Coveram medicament 10mg/10mg Servier trata hipertensiunea arterială (30 comprimate)

Prea hipersensibilitate la orice excipienți ai medicamentului;

Fiți precaut când utilizați

toate avertismentele legate de fiecare componentă, după cum sunt enumerate mai jos, sunt aplicate tabletelor cu doză fixă ​​Coveram.

implică Perindopril

Avertisment special:

Hipersensibilitate/vulturi:

Angioemul feței, membrele, buzele, mucoasa, limba, subiecții și/sau laringele sunt rareori înregistrate la pacienții tratați cu medicamente UCMC, inclusiv perindopril.

Acest fenomen poate apărea în orice moment în timpul tratamentului. Dacă apare acest fenomen, opriți imediat coveram și luați măsuri adecvate și continue de monitorizare până când aceste simptome dispar complet. În general, fenomenul de umflare locală și a buzelor este de obicei vindecat fără tratament, deși medicamentele antihistaminice pot avea ca efect reducerea simptomelor.

Evaluarea legată de edem laringian poate fi fatală.

Când edemul limbii, bara sau laringele pot cauza obstrucție respiratorie, utilizați imediat măsuri de urgență. Această măsură include utilizarea adrenalinei cu sau nu însoțită de măsuri de ventilație a căilor respiratorii. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape până la apariția simptomelor de retragere completă.

Pacienții cu antecedente de angioedem nu sunt legați de tratamentul cu medicamente UCMC care pot crește riscul de angioedem atunci când iau UCMC.

Evaluarea în tractul intestinal este rar înregistrată la pacienții tratați cu UCM. Acești pacienți prezintă semne de durere abdominală (cu sau fără greață sau vărsături); În unele cazuri, nu există edem anterior și nivelul C-1 esterazei este normal.

Evaluarea este diagnosticată cu scanare CT abdominală, sau ecografie sau în timpul intervenției chirurgicale și regresia simptomelor după oprirea medicamentului UCMC.

angioedemul intestinal trebuie luat în considerare în diagnosticul distinct la pacienții care utilizează medicamente UCMC cu dureri abdominale.

Combinarea Perindopril cu Sacubitril/Valsartan este contraindicată din cauza riscului crescut de angioedem. Sacubitril/Valsartan se începe numai după 36 de ore după terminarea ultimei doze de Perindopril.

Dacă Sacubitril/Valsartan se oprește, terapia cu Perindopril este începută numai după 36 de ore după ultima doză de Sacubitril/Valsartan.

Utilizarea simultană a inhibitorilor NEP (cum ar fi racecadotril) și a inhibitorilor enzimelor transferate poate crește, de asemenea, riscul de angioedem. Prin urmare, este necesar să se evalueze cu atenție beneficiile beneficii mecanice înainte de a începe tratamentul cu inhibitori NEP (cum ar fi racecadotril) la pacienții care iau Perindopril.

Utilizat simultan cu inhibitori MTor (cum ar fi syrolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Pacienții care utilizează simultan cu inhibitori MTor (cum ar fi syrolimus, Everolimus, temsirolimus) pot crește riscul de angioedem (cum ar fi respirator sau limbi, cu sau fără declin respirator).

Reacții de hipersensibilitate în procesul de filtrare a lipoproteinelor de joasă densitate (LDL):

Reacții anafilactice care pun viața în pericol la pacienții cu medicamente UCMC au fost rareori în timpul filtrării lipoproteinelor cu densitate joasă ca sulfat de dextran. Reacțiile anafilactice pot fi evitate prin întreruperea temporară a administrării UCMC înainte de fiecare filtrare.

Reacție anafilactică în timpul sensibilității:

Pacienții care iau UCM în timpul tratamentului sensibilității (cum ar fi veninul insectei înaripate) au întâlnit reacții anafilactice care pot evita reacțiile anafilactice la acești pacienți atunci când au întrerupt temporar medicamentele UCMC, dar aceste reacții pot reapărea dacă sunt expuse accidental la alergeni.

leucopenie/leucemie de cereale/trombocitopenie/anemie:

leucopenia/granulocitoza, trombocitopenia și anemie au fost înregistrate la pacienții cu UCMC.

Leucopenia apare rar la pacienții cu funcție renală normală și fără alți factori complexi. Ar trebui să fie deosebit de precaut atunci când iau Perindopril pentru pacienții cu vase de sânge pentru a crea lipici, pacienții sunt tratați cu imunosupresoare, tratament cu Alopurinol sau Procainamid, sau combinând acești factori de risc, mai ales dacă pacientul a avut anterior insuficiență renală. Unii pacienți la acești pacienți au infecții severe, uneori nu răspund la tratamentele cu antibiotice pozitive.

Dacă se utilizează Perindopril la acești pacienți, monitorizarea periodică trebuie monitorizată prin numărul de globule albe din sânge și pacienții trebuie instruiți să anunțe orice semne de infecție (cum ar fi dureri în gât, febră).

Hipertensiune aortică:

Există capacitatea de a crește riscul de hipotensiune arterială și insuficiență renală atunci când pacientul are stenoză renală îngustată pe ambele părți sau stenoza arterei renale duce la funcționarea rinichilor pe de o parte este tratată cu inhibarea enzimei.

Tratamentul cu diuretice poate fi o contribuție. Insuficiența renală poate apărea chiar și cu o ușoară modificare a creatininei serice la pacienții cu stenoză renală pe o parte.

Blocarea dublă a sistemului renină-ankiotensină-aldosteron (RAAS):

Există dovezi că utilizarea simultană a inhibitorilor de UCMC, angiotensină II sau receptorii Aliskiren crește riscul de hipotensiune arterială, hiperkaliemie și insuficiență renală (inclusiv insuficiență renală acută).

Prin urmare, blocarea duală a sistemelor RAAS utilizând o combinație de medicamente UCMC, inhibitori ai receptorilor de angiotensină II sau Aliskiren nu este recomandată. Dacă terapia cu blocare dublă este cu siguranță considerată necesară, această utilizare se efectuează numai sub supravegherea experților și trebuie monitorizată îndeaproape în mod regulat pentru rinichi, electroliți și tensiunea arterială.

Ancms și inhibitorii receptorului de angiotensină II nu trebuie utilizați simultan la pacienții cu diabet zaharat cu boală renală.

Creșterea aldosteronului Tien Phat:

Pacienții cu hipertrofie a aldosteronului primar nu răspund în general la medicamentele antihipertensive care operează prin inhibarea sistemului renină-angiotensină. Prin urmare, utilizarea acestui medicament nu este recomandată.

Femeile însărcinate:

Nu începeți să utilizați UCMC în timpul sarcinii. Cu excepția faptului că utilizarea continuă a UCM este considerată necesară, pacientele intenționează să rămână însărcinate, așa că ar trebui să treacă la un alt medicament pentru hipertensiune arterială, care are un set de date sigur la femeile gravide. Atunci când pacienta este diagnosticată cu sarcină, este necesar să se întrerupă imediat tratarea cu UCM și, dacă este posibil, trebuie aplicat un alt tratament alternativ.

Fiți precauți când utilizați:

Hipotensiune arterială:

Medicamentele UCMC pot provoca hipotensiune arterială. Simptomele de hipotensiune arterială sunt recunoscute ca fiind rare la pacienții cu hipertensiune arterială fără nume și este probabil să apară mai mult la pacienții cu volum circulator redus, cum ar fi tratamentul cu diuretice, dieta cu limitare a sării, hemoliză, diaree sau vărsături sau la pacienții cu hipertensiune arterială gravă dependenți de renină.

La pacienții cu risc crescut de hipotensiune arterială, simptomele trebuie monitorizate îndeaproape, funcția rinichilor și concentrația de potasiu seric în timpul tratamentului cu Coveram.

Considerații similare sunt aplicate și la pacienții cu boală bucală miocardică, hipotensiunea excesivă poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Dacă apare tensiunea arterială, pacientul trebuie să fie pe spate și, dacă este necesar, venele soluției de clorură de sodiu trebuie să fie mai mici de 9 mg/ml (0,9%).

Hipotensiunea arterială nu este contraindicată pentru următoarea doză, următoarea doză poate fi utilizată de obicei fără teamă atunci când tensiunea arterială a crescut după colectarea masei circulante.

Stenoza aortică și valva miocardică hipertrofică:

Ar trebui să fiți precauți atunci când luați medicamente UCMC pentru pacienții cu stenoză mitrală și congestie a ventriculului ventricular stâng, cum ar fi stenoza aortică sau cardiomiopatia hipertrofică.

insuficiență renală:

În cazul insuficienței renale (clearance-ul creatininei

Controlul potasiului și al creatininei face în mod regulat parte din practica medicală pentru pacienții cu insuficiență renală.

La unii pacienți cu stenoză renală îngustată pe ambele părți sau cu o parte stenoza a fost tratată cu UCM, care a înregistrat hiperuree și creatinine serice, adesea recuperate după întreruperea tratamentului. Acest lucru este mai ales probabil să apară la pacienții cu insuficiență renală.

Riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală crește dacă există semne de hipertensiune arterială. Unii pacienți cu hipertensiune arterială nu prezintă semne de afecțiuni renale anterioare, care au crescut ureea și creatinina sanguină, adesea ușoare și tranzitorii, mai ales atunci când concomitent Perindopril și diuretice. Acest lucru este mai probabil să se întâmple la pacienții cu insuficiență renală.

Insuficiență hepatică:

ICC-urile rareori asociate cu sindromul debutează cu icter colestatic și progresează în necroză hepatică gravă și (uneori) moarte. Mecanismul acestui sindrom nu este bine cunoscut. Pacienții care utilizează icter și creșterea enzimelor hepatice ar trebui să înceteze utilizarea UCMC și monitorizare medicală adecvată.

Cursa:

Medicamentele UCMC cresc rata de angioedem la pacienții cu piele neagră la alți pacienți de culoarea pielii.

Medicamentele UCMC pot fi mai puțin eficiente în scăderea tensiunii arteriale la persoanele de culoare decât alte persoane de culoarea pielii, ceea ce se poate datora unei activități scăzute mai frecvente a reninei plasmatice în populația de pacienți cu hipertensiune arterială cu hipertensiune arterială.

ho:

tusea a fost înregistrată la utilizarea ĐmC. Tusea se caracterizeaza prin uscata, persistenta si in afara tratamentului. Tusea cauzată de medicamentele UCMC ar trebui luată în considerare ca parte a diagnosticului de tuse.

chirurgie/anestezie:

La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore sau în timpul anesteziei, folosind medicamente care pot provoca hipotensiune arterială, coveram poate inhiba formarea angiotensinei II secundare pentru a compensa eliberarea. Coveram trebuie oprit cu o zi înainte de operație. Dacă apare hipotensiunea și se consideră că hipotensiunea se datorează acestui mecanism, este necesară ajustarea prin creșterea volumului circulației.

Hemoragie:

Hiperpasul seric a fost înregistrat la unii pacienţi trataţi cu UCMC, inclusiv perindopril.

Factorii care cresc potasiul din sânge includ insuficiența renală, înrăutățirea funcției renale, vârsta (> 70 de ani), diabetul, evenimentele care apar, în special deshidratarea, pierderea cardiovasculară acută, acidoza metabolică și utilizarea concomitentă cu medicamente care păstrează potasiul (cum ar fi spironolacton, eplerenon, triamteren sau amilorid, suplimente unice sau combinate care conțin sare); Sau pacienții care iau alte medicamente pentru creșterea potasiului seric (cum ar fi heparina, alte medicamente UCM, antagoniști ai angiotensinei II, acid acetilsalicilic > 3G/zi, inhibitori COX-2 și antiinflamatoare neselective, imunosupresoare cum ar fi ciclosporina sau tacrolimus, suplimentele cu trimetoprim), sau înlocuirea pacienților cu sare specială de potassium afectarea funcției renale poate crește semnificativ potasiul seric.

Hiperkaliemia hiperbolică poate provoca aritmii grave, uneori moartea. Dacă utilizarea simultană a Perindopril cu oricare dintre medicamentele de mai sus este într-adevăr necesară, trebuie utilizată cu atenție și monitorizați în mod regulat concentrația de potasiu din sânge.

Pacienții cu diabet:

La pacienții cu diabet zaharat tratați cu antidiabet oral sau insulinic, ar trebui să controleze strict glicemia în prima lună de tratament cu UCMC.

legate de amlodipină

Fiți precaut când utilizați:

Siguranța și eficacitatea amlodipinei în hipertensiune arterială nu au fost stabilite.

insuficienta cardiaca:

Ar trebui să fie tratat cu atenție pacienții cu insuficiență cardiacă.

Într-un studiu pe termen lung, comparativ cu placebo, efectuat la pacienții cu insuficiență cardiacă severă (NYHA III-IV), evenimentele de edem pulmonar au fost raportate mai mari în grupul de tratament cu amlodipină comparativ cu grupul placebo. Blocanții canalelor de calciu, inclusiv amlodipina, trebuie utilizați cu atenție la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, deoarece pot crește riscul de evenimente cardiovasculare și decese mai târziu.

Insuficiență hepatică:

La pacienții cu insuficiență hepatică, timpul de evacuare a amlodipinei și aria prelungită a curbei (ASC) sunt mai mari; Sunt stabilite recomandări pentru tratament. Așadar, începeți tratamentul, precum și atunci când creșteți doza. Necesită o creștere lentă a dozei și un control strict la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

Vârstnici:

Trebuie să creșteți doza cu precauție la pacienții mai în vârstă.

insuficiență renală:

Amlodipina poate fi utilizată la pacienții cu insuficiență renală în doze normale. Modificarea concentrației plasmatice de amlodipină nu este legată de nivelul insuficienței renale. Amlodipina nu poate fi eliminată prin dializă.

implică coveram

Toate avertismentele referitoare la fiecare componentă, așa cum sunt enumerate mai sus, sunt aplicate tabletelor cu doză fixă ​​Coveram.

Fiți precaut când utilizați:

excipienți:

Datorită prezenței lactozei, pacienții cu boli genetice rare, cum ar fi intoleranța la galactoză, galactoza care absoarbe fără glucoză sau deficitul de Lapp Lactază nu ar trebui să utilizeze acest medicament.

Interactiv:

Nu se recomandă utilizarea concomitentă de acoperire cu litiu, diuretice care conțin potasiu sau suplimente de potasiu sau dantrolen.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nu au fost efectuate studii privind efectul Coveram 10/10 asupra conducerii vehiculelor și folosirii utilajelor. Amlodipina poate avea o influență ușor afectată, în medie, asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Dacă pacientul are dureri de cap, oboseală, epuizare sau greață, capacitatea de reacție poate fi afectată.

Recomandarea este atentă când utilizați Coveram 10/10, mai ales când începeți tratamentul.

Sarcina și alăptarea

Sarcina

În legătură cu Perindopril

Pe baza influenței fiecărui ingredient din acest preparat combinat la femeile însărcinate și care alăptează: Nu se recomandă utilizarea coveram 10/10 în primele trei luni de sarcină. Utilizarea coveramului este contraindicată în mijlocul celor 3 luni și ultimele 3 luni de sarcină.

Nu se recomandă utilizarea UCMC în primele trei luni de sarcină. Utilizarea contraindicată a medicamentelor UCMC în mijlocul și ultimele trei luni de sarcină.

Dovezile epidemiologice arată că nu există nicio concluzie cu privire la riscul de defecte fetale după administrarea UCM în primele trei luni de sarcină; Cu toate acestea, nu este exclus ca acest risc să crească. Cu excepția cazului în care este necesară continuarea tratamentului cu UCMC, pacienta intenționează să rămână gravidă, așa că ar trebui să fie transferată la alte medicamente antihipertensive care sunt considerate a fi sigure în timpul sarcinii. Când pacienta este diagnosticată cu sarcină, este indicat să se oprească imediat tratamentul cu UCMC și, dacă este posibil, ar trebui să înceapă terapia de substituție.

Utilizarea UCMC în mijlocul și ultimele trei luni de sarcină este cunoscută a fi toxică pentru făt (reducerea funcției renale, lichid amniotic, craniu lent) și toxicitate, insuficiență renală, hipotensiune arterială, insuficiență renală la sugari.

Dacă pacienta ia UCMC timp de trei luni în mijlocul sarcinii, se recomandă efectuarea unei ecografii pentru a verifica funcția rinichilor și a craniului fetal.

Bebelușii cu mame care folosesc medicamente UCMC trebuie monitorizați îndeaproape prin riscul de hipotensiune arterială.

Legat de amlodipină

Siguranța amlodipinei la femeile gravide nu a fost stabilită.

În studiile pe animale, toxicitatea asupra reproducerii a fost înregistrată în doze mari. Doar recomandare pentru gravide atunci când nu există o măsură alternativă mai sigură și când riscul din cauza bolii este mai mare decât mama și fătul.

Perioada de alăptare

În legătură cu Perindopril

Din cauza lipsei de informații legate de utilizarea Perindopril în timpul alăptării, nu este recomandată utilizarea Perindopril și ar trebui înlocuită cu alte tratamente despre care s-au cunoscut mai multe despre siguranța în timpul alăptării, în special la creșterea sugarilor sau a prematurilor.

Legat de amlodipină

Amlodipina este excretată prin laptele matern. Raportul dintre doza copilului primită de la mamă este estimat în patru - 7% cvartet, cu maximum 15%. În prezent, nu se cunoaște efectul amlodipinei asupra alăptării. Decizia de a continua/înceta alăptarea sau de a continua/înceta tratamentul cu amlodipină trebuie luată în considerare pe baza beneficiilor bebelușilor alăptați și a beneficiilor tratamentului cu amlodipină asupra mamei.

Reproducere

În legătură cu Perindopril

Nu există nicio influență asupra reproducerii sau fertilității.

Legat de amlodipină

Modificarea biochimică în vârful spermei a fost înregistrată la unii pacienți tratați cu blocante ale canalelor de calciu. Nu există date clinice privind capacitatea amlodipinei de a avea fertilitate. Într-un studiu pe șobolani, efectele adverse asupra fertilității șobolanului mascul.

Interacțiuni medicamentoase

legate de Perindopril

Datele cercetării clinice au arătat că lentila dublu anpiotensină-aldosteron (RAAS) utilizează o combinație de medicamente UCMC, inhibitori ai receptorilor de angiotensină II sau Aliskiren, care sunt legate de o frecvență mai mare a evenimentelor adverse, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale, hiperbolia sângelui și reducerea funcției renale (inclusiv insuficiența renală acută) în comparație cu utilizarea medicamentelor anti-Raas.

Medicamente care provoacă potasiu care cauzează hemoragie

Unele medicamente sau terapie pot crește probabilitatea de hiperkaliemie: Aliskiren, săruri de potasiu ale diureticului de potasiu, inhibitori de enzime, antagoniști ai receptorilor de angiotensină-II, medicamente antiinflamatoare, medicamente cu heparină, imunosupresoare cum ar fi ciclosporină, tacrolimus, trimetoprim și combinația de combinație a combinației de combinație a combinației de combinație a combinației de doze. al combinației combinației combinației combinației sulfametoxazol (co-trimoxazol). Combinația acestor medicamente crește riscul de hiperkaliemie.

Coordonarea este contraindicată

Aliskiren:

Pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală, riscul de hiperkaliemie, agravează funcția rinichilor și rata bolilor și decesului din cauza bolilor cardiovasculare.

Tratament corporal suplimentar:

Tratamentul corporal duce la expunerea sângelui la suprafețe încărcate negative, cum ar fi un juris sau dializa cu anumite filtre de mare viteză (cum ar fi filmul de poliacrilonitril) și îndepărtarea lipoproteinei cu densitate joasă cu sulfat de dextran datorită riscului crescut de sensibilitate. Dacă acest tratament este necesar, este necesar să luați în considerare utilizarea unui alt tip de filtru sau a unui alt medicament antihipertensiune.

sacubitril/valsartan:

Concomitent Utilizarea perindoprilului cu Sacubitril/Valsartan este contraindicată din cauza coordonării inhibitorilor de neprilizină și inhibitorilor de enzime transferați care pot crește riscul de angioedem. Sacubitril/Valsartan se utilizează numai după 36 de ore după ultima doză de Perindopril. Terapia cu perindopril începe numai la 36 de ore după ultima doză de Sacubitril/Valsartan.

Coordonare de nenumărat:

Aliskiren:

Pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală, riscul de hiperkaliemie, agravează funcția rinichilor și rata bolilor și decesului din cauza bolilor cardiovasculare.

Inhibitori enzimatici și blocanți ai receptorilor de angiotensină:

A existat un raport în literatură care arată că pacienții cu ateroscleroză, insuficiență cardiacă sau diabet cu afectare a organelor interne, inhibitori enzimatici și blocanți ai receptorilor de angiotensină sunt asociați cu frecvența hipotensiunii, leșinului, hiperkaliemiei și agravării funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) mai mare decât utilizarea unui singur efect asupra unui singur sistem. Renină-Anotensină-Aldosteron.

Inhibarea duală (de exemplu, o combinație de inhibitori de enzime și blocanți ai receptorilor de angiotensină II) ar trebui limitată în cazuri specifice, cu monitorizarea atentă a funcției renale, a potasiului și a tensiunii arteriale.

estramustina:

Riscul de creștere a efectelor nedorite, cum ar fi emul nervos (angioedem).

co-trimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol):

Pacienții care utilizează simultan co-trimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol) pot cauza risc de hiperkaliemie.

Diuretice de potasiu (cum ar fi triamteren, amilorida...), săruri de potasiu:

Hemoragia hiperka (poate provoca moartea) mai ales în cazul insuficienței renale (efectul hiperkaliemiei în aceeași silabă).

Combinația perindopril cu medicamentele de mai sus nu este recomandată. Dacă această combinație este indicată, aveți grijă și verificați regulat potasiul seric. Pentru a utiliza Spironolactona în caz de insuficiență cardiacă, vezi mai jos.

Lithi:

A fost înregistrată o recuperare crescută a litiului flexibil și toxic atunci când este utilizat simultan cu litiu și medicamente UCMC. Nu se recomandă utilizarea Perindopril cu Lithi. Dacă este necesar, este necesar să se coordoneze, se recomandă să monitorizeze îndeaproape concentrația de litiu seric.

Atenție ar trebui să fie deosebit de precaută:

medicamente antidiabetice (insulina, medicamente hipoglicemiante orale):

Studiile epidemiologice au arătat că utilizarea simultană a inhibitorilor enzimatici și a medicamentelor antidiabetice (insulina, medicamente hipoglicemiante orale) poate crește efectul hipoglicemiei, determinând acest fenomen care pare să apară mai mult în primele săptămâni de tratament combinat și la pacienții cu insuficiență renală.

Diureticele nu păstrează potasiul:

Pacienții care utilizează diuretice, și în special la pacienții cu volum și/sau sare, pot prezenta hipertensiune arterială după începerea tratamentului cu inhibitori enzimatici, posibilitatea scăderii tensiunii arteriale putând fi redusă prin administrarea de diuretice, creșterea volumului sau a aportului de sare înainte de a începe tratamentul în cantități mici și creșterea dozelor de perindopril de la.

În hipertensiunea arterială, când utilizarea anterioară a diureticului poate determina o scădere a volumului de sare, sau oprirea diureticelor înainte de începerea tratamentului cu inhibitori enzimatici, în acest caz, un diuretic fără potasiu poate fi utilizat ulterior sau trebuie început să se administreze inhibitori enzimatici în doze mici și să se mărească doza lent. doza de diuretic nu ține potasiul.

În toate cazurile, funcția renală (concentrația creatininei) în primele câteva săptămâni de utilizare a inhibitorilor enzimatici.

Diuretice de potasiu (Eplerenon, Spironolactonă):

Cu doze de Epleron sau Spironolactonă de la 12,5 mg până la 50 mg pe zi și cu doze mici de inhibitori ai enzimei transferate:

În tratamentul insuficienței cardiace II-IV (NYHA) cu rate de emulsie sanguină

Înainte de a începe combinarea tratamentului, verificând lipsa hiperkaliemiei și insuficienței renale.

Sfaturi de monitorizare atentă a potasiului și creatininei din sânge o dată pe săptămână în prima lună de tratament și tratament lunar.

racecadotril:

Se știe că inhibitorii enzimatici (cum ar fi perindopril) cauzează angioedem. Acest risc poate crește atunci când este utilizat concomitent cu racecadotril (un medicament utilizat pentru a preveni diareea acută).

Inhibitori MTor (cum ar fi syrolimus, Everolimus, temsirolimus):

Pacienții tratați în combinație cu inhibitori MTOR pot crește riscul de angioedism.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) includ doze de aspirină> 3G/zi:

Când se utilizează concomitent medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi acid acetilsalicilic în doză antiinflamatoare, inhibitori de COX-2 și medicamente antiinflamatoare steroizi neselective), efectele hipotensiunii pot fi afectate, utilizarea concomitentă a UCMC și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene care pot crește riscul de apariție a impulsiunii renale și a creșterii în special a capacității renale și renale crește la pacienţii cu funcţie renală deficitară înainte.

Ar trebui să fie precaut atunci când sunt combinate, în special la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie să fie complet rehidratați și să ia în considerare monitorizarea funcției renale după începerea tratamentului și tratamentul periodic.

Coordonare atentă:

Gliptină (linagliptină, saxagliptină, sitagliptină, Villagliptină):

Risc crescut de angioedem, datorat Dipeptidil peptidazei IV (DPP-IV), care are activitate redusă de Gliptine, la pacienții tratați simultan cu un inhibitor enzimatic.

Semințele ca simpatic:

Medicamentele simpatice pot reduce efectul hipotensiunii arteriale al inhibitorilor de enzime.

Aur:

Reacțiile nitritoide (simptome inclusiv înroșirea feței, greața, vărsăturile și hipotensiunea arterială) sunt rareori înregistrate la pacientul tratat cu aur) injectat (aurotiomalat de sodiu) și utilizarea concomitentă cu un inhibitor enzimatic, inclusiv perindopril.

legate de amlodipină

Coordonare de nenumărat:

dantrolen (intravenos):

La animale, vibrația ventriculară și colapsul cardiovascular au dus la moarte legate de hiperkaliemie atunci când se combină Verapamil și dantrolen intravenos. Datorită riscului de hiperkaliemie, se recomandă să nu se utilizeze concomitent blocante ale canalelor de calciu precum amlodipina cu dantrolen la pacienții care au capacitatea de a crește temperatura corpului malign și în tratamentul temperaturii corporale maligne.

Atenție ar trebui să fie deosebit de precaută:

Medicamente de inducție a CYP3A4:

Atunci când este combinat cu medicamentele cunoscute de inducție a CYP3A4, concentrația de amlodipină în plasmă se poate modifica. Prin urmare, este necesar să se controleze tensiunea arterială și să se ia în considerare ajustarea dozei în timpul și după combinația de medicamente, în special cu medicamente de inducție puternică CYP3A4 (de exemplu, Rifampicin, Hypericum Perforatum).

Inhibitori ai CYP3A4:

Utilizarea simultană a amlodipinei cu inhibitori puternici și medii CYP3A4 (inhibitori de protează, derivați de azol, macrolide precum eritromicină și claritromicină, verapamil sau diltiazem) poate crește semnificativ nivelurile de amlodipină. Manifestările clinice corespunzătoare acestei modificări farmacocinetice a medicamentului pot fi mai clare la pacienții vârstnici. Prin urmare, monitorizarea clinică și ajustarea dozei. Există o creștere a riscului de hipotensiune arterială la pacienții care utilizează claritromicină cu amlodipină. Se recomandă monitorizarea atentă a pacienților atunci când se utilizează simultan amlodipină cu claritromicină.

Coordonarea trebuie să ia în considerare:

Efectul de hipotensiune arterială al amlodipinei plus efectul de hipotensiune arterială al altor medicamente antihipertensive.

tacrolimus:

Există un risc de creștere a concentrației sanguine de tacrolimus atunci când este asociat cu amlodipină. Pentru a evita toxicitatea tacrolimusului, concentrația sanguină trebuie monitorizată și trebuie ajustată doza adecvată de tacrolimus atunci când se administrează amlodipină la pacienții tratați cu tacrolimus.

Inhibitori MTor

Inhibitorii MTor, cum ar fi syrolimus, temsirol și everolimus sunt substraturile CYP3A. Amlodipina este un inhibitor slab al CYP3A. Atunci când este combinată cu inhibitori MTOR, amlodipina poate crește concentrația inhibitorilor MTOR.

ciclosporină

Nu există studii interactive medicamentoase între ciclosporină și amlodipină controlate la voluntari sănătoși sau la alte populații, cu excepția pacienților cu transplant renal, când observă că nivelul inferior se modifică (media de 0%-40%) al ciclosporinei. Concentrația ciclosporinei trebuie luată în considerare la pacienții cu transplant renal care utilizează amlodipină și reducerea dozei de ciclosporină, dacă este necesar.

simvastatina:

Amlodipină 10 mg tratament combinat multi-doză cu simvastatină 80 mg crește cu 77% din concentrația simvastatinei comparativ cu tratamentul cu simvastatină. Limitați doza de simvastatină la pacienții care utilizează Amlodipin 20 mg pe zi.

Alte combinații

În studiile clinice interactive, amlodipina nu afectează farmacocinetica atorvastatinei, digoxinei, warfarinei.

Utilizarea amlodipinei cu grapefruit sau suc de grepfrut nu este recomandată, deoarece biodisponibilitatea amlodipinei poate crește peste unii pacienți, ceea ce duce la creșterea efectului hipotensiunii arteriale al medicamentului.

implică coveram

Atenție ar trebui să fie deosebit de precaută:

baclofen:

Efect de hipotensiune crescută. Controlați tensiunea arterială și funcția rinichilor, ajustați doza de antihipertensiune dacă este necesar.

Ar trebui luată în considerare coordonarea

Antid pentru hipertensiune arterială (cum ar fi beta-blocante) și vasodilatatoare:

Utilizarea atemporală a acestor medicamente poate crește efectul hipotensiunii arteriale al Perindoprilului și Amlodipinului. Utilizarea medicamentului concomitent cu nitroglicerină și alți nitrați sau alte vasodilatatoare poate provoca hipotensiune arterială mai severă, de aceea este indicat să fie luate în considerare cu atenție.

corticosteroizi, tetracosactid:

Reduceți efectul de scădere a tensiunii arteriale (datorită efectului de reținere a apei și a sării corticosteroizilor).

Alfa-blocante (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin):

Hipotensiunea arterială crescută și riscul de hipotensiune arterială crescut.

Amifostin

poate crește eficiența anti-hipertensiune a amlodipinei.

Antidepresive în trei runde/antipsihoză/anestezie:

Hipotensiunea arterială crescută și riscul de hipotensiune arterială crescut.