코베람약 10mg/10mg 세르비에 고혈압치료제 (30정)

약물의 부형제에 너무 과민증이 있습니다.

사용시 주의사항

아래 나열된 각 성분과 관련된 모든 경고는 Coveram 정량 정제에 적용됩니다.

Perindopril 관련

특별 경고:

과민증/독수리:

페린도프릴을 포함한 UCMC 약물로 치료받은 환자에게서 얼굴 혈관종, 사지, 입술, 점막, 혀, 피험자 및/또는 후두가 거의 기록되지 않습니다.

이 현상은 치료 중 언제든지 나타날 수 있습니다. 이러한 현상이 발생하면 즉시 커버업을 중단하고 이러한 증상이 완전히 사라질 때까지 적절하고 지속적인 모니터링 조치를 취하십시오. 일반적으로 국부적으로 붓고 입술이 붓는 현상은 항히스타민제가 증상을 감소시키는 효과가 있을 수 있지만 대개 치료 없이 낫는다.

후두부종과 관련된 평가는 치명적일 수 있습니다.

혀 부종, 막대 또는 후두로 인해 호흡 곤란이 발생할 수 있는 경우 즉시 응급 조치를 취하십시오. 이 조치에는 기도 환기 조치와 함께 또는 동반되지 않은 아드레날린의 사용이 포함됩니다. 완전한 퇴각 증상이 나타날 때까지 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다.

혈관부종 병력이 있는 환자는 UCMC 복용 시 혈관부종 위험을 증가시킬 수 있는 UCMC 약물 치료와 관련이 없습니다.

UCM으로 치료받은 환자의 경우 장관 평가가 거의 기록되지 않습니다. 이 환자들은 복통(메스꺼움이나 구토를 동반하거나 동반하지 않음)의 징후를 보입니다. 이전에 부종이 없었고 C-1 에스테라제 수치가 정상인 경우도 있습니다.

평가는 복부 CT 스캔, 초음파 또는 수술 중 진단 및 UCMC 약물 중단 후 증상의 퇴행으로 진단됩니다.

복통이 있는 UCMC 약물을 사용하는 환자의 감별진단 시 장혈관부종을 고려해야 합니다.

페린도프릴과 사쿠비트릴/발사르탄의 병용은 혈관부종 위험 증가로 인해 금기입니다. Sacubitril/Valsartan은 Perindopril의 마지막 투여가 끝난 후 36시간 후에만 시작됩니다.

Sacubitril/Valsartan을 중단하는 경우 Perindopril 치료는 Sacubitril/Valsartan의 마지막 투여 후 36시간 후에야 시작됩니다.

NEP 억제제(예: 라세카도트릴)와 전이된 효소 억제제를 동시에 사용하면 혈관부종의 위험이 증가할 수도 있습니다. 따라서 페린도프릴을 복용하는 환자에게 NEP 억제제(예: 라세카도트릴) 치료를 시작하기 전에 이점-기계적 이점을 신중하게 평가할 필요가 있습니다.

MTor 억제제(예: 시롤리무스, 에베로리무스, 템시롤리무스)와 동시에 사용:

MTor 억제제(예: 시롤리무스, 에베로리무스, 템시롤리무스)를 동시에 사용하는 환자는 혈관 부종(예: 호흡 쇠퇴 유무에 관계없이 호흡기 또는 혀)의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

저밀도 지질단백질(LDL)을 여과하는 과정에서 과민 반응:

저밀도 지단백질을 덱스트란 황산염으로 여과하는 동안 UCMC 약물을 사용하는 환자에게서 생명을 위협하는 아나필락시스 반응이 거의 경험되지 않았습니다. 각 필터링 전에 UCMC 복용을 일시적으로 중단하면 아나필락시스 반응을 피할 수 있습니다.

민감성 동안의 아나필락시스 반응:

민감성(예: 날개 달린 곤충의 독) 치료 중 UCM을 복용하는 환자는 UCMC 약물을 일시적으로 중단하면 이러한 환자의 아나필락시스 반응을 피할 수 있는 아나필락시스 반응을 경험했지만 부주의하게 알레르기 항원에 노출된 경우 이러한 반응이 다시 나타날 수 있습니다.

백혈구 감소증/곡물 백혈병/혈소판 감소증/빈혈:

UCMC 환자에게서 백혈구 감소증/과립구증, 혈소판 감소증 및 빈혈이 기록되었습니다.

신장 기능이 정상이고 다른 복합 요인이 없는 환자에서는 백혈구 감소증이 거의 나타나지 않습니다. 혈관이 있는 환자가 접착제를 생성하기 위해 Perindopril을 복용할 때, 환자가 면역억제제를 복용하거나, Allopurinol 또는 Procainamid로 치료를 받고 있거나, 이러한 위험 요인을 결합하고 있는 경우, 특히 환자가 이전에 신장 기능이 손상된 경우에는 특히 주의해야 합니다. 이들 환자 중 일부 환자는 심각한 감염을 앓고 있으며 때로는 긍정적인 항생제 치료에 반응하지 않습니다.

이러한 환자에게 페린도프릴을 사용하는 경우 백혈구 수를 정기적으로 모니터링해야 하며 환자에게 감염 징후(예: 인후통, 발열)를 알리도록 지시해야 합니다.

대동맥 고혈압:

환자가 양쪽 신장 협착증을 앓고 있거나 신장 동맥 협착증으로 인해 한쪽 신장 기능이 저하된 경우 저혈압 및 신부전의 위험이 증가할 수 있으며 효소 억제로 치료됩니다.

이뇨제 치료도 기여할 수 있습니다. 한쪽 신장 협착증 환자의 경우 혈청 크레아티닌에 약간의 변화가 있어도 신부전이 나타날 수도 있습니다.

레닌-안키오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)의 이중 차단:

UCMC, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 억제제를 동시에 사용하면 저혈압, 고칼륨혈증 및 신장 기능 장애(급성 신부전 포함)의 위험이 증가한다는 증거가 있습니다.

따라서 UCMC 약물, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 억제제의 조합을 사용하는 RAAS 시스템의 이중 차단은 권장되지 않습니다. 이중 차단 요법이 확실히 필요하다고 판단되는 경우, 이 사용은 전문가의 감독 하에서만 수행되어야 하며 신장, 전해질 및 혈압에 대해 정기적으로 면밀히 모니터링되어야 합니다.

당뇨병 신장 질환 환자에게 Ancms와 안지오텐신 II 수용체 억제제를 동시에 사용해서는 안됩니다.

알도스테론 Tien Phat 증가:

일차 알도스테론 비대가 있는 환자는 일반적으로 레닌-안지오텐신 시스템을 억제하여 작용하는 항고혈압제에 반응하지 않습니다. 따라서 이 약의 사용은 권장되지 않습니다.

임산부:

임신 중에는 UCMC 사용을 시작하지 마십시오. UCM의 지속적인 사용이 필요하다고 판단되는 경우를 제외하고, 환자는 임신을 계획하고 있으므로 임산부에게 안전한 데이터가 설정된 다른 고혈압 약물로 전환해야 합니다. 환자가 임신 진단을 받은 경우에는 즉시 UCM 치료를 중단해야 하며, 가능하다면 다른 대체 치료법을 적용해야 합니다.

다음을 사용할 때는 주의하세요.

저혈압:

UCMC 약물은 저혈압을 유발할 수 있습니다. 저혈압의 증상은 이름이 알려지지 않은 고혈압 환자에서는 드물게 나타나며 이뇨제 치료, 염분 제한 식이요법, 용혈, 설사 또는 구토와 같이 순환량이 감소된 환자 또는 레닌에 의존하는 심각한 고혈압 환자에서 더 많이 나타날 가능성이 있습니다.

저혈압 위험이 높은 환자의 경우 코버람 치료 중 증상, 신장 기능 및 혈청 칼륨 농도를 면밀히 모니터링해야 합니다.

심근구강질환 환자에게도 비슷한 고려사항이 적용되는데, 과도한 저혈압은 심근경색이나 뇌졸중으로 이어질 수 있다.

혈압이 나타나면 환자를 바로 누워야 하며, 필요한 경우 염화나트륨 용액의 정맥은 9mg/ml(0.9%) 이하이어야 한다.

저혈압은 다음 용량에 금기 사항이 아니며, 일반적으로 순환량 수집 후 혈압이 상승한 경우 두려움 없이 다음 용량을 사용할 수 있습니다.

대동맥 협착증 및 비후성 심근판막:

대동맥 협착증이나 비후성 심근병증과 같은 승모판 협착증 및 좌심실 울혈이 있는 환자의 경우 UCMC 약물을 복용할 때는 주의해야 합니다.

신부전:

신부전(크레아티닌 청소율

칼륨 및 크레아티닌 조절은 신장 기능이 손상된 환자를 위한 의료 행위의 일부입니다.

양쪽 신장 협착증이 있는 일부 환자 또는 한쪽 협착증이 UCM으로 치료된 경우 혈청 고요소 및 크레아티닌이 기록되었으며 치료 중단 후 회복되는 경우가 많습니다. 이는 특히 신부전 환자에게서 발생할 가능성이 높습니다.

고혈압 징후가 있는 경우 중증 저혈압 및 신부전의 위험이 증가합니다. 고혈압이 있는 일부 환자는 혈액 요소와 크레아티닌이 증가하는 이전 신장 질환의 징후를 보이지 않으며, 종종 경미하고 일시적이며, 특히 페린도프릴과 이뇨제를 병용하는 경우 더욱 그렇습니다. 이는 신장 기능이 손상된 환자에게서 발생할 가능성이 더 높습니다.

간부전:

이 증후군과 거의 관련이 없는 ICC는 담즙정체 황달로 시작하여 심각한 간 괴사 및 (때때로) 사망으로 진행됩니다. 이 증후군의 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 황달과 간 효소 증가를 보이는 환자는 UCMC 사용을 중단하고 적절한 의학적 모니터링을 해야 합니다.

경주:

UCMC 약물은 다른 피부색 환자의 검은 피부 환자에서 혈관부종 발생률을 증가시킵니다.

UCMC 약물은 다른 피부색 사람들에 비해 흑인의 혈압을 낮추는 데 덜 효과적일 수 있으며, 이는 고혈압이 있는 고혈압 환자 집단에서 더 흔히 낮은 혈장 레닌 활성 때문일 수 있습니다.

호:

DHmC를 사용할 때 기침이 기록되었습니다. 기침은 건조하고 지속되며 치료가 불가능한 것이 특징입니다. UCMC 약물로 인한 기침은 기침 진단의 일부로 고려해야 합니다.

수술/마취:

대수술을 받거나 마취 중에 저혈압을 유발할 수 있는 약물을 사용하는 환자의 경우, 코버람은 방출된 안지오텐신 II의 생성을 억제하여 이를 보상할 수 있습니다. Coveram은 수술 하루 전에 중단해야 합니다. 저혈압이 나타나고 이러한 기전으로 인해 저혈압이 발생한다고 판단되면 혈액순환량을 늘려 조절해야 합니다.

출혈:

페린도프릴을 포함한 UCMC로 치료받은 일부 환자에서 혈청 과다통과가 기록되었습니다.

혈중 칼륨을 증가시키는 요인으로는 신부전, 신장 기능 악화, 연령(> 70세), 당뇨병, 특히 탈수, 급성 심혈관 손실, 대사성 산증 및 칼륨 유지 약물(예: 스피로놀락톤, 에플레레논, 트리암테렌 또는 아밀로리드, 단일 또는 복합)과의 동시 사용, 용기 보충제 또는 Kali를 함유한 염을 포함하는 경우가 있습니다. 또는 혈청 칼륨을 증가시키기 위해 다른 약물(예: 헤파린, 기타 UCM 약물, 안지오텐신 II 길항제, 아세틸살리실산 > 3G/일, COX-2 억제제 및 비선택적 항염증제, 시클로스포린 또는 타크로리무스와 같은 면역억제제, 트리메토프림)을 복용하는 환자, 콜리노스 보충제 사용 또는 신장 기능이 손상된 환자에게 특수 칼륨을 함유한 대체 염을 사용하면 혈청 칼륨이 크게 증가할 수 있습니다.

과다한 고칼륨혈증은 심각한 부정맥을 유발할 수 있으며 때로는 사망할 수도 있습니다. 위의 약물 중 하나와 페린도프릴을 동시에 사용해야 하는 경우 주의 깊게 사용해야 하며 정기적으로 혈중 칼륨 농도를 모니터링해야 합니다.

당뇨병 환자:

경구 또는 인슐린 항당뇨병 치료를 받는 당뇨병 환자의 경우 UCMC 치료 첫 달 동안 혈당을 엄격하게 조절해야 합니다.

암로디핀 관련

다음을 사용할 때 주의하세요:

고혈압에 대한 암로디핀의 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.

심부전:

심부전 환자는 신중하게 치료해야 합니다.

중증 심부전 환자(NYHA III-IV)를 대상으로 실시한 장기간 연구에서 위약군에 비해 암로디핀 투여군에서 폐부종 발생률이 더 높은 것으로 보고되었습니다. 암로디핀을 포함한 칼슘 채널 차단제는 나중에 심혈관 사건 및 사망 위험을 증가시킬 수 있으므로 울혈성 심부전 환자에게는 주의 깊게 사용해야 합니다.

간부전:

간 기능이 손상된 환자의 경우 암로디핀의 소모 시간과 곡선 연장 면적(AUC)이 더 높습니다. 치료 권장 사항이 설정되었습니다. 따라서 복용량을 늘릴 때와 마찬가지로 치료를 시작하십시오. 중증 간부전 환자의 경우 용량을 천천히 증량하고 엄격한 관리가 필요합니다.

노인:

고령 환자의 경우 주의해서 용량을 늘려야 합니다.

신부전:

암로디핀은 신장애 환자에게 정상 용량으로 사용할 수 있습니다. 혈장 암로디핀 농도의 변화는 신부전 수준과 관련이 없습니다. 암로디핀은 투석으로 제거할 수 없습니다.

표지 포함

위에 나열된 각 성분과 관련된 모든 경고는 Coveram 정량 정제에 적용됩니다.

다음을 사용할 때 주의하세요:

부형제:

유당이 존재하므로 갈락토오스 불내증, 무당흡수 갈락토오스 또는 Lapp 락타아제 결핍증과 같은 희귀 유전 질환이 있는 환자는 이 약을 사용해서는 안 됩니다.

대화형:

리튬커버, 칼륨 또는 칼륨 보충제를 함유한 이뇨제, 단트롤렌과의 병용은 권장되지 않습니다.

운전 및 기계 조작 능력

Coveram 10/10이 운전 및 기계 조작에 미치는 영향에 대한 연구는 실시되지 않았습니다. 암로디핀은 운전 및 기계 작동 능력에 평균적으로 약간의 영향을 미칠 수 있습니다. 환자에게 두통, 피로, 탈진 또는 메스꺼움이 있는 경우 반응 능력이 저하될 수 있습니다.

Coveram 10/10 사용 시, 특히 치료 시작 시 주의하시는 것이 좋습니다.

임신 및 수유

임신

페린도프릴 관련

임신 및 수유 여성에 대한 이 복합 제제의 각 성분의 영향에 근거하여: 임신 첫 3개월 동안 커버람 10/10을 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 임신 중기 3개월과 마지막 3개월 동안은 커버람 사용을 금합니다.

임신 첫 3개월 동안은 UCMC를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 임신 중기 및 마지막 3개월 동안 UCMC 약물 사용을 금합니다.

역학적 증거에 따르면 임신 첫 3개월 동안 UCM을 복용한 후 태아 결함 위험에 대한 결론이 나오지 않았습니다. 그러나 이러한 위험이 증가하는 것도 배제되지 않습니다. UCMC 치료를 계속해야 하는 경우가 아닌 이상, 환자가 임신을 계획하고 있는 경우이므로 임신 중에도 안전하다고 판단되는 다른 항고혈압제로 전환해야 합니다. 환자가 임신 진단을 받은 경우에는 즉시 UCMC 치료를 중단하고 가능하다면 대체요법을 시작하는 것이 바람직하다.

임신 중기 및 마지막 3개월에 UCMC를 사용하는 경우 태아에 대한 독성(신장 기능 감소, 양수, 두개골의 서서히 감소), 유아에 대한 독성(신부전, 저혈압, 고칼륨혈증)이 있는 것으로 알려져 있다.

임신 중 3개월 동안 UCMC를 복용하는 경우에는 초음파 검사를 통해 신장 기능과 태아 두개골을 확인하는 것이 좋습니다.

산모가 UCMC 약물을 사용하는 아기의 경우 저혈압 위험을 면밀히 모니터링해야 합니다.

암로디핀 관련

임산부에 대한 암로디핀의 안전성은 확립되지 않았습니다.

동물 연구에서 고용량에서 생식 독성이 기록되었습니다. 더 안전한 대안이 없고 질병으로 인한 위험이 산모와 태아보다 더 큰 경우 임산부에게만 권장됩니다.

모유수유 기간

페린도프릴 관련

모유수유 중 페린도프릴 사용과 관련된 정보가 부족하기 때문에 페린도프릴 사용을 권장하지 않으며, 특히 영유아나 조산아를 양육하는 경우 모유수유 중 안전성이 더 많이 알려진 다른 치료제로 대체해야 합니다.

암로디핀 관련

암로디핀은 모유를 통해 배설됩니다. 아이가 엄마로부터 받는 복용량의 비율은 4~7%로 추산되며 최대 15%입니다. 현재 암로디핀이 모유수유에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다. 모유 수유를 계속/중단하거나 암로디핀 치료를 계속/중단하는 결정은 모유 수유를 하는 아기의 이점과 암로디핀 치료가 산모에게 미치는 이점을 토대로 고려해야 합니다.

생식

페린도프릴 관련

생식력이나 번식력에는 영향이 없습니다.

암로디핀 관련

칼슘 채널 차단제로 치료받은 일부 환자에게서 정자 끝의 생화학적 변화가 기록되었습니다. 암로디핀의 임신 능력에 대한 임상 데이터는 없습니다. 쥐를 대상으로 한 연구에서 수컷 쥐의 생식력에 부정적인 영향을 미칩니다.

약물 상호작용

페린도프릴 관련

임상 연구 데이터에 따르면 UCMC 약물, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 억제제의 조합을 사용하는 이중 안피오텐신-알도스테론(RAAS) 렌즈는 Raas 약물 시스템에 대한 항 약물 사용과 비교할 때 혈압 강하, 혈액 과다 및 신장 기능 저하(급성 신부전 포함)와 같은 부작용의 빈도가 더 높은 것으로 나타났습니다.

출혈 - 칼륨 유발 - 약물 유발

일부 약물 또는 치료법은 고칼륨혈증의 가능성을 증가시킬 수 있습니다: 알리스키렌, 칼륨 이뇨제의 칼륨염, 효소 억제제, 안지오텐신-II 수용체 길항제, 비제제 약물, 헤파린 약물, 사이클로스포린, 타크로리무스, 트리메토프림과 같은 면역억제제 및 용량 병용 조합 조합 조합 조합 조합 조합 조합 조합 설파메톡사졸(코-트리목사졸). 이들 약물을 병용하면 고칼륨혈증의 위험이 증가합니다.

조정은 금기입니다

알리스키렌:

당뇨병이나 신부전 환자는 고칼륨혈증의 위험이 있어 신장 기능을 악화시키고 심혈관 질환으로 인한 질병 및 사망율을 높인다.

추가 바디 트리트먼트:

바디 트리트먼트는 특정 고속 필터(예: 폴리아크릴로니트릴 필름)를 사용한 투석 또는 투석과 같은 음전하 표면에 혈액이 노출되도록 하고 민감도 위험 증가로 인해 덱스트란 황산염으로 저밀도 지질단백질을 제거합니다. 이러한 치료가 필요한 경우에는 다른 종류의 필터나 다른 항고혈압제의 사용을 고려할 필요가 있습니다.

사쿠비트릴/발사르탄:

사쿠비트릴/발사르탄과 함께 페린도프릴을 병용하는 것은 혈관부종의 위험을 증가시킬 수 있는 네프릴리신 억제제와 전이된 효소 억제제의 조화로 인해 금기입니다. Sacubitril/Valsartan은 Perindopril의 마지막 투여 후 36시간 후에만 사용됩니다. Perindopril 치료는 Sacubitril/Valsartan의 마지막 투여 후 36시간 후에 시작됩니다.

셀 수 없이 많은 조합:

알리스키렌:

당뇨병이나 신장 장애가 있는 환자는 고칼륨혈증의 위험이 있어 신장 기능을 악화시키고 심혈관 질환으로 인한 질병 및 사망 비율을 악화시킵니다.

효소 억제제 및 앤지오텐신 수용체 차단제:

죽상동맥경화증, 심부전 또는 내부 장기 손상을 동반한 당뇨병 환자, 효소 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제가 한 시스템에 한 가지 효과만 사용할 때보다 저혈압, 실신, 고칼륨혈증 및 신장 기능 악화(급성 신부전 포함) 빈도와 더 높은 관련이 있음을 보여주는 문헌 보고가 있습니다. 레닌-아노텐신-알도스테론.

이중 억제(예: 효소 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제의 병용)는 신장 기능, 칼륨 및 혈압 수준을 면밀히 모니터링하는 특별한 경우에 제한되어야 합니다.

에스트라무스틴:

신경종(혈관부종)과 같은 원치 않는 영향이 증가할 위험이 있습니다.

공동 트리목사졸(트리메토프림/설파메톡사졸):

공동 트리목사졸(트리메토프림/설파메톡사졸)을 동시에 사용하는 환자는 고칼륨혈증의 위험을 유발할 수 있습니다.

칼륨 이뇨제(예: 트리암테렌, 아밀로라이드...), 칼륨염:

특히 신부전의 경우 과다카 출혈(사망을 초래할 수 있음)(동일 음절에서 고칼륨혈증의 영향).

위 약물과 페린도프릴의 병용은 권장되지 않습니다. 이 조합이 표시되면 조심하고 정기적으로 혈청 칼륨을 확인하십시오. 심부전의 경우 스피로노락톤을 사용하려면 아래를 참조하세요.

리티:

UCMC 약물과 함께 리튬을 동시에 사용하면 유연하고 독성이 있는 리튬 회수율이 증가한 것으로 기록되었습니다. Lithi와 함께 Perindopril을 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 필요한 경우 조정이 필요하며 혈청 리튬 농도를 면밀히 모니터링하는 것이 좋습니다.

특히 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다.

항당뇨병제(인슐린, 경구용 혈당 강하제):

역학 연구에 따르면 효소 억제제와 항당뇨병제(인슐린, 경구 혈당 강하제)를 동시에 사용하면 저혈당 효과가 증가할 수 있으며, 이러한 현상은 병용 치료 첫 주와 신부전증 환자에서 더 많이 발생하는 것으로 보입니다.

이뇨제는 칼륨을 유지하지 않습니다:

이뇨제를 사용하는 환자, 특히 체액 및/또는 염분이 있는 환자의 경우 효소억제제 치료 시작 후 혈압이 과다할 수 있으므로 이뇨제를 복용하거나 치료 시작 전 염분 섭취량을 늘리거나 페린도프릴의 용량을 늘려 혈압을 낮출 가능성을 줄일 수 있습니다.

동맥성 고혈압의 경우 이전 이뇨제 사용으로 염분량이 감소하거나 효소 억제제 치료를 시작하기 전에 이뇨제를 중단해야 하는 경우, 칼륨이 없는 이뇨제는 나중에 사용할 수 있거나 효소 억제제를 낮은 용량으로 시작하고 천천히 용량을 늘려야 합니다.

울혈성 심부전의 경우 이뇨제 치료에서 효소 억제제는 매우 낮은 용량으로 시작해야 하며, 아마도 이뇨제 용량을 줄인 후에는 칼륨이 유지되지 않을 수 있습니다.

모든 경우에, 효소 억제제 사용 후 처음 몇 주 동안의 신장 기능(크레아티닌 농도).

칼륨 이뇨제(Eplerenon, Spironolactone):

매일 12.5mg~50mg의 Epleron 또는 Spironolactone 용량과 저용량 전달 효소 억제제를 사용하는 경우:

혈액 유제 비율이 40% 미만이고 이전에 이전 효소 억제제 및 스트랩 이뇨제로 치료받은 심부전 II-IV(NYHA) 치료에서 고칼륨혈증의 위험은 치명적일 수 있으며, 특히 이 병용 치료 시 처방 권장사항을 준수하지 않는 경우에 더욱 그렇습니다.

병용치료를 시작하기 전, 고칼륨혈증과 신부전이 없는지 확인하세요.

치료 첫 달과 매월 치료에 주 1회 혈중 칼륨과 혈중 크레아티닌을 면밀히 모니터링하라는 조언.

라세카도트릴:

효소 억제제(예: 페린도프릴)는 혈관부종을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 라세카도트릴(급성 설사 예방에 사용되는 약물)과 동시에 사용하면 이러한 위험이 증가할 수 있습니다.

MTor 억제제(예: 시롤리무스, 에베로리무스, 템시롤리무스):

MTOR 억제제와 병용하여 치료받은 환자는 혈관성 혈관종의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)에는 아스피린 용량이 포함됩니다. > 3G/일:

비스테로이드성 항염증제(예: 항염증 용량의 아세틸살리실산, COX-2 억제제 및 비선택적 스테로이드 항염증제)를 병용하는 경우 저혈압 효과가 손상될 수 있으며, UCMC와 비스테로이드성 항염증제를 병용하면 충동을 증가시키고 용량을 증가시키는 능력을 포함하여 신장 및 신장 흡수의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 특히 이전에 신장 기능이 좋지 않은 환자의 경우.

특히 노인 환자의 경우 병용 시 주의해야 합니다. 환자는 완전히 수분을 보충해야 하며 치료 및 주기적인 치료 시작 후 신장 기능 모니터링을 고려해야 합니다.

신중한 조정:

글립틴(리나글립틴, 삭사글립틴, 시타글립틴, 빌라글립틴):

효소 억제제와 동시에 치료를 받은 환자에서 글립틴의 활성이 감소된 디펩티딜 펩티다제 IV(DPP-IV)로 인해 혈관 부종의 위험이 증가합니다.

동정심 같은 씨앗:

교감신경 약물은 효소 억제제의 저혈압 효과를 감소시킬 수 있습니다.

골드:

아질산염 반응(홍조, 메스꺼움, 구토, 저혈압 등의 증상)은 금) 주사(오로티오말산나트륨)와 페린도프릴을 포함한 효소 억제제를 동시에 사용하는 환자에서 거의 기록되지 않습니다.

암로디핀 관련

셀 수 없이 많은 조합:

단트롤렌(정맥 주사):

동물에서 베라파밀과 정맥주사 단트롤렌을 병용할 때 심실 진동과 심혈관 허탈이 고칼륨혈증과 관련하여 사망으로 이어진다는 것이 기록되었습니다. 고칼륨혈증의 위험으로 인해 악성 체온을 상승시킬 수 있는 환자와 악성 체온 치료 시 암로디핀과 같은 칼슘 채널 차단제를 단트롤렌과 동시에 사용하지 않는 것이 좋습니다.

특히 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다.

CYP3A4 유도 약물:

알려진 CYP3A4 유도 약물과 병용하면 혈장 내 암로디핀 농도가 바뀔 수 있습니다. 따라서 혈압을 조절하고, 특히 강력한 유도제인 CYP3A4(예: 리팜피신, 하이페리쿰 퍼포라툼)과의 병용 중 및 병용 후 용량 조절을 고려해야 한다.

CYP3A4 억제제:

강력한 및 중간 억제제인 ​​CYP3A4(프로테아제 억제제, 아졸 유도체, 에리스로마이신 및 클라리스로마이신과 같은 마크로리드, 베라파밀 또는 딜티아젬)와 암로디핀을 동시에 사용하면 암로디핀 수치가 크게 증가할 수 있습니다. 이러한 약물의 약동학적 변화에 따른 임상적 발현은 노인 환자에서 더 명확할 수 있습니다. 따라서 임상 모니터링 및 용량 조정이 필요합니다. 암로디핀과 함께 클라리스로마이신을 사용하는 환자에서 저혈압 위험이 증가합니다. 클라리스로마이신과 암로디핀을 동시에 사용하는 경우 환자를 면밀히 모니터링하는 것이 좋습니다.

조정 시 고려해야 할 사항:

암로디핀의 저혈압 효과와 다른 항고혈압제의 저혈압 효과.

타크로리무스:

암로디핀과 병용하면 혈중 타크로리무스 농도가 증가할 위험이 있습니다. 타크로리무스의 독성을 피하기 위해, 타크로리무스로 치료받는 환자에게 암로디핀을 투여할 때 혈중 농도를 모니터링하고 적절한 타크로리무스 용량을 조정해야 합니다.

MTor 억제제

시롤리무스, 템시롤, 에베로리무스와 같은 MTor 억제제는 CYP3A의 기질입니다. 암로디핀은 약한 CYP3A 억제제입니다. 암로디핀을 mtor 억제제와 병용하면 MTOR 억제제의 농도를 증가시킬 수 있습니다.

시클로스포린

건강한 자원자 또는 신장 이식 환자를 제외한 다른 모집단을 대상으로 시클로스포린의 최저 농도 변화(평균 0%-40%)를 확인한 시클로스포린과 암로디핀 사이의 약물 상호작용 연구는 없습니다. 암로디핀을 사용하는 신장 이식 환자의 경우 시클로스포린 농도를 고려해야 하며, 필요한 경우 시클로스포린 용량을 줄여야 합니다.

심바스타틴:

암로디핀 10mg과 심바스타틴 80mg의 다회용량 복합치료는 심바스타틴 치료 대비 심바스타틴 농도를 77% 증가시킨다. 매일 암로디핀 20mg을 사용하는 환자의 경우 심바스타틴 용량을 제한하세요.

기타 조합

임상 상호작용 연구에서 암로디핀은 아토르바스타틴, 디곡신, 와파린의 약동학에 영향을 미치지 않습니다.

암로디핀의 생체 이용률이 일부 환자 이상에서 증가하여 약물의 저혈압 효과가 증가할 수 있으므로 암로디핀을 자몽 또는 자몽 주스와 함께 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

표지 포함

특히 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다.

바클로펜:

저혈압 효과가 증가합니다. 혈압과 신장 기능을 조절하고, 필요한 경우 항고혈압제 용량을 조절하세요.

조정을 고려해야 합니다

고혈압 치료제(예: 베타 차단제) 및 혈관 확장제:

이러한 약물을 영구적으로 사용하면 페린도프릴과 암로디핀의 저혈압 효과가 증가할 수 있습니다. 니트로글리세린 및 기타 질산염 또는 기타 혈관 확장제와 동시에 약물을 사용하면 더 심각한 저혈압을 유발할 수 있으므로 신중하게 고려하는 것이 좋습니다.

코르티코스테로이드, 테트라코삭티드:

혈압 강하 효과를 감소시킵니다(코르티코스테로이드의 수분과 염분을 잡아주는 효과로 인해).

알파 차단제(프라조신, 알푸조신, 독사조신, 탐술로신, 테라조신):

저혈압이 증가하고 저혈압 위험이 증가합니다.

아미포스틴

암로디핀의 항고혈압 효능을 높일 수 있습니다.

3가지 종류의 항우울제/항정신병제/마취제:

저혈압이 증가하고 저혈압 위험이 증가합니다.