Obat Coveram 10mg/10mg Servier ngobati hipertensi (30 tablet)
Bentuk sediaan Kothak 30 tablet
Spesifikasi Perindopril, amlodipine
Komposisi Penyakit arteri koroner, tekanan darah tinggi
Komposisi
| Informasi komposisi | Isi |
| Perindopril | 10 mg |
| Amlodipine | 10 mg |
Migunakake
Indikasi
Coveram 10/10 digunakake kanggo ngobati hipertensi lan/utawa penyakit arteri koroner ing pasien sing wis nggunakake Perindopril lan Amlodipine ing wangun tablet kapisah saka dosis sing padha.
Farmakokologi
Klompok perawatan obat: Angiotensin blocker inhibitors lan C0BB: TC4 inhibitors lan C09.
perindopril
Mekanisme tumindak:
Perindopril minangka inhibitor enamel, enamel iki ngowahi angiotensin I dadi angiotensin II (ragi konversi angiotensin). Konversi kasebut minangka expeptidase sing ngowahi Angiotensin I dadi zat-zat sing nyebabake pembuluh darah, Angiotensin II uga ngrangsang Natal Brandykinin (yaiku dilatasi pembuluh darah) dadi heptida mundhut aktif, inhibitor Angiotensin bakal nyuda konsentrasi Angiotensin II ing plasma, nambah aktivitas Renin plasma (amarga mekanisme reverse-conditioning sing bisa nyebabake mekanisme Aldosteron. efek ngedhunake hipotensi enzim transfer angiotensin lan sebagian tanggung jawab kanggo sawetara efek samping saka Perindopril (contone, batuk).
Perindopril efektif amarga metabolit Perindoprilat sing aktif. Metabolit liyane ora aktif Invitro.
Keamanan lan efek klinis:
Hipertensi:
Perindopril ditrapake kanggo kabeh tingkat hipertensi: entheng, medium, abot; Ana pengamatan nyuda tekanan getih sistolik lan diastolik ing posisi loro-lorone ing geger lan ngadeg.
Perindopril nyuda resistensi periferal, nyebabake tekanan getih mudhun. Asile yaiku nambah getih perifer tanpa efek ing frekuensi jantung.
Aliran getih liwat ginjel uga mundhak, nanging tingkat filtrasi glomerulus (GFR) biasane ora owah.
Efek anti-hipertensi dadi peteng sajrone 4-6 jam sawise dosis tunggal, lan tetep paling sethithik 24 jam; Efek ngisor kira-kira 87% - 100% saka efek puncak.
Hipotensi cepet dumadi. Kanggo pasien sing nanggapi, normalisasi tekanan getih bisa ditindakake sawise 1 sasi lan ora ana fenomena obat sing dikenal (tachphylaxis).
Mungkasi nggunakake non-obat nyebabake Efek reBound.
Perindopril nyuda hipertrofi ventrikel kiwa.
Ing manungsa, Perindopril dikonfirmasi nduweni aktivitas vasodilatasi, ningkatake keluwesan arteri gedhe lan nyuda rasio lapisan tengah tembok pembuluh darah / tembok pembuluh darah ing arteri cilik.
Pasien karo penyakit arteri koroner stabil:
Riset Europa minangka studi internasional, multi-pusat, diverifikasi kanthi plasebo, buta ganda, acak, tahan suwene 4 taun. 12218 pasien sing umure luwih saka 18 taun diresepake kanthi acak, utawa nggunakake 8mg perindopril tertbutylamin (padha karo 10mg perindopril arginin) (n = 6110) utawa plasebo (n = 6108).
Klompok pasien sing melu riset duwe bukti penyakit arteri koroner lan ora ana tandha klinis gagal jantung. Sakabèhé, 90% pasien ngalami infark miokard sadurunge lan/utawa re-ventilasi koroner sadurungé.
Umume pasien njupuk riset tambahan babagan terapi reguler kalebu inhibitor trombosit, nyuda lipid, lan blocker beta.
Kriteria evaluasi efektif utama yaiku kombinasi kematian kardiovaskuler, infark miokard tanpa pati lan/utawa serangan jantung kanthi resusitasi sing sukses. Perawatan karo 8mg Perindopril Tertbutylamin (setara karo 10mg saka Perindopril arginin) / dina ndadékaké kanggo nyuda mutlak pinunjul ing target utama 1,9% (suda risiko relatif 20%, 95% CI [9.4; 28.6] - P
Kanggo pasien sing duwe riwayat infark miokard lan / utawa re-vaskular, pengurangan mutlak 2,2% cocog karo pengurangan risiko relatif 22,4% (95% Cl [12,0; 31,16] - P
Data uji klinis ing double-renotensin-irtosteron (RAAS):
sistem:Rong studi acak, acak, diverifikasi ontarget (mbandhingake terapi mono Telmisartan lan koordinasi karo Ramipril babagan asil kardiovaskular) lan VA NEPRON-D (Riset Veteran babagan penyakit ginjel ing pasien diabetes) wis verifikasi panggunaan kombinasi UCMC karo inhibitor reseptor angiotensin II.
ontarget ditindakake ing pasien sing duwe riwayat penyakit kardiovaskular utawa penyakit serebrovaskular, utawa diabetes tipe 2, sing duwe bukti karusakan organ target. Lan Nepon-D minangka panaliten sing ditindakake kanggo pasien diabetes tipe 2 lan pasien diabetes.
Panaliten kasebut nuduhake manawa ora ana efek sing jelas ing ginjel lan/utawa penyakit kardiovaskular lan tingkat kematian, dene risiko hiperboly serum, karusakan ginjel akut lan/utawa hipotensi mundhak dibandhingake karo perawatan siji obat.
Amarga sifat kinetik sing padha, asil kasebut uga ana hubungane karo panggunaan UCM lan Angiotensin II liyane kanthi inhibitor reseptor ICC, mula ora dianjurake kanthi nggunakake inhibitor reseptor ICC.
Inhibitor reseptor Angiotensin II ing pasien penyakit ginjel diabetes.
Ketinggian (Nliti peran Aliskiren ing acara kardiovaskular lan penyakit ginjel ing diabetes tipe 2) minangka panaliten sing dirancang kanggo netepake efektifitas Aliskiren ditambah karo perawatan standar inhibitor reseptor UCMC utawa Angiotensin II ing diabetes tipe 2 lan gagal ginjel kronis, utawa loro-lorone.
Panliten kasebut kudu mandheg luwih awal amarga tambah risiko efek samping. Pati lan stroke kardiovaskuler diamati kanthi frekuensi sing luwih akeh ing klompok sing nggunakake Aliskiren dibandhingake karo klompok Placebo, efek samping sing umum lan serius (peningkatan kalium, hipotensi, gagal ginjel) uga dilaporake kanthi frekuensi sing luwih akeh ing grup sing nggunakake Aliskiren dibandhingake karo Placeboo.
amlodipin
Mekanisme tumindak:
Amlodipine minangka inhibitor ion kalsium, kalebu klompok dihydropyridine (blocker saluran kalsium utawa ion kalsium) lan nyegah ion kalsium mlebu ing jantung lan otot polos pembuluh getih. Mekanisme pas amlodipine nyuda angina durung ditemtokake kanthi lengkap, nanging Amlodipine nyuda total beban iskemik amarga rong efek ing ngisor iki:
Keamanan lan efek klinis:
Kanggo pasien hipertensi, dosis siji-wektu saben dina wis nyuda tekanan getih kanthi nyata ing posisi ngapusi lan postur ngadeg sajrone 24 jam. Amarga wiwitan tumindak sing alon, hipotensi akut dudu penyakit amarga amlodipine.
Kanggo pasien sing nandhang angina, sapisan dina nggunakake Amlodipin bakal nambah total wektu latihan, nyuda serangan angina lan nyuda wektu muncul nganti 1mm lan uga nyuda frekuensi angina lan nyuda permintaan tablet glyceryl trinitrate.
amlodipine ora nyebabake efek metabolisme sing mbebayani utawa owah-owahan ing lipid plasma lan cocok kanggo pasien asma, diabetes, lan usus.
Pasien karo penyakit arteri koroner (CAD):
Efektivitas amlodipine kanggo nyegah kedadeyan ing pasien karo penyakit arteri koroner (CAD) wis ditaksir ing studi independen, multi-central, acak, ganda, diverifikasi kanthi plasebo karo pasien 1997: perbandingan amlodipine karo enalapril kanggo mbatesi tampilan getih (camelot). Saka jumlah total pasien sing melu riset, saliyane perawatan standar karo statin, beta blocker, diuretik lan aspirin, sajrone 2 taun, 663 pasien sing diobati karo amlodipine 5 - 10mg, 673 pasien sing diobati karo Enalapril 10 - 20mg, lan 655 pasien sing diobati karo plasebo. Asil utama ditampilake ing Tabel 1. Asil iki nuduhake yen perawatan karo amlodipine mbantu nyuda jumlah rawat inap amarga angina lan mbantu nyuda jumlah kateterisasi plefatik ing pasien penyakit arteri koroner (CAD).
Tabel 1. NO (%)
amlodipine dibandhingake karo plasebo
Amlodipin
Wong tuwa enalapril
Bedane
(Pawarta
95% CL)
Nilai p
Tujuan Utama
Kejadian Kardiovaskular
110 (16.6) 151 (23.1)
136 (20.2) 0.69 (0.54-0.88) 0,003
Penolakan Coron
78 (11.8) 103 (15.7) 95 (14.1)
0.73 (0.54-0.98) 0.03 51 (7.7)
86 (12.8) 0.58 (0.41-0.82) 0,002 14 (2.1) 19 (2.9)
11 (1.6) 0.73 (0.37-1.46) 0.37 6 (0.9) 12 (1.8)
0,50 (0,19-1,32) 0.15 5 (0.8) 2 (0.3)
5 (0.7) 2.46 (0.48-12.7) 0.27 3 (0.5) 5 (0.8) 4 (0.6)
0.59 (0.14-2.47) 0.46 0 4 (0.6)
1 (0.1)
Na
0.04
5 (0.8)
2 (0.3)
2.6 (0.50-13.4)
0.24
Pasinaon hemodinamik lan studi klinis diverifikasi adhedhasar kemampuan kanggo ngleksanani ing gagal jantung kanthi NYHA level II - IV sing nuduhake yen Amlodipine ora nyebabake penurunan klinis nalika diukur kanthi metode toleransi exertion, emulsi ventrikel kiwa lan gejala klinis.
Riset resmi kanthi plasebo (puji) dirancang kanggo netepake pasien kanthi NYHA - pasien gagal jantung IV kanthi digoxin, diuretik lan obat UCMC nuduhake yen Amlodipine ora nambah risiko pati utawa risiko koordinasi tingkat gabungan amarga gagal jantung.
Ing papan verifikasi plasebo, pemantauan jangka panjang (puji -2) amlodipine ing pasien gagal jantung III - IV, tanpa gejala klinis utawa saran / utawa gejala iskemia miokard - pasien kasebut nggunakake dosis stabil UCMC, dipoxin lan diuretik, amlodipine ora duwe pengaruh kabeh ing pati kardiovaskular. Ing antarane populasi, Amlodipine ana gegayutane karo mundhake laporan paru.
Perawatan nyegah serangan jantung (kabeh):
Panaliten acak, pati kaping pindho lan penyakit sing diarani Allhat ditindakake kanggo mbandhingake obat anyar: Amlodipin 2.5 - 10 mg / dina (blockers saluran kalsium) utawa Lisinopril 10 - 40 mg / dina (UCMC), dibandhingake karo dermatures, Chlothalidone 12.5 - 25 mg / dina kanggo pasien hipertensi entheng nganti medium tekanan darah 3 A. ≥ 55 dipilih kanthi acak kanggo riset lan tundhuk karo rezim riset sajrone 4,9 taun. Pasien kasebut kudu duwe paling ora siji faktor risiko liyane kanggo penyakit arteri koroner, kalebu: Riwayat infark miokard utawa riwayat stroke luwih saka 6 sasi sadurunge melu sinau, utawa riwayat penyakit arteri koroner, aterosklerosis aterosklerosis (51,5%), diabetes tipe II (36,1%), HDL-C
Kriteria utama yaiku sintesis penyakit arteri koroner, utawa infark miokard ora mati. Ora ana bedane sing signifikan ing efektifitas terapi amlodipine lan terapi chlorthalidone; RR 0,98 (95% Cl [0,90 -1,07], P = 0,65). Ing antarane sub-kriteria, ditemokake yen kasus gagal jantung (komponen saka kriteria sing gegandhengan karo kardiovaskuler) ing klompok amlodipin luwih dhuwur tinimbang klompok chlorthalidone (10,2% dibandhingake karo 7,7%, RR 1,38, (95% CL [1,25 -1,52] - P
farmakokinetik
Kacepetan lan tingkat panyerepan Amlodipin lan Perindopril ing tablet Coveram ora jelas beda karo kacepetan lan tingkat panyerepan Amlodipin lan Perindopril sing digunakake kanthi kapisah ing saben tablet.
perindopril
serepan:
Sawise ngombe, Perindopril cepet diserep lan konsentrasi puncak tekan sajrone 1 jam. Separuh umur Perindopril yaiku 1 jam.
Perindopril minangka prekursor; 27% saka dosis Perindopril menyang sirkulasi getih ing bentuk metabolit Perindoprilat aktif. Bebarengan karo Perindoprilat aktif, Perindopril menehi 5 metabolit non-aktif. Konsentrasi plasma paling dhuwur Perindoprilat digayuh sajrone 3-4 jam.
Mangan panganan nyuda konversi dadi Perindoprilat, saéngga nyuda bioavailabilitas zat kasebut, saéngga njupuk Perindopril Arginin kanthi dosis siji dina esuk sadurunge mangan.
mbuktekake manawa ana hubungan linear antarane dosis perindopril lan konsentrasi obat ing plasma.
Distribusi:
Volume distribusi kira-kira 0,2 liter/kg kanggo perindoprilat non-kohesif. Protein ikatan perindoprilat nyakup 20% protein plasma, utamane ing enzim angiotensin-shift, nanging gumantung saka konsentrasi.
Jaman:
Perindoprilat dibuwang menyang urin lan wektu semi-discharged pupuk non-linked kira-kira 17 jam, asil ing negara stabil ing 4 dina.
Wong tuwa, gagal jantung, gagal ginjel:
Eliminasi perindoprilat nyuda ing wong tuwa lan pasien sing gagal jantung utawa gagal ginjal. Dadi asring kudu ngawasi kreatinin getih, kalium getih.
Gagal ati:
Pemurnian Perindoprilat liwat pendarahan yaiku 70ml/menit.
owah-owahan dinamika Perindopril ing pasien sirosis; Pemurnian ati ing bentuk prekursor nyuda setengah. Nanging, jumlah Perindoprilat ora suda lan mulane ora perlu nyetel dosis.amlodipin
Penyerapan, distribusi, ikatan protein plasma:
Sawise ngombe kanthi perawatan, Amlodipin nyerep kanthi apik, tekan konsentrasi puncak getih sawise digunakake 6 -12 jam. Bioavailabilitas mutlak yaiku 64-80%. Volume rama (VD) kira-kira 21 liter / kg. Riset in vitro nuduhake babagan 97,5% sirkulasi amlodipine digandhengake karo protein plasma. Bioavailabilitas amlodipine ora kena pengaruh panganan.
Metabolisme/ekskresi:
Wektu adol pungkasan kira-kira 35-50 jam lan stabil kanthi dosis siji dina. Metabolisme amlodipine umume ana ing ati saengga metabolit ora aktif, kanthi 10% amlodipine ing bentuk sing durung kabukten lan 60% zat metabolik diekskresi ing urin.
Kanggo wong tuwa:
Wektu kanggo nggayuh konsentrasi puncak plasma amlodipine ing wong tuwa padha karo dibandhingake karo wong enom. Pemurnian Amlodipin cenderung nyuda kanthi nambah AUC lan nambah wektu semi-discharge ing pasien tuwa. Ing riset miturut klompok umur, pasien sing nandhang gagal jantung lansia ngalami paningkatan AUC lan wektu semi-discharged.
Kanggo wong sing gagal ati:
Ana sithik banget data klinis babagan nggunakake amlodipine ing pasien kanthi gangguan fungsi ati. Ing pasien sing duwe fungsi ati sing cacat, ana pangurangan reresik amlodipine, saéngga ndawakake setengah umur lan nambah AUC kanthi 40 - 60%.Sadurunge njupuk Obat Coveram 10mg/10mg Servier ngobati hipertensi (30 tablet)
Cara nggunakake
obat oral.
Njupuk siji tablet paling apik saben dina esuk sadurunge mangan.
Dosis
Obat kombinasi tetep ora cocok kanggo wiwitan.
Yen sampeyan perlu ngganti dosis, dosis bisa diatur kanggo Coveram 10/10 utawa nyetel saben komponen ing wangun free koordinasi bisa dianggep.
Subyek khusus
Pasien gagal ginjel lan ginjel lawas
Eliminasi Perindoprilat dikurangi ing pasien tuwa lan pasien gagal ginjal. Mulane, ngawasi medis reguler bakal kalebu pemeriksaan kreatinin lan kalium.Bisa nggunakake coveram ing pasien kanthi reresik kreatinin ≥ 60 ml / min, lan ora kanggo pasien kanthi reresik
Amlodipin digunakake ing dosis sing padha ing wong tuwa utawa wong enom kanthi toleransi sing padha. Dosis normal dianjurake kanggo pasien tuwa, nanging kudu ati-ati nalika nambah dosis. Ngganti konsentrasi amlodipine plasma ora ana gandhengane karo tingkat gagal ginjal. Amlodipine ora disaring.
Pasien gagal ati
Rekomendasi durung disetel kanggo pasien gagal ati sing entheng nganti medium; Mulane, milih dosis kudu ati-ati lan kudu miwiti ing dosis paling dosis. Kanggo nemokake dosis wiwitan sing optimal lan njaga dosis kanggo pasien sing gagal ati, pasien kudu diatur kanthi bentuk koordinasi gratis Perindopril lan Amlodipin. Kinetik Amlodipine durung diteliti ing pasien kanthi gagal ati sing abot. Amlodipine kudu diwiwiti kanthi dosis sing paling murah lan alon-alon nyetel dosis ing pasien kanthi gagal ati sing abot.
Mata pelajaran bocah-bocah
Aja nggunakake Coveram 10/10 kanggo bocah lan bocah cilik amarga efisiensi lan asupan Perindopril lan Amlodipin, ing wangun koordinasi, durung ditetepake ing obyek iki.
Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.
Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?
Kanggo amlodipine, pengalaman overdosis ing wong diwatesi.
Gejala:
Data sing ana nuduhake yen overdosis serius bisa nyebabake vasodilatasi perifer sing berlebihan lan bisa ngalami takikardia sing dibayangke. Hipotensi katon lan bisa nganti tingkat kejut lan kalebu kejut sing nyebabake pati.
Perawatan:
Hipotensi klinis sacara klinis amarga overdosis amlodipin mbutuhake aktivitas sing ndhukung jantung kalebu ngawasi jantung lan fungsi ambegan, edema anggota awak lan nggatekake volume sirkulasi lan urin.
Nggunakake vasokonstriktor bisa migunani kanggo mulihake pembuluh getih lan tekanan getih tanpa kontraindikasi. Kalsium glukonat vena bisa efektif nglawan efek blocker saluran kalsium.
Cuci lambung bisa uga bener ing sawetara kasus. Ing sukarelawan sehat, panggunaan karbon aktif nganti 2 jam sawise nggunakake amlodipin 10mg wis nuduhake nyuda tingkat panyerepan amlodipin. Dialisis ora efektif amarga amlodipine cedhak karo protein plasma.
Kanggo Perindopril, overdosis data diwatesi. Gejala sing ana gandhengane karo overdosis UCMC bisa uga kalebu hipotensi, kejut sirkulasi, gangguan elektrolit, gagal ginjel, ambegan tambah, tachycardia, drum dada, irama alon, pusing, kuatir lan batuk.
Pangobatan sing disaranake banget yaiku vena uyah isometrik intravena. Yen hipotensi katon, pasien kudu ing posisi shockproof. Yen bisa, pertimbangake Angiotensin II lan/utawa katekolamin intravena.
Bisa mbusak Perindopril saka sistem sirkulasi liwat dialisis. Rentang kasebut dituduhake ing kasus detak jantung sing alon sing ora nanggapi perawatan. Kudu terus ngawasi tandha-tandha urip, konsentrasi elektrolit lan kreatinin ing serum.
Apa sing kudu ditindakake nalika lali 1 dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.
Efek sisih
Nalika nggunakake Coveram 10/10, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).
Cathetan keamanan
Reaksi salabetipun sing paling umum asring dilapurake kanthi kapisah kanggo Perindopril lan Amlodipin yaiku: busung, ngantuk, pusing, sirah (utamane nalika miwiti perawatan), kelainan rasa, kelainan, gangguan sesanti (kalebu sesanti pindho), tinnitus, pusing, nggebug drum dada, abang, dismortagemic, kesulitan, contipation, diabetes, rame, diabetes. abuh (bengkak tungkak), kejang otot, kesel, lemes.
Dhaptar efek ala
Efek ala ing ngisor iki wis dicathet ing studi klinis lan/utawa sawise dodolan nggunakake pendorf utawa amlodipine tunggal lan disusun miturut klasifikasi Meddha miturut sistem organ lan miturut frekuensi ing ngisor iki:
Popular banget (> 1/10); Umum (> 1/100 nganti 1/1000 nganti 1/10000 nganti Meddra Klasifikasi miturut agensi Efek sing ora dikarepake Frekuensi leukopenia/leukopenia Jarang banget Langka banget - Langka banget Jarang banget Langka banget - Langka banget - Langka banget kelainan sistem kekebalan reaksi alergi Langka banget Kurang Glukosa getih hiperglikemik Langka banget - - Ora dingerteni Gangguan mental Insomnia Kurang - Kurang Kurang depresi Kurang - - Kurang Langka Langka banget Turu (utamane ing tahap perawatan pisanan) Umum - Umum Umum Umum Umum Kurang Umum Kurang - Kurang - Kurang Umum Kurang - Jarang banget - Neuropati perifer Jarang banget - mumet - Umum Gangguan visual (kalebu tampilan ganda) Kurang Umum tinnitus Kurang Umum Umum - - Langka banget Jarang banget Langka banget Jarang banget Langka banget Gangguan sirkuit Siram Umum - Kurang Umum - Langka banget Jarang banget Ora dingerteni Kesulitan ambegan Kurang Umum Rhinitis Kurang Langka banget Jarang banget Umum - Kurang - Langka banget Gangguan weteng hiperplasia gusi Langka banget - Umum Umum Kurang Umum Kurang Umum Kurang - Kurang Kurang Kurang Umum Pankreatitis Jarang banget Langka banget Gastritis Jarang banget - hepatitis, jaundice Langka banget - - Langka banget Jarang banget - Phuincke Langka banget - Jarang banget Kurang Jarang banget Langka banget rambut rontok Kurang - Kurang - Kurang - Kurang Kurang Kurang Umum Kurang Umum Jarang banget Kurang Sindrom Stevens-Johnson Langka banget - Jarang banget - Jarang banget - Akle bengkak Umum - Kurang - Kram Kurang Umum Kurang - gangguan urin, urination wengi, tambah akeh urin Kurang - - Kurang - Langka banget impotensi Kurang Kurang Kurang - Umum - Umum - Kurang - Kurang Umum Kurang - Kurang - Nambah bobot, mundhut bobot Kurang - - Langka - Ora dingerteni Dhewe - Kurang Laporan babagan reaksi salabetipun sing curiga Laporan babagan reaksi salabetipun sing curiga sawise diwenehi lisensi produk penting banget. Iki ngidini kanggo terus ngawasi keseimbangan keuntungan / risiko produk obat. Pakar kesehatan njaluk reaksi salabetipun sing curiga babagan sistem pelaporan nasional.
Pènget
Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.
Kontraindikasi
Kontraindikasi Coveram 10/10 ing kasus ing ngisor iki:
Gegandhengan karo Perindopril
Riwayat vena sing ana hubungane karo perawatan karo UCM sadurunge; Angioedema genetik utawa idiopatik; Bebarengan digunakake karo obat sing ngemot Aliskiren ing pasien diabetes utawa gagal ginjel (tingkat filtrasi glomerular Gegandhengan karo amlodipine Hipersensitivitas banget kanggo turunan amlodipine utawa dihydropyridine; Gagal jantung kanthi hemodinamik sing ora stabil sawise infark miokard akut; Gegandhengan karo coveram Hipersensitif banget marang bahan bantu obat kasebut; kabeh bebaya sing ana gandhengane karo saben komponen, kaya sing kapacak ing ngisor iki, ditrapake kanggo tablet dosis tetep Coveram. kalebu Perindopril Peringatan khusus: Hipersensitivitas/elang: Angioema rai, perangan awak, lambe, mukosa, ilat, subyek lan/utawa laring arang dicathet ing pasien sing diobati karo obat UCMC, kalebu perindopril. Fenomena iki bisa katon kapan wae sajrone perawatan. Yen kedadean iki kedadeyan, langsung mandhegake coveram lan njupuk langkah-langkah pemantauan sing cocog lan terus-terusan nganti gejala kasebut ilang. Umume, fenomena bengkak lokal lan lambe biasane diobati tanpa perawatan, sanajan obat antihistamin bisa uga duwe efek nyuda gejala. Evaluasi sing ana gandhengane karo edema laring bisa nyebabake fatal. Yen busung ilat, bar utawa laring bisa nyebabake alangan ambegan, langsung gunakake tindakan darurat. Ukuran iki kalebu nggunakake adrenalin kanthi utawa ora diiringi langkah-langkah ventilasi saluran napas. Pasien kudu diawasi kanthi teliti nganti gejala mundur lengkap. Pasien sing duwe riwayat angioedema ora ana hubungane karo perawatan obat UCMC sing bisa nambah risiko angioedema nalika njupuk UCMC. Evaluasi ing saluran usus arang dicathet ing pasien sing diobati karo UCM. Pasien kasebut nuduhake tandha-tandha nyeri weteng (nganggo utawa tanpa mual utawa muntah); Ing sawetara kasus, ora ana edema sadurunge lan tingkat esterase C-1 normal. Evaluasi didiagnosis kanthi CT scan abdomen, utawa ultrasonik utawa sajrone operasi lan gejala mundur sawise mandhegake obat UCMC. angioedema usus kudu dianggep minangka diagnosa sing beda ing pasien sing nggunakake obat UCMC kanthi nyeri weteng. Gabungan Perindopril karo Sacubitril/Valsartan dikontraindikasi amarga tambah risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan mung diwiwiti sawise 36 jam sawise mungkasi dosis pungkasan Perindopril. Yen Sacubitril/Valsartan mandheg, terapi Perindopril mung diwiwiti sawise 36 jam sawise dosis pungkasan Sacubitril/Valsartan. Panganggone inhibitor NEP (kayata racecadotril) lan inhibitor enzim sing ditransfer bisa uga nambah risiko angioedema. Mulane, perlu kanggo ngevaluasi keuntungan-mekanik keuntungan kasebut kanthi teliti sadurunge miwiti perawatan karo inhibitor NEP (kayata racecadotril) ing pasien sing njupuk Perindopril. Digunakake bebarengan karo inhibitor MTor (kayata syrolimus, Everolimus, Temsirolimus): Pasien sing nggunakake simultan karo inhibitor MTor (kayata syrolimus, Everolimus, temsirolimus) bisa nambah risiko angioedema (kayata ambegan utawa ilat, kanthi utawa tanpa ambegan mudhun). Reaksi hipersensitivitas ing proses nyaring low density lipoprotein (LDL): Arang banget ngalami reaksi anafilaksis sing ngancam nyawa ing pasien karo obat UCMC nalika nyaring lipoprotein kapadhetan rendah minangka dextran sulphate. Reaksi anafilaksis bisa dihindari kanthi mandheg njupuk UCMC sadurunge saben nyaring. Reaksi anafilaksis sajrone sensitivitas: Pasien sing njupuk UCM sajrone perawatan sensitivitas (kayata racun serangga bersayap) ngalami reaksi anafilaksis sing bisa nyegah reaksi anafilaksis ing pasien kasebut nalika mandhegake obat UCMC kanggo sementara, nanging reaksi kasebut bisa muncul maneh yen ora sengaja kena alergen. leukopenia/leukemia gandum/trombositopenia/anemia: leukopenia/granulositosis, trombositopenia lan anemia wis kacathet ing pasien UCMC. Leukopenia arang katon ing pasien kanthi fungsi ginjel normal lan ora ana faktor kompleks liyane. Utamane kudu ati-ati nalika njupuk Perindopril kanggo pasien sing nandhang pembuluh getih kanggo nggawe lem, pasien ngobati imunosupresif, perawatan karo Allopurinol utawa Procainamid, utawa nggabungake faktor risiko kasebut, utamane yen pasien ngalami fungsi ginjel sadurunge. Sawetara pasien ing pasien kasebut ngalami infeksi abot, kadhangkala ora nanggapi perawatan antibiotik sing positif. Yen nggunakake Perindopril kanggo pasien kasebut, pemantauan berkala kudu dipantau kanthi jumlah sel getih putih lan pasien kudu diwenehi pitunjuk supaya bisa menehi tandha infeksi (kayata tenggorokan, demam). Hipertensi aorta: Ana kemampuan kanggo nambah risiko hipotensi lan gagal ginjel nalika pasien narrowed stenosis ginjel ing loro-lorone utawa stenosis arteri ginjel ndadékaké kanggo fungsi ginjel ing sisih siji diobati karo inhibisi enzim. Perawatan karo diuretik bisa dadi kontribusi. Gagal ginjel bisa uga katon kanthi owah-owahan creatinine serum ing pasien kanthi stenosis ginjel ing sisih siji. Blokade ganda sistem renin-ankiotensin-aldosteron (RAAS): Ana bukti yen nggunakake simultan UCMC, Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren nambah risiko hipotensi, hiperkalemia lan gangguan fungsi ginjel (kalebu gagal ginjal akut). Blokade ganda sistem RAAS nggunakake kombinasi obat UCMC, Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren ora dianjurake. Yen terapi blokade ganda mesthi dianggep perlu, panggunaan iki mung ditindakake ing sangisore pengawasan para ahli lan kudu dipantau kanthi rutin kanggo ginjel, elektrolit lan tekanan getih. Ancms lan Angiotensin II inhibitor reseptor ora kudu digunakake bebarengan ing pasien sing nandhang penyakit ginjel diabetes. Tambah Aldosteron Tien Phat: Pasien kanthi hipertrofi aldosteron primer umume ora nanggapi obat antihipertensi sing tumindak liwat inhibisi sistem renin-angiotensin. Mula, panggunaan obat iki ora dianjurake. Wong mbobot: Aja miwiti nggunakake UCMC nalika meteng. Kajaba kanggo nggunakake terus saka UCM dianggep perlu, patients planning kanggo ngandhut, supaya padha kudu ngalih menyang pengobatan liyane kanggo hipertensi, kang wis pesawat data aman ing wanita ngandhut. Nalika pasien didiagnosa meteng, kudu langsung mandheg nambani UCM lan yen bisa, perawatan alternatif liyane kudu ditrapake. Ati-ati nalika nggunakake: Hipotensi: Obat UCMC bisa nyebabake hipotensi. Gejala hipotensi diakoni minangka langka ing pasien hipertensi sing ora dijenengi lan bisa uga katon luwih akeh ing pasien kanthi volume sirkulasi sing suda kayata perawatan diuretik, diet mbatesi uyah, hemolisis, diare utawa muntah utawa ing pasien hipertensi serius sing gumantung marang renin. Ing pasien kanthi risiko hipotensi dhuwur, gejala kudu dipantau kanthi teliti, fungsi ginjel lan konsentrasi kalium serum sajrone perawatan Coveram. Pertimbangan sing padha ditrapake kanggo pasien kanthi penyakit oral miokard, hipotensi sing berlebihan bisa nyebabake infark miokard utawa stroke. Yen tekanan getih katon, pasien kudu ana ing mburi lan yen perlu, vena larutan natrium klorida kudu luwih murah tinimbang 9 mg / ml (0,9%). Hipotensi ora dikontraindikasi kanggo dosis sabanjure, dosis sabanjure biasane bisa digunakake tanpa rasa wedi nalika tekanan getih mundhak sawise koleksi massa sirkulasi. Stenosis aorta lan katup miokard hipertrofik: Kudu ati-ati nalika njupuk obat UCMC kanggo pasien stenosis mitral lan kemacetan ventrikel kiwa kayata stenosis aorta utawa kardiomiopati hipertrofik. gagal ginjel: Ing kasus gagal ginjel (resiko kreatinin Kontrol kalium lan kreatinin minangka bagian saka praktik medis kanggo pasien sing duwe fungsi ginjel cacat. Ing sawetara pasien kanthi stenosis ginjel sing sempit ing loro-lorone utawa stenosis siji sisih wis diobati karo UCM, sing wis ngrekam hiper urea lan bun serum, asring pulih sawise mandheg perawatan. Iki luwih kerep kedadeyan ing pasien gagal ginjal. Risiko hipotensi abot lan gagal ginjel mundhak yen ana tandha-tandha hipertensi. Sawetara pasien hipertensi ora nuduhake tandha-tandha penyakit ginjel sadurunge, sing nambah urea lan bun getih, asring entheng lan sementara, utamane nalika Perindopril lan diuretik bebarengan. Iki luwih kerep kedadeyan ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat. Gagal ati: ICC sing arang digandhengake karo sindrom kasebut diwiwiti kanthi jaundice kolestatik lan berkembang dadi nekrosis ati sing serius lan (kadhangkala) mati. Mekanisme sindrom iki ora dingerteni. Pasien sing nggunakake jaundice lan tambah enzim ati kudu mandheg nggunakake UCMC lan pemantauan medis sing cocog. Lomba: Obat UCMC nambah tingkat angioedema ing pasien kulit ireng ing pasien kulit liyane. Obat UCMC bisa uga kurang efektif kanggo ngedhunake tekanan getih ing wong kulit ireng tinimbang wong kulit liyane, sing bisa uga amarga aktivitas renin plasma sing kurang umum ing populasi pasien hipertensi kanthi hipertensi. iki: batuk wis direkam nalika nggunakake ĐmC. Batuk ditondoi kanthi garing, terus-terusan lan ora diobati. Batuk sing disebabake dening obat UCMC kudu dianggep minangka bagéan saka diagnosa batuk. bedhah/bius: Ing pasien sing ngalami operasi gedhe utawa sajrone anestesi, nggunakake obat-obatan sing bisa nyebabake hipotensi, coveram bisa nyegah pembentukan angiotensin II sekunder kanggo ngimbangi pelepasan. Coveram kudu mandheg sedina sadurunge operasi. Yen hipotensi katon lan hipotensi dianggep amarga mekanisme iki, perlu kanggo nyetel kanthi nambah volume sirkulasi. Pendarahan: Hiperpass serum wis dicathet ing sawetara pasien sing diobati karo UCMC, kalebu perindopril. Faktor-faktor sing nambah kalium getih kalebu gagal ginjal, fungsi ginjel sing luwih elek, umur (> 70 taun), diabetes, kedadeyan sing kedadeyan, utamane dehidrasi, mundhut kardiovaskuler akut, asidosis metabolik lan panggunaan bebarengan karo obat-obatan sing njaga kalium (kayata spironolacton, eplerenon, triamteren utawa amilorid, tunggal utawa gabungan), suplemen wadhah utawa sing ngemot Kali; Utawa pasien sing njupuk obat liya kanggo nambah kalium serum (kayata heparin, obat UCM liyane, antagonis Angiotensin II, asam acetylsalicyclic> 3G / dina, inhibitor COX-2 lan obat anti-inflamasi non-selektif, imunosupresan kayata cyclosporin utawa tacrolimus, trimethoprim), nggunakake suplemen kolinos Utawa uyah pengganti sing ngemot serum kalium kanthi signifikan. kalium. Hiperboli hiperkalemia bisa nyebabake aritmia sing serius, kadhangkala uga mati. Yen panggunaan Perindopril bebarengan karo obat-obatan ing ndhuwur pancen perlu, mula kudu digunakake kanthi ati-ati lan ngawasi konsentrasi kalium getih kanthi rutin. Pasien diabetes: Ing pasien diabetes sing diobati karo anti-diabetes oral utawa insulin, kudu ngontrol glukosa getih kanthi ketat ing wulan pisanan perawatan karo UCMC. ana hubungane karo amlodipine Ati-ati nalika nggunakake: Keamanan lan efektifitas amlodipine ing hipertensi durung ditetepake. Gagal jantung: Perawatan kudu ati-ati kanggo pasien gagal jantung. Ing panaliten jangka panjang, dibandhingake karo plasebo, ditindakake ing pasien kanthi gagal jantung sing abot (NYHA III-IV), kedadeyan edema paru wis dilaporake luwih dhuwur ing klompok perawatan karo amlodipine dibandhingake karo klompok plasebo. Pamblokir saluran kalsium, kalebu amlodipine, kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien gagal jantung kongestif amarga bisa nambah risiko kedadeyan kardiovaskular lan pati mengko. Gagal ati: Ing pasien kanthi fungsi ati sing cacat, wektu exhaust Amlodipine lan area kurva sing luwih dawa (AUC) luwih dhuwur; Rekomendasi kanggo perawatan wis disetel. Dadi miwiti perawatan uga nalika nambah dosis. Mbutuhake paningkatan dosis sing alon lan kontrol sing ketat ing pasien kanthi gagal ati sing abot. Sepuh: Perlu nambah dosis kanthi ati-ati ing pasien tuwa. Gagal ginjel: Amlodipin bisa digunakake kanggo pasien kanthi gangguan ginjel ing dosis normal. Ngganti konsentrasi amlodipine plasma ora ana gandhengane karo tingkat gagal ginjal. Amlodipine ora bisa dibusak kanthi dialisis. kalebu coveram Kabeh bebaya sing ana gandhengane karo saben komponen, kaya sing kasebut ing ndhuwur, ditrapake kanggo tablet dosis tetep Coveram. Ati-ati nalika nggunakake: bahan bantu: Amarga ana laktosa, pasien sing nandhang penyakit genetik langka kayata intoleransi galaktosa, bebas glukosa - nyerep - galaktosa utawa kekurangan Lapp Lactase ora kudu nggunakake obat iki. Interaktif: Panganggone tutup lithium bebarengan, diuretik sing ngemot suplemen kalium utawa kalium, utawa dantrolene ora dianjurake. Ora ana studi sing ditindakake babagan efek Coveram 10/10 ing mesin nyopir lan operasi. Amlodipine bisa uga kena pengaruh rata-rata ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin. Yen pasien lara sirah, kesel, kesel, utawa mual, kemampuan kanggo reaksi bisa uga rusak. Rekomendasi ati-ati nalika nggunakake Coveram 10/10, utamane nalika miwiti perawatan. Kandhutan Gegandhengan karo Perindopril Adhedhasar pengaruh saben bahan ing persiapan kombinasi iki ing wanita ngandhut lan lactating: Ora dianjurake kanggo nggunakake coveram 10/10 ing telung sasi pisanan ngandhut. Kontraindikasi nggunakake coveram ing tengah 3 sasi lan 3 sasi pungkasan meteng. Ora dianjurake kanggo nggunakake UCMC ing telung sasi kawitan meteng. Kontraindikasi nggunakake obat UCMC ing tengah lan telung sasi pungkasan meteng. Bukti epidemiologis nuduhake yen ora ana kesimpulan babagan risiko cacat janin sawise njupuk UCM ing telung sasi pisanan ngandhut; Nanging, ora dikecualian yen risiko iki mundhak. Kajaba yen kasus kasebut kudu terus diobati karo UCMC, pasien ngrencanakake meteng, mula kudu ditransfer menyang obat antihipertensi liyane sing dianggep aman nalika meteng. Nalika pasien didiagnosa meteng, disaranake mungkasi perawatan karo UCMC kanthi cepet lan yen bisa, terapi panggantos kudu diwiwiti. Panggunaan UCMC ing tengah lan telung sasi pungkasan ngandhut dikenal minangka racun kanggo janin (ngurangi fungsi ginjel, cairan amniotik, tengkorak alon-alon) lan keracunan ing bayi (gagal ginjal, hipokalemia). Yen pasien njupuk UCMC suwene telung sasi ing tengah meteng, dianjurake supaya ultrasonik kanggo mriksa fungsi ginjel lan tengkorak janin. Bayi sing duwe ibu nggunakake obat UCMC kudu dipantau kanthi teliti kanthi risiko hipotensi. Gegandhengan karo amlodipine Keamanan amlodipine ing wanita ngandhut durung ditetepake. Ing studi kewan, keracunan reproduksi wis kacathet ing dosis dhuwur. Mung rekomendasi kanggo wanita ngandhut yen ora ana langkah alternatif sing luwih aman lan nalika risiko amarga penyakit luwih gedhe tinimbang ibu lan janin. Periode nyusoni Gegandhengan karo Perindopril Amarga kurang informasi babagan panggunaan Perindopril sajrone nyusoni, ora dianjurake kanggo nggunakake Perindopril lan kudu diganti karo perawatan liyane sing wis luwih dikenal babagan safety nalika nyusoni, utamane nalika mbikak bayi utawa bayi durung wayahe. Gegandhengan karo amlodipine Amlodipin diekskresi liwat ASI. Rasio dosis bocah sing ditampa saka ibune kira-kira ing kuartet papat - 7%, kanthi maksimal 15%. Saiki ora dingerteni efek amlodipin ing nyusoni. Kaputusan kanggo nerusake / mungkasi nyusoni utawa nerusake / mungkasi perawatan karo amlodipin kudu dianggep adhedhasar keuntungan bayi sing disusui lan keuntungan perawatan amlodipine marang ibu. Reproduksi Gegandhengan karo Perindopril Ora ana pengaruh kanggo reproduksi utawa kesuburan. Gegandhengan karo amlodipine Owah-owahan biokimia ing pucuk sperma wis kacathet ing sawetara pasien sing diobati karo blocker saluran kalsium. Ora ana data klinis babagan kemampuan amlodipine kanggo kesuburan. Ing panaliten babagan tikus, efek sing ora becik tumrap kesuburan tikus lanang. gegandhengan karo Perindopril Data riset klinis nuduhake lensa ganda-anpiotensin-aldosteron (RAAS) kanthi nggunakake kombinasi obat UCMC, Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren sing ana hubungane karo frekuensi efek samping sing luwih dhuwur kayata ngedhunake tekanan getih, getih hiperboly lan nyuda fungsi ginjel (kalebu gagal ginjal akut) yen dibandhingake karo panggunaan obat anti-Raksa ing sistem obat. Obat-obatan sing nyebabake perdarahan -kalium Koordinasi wis kontraindikasi Aliskiren: Pasien diabetes utawa gagal ginjel, risiko hiperkalemia, nambah fungsi ginjel lan tingkat penyakit lan pati amarga penyakit kardiovaskular. Perawatan awak ekstra: Pangobatan awak ndadékaké paparan getih menyang permukaan sing muatané negatif kayata juris utawa dialisis kanthi saringan kacepetan dhuwur tartamtu (kayata film polyacrylonitril) lan mbusak lipoprotein kapadhetan rendah kanthi dextran sulfat amarga risiko sensitivitas tambah. Yen perawatan iki dibutuhake, sampeyan kudu nimbang nggunakake jinis filter liyane utawa obat anti hipertensi liyane. sacubitril/valsartan: Panggunaan Perindopril bebarengan karo Sacubitril/Valsartan dikontraindikasi amarga koordinasi inhibitor neprilysin lan inhibitor enzim sing ditransfer sing bisa nambah risiko angioedema. Sacubitril / Valsartan mung digunakake sawise 36 jam sawise dosis terakhir Perindopril. Terapi Perindopril mung diwiwiti 36 jam sawise dosis pungkasan Sacubitril/Valsartan. Koordinasi sing ora bisa diitung: Aliskiren: Pasien diabetes utawa gagal ginjel, risiko hiperkalemia, nambah fungsi ginjel lan tingkat penyakit lan pati amarga penyakit kardiovaskular. Agen inhibitor enzim lan blocker reseptor Angiotensin: Ana laporan ing literatur sing nuduhake yen pasien aterosklerosis, gagal jantung utawa diabetes kanthi karusakan organ internal, inhibitor enzim lan blocker reseptor angiotensin digandhengake karo frekuensi hipotensi, pingsan, hiperkalemia, lan fungsi ginjel sing luwih elek (kalebu gagal ginjal akut) luwih dhuwur tinimbang nggunakake mung siji efek ing siji sistem. Renin-Anotensin-Aldosteron. Inhibisi dobel (contone, kombinasi inhibitor enzim lan blocker reseptor Angiotensin II) kudu diwatesi ing kasus tartamtu kanthi ngawasi fungsi ginjel, kalium lan tekanan getih kanthi teliti. estramustine: Risiko nambah efek sing ora dikarepake kayata sarafema (angioedema). kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol): Pasien sing nggunakake co-trimoxazole bebarengan (trimethoprim/sulfamethoxazole) bisa nyebabake risiko hiperkalemia. Diuretik kalium (kayata triamteren, amilorida ...), uyah kalium: Hiperka getih (bisa nyebabake pati) utamane ing kasus gagal ginjel (efek hiperkalemia ing suku kata sing padha). Kombinasi perindopril karo obat kasebut ora dianjurake. Yen kombinasi iki dituduhake, ati-ati lan mriksa kalium serum kanthi rutin. Kanggo nggunakake Spironolactone yen gagal jantung, deleng ing ngisor iki. Lithi: Peningkatan lithe lan pemulihan litium beracun wis dicathet nalika digunakake bebarengan karo litium karo obat UCMC. Ora dianjurake kanggo nggunakake Perindopril karo Lithi. Yen perlu, perlu kanggo koordinasi, nyaranake kudu rapet ngawasi konsentrasi litium serum. Ati-ati kudu ati-ati: obat anti-diabetes (insulin, obat hipoglikemik oral): Panaliten epidemiologis nuduhake panggunaan inhibitor enzim lan obat antidiabetes (insulin, obat hipoglikemik oral) kanthi simultan bisa nambah efek hipoglikemia, nyebabake fenomena iki katon luwih akeh ing minggu pisanan perawatan gabungan lan ing pasien kanthi insufisiensi ginjel. Diuretik ora nyimpen kalium: Pasien sing nggunakake diuretik, lan utamane ing pasien kanthi volume lan/utawa uyah, bisa uga ngalami tekanan getih sing berlebihan sawise miwiti perawatan karo inhibitor enzim, kemungkinan nyuda tekanan getih bisa dikurangi kanthi njupuk diuretik, nambah volume utawa asupan uyah sadurunge miwiti perawatan kanthi jumlah sing sithik lan nambah dosis perindopril saka. Ing hipertensi arteri, nalika nggunakake diuretik sadurunge bisa nyebabake nyuda volume uyah, utawa mungkasi diuretik sadurunge miwiti perawatan karo inhibitor enzim, ing kasus iki, diuretik bebas kalium bisa digunakake mengko utawa kudu miwiti inhibitor enzim ing dosis sing sithik lan nambah dosis kanthi alon. kabeh kasus, fungsi ginjel (konsentrasi bun) ing sawetara minggu pisanan nggunakake inhibitor enzim. Diuretik kalium (Eplerenon, Spironolactone): Kanthi dosis Epleron utawa Spironolactone saka 12,5 mg nganti 50 mg saben dina lan kanthi dosis rendah inhibitor enzim sing ditransfer: Ing perawatan gagal jantung II-IV (NYHA) kanthi tingkat emulsi getih Sadurunge miwiti nggabungake perawatan, priksa manawa ora ana hiperkalemia lan gagal ginjel. Saran kanggo ngawasi kanthi teliti kalium getih lan kreatinin getih sapisan seminggu ing sasi pisanan perawatan lan perawatan saben wulan. racecadotril: Inhibitor enzim (kayata perindopril) wis dikenal nyebabake angioedema. Resiko iki bisa nambah nalika digunakake bebarengan karo racecadotril (obat sing digunakake kanggo nyegah diare akut). Inhibitor MTor (kayata syrolimus, Everolimus, temsirolimus): Pasien sing diobati kanthi kombinasi karo inhibitor MTOR bisa nambah risiko angioed. Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) kalebu dosis aspirin> 3G / dina: Nalika nggunakake bebarengan obat anti-inflamasi non-steroid (kayata asam acetylsalicylic ing dosis anti-inflamasi, inhibitor COX-2 lan obat anti-inflamasi steroid non-selektif), efek hipotensi bisa diganggu, nggunakake UCMCs lan obat anti-inflamasi non-steroid sing bisa nambah risiko ngenani babagan ginjel lan ginjel lan nambah kapasitas panyerepan ing ginjel lan ginjel, kalebu nyuda kapasitas panyerepan espesifik. fungsi ginjel sadurunge. Kudu ati-ati nalika digabungake, utamane ing pasien tuwa. Pasien kudu direhidrasi kanthi lengkap lan nimbang ngawasi fungsi ginjel sawise miwiti perawatan lan perawatan periodik. Koordinasi sing ati-ati: Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, Villagliptine): Tambah risiko angioedema, amarga Dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV), sing nyuda aktivitas dening Gliptine, ing pasien sing diobati bebarengan karo inhibitor enzim. Wiji kaya simpatik: Pangobatan simpatik bisa nyuda efek hipotensi saka inhibitor enzim. Emas: Reaksi nitritoid (gejala kalebu flushing, mual, muntah lan hipotensi) arang dicathet ing pasien sing diobati karo emas) sing disuntikake (natrium aurothiomalate) lan panggunaan bebarengan karo inhibitor enzim kalebu Perindopril. gegandhengan karo amlodipine Koordinasi sing ora bisa diitung: dantrolen (intravena): Ing kéwan, getaran ventrikel lan ambruk kardiovaskuler nyebabake pati wis dicathet ana hubungane karo hiperkalemia nalika nggabungake Verapamil lan dantrolen intravena. Amarga risiko hiperkalemia, dianjurake supaya ora nggunakake blocker saluran kalsium ing wektu sing padha kayata amlodipine karo dantrolen ing pasien sing bisa nambah suhu awak ganas lan ing perawatan suhu awak ganas. Ati-ati kudu ati-ati: Obat induksi CYP3A4: Yen digabungake karo obat induksi CYP3A4 sing dikenal, konsentrasi amlodipine ing plasma bisa owah. Mulane, perlu kanggo ngontrol tekanan getih lan nimbang nyetel dosis sajrone lan sawise kombinasi obat, utamane karo obat induksi kuat CYP3A4 (contone, Rifampicin, Hypericum Perforatum). Inhibitor CYP3A4: Panggunaan amlodipine bebarengan karo inhibitor kuat lan medium CYP3A4 (Inhibitor protease, turunan Azol, macrolids kayata eritromisin lan klaritromisin, verapamil utawa diltiazem) bisa nambah tingkat amlodipine kanthi signifikan. Manifestasi klinis sing cocog karo owah-owahan farmakokinetik obat kasebut bisa luwih jelas ing pasien tuwa. Mulane, pemantauan klinis lan penyesuaian dosis. Ana paningkatan risiko hipotensi ing pasien sing nggunakake clarithromycin karo amlodipine. Dianjurake kanggo ngawasi pasien kanthi rapet nalika nggunakake amlodipine bebarengan karo clarithromycin. Koordinasi kudu digatekake: Efek hipotensi amlodipine ditambah efek hipotensi saka obat anti hipertensi liyane. tacrolimus: Ana risiko tambah konsentrasi tacrolimus getih nalika digabungake karo amlodipine. Kanggo ngindhari keracunan Tacrolimus, konsentrasi getih kudu dipantau lan nyetel dosis tacrolimus sing cocog nalika njupuk amlodipine ing pasien sing diobati karo tacrolimus. Inhibitor MTor Inhibitor MTor kayata syrolimus, temsirols lan everolimus minangka substrat CYP3A. Amlodipine minangka inhibitor CYP3A sing lemah. Yen digabungake karo inhibitor mtor, Amlodipine bisa nambah konsentrasi inhibitor MTOR. siklosporin Ora ana studi interaktif obat antarane cyclosporine lan amlodipin sing dikontrol ing sukarelawan sehat utawa populasi liyane kajaba kanggo pasien transplantasi ginjel, nalika padha weruh yen tingkat ngisor owah-owahan (rata-rata 0% -40%) saka Cyclosporine. Konsentrasi cyclosporine kudu dianggep ing pasien transplantasi ginjel nggunakake amlodipine, lan nyuda dosis cyclosporine yen perlu. simvastatin: Pengobatan kombinasi multi-dosis Amlodipin 10 mg kanthi simvastatin 80 mg nambah konsentrasi simvastatin 77% dibandhingake karo perawatan simvastatin. Batesi dosis simvastatin ing pasien sing nggunakake Amlodipin 20 mg saben dina. Kombinasi liyane Ing studi interaktif klinis, Amlodipin ora mengaruhi farmakokinetik Atorvastatin, Digoxin, Warfarin. Gunakake amlodipine karo grapefruit utawa jus jeruk bali ora dianjurake amarga bioavailability amlodipine bisa nambah ing ndhuwur sawetara pasien sing nyebabake efek hipotensi obat kasebut. kalebu coveram Ati-ati kudu ati-ati: baklofen: Tambah efek hipotensi. Ngontrol tekanan getih lan fungsi ginjel, atur dosis anti-hipertensi yen perlu. Koordinasi kudu digatekake Antid kanggo hipertensi (kayata beta blockers) lan vasodilator: Panggunaan obat-obatan kasebut bisa nambah efek hipotensi saka Perindopril lan Amlodipin. Panganggone obat kasebut bebarengan karo nitrogliserin lan nitrat liyane utawa vasodilator liyane bisa nyebabake hipotensi sing luwih abot, mula luwih becik dianggep kanthi ati-ati. kortikosteroid, tetracosactid: Ngurangi efek ngedhunake tekanan getih (amarga efek nahan banyu lan uyah kortikosteroid). Penyekat alfa (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin): Tambah hipotensi lan tambah risiko hipotensi. Amifostin bisa ningkatake efisiensi anti-hipertensi amlodipine. Antidepresan telung babak/anti-psikosis/anesthesia: Tambah hipotensi lan tambah risiko hipotensi. Ati-ati nalika nggunakake
Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin
Kandhutan lan laktasi
Interaksi obat
Panyimpenan
Ninggalake obat kasebut saka jangkauan lan sesanti bocah.
Aja nggunakake Coveram 10/10 wis telat. Tanggal kadaluwarsa obat kasebut dicithak ing kothak obat lan vial.
Tutup botol kanggo nyegah kelembapan. Simpen ing kemasan asli.
Simpen ing suhu ngisor 30 ° C, adhem ing panggonan sing garing, aja nganti cahya.
Obat liyane
- ACICLOVIR CREAM 5%
- GLYFORMIN / METFORMIN
- Galvus
- LOCORTEN-VIOFORM EAR DROPS
- LIVAZO 4MG FILM-COATED TABLETS
- SKINOREN 20% CREAM
Disclaimer
Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.
Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.
Kata kunci populer
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions