il est nécessaire de contrôler la tension artérielle et d'envisager d'ajuster la dose pendant et après l'association de médicaments, en particulier avec les médicaments à forte induction du CYP3A4 (par exemple, rifampicine, Hypericum Perforatum).

Inhibiteurs du CYP3A4 :

L'utilisation simultanée d'amlodipine avec des inhibiteurs forts et moyens du CYP3A4 (inhibiteurs de protéase, dérivés d'azole, macrolides tels que l'érythromycine et la clarithromycine, le vérapamil ou le diltiazem) peut augmenter considérablement les taux d'amlodipine. Les manifestations cliniques correspondant à ce changement pharmacocinétique du médicament peuvent être plus claires chez les patients âgés. Par conséquent, une surveillance clinique et un ajustement de la dose sont nécessaires. Il existe une augmentation du risque d'hypotension chez les patients utilisant de la clarithromycine avec de l'amlodipine. Il est recommandé de surveiller étroitement les patients lors de l'utilisation simultanée d'amlodipine et de clarithromycine.

La coordination doit prendre en compte :

L'effet hypotension de l'amlodipine ainsi que l'effet hypotension d'autres médicaments anti-hypertension.

tacrolimus :

Il existe un risque d'augmentation de la concentration sanguine de tacrolimus en cas d'association avec l'amlodipine. Pour éviter la toxicité du tacrolimus, la concentration sanguine doit être surveillée et ajuster la dose appropriée de tacrolimus lors de la prise d'amlodipine chez les patients traités par tacrolimus.

Inhibiteurs de MTor

Les inhibiteurs de MTor tels que le syrolimus, les temsirols et l'évérolimus sont les substrats du CYP3A. L'amlodipine est un faible inhibiteur du CYP3A. Lorsqu'elle est associée à des inhibiteurs de MTOR, l'amlodipine peut augmenter la concentration d'inhibiteurs de MTOR.

ciclosporine

Il n'existe aucune étude d'interaction médicamenteuse entre la ciclosporine et l'amlodipine contrôlée chez des volontaires sains ou d'autres populations, à l'exception des patients transplantés rénaux, lorsqu'ils remarquent que le niveau le plus bas change (en moyenne de 0 % à 40 %) de la ciclosporine. La concentration de ciclosporine doit être prise en compte chez les patients transplantés rénaux utilisant de l'amlodipine et en réduisant la dose de ciclosporine si nécessaire.

simvastatine :

L'association multidose d'amlodipine 10 mg et 80 mg de simvastatine augmente la concentration de simvastatine de 77 % par rapport au traitement par simvastatine. Limitez la dose de simvastatine chez les patients utilisant Amlodipin 20 mg par jour.

Autres combinaisons

Dans les études cliniques interactives, l'amlodipine n'affecte pas la pharmacocinétique de l'atorvastatine, de la digoxine et de la warfarine.

L'utilisation de l'amlodipine avec du pamplemousse ou du jus de pamplemousse n'est pas recommandée en raison de la biodisponibilité de l'amlodipine qui peut augmenter chez certains patients, entraînant une augmentation de l'effet hypotension du médicament.

implique une couverture

Il convient d'être particulièrement prudent :

baclofène :

Augmentation de l'effet hypotension. Contrôlez la tension artérielle et la fonction rénale, ajustez la dose d'anti-hypertension si nécessaire.

Une coordination doit être envisagée

Antid contre l'hypertension (comme les bêtabloquants) et les vasodilatateurs :

L'utilisation prolongée de ces médicaments peut augmenter l'effet hypotenseur du périndopril et de l'amlodipine. L'utilisation simultanée du médicament avec de la nitroglycérine et d'autres nitrates ou d'autres vasodilatateurs peut provoquer une hypotension plus grave, il est donc conseillé d'y réfléchir attentivement.

corticostéroïdes, tétracosactide :

Réduire l'effet de l'abaissement de la tension artérielle (en raison de l'effet de la rétention d'eau et du sel de corticostéroïdes).

Alpha-bloquants (prazosine, alfuzosine, doxazosine, tamsulosine, térazosine) :

Augmentation de l'hypotension et augmentation du risque d'hypotension.

Amifostine

peut augmenter l'efficacité anti-hypertension de l'amlodipine.

Antidépresseurs/anti-psychose/anesthésie à trois cycles :

Augmentation de l'hypotension et augmentation du risque d'hypotension.