Coveram-geneesmiddel 10 mg/10 mg Servier voor de behandeling van hypertensie (30 tabletten)

Te overgevoeligheid voor hulpstoffen van het medicijn;

Wees voorzichtig bij het gebruik van

alle waarschuwingen met betrekking tot elk onderdeel, zoals hieronder vermeld, zijn van toepassing op Coveram-tabletten met een vaste dosis.

betreft Perindopril

Speciale waarschuwing:

Overgevoeligheid/adelaars:

Gezichtsangioema, ledematen, lippen, slijmvliezen, tong, proefpersonen en/of strottenhoofd worden zelden geregistreerd bij patiënten die worden behandeld met UCMC-geneesmiddelen, waaronder perindopril.

Dit fenomeen kan op elk moment tijdens de behandeling optreden. Als dit fenomeen zich voordoet, stop dan onmiddellijk met coveram en neem passende en voortdurende controlemaatregelen totdat deze symptomen volledig verdwenen zijn. Over het algemeen wordt het fenomeen lokale zwelling en zwelling van de lippen meestal zonder behandeling genezen, hoewel antihistaminica het effect kunnen hebben dat ze de symptomen verminderen.

Evaluatie gerelateerd aan larynxoedeem kan fataal zijn.

Wanneer tongoedeem, staaf- of strottenhoofd ademhalingsobstructie kan veroorzaken, gebruik dan onmiddellijk noodmaatregelen. Deze maatregel omvat het gebruik van adrenaline, al dan niet vergezeld van maatregelen voor luchtwegventilatie. Patiënten moeten nauwlettend worden gevolgd totdat de symptomen van volledige terugtrekking optreden.

Patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem zijn niet gerelateerd aan de behandeling van UCMC-geneesmiddelen die het risico op angio-oedeem kunnen verhogen wanneer ze UCMC's gebruiken.

Evaluatie in het darmkanaal wordt zelden geregistreerd bij patiënten die met UCM worden behandeld. Deze patiënten vertonen tekenen van buikpijn (met of zonder misselijkheid of braken); In sommige gevallen is er geen eerder oedeem en is het C-1-esteraseniveau normaal.

Evaluatie wordt gediagnosticeerd met een CT-scan van de buik, of echografie of tijdens een operatie en regressie van de symptomen na het stoppen van het UCMC-medicijn.

Intestinaal angio-oedeem moet worden overwogen bij een onderscheidende diagnose bij patiënten die UCMC-geneesmiddelen gebruiken met buikpijn.

Het combineren van Perindopril met Sacubitril/Valsartan is gecontra-indiceerd vanwege een verhoogd risico op angio-oedeem. Met Sacubitril/Valsartan wordt pas gestart 36 uur na het einde van de laatste dosis Perindopril.

Als Sacubitril/Valsartan stopt, wordt de behandeling met Perindopril pas 36 uur na de laatste dosis Sacubitril/Valsartan gestart.

Gelijktijdig gebruik van NEP-remmers (zoals racecadotril) en overgedragen enzymremmers kan ook het risico op angio-oedeem verhogen. Daarom is het noodzakelijk om de mechanische voordelen zorgvuldig te evalueren voordat de behandeling met NEP-remmers (zoals racecadotril) wordt gestart bij patiënten die Perindopril gebruiken.

Gelijktijdig gebruikt met MTor-remmers (zoals syrolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Patiënten die gelijktijdig gebruik maken van MTor-remmers (zoals syrolimus, Everolimus, temsirolimus) kunnen het risico op angio-oedeem verhogen (zoals ademhalings- of tongklachten, met of zonder ademhalingsachteruitgang).

Overgevoeligheidsreacties tijdens het filteren van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL):

Zelden levensbedreigende anafylactische reacties ervaren bij patiënten met UCMC-geneesmiddelen tijdens het filteren van lipoproteïne met lage dichtheid als dextraansulfaat. Anafylactische reacties kunnen worden vermeden door vóór elke filtering tijdelijk te stoppen met het gebruik van UCMC.

Anafylactische reactie tijdens gevoeligheid:

Patiënten die UCM gebruikten tijdens de behandeling van gevoeligheid (zoals het gif van het gevleugelde insect) hebben bij deze patiënten anafylactische reacties ondervonden die anafylactische reacties kunnen voorkomen wanneer ze tijdelijk stopten met de UCMC-medicijnen, maar deze reacties kunnen opnieuw optreden als ze onbedoeld worden blootgesteld aan allergenen.

leukopenie/graanleukemie/trombocytopenie/bloedarmoede:

leukopenie/granulocytose, trombocytopenie en bloedarmoede zijn geregistreerd bij patiënten met UCMC's.

Zelden komt leukopenie voor bij patiënten met een normale nierfunctie en zonder andere complexe factoren. Men moet vooral voorzichtig zijn bij het gebruik van Perindopril bij patiënten met bloedvaten die lijm aanmaken, patiënten die immunosuppressiva behandelen, een behandeling met Allopurinol of Procaïnamide, of een combinatie van deze risicofactoren, vooral als de patiënt eerder een verminderde nierfunctie heeft gehad. Sommige patiënten bij deze patiënten hebben ernstige infecties en reageren soms niet op positieve antibioticabehandelingen.

Als Perindopril voor deze patiënten wordt gebruikt, moet periodieke controle worden uitgevoerd op basis van het aantal witte bloedcellen en moeten patiënten worden geïnstrueerd om eventuele tekenen van infectie (zoals keelpijn, koorts) te melden.

Aortahypertensie:

Er bestaat een mogelijkheid om het risico op hypotensie en nierfalen te vergroten wanneer de patiënt een vernauwde nierstenose aan beide kanten heeft of de nierarteriestenose ertoe leidt dat de nierfunctie aan de ene kant wordt behandeld met remming van het enzym.

Behandeling met diuretica kan een bijdrage zijn. Nierfalen kan zelfs optreden bij een kleine verandering in serumcreatinine bij patiënten met nierstenose aan één kant.

Dubbele blokkade van het renine-ankiotensine-aldosteronsysteem (RAAS):

Er zijn aanwijzingen dat het gelijktijdig gebruik van UCMC-, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorremmers het risico op hypotensie, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (waaronder acuut nierfalen) verhoogt.

Dubbele blokkade van RAAS-systemen met behulp van een combinatie van UCMC-geneesmiddelen, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorremmers wordt daarom niet aanbevolen. Als de dubbele blokkadetherapie zeker noodzakelijk wordt geacht, wordt dit gebruik alleen uitgevoerd onder toezicht van deskundigen en moet het regelmatig nauwlettend worden gecontroleerd op nier-, elektrolyten- en bloeddruk.

Ancms en angiotensine II-receptorremmers mogen niet gelijktijdig worden gebruikt bij patiënten met diabetes-nierziekte.

Verhoog Aldosteron Tien Phat:

Patiënten met hypertrofie van primair aldosteron reageren over het algemeen niet op antihypertensiemedicijnen die werken door remming van het renine-angiotensinesysteem. Daarom wordt het gebruik van dit medicijn niet aanbevolen.

Zwangere vrouwen:

Begin niet met het gebruik van UCMC tijdens de zwangerschap. Behalve dat voortgezet gebruik van UCM noodzakelijk wordt geacht, zijn patiënten van plan zwanger te worden, dus moeten ze overstappen op een ander medicijn tegen hoge bloeddruk, waarvan de gegevens veilig zijn voor zwangere vrouwen. Wanneer bij de patiënt de diagnose zwangerschap wordt gesteld, is het noodzakelijk om onmiddellijk te stoppen met de behandeling met UCM en indien mogelijk moet een andere alternatieve behandeling worden toegepast.

Wees voorzichtig bij het gebruik van:

Hypotensie:

UCMC-medicijnen kunnen hypotensie veroorzaken. Symptomen van hypotensie worden als zeldzaam beschouwd bij patiënten met niet nader genoemde hypertensie en zullen waarschijnlijk vaker voorkomen bij patiënten met een verminderd bloedsomloopvolume, zoals behandeling met diuretica, een zoutbeperkend dieet, hemolyse, diarree of braken, of bij patiënten met ernstige hypertensie die afhankelijk zijn van renine.

Bij patiënten met een hoog risico op hypotensie moeten de symptomen, de nierfunctie en de serumkaliumconcentratie nauwlettend worden gecontroleerd tijdens de behandeling met Coveram.

Soortgelijke overwegingen worden toegepast op patiënten met een myocard-orale aandoening; overmatige hypotensie kan leiden tot een hartinfarct of beroerte.

Als de bloeddruk verschijnt, moet de patiënt op de rug liggen en indien nodig moeten de aderen van de natriumchloride-oplossing lager zijn dan 9 mg/ml (0,9%).

Hypotensie is niet gecontra-indiceerd voor de volgende dosis; de volgende dosis kan meestal zonder angst worden gebruikt als de bloeddruk is gestegen na het verzamelen van circulerende massa.

Aortastenose en hypertrofische hartklep:

Moet voorzichtig zijn bij het gebruik van UCMC-medicijnen voor patiënten met mitralisklepstenose en congestie van de linkerventrikel, zoals aortastenose of hypertrofische cardiomyopathie.

nierfalen:

In het geval van nierfalen (creatinineklaring

Kalium- en creatininecontrole maken regelmatig deel uit van de medische praktijk van patiënten met een verminderde nierfunctie.

Bij sommige patiënten met een vernauwde nierstenose aan beide kanten of met een stenose aan één kant werd deze behandeld met UCM, waarbij hyperureum en creatinine in het serum werden geregistreerd, wat vaak herstelde na stopzetting van de behandeling. Dit komt vooral voor bij patiënten met nierfalen.

Het risico op ernstige hypotensie en nierfalen neemt toe als er tekenen van hypertensie zijn. Sommige patiënten met hypertensie vertonen geen tekenen van een eerdere nierziekte, waarbij sprake is van een verhoogd bloedureum en creatinine, vaak mild en van voorbijgaande aard, vooral bij gelijktijdig gebruik van Perindopril en diuretica. De kans hierop is groter bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Leverfalen:

De ICC's die zelden verband houden met het syndroom beginnen met cholestatische geelzucht en evolueren naar ernstige levernecrose en (soms) de dood. Het mechanisme van dit syndroom is niet goed bekend. Patiënten met geelzucht en verhoogde leverenzymen moeten stoppen met het gebruik van UCMC en passende medische controle uitvoeren.

Race:

UCMC-medicijnen verhogen het aantal gevallen van angio-oedeem bij patiënten met een zwarte huid en bij andere huidkleurige patiënten.

De UCMC-medicijnen zijn mogelijk minder effectief in het verlagen van de bloeddruk bij zwarte mensen dan bij andere huidkleurige mensen, wat te wijten kan zijn aan een vaker voorkomende lage plasma-renineactiviteit in de populatie van hypertensiepatiënten met hypertensie.

hoe:

er is hoest waargenomen bij gebruik van ĐmC. Hoest wordt gekenmerkt door droog, aanhoudend en buiten behandeling. Hoesten veroorzaakt door UCMC-medicijnen moet worden overwogen als onderdeel van de hoestdiagnose.

operatie/anesthesie:

Bij patiënten die een grote operatie ondergaan of tijdens anesthesie, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt die hypotensie kunnen veroorzaken, kan coveram de vorming van secundair angiotensine II remmen ter compensatie van het vrijgekomen angiotensine II. Coveram moet één dag vóór de operatie worden gestopt. Als hypotensie optreedt en wordt aangenomen dat hypotensie het gevolg is van dit mechanisme, is het noodzakelijk om dit aan te passen door het circulatievolume te vergroten.

Bloeding:

Serumhyperpassie is waargenomen bij sommige patiënten die werden behandeld met UCMC's, waaronder perindopril.

Factoren die het kaliumgehalte in het bloed verhogen zijn onder meer nierfalen, verslechtering van de nierfunctie, leeftijd (> 70 jaar oud), diabetes, gebeurtenissen die optreden, vooral uitdroging, acuut cardiovasculair verlies, metabole acidose en gelijktijdig gebruik met kaliumhoudende geneesmiddelen (zoals spironolacton, eplerenon, triamtereen of amilorid, afzonderlijk of gecombineerd), containersupplementen of met zouten die Kali bevatten; Of patiënten die andere geneesmiddelen gebruiken om het serumkalium te verhogen (zoals heparine, andere UCM-geneesmiddelen, Angiotensine II-antagonisten, acetylsalicylzuur> 3G/dag, COX-2-remmers en niet-selectieve ontstekingsremmende geneesmiddelen, immunosuppressiva zoals ciclosporine of tacrolimus, trimethoprim), gebruik van kolinosupplementen of vervangende zouten die speciaal kalium bevatten bij patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen het serumkalium aanzienlijk verhogen.

Hyperboly-hyperkaliëmie kan ernstige aritmie veroorzaken, soms met de dood tot gevolg. Als gelijktijdig gebruik van Perindopril met een van de bovengenoemde geneesmiddelen echt noodzakelijk is, moet dit voorzichtig worden gebruikt en moet de kaliumconcentratie in het bloed regelmatig worden gecontroleerd.

Patiënten met diabetes:

Bij patiënten met diabetes die worden behandeld met orale antidiabetica of insuline, moet de bloedglucosespiegel strikt worden gecontroleerd in de eerste maand van de behandeling met UCMC.

gerelateerd aan amlodipine

Wees voorzichtig bij het gebruik van:

De veiligheid en werkzaamheid van amlodipine bij hypertensie zijn niet vastgesteld.

hartfalen:

Er moet een zorgvuldige behandeling zijn voor patiënten met hartfalen.

In een langetermijnstudie, vergeleken met de placebo, uitgevoerd bij patiënten met ernstig hartfalen (NYHA III-IV), zijn gevallen van longoedeem vaker gemeld in de behandelingsgroep met amlodipine vergeleken met de placebogroep. Calciumkanaalblokkers, waaronder amlodipine, moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met congestief hartfalen, omdat ze het risico op cardiovasculaire voorvallen en latere sterfgevallen kunnen verhogen.

Leverfalen:

Bij patiënten met een verminderde leverfunctie zijn de uitlaattijd van amlodipine en het verlengde gebied van de curve (AUC) hoger; Er worden aanbevelingen voor de behandeling gedaan. Begin dus zowel met de behandeling als met het verhogen van de dosis. Vereist een langzame dosisverhoging en strikte controle bij patiënten met ernstig leverfalen.

Ouderen:

Bij oudere patiënten moet de dosis met voorzichtigheid worden verhoogd.

nierfalen:

Amlodipine kan in normale doses worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie. Veranderingen in de plasma-amlodipineconcentratie zijn niet gerelateerd aan de mate van nierfalen. Amlodipine kan niet door dialyse worden verwijderd.

betreft coveram

Alle waarschuwingen met betrekking tot elk onderdeel, zoals hierboven vermeld, zijn van toepassing op Coveram-tabletten met een vaste dosis.

Wees voorzichtig bij het gebruik van:

hulpstoffen:

Vanwege de aanwezigheid van lactose mogen patiënten met zeldzame genetische ziekten zoals galactose-intolerantie, glucosevrije-absorberende galactose of Lapp-lactasedeficiëntie dit medicijn niet gebruiken.

Interactief:

Gelijktijdig gebruik van lithium cover, diuretica die kalium bevatten of kaliumsupplementen, of dantroleen worden niet aanbevolen.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Er zijn geen onderzoeken uitgevoerd naar het effect van Coveram 10/10 op de rijvaardigheid en het bedienen van machines. Amlodipine kan gemiddeld een lichte invloed hebben op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Als de patiënt hoofdpijn, vermoeidheid, uitputting of misselijkheid heeft, kan het reactievermogen verminderd zijn.

Aanbeveling is voorzichtig bij het gebruik van Coveram 10/10, vooral bij het starten van de behandeling.

Zwangerschap en borstvoeding

Zwangerschap

Gerelateerd aan Perindopril

Gebaseerd op de invloed van elk ingrediënt in dit combinatiepreparaat bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven: Het wordt niet aanbevolen om coveram 10/10 te gebruiken in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Gecontra-indiceerd gebruik van coveram tijdens de middelste 3 maanden en de laatste 3 maanden van de zwangerschap.

Het wordt niet aanbevolen om UCMC's te gebruiken in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Gecontra-indiceerd gebruik van UCMC-geneesmiddelen in het midden en de laatste drie maanden van de zwangerschap.

Uit epidemiologisch bewijs blijkt dat er geen conclusie bestaat over het risico op foetale afwijkingen na inname van UCM in de eerste drie maanden van de zwangerschap; Het is echter niet uitgesloten dat dit risico toeneemt. Tenzij het nodig is om de behandeling met UCMC voort te zetten, is de patiënt van plan zwanger te worden en moet daarom worden overgezet op andere antihypertensiva die als veilig worden beschouwd tijdens de zwangerschap. Wanneer bij de patiënt de diagnose zwangerschap wordt gesteld, is het raadzaam om onmiddellijk te stoppen met de behandeling met UCMC's en indien mogelijk moet de vervangingstherapie worden gestart.

Het is bekend dat het gebruik van UCMC in het midden en de laatste drie maanden van de zwangerschap giftig is voor de foetus (waardoor de nierfunctie, het vruchtwater en de schedel langzaam afnemen) en toxiciteit bij zuigelingen (nierfalen, hypotensie, hyperkaliëmie).

Als de patiënte de UCMC gedurende drie maanden midden in de zwangerschap gebruikt, wordt aanbevolen een echo te maken om de nierfunctie en de schedel van de foetus te controleren.

Baby's met moeders die UCMC-geneesmiddelen gebruiken, moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden vanwege het risico op hypotensie.

Gerelateerd aan amlodipine

De veiligheid van amlodipine bij zwangere vrouwen is niet vastgesteld.

Uit dierstudies is reproductietoxiciteit waargenomen bij hoge doseringen. Alleen aanbevelingen voor zwangere vrouwen als er geen veiliger alternatief bestaat en als het risico te wijten is aan de ziekte groter is dan voor de moeder en de foetus.

Borstvoedingsperiode

Gerelateerd aan Perindopril

Vanwege het gebrek aan informatie over het gebruik van Perindopril tijdens het geven van borstvoeding, wordt het gebruik van Perindopril niet aanbevolen en moet het worden vervangen door andere behandelingen waarvan meer bekend is over de veiligheid tijdens het geven van borstvoeding, vooral bij het opvoeden van zuigelingen of premature baby's.

Gerelateerd aan amlodipine

Amlodipine wordt via de moedermelk uitgescheiden. De verhouding van de dosis die het kind van de moeder krijgt, wordt geschat in het kwartet van vier - 7%, met een maximum van 15%. Het effect van amlodipine op de borstvoeding is momenteel niet bekend. De beslissing om de borstvoeding voort te zetten/stoppen of de behandeling met amlodipine voort te zetten/stoppen moet worden overwogen op basis van de voordelen van baby's die borstvoeding krijgen en de voordelen van de behandeling met amlodipine voor de moeder.

Reproductie

Gerelateerd aan Perindopril

Er is geen invloed op de voortplanting of vruchtbaarheid.

Gerelateerd aan amlodipine

De biochemische verandering in de punt van het sperma is geregistreerd bij sommige patiënten die werden behandeld met calciumantagonisten. Er zijn geen klinische gegevens over het vermogen van amlodipine tot vruchtbaarheid. In een onderzoek bij ratten werden de nadelige effecten op de vruchtbaarheid van de mannelijke rat onderzocht.

Geneesmiddelinteractie

gerelateerd aan Perindopril

Klinische onderzoeksgegevens hebben een dubbele anpiotensine-aldosteron (RAAS)-lens aangetoond door gebruik te maken van een combinatie van UCMC-geneesmiddelen, Angiotensine II of Aliskiren-receptorremmers die verband houden met een hogere frequentie van bijwerkingen zoals verlaging van de bloeddruk, hyperboly bloed- en nierfunctievermindering (inclusief acuut nierfalen) in vergelijking met het gebruik van antimedicijnen op het Raas-geneesmiddelensysteem.

Bloedingen veroorzakende medicijnen die kalium veroorzaken

Sommige geneesmiddelen of therapieën kunnen de kans op hyperkaliëmie vergroten: Aliskiren, kaliumzouten van kaliumdiuretica, enzymremmers, angiotensine-II-receptorantagonisten, nsaid-geneesmiddelen, heparinegeneesmiddelen, immunosuppressiva zoals cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim en de combinatie van dosering in combinatie met een combinatie van de combinatie van de combinatie van de combinatie van de combinatie van de combinatie van de combinatie van de combinatie van de combinatie sulfamethoxazol (co-trimoxazol). De combinatie van deze medicijnen verhoogt het risico op hyperkaliëmie.

Coördinatie is gecontra-indiceerd

Aliskiren:

Patiënten met diabetes of nierfalen lopen een risico op hyperkaliëmie, verslechteren de nierfunctie en verhogen het aantal ziekte- en sterftegevallen als gevolg van hart- en vaatziekten.

Extra lichaamsbehandeling:

De lichaamsbehandeling leidt tot blootstelling van het bloed aan negatief geladen oppervlakken zoals een juris of dialyse met bepaalde hogesnelheidsfilters (zoals polyacrylonitrilfilm) en het verwijderen van lipoproteïne met lage dichtheid met dextraansulfaat vanwege een verhoogd risico op gevoeligheid. Als deze behandeling nodig is, moet worden overwogen een ander type filter of een ander middel tegen hoge bloeddruk te gebruiken.

sacubitril/valsartan:

Gelijktijdig gebruik van Perindopril met Sacubitril/Valsartan is gecontra-indiceerd vanwege de coördinatie van neprilysineremmers en overgedragen enzymremmers die het risico op angio-oedeem kunnen verhogen. Sacubitril/Valsartan wordt pas 36 uur na de laatste dosis Perindopril gebruikt. De behandeling met perindopril begint pas 36 uur na de laatste dosis Sacubitril/Valsartan.

Ontelbare coördinatie:

Aliskiren:

Patiënten met diabetes of nierinsufficiëntie lopen het risico op hyperkaliëmie, verergeren de nierfunctie en verhogen het aantal ziektegevallen en sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten.

Middelenenzymremmers en angiotensinereceptorblokkers:

Er is een rapport in de literatuur waaruit blijkt dat bij patiënten met atherosclerose, hartfalen of diabetes met schade aan de inwendige organen, enzymremmers en angiotensinereceptorblokkers een hogere frequentie van hypotensie, flauwvallen, hyperkaliëmie en verslechtering van de nierfunctie (inclusief acuut nierfalen) in verband brengen dan bij gebruik van slechts één effect op één systeem. Renine-Anotensine-Aldosteron.

Dubbele remming (bijvoorbeeld een combinatie van enzymremmers en angiotensine II-receptorblokkers) moet in specifieke gevallen worden beperkt, waarbij de nierfunctie, het kalium- en bloeddrukniveau nauwlettend worden gecontroleerd.

estramustine:

Het risico op het vergroten van ongewenste effecten zoals zenuwema (angio-oedeem).

co-trimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol):

Patiënten die gelijktijdig co-trimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol) gebruiken, kunnen het risico op hyperkaliëmie veroorzaken.

Kaliumdiuretica (zoals triamtereen, amiloride ...), kaliumzouten:

Bloeding hyperka (kan de dood veroorzaken), vooral in het geval van nierfalen (het effect van hyperkaliëmie in dezelfde lettergreep).

De combinatie van perindopril met bovengenoemde geneesmiddelen wordt niet aanbevolen. Als deze combinatie geïndiceerd is, wees dan voorzichtig en controleer regelmatig het serumkalium. Zie hieronder voor het gebruik van Spironolacton in geval van hartfalen.

Lithi:

Er is een toegenomen herstel van lenig en giftig lithium geregistreerd bij gelijktijdig gebruik met lithium en UCMC-geneesmiddelen. Het wordt niet aanbevolen om Perindopril samen met Lithi te gebruiken. Indien nodig is het noodzakelijk om te coördineren en aan te bevelen om de serumlithiumconcentratie nauwlettend te controleren.

Voorzichtigheid is bijzonder voorzichtig:

medicijnen tegen diabetes (insuline, orale hypoglycemische medicijnen):

Epidemiologische onderzoeken hebben aangetoond dat gelijktijdig gebruik van enzymremmers en antidiabetica (insuline, orale hypoglykemische geneesmiddelen) het effect van hypoglykemie kan versterken, waardoor dit fenomeen vaker voorkomt in de eerste weken van gecombineerde behandeling en bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Diuretica houden geen kalium vast:

Patiënten die diuretica gebruiken, en vooral bij patiënten met volume en/of zout, kunnen een te hoge bloeddruk hebben na het starten van de behandeling met enzymremmers. De mogelijkheid om de bloeddruk te verlagen kan worden verminderd door diuretica te nemen, de volume- of zoutinname te verhogen voordat de behandeling in lage hoeveelheden wordt gestart en de dosis perindopril te verhogen vanaf.

Bij arteriële hypertensie, wanneer het eerdere gebruik van diuretica een vermindering van het zoutvolume kan veroorzaken, of om diuretica te stoppen voordat de behandeling met enzymremmers wordt gestart, kan in dit geval een kaliumvrij diureticum later worden gebruikt of moet de enzymremmers in lage doses worden gestart en de dosis langzaam worden verhoogd.

Bij congestief hartfalen moet de behandeling met diuretica worden gestart met een zeer lage dosis, mogelijk nadat de dosis diuretica geen kalium vasthoudt.

In alle gevallen moeten de enzymremmers worden gestart met een zeer lage dosis, mogelijk nadat de dosis diuretica is verlaagd. nierfunctie (creatinineconcentratie) in de eerste weken van het gebruik van enzymremmers.

Kaliumdiuretica (Eplerenon, Spironolacton):

Met een dosis Epleron of Spironolacton van 12,5 mg tot 50 mg per dag en met een lage dosis van de overgedragen enzymremmers:

Bij de behandeling van hartfalen II-IV (NYHA) met bloedemulsiepercentages

Controleer voordat u begint met het combineren van de behandeling of er sprake is van hyperkaliëmie en nierfalen.

Advies om het kalium- en bloedcreatininegehalte in het bloed nauwlettend te controleren, eenmaal per week tijdens de eerste behandelmaand en maandelijkse behandeling.

racecadotril:

Het is bekend dat enzymremmers (zoals perindopril) angio-oedeem veroorzaken. Dit risico kan toenemen bij gelijktijdig gebruik met racecadotril (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om acute diarree te voorkomen).

MTor-remmers (zoals syrolimus, Everolimus, temsirolimus):

Behandelde patiënten in combinatie met MTOR-remmers kunnen het risico op angio-oedeem verhogen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) omvatten doses aspirine> 3G/dag:

Bij gelijktijdig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zoals acetylsalicylzuur in een ontstekingsremmende dosering, COX-2-remmers en niet-selectieve steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) kunnen de hypotensie-effecten verminderd zijn. Gelijktijdig gebruik van UCMC's en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kan het risico op renale en renale absorptie verhogen, inclusief het vermogen om de impuls te vergroten en de capaciteit te vergroten. Vooral bij patiënten met een eerdere slechte nierfunctie.

Wees voorzichtig bij combinatiegebruik, vooral bij oudere patiënten. Patiënten moeten volledig gerehydrateerd zijn en controle van de nierfunctie overwegen na het starten van de behandeling en periodieke behandeling.

Zorgvuldige coördinatie:

Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, Villagliptine):

Verhoogd risico op angio-oedeem, als gevolg van Dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV), dat de activiteit van Gliptine vermindert, bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met een enzymremmer.

Zaden houden van sympathiek:

Sympathische medicijnen kunnen het hypotensie-effect van enzymremmers verminderen.

Goud:

Nitritoïde reacties (symptomen waaronder blozen, misselijkheid, braken en hypotensie) worden zelden geregistreerd bij de patiënt die wordt behandeld met goud) geïnjecteerd (natriumaurothiomalaat) en gelijktijdig gebruik met een enzymremmer, waaronder Perindopril.

gerelateerd aan amlodipine

Ontelbare coördinatie:

dantrolen (intraveneus):

Bij dieren leiden ventriculaire trillingen en cardiovasculaire collaps tot de dood, gerelateerd aan hyperkaliëmie bij combinatie van Verapamil en intraveneuze dantrolen. Vanwege het risico op hyperkaliëmie wordt aanbevolen om niet gelijktijdig calciumkanaalblokkers zoals amlodipine te gebruiken met dantrolen bij patiënten die het vermogen hebben om de kwaadaardige lichaamstemperatuur te verhogen en bij de behandeling van kwaadaardige lichaamstemperatuur.

Voorzichtigheid is bijzonder voorzichtig:

Geneesmiddelen voor CYP3A4-inductie:

In combinatie met de bekende CYP3A4-inductiegeneesmiddelen kan de amlodipineconcentratie in het plasma veranderen. Daarom is het noodzakelijk om de bloeddruk onder controle te houden en te overwegen om de dosis aan te passen tijdens en na de combinatie van geneesmiddelen, vooral bij sterke inductiegeneesmiddelen CYP3A4 (bijvoorbeeld Rifampicine, Hypericum Perforatum).

CYP3A4-remmers:

Gelijktijdig gebruik van amlodipine met sterke en middelmatige CYP3A4-remmers (proteaseremmers, azolderivaten, macroliden zoals erytromycine en claritromycine, verapamil of diltiazem) kan de amlodipinespiegels aanzienlijk verhogen. Klinische manifestaties die overeenkomen met deze farmacokinetische verandering van het geneesmiddel kunnen duidelijker zijn bij oudere patiënten. Daarom klinische monitoring en dosisaanpassing. Er is een verhoogd risico op hypotensie bij patiënten die claritromycine samen met amlodipine gebruiken. Het wordt aanbevolen om patiënten nauwlettend te controleren wanneer amlodipine gelijktijdig met claritromycine wordt gebruikt.

Bij de coördinatie moet rekening worden gehouden met:

Het hypotensie-effect van amlodipine plus het hypotensie-effect van andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk.

tacrolimus:

Er bestaat een risico op een verhoogde tacrolimusconcentratie in het bloed wanneer het gecombineerd wordt met amlodipine. Om de toxiciteit van Tacrolimus te voorkomen, moet de bloedconcentratie worden gecontroleerd en moet de juiste dosis tacrolimus worden aangepast wanneer amlodipine wordt gebruikt bij patiënten die worden behandeld met tacrolimus.

MTor-remmers

MTor-remmers zoals syrolimus, temsirolen en everolimus zijn de substraten van CYP3A. Amlodipine is een zwakke CYP3A-remmer. In combinatie met mtor-remmers kan amlodipine de concentratie van MTOR-remmers verhogen.

ciclosporine

Er zijn geen geneesmiddelinteractieve onderzoeken tussen ciclosporine en amlodipine gecontroleerd bij gezonde vrijwilligers of andere populaties, behalve bij niertransplantatiepatiënten, wanneer zij merken dat het onderste niveau van ciclosporine verandert (gemiddeld 0% -40%). Er moet rekening worden gehouden met de ciclosporineconcentratie bij niertransplantatiepatiënten die amlodipine gebruiken, en indien nodig moet de dosis ciclosporine worden verlaagd.

simvastatine:

Amlodipine 10 mg combinatiebehandeling met meerdere doses simvastatine 80 mg verhoogt de simvastatineconcentratie met 77% vergeleken met behandeling met simvastatine. Beperk de dosis simvastatine bij patiënten die amlodipine 20 mg per dag gebruiken.

Andere combinaties

In klinische interactieve onderzoeken heeft amlodipine geen invloed op de farmacokinetiek van atorvastatine, digoxine en warfarine.

Het gebruik van amlodipine met grapefruit of grapefruitsap wordt niet aanbevolen omdat de biologische beschikbaarheid van amlodipine hoger kan zijn dan bij sommige patiënten, wat leidt tot een versterkt hypotensie-effect van het geneesmiddel.

betreft coveram

Voorzichtigheid is bijzonder voorzichtig:

baclofen:

Verhoogd hypotensie-effect. Controleer de bloeddruk en de nierfunctie, pas indien nodig de dosis antihypertensie aan.

Coördinatie moet worden overwogen

Antidum tegen hypertensie (zoals bètablokkers) en vaatverwijders:

Tijdloos gebruik van deze geneesmiddelen kan het hypotensie-effect van Perindopril en Amlodipin versterken. Gelijktijdig gebruik van het medicijn met nitroglycerine en andere nitraten of andere vasodilatatoren kan een ernstigere hypotensie veroorzaken, dus het is raadzaam om dit zorgvuldig te overwegen.

corticosteroïden, tetracosactide:

Verminder het effect van het verlagen van de bloeddruk (vanwege het effect van het vasthouden van water en zout van corticosteroïden).

Alfablokkers (prazosine, alfuzosine, doxazosine, tamsulosine, terazosine):

Verhoogde hypotensie en verhoogde het risico op hypotensie.

Amifostin

kan de antihypertensie-efficiëntie van amlodipine verhogen.

Drie rondes antidepressiva/antipsychose/anesthesie:

Verhoogde hypotensie en verhoogde het risico op hypotensie.