Coveram medicine 10mg/10mg Servier trattano l'ipertensione (30 compresse)

Troppa ipersensibilità a qualsiasi eccipiente del farmaco;

Sii cauto quando usi

tutte le avvertenze relative a ciascun componente, come elencato di seguito, si applicano alle compresse a dose fissa di Coveram.

coinvolge Perindopril

Avviso speciale:

Ipersensibilità/aquile:

Angioema del viso, degli arti, delle labbra, delle mucose, della lingua, dei soggetti e/o della laringe sono raramente registrati nei pazienti trattati con farmaci UCMC, incluso il perindopril.

Questo fenomeno può verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento. Se si verifica questo fenomeno, interrompere immediatamente la copertura e adottare misure di monitoraggio adeguate e continue fino alla completa scomparsa di questi sintomi. In generale, il fenomeno del gonfiore locale e delle labbra viene solitamente curato senza trattamento, sebbene i farmaci antistaminici possano avere l'effetto di ridurre i sintomi.

La valutazione correlata all'edema laringeo può essere fatale.

Quando l'edema della lingua, della barra o della laringe può causare ostruzione respiratoria, utilizzare immediatamente misure di emergenza. Questa misura include l'uso di adrenalina accompagnato o meno da misure di ventilazione delle vie aeree. I pazienti devono essere attentamente monitorati fino alla completa scomparsa dei sintomi.

I pazienti con una storia di angioedema non sono correlati al trattamento con farmaci UCMC che possono aumentare il rischio di angioedema durante l'assunzione di UCMC.

La valutazione del tratto intestinale è raramente registrata nei pazienti trattati con UCM. Questi pazienti mostrano segni di dolore addominale (con o senza nausea o vomito); In alcuni casi, non è presente alcun edema precedente e il livello di esterasi C-1 è normale.

La valutazione viene diagnosticata con una TC addominale o un'ecografia o durante un intervento chirurgico e la regressione dei sintomi dopo l'interruzione del farmaco UCMC.

L'angioedema intestinale dovrebbe essere preso in considerazione nella diagnosi distinta nei pazienti che utilizzano farmaci UCMC con dolore addominale.

La combinazione di Perindopril con Sacubitril/Valsartan è controindicata a causa dell'aumento del rischio di angioedema. Sacubitril/Valsartan viene iniziato solo dopo 36 ore dalla fine dell'ultima dose di Perindopril.

Se Sacubitril/Valsartan viene interrotto, la terapia con Perindopril viene iniziata solo dopo 36 ore dall'ultima dose di Sacubitril/Valsartan.

L'uso simultaneo di inibitori NEP (come racecadotril) e di inibitori enzimatici trasferiti può anche aumentare il rischio di angioedema. Pertanto, è necessario valutare attentamente i benefici meccanici prima di iniziare il trattamento con inibitori NEP (come racecadotril) nei pazienti che assumono Perindopril.

Utilizzato contemporaneamente agli inibitori di MTor (come syrolimus, Everolimus, Temsirolimus):

I pazienti con uso simultaneo di inibitori di MTor (come syrolimus, Everolimus, temsirolimus) possono aumentare il rischio di angioedema (come quello respiratorio o della lingua, con o senza declino respiratorio).

Reazioni di ipersensibilità nel processo di filtraggio delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL):

Raramente si sono verificate reazioni anafilattiche pericolose per la vita in pazienti con farmaci UCMC durante il filtraggio delle lipoproteine ​​a bassa densità come destrano solfato. Le reazioni anafilattiche possono essere evitate interrompendo temporaneamente l'assunzione di UCMC prima di ogni filtraggio.

Reazione anafilattica durante la sensibilità:

I pazienti che assumono UCM durante il trattamento della sensibilità (come il veleno dell'insetto alato) hanno riscontrato reazioni anafilattiche che possono evitare reazioni anafilattiche su questi pazienti quando interrompono temporaneamente i farmaci UCMC, ma queste reazioni possono ricomparire se esposti inavvertitamente ad allergeni.

leucopenia/leucemia da cereali/trombocitopenia/anemia:

leucopenia/granulocitosi, trombocitopenia e anemia sono state registrate in pazienti con UCMC.

Raramente compaiono leucopenie in pazienti con funzionalità renale normale e senza altri fattori complessi. Dovrebbe essere particolarmente cauto quando si assume Perindopril per i pazienti con vasi sanguigni che creano colla, pazienti in trattamento immunosoppressore, trattamento con allopurinolo o procainamid o che combinano questi fattori di rischio, soprattutto se il paziente ha già compromesso la funzionalità renale. Alcuni pazienti di questi pazienti presentano infezioni gravi, a volte non rispondono positivamente ai trattamenti antibiotici.

Se si utilizza Perindopril per questi pazienti, è necessario monitorare periodicamente il numero di globuli bianchi e i pazienti devono essere istruiti a segnalare eventuali segni di infezione (come mal di gola, febbre).

Ipertensione aortica:

Esiste la possibilità di aumentare il rischio di ipotensione e insufficienza renale quando il paziente ha una stenosi renale ristretta su entrambi i lati o la stenosi dell'arteria renale porta alla funzione renale da un lato viene trattata con l'inibizione dell'enzima.

Il trattamento con diuretici può essere un contributo. L'insufficienza renale può anche manifestarsi con un leggero cambiamento della creatinina sierica nei pazienti con stenosi renale da un lato.

Doppio blocco del sistema renina-anchiotensina-aldosterone (RAAS):

Esistono prove che l'uso simultaneo di inibitori del recettore UCMC, dell'angiotensina II o di Aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, iperkaliemia e funzionalità renale compromessa (inclusa insufficienza renale acuta).

Pertanto non è raccomandato il duplice blocco dei sistemi RAAS utilizzando una combinazione di farmaci UCMC, inibitori del recettore dell'angiotensina II o dell'Aliskiren. Se la terapia a doppio blocco è certamente considerata necessaria, questo uso viene eseguito solo sotto la supervisione di esperti e deve essere attentamente monitorato regolarmente per i reni, gli elettroliti e la pressione sanguigna.

Gli Ancms e gli inibitori del recettore dell'angiotensina II non devono essere usati contemporaneamente nei pazienti con malattia renale diabetica.

Aumenta l'aldosterone Tien Phat:

I pazienti con ipertrofia dell'aldosterone primario generalmente non rispondono ai farmaci antipertensivi che agiscono attraverso l'inibizione del sistema renina-angiotensina. Pertanto, l'uso di questo farmaco non è raccomandato.

Donne incinte:

Non iniziare a usare l'UCMC durante la gravidanza. A meno che l'uso continuato dell'UCM sia considerato necessario, i pazienti stanno pianificando una gravidanza, quindi dovrebbero passare a un altro farmaco per l'ipertensione, che ha dati sicuri nelle donne in gravidanza. Quando alla paziente viene diagnosticata una gravidanza, è necessario interrompere immediatamente il trattamento con UCM e, se possibile, applicare un altro trattamento alternativo.

Sii cauto quando si utilizza:

Ipotensione:

I farmaci dell'UCMC possono causare ipotensione. I sintomi dell'ipotensione sono riconosciuti come rari nei pazienti con ipertensione senza nome ed è probabile che si manifestino maggiormente nei pazienti con volume circolatorio ridotto come trattamento con diuretici, dieta povera di sale, emolisi, diarrea o vomito o in pazienti con ipertensione grave dipendenti dalla renina.

Nei pazienti ad alto rischio di ipotensione, i sintomi devono essere attentamente monitorati, la funzionalità renale e la concentrazione sierica di potassio durante il trattamento con Coveram.

Considerazioni simili si applicano ai pazienti con malattia orale del miocardio, un'ipotensione eccessiva può portare a infarto miocardico o ictus.

Se compare la pressione sanguigna, il paziente deve essere sulla schiena e, se necessario, le vene della soluzione di cloruro di sodio devono essere inferiori a 9 mg/ml (0,9%).

L'ipotensione non è controindicata per la dose successiva, la dose successiva di solito può essere utilizzata senza paura quando la pressione sanguigna è aumentata dopo la raccolta della massa circolante.

Stenosi aortica e valvola miocardica ipertrofica:

È necessario prestare attenzione quando si assumono farmaci UCMC per pazienti con stenosi mitralica e congestione del ventricolo ventricolare sinistro come stenosi aortica o cardiomiopatia ipertrofica.

Insufficienza renale:

In caso di insufficienza renale (clearance della creatinina

Il controllo del potassio e della creatinina fa regolarmente parte della pratica medica per i pazienti con funzionalità renale compromessa.

In alcuni pazienti con stenosi renale ristretta su entrambi i lati o su un lato la stenosi è stata trattata con UCM, che ha registrato iperurea sierica e creatinina, spesso recuperate dopo l'interruzione del trattamento. Ciò è particolarmente probabile che si verifichi nei pazienti con insufficienza renale.

Il rischio di ipotensione grave e di insufficienza renale aumenta se sono presenti segni di ipertensione. Alcuni pazienti con ipertensione non mostrano segni di precedente malattia renale, che presentano un aumento dell'azotemia e della creatinina, spesso lievi e transitori, soprattutto quando si somministrano contemporaneamente perindopril e diuretici. Ciò è più probabile che accada nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Insufficienza epatica:

Le ICC raramente associate alla sindrome iniziano con ittero colestatico e progrediscono in una grave necrosi epatica e (a volte) nella morte. Il meccanismo di questa sindrome non è ben noto. I pazienti che soffrono di ittero e aumentano gli enzimi epatici dovrebbero interrompere l'uso dell'UCMC e sottoporsi ad un adeguato monitoraggio medico.

Gara:

I farmaci UCMC aumentano il tasso di angioedema nei pazienti con pelle nera in altri pazienti con pelle color.

I farmaci dell'UCMC potrebbero essere meno efficaci nell'abbassare la pressione sanguigna sulle persone di colore rispetto ad altre persone con il colore della pelle, il che potrebbe essere dovuto a una più comune bassa attività della renina plasmatica nella popolazione di pazienti ipertesi con ipertensione.

ho:

è stata registrata tosse durante l'utilizzo di ĐmC. La tosse è caratterizzata da secca, persistente e senza trattamento. La tosse causata dai farmaci UCMC dovrebbe essere considerata come parte della diagnosi della tosse.

intervento chirurgico/anestesia:

Nei pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore o durante l'anestesia, che utilizzano farmaci che possono causare ipotensione, il coveram può inibire la formazione di angiotensina II secondaria per compensare quella rilasciata. Coveram deve essere interrotto un giorno prima dell'intervento chirurgico. Se compare ipotensione e si ritiene che l'ipotensione sia dovuta a questo meccanismo, è necessario correggere aumentando il volume circolatorio.

Emorragia:

In alcuni pazienti trattati con UCMC, incluso perindopril, è stato registrato un iperpasso nel siero.

I fattori che aumentano il potassio nel sangue includono insufficienza renale, peggioramento della funzionalità renale, età (> 70 anni), diabete, eventi che si verificano, in particolare disidratazione, perdita cardiovascolare acuta, acidosi metabolica e uso simultaneo di farmaci che mantengono il potassio (come spironolattone, eplerenone, triamteren o amiloride, singoli o combinati), integratori contenitori o contenenti sali contenenti Kali; Oppure i pazienti che assumono altri farmaci per aumentare il potassio sierico (come eparina, altri farmaci UCM, antagonisti dell'angiotensina II, acido acetilsalicilico> 3 G/giorno, inibitori della COX-2 e farmaci antinfiammatori non selettivi, immunosoppressori come ciclosporina o tacrolimus, trimetoprim), l'uso di integratori di kolinos o sali sostitutivi contenenti potassio speciale in pazienti con funzionalità renale compromessa possono aumentare significativamente il potassio sierico.

L'iperpotassiemia può causare gravi aritmie, talvolta la morte. Se l'uso simultaneo di Perindopril con uno qualsiasi dei farmaci sopra menzionati è veramente necessario, deve essere usato con attenzione e monitorare regolarmente la concentrazione di potassio nel sangue.

Pazienti con diabete:

Nei pazienti con diabete trattati con antidiabetici orali o con insulina, è necessario controllare rigorosamente la glicemia nel primo mese di trattamento con UCMC.

correlato all'amlodipina

Sii cauto quando usi:

La sicurezza e l'efficacia dell'amlodipina nell'ipertensione non sono state stabilite.

insufficienza cardiaca:

Dovrebbe essere attento il trattamento dei pazienti con insufficienza cardiaca.

In uno studio a lungo termine, rispetto al placebo, condotto su pazienti con insufficienza cardiaca grave (NYHA III-IV), sono stati segnalati eventi di edema polmonare più elevati nel gruppo di trattamento con amlodipina rispetto al gruppo placebo. I bloccanti dei canali del calcio, inclusa l'amlodipina, devono essere usati con attenzione nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia perché possono aumentare il rischio di eventi cardiovascolari e decessi successivi.

Insufficienza epatica:

Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, il tempo di scarico dell'amlodipina e l'area prolungata della curva (AUC) sono più elevati; Vengono stabilite raccomandazioni per il trattamento. Quindi iniziare il trattamento così come quando si aumenta la dose. Richiede un lento aumento del dosaggio e uno stretto controllo nei pazienti con grave insufficienza epatica.

Anziani:

È necessario aumentare la dose con cautela nei pazienti anziani.

insufficienza renale:

L'amlodipina può essere utilizzata nei pazienti con insufficienza renale a dosi normali. La variazione della concentrazione plasmatica di amlodipina non è correlata al livello di insufficienza renale. L’amlodipina non può essere rimossa mediante dialisi.

implica copertura

Tutte le avvertenze relative a ciascun componente, come sopra elencate, si applicano alle compresse a dose fissa di Coveram.

Sii cauto quando usi:

eccipienti:

A causa della presenza di lattosio, i pazienti con malattie genetiche rare come l'intolleranza al galattosio, il galattosio che assorbe il glucosio o il deficit di Lapp lattasi non devono usare questo farmaco.

Interattivo:

L'uso concomitante di cover al litio, diuretici contenenti potassio o integratori di potassio o dantrolene non è raccomandato.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

Non sono stati condotti studi sull'effetto di Coveram 10/10 sulla guida e sull'uso di macchinari. L’amlodipina può avere in media un lieve effetto sulla capacità di guidare e di usare macchinari. Se il paziente ha mal di testa, affaticamento, stanchezza o nausea, la capacità di reazione potrebbe essere compromessa.

Si consiglia di prestare attenzione quando si utilizza Coveram 10/10, soprattutto all'inizio del trattamento.

Gravidanza e allattamento

Gravidanza

Relativo al perindopril

In base all'influenza di ciascun ingrediente in questa preparazione combinata nelle donne in gravidanza e in allattamento: non è raccomandato l'uso di coveram 10/10 nei primi tre mesi di gravidanza. Uso controindicato di coveram nei 3 mesi centrali e negli ultimi 3 mesi di gravidanza.

Non è consigliabile utilizzare gli UCMC nei primi tre mesi di gravidanza. Uso controindicato dei farmaci UCMC nella metà e negli ultimi tre mesi di gravidanza.

L'evidenza epidemiologica mostra che non esiste alcuna conclusione sul rischio di difetti fetali dopo l'assunzione di UCM nei primi tre mesi di gravidanza; Tuttavia, non è escluso che questo rischio aumenti. A meno che il caso non sia necessario continuare il trattamento con UCMC, la paziente sta pianificando una gravidanza, quindi dovrebbe essere trasferita ad altri farmaci antipertensivi considerati sicuri durante la gravidanza. Quando alla paziente viene diagnosticata una gravidanza, è consigliabile interrompere immediatamente il trattamento con UCMC e, se possibile, iniziare la terapia sostitutiva.

È noto che l'uso di UCMC a metà e negli ultimi tre mesi di gravidanza è tossico per il feto (riduce lentamente la funzionalità renale, il liquido amniotico, il cranio) e tossico nei neonati (insufficienza renale, ipotensione, iperkaliemia).

Se il paziente assume l'UCMC per tre mesi nel bel mezzo della gravidanza, si raccomanda di eseguire un'ecografia per controllare la funzionalità renale e il cranio del feto.

I bambini con madri che utilizzano farmaci UCMC devono essere attentamente monitorati per il rischio di ipotensione.

Relativo all'amlodipina

La sicurezza dell'amlodipina nelle donne in gravidanza non è stata stabilita.

Negli studi sugli animali è stata registrata tossicità riproduttiva a dosi elevate. Unica raccomandazione per le donne incinte quando non esiste una misura alternativa più sicura e quando il rischio è dovuto alla malattia maggiore rispetto alla madre e al feto.

Periodo dell'allattamento al seno

Relativo al perindopril

A causa della mancanza di informazioni relative all'uso di Perindopril durante l'allattamento al seno, non è raccomandato l'uso di Perindopril e dovrebbe essere sostituito da altri trattamenti più conosciuti sulla sicurezza durante l'allattamento al seno, soprattutto durante l'allevamento di neonati o neonati prematuri.

Relativo all'amlodipina

L'amlodipina viene escreta attraverso il latte materno. Il rapporto tra la dose ricevuta dal bambino dalla madre è stimato nel quartetto quattro - 7%, con un massimo del 15%. Attualmente non è noto l’effetto dell’amlodipina sull’allattamento al seno. La decisione di continuare/interrompere l'allattamento al seno o continuare/interrompere il trattamento con amlodipina deve essere presa in considerazione in base ai benefici per i bambini allattati al seno e ai benefici del trattamento con amlodipina per la madre.

Riproduzione

Relativo al perindopril

Non ha alcuna influenza sulla riproduzione o sulla fertilità.

Relativo all'amlodipina

Il cambiamento biochimico nella punta dello sperma è stato registrato in alcuni pazienti trattati con bloccanti dei canali del calcio. Non ci sono dati clinici sull’effetto dell’amlodipina sulla fertilità. In uno studio sui ratti sono stati evidenziati gli effetti negativi sulla fertilità del ratto maschio.

Interazione farmacologica

correlata al perindopril

I dati della ricerca clinica hanno dimostrato che la lente a doppia anpiotensina-aldosterone (RAAS) utilizzando una combinazione di farmaci UCMC, inibitori del recettore dell'angiotensina II o Aliskiren è correlata a una maggiore frequenza di eventi avversi come l'abbassamento della pressione sanguigna, l'iperbolia del sangue e la riduzione della funzionalità renale (inclusa l'insufficienza renale acuta) rispetto all'uso di anti-farmaci sul sistema di farmaci Raas.

Farmaci che causano emorragia e che causano potassio

Alcuni farmaci o terapie possono aumentare la probabilità di iperkaliemia: Aliskiren, sali di potassio del diuretico di potassio, inibitori enzimatici, antagonisti dei recettori dell'angiotensina II, farmaci FANS, farmaci eparinici, immunosoppressori come ciclosporina, tacrolimus, trimetoprim e la combinazione di dosaggio in combinazione con una combinazione della combinazione della combinazione della combinazione della combinazione della combinazione della combinazione della combinazione dell'unione sulfametossazolo (cotrimossazolo). La combinazione di questi farmaci aumenta il rischio di iperkaliemia.

La coordinazione è controindicata

Aliskiren:

Nei pazienti con diabete o insufficienza renale, il rischio di iperkaliemia peggiora la funzionalità renale e il tasso di malattie e morte dovute a malattie cardiovascolari.

Trattamento corpo extra:

Il trattamento del corpo porta all'esposizione del sangue a superfici caricate negativamente come una juris o una dialisi con alcuni filtri ad alta velocità (come la pellicola di poliacrilonitrile) e alla rimozione delle lipoproteine ​​a bassa densità con destrano solfato a causa dell'aumento del rischio di sensibilità. Se è necessario questo trattamento, è necessario prendere in considerazione l'utilizzo di un altro tipo di filtro o di un altro farmaco antipertensivo.

sacubitril/valsartan:

Concomitanza L'uso di Perindopril con Sacubitril/Valsartan è controindicato a causa della coordinazione degli inibitori della neprilisina e degli inibitori enzimatici trasferiti che possono aumentare il rischio di angioedema. Sacubitril/Valsartan viene utilizzato solo dopo 36 ore dall'ultima dose di Perindopril. La terapia con perindopril inizia solo 36 ore dopo l'ultima dose di Sacubitril/Valsartan.

Coordinazione innumerevoli:

Aliskiren:

Nei pazienti con diabete o insufficienza renale, il rischio di iperkaliemia peggiora la funzionalità renale e il tasso di malattie e morte dovute a malattie cardiovascolari.

Agente inibitori degli enzimi e bloccanti dei recettori dell'angiotensina:

In letteratura è stato riportato che i pazienti con aterosclerosi, insufficienza cardiaca o diabete con danni agli organi interni, gli inibitori enzimatici e i bloccanti dei recettori dell'angiotensina sono associati con una frequenza di ipotensione, svenimenti, iperkaliemia e peggioramento della funzionalità renale (inclusa l'insufficienza renale acuta) superiore rispetto all'utilizzo di un solo effetto su un sistema. Renina-anotensina-aldosterone.

La doppia inibizione (ad esempio, una combinazione di inibitori enzimatici e bloccanti del recettore dell'angiotensina II) dovrebbe essere limitata in casi specifici monitorando attentamente la funzionalità renale, i livelli di potassio e di pressione sanguigna.

estramustina:

Il rischio di aumentare gli effetti indesiderati come il nervosoma (angioedema).

co-trimossazolo (trimetoprim/sulfametossazolo):

I pazienti con uso simultaneo di co-trimossazolo (trimetoprim/sulfametossazolo) possono causare il rischio di iperkaliemia.

Diuretici di potassio (come triamterene, amiloride...), sali di potassio:

Emorragia iperka (può causare la morte) soprattutto in caso di insufficienza renale (effetto dell'iperkaliemia nella stessa sillaba).

La combinazione di perindopril con i farmaci sopra indicati non è raccomandata. Se questa combinazione è indicata, fare attenzione e controllare regolarmente il potassio sierico. Per utilizzare lo spironolattone in caso di insufficienza cardiaca, vedere di seguito.

Liti:

È stato registrato un aumento del recupero di litio agile e tossico se utilizzato contemporaneamente al litio con farmaci UCMC. Non è consigliabile utilizzare Perindopril con Lithi. Se necessario, è necessario coordinarsi e raccomandare di monitorare attentamente la concentrazione sierica di litio.

La cautela dovrebbe essere particolarmente cauta:

farmaci antidiabetici (insulina, farmaci ipoglicemizzanti orali):

Studi epidemiologici hanno dimostrato che l'uso contemporaneo di inibitori enzimatici e farmaci antidiabetici (insulina, farmaci ipoglicemizzanti orali) può aumentare l'effetto dell'ipoglicemia, causando questo fenomeno che sembra verificarsi maggiormente nelle prime settimane di trattamento combinato e nei pazienti con insufficienza renale.

I diuretici non trattengono il potassio:

I pazienti che usano diuretici, e soprattutto i pazienti con volume e/o sale, possono avere una pressione sanguigna eccessiva dopo aver iniziato il trattamento con inibitori enzimatici, la possibilità di abbassare la pressione sanguigna può essere ridotta assumendo diuretici, aumentando il volume o l'assunzione di sale prima di iniziare il trattamento in quantità basse e aumentando le dosi di perindopril.

Nell'ipertensione arteriosa, quando il precedente uso di diuretici può causare una riduzione del volume di sale, o sospendere i diuretici prima di iniziare il trattamento con inibitori enzimatici, in questo caso si può utilizzare successivamente un diuretico privo di potassio oppure bisogna iniziare gli inibitori enzimatici a basse dosi e aumentare la dose lentamente.

Nell'insufficienza cardiaca congestizia, il trattamento con diuretici, gli inibitori enzimatici deve essere iniziato con una dose molto bassa, magari dopo aver ridotto la dose di diuretico, non trattiene il potassio.

In tutti i casi, la funzionalità renale (concentrazione di creatinina) in le prime settimane di utilizzo degli inibitori enzimatici.

Diuretici di potassio (Eplerenon, Spironolattone):

Con una dose di Epleron o Spironolattone da 12,5 mg a 50 mg al giorno e con una bassa dose di inibitori enzimatici trasferiti:

Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca II-IV (NYHA) con tassi di emulsione sanguigna

Prima di iniziare il trattamento combinato, verificare l'assenza di iperkaliemia e insufficienza renale.

Consiglio di monitorare attentamente il potassio nel sangue e la creatinina nel sangue una volta alla settimana nel primo mese di trattamento e nel trattamento mensile.

racecadotril:

È noto che gli inibitori enzimatici (come il perindopril) causano angioedema. Questo rischio può aumentare se usato contemporaneamente a racecadotril (un farmaco usato per prevenire la diarrea acuta).

Inibitori di MTor (come syrolimus, Everolimus, temsirolimus):

I pazienti trattati in combinazione con inibitori MTOR possono aumentare il rischio di angioed.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) includono dosi di aspirina> 3G/giorno:

In caso di uso concomitante di farmaci antinfiammatori non steroidei (come acido acetilsalicilico a dosaggio antinfiammatorio, inibitori della COX-2 e farmaci antinfiammatori steroidei non selettivi), gli effetti dell'ipotensione possono essere compromessi, l'uso simultaneo di UCMC e farmaci antinfiammatori non steroidei può aumentare il rischio di assorbimento renale e renale, inclusa la capacità di aumentare l'impulso e aumentare la capacità Soprattutto nei pazienti con scarsa funzionalità renale prima.

Dovrebbe essere prudente quando combinati, specialmente nei pazienti anziani. I pazienti devono essere completamente reidratati e prendere in considerazione il monitoraggio della funzionalità renale dopo l'inizio del trattamento e un trattamento periodico.

Coordinamento attento:

Gliptina (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, Villagliptina):

Aumento del rischio di angioedema, dovuto alla dipeptidil peptidasi IV (DPP-IV), che riduce l'attività della gliptina, in pazienti trattati contemporaneamente con un inibitore enzimatico.

Semi come comprensivo:

I farmaci simpatico possono ridurre l'effetto ipotensivo degli inibitori enzimatici.

Oro:

Reazioni nitritoidi (sintomi quali vampate, nausea, vomito e ipotensione) vengono raramente registrate nel paziente in trattamento con oro) iniettato (aurotiomalato di sodio) e uso simultaneo con un inibitore enzimatico incluso Perindopril.

correlato all'amlodipina

Coordinazione innumerevoli:

dantrolen (endovenoso):

Negli animali, la vibrazione ventricolare e il collasso cardiovascolare hanno portato alla morte in relazione all'iperkaliemia quando si associa Verapamil e dantrolen per via endovenosa. A causa del rischio di iperkaliemia, si raccomanda di non utilizzare contemporaneamente bloccanti dei canali del calcio come amlodipina e dantrolen in pazienti che hanno la capacità di aumentare la temperatura corporea maligna e nel trattamento della temperatura corporea maligna.

La cautela dovrebbe essere particolarmente cauta:

Farmaci per l'induzione del CYP3A4:

In combinazione con i noti farmaci che inducono il CYP3A4, la concentrazione di amlodipina nel plasma può variare. Pertanto, è necessario controllare la pressione arteriosa e considerare un aggiustamento della dose durante e dopo la combinazione di farmaci, soprattutto con farmaci ad induzione potente del CYP3A4 (ad esempio, Rifampicina, Hypericum Perforatum).

Inibitori del CYP3A4:

L'uso simultaneo di amlodipina con inibitori forti e medi del CYP3A4 (inibitori della proteasi, derivati ​​azolici, macrolidi come eritromicina e claritromicina, verapamil o diltiazem) può aumentare significativamente i livelli di amlodipina. Le manifestazioni cliniche corrispondenti a questo cambiamento farmacocinetico del farmaco possono essere più chiare nei pazienti anziani. Pertanto, monitoraggio clinico e aggiustamento della dose. Esiste un aumento del rischio di ipotensione nei pazienti che usano claritromicina con amlodipina. Si raccomanda di monitorare attentamente i pazienti quando usano contemporaneamente amlodipina e claritromicina.

Il coordinamento deve considerare:

Effetto ipotensivo dell'amlodipina più effetto ipotensivo di altri farmaci antipertensivi.

tacrolimus:

Esiste il rischio di un aumento della concentrazione di tacrolimus nel sangue quando combinato con amlodipina. Per evitare la tossicità di Tacrolimus, è necessario monitorare la concentrazione ematica e aggiustare la dose appropriata di tacrolimus durante l'assunzione di amlodipina in pazienti trattati con tacrolimus.

Inibitori di MTor

Gli inibitori di MTor come syrolimus, temsirols ed everolimus sono i substrati del CYP3A. L'amlodipina è un debole inibitore del CYP3A. Se combinata con gli inibitori del MTOR, l'amlodipina può aumentare la concentrazione degli inibitori del MTOR.

ciclosporina

Non ci sono studi di interazione farmacologica tra ciclosporina e amlodipina controllati in volontari sani o in altre popolazioni ad eccezione dei pazienti con trapianto di rene, quando notano cambiamenti del livello inferiore (in media dello 0% -40%) della ciclosporina. La concentrazione di ciclosporina deve essere presa in considerazione nei pazienti sottoposti a trapianto di rene che assumono amlodipina e, se necessario, si deve ridurre la dose di ciclosporina.

simvastatina:

Il trattamento di associazione multidose con amlodipina 10 mg e simvastatina 80 mg aumenta del 77% la concentrazione di simvastatina rispetto al trattamento con simvastatina. Limitare la dose di simvastatina nei pazienti che usano Amlodipina 20 mg al giorno.

Altre combinazioni

Negli studi clinici interattivi, l'amlodipina non influenza la farmacocinetica di atorvastatina, digossina, warfarin.

L'uso di amlodipina con pompelmo o succo di pompelmo non è raccomandato a causa della biodisponibilità dell'amlodipina che può aumentare in alcuni pazienti, portando ad un aumento dell'effetto ipotensivo del farmaco.

implica copertura

La cautela dovrebbe essere particolarmente cauta:

baclofene:

Aumento dell'effetto ipotensivo. Controllare la pressione sanguigna e la funzionalità renale, aggiustare la dose di antipertensivi se necessario.

Dovrebbe essere preso in considerazione il coordinamento

Antidroga per l'ipertensione (come i beta bloccanti) e vasodilatatori:

L'uso prolungato di questi farmaci può aumentare l'effetto ipotensivo di Perindopril e Amlodipina. L'uso del farmaco contemporaneamente con nitroglicerina e altri nitrati o altri vasodilatatori può causare ipotensione più grave, quindi è consigliabile essere attentamente considerati.

corticosteroidi, tetracosactid:

Riduce l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna (a causa dell'effetto di trattenere acqua e sale dei corticosteroidi).

Alfa-bloccanti (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina):

Aumento dell'ipotensione e aumento del rischio di ipotensione.

Amifostina

può aumentare l'efficacia anti-ipertensione dell'amlodipina.

Antidepressivi/antipsicosi/anestesia a tre cicli:

Aumento dell'ipotensione e aumento del rischio di ipotensione.