Ubat Coveram 10mg/10mg Servier merawat hipertensi (30 tablet)

Terlalu hipersensitiviti kepada mana-mana eksipien ubat;

Berhati-hati apabila menggunakan

semua amaran yang berkaitan dengan setiap komponen, seperti yang disenaraikan di bawah, digunakan pada tablet dos tetap Coveram.

melibatkan Perindopril

Amaran khas:

Hipersensitiviti/helang:

Angioema muka, anggota badan, bibir, mukosa, lidah, subjek dan/atau laring jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan ubat UCMC, termasuk perindopril.

Fenomena ini mungkin muncul pada bila-bila masa semasa rawatan. Jika fenomena ini berlaku, hentikan segera coveram dan ambil langkah pemantauan yang sesuai dan berterusan sehingga gejala ini hilang sepenuhnya. Secara umumnya, fenomena bengkak tempatan dan bibir biasanya sembuh tanpa rawatan, walaupun ubat antihistamin mungkin mempunyai kesan mengurangkan gejala.

Penilaian yang berkaitan dengan edema laring boleh membawa maut.

Apabila edema lidah, bar atau laring boleh menyebabkan halangan pernafasan, segera gunakan langkah kecemasan. Langkah ini termasuk penggunaan adrenalin dengan atau tidak disertai dengan langkah pengudaraan saluran udara. Pesakit perlu dipantau dengan teliti sehingga gejala berhenti sepenuhnya.

Pesakit yang mempunyai sejarah angioedema tidak berkaitan dengan rawatan ubat UCMC yang boleh meningkatkan risiko angioedema apabila mengambil UCMC.

Penilaian dalam saluran usus jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan UCM. Pesakit ini menunjukkan tanda-tanda sakit perut (dengan atau tanpa loya atau muntah); Dalam sesetengah kes, tiada edema sebelumnya dan tahap C-1 esterase adalah normal.

Penilaian didiagnosis dengan imbasan CT perut, atau ultrasound atau semasa pembedahan dan regresi simptom selepas menghentikan ubat UCMC.

angioedema usus harus dipertimbangkan dalam diagnosis yang berbeza pada pesakit yang menggunakan ubat UCMC dengan sakit perut.

Menggabungkan Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan adalah kontraindikasi kerana peningkatan risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan hanya dimulakan selepas 36 jam selepas tamat dos terakhir Perindopril.

Jika Sacubitril/Valsartan berhenti, terapi Perindopril hanya dimulakan selepas 36 jam selepas dos terakhir Sacubitril/Valsartan.

Penggunaan serentak perencat NEP (seperti racecadotril) dan perencat enzim yang dipindahkan juga boleh meningkatkan risiko angioedema. Oleh itu, adalah perlu untuk menilai manfaat mekanikal dengan teliti sebelum memulakan rawatan dengan perencat NEP (seperti racecadotril) pada pesakit yang mengambil Perindopril.

Digunakan serentak dengan perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Pesakit dengan penggunaan serentak dengan perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, temsirolimus) boleh meningkatkan risiko angioedema (seperti pernafasan atau lidah, dengan atau tanpa penurunan pernafasan).

Reaksi hipersensitiviti dalam proses penapisan lipoprotein ketumpatan rendah (LDL):

Jarang mengalami reaksi anafilaksis yang mengancam nyawa pada pesakit dengan ubat UCMC semasa menapis lipoprotein ketumpatan rendah sebagai dextran sulfat. Reaksi anafilaksis boleh dielakkan dengan berhenti mengambil UCMC buat sementara waktu sebelum setiap penapisan.

Tindak balas anafilaksis semasa sensitiviti:

Pesakit yang mengambil UCM semasa rawatan sensitiviti (seperti racun serangga bersayap) telah mengalami reaksi anafilaksis yang boleh mengelakkan tindak balas anafilaksis pada pesakit ini apabila menghentikan sementara ubat UCMC tetapi tindak balas ini mungkin muncul semula jika terdedah kepada alergen secara tidak sengaja.

leukopenia/leukemia bijirin/trombositopenia/anemia:

leukopenia/granulositosis, trombositopenia dan anemia telah direkodkan pada pesakit dengan UCMC.

Jarang muncul leukopenia pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan tiada faktor kompleks lain. Perlu berhati-hati terutamanya apabila mengambil Perindopril untuk pesakit dengan saluran darah untuk mencipta gam, pesakit sedang merawat imunosupresif, rawatan dengan Allopurinol atau Procainamid, atau menggabungkan faktor risiko ini, terutamanya jika pesakit telah mengalami gangguan fungsi buah pinggang sebelum ini. Sesetengah pesakit dalam pesakit ini mengalami jangkitan yang teruk, kadangkala tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik yang positif.

Jika menggunakan Perindopril untuk pesakit ini, pemantauan berkala perlu dipantau mengikut bilangan sel darah putih dan pesakit harus diarahkan untuk memaklumkan sebarang tanda jangkitan (seperti sakit tekak, demam).

Hipertensi aorta:

Terdapat keupayaan untuk meningkatkan risiko hipotensi dan kegagalan buah pinggang apabila pesakit telah menyempitkan stenosis buah pinggang pada kedua-dua belah atau stenosis arteri buah pinggang membawa kepada fungsi buah pinggang pada satu pihak dirawat dengan perencatan enzim.

Rawatan dengan diuretik boleh menjadi sumbangan. Kegagalan buah pinggang mungkin muncul dengan sedikit perubahan kreatinin serum pada pesakit dengan stenosis buah pinggang pada satu sisi.

Sekatan berganda sistem renin-ankiotensin-aldosteron (RAAS):

Terdapat bukti bahawa penggunaan serentak UCMC, Angiotensin II atau perencat reseptor Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut).

Sekatan dwi sistem RAAS menggunakan gabungan ubat UCMC, perencat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren tidak disyorkan. Jika terapi sekatan berkembar pastinya dianggap perlu, penggunaan ini hanya dilakukan di bawah pengawasan pakar dan harus dipantau dengan kerap untuk buah pinggang, elektrolit dan tekanan darah.

Perencat reseptor Ancms dan Angiotensin II tidak boleh digunakan secara serentak pada pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang diabetes.

Tingkatkan Aldosteron Tien Phat:

Pesakit dengan hipertrofi aldosteron primer secara amnya tidak bertindak balas terhadap ubat antihipertensi yang beroperasi melalui perencatan sistem renin-angiotensin. Oleh itu, penggunaan ubat ini tidak digalakkan.

Wanita hamil:

Jangan mula menggunakan UCMC semasa kehamilan. Kecuali penggunaan berterusan UCM dianggap perlu, pesakit merancang untuk hamil, jadi mereka harus beralih kepada ubat lain untuk hipertensi, yang mempunyai set data selamat untuk wanita hamil. Apabila pesakit disahkan hamil, adalah perlu untuk menghentikan rawatan serta-merta dengan UCM dan jika boleh, rawatan alternatif lain harus digunakan.

Berhati-hati apabila menggunakan:

Hipotensi:

Ubat UCMC boleh menyebabkan hipotensi. Gejala hipotensi diiktiraf sebagai jarang berlaku pada pesakit dengan hipertensi yang tidak dinamakan dan berkemungkinan lebih kerap muncul pada pesakit dengan jumlah peredaran darah yang berkurangan seperti rawatan diuretik, diet mengehadkan garam, hemolisis, cirit-birit atau muntah atau pada pesakit hipertensi serius yang bergantung kepada renin.

Pada pesakit yang berisiko tinggi mengalami hipotensi, simptom harus dipantau dengan teliti, fungsi buah pinggang dan kepekatan kalium serum semasa rawatan Coveram.

Pertimbangan yang sama digunakan untuk pesakit dengan penyakit mulut miokardium, hipotensi yang berlebihan boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok.

Jika tekanan darah muncul, pesakit harus berada di belakang dan jika perlu, urat larutan natrium klorida harus lebih rendah daripada 9 mg/ml (0.9%).

Hipotensi tidak dikontraindikasikan untuk dos seterusnya, dos seterusnya biasanya boleh digunakan tanpa rasa takut apabila tekanan darah meningkat selepas pengumpulan jisim yang beredar.

Stenosis aorta dan injap miokardium hipertropik:

Harus berhati-hati apabila mengambil ubat UCMC untuk pesakit dengan stenosis mitral dan kesesakan ventrikel kiri seperti stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik.

kegagalan buah pinggang:

Dalam kes kegagalan buah pinggang (pelepasan kreatinin

Kawalan kalium dan kreatinin kerap menjadi sebahagian daripada amalan perubatan untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.

Dalam sesetengah pesakit dengan stenosis buah pinggang yang menyempit pada kedua-dua belah atau stenosis sebelah telah dirawat dengan UCM, yang telah merekodkan hiper urea dan kreatinin serum, sering pulih selepas menghentikan rawatan. Ini berkemungkinan besar berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.

Risiko hipotensi yang teruk dan kegagalan buah pinggang meningkat jika terdapat tanda-tanda hipertensi. Sesetengah pesakit dengan hipertensi tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit buah pinggang sebelumnya, yang telah meningkatkan urea darah dan kreatinin, selalunya ringan dan sementara, terutamanya apabila Perindopril dan diuretik serentak. Ini lebih berkemungkinan berlaku pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.

Kegagalan hepatik:

ICC yang jarang dikaitkan dengan sindrom bermula dengan jaundis kolestatik dan berkembang menjadi nekrosis hati yang serius dan (kadang-kadang) kematian. Mekanisme sindrom ini tidak diketahui. Pesakit yang menggunakan jaundis dan peningkatan enzim hati harus berhenti menggunakan UCMC dan pemantauan perubatan yang sesuai.

Perlumbaan:

Ubat UCMC meningkatkan kadar angioedema pada pesakit kulit hitam pada pesakit lain berwarna kulit.

Ubat UCMC mungkin kurang berkesan dalam menurunkan tekanan darah pada orang kulit hitam berbanding orang lain yang berwarna kulit, yang mungkin disebabkan oleh aktiviti renin plasma rendah yang lebih biasa dalam populasi pesakit hipertensi dengan hipertensi.

ho:

batuk telah direkodkan apabila menggunakan ĐmC. Batuk dicirikan oleh kering, berterusan dan tidak dirawat. Batuk yang disebabkan oleh ubat UCMC harus dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada diagnosis batuk.

pembedahan/bius:

Pada pesakit yang menjalani pembedahan besar atau semasa bius, menggunakan ubat yang boleh menyebabkan hipotensi, coveram boleh menghalang pembentukan angiotensin II sekunder untuk mengimbangi pelepasan. Coveram hendaklah dihentikan sehari sebelum pembedahan. Jika hipotensi muncul dan hipotensi dianggap disebabkan oleh mekanisme ini, adalah perlu untuk menyesuaikan dengan meningkatkan jumlah peredaran.

Pendarahan:

Hiperpas serum telah direkodkan dalam sesetengah pesakit yang dirawat dengan UCMC, termasuk perindopril.

Faktor-faktor yang meningkatkan kalium darah termasuk kegagalan buah pinggang, memburukkan fungsi buah pinggang, umur (> 70 tahun), diabetes, kejadian yang berlaku, terutamanya dehidrasi, kehilangan kardiovaskular akut, asidosis metabolik dan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mengekalkan kalium (seperti spironolakton, eplerenon, triamteren atau amilorid, tunggal atau gabungan), suplemen bekas atau mengandungi Kali; Atau pesakit yang mengambil ubat lain untuk meningkatkan kalium serum (seperti heparin, ubat UCM lain, antagonis Angiotensin II, asid acetylsalicyclic> 3G/hari, perencat COX-2 dan ubat anti-radang bukan selektif, imunosupresan seperti cyclosporin atau tacrolimus, trimethoprim), penggunaan tambahan kolinos Atau garam penggantian khas yang mengandungi serum meningkatkan fungsi serum. kalium.

Hiperkalemia hiperboly boleh menyebabkan aritmia yang serius, kadangkala kematian. Jika penggunaan serentak Perindopril dengan mana-mana ubat di atas benar-benar diperlukan, hendaklah digunakan dengan berhati-hati dan sentiasa memantau kepekatan kalium darah.

Pesakit diabetes:

Pada pesakit diabetes yang dirawat dengan oral atau insulin anti-diabetes, harus mengawal glukosa darah dengan ketat pada bulan pertama rawatan dengan UCMC.

berkaitan dengan amlodipine

Berhati-hati apabila menggunakan:

Keselamatan dan keberkesanan amlodipine dalam hipertensi belum ditetapkan.

kegagalan jantung:

Harus berhati-hati dalam merawat pesakit yang mengalami kegagalan jantung.

Dalam kajian jangka panjang, berbanding plasebo, yang dilakukan pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk (NYHA III-IV), kejadian edema pulmonari telah dilaporkan lebih tinggi dalam kumpulan rawatan dengan amlodipine berbanding kumpulan plasebo. Penyekat saluran kalsium, termasuk amlodipine, harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung kongestif kerana ia boleh meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular dan kematian kemudian.

Kegagalan hepatik:

Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas, masa ekzos Amlodipine dan kawasan lengkung yang berpanjangan (AUC) adalah lebih tinggi; Cadangan untuk rawatan ditetapkan. Jadi mulakan rawatan serta apabila meningkatkan dos. Memerlukan peningkatan dos yang perlahan dan kawalan ketat pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk.

Warga emas:

Perlu meningkatkan dos dengan berhati-hati pada pesakit yang lebih tua.

kegagalan buah pinggang:

Amlodipin boleh digunakan untuk pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang pada dos biasa. Perubahan plasma kepekatan amlodipine tidak berkaitan dengan tahap kegagalan buah pinggang. Amlodipine tidak boleh dikeluarkan melalui dialisis.

melibatkan penutup

Semua amaran yang berkaitan dengan setiap komponen, seperti yang disenaraikan di atas, digunakan pada tablet dos tetap Coveram.

Berhati-hati apabila menggunakan:

bahan bantu:

Disebabkan kehadiran laktosa, pesakit dengan penyakit genetik yang jarang berlaku seperti intoleransi galaktosa, bebas glukosa -menyerap - galaktosa atau kekurangan Lapp Lactase tidak boleh menggunakan ubat ini.

Interaktif:

Penggunaan serentak penutup litium, diuretik yang mengandungi suplemen kalium atau kalium, atau dantrolena tidak digalakkan.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Tiada kajian dijalankan mengenai kesan Coveram 10/10 terhadap pemanduan dan pengendalian jentera. Amlodipine mungkin mempunyai sedikit terjejas secara purata pada keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera. Jika pesakit mengalami sakit kepala, keletihan, keletihan atau loya, keupayaan untuk bertindak balas mungkin terjejas.

Syor berhati-hati apabila menggunakan Coveram 10/10, terutamanya semasa memulakan rawatan.

Kehamilan dan penyusuan

Kehamilan

Berkaitan dengan Perindopril

Berdasarkan pengaruh setiap ramuan dalam penyediaan gabungan ini pada wanita hamil dan menyusu: Tidak disyorkan untuk menggunakan coveram 10/10 dalam tiga bulan pertama kehamilan. Penggunaan coveram yang dilarang pada pertengahan 3 bulan dan 3 bulan terakhir kehamilan.

Tidak disyorkan untuk menggunakan UCMC dalam tiga bulan pertama kehamilan. Penggunaan kontraindikasi ubat UCMC pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan.

Bukti epidemiologi menunjukkan bahawa tiada kesimpulan tentang risiko kecacatan janin selepas mengambil UCM dalam tiga bulan pertama kehamilan; Walau bagaimanapun, ia tidak dikecualikan risiko ini meningkat. Kecuali kes itu diperlukan untuk meneruskan rawatan dengan UCMC, pesakit merancang untuk hamil, jadi ia harus dipindahkan ke ubat antihipertensi lain yang dianggap selamat semasa kehamilan. Apabila pesakit disahkan hamil, adalah dinasihatkan untuk menghentikan rawatan dengan UCMC serta-merta dan jika boleh, terapi penggantian harus dimulakan.

Penggunaan UCMC pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan diketahui toksik kepada janin (mengurangkan fungsi buah pinggang, cecair amniotik, tengkorak perlahan-lahan) dan ketoksikan pada bayi (

Jika pesakit mengambil UCMC selama tiga bulan pada pertengahan kehamilan, disarankan agar ultrasound diambil untuk memeriksa fungsi buah pinggang dan tengkorak janin.

Bayi yang mempunyai ibu menggunakan ubat UCMC harus dipantau dengan teliti oleh risiko hipotensi.

Berkaitan dengan amlodipine

Keselamatan amlodipine dalam wanita hamil belum ditetapkan.

Dalam kajian haiwan, ketoksikan pembiakan telah direkodkan dalam dos yang tinggi. Hanya pengesyoran kepada wanita hamil apabila tiada langkah alternatif yang lebih selamat dan apabila risiko disebabkan oleh penyakit lebih besar daripada ibu dan janin.

Tempoh penyusuan susu ibu

Berkaitan dengan Perindopril

Disebabkan kekurangan maklumat berkaitan penggunaan Perindopril semasa penyusuan, tidak disyorkan untuk menggunakan Perindopril dan harus digantikan dengan rawatan lain yang telah diketahui lebih lanjut tentang keselamatan semasa penyusuan, terutamanya semasa membesarkan bayi atau bayi pramatang.

Berkaitan dengan amlodipine

Amlodipin dikumuhkan melalui susu ibu. Nisbah dos kanak-kanak yang diterima daripada ibu dianggarkan dalam empat - 7% kuartet, dengan maksimum 15%. Pada masa ini tidak diketahui kesan amlodipin pada penyusuan susu ibu. Keputusan untuk meneruskan/berhenti penyusuan atau meneruskan/berhenti rawatan dengan amlodipin perlu dipertimbangkan berdasarkan manfaat bayi yang disusukan dan faedah rawatan amlodipine kepada ibu.

Pembiakan

Berkaitan dengan Perindopril

Tiada pengaruh ke atas pembiakan atau kesuburan.

Berkaitan dengan amlodipine

Perubahan biokimia pada hujung sperma telah direkodkan pada sesetengah pesakit yang dirawat dengan penyekat saluran kalsium. Tiada data klinikal mengenai keupayaan amlodipine untuk kesuburan. Dalam kajian ke atas tikus, kesan buruk terhadap kesuburan tikus jantan.

Interaksi ubat

berkaitan dengan Perindopril

Data penyelidikan klinikal telah menunjukkan kanta double-anpiotensin-aldosteron (RAAS) dengan menggunakan gabungan ubat UCMC, Angiotensin II atau perencat reseptor Aliskiren yang berkaitan dengan kekerapan kejadian buruk yang lebih tinggi seperti menurunkan tekanan darah, darah hiperboly dan pengurangan fungsi buah pinggang (termasuk kegagalan buah pinggang akut) jika dibandingkan dengan penggunaan ubat anti-ubatan pada sistem ubat.

Pendarahan -menyebabkan kalium -menyebabkan dadah

Sesetengah ubat atau terapi boleh meningkatkan kemungkinan hiperkalemia: Aliskiren, garam kalium diuretik kalium, perencat enzim, antagonis reseptor angiotensin-II, ubat nsaid, ubat heparin, imunosupresan seperti cyclosporin, tacrolimus, trimethoprim dan gabungan dos dalam kombinasi dengan gabungan gabungan gabungan gabungan gabungan gabungan gabungan itu. sulfamethoxazol (co-trimoxazol). Gabungan ubat-ubatan ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

Penyelarasan adalah kontraindikasi

Aliskiren:

Pesakit diabetes atau kegagalan buah pinggang, risiko hiperkalemia, memburukkan fungsi buah pinggang dan kadar penyakit serta kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Rawatan badan tambahan:

Rawatan badan membawa kepada pendedahan darah kepada permukaan bercas negatif seperti juris atau dialisis dengan penapis berkelajuan tinggi tertentu (seperti filem poliakrilonitril) dan mengeluarkan lipoprotein ketumpatan rendah dengan dextran sulfate disebabkan peningkatan risiko sensitiviti. Jika rawatan ini diperlukan, anda perlu mempertimbangkan untuk menggunakan penapis jenis lain atau ubat anti-hipertensi yang lain.

sacubitril/valsartan:

Penggunaan serentak Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan adalah kontraindikasi disebabkan oleh penyelarasan perencat neprilysin dan perencat enzim yang dipindahkan yang boleh meningkatkan risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan hanya digunakan selepas 36 jam selepas dos terakhir Perindopril. Terapi Perindopril hanya bermula 36 jam selepas dos terakhir Sacubitril/Valsartan.

Penyelarasan tidak boleh dikira:

Aliskiren:

Pesakit diabetes atau kerosakan buah pinggang, risiko hiperkalemia, memburukkan fungsi buah pinggang dan kadar penyakit dan kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Agen perencat enzim dan penyekat reseptor Angiotensin:

Terdapat laporan dalam literatur yang menunjukkan bahawa pesakit dengan aterosklerosis, kegagalan jantung atau diabetes dengan kerosakan organ dalaman, perencat enzim dan penyekat reseptor angiotensin dikaitkan dengan kekerapan hipotensi, pengsan, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang yang semakin teruk (termasuk kegagalan buah pinggang akut) lebih tinggi daripada menggunakan hanya satu kesan pada satu sistem. Renin-Anotensin-Aldosteron.

Perencatan dwi (contohnya, gabungan perencat enzim dan penyekat reseptor Angiotensin II) harus dihadkan dalam kes tertentu dengan memantau fungsi buah pinggang, kalium dan paras tekanan darah dengan teliti.

estramustine:

Risiko meningkatkan kesan yang tidak diingini seperti sarafema (angioedema).

ko-trimoksazol (trimethoprim/sulfamethoxazole):

Pesakit dengan penggunaan serentak co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole) boleh menyebabkan risiko hiperkalemia.

Diuretik kalium (seperti triamterena, amilorida ...), garam kalium:

Hiperka pendarahan (boleh menyebabkan kematian) terutamanya dalam kes kegagalan buah pinggang (kesan hiperkalemia dalam suku kata yang sama).

Gabungan perindopril dengan ubat-ubatan di atas tidak disyorkan. Jika kombinasi ini ditunjukkan, berhati-hati dan kerap periksa kalium serum. Untuk menggunakan Spironolactone dalam kes kegagalan jantung, lihat di bawah.

Bahasa:

Peningkatan pemulihan litium dan toksik yang meningkat telah direkodkan apabila digunakan serentak dengan litium dengan ubat UCMC. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan Perindopril dengan Lithi. Jika perlu, adalah perlu untuk menyelaraskan, mengesyorkan perlu memantau dengan teliti kepekatan litium serum.

Berhati-hati haruslah berhati-hati:

ubat anti-diabetes (insulin, ubat hipoglisemik oral):

Kajian epidemiologi telah menunjukkan penggunaan serentak perencat enzim dan ubat anti-diabetes (insulin, ubat hipoglikemik oral) boleh meningkatkan kesan hipoglikemia, menyebabkan fenomena ini kelihatan lebih banyak berlaku pada minggu pertama rawatan gabungan dan pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang.

Diuretik tidak menyimpan kalium:

Pesakit yang menggunakan diuretik, dan terutamanya pada pesakit dengan isipadu dan/atau garam, mungkin tekanan darah yang berlebihan selepas memulakan rawatan dengan perencat enzim, kemungkinan menurunkan tekanan darah boleh dikurangkan dengan mengambil diuretik, meningkatkan jumlah atau pengambilan garam sebelum memulakan rawatan dalam jumlah yang rendah dan meningkatkan dos perindopril daripada.

Dalam hipertensi arteri, apabila penggunaan diuretik sebelum ini boleh menyebabkan pengurangan dalam jumlah garam, atau menghentikan diuretik sebelum memulakan rawatan dengan perencat enzim, dalam kes ini, diuretik bebas kalium boleh digunakan kemudian atau mesti memulakan perencat enzim dalam dos yang rendah dan meningkatkan dos secara perlahan.

Dalam kegagalan jantung kongestif, rawatan diuretik, perencat enzim. Mungkin diuretik yang mengandungi kalium yang sangat rendah, mungkin dimulakan dengan dos yang sangat rendah, bukan diuretik. semua kes, fungsi buah pinggang (kepekatan kreatinin) dalam beberapa minggu pertama menggunakan perencat enzim.

Diuretik kalium (Eplerenon, Spironolactone):

Dengan dos Epleron atau Spironolactone dari 12.5 mg hingga 50 mg setiap hari dan dengan dos rendah perencat enzim yang dipindahkan:

Dalam rawatan kegagalan jantung II-IV (NYHA) dengan kadar emulsi darah

Sebelum memulakan gabungan rawatan, semak tiada hiperkalemia dan kegagalan buah pinggang.

Nasihat untuk memantau dengan teliti kalium darah dan kreatinin darah sekali seminggu pada bulan pertama rawatan dan rawatan bulanan.

racecadotril:

Perencat enzim (seperti perindopril) telah diketahui menyebabkan angioedema. Risiko ini mungkin meningkat apabila digunakan serentak dengan racecadotril (ubat yang digunakan untuk mencegah cirit-birit akut).

Perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, temsirolimus):

Pesakit yang dirawat dalam kombinasi dengan perencat MTOR boleh meningkatkan risiko angioed.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) termasuk dos aspirin> 3G/hari:

Apabila penggunaan serentak ubat anti-radang bukan steroid (seperti asid acetylsalicylic pada dos anti-radang, perencat COX-2 dan ubat anti-radang steroid bukan selektif), kesan hipotensi boleh terjejas, penggunaan serentak UCMC dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid yang boleh meningkatkan risiko buah pinggang dan penyerapan buah pinggang yang lemah serta meningkatkan keupayaan impuls dalam pesakit, termasuk keupayaan espesifik yang lemah, fungsi buah pinggang sebelum ini.

Harus berhati-hati apabila digabungkan, terutamanya pada pesakit tua. Pesakit harus dihidrasi semula sepenuhnya dan mempertimbangkan pemantauan fungsi buah pinggang selepas memulakan rawatan dan rawatan berkala.

Penyelarasan yang teliti:

Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, Villagliptine):

Peningkatan risiko angioedema, disebabkan oleh Dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV), yang mengurangkan aktiviti oleh Gliptine, pada pesakit yang dirawat serentak dengan perencat enzim.

Benih seperti bersimpati:

Ubat simpatetik boleh mengurangkan kesan hipotensi perencat enzim.

Emas:

Reaksi nitritoid (gejala termasuk pembilasan, loya, muntah dan hipotensi) jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan emas) yang disuntik (natrium aurothiomalate) dan penggunaan serentak dengan perencat enzim termasuk Perindopril.

berkaitan dengan amlodipine

Penyelarasan tidak boleh dikira:

dantrolen (intravena):

Pada haiwan, getaran ventrikel dan keruntuhan kardiovaskular membawa kepada kematian telah direkodkan berkaitan dengan hiperkalemia apabila menggabungkan Verapamil dan dantrolen intravena. Disebabkan risiko hiperkalemia, adalah disyorkan untuk tidak menggunakan penyekat saluran kalsium secara serentak seperti amlodipine dengan dantrolen pada pesakit yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan suhu badan malignan dan dalam rawatan suhu badan malignan.

Berhati-hati haruslah berhati-hati:

Ubat induksi CYP3A4:

Apabila digabungkan dengan ubat induksi CYP3A4 yang diketahui, kepekatan amlodipine dalam plasma mungkin berubah. Oleh itu, adalah perlu untuk mengawal tekanan darah dan mempertimbangkan untuk menyesuaikan dos semasa dan selepas gabungan ubat, terutamanya dengan ubat induksi kuat CYP3A4 (contohnya, Rifampicin, Hypericum Perforatum).

Perencat CYP3A4:

Penggunaan serentak amlodipine dengan perencat kuat dan sederhana CYP3A4 (Perencat protease, derivatif Azol, makrolid seperti eritromisin dan klaritromisin, verapamil atau diltiazem) boleh meningkatkan tahap amlodipine dengan ketara. Manifestasi klinikal yang sepadan dengan perubahan farmakokinetik ubat ini boleh menjadi lebih jelas pada pesakit tua. Oleh itu, pemantauan klinikal dan pelarasan dos. Terdapat peningkatan dalam risiko hipotensi pada pesakit yang menggunakan klaritromisin dengan amlodipine. Adalah disyorkan untuk memantau pesakit dengan teliti apabila menggunakan amlodipine secara serentak dengan clarithromycin.

Penyelarasan perlu mempertimbangkan:

Kesan hipotensi Amlodipine ditambah dengan kesan hipotensi ubat anti-hipertensi yang lain.

tacrolimus:

Terdapat risiko peningkatan kepekatan tacrolimus darah apabila digabungkan dengan amlodipine. Untuk mengelakkan ketoksikan Tacrolimus, kepekatan darah perlu dipantau dan menyesuaikan dos tacrolimus yang sesuai apabila mengambil amlodipine pada pesakit yang dirawat dengan tacrolimus.

Perencat MTor

Perencat MTor seperti syrolimus, temsirols dan everolimus ialah substrat CYP3A. Amlodipine adalah perencat CYP3A yang lemah. Apabila digabungkan dengan perencat mtor, Amlodipine boleh meningkatkan kepekatan perencat MTOR.

siklosporin

Tiada kajian interaktif ubat antara cyclosporine dan amlodipin dikawal dalam sukarelawan yang sihat atau populasi lain kecuali untuk pesakit pemindahan buah pinggang, apabila mereka perasan bahawa tahap bawah berubah (purata 0%-40%) Cyclosporine. Kepekatan cyclosporine perlu dipertimbangkan dalam pesakit pemindahan buah pinggang menggunakan amlodipine, dan mengurangkan dos cyclosporine jika perlu.

simvastatin:

Rawatan gabungan berbilang dos Amlodipin 10 mg dengan simvastatin 80 mg meningkatkan 77% kepekatan simvastatin berbanding rawatan simvastatin. Hadkan dos simvastatin pada pesakit yang menggunakan Amlodipin 20 mg setiap hari.

Gabungan lain

Dalam kajian interaktif klinikal, Amlodipin tidak menjejaskan farmakokinetik Atorvastatin, Digoxin, Warfarin.

Penggunaan amlodipine dengan limau gedang atau jus limau gedang tidak disyorkan kerana bioavailabiliti amlodipine mungkin meningkat melebihi sesetengah pesakit yang membawa kepada peningkatan kesan hipotensi ubat.

melibatkan penutup

Berhati-hati haruslah berhati-hati:

baclofen:

Peningkatan kesan hipotensi. Kawal tekanan darah dan fungsi buah pinggang, laraskan dos anti-hipertensi jika perlu.

Penyelarasan perlu dipertimbangkan

Antid untuk hipertensi (seperti penyekat beta) dan vasodilator:

Penggunaan ubat-ubatan ini yang berterusan boleh meningkatkan kesan hipotensi Perindopril dan Amlodipin. Menggunakan ubat secara serentak dengan nitrogliserin dan nitrat lain atau vasodilator lain boleh menyebabkan tekanan darah rendah yang lebih teruk, jadi adalah dinasihatkan untuk dipertimbangkan dengan teliti.

kortikosteroid, tetracosactid:

Mengurangkan kesan menurunkan tekanan darah (disebabkan oleh kesan menahan air dan garam kortikosteroid).

Penyekat alfa (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin):

Meningkatkan tekanan darah rendah dan meningkatkan risiko hipotensi.

Amifostin

boleh meningkatkan kecekapan anti-hipertensi amlodipine.

Antidepresan tiga pusingan/anti-psikosis/anesthesia:

Meningkatkan tekanan darah rendah dan meningkatkan risiko hipotensi.