Lek Coveram 10mg/10mg Servier leczy nadciśnienie (30 tabletek)

Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą leku;

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

wszystkie ostrzeżenia dotyczące każdego składnika wymienione poniżej odnoszą się do tabletek Coveram o stałej dawce.

obejmuje peryndopryl

Specjalne ostrzeżenie:

Nadwrażliwość/orły:

U pacjentów leczonych lekami UCMC, w tym peryndoprylem, rzadko stwierdza się obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, błony śluzowej, języka, pacjentów i/lub krtani.

Zjawisko to może pojawić się w dowolnym momencie leczenia. Jeżeli wystąpi takie zjawisko, należy natychmiast zaprzestać stosowania leku Coveram i podjąć odpowiednie i ciągłe działania monitorujące, aż do całkowitego ustąpienia objawów. Ogólnie rzecz biorąc, zjawisko obrzęku miejscowego i obrzęku warg zwykle można wyleczyć bez leczenia, chociaż leki przeciwhistaminowe mogą łagodzić objawy.

Ocena związana z obrzękiem krtani może być śmiertelna.

Jeśli obrzęk języka, chrząstki lub krtani mogą powodować niedrożność dróg oddechowych, należy natychmiast zastosować środki doraźne. Środek ten obejmuje podanie adrenaliny, łącznie ze środkami wentylacji dróg oddechowych lub bez nich. Pacjentów należy ściśle monitorować do czasu całkowitego ustąpienia objawów.

Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie nie są objęci leczeniem lekami UCMC, które mogą zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego podczas przyjmowania UCMC.

U pacjentów leczonych UCM rzadko rejestruje się ocenę przewodu pokarmowego. U tych pacjentów występują objawy bólu brzucha (z nudnościami i wymiotami lub bez nich); W niektórych przypadkach nie występuje wcześniej obrzęk, a poziom esterazy C-1 jest w normie.

Ocenę diagnozuje się za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej, USG lub podczas operacji i ustąpienia objawów po odstawieniu leku UCMC.

W diagnostyce różnicowej u pacjentów stosujących leki UCMC z bólem brzucha należy uwzględnić obrzęk naczynioruchowy jelit.

Łączenie peryndoprylu z sakubitrylem/walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Stosowanie leku Sacubitril/Valsartan można rozpocząć dopiero po 36 godzinach od zakończenia przyjmowania ostatniej dawki peryndoprylu.

W przypadku przerwania stosowania leku Sacubitril/Valsartan, leczenie peryndoprylem można rozpocząć dopiero po 36 godzinach od przyjęcia ostatniej dawki leku Sacubitril/Valsartan.

Jednoczesne stosowanie inhibitorów NEP (takich jak racekadotryl) i inhibitorów przeniesionych enzymów może również zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami NEP (takimi jak racekadotryl) u pacjentów przyjmujących peryndopryl należy dokładnie ocenić korzyści mechaniczne.

Stosowany jednocześnie z inhibitorami MTor (takimi jak syrolimus, ewerolimus, temsirolimus):

U pacjentów stosujących jednocześnie inhibitory MTor (takie jak syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) może zwiększać ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego (np. układu oddechowego lub języka, z zaburzeniami oddychania lub bez).

Reakcje nadwrażliwości w procesie filtrowania lipoprotein o małej gęstości (LDL):

Rzadko występowały zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne u pacjentów przyjmujących leki UCMC podczas filtrowania lipoprotein o małej gęstości w postaci siarczanu dekstranu. Reakcji anafilaktycznych można uniknąć, tymczasowo przerywając przyjmowanie leku UCMC przed każdym filtrowaniem.

Reakcja anafilaktyczna podczas wrażliwości:

U pacjentów przyjmujących UCM w leczeniu nadwrażliwości (takiej jak jad skrzydlatego owada) wystąpiły reakcje anafilaktyczne, które pozwalają uniknąć reakcji anafilaktycznych u tych pacjentów po tymczasowym zaprzestaniu stosowania leków UCMC, ale reakcje te mogą pojawić się ponownie w przypadku przypadkowej ekspozycji na alergeny.

leukopenia/białaczka zbożowa/trombocytopenia/niedokrwistość:

U pacjentów z UCMC odnotowano leukopenię/granulocytozę, trombocytopenię i niedokrwistość.

Rzadko występuje leukopenia u pacjentów z prawidłową czynnością nerek i bez innych złożonych czynników. Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Perindopril u pacjentów, u których naczynia krwionośne tworzą klej, u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi, leczonymi allopurinolem lub prokainamidem lub łączących te czynniki ryzyka, szczególnie jeśli u pacjenta występowały wcześniej zaburzenia czynności nerek. Niektórzy pacjenci w tej grupie mają ciężkie zakażenia, czasami niereagujące na pozytywne leczenie antybiotykami.

W przypadku stosowania leku Perindopril u tych pacjentów należy okresowo monitorować liczbę białych krwinek, a pacjentów należy poinstruować, aby zgłaszali wszelkie objawy zakażenia (takie jak ból gardła, gorączka).

Nadciśnienie aortalne:

Istnieje możliwość zwiększenia ryzyka niedociśnienia i niewydolności nerek, gdy u pacjenta występuje obustronne zwężenie nerki lub zwężenie tętnicy nerkowej powoduje, że nerki z jednej strony są leczone poprzez hamowanie enzymów.

Pomocne może być leczenie lekami moczopędnymi. Niewydolność nerek może nawet wystąpić przy niewielkiej zmianie stężenia kreatyniny w surowicy u pacjentów ze zwężeniem nerki po jednej stronie.

Podwójna blokada układu renina-ankiotensyna-aldosteron (RAAS):

Istnieją dowody na to, że jednoczesne stosowanie UCMC, inhibitorów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko wystąpienia niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek).

Dlatego nie zaleca się podwójnej blokady systemów RAAS przy użyciu kombinacji leków UCMC, inhibitorów receptora angiotensyny II lub aliskirenu. Jeśli terapia podwójną blokadą jest zdecydowanie uważana za niezbędną, należy ją stosować wyłącznie pod nadzorem ekspertów i należy ją regularnie monitorować pod kątem parametrów nerek, elektrolitów i ciśnienia krwi.

Ancms i inhibitorów receptora angiotensyny II nie należy stosować jednocześnie u pacjentów z cukrzycą i chorobą nerek.

Zwiększ poziom aldosteronu Tien Phat:

Pacjenci z przerostem pierwotnego aldosteronu na ogół nie reagują na leki przeciwnadciśnieniowe działające poprzez hamowanie układu renina-angiotensyna. Dlatego nie zaleca się stosowania tego leku.

Kobiety w ciąży:

Nie rozpoczynaj stosowania UCMC w czasie ciąży. Poza tym, że dalsze stosowanie UCM uważa się za konieczne, pacjentki planują zajście w ciążę, dlatego powinny zmienić lek na inny lek na nadciśnienie, co do którego istnieją bezpieczne dane dotyczące stosowania u kobiet w ciąży. W przypadku rozpoznania u pacjentki ciąży należy natychmiast przerwać leczenie UCM i, jeśli to możliwe, zastosować inne alternatywne leczenie.

Zachowaj ostrożność podczas stosowania:

Niedociśnienie:

Leki UCMC mogą powodować niedociśnienie. Objawy niedociśnienia są rzadkie u pacjentów z nienazwanym nadciśnieniem tętniczym i prawdopodobnie częściej pojawiają się u pacjentów ze zmniejszoną objętością krążenia, na skutek leczenia lekami moczopędnymi, dietą ograniczającą sól, hemolizą, biegunką lub wymiotami, a także u pacjentów z poważnym nadciśnieniem tętniczym zależnych od reniny.

U pacjentów z wysokim ryzykiem niedociśnienia podczas leczenia produktem Coveram należy ściśle monitorować objawy, czynność nerek i stężenie potasu w surowicy.

Podobne rozważania stosuje się u pacjentów z chorobą mięśnia sercowego w jamie ustnej, nadmierne niedociśnienie może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Jeśli pojawi się ciśnienie krwi, pacjent powinien znajdować się na plecach i jeśli to konieczne, w żyłach roztwór chlorku sodu powinien być niższy niż 9 mg/ml (0,9%).

Niedociśnienie nie jest przeciwwskazane do przyjęcia kolejnej dawki, następną dawkę można zazwyczaj zastosować bez obaw, gdy ciśnienie krwi wzrośnie po pobraniu masy krążącej.

Zwężenie aorty i przerostowa zastawka mięśnia sercowego:

Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania leków UCMC u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej i przekrwieniem lewej komory, takim jak zwężenie aorty lub kardiomiopatia przerostowa.

niewydolność nerek:

W przypadku niewydolności nerek (klirens kreatyniny

Kontrola potasu i kreatyniny jest regularnie częścią praktyki lekarskiej u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

U niektórych pacjentów ze zwężonym zwężeniem nerek po obu stronach lub po jednej stronie zwężenie leczono UCM, u którego odnotowano hipermocznik i kreatyninę w surowicy, często powracające po zaprzestaniu leczenia. Jest to szczególnie prawdopodobne u pacjentów z niewydolnością nerek.

Ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek zwiększa się, jeśli występują objawy nadciśnienia. U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie występują objawy wcześniejszej choroby nerek, co powoduje zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi, często łagodne i przemijające, szczególnie w przypadku jednoczesnego stosowania peryndoprylu i leków moczopędnych. Jest to bardziej prawdopodobne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Niewydolność wątroby:

ICC rzadko powiązane z tym zespołem rozpoczynają się od żółtaczki cholestatycznej i prowadzą do poważnej martwicy wątroby i (czasami) śmierci. Mechanizm tego zespołu nie jest dobrze poznany. Pacjenci stosujący żółtaczkę i zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych powinni zaprzestać stosowania UCMC i poddać się odpowiedniej kontroli lekarskiej.

Wyścig:

Leki UCMC zwiększają częstość występowania obrzęku naczynioruchowego u pacjentów o czarnej skórze w porównaniu z pacjentami o innym kolorze skóry.

Leki UCMC mogą być mniej skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi u osób rasy czarnej niż u innych osób o kolorze skóry, co może wynikać z częstszego występowania niskiej aktywności reninowej osocza w populacji pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i nadciśnieniem.

ho:

kaszel. Kaszel charakteryzuje się suchością, uporczywym i nieleczonym. Kaszel spowodowany lekami UCMC należy uwzględnić w diagnostyce kaszlu.

operacja/znieczulenie:

U pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym lub podczas znieczulenia stosujących leki mogące powodować niedociśnienie, coveram może hamować tworzenie się wtórnej angiotensyny II w celu kompensacji uwolnionej angiotensyny. Stosowanie leku Coveram należy przerwać na jeden dzień przed zabiegiem chirurgicznym. Jeśli pojawi się niedociśnienie i uważa się, że jest ono spowodowane tym mechanizmem, należy je skorygować poprzez zwiększenie objętości krążenia.

Krwotok:

U niektórych pacjentów leczonych UCMC, w tym peryndoprylem, odnotowano hiperpasaż w surowicy.

Do czynników zwiększających stężenie potasu we krwi zalicza się niewydolność nerek, pogorszenie czynności nerek, wiek (> 70 lat), cukrzycę, występujące zdarzenia, zwłaszcza odwodnienie, ostrą utratę układu krążenia, kwasicę metaboliczną i jednoczesne stosowanie leków zatrzymujących potas (takich jak spironolakton, eplerenon, triamteren lub amiloryd, pojedynczo lub w połączeniu), suplementów w opakowaniu lub zawierających sole zawierające Kali; Lub pacjenci przyjmujący inne leki zwiększające poziom potasu w surowicy (takie jak heparyna, inne leki UCM, antagoniści angiotensyny II, kwas acetylosalicylowy > 3 G/dzień, inhibitory COX-2 i nieselektywne leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna lub takrolimus, trimetoprim), stosujący suplement kolinosu lub sole zastępcze zawierające specjalny potas u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek mogą znacznie zwiększyć poziom potasu w surowicy.

Hiperkaliemia hiperboliczna może powodować poważną arytmię, czasami śmierć. Jeżeli jednoczesne stosowanie leku Perindopril z którymkolwiek z powyższych leków jest rzeczywiście konieczne, należy zachować ostrożność i regularnie kontrolować stężenie potasu we krwi.

Pacjenci chorzy na cukrzycę:

U pacjentów chorych na cukrzycę leczonych doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insuliną należy ściśle kontrolować stężenie glukozy we krwi w pierwszym miesiącu leczenia UCMC.

związane z amlodypiną

Zachowaj ostrożność podczas używania:

Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności amlodypiny w leczeniu nadciśnienia.

niewydolność serca:

Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z niewydolnością serca.

W długoterminowym badaniu, w porównaniu z placebo, przeprowadzonym u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA III-IV), zgłaszano większą liczbę przypadków obrzęku płuc w grupie leczonej amlodypiną w porównaniu z grupą placebo. Blokery kanału wapniowego, w tym amlodypinę, należy stosować ostrożnie u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, ponieważ mogą zwiększać ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i późniejszego zgonu.

Niewydolność wątroby:

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby czas wyczerpania amlodypiny i wydłużenie pola krzywej (AUC) są dłuższe; Ustalono zalecenia dotyczące leczenia. Rozpocznij więc leczenie, a także przy zwiększaniu dawki. Wymaga powolnego zwiększania dawki i ścisłej kontroli u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.

Osoby starsze:

Należy zachować ostrożność podczas zwiększania dawki u starszych pacjentów.

niewydolność nerek:

Amlodypinę można stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek w normalnych dawkach. Zmiana stężenia amlodypiny w osoczu nie jest związana ze stopniem niewydolności nerek. Amlodypiny nie można usunąć poprzez dializę.

obejmuje ochronę

Wszystkie ostrzeżenia dotyczące każdego składnika wymienionego powyżej odnoszą się do tabletek Coveram o stałej dawce.

Zachowaj ostrożność podczas używania:

substancje pomocnicze:

Ze względu na zawartość laktozy, leku nie powinni stosować pacjenci z rzadkimi chorobami genetycznymi, takimi jak nietolerancja galaktozy, galaktoza bezglutenowa lub niedobór laktazy Lappa.

Interaktywny:

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania preparatu litowego, leków moczopędnych zawierających potas lub suplementy potasu lub dantrolenu.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku Coveram 10/10 na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn. Amlodypina może średnio nieznacznie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli u pacjenta występuje ból głowy, zmęczenie, wyczerpanie lub nudności, zdolność reagowania może być upośledzona.

Zalecenie należy zachować ostrożność podczas stosowania Coveramu 10/10, szczególnie na początku leczenia.

Ciąża i laktacja

Ciąża

Związane z peryndoprylem

Na podstawie wpływu każdego składnika tego preparatu złożonego na kobiety w ciąży i karmiące piersią: Nie zaleca się stosowania coveramu 10/10 w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Przeciwwskazane stosowanie coveramu w środkowych 3 miesiącach i ostatnich 3 miesiącach ciąży.

Nie zaleca się stosowania UCMC w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Przeciwwskazane stosowanie leków UCMC w środkowym i ostatnich trzech miesiącach ciąży.

Dane epidemiologiczne wskazują, że nie ma wniosków dotyczących ryzyka wad płodu po przyjmowaniu leku UCM w pierwszych trzech miesiącach ciąży; Nie jest jednak wykluczone, że ryzyko to wzrasta. O ile nie zachodzi konieczność kontynuacji leczenia UCMC, pacjentka planuje zajście w ciążę, dlatego należy ją zmienić na inne leki hipotensyjne, uważane za bezpieczne w czasie ciąży. W przypadku zdiagnozowania u pacjentki ciąży wskazane jest natychmiastowe przerwanie leczenia UCMC i, jeśli to możliwe, rozpoczęcie terapii zastępczej.

Wiadomo, że stosowanie UCMC w środkowym i ostatnich trzech miesiącach ciąży jest toksyczne dla płodu (pogorszenie czynności nerek, spowolnienie płynu owodniowego, czaszki) i toksyczne dla niemowląt (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia).

Jeżeli pacjentka przyjmuje UCMC przez trzy miesiące w środku ciąży, zaleca się wykonanie USG w celu sprawdzenia czynności nerek i czaszki płodu.

Dzieci matek stosujących leki UCMC należy ściśle monitorować ze względu na ryzyko niedociśnienia.

Związane z amlodypiną

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amlodypiny u kobiet w ciąży.

W badaniach na zwierzętach odnotowano toksyczny wpływ na reprodukcję przy dużych dawkach. Jedyne zalecenie dla kobiet w ciąży, gdy nie ma bezpieczniejszego alternatywnego środka i gdy ryzyko spowodowane chorobą jest większe niż u matki i płodu.

Okres karmienia piersią

Związane z peryndoprylem

Ze względu na brak informacji dotyczących stosowania leku Perindopril podczas karmienia piersią, nie zaleca się stosowania leku Perindopril i należy go zastąpić innymi metodami leczenia, o których wiadomo więcej na temat bezpieczeństwa podczas karmienia piersią, szczególnie w przypadku wychowu niemowląt i wcześniaków.

Związane z amlodypiną

Amlodypina przenika do mleka matki. Stosunek dawki dziecka otrzymanej od matki szacuje się na kwartet cztero-7%, maksymalnie na 15%. Obecnie nie jest znany wpływ amlodypiny na karmienie piersią. Decyzję o kontynuowaniu/zaprzestaniu karmienia piersią lub kontynuowaniu/zaprzestaniu leczenia amlodypiną należy rozważyć w oparciu o korzyści dla dziecka karmionego piersią i korzyści z leczenia amlodypiną dla matki.

Rozrodczość

Związane z peryndoprylem

Nie ma wpływu na reprodukcję ani płodność.

Związane z amlodypiną

U niektórych pacjentów leczonych antagonistami kanału wapniowego zarejestrowano zmiany biochemiczne w końcówce plemnika. Brak danych klinicznych dotyczących wpływu amlodypiny na płodność. W badaniu na szczurach wykazano niekorzystny wpływ na płodność samców szczura.

Interakcje leków

związane z peryndoprylem

Dane z badań klinicznych wykazały, że soczewka zawiera podwójną anpiotensynę-aldosteron (RAAS) przy zastosowaniu kombinacji leków UCMC, inhibitorów angiotensyny II lub receptora aliskirenu, które wiążą się z większą częstością występowania działań niepożądanych, takich jak obniżenie ciśnienia krwi, hiperbolia krwi i pogorszenie czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek) w porównaniu ze stosowaniem leków przeciwlekowych na układ leków Raas.

Leki powodujące krwotoki, powodujące potas

Niektóre leki lub terapie mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia hiperkaliemii: aliskiren, sole potasowe diuretyków potasowych, inhibitory enzymów, antagoniści receptora angiotensyny II, leki z grupy NLPZ, leki heparyny, leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna, takrolimus, trimetoprim i połączenie dawek w połączeniu z połączeniem połączenie połączenie połączenie połączenie połączenie połączenie połączenie połączenie połączenie sulfametoksazol (ko-trimoksazol). Połączenie tych leków zwiększa ryzyko hiperkaliemii.

Koordynacja jest przeciwwskazana

Aliskiren:

U pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek ryzyko hiperkaliemii pogarsza czynność nerek oraz ryzyko chorób i zgonów z powodu chorób układu krążenia.

Dodatkowy zabieg na ciało:

Zabieg na ciało prowadzi do narażenia krwi na powierzchnie naładowane ujemnie, takich jak jurysa lub dializa z użyciem niektórych filtrów o dużej szybkości (takich jak folia poliakrylonitrylowa) i usunięcia lipoprotein o małej gęstości za pomocą siarczanu dekstranu ze względu na zwiększone ryzyko nadwrażliwości. Jeśli takie leczenie jest konieczne, należy rozważyć zastosowanie innego rodzaju filtra lub innego leku przeciwnadciśnieniowego.

sakubitril/walsartan:

Jednoczesne stosowanie peryndoprylu z sakubitrylem/walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na koordynację działania inhibitorów neprylizyny i inhibitorów przeniesionych enzymów, które mogą zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Sacubitril/Valsartan stosuje się dopiero po 36 godzinach od przyjęcia ostatniej dawki peryndoprylu. Terapię peryndoprylem rozpoczyna się dopiero 36 godzin po przyjęciu ostatniej dawki sacubitrilu/walsartanu.

Niezliczona koordynacja:

Aliskiren:

U pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek ryzyko hiperkaliemii pogarsza czynność nerek oraz ryzyko chorób i zgonów z powodu chorób układu krążenia.

Aktywne inhibitory enzymów i blokery receptora angiotensyny:

W literaturze pojawiły się doniesienia wskazujące, że u pacjentów z miażdżycą, niewydolnością serca lub cukrzycą z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, stosujących inhibitory enzymów i blokery receptora angiotensyny, częstość występowania niedociśnienia, omdleń, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek) jest większa niż w przypadku stosowania tylko jednego efektu na jeden układ. Renina-Anotensyna-Aldosteron.

Podwójne hamowanie (na przykład połączenie inhibitorów enzymów i blokerów receptora angiotensyny II) powinno być ograniczone w określonych przypadkach poprzez ścisłe monitorowanie czynności nerek, poziomu potasu i ciśnienia krwi.

estramustyna:

Ryzyko nasilenia niepożądanych skutków, takich jak nerwica (obrzęk naczynioruchowy).

kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol):

Pacjenci stosujący jednocześnie ko-trimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol) mogą powodować ryzyko hiperkaliemii.

Leki moczopędne potasowe (takie jak triamteren, amiloryd…), sole potasu:

Hiperka krwotoczna (może spowodować śmierć), zwłaszcza w przypadku niewydolności nerek (efekt hiperkaliemii w tej samej sylabie).

Nie zaleca się stosowania peryndoprylu w połączeniu z powyższymi lekami. Jeśli takie połączenie jest wskazane, należy zachować ostrożność i regularnie sprawdzać stężenie potasu w surowicy. Informacje na temat stosowania spironolaktonu w przypadku niewydolności serca opisano poniżej.

Lithi:

Zaobserwowano zwiększony odzysk litego i toksycznego litu podczas jednoczesnego stosowania litu z lekami UCMC. Nie zaleca się stosowania leku Perindopril z lekiem Lithi. Jeśli to konieczne, należy to skoordynować, zaleca się ścisłe monitorowanie stężenia litu w surowicy.

Należy zachować szczególną ostrożność:

leki przeciwcukrzycowe (insulina, doustne leki hipoglikemizujące):

Badania epidemiologiczne wykazały, że jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymów i leków przeciwcukrzycowych (insulina, doustne leki hipoglikemizujące) może nasilać skutki hipoglikemii, powodując to zjawisko, które wydaje się występować częściej w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego oraz u pacjentów z niewydolnością nerek.

Leki moczopędne nie zatrzymują potasu:

U pacjentów stosujących leki moczopędne, zwłaszcza u pacjentów z dużą objętością i/lub solą, po rozpoczęciu leczenia inhibitorami enzymów może wystąpić nadciśnienie tętnicze. Możliwość obniżenia ciśnienia krwi można zmniejszyć poprzez przyjmowanie leków moczopędnych, zwiększenie objętości lub spożycie soli przed rozpoczęciem leczenia w małych ilościach i zwiększenie dawek peryndoprylu od.

W nadciśnieniu tętniczym, gdy poprzednie stosowanie leków moczopędnych może powodować zmniejszenie objętości soli lub przerwanie stosowania leków moczopędnych przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami enzymów, w takim przypadku można później zastosować lek moczopędny niezawierający potasu lub należy rozpocząć podawanie inhibitorów enzymów w małych dawkach i powoli zwiększać dawkę.

W zastoinowej niewydolności serca leczenie diuretykami należy rozpoczynać od bardzo małych dawek inhibitorów enzymów, być może po zmniejszeniu dawki leku moczopędnego nie zatrzymuje się potas.

We wszystkich przypadkach niewydolność nerek funkcji (stężenie kreatyniny) w pierwszych tygodniach stosowania inhibitorów enzymów.

Leki moczopędne potasowe (Eplerenon, Spironolakton):

Z Epleronem lub Spironolaktonem w dawce od 12,5 mg do 50 mg na dobę i z małą dawką przeniesionych inhibitorów enzymów:

W leczeniu niewydolności serca II-IV (NYHA) ze stężeniem emulsji we krwi

Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego sprawdź, czy nie występuje hiperkaliemia i niewydolność nerek.

Zalecenie ścisłego monitorowania stężenia potasu i kreatyniny we krwi raz w tygodniu w pierwszym miesiącu leczenia oraz podczas leczenia co miesiąc.

racekadotryl:

Wiadomo, że inhibitory enzymów (takie jak peryndopryl) powodują obrzęk naczynioruchowy. Ryzyko to może wzrosnąć w przypadku jednoczesnego stosowania z racekadotrylem (lekiem stosowanym w zapobieganiu ostrej biegunce).

Inhibitory MTor (takie jak syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus):

Pacjenci leczeni w skojarzeniu z inhibitorami MTOR mogą zwiększać ryzyko wystąpienia angio.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) obejmują aspirynę w dawkach> 3 G/dzień:

W przypadku jednoczesnego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (takich jak kwas acetylosalicylowy w dawce przeciwzapalnej, inhibitory COX-2 i nieselektywne steroidowe leki przeciwzapalne) działanie hipotensyjne może zostać osłabione, jednoczesne stosowanie UCMC i niesteroidowych leków przeciwzapalnych może zwiększać ryzyko wchłaniania przez nerki i nerki, w tym zdolność do zwiększania impulsu i zwiększania wydolności. Szczególnie u pacjentów z wcześniejszą słabą funkcją nerek.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Pacjenci powinni być całkowicie nawodnieni i rozważyć monitorowanie czynności nerek po rozpoczęciu leczenia i leczeniu okresowym.

Staranna koordynacja:

Gliptyna (linagliptyna, saksagliptyna, sitagliptyna, Villagliptyna):

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego ze względu na peptydazę dipeptydylową IV (DPP-IV), której działanie jest zmniejszone przez Gliptynę, u pacjentów leczonych jednocześnie inhibitorem enzymu.

Nasiona współczucia:

Leki współczulne mogą zmniejszać działanie hipotensyjne inhibitorów enzymów.

Złoto:

U pacjentów leczonych złotem w formie zastrzyków (aurotiojabłczan sodu) i jednoczesnym stosowaniu z inhibitorem enzymu, w tym peryndoprylem, rzadko odnotowuje się reakcje po podaniu azotanów (objawy takie jak uderzenia gorąca, nudności, wymioty i niedociśnienie).

związany z amlodypiną

Niezliczona koordynacja:

dantrolen (dożylny):

U zwierząt odnotowano, że drgania komór i zapaść sercowo-naczyniowa prowadziły do ​​śmierci w związku z hiperkaliemią podczas łączenia werapamilu i dożylnego dantrolenu. Ze względu na ryzyko hiperkaliemii nie zaleca się jednoczesnego stosowania blokerów kanału wapniowego takich jak amlodypina z dantrolenem u pacjentów, którzy mają zdolność zwiększania temperatury ciała w nowotworze złośliwym oraz w leczeniu nowotworu złośliwego.

Należy zachować szczególną ostrożność:

Leki indukujące CYP3A4:

W przypadku stosowania w skojarzeniu ze znanymi lekami indukującymi CYP3A4, stężenie amlodypiny w osoczu może ulec zmianie. Dlatego należy kontrolować ciśnienie krwi i rozważyć dostosowanie dawki w trakcie i po połączeniu leków, zwłaszcza z silnymi lekami indukującymi CYP3A4 (np. ryfampicyną, Hypericum perforatum).

Inhibitory CYP3A4:

Jednoczesne stosowanie amlodypiny z silnymi i średnimi inhibitorami CYP3A4 (inhibitory proteazy, pochodne azolowe, makrolidy, takie jak erytromycyna i klarytromycyna, werapamil lub diltiazem) może znacząco zwiększyć stężenie amlodypiny. Objawy kliniczne odpowiadające tej farmakokinetycznej zmianie leku mogą być wyraźniejsze u pacjentów w podeszłym wieku. Dlatego monitorowanie kliniczne i dostosowanie dawki. Istnieje zwiększone ryzyko niedociśnienia u pacjentów stosujących klarytromycynę z amlodypiną. Zaleca się uważną obserwację pacjentów stosujących jednocześnie amlodypinę i klarytromycynę.

Koordynacja wymaga rozważenia:

Działanie hipotensyjne amlodypiny oraz działanie hipotensyjne innych leków przeciwnadciśnieniowych.

takrolimus:

Istnieje ryzyko zwiększenia stężenia takrolimusu we krwi podczas jednoczesnego stosowania amlodypiny. Aby uniknąć toksycznego działania takrolimusu, należy monitorować stężenie takrolimusu we krwi i dostosować odpowiednią dawkę takrolimusu podczas stosowania amlodypiny u pacjentów leczonych takrolimusem.

Inhibitory Mtor

Inhibitory MTor, takie jak syrolimus, temsyrol i ewerolimus, są substratami CYP3A. Amlodypina jest słabym inhibitorem CYP3A. W połączeniu z inhibitorami MTOR amlodypina może zwiększać stężenie inhibitorów MTOR.

cyklosporyna

Nie przeprowadzono badań interakcji lekowych pomiędzy cyklosporyną i amlodypiną, kontrolowanych z udziałem zdrowych ochotników lub innych populacji, z wyjątkiem pacjentów po przeszczepieniu nerki, u których zauważono zmiany dolnego poziomu cyklosporyny (średnio 0%-40%). Należy rozważyć stężenie cyklosporyny u pacjentów po przeszczepieniu nerki stosujących amlodypinę i, jeśli to konieczne, zmniejszyć dawkę cyklosporyny.

symwastatyna:

Wielodawkowe leczenie skojarzone amlodypiną 10 mg z symwastatyną w dawce 80 mg powoduje zwiększenie stężenia symwastatyny o 77% w porównaniu z leczeniem symwastatyną. Należy ograniczyć dawkę symwastatyny u pacjentów stosujących amlodypinę 20 mg na dobę.

Inne kombinacje

W interaktywnych badaniach klinicznych amlodypina nie wpływa na farmakokinetykę atorwastatyny, digoksyny, warfaryny.

Nie zaleca się stosowania amlodypiny z grejpfrutem lub sokiem grejpfrutowym, ponieważ biodostępność amlodypiny może wzrosnąć u niektórych pacjentów, co prowadzi do nasilenia działania hipotensyjnego leku.

obejmuje ochronę

Należy zachować szczególną ostrożność:

baklofen:

Nasilone działanie hipotensyjne. Kontroluj ciśnienie krwi i czynność nerek, w razie potrzeby dostosuj dawkę leków przeciwnadciśnieniowych.

Należy rozważyć koordynację

Antydy na nadciśnienie (takie jak beta-blokery) i leki rozszerzające naczynia krwionośne:

Ponadczasowe stosowanie tych leków może nasilać działanie hipotensyjne peryndoprylu i amlodypiny. Stosowanie leku jednocześnie z nitrogliceryną i innymi azotanami lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia może powodować poważniejsze niedociśnienie, dlatego warto to dokładnie rozważyć.

kortykosteroidy, tetrakozaktyd:

Zmniejsza efekt obniżenia ciśnienia krwi (ze względu na efekt zatrzymywania wody i soli kortykosteroidów).

Alfa-blokery (prazosyna, alfuzosyna, doksazosyna, tamsulosyna, terazosyna):

Zwiększone niedociśnienie i zwiększone ryzyko niedociśnienia.

Amifostyna

może zwiększać skuteczność przeciwnadciśnieniową amlodypiny.

Trzy rundy leków przeciwdepresyjnych/przeciwpsychotycznych/znieczulających:

Zwiększone niedociśnienie i zwiększone ryzyko niedociśnienia.