カバーラム薬 10mg/10mg セルヴィエ 高血圧治療薬（30錠）

薬物の賦形剤に対して過敏すぎる。

使用時には注意してください

以下にリストされている各成分に関連するすべての警告は、Coveram 固定用量錠剤に適用されます。

にはペリンドプリルが含まれます

特別な警告:

過敏症/ワシ:

顔の血管腫、四肢、唇、粘膜、舌、被験者および/または喉頭は、ペリンドプリルを含む UCMC 薬で治療された患者で記録されることはほとんどありません。

この現象は治療中にいつでも現れる可能性があります。この現象が発生した場合は、直ちにカバーラムを停止し、これらの症状が完全に消えるまで適切かつ継続的な監視措置を講じてください。一般に、局所や唇が腫れる現象は治療しなくても治りますが、抗ヒスタミン薬には症状を軽減する効果がある場合があります。

喉頭浮腫に関連する評価は致命的となる可能性があります。

舌の浮腫、バー、喉頭が呼吸閉塞を引き起こす可能性がある場合は、直ちに緊急措置を講じてください。この対策には、気道換気対策を伴う、または伴わないアドレナリンの使用が含まれます。症状が完全に回復するまで、患者を注意深く監視する必要があります。

血管浮腫の既往歴のある患者は、UCMC 服用時に血管浮腫のリスクを高める可能性がある UCMC 薬の治療とは関係ありません。

UCM で治療された患者では、腸管の評価が記録されることはほとんどありません。これらの患者は腹痛の兆候を示します（吐き気や嘔吐の有無にかかわらず）。場合によっては、以前に浮腫がなく、C-1 エステラーゼ レベルが正常である場合もあります。

評価は、腹部 CT スキャンまたは超音波検査によって、または手術中に診断され、UCMC 薬の中止後に症状が回復します。

腹痛を伴う UCMC 薬を使用している患者の鑑別診断では、腸管血管浮腫を考慮する必要があります。

ペリンドプリルとサクビトリル/バルサルタンの併用は、血管浮腫のリスクが高まるため禁忌です。サクビトリル/バルサルタンは、ペリンドプリルの最後の投与終了後 36 時間後にのみ開始されます。

サクビトリル/バルサルタンの投与を中止した場合、サクビトリル/バルサルタンの最後の投与後 36 時間後にのみペリンドプリル療法が開始されます。

NEP 阻害剤 (ラセカドトリルなど) と移行酵素阻害剤の同時使用も、血管浮腫のリスクを高める可能性があります。したがって、ペリンドプリルを服用している患者において、NEP 阻害剤（ラセカドトリルなど）による治療を開始する前に、利益機械的利点を慎重に評価する必要があります。

MTor 阻害剤 (シロリムス、エベロリムス、テムシロリムスなど) との同時使用:

MTor 阻害剤 (シロリムス、エベロリムス、テムシロリムスなど) を同時に使用している患者は、血管浮腫 (呼吸機能の低下の有無にかかわらず、呼吸器や舌など) のリスクが増加する可能性があります。

低密度リポタンパク質 (LDL) を濾過する過程での過敏反応:

UCMC 薬を服用している患者において、低密度リポタンパク質をデキストラン硫酸として濾過する際に、生命を脅かすアナフィラキシー反応がまれに発生しました。アナフィラキシー反応は、各フィルタリングの前に UCMC の摂取を一時的に中止することで回避できます。

過敏時のアナフィラキシー反応:

過敏症（羽虫の毒など）の治療中に UCM を服用している患者はアナフィラキシー反応に遭遇しており、UCMC 薬の使用を一時的に中止するとアナフィラキシー反応を回避できますが、不用意にアレルゲンにさらされるとこれらの反応が再発する可能性があります。

白血球減少症/穀物白血病/血小板減少症/貧血:

UCMC 患者では、白血球減少症/顆粒球症、血小板減少症、貧血が記録されています。

腎機能が正常で、他の複雑な要因がない患者に白血球減少症が現れることはまれです。接着剤を作る血管がある患者、免疫抑制療法、アロプリノールまたはプロカイナミドによる治療、またはこれらの危険因子の組み合わせを行っている患者にペリンドプリルを服用する場合、特に患者が以前に腎機能に障害を持っていた場合は、特に注意が必要です。このような患者の中には重度の感染症を患っている人もおり、積極的な抗生物質治療に反応しない場合もあります。

これらの患者にペリンドプリルを使用する場合は、白血球数を定期的に監視する必要があり、感染の兆候 (喉の痛み、発熱など) があれば通知するように患者に指示する必要があります。

大動脈高血圧:

患者の両側が狭くなっている腎狭窄がある場合、または片側の腎動脈狭窄が原因で腎機能が低下している場合、酵素の阻害によって治療すると、低血圧や腎不全のリスクが高まる可能性があります。

利尿薬による治療が寄与する可能性があります。片側に腎狭窄がある患者では、血清クレアチニンのわずかな変化によって腎不全が現れることもあります。

レニン-アンキオテンシン-アルドステロン系 (RAAS) の二重遮断:

UCMC、アンジオテンシン II、またはアリスキレン受容体阻害剤を同時に使用すると、低血圧、高カリウム血症、腎機能障害（急性腎不全を含む）のリスクが増加するという証拠があります。

したがって、UCMC 薬、アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体阻害剤の組み合わせを使用した RAAS システムの二重遮断は推奨されません。二重遮断療法が確実に必要であると考えられる場合、この使用は専門家の監督の下でのみ行われ、腎臓、電解質、血圧を定期的に注意深く監視する必要があります。

糖尿病腎疾患の患者には、Ancms とアンジオテンシン II 受容体阻害剤を同時に使用しないでください。

アルドステロン ティエン ファットを増やす:

原発性アルドステロンの肥大を有する患者は、一般に、レニン - アンジオテンシン系の阻害によって作用する抗高血圧薬に反応しません。したがって、この薬の使用は推奨されません。

妊娠中の女性:

妊娠中に UCMC の使用を開始しないでください。 UCM の継続使用が必要であると考えられる場合を除いて、患者は妊娠を計画しているため、妊婦に対して安全なデータが設定されている別の高血圧治療薬に切り替える必要があります。患者が妊娠と診断された場合は、UCM による治療を直ちに中止し、可能であれば別の代替治療を適用する必要があります。

使用する場合は次の点に注意してください。

低血圧:

UCMC 薬は低血圧を引き起こす可能性があります。低血圧の症状は、名称のない高血圧患者ではまれであると認識されており、利尿薬治療、減塩食、溶血、下痢、嘔吐などの循環量が減少している患者、またはレニンに依存している重度の高血圧患者によく現れる可能性があります。

低血圧のリスクが高い患者では、カバレム治療中、症状、腎機能、血清カリウム濃度を注意深く監視する必要があります。

同様の考慮事項が心筋性口腔疾患の患者にも適用され、過度の低血圧は心筋梗塞や脳卒中を引き起こす可能性があります。

血圧が上昇した場合は、患者を仰向けにし、必要に応じて静脈内の塩化ナトリウム溶液の濃度が 9 mg/ml (0.9%) 未満である必要があります。

低血圧は次回の投与に禁忌ではありません。循環物質の採取後に血圧が上昇した場合でも、通常は恐れることなく次の投与を行うことができます。

大動脈弁狭窄症と肥厚心筋弁:

大動脈弁狭窄症や肥大型心筋症などの僧帽弁狭窄症や左心室のうっ血のある患者が UCMC の薬剤を服用する場合は注意が必要です。

腎不全:

腎不全 (クレアチニン クリアランス

カリウムとクレアチニンの管理は、腎機能障害のある患者に対する医療行為の一部として定期的に行われています。

両側または片側に狭窄した腎狭窄がある一部の患者では、UCM による治療が行われ、血清高尿素およびクレアチニンが記録され、治療を中止すると回復することがよくあります。これは特に腎不全の患者に発生する可能性が高くなります。

高血圧の兆候がある場合、重度の低血圧や腎不全のリスクが高まります。高血圧患者の中には、特にペリンドプリルと利尿薬を併用した場合に、血中尿素とクレアチニンが増加する以前の腎臓病の兆候を示さない人もいますが、多くの場合は軽度で一時的です。これは腎機能に障害のある患者で発生する可能性が高くなります。

肝不全:

この症候群に関連する ICC は、胆汁うっ滞性黄疸で始まり、重篤な肝臓壊死、そして（場合によっては）死に至るまで進行します。この症候群のメカニズムはよくわかっていません。黄疸や肝酵素の増加を訴える患者は、UCMC の使用を中止し、適切な医学的モニタリングを行う必要があります。

レース:

UCMC 薬は、他の肌色の患者における黒い肌の患者の血管浮腫の割合を増加させます。

UCMC 薬は、黒人では他の肌色の人に比べて血圧を下げる効果が低い可能性があります。これは、高血圧患者集団では血漿レニン活性が低いことがより一般的であることが原因である可能性があります。

ほ:

ĐmC を使用すると咳が記録されました。咳は乾燥し、持続し、治療の対象外となるのが特徴です。 UCMC 薬によって引き起こされる咳は、咳の診断の一部として考慮される必要があります。

手術/麻酔:

大手術を受ける患者や、低血圧を引き起こす可能性のある薬剤を使用する麻酔中の患者において、カバレムは二次アンジオテンシン II の生成を阻害して放出を補うことができます。 Coveram は手術の 1 日前に中止する必要があります。低血圧が現れ、このメカニズムによると考えられる場合は、循環量を増やすことで調整する必要があります。

出血:

ペリンドプリルを含む UCMC で治療された一部の患者で血清過多が記録されています。

血中カリウムを増加させる要因には、腎不全、腎機能の悪化、年齢（70 歳以上）、糖尿病、発生する現象、特に脱水、急性心血管喪失、代謝性アシドーシス、およびカリウム維持薬（スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレン、アミロリドなどの単独または併用）、容器入りサプリメントやカリを含む塩との同時使用が含まれます。または、血清カリウムを増加させる他の薬剤（ヘパリン、他の UCM 薬剤、アンジオテンシン II アンタゴニスト、アセチルサリチル酸 > 3G/日、COX-2 阻害剤および非選択的抗炎症薬、シクロスポリンやタクロリムス、トリメトプリムなどの免疫抑制剤など）を服用している患者、コリノスサプリメントの使用、または障害のある患者における特別なカリウムを含む代替塩の使用腎機能により血清カリウムが大幅に増加する可能性があります。

高カリウム血症は重篤な不整脈を引き起こし、場合によっては死に至る可能性があります。ペリンドプリルと上記の薬剤のいずれかを同時に使用する必要がある場合は、注意深く使用し、血中カリウム濃度を定期的に監視する必要があります。

糖尿病患者:

経口またはインスリン抗糖尿病薬で治療されている糖尿病患者は、UCMC による治療の最初の 1 か月間血糖を厳密に管理する必要があります。

アムロジピンに関連

使用する場合は注意してください:

高血圧におけるアムロジピンの安全性と有効性は確立されていません。

心不全:

心不全患者には慎重な治療が必要です。

重度の心不全 (NYHA III-IV) 患者を対象に実施された長期研究では、プラセボと比較して、アムロジピンによる治療群でプラセボ群と比較して肺水腫事象がより高かったことが報告されています。アムロジピンを含むカルシウム チャネル遮断薬は、うっ血性心不全の患者には慎重に使用する必要があります。これは、後に心血管イベントや死亡のリスクを高める可能性があるためです。

肝不全:

肝機能障害のある患者では、アムロジピンの消耗時間と延長曲線面積 (AUC) が高くなります。治療に関する推奨事項が設定されています。したがって、用量を増やすときと同様に治療を開始します。重度の肝不全患者では、ゆっくりとした用量増加と厳格な管理が必要です。

高齢者:

高齢の患者では注意して用量を増やす必要があります。

腎不全:

アムロジピンは腎障害のある患者に通常の用量で使用できます。血漿アムロジピン濃度の変化は腎不全のレベルとは関係ありません。アムロジピンは透析では除去できません。

にはカバームが含まれます

上記の各コンポーネントに関連するすべての警告は、Coveram 固定用量錠剤に適用されます。

使用する場合は注意してください:

賦形剤:

乳糖が含まれるため、ガラクトース不耐症、グルコース非吸収性ガラクトース、またはラップラクターゼ欠損症などの稀な遺伝性疾患を持つ患者は、この薬を使用しないでください。

インタラクティブ:

リチウム カバー、カリウムを含む利尿薬、カリウム サプリメント、またはダントロレンの併用は推奨されません。

機械の運転および操作能力

機械の運転および操作に対する Coveram 10/10 の影響については研究が行われていません。アムロジピンは、機械の運転や操作能力に平均してわずかな影響を与える可能性があります。患者に頭痛、倦怠感、倦怠感、または吐き気がある場合、反応能力が損なわれている可能性があります。

Coveram 10/10 を使用する場合、特に治療を開始する場合は注意が必要です。

妊娠と授乳

妊娠

ペリンドプリル関連

妊娠中および授乳中の女性に対するこの配合製剤の各成分の影響に基づくと、妊娠の最初の 3 か月間にカバーム 10/10 を使用することは推奨されません。妊娠中期 3 か月および妊娠最後の 3 か月におけるカバームの使用は禁忌です。

妊娠の最初の 3 か月に UCMC を使用することはお勧めできません。妊娠中期および妊娠後期 3 か月における UCMC 薬の使用は禁忌です。

疫学的証拠によると、妊娠の最初の 3 か月に UCM を摂取した後の胎児異常のリスクについては結論が出ていません。ただし、このリスクが増大する可能性は排除されません。 UCMCによる治療を継続する必要がない限り、患者は妊娠を計画しているため、妊娠中は安全であると考えられる他の降圧薬に移行する必要があります。患者が妊娠と診断されたら、直ちに UCMC による治療を中止し、可能であれば補充療法を開始することをお勧めします。

妊娠中期および最後の 3 か月における UCMC の使用は、胎​​児への毒性（腎機能、羊水、頭蓋骨のゆっくりとした低下）および乳児への毒性（腎不全、低血圧、高カリウム血症）であることが知られています。

患者が妊娠中期の 3 か月間 UCMC を服用する場合は、超音波検査を行って腎機能と胎児の頭蓋骨を検査することをお勧めします。

母親が UCMC 薬を使用している赤ちゃんは、低血圧のリスクを十分に監視する必要があります。

アムロジピンに関連

妊婦に対するアムロジピンの安全性は確立されていません。

動物実験では、高用量で生殖毒性が記録されています。妊婦に対する推奨は、より安全な代替手段がなく、病気によるリスクが母親と胎児よりも大きい場合にのみ推奨されます。

授乳期間

ペリンドプリル関連

授乳中のペリンドプリルの使用に関する情報が不足しているため、ペリンドプリルの使用は推奨されず、授乳中、特に乳児や未熟児を育てる場合には、安全性がよりよく知られている他の治療法に置き換えるべきです。

アムロジピンに関連

アムロジピンは母乳を通じて排泄されます。母親から受けた子供の線量の割合は、4〜7％のカルテットで推定され、最大15％です。母乳育児に対するアムロジピンの影響は現時点では不明です。母乳育児を継続するか中止するか、アムロジピン治療を継続するか中止するかの決定は、母乳で育てられた赤ちゃんの利点と母親に対するアムロジピン治療の利点に基づいて検討する必要があります。

生殖

ペリンドプリル関連

生殖や生殖能力には影響しません。

アムロジピンに関連

カルシウムチャネル遮断薬で治療された一部の患者では、精子の先端の生化学的変化が記録されています。アムロジピンの生殖能力に関する臨床データはありません。ラットに関する研究では、雄ラットの生殖能力に対する悪影響。

ペリンドプリルに関連する薬物相互作用

臨床研究データによると、UCMC 薬、アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体阻害剤の併用によるダブル アンピオテンシン アルドステロン (RAAS) レンズは、Raas 系の抗薬物療法を使用した場合と比較して、血圧降下、血中増加、腎機能低下 (急性腎不全を含む) などの有害事象の発生頻度が高いことが示されています。

出血を引き起こすカリウムを引き起こす薬物

一部の薬剤または治療法は、高カリウム血症の可能性を高める可能性があります: アリスキレン、カリウム利尿薬のカリウム塩、酵素阻害剤、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬、Nsaid 薬、ヘパリン薬、シクロスポリン、タクロリムス、トリメトプリムなどの免疫抑制薬、および用量の組み合わせと、その組み合わせの組み合わせの組み合わせスルファメトキサゾール（コトリモキサゾール）の組み合わせの組み合わせ。これらの薬剤を併用すると、高カリウム血症のリスクが高まります。

調整は禁忌です

アリスキレン:

糖尿病または腎不全の患者は、高カリウム血症のリスクがあり、腎機能を悪化させ、心血管疾患による病気や死亡率を悪化させます。

エクストラボディトリートメント:

ボディトリートメントでは、特定の高速フィルター (ポリアクリロニトリル フィルムなど) を使用して血液を法線や透析などのマイナスに帯電した表面に曝露し、過敏症のリスクが高まるため硫酸デキストランで低密度リポタンパク質を除去します。この治療が必要な場合は、別の種類のフィルターまたは別の降圧薬の使用を検討する必要があります。

サクビトリル/バルサルタン:

ペリンドプリルとサクビトリル/バルサルタンの併用は、ネプリライシン阻害剤と転移酵素阻害剤の協調作用により血管浮腫のリスクが高まる可能性があるため、禁忌です。サクビトリル/バルサルタンは、ペリンドプリルの最後の投与後 36 時間後にのみ使用されます。ペリンドプリル療法は、サクビトリル/バルサルタンの最後の投与から 36 時間後にのみ開始されます。

数え切れないほどの調整:

アリスキレン:

糖尿病または腎障害のある患者は、高カリウム血症のリスクがあり、腎機能を悪化させ、心血管疾患による疾患や死亡率を悪化させます。

酵素阻害剤およびアンジオテンシン受容体遮断薬:

文献には、アテローム性動脈硬化症、心不全、または内臓損傷を伴う糖尿病の患者が、酵素阻害剤およびアンジオテンシン受容体拮抗薬を服用している場合、1 つのシステムで 1 つの効果のみを使用した場合よりも、低血圧、失神、高カリウム血症、および腎機能の悪化 (急性腎不全を含む) の頻度が高いことを示す報告があります。レニン、アノテンシン、アルドステロン。

二重阻害（酵素阻害剤とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬の組み合わせなど）は、腎機能、カリウム、血圧のレベルを注意深く監視しながら、特定の場合に限定する必要があります。

エストラムスチン:

神経腫（血管浮腫）などの望ましくない影響が増大するリスク。

コトリモキサゾール (トリメトプリム/スルファメトキサゾール):

患者がコトリモキサゾール (トリメトプリム/スルファメトキサゾール) を同時に使用すると、高カリウム血症のリスクが生じる可能性があります。

カリウム利尿薬 (トリアムテレン、アミロリドなど)、カリウム塩:

出血性高カリウム (死に至る可能性がある)、特に腎不全の場合 (同じ音節内の高カリウム血症の影響)。

ペリンドプリルと上記の薬剤の併用は推奨されません。この組み合わせが必要な場合は、注意して血清カリウムを定期的にチェックしてください。心不全の場合にスピロノラクトンを使用するには、以下を参照してください。

リティ:

UCMC 薬剤​​とリチウムを同時に使用すると、しなやかで有毒なリチウムの回収率が増加することが記録されています。ペリンドプリルを Lithi と併用することはお勧めできません。必要に応じて調整する必要があり、血清リチウム濃度を注意深く監視することをお勧めします。

以下の場合は特に注意が必要です。

抗糖尿病薬 (インスリン、経口血糖降下薬):

疫学研究によると、酵素阻害剤と抗糖尿病薬 (インスリン、経口血糖降下薬) を同時に使用すると、低血糖の効果が増大する可能性があり、この現象は併用療法の最初の数週間や腎不全患者でより多く発生すると考えられます。

利尿薬はカリウムを保持しません:

利尿薬を使用している患者、特に量や塩分が多い患者では、酵素阻害薬による治療開始後に血圧が高すぎる可能性があります。利尿薬を服用し、治療を開始する前に量や塩分の摂取量を増やし、少量からペリンドプリルの用量を増やすことで、血圧が下がる可能性を減らすことができます。

動脈性高血圧症で、以前の利尿薬の使用により塩分が減少したり、酵素阻害薬による治療を開始する前に利尿薬を中止したりする可能性がある場合、この場合、カリウムを含まない利尿薬を後で使用するか、酵素阻害薬を低用量で開始し、ゆっくりと用量を増やす必要があります。

うっ血性心不全の利尿薬治療では、酵素阻害薬は非常に低用量から開始する必要がありますが、おそらく利尿薬の用量を減らした後に開始する必要があります。

すべての場合において、酵素阻害剤を使用してから最初の数週間の腎機能 (クレアチニン濃度)。

カリウム利尿薬 (エプレレノン、スピロノラクトン):

エプレロンまたはスピロノラクトンを 1 日あたり 12.5 mg ～ 50 mg 投与し、低用量の移行酵素阻害剤を併用した場合:

血液エマルション率が 40% 未満で、以前に移行酵素阻害剤とストラップ利尿薬で治療されている心不全 II ～ IV (NYHA) の治療では、特にこの組み合わせを治療する際に処方箋の推奨事項が遵守されていない場合、高カリウム血症のリスクが致命的になる可能性があります。

併用治療を開始する前に、高カリウム血症や腎不全がないことを確認してください。

治療の最初の 1 か月と毎月の治療では、週に 1 回、血中カリウムと血中クレアチニンを注意深く監視するようアドバイスします。

ラセカドトリル:

酵素阻害剤 (ペリンドプリルなど) は血管浮腫を引き起こすことが知られています。このリスクは、ラセカドトリル（急性下痢の予防に使用される薬）と同時に使用すると増加する可能性があります。

MTor 阻害剤 (シロリムス、エベロリムス、テムシロリムスなど):

患者を MTOR 阻害剤と組み合わせて治療すると、血管新生のリスクが高まる可能性があります。

非ステロイド抗炎症薬 (NSAID) にはアスピリンの用量が含まれます > 3G/日:

非ステロイド抗炎症薬 (抗炎症用量のアセチルサリチル酸、COX-2 阻害剤、非選択的ステロイド抗炎症薬など) を同時に使用すると、降圧効果が損なわれる可能性があります。UCMC と非ステロイド抗炎症薬を同時に使用すると、衝動を増大させ、血圧を上昇させるなど、腎臓および腎臓での吸収のリスクが高まる可能性があります。特に以前に腎機能が低下した患者の場合。

併用する場合、特に高齢の患者の場合は注意が必要です。患者は十分に水分補給し、治療開始後お​​よび定期的な治療後の腎機能のモニタリングを検討する必要があります。

慎重に調整してください:

グリプチン (リナグリプチン、サクサグリプチン、シタグリプチン、ビラグリプチン):

酵素阻害剤を同時に治療した患者では、グリプチンによって活性が低下するジペプチジル ペプチダーゼ IV (DPP-IV) による血管浮腫のリスクが増加します。

種は交感神経を好みます:

交感神経系の薬は、酵素阻害剤の降圧効果を軽減する可能性があります。

ゴールド:

金（オーロチオリンゴ酸ナトリウム）を注射され、ペリンドプリルなどの酵素阻害剤を同時に使用された患者では、ニトリトイド反応（顔面紅潮、吐き気、嘔吐、低血圧などの症状）が記録されることはほとんどありません。

アムロジピン関連

数え切れないほどの調整:

ダントロレン (静脈内):

動物では、ベラパミルと静脈内ダントロレンを併用した場合、高カリウム血症に関連して心室振動と心血管虚脱が死に至ることが記録されています。高カリウム血症のリスクがあるため、悪性体温を上昇させる能力がある患者や悪性体温の治療においては、アムロジピンなどのカルシウム チャネル遮断薬とダントロレンを同時に使用しないことが推奨されます。

以下の場合は特に注意が必要です。

CYP3A4 誘導薬:

既知の CYP3A4 誘導薬と組み合わせると、血漿中のアムロジピン濃度が変化する可能性があります。したがって、薬剤の併用中、特に強力な導入薬CYP3A4（リファンピシン、オトギリソウなど）の場合は、血圧を管理し、併用中および併用後の用量調整を考慮する必要があります。

CYP3A4 阻害剤:

アムロジピンと強および中程度の阻害剤 CYP3A4 (プロテアーゼ阻害剤、アゾール誘導体、エリスロマイシンやクラリスロマイシンなどのマクロライド、ベラパミルまたはジルチアゼム) を同時に使用すると、アムロジピン レベルが大幅に上昇する可能性があります。高齢の患者では、薬物のこの薬物動態変化に対応する臨床症状がより明確になる場合があります。したがって、臨床モニタリングと用量調整。 アムロジピンとクラリスロマイシンを併用している患者では、低血圧のリスクが増加します。アムロジピンとクラリスロマイシンを同時に使用する場合は、患者を注意深く監視することが推奨されます。

調整では次のことを考慮する必要があります。

アムロジピンの降圧効果と他の降圧薬の降圧効果。

タクロリムス:

アムロジピンと併用すると、血中タクロリムス濃度が上昇するリスクがあります。タクロリムスの毒性を避けるために、タクロリムスで治療されている患者がアムロジピンを服用する場合は、血中濃度を監視し、適切なタクロリムスの用量を調整する必要があります。

MTor 阻害剤

MTor 阻害剤は CYP3A の基質です。アムロジピンは弱い CYP3A 阻害剤です。 アムロジピンは、mtor 阻害剤と組み合わせると、MTOR 阻害剤の濃度を高めることができます。

シクロスポリン

シクロスポリンの底値の変化 (平均 0% ～ 40%) に気づいた腎移植患者を除く、健康なボランティアまたはその他の集団を対象とした、シクロスポリンとアムロジピンとの薬物相互作用に関する研究はありません。アムロジピンを使用している腎移植患者では、シクロスポリン濃度を考慮する必要があり、必要に応じてシクロスポリンの用量を減らす必要があります。

シンバスタチン:

アムロジピン 10 mg とシンバスタチン 80 mg の複数回投与併用治療では、シンバスタチン治療と比較してシンバスタチン濃度が 77% 増加します。アムロジピンを毎日 20 mg 使用している患者では、シンバスタチンの用量を制限します。

他の組み合わせ

相互作用臨床研究では、アムロジピンはアトルバスタチン、ジゴキシン、ワルファリンの薬物動態に影響を与えません。

アムロジピンをグレープフルーツまたはグレープフルーツジュースと一緒に使用することは推奨されません。アムロジピンの生物学的利用能が一部の患者よりも増加し、薬物の降圧効果が高まる可能性があるためです。

にはカバームが含まれます

以下の場合は特に注意が必要です。

バクロフェン:

降圧効果の増加。血圧と腎機能を管理し、必要に応じて降圧剤の量を調整します。

調整を考慮する必要があります

高血圧症の治療薬 (ベータ遮断薬など) および血管拡張薬:

これらの薬剤を時を超えて使用すると、ペリンドプリルとアムロジピンの降圧効果が高まる可能性があります。この薬をニトログリセリンや他の硝酸塩、または他の血管拡張薬と同時に使用すると、より重篤な低血圧を引き起こす可能性があるため、慎重に検討することをお勧めします。

コルチコステロイド、テトラコサクチド:

血圧降下効果を軽減します (コルチコステロイドの水分と塩分を保持する効果による)。

アルファブロッカー (プラゾシン、アルフゾシン、ドキサゾシン、タムスロシン、テラゾシン):

低血圧が増加し、低血圧のリスクが増加します。

アミフォスチン

アムロジピンの降圧効果を高めることができます。

3 種類の抗うつ薬/抗精神病薬/麻酔薬:

低血圧が増加し、低血圧のリスクが増加します。