Remédio Coveram 10mg/10mg Servier para tratar hipertensão (30 comprimidos)

Demasiada hipersensibilidade a qualquer excipiente do medicamento;

Tenha cuidado ao usar

todos os avisos relacionados a cada componente, conforme listado abaixo, são aplicados aos comprimidos de dose fixa de Coveram.

envolve perindopril

Aviso especial:

Hipersensibilidade/águias:

Angioema facial, membros, lábios, mucosa, língua, indivíduos e/ou laringe raramente são registrados em pacientes tratados com medicamentos UCMC, incluindo perindopril.

Este fenômeno pode aparecer a qualquer momento durante o tratamento. Se este fenômeno ocorrer, pare imediatamente de cobrir e tome medidas de monitoramento adequadas e contínuas até que esses sintomas desapareçam completamente. Em geral, o fenômeno de inchaço local e labial costuma ser curado sem tratamento, embora os medicamentos anti-histamínicos possam ter o efeito de reduzir os sintomas.

A avaliação relacionada ao edema laríngeo pode ser fatal.

Quando edema de língua, barra ou laringe puder causar obstrução respiratória, tome imediatamente medidas de emergência. Esta medida inclui o uso de adrenalina acompanhado ou não de medidas de ventilação das vias aéreas. Os pacientes devem ser monitorados de perto até que os sintomas recuem completamente.

Pacientes com histórico de angioedema não estão relacionados ao tratamento com medicamentos UCMC que podem aumentar o risco de angioedema ao tomar UCMCs.

A avaliação no trato intestinal raramente é registrada em pacientes tratados com UCM. Esses pacientes apresentam sinais de dor abdominal (com ou sem náusea ou vômito); Em alguns casos, não há edema prévio e o nível de esterase C-1 é normal.

A avaliação é diagnosticada com tomografia computadorizada abdominal, ou ultrassonografia ou durante a cirurgia e regressão dos sintomas após a interrupção do medicamento UCMC.

o angioedema intestinal deve ser considerado no diagnóstico diferenciado em pacientes em uso de medicamentos UCMC com dor abdominal.

A combinação de Perindopril com Sacubitril/Valsartan é contraindicada devido ao risco aumentado de angioedema. Sacubitril/Valsartan só é iniciado 36 horas após o término da última dose de Perindopril.

Se Sacubitril/Valsartan for interrompido, a terapia com Perindopril só será iniciada 36 horas após a última dose de Sacubitril/Valsartan.

O uso simultâneo de inibidores da NEP (como racecadotril) e inibidores enzimáticos transferidos também pode aumentar o risco de angioedema. Portanto, é necessário avaliar cuidadosamente os benefícios mecânicos antes de iniciar o tratamento com inibidores da NEP (como o racecadotril) em pacientes que tomam perindopril.

Usado simultaneamente com inibidores de MTor (como sirolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Pacientes com uso simultâneo de inibidores de MTor (como sirolimus, Everolimus, temsirolimus) podem aumentar o risco de angioedema (como respiratório ou de língua, com ou sem declínio respiratório).

Reações de hipersensibilidade no processo de filtragem da lipoproteína de baixa densidade (LDL):

Raramente ocorreram reações anafiláticas com risco de vida em pacientes com medicamentos UCMC durante a filtragem de lipoproteína de baixa densidade como sulfato de dextrano. As reações anafiláticas podem ser evitadas interrompendo temporariamente o uso de UCMC antes de cada filtragem.

Reação anafilática durante a sensibilidade:

Pacientes que tomam UCM durante o tratamento de sensibilidade (como o veneno do inseto alado) encontraram reações anafiláticas que podem evitar reações anafiláticas nesses pacientes quando interromperam temporariamente os medicamentos UCMC, mas essas reações podem reaparecer se expostas inadvertidamente a alérgenos.

leucopenia/leucemia de grãos/trombocitopenia/anemia:

leucopenia/granulocitose, trombocitopenia e anemia foram registradas em pacientes com UCMCs.

Raramente aparecem leucopenia em pacientes com função renal normal e sem outros fatores complexos. Deve-se ter especial cautela ao tomar Perindopril para pacientes com vasos sanguíneos para criar cola, pacientes em tratamento imunossupressor, tratamento com Alopurinol ou Procainamida, ou combinação desses fatores de risco, especialmente se o paciente já apresentou comprometimento da função renal. Alguns pacientes desses pacientes apresentam infecções graves, às vezes não respondendo a tratamentos antibióticos positivos.

Se estiver usando perindopril para esses pacientes, o monitoramento periódico deve ser monitorado pelo número de glóbulos brancos e os pacientes devem ser instruídos a notificar quaisquer sinais de infecção (como dor de garganta, febre).

Hipertensão aórtica:

Existe a capacidade de aumentar o risco de hipotensão e insuficiência renal quando o paciente apresenta estenose renal estreitada em ambos os lados ou a estenose da artéria renal leva à função renal de um lado e é tratada com inibição da enzima.

O tratamento com diuréticos pode ser uma contribuição. A insuficiência renal pode até aparecer com uma ligeira alteração da creatinina sérica em pacientes com estenose renal de um lado.

Duplo bloqueio do sistema renina-anquiotensina-aldosterona (SRAA):

Há evidências de que o uso simultâneo de inibidores do receptor de UCMC, angiotensina II ou aliscireno aumenta o risco de hipotensão, hipercalemia e comprometimento da função renal (incluindo insuficiência renal aguda).

O bloqueio duplo dos sistemas SRAA usando combinação de medicamentos UCMC, inibidores do receptor de angiotensina II ou aliscireno não é, portanto, recomendado. Se a terapia de bloqueio duplo for certamente considerada necessária, esse uso só será realizado sob a supervisão de especialistas e deve ser monitorado de perto regularmente quanto aos rins, eletrólitos e pressão arterial.

Ancms e inibidores do receptor da angiotensina II não devem ser usados ​​simultaneamente em pacientes com diabetes renal.

Aumentar a aldosterona Tien Phat:

Pacientes com hipertrofia de aldosterona primária geralmente não respondem aos medicamentos anti-hipertensivos que atuam através da inibição do sistema renina-angiotensina. Portanto, o uso deste medicamento não é recomendado.

Mulheres grávidas:

Não comece a usar UCMC durante a gravidez. Exceto pelo fato de o uso continuado de UCM ser considerado necessário, as pacientes planejam engravidar, portanto devem mudar para outro medicamento para hipertensão, que tenha um conjunto de dados seguros em mulheres grávidas. Quando a paciente é diagnosticada com gravidez, é necessário interromper imediatamente o tratamento com UCM e, se possível, outro tratamento alternativo deve ser aplicado.

Tenha cautela ao usar:

Hipotensão:

Os medicamentos UCMC podem causar hipotensão. Os sintomas de hipotensão são reconhecidos como raros em pacientes com hipertensão sem nome e é provável que apareçam mais em pacientes com volume circulatório reduzido, como tratamento com diuréticos, dieta com restrição de sal, hemólise, diarréia ou vômito ou em pacientes com hipertensão grave dependentes de renina.

Em pacientes com alto risco de hipotensão, os sintomas devem ser monitorados de perto, a função renal e a concentração sérica de potássio durante o tratamento com Coveram.

Considerações semelhantes são aplicadas a pacientes com doença oral miocárdica, hipotensão excessiva pode levar a infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Se a pressão arterial aparecer, o paciente deve ficar de costas e, se necessário, as veias da solução de cloreto de sódio devem ser inferiores a 9 mg/ml (0,9%).

A hipotensão não é contraindicada para a próxima dose, a próxima dose geralmente pode ser usada sem medo quando a pressão arterial aumentou após a coleta da massa circulante.

Estenose aórtica e válvula miocárdica hipertrófica:

Deve-se ter cautela ao tomar medicamentos UCMC para pacientes com estenose mitral e congestão do ventrículo esquerdo, como estenose aórtica ou cardiomiopatia hipertrófica.

insuficiência renal:

No caso de insuficiência renal (clearance de creatinina

O controle do potássio e da creatinina faz parte regularmente da prática médica de pacientes com insuficiência renal.

Em alguns pacientes com estenose renal estreitada em ambos os lados ou estenose de um lado foi tratada com UCM, que registrou hiperureia e creatinina séricas, muitas vezes recuperadas após a interrupção do tratamento. Isto é especialmente provável de ocorrer em pacientes com insuficiência renal.

O risco de hipotensão grave e insuficiência renal aumenta se houver sinais de hipertensão. Alguns pacientes com hipertensão não apresentam sinais de doença renal prévia, que apresentam aumento de ureia e creatinina sanguínea, muitas vezes leve e transitório, principalmente quando concomitante com perindopril e diuréticos. É mais provável que isso aconteça em pacientes com função renal prejudicada.

Insuficiência hepática:

As CCIs raramente associadas à síndrome começam com icterícia colestática e progridem para necrose hepática grave e (às vezes) morte. O mecanismo desta síndrome não é bem conhecido. Pacientes com icterícia e aumento das enzimas hepáticas devem interromper o uso de UCMC e realizar monitoramento médico adequado.

Corrida:

Os medicamentos UCMC aumentam a taxa de angioedema em pacientes de pele negra em pacientes de outra cor de pele.

Os medicamentos UCMC podem ser menos eficazes na redução da pressão arterial em pessoas negras do que em outras pessoas da cor da pele, o que pode ser devido a uma baixa atividade da renina plasmática mais comum na população de pacientes hipertensos com hipertensão.

olá:

tosse foi registrada ao usar ĐmC. A tosse é caracterizada por ser seca, persistente e sem tratamento. A tosse causada por medicamentos UCMC deve ser considerada como parte do diagnóstico de tosse.

cirurgia/anestesia:

Em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte ou durante anestesia, em uso de medicamentos que podem causar hipotensão, o coveram pode inibir a formação de angiotensina II secundária para compensar a liberação. Coveram deve ser interrompido um dia antes da cirurgia. Se aparecer hipotensão e se considerar que a hipotensão é devida a este mecanismo, é necessário ajustar aumentando o volume de circulação.

Hemorragia:

Hiperpassagem sérica foi registrada em alguns pacientes tratados com UCMCs, incluindo perindopril.

Fatores que aumentam o potássio no sangue incluem insuficiência renal, piora da função renal, idade (> 70 anos), diabetes, eventos que ocorrem, especialmente desidratação, perda cardiovascular aguda, acidose metabólica e uso simultâneo com medicamentos conservadores de potássio (como espironolactona, eplerenon, triamteren ou amilorid, simples ou combinados), suplementos de recipiente ou contendo sais contendo Kali; Ou pacientes que tomam outros medicamentos para aumentar o potássio sérico (como heparina, outros medicamentos para UCM, antagonistas da angiotensina II, ácido acetilsalicílico> 3G/dia, inibidores da COX-2 e antiinflamatórios não seletivos, imunossupressores como ciclosporina ou tacrolimus, trimetoprim), uso de suplemento de kolinos ou sais de reposição contendo potássio especial em pacientes com função renal prejudicada podem aumentar significativamente o potássio sérico.

A hipercalemia hiperbólica pode causar arritmia grave, às vezes morte. Se o uso simultâneo de Perindopril com algum dos medicamentos acima for realmente necessário, deve-se usá-lo com cautela e monitorar regularmente a concentração de potássio no sangue.

Pacientes com diabetes:

Em pacientes com diabetes tratados com antidiabéticos orais ou insulínicos, deve-se controlar rigorosamente a glicemia no primeiro mês de tratamento com UCMC.

relacionado à amlodipina

Tenha cuidado ao usar:

A segurança e a eficácia da amlodipina na hipertensão não foram estabelecidas.

insuficiência cardíaca:

Deve haver tratamento cuidadoso para pacientes com insuficiência cardíaca.

Em um estudo de longo prazo, comparado ao placebo, realizado em pacientes com insuficiência cardíaca grave (NYHA III-IV), foram relatados eventos de edema pulmonar mais elevados no grupo de tratamento com amlodipina em comparação ao grupo placebo. Os bloqueadores dos canais de cálcio, incluindo a amlodipina, devem ser usados ​​com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva porque podem aumentar o risco de eventos cardiovasculares e mortes posteriores.

Insuficiência hepática:

Em pacientes com insuficiência hepática, o tempo de exaustão da amlodipina e a área prolongada da curva (AUC) são maiores; As recomendações para o tratamento são definidas. Portanto, inicie o tratamento da mesma forma que aumenta a dose. Requer um aumento lento da dose e controle rigoroso em pacientes com insuficiência hepática grave.

Idosos:

É necessário aumentar a dose com cautela em pacientes idosos.

insuficiência renal:

A amlodipina pode ser usada em pacientes com insuficiência renal em doses normais. A alteração da concentração plasmática de amlodipina não está relacionada ao nível de insuficiência renal. A amlodipina não pode ser removida por diálise.

envolve cobertura

Todas as advertências relacionadas a cada componente, conforme listado acima, são aplicadas aos comprimidos de dose fixa Coveram.

Tenha cuidado ao usar:

excipientes:

Devido à presença de lactose, pacientes com doenças genéticas raras, como intolerância à galactose, galactose com absorção livre de glicose ou deficiência de Lapp Lactase, não devem usar este medicamento.

Interativo:

O uso concomitante de cobertura de lítio, diuréticos contendo potássio ou suplementos de potássio ou dantroleno não é recomendado.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

Não foram realizados estudos sobre o efeito de Coveram 10/10 na condução e operação de máquinas. A amlodipina pode ter, em média, um ligeiro efeito na capacidade de conduzir e utilizar máquinas. Se o paciente tiver dor de cabeça, fadiga, exaustão ou náusea, a capacidade de reação pode ser prejudicada.

A recomendação é cautela ao usar Coveram 10/10, principalmente no início do tratamento.

Gravidez e lactação

Gravidez

Relacionado ao perindopril

Com base na influência de cada ingrediente desta preparação combinada em mulheres grávidas e lactantes: Não é recomendado o uso de Coveram 10/10 nos primeiros três meses de gravidez. Uso contra-indicado de coveram nos 3 meses intermediários e nos últimos 3 meses de gravidez.

Não é recomendado o uso de UCMCs nos primeiros três meses de gravidez. Uso contraindicado de medicamentos UCMC no meio e nos últimos três meses de gravidez.

Evidências epidemiológicas mostram que não há conclusão sobre o risco de defeitos fetais após tomar UCM nos primeiros três meses de gravidez; No entanto, não está excluído que este risco aumente. A menos que seja necessário continuar o tratamento com UCMC, a paciente está planejando engravidar, portanto deve ser transferida para outros medicamentos anti-hipertensivos considerados seguros durante a gravidez. Quando a paciente é diagnosticada com gravidez, é aconselhável interromper imediatamente o tratamento com UCMCs e, se possível, a terapia de reposição deve ser iniciada.

O uso de UCMC no meio e nos últimos três meses de gravidez é conhecido por ser tóxico para o feto (reduzindo a função renal, líquido amniótico, crânio lentamente) e toxicidade em bebês (insuficiência renal, hipotensão, hipercalemia).

Se a paciente tomar o UCMC por três meses no meio da gravidez, recomenda-se que o ultrassom seja feito para verificar a função renal e o crânio fetal.

Bebês cujas mães usam medicamentos UCMC devem ser monitorados de perto quanto ao risco de hipotensão.

Relacionado à amlodipina

A segurança da amlodipina em mulheres grávidas não foi estabelecida.

Em estudos em animais, foi registada toxicidade reprodutiva em doses elevadas. Única recomendação para gestantes quando não há medida alternativa mais segura e quando o risco é devido à doença é maior que o da mãe e do feto.

Período de amamentação

Relacionado ao perindopril

Devido à falta de informações relacionadas ao uso do Perindopril durante a amamentação, não é recomendado o uso do Perindopril e deve ser substituído por outros tratamentos que tenham mais conhecimento sobre segurança durante a amamentação, principalmente na criação de bebês ou bebês prematuros.

Relacionado à amlodipina

A amlodipina é excretada através do leite materno. A proporção da dosagem da criança recebida da mãe é estimada em quatro - 7%quarteto, com máximo de 15%. Atualmente não se sabe o efeito da amlodipina na amamentação. A decisão de continuar/interromper a amamentação ou continuar/interromper o tratamento com amlodipina deve ser considerada com base nos benefícios dos bebês amamentados e nos benefícios do tratamento com amlodipina para a mãe.

Reprodução

Relacionado ao perindopril

Não há influência na reprodução ou fertilidade.

Relacionado à amlodipina

A alteração bioquímica na ponta do esperma foi registrada em alguns pacientes tratados com bloqueadores dos canais de cálcio. Não existem dados clínicos sobre a capacidade da amlodipina para a fertilidade. Em um estudo em ratos, os efeitos adversos na fertilidade do rato macho.

Interação medicamentosa

relacionada ao perindopril

Dados de pesquisas clínicas mostraram lentes duplas de anpiotensina-aldosterona (SRAA) usando uma combinação de medicamentos UCMC, angiotensina II ou inibidores do receptor de aliscireno que estão relacionados a maior frequência de eventos adversos, como redução da pressão arterial, hiperbolia sanguínea e redução da função renal (incluindo insuficiência renal aguda) quando comparado com o uso de antimedicamentos no sistema de medicamentos Raas.

Medicamentos causadores de potássio que causam hemorragia

Alguns medicamentos ou terapia podem aumentar a probabilidade de hipercalemia: aliscireno, sais de potássio do diurético de potássio, inibidores enzimáticos, antagonistas do receptor da angiotensina II, medicamentos AINE, medicamentos para heparina, imunossupressores como ciclosporina, tacrolimus, trimetoprim e a combinação de dosagem em combinação com uma combinação da combinação da combinação da combinação da combinação da combinação da combinação da combinação da união sulfametoxazol (cotrimoxazol). A combinação desses medicamentos aumenta o risco de hipercalemia.

A coordenação é contraindicada

Aliscireno:

Pacientes com diabetes ou insuficiência renal apresentam risco de hipercalemia, piora da função renal e taxa de doença e morte por doença cardiovascular.

Tratamento extra corporal:

O tratamento corporal leva à exposição do sangue a superfícies com carga negativa, como juris ou diálise com certos filtros de alta velocidade (como filme de poliacrilonitrila) e remoção de lipoproteína de baixa densidade com sulfato de dextrano devido ao aumento do risco de sensibilidade. Caso este tratamento seja necessário, é necessário considerar o uso de outro tipo de filtro ou outro medicamento anti-hipertensivo.

sacubitril/valsartana:

Concomitância O uso de perindopril com Sacubitril/Valsartana é contraindicado devido à coordenação de inibidores da neprilisina e inibidores de enzimas transferidas que podem aumentar o risco de angioedema. Sacubitril/Valsartan só é utilizado 36 horas após a última dose de Perindopril. A terapia com perindopril só começa 36 horas após a última dose de Sacubitril/Valsartan.

Coordenação incontável:

Aliscireno:

Pacientes com diabetes ou insuficiência renal, o risco de hipercalemia, piora a função renal e a taxa de doença e morte por doença cardiovascular.

Agentes inibidores enzimáticos e bloqueadores dos receptores da angiotensina:

Houve um relato na literatura mostrando que pacientes com aterosclerose, insuficiência cardíaca ou diabetes com danos em órgãos internos, inibidores enzimáticos e bloqueadores dos receptores de angiotensina estão associados à frequência de hipotensão, desmaios, hipercalemia e piora da função renal (incluindo insuficiência renal aguda) maior do que usar apenas um efeito em um sistema. Renina-Anotensina-Aldosterona.

A inibição dupla (por exemplo, uma combinação de inibidores enzimáticos e bloqueadores dos receptores da angiotensina II) deve ser limitada em casos específicos com monitoramento rigoroso da função renal, dos níveis de potássio e da pressão arterial.

estramustina:

O risco de aumentar os efeitos indesejados, como o neuralema (angioedema).

cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol):

Pacientes com uso simultâneo de cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol) podem causar risco de hipercalemia.

Diuréticos de potássio (como triantereno, amilorida...), sais de potássio:

Hemorragia hiperka (pode causar morte), especialmente no caso de insuficiência renal (efeito da hipercalemia na mesma sílaba).

A combinação de perindopril com os medicamentos acima não é recomendada. Se esta combinação for indicada, tenha cuidado e verifique regularmente o potássio sérico. Para usar Espironolactona em caso de insuficiência cardíaca, veja abaixo.

Lítio:

O aumento da recuperação flexível e tóxica do lítio foi registrado quando usado simultaneamente com lítio e medicamentos UCMC. Não é recomendado o uso de Perindopril com Lithi. Se necessário, é necessário coordenar, recomenda-se monitorar de perto a concentração sérica de lítio.

Cuidado deve ser particularmente cauteloso:

medicamentos antidiabéticos (insulina, hipoglicemiantes orais):

Estudos epidemiológicos demonstraram que o uso simultâneo de inibidores enzimáticos e medicamentos antidiabéticos (insulina, hipoglicemiantes orais) pode aumentar o efeito da hipoglicemia, causando esse fenômeno que parece ocorrer mais nas primeiras semanas de tratamento combinado e em pacientes com insuficiência renal.

Os diuréticos não retêm potássio:

Pacientes que fazem uso de diuréticos, e principalmente aqueles com volume e/ou sal, podem apresentar pressão arterial excessiva após iniciar o tratamento com inibidores enzimáticos, a possibilidade de redução da pressão arterial pode ser reduzida tomando diuréticos, aumentando o volume ou a ingestão de sal antes de iniciar o tratamento em baixas quantidades e aumentando as doses de perindopril.

Na hipertensão arterial, quando o uso prévio de diurético pode causar redução no volume de sal, ou interromper o diurético antes de iniciar o tratamento com inibidores enzimáticos, neste caso, um diurético livre de potássio pode ser usado posteriormente ou deve-se iniciar os inibidores enzimáticos em doses baixas e aumentar a dose lentamente.

Na insuficiência cardíaca congestiva, o tratamento com diuréticos, os inibidores enzimáticos devem ser iniciados com uma dose muito baixa, talvez após a redução da dose do diurético não retenha potássio.

Em todos os casos, a função renal (concentração de creatinina) nas primeiras semanas de uso de inibidores enzimáticos.

Diuréticos de potássio (Eplerenon, Espironolactona):

Com dose de Epleron ou Espironolactona de 12,5 mg a 50 mg por dia e com dose baixa dos inibidores enzimáticos transferidos:

No tratamento da insuficiência cardíaca II-IV (NYHA) com taxas de emulsão sanguínea

Antes de iniciar o tratamento combinado, verifique se não há hipercalemia e insuficiência renal.

Aconselhamento para monitorar de perto o potássio e a creatinina no sangue uma vez por semana no primeiro mês de tratamento e no tratamento mensal.

racecadotril:

Sabe-se que os inibidores enzimáticos (como o perindopril) causam angioedema. Este risco pode aumentar quando usado simultaneamente com racecadotril (um medicamento utilizado para prevenir a diarreia aguda).

Inibidores de MTor (como sirolimus, everolimus, temsirolimus):

Pacientes tratados em combinação com inibidores de MTOR podem aumentar o risco de angioed.

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) incluem doses de aspirina> 3G/dia:

Quando o uso simultâneo de antiinflamatórios não esteroides (como ácido acetilsalicílico em dosagem antiinflamatória, inibidores de COX-2 e antiinflamatórios esteroides não seletivos), os efeitos de hipotensão podem ser prejudicados, o uso simultâneo de UCMCs e antiinflamatórios não esteroides que podem aumentar o risco de absorção renal e renal, incluindo a capacidade de aumentar a impulsão e aumentar a capacidade Especialmente em pacientes com função renal deficiente antes.

Deve-se ter cautela quando combinados, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes devem ser totalmente reidratados e considerar o monitoramento da função renal após o início do tratamento e tratamento periódico.

Coordenação cuidadosa:

Gliptina (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, Villagliptina):

Aumento do risco de angioedema, devido à Dipeptidil peptidase IV (DPP-IV), que é a redução da atividade da Gliptina, em pacientes tratados simultaneamente com um inibidor enzimático.

Sementes como simpáticas:

Medicamentos simpáticos podem reduzir o efeito de hipotensão dos inibidores enzimáticos.

Ouro:

Reações nitritoides (sintomas incluindo rubor, náusea, vômito e hipotensão) raramente são registradas em pacientes tratados com ouro) injetado (aurotiomalato de sódio) e uso simultâneo com um inibidor enzimático, incluindo perindopril.

relacionado à amlodipina

Coordenação incontável:

dantrolen (intravenoso):

Em animais, foi registrada vibração ventricular e colapso cardiovascular que levam à morte relacionada à hipercalemia quando se combina verapamil e dantrolen intravenoso. Devido ao risco de hipercalemia, recomenda-se não usar simultaneamente bloqueadores dos canais de cálcio, como a amlodipina, com dantrolen em pacientes que têm a capacidade de aumentar a temperatura corporal maligna e no tratamento da temperatura corporal maligna.

Cuidado deve ser particularmente cauteloso:

Medicamentos de indução do CYP3A4:

Quando combinado com os medicamentos de indução do CYP3A4 conhecidos, a concentração de amlodipina no plasma pode mudar. Portanto, é necessário controlar a pressão arterial e considerar o ajuste da dose durante e após a combinação de medicamentos, especialmente com medicamentos de indução fortes do CYP3A4 (por exemplo, Rifampicina, Hypericum Perforatum).

Inibidores do CYP3A4:

O uso simultâneo de amlodipina com inibidores fortes e médios do CYP3A4 (inibidores de protease, derivados de Azol, macrolídeos como eritromicina e claritromicina, verapamil ou diltiazem) pode aumentar significativamente os níveis de amlodipina. As manifestações clínicas correspondentes a esta alteração farmacocinética do medicamento podem ser mais evidentes em pacientes idosos. Portanto, monitoramento clínico e ajuste de dose. Há um aumento no risco de hipotensão em pacientes em uso de claritromicina com amlodipina. Recomenda-se monitorar de perto os pacientes ao usar amlodipina e claritromicina simultaneamente.

A coordenação precisa considerar:

Efeito hipotensor da amlodipina mais o efeito hipotensor de outros medicamentos anti-hipertensivos.

tacrolimus:

Existe um risco de aumento da concentração sanguínea de tacrolimus quando combinado com amlodipina. Para evitar a toxicidade do Tacrolimus, a concentração sanguínea deve ser monitorada e ajustada a dose apropriada de tacrolimus ao tomar amlodipina em pacientes tratados com tacrolimus.

Inibidores de MTor

Inibidores do MTor, como sirolimus, temsirols e everolimus, são os substratos do CYP3A. A amlodipina é um inibidor fraco do CYP3A. Quando combinada com inibidores de mtor, a amlodipina pode aumentar a concentração de inibidores de MTOR.

ciclosporina

Não existem estudos de interação medicamentosa entre ciclosporina e amlodipina controladas em voluntários saudáveis ​​ou outras populações, exceto pacientes transplantados renais, quando observam que o nível inferior muda (média de 0%-40%) de Ciclosporina. A concentração de ciclosporina deve ser considerada em pacientes transplantados renais em uso de amlodipina e redução da dose de ciclosporina, se necessário.

sinvastatina:

O tratamento combinado multidose com amlodipina 10 mg com sinvastatina 80 mg aumenta 77% da concentração de sinvastatina em comparação com o tratamento com sinvastatina. Limitar a dose de sinvastatina em pacientes que usam amlodipina 20 mg por dia.

Outras combinações

Em estudos clínicos interativos, a amlodipina não afeta a farmacocinética da atorvastatina, digoxina, varfarina.

O uso de amlodipina com toranja ou suco de toranja não é recomendado devido à biodisponibilidade da amlodipina pode aumentar acima de alguns pacientes, levando ao aumento do efeito de hipotensão do medicamento.

envolve cobertura

Cuidado deve ser particularmente cauteloso:

baclofeno:

Aumento do efeito de hipotensão. Controle a pressão arterial e a função renal, ajuste a dose do anti-hipertensivo se necessário.

A coordenação deve ser considerada

Anti-hipertensivos (como betabloqueadores) e vasodilatadores:

O uso atemporal desses medicamentos pode aumentar o efeito hipotensor do Perindopril e da Amlodipina. O uso do medicamento simultaneamente com nitroglicerina e outros nitratos ou outros vasodilatadores pode causar hipotensão mais grave, por isso é aconselhável considerar cuidadosamente.

corticosteróides, tetracosactida:

Reduzir o efeito de redução da pressão arterial (devido ao efeito de reter água e sal dos corticosteróides).

Bloqueadores alfa (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina):

Aumento da hipotensão e aumento do risco de hipotensão.

Amifostina

pode aumentar a eficiência anti-hipertensiva da amlodipina.

Antidepressivos/antipsicose/anestesia de três doses:

Aumento da hipotensão e aumento do risco de hipotensão.