Препарат Коверам 10мг/Сервье 10мг для лечения гипертонии (30 таблеток)

Слишком повышенная чувствительность к любым вспомогательным веществам препарата;

Будьте осторожны при использовании

все предупреждения, относящиеся к каждому компоненту, как указано ниже, относятся к таблеткам с фиксированной дозой Coveram.

включает в себя периндоприл

Особое предупреждение:

Гиперчувствительность/орлы:

Ангиемы лица, конечностей, губ, слизистой оболочки, языка, предметов и/или гортани редко регистрируются у пациентов, получающих препараты UCMC, включая периндоприл.

Это явление может появиться в любой момент во время лечения. Если такое явление возникло, немедленно прекратите применение каверама и принимайте соответствующие меры постоянного наблюдения до тех пор, пока эти симптомы полностью не исчезнут. В целом явление местного отека и отека губ обычно излечивается без лечения, хотя антигистаминные препараты могут оказывать эффект уменьшения симптомов.

Обследование, связанное с отеком гортани, может привести к летальному исходу.

Если отек языка, перегородки или гортани может вызвать затруднение дыхания, немедленно примите меры неотложной помощи. Эта мера включает применение адреналина с мероприятиями по вентиляции дыхательных путей или без них. Пациентов следует тщательно наблюдать до полного исчезновения симптомов.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе не связаны с лечением препаратами UCMC, которые могут увеличивать риск развития ангионевротического отека при приеме UCMC.

Оценка показателей кишечного тракта редко регистрируется у пациентов, получающих UCM. У этих пациентов наблюдаются признаки боли в животе (с тошнотой или рвотой или без них); В некоторых случаях предшествующих отеков нет и уровень эстеразы С-1 нормальный.

Диагноз ставится с помощью КТ брюшной полости, УЗИ или во время операции и регресса симптомов после прекращения приема препарата UCMC.

Кишечный ангионевротический отек следует учитывать при дифференциальном диагнозе у пациентов, принимающих препараты UCMC с болями в животе.

Сочетание периндоприла с сакубитрилом/валсартаном противопоказано из-за повышенного риска развития ангионевротического отека. Сакубитрил/Валсартан начинают применять только через 36 часов после окончания приема последней дозы периндоприла.

В случае прекращения приема сакубитрила/валсартана терапию периндоприлом начинают только через 36 часов после приема последней дозы сакубитрила/валсартана.

Одновременное применение ингибиторов НЭП (таких как рацекадотрил) и перенесенных ингибиторов ферментов также может увеличить риск развития ангионевротического отека. Поэтому необходимо тщательно оценить механическую выгоду перед началом лечения ингибиторами НЭП (такими как рацекадотрил) у пациентов, принимающих периндоприл.

Одновременно применяется с ингибиторами MTor (такими как сиролимус, эверолимус, темсиролимус):

У пациентов, одновременно применяющих ингибиторы MTor (такие как сиролимус, эверолимус, темсиролимус), может повышаться риск развития ангионевротического отека (например, респираторного или языка, со снижением дыхания или без него).

Реакции гиперчувствительности в процессе фильтрации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП):

Редко наблюдались опасные для жизни анафилактические реакции у пациентов, принимавших препараты UCMC во время фильтрации липопротеинов низкой плотности в виде сульфата декстрана. Анафилактических реакций можно избежать, временно прекращая прием UCMC перед каждой фильтрацией.

Анафилактическая реакция при чувствительности:

У пациентов, принимающих UCM во время лечения чувствительности (например, к яду крылатого насекомого), наблюдались анафилактические реакции, которые позволяют избежать анафилактических реакций у этих пациентов при временном прекращении приема препаратов UCMC, но эти реакции могут появиться снова при случайном воздействии аллергенов.

лейкопения/зерновой лейкоз/тромбоцитопения/анемия:

У пациентов с УМКЦ зарегистрированы лейкопения/гранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия.

Редко возникают лейкопении у пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других сложных факторов. Следует быть особенно осторожными при приеме Периндоприла пациентам с образованием склейки сосудов, пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию, лечение Аллопуринолом или Новокаинамидом или сочетающим эти факторы риска, особенно если у пациента ранее наблюдались нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов наблюдаются тяжелые инфекции, иногда не реагирующие на положительную терапию антибиотиками.

При использовании периндоприла у таких пациентов следует периодически контролировать количество лейкоцитов и проинструктировать пациентов о необходимости сообщать о любых признаках инфекции (таких как боль в горле, лихорадка).

Аортальная гипертензия:

Существует возможность увеличения риска гипотонии и почечной недостаточности, когда у пациента сужен стеноз почки с обеих сторон или стеноз почечной артерии приводит к тому, что функцию почек с одной стороны лечат ингибированием фермента.

Лечение диуретиками может быть полезным. Почечная недостаточность может проявиться даже при незначительном изменении уровня креатинина в сыворотке крови у больных с односторонним стенозом почки.

Двойная блокада ренин-анкиотензин-альдостероновой системы (РААС):

Имеются данные о том, что одновременное применение UCMC, ингибиторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности).

Поэтому двойная блокада систем РААС с использованием комбинации препаратов UCMC, ингибиторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется. Если двойная блокада определенно считается необходимой, ее применение проводится только под наблюдением специалистов и требует регулярного тщательного контроля за состоянием почек, электролитов и артериального давления.

Ancms и ингибиторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетическим заболеванием почек.

Повысьте уровень альдостерона Тьен Фат:

Пациенты с гипертрофией первичного альдостерона обычно не реагируют на антигипертензивные препараты, действующие за счет ингибирования ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому применение этого препарата не рекомендуется.

Беременные женщины:

Не начинайте использовать UCMC во время беременности. За исключением случаев, когда продолжение использования UCM считается необходимым, пациентки планируют забеременеть, поэтому им следует перейти на другое лекарство от гипертонии, данные по которому безопасны для беременных женщин. Если у пациентки диагностирована беременность, необходимо немедленно прекратить лечение препаратом UCM и, если возможно, применить другое альтернативное лечение.

Будьте осторожны при использовании:

Гипотония:

Препараты UCMC могут вызывать гипотонию. Симптомы гипотонии признаны редкими у пациентов с неназванной гипертензией и, вероятно, чаще появляются у пациентов с уменьшенным объемом кровообращения, например, при лечении диуретиками, диете с ограничением соли, гемолизом, диареей или рвотой или у пациентов с серьезной гипертонией, зависящих от ренина.

У пациентов с высоким риском гипотонии во время лечения Коверамом следует тщательно контролировать симптомы, функцию почек и концентрацию калия в сыворотке крови.

Аналогичные соображения применяются и к пациентам с заболеваниями миокарда полости рта, чрезмерная гипотония может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При появлении артериального давления больной должен находиться на спине и при необходимости вводить в вены раствор хлорида натрия ниже 9 мг/мл (0,9%).

Гипотония не является противопоказанием для приема следующей дозы, следующую дозу обычно можно применять без опасений при повышении артериального давления после набора циркулирующей массы.

Стеноз аорты и гипертрофия клапана миокарда:

Следует соблюдать осторожность при приеме препаратов UCMC у пациентов с митральным стенозом и застоем левого желудочка, например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии.

Почечная недостаточность:

В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина

Контроль калия и креатинина регулярно входит в медицинскую практику пациентов с нарушением функции почек.

У некоторых пациентов с суженным стенозом почки с обеих сторон или с одной стороны стеноз лечили с помощью UCM, при этом регистрировались сывороточные гипермочевины и креатинина, которые часто восстанавливались после прекращения лечения. Это особенно вероятно у пациентов с почечной недостаточностью.

Риск развития тяжелой гипотонии и почечной недостаточности увеличивается при наличии признаков артериальной гипертензии. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией не наблюдается признаков перенесенного заболевания почек, у которых наблюдается повышение уровня мочевины и креатинина в крови, часто слабое и преходящее, особенно при одновременном приеме периндоприла и диуретиков. Это чаще случается у пациентов с нарушением функции почек.

Печеночная недостаточность:

ICC, редко связанные с синдромом, начинаются с холестатической желтухи и перерастают в серьезный некроз печени и (иногда) смерть. Механизм этого синдрома малоизвестен. Пациентам с желтухой и повышенным уровнем ферментов печени следует прекратить использование UCMC и провести соответствующий медицинский контроль.

Раса:

Препараты UCMC увеличивают частоту возникновения ангионевротического отека у пациентов с черной кожей и у пациентов с другим цветом кожи.

Препараты UCMC могут быть менее эффективными в снижении артериального давления у чернокожих людей, чем у людей с другим цветом кожи, что может быть связано с более распространенной низкой активностью ренина плазмы в популяции пациентов с гипертонией, страдающих гипертонией.

хо:

При использовании ĐmC был зарегистрирован кашель. Кашель характеризуется сухим, упорным и не поддающимся лечению. Кашель, вызванный препаратами UCMC, следует рассматривать как часть диагностики кашля.

хирургия/анестезия:

У пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства или во время анестезии, применяющих препараты, которые могут вызвать гипотензию, коверам может ингибировать образование вторичного ангиотензина II для компенсации высвобождения. Прием Коверама следует прекратить за день до операции. Если появляется гипотония и считается, что гипотония обусловлена ​​этим механизмом, необходимо проводить ее корректировку путем увеличения объема кровообращения.

Кровоизлияние:

Гиперпассивность сыворотки была зарегистрирована у некоторых пациентов, получавших UCMC, включая периндоприл.

Факторы, повышающие уровень калия в крови, включают почечную недостаточность, ухудшение функции почек, возраст (> 70 лет), диабет, возникающие явления, особенно обезвоживание, острую сердечно-сосудистую потерю, метаболический ацидоз и одновременное применение с препаратами, удерживающими калий (такими как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, одиночные или комбинированные), контейнерными добавками или содержащими соли, содержащие калий; Или пациенты, принимающие другие препараты для повышения уровня калия в сыворотке (например, гепарин, другие препараты UCM, антагонисты ангиотензина II, ацетилсалициловую кислоту> 3 г/день, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм), использование добавки колоноса или замещающих солей, содержащих специальный калий, у пациентов с нарушенной функцией почек может значительно повысить уровень калия в сыворотке крови.

Гиперболическая гиперкалиемия может вызвать серьёзную аритмию, иногда даже смерть. Если одновременное применение Периндоприла с любым из вышеперечисленных препаратов действительно необходимо, следует применять осторожно и регулярно контролировать концентрацию калия в крови.

Больным сахарным диабетом:

У пациентов с диабетом, получающих пероральные или инсулиновые противодиабетические препараты, следует строго контролировать уровень глюкозы в крови в первый месяц лечения UCMC.

в связи с амлодипином

Будьте осторожны при использовании:

Безопасность и эффективность амлодипина при артериальной гипертензии не установлена.

сердечная недостаточность:

Осторожно следует относиться к лечению больных с сердечной недостаточностью.

В долгосрочном исследовании, по сравнению с плацебо, проведенном у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA III-IV), случаи отека легких были зарегистрированы чаще в группе лечения амлодипином по сравнению с группой плацебо. Блокаторы кальциевых каналов, включая амлодипин, следует использовать с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, поскольку они могут увеличить риск сердечно-сосудистых событий и смертности в дальнейшем.

Печеночная недостаточность:

У пациентов с нарушением функции печени время истечения амлодипина и удлиненная площадь кривой (AUC) выше; Даны рекомендации по лечению. Поэтому начинайте лечение так же, как и при увеличении дозы. Требуется медленное повышение дозы и строгий контроль у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Пожилые люди:

Необходимо с осторожностью увеличивать дозу у пожилых пациентов.

почечная недостаточность:

Амлодипин можно применять пациентам с почечной недостаточностью в обычных дозах. Изменение концентрации амлодипина в плазме не связано с уровнем почечной недостаточности. Амлодипин не выводится с помощью диализа.

предполагает каверам

Все предупреждения, относящиеся к каждому компоненту, перечисленному выше, относятся к таблеткам с фиксированной дозой Coveram.

Будьте осторожны при использовании:

вспомогательные вещества:

Из-за наличия лактозы пациентам с редкими генетическими заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, безглюкозо-абсорбирующая-галактоза или дефицит лактазы Лаппа, не следует применять этот препарат.

Интерактивный:

Одновременное применение литиевого покрытия, диуретиков, содержащих калий или добавки калия, или дантролена не рекомендуется.

Умение управлять автомобилем и работать с механизмами

Исследований влияния Коверама 10/10 на вождение автомобиля и работу с механизмами не проводилось. Амлодипин в среднем может незначительно влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если у пациента болит голова, усталость, утомление или тошнота, способность реагировать может быть нарушена.

Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании Coveram 10/10, особенно в начале лечения.

Беременность и лактация

Беременность

Относится к периндоприлу

Учитывая влияние каждого ингредиента этого комбинированного препарата на беременных и кормящих женщин: Не рекомендуется применять Коверам 10/10 в первые три месяца беременности. Противопоказано применение коверама в средние 3 мес и последние 3 мес беременности.

Не рекомендуется использовать UCMC в первые три месяца беременности. Противопоказано применение препаратов UCMC в середине и последних трех месяцах беременности.

Эпидемиологические данные показывают, что нет выводов о риске пороков развития плода после приема UCM в первые три месяца беременности; Однако не исключено, что этот риск увеличится. Если в случае не требуется продолжать лечение UCMC, пациентка планирует забеременеть, поэтому ее следует перевести на другие антигипертензивные препараты, которые считаются безопасными во время беременности. При выявлении у пациентки беременности лечение УКМК целесообразно немедленно прекратить и, если возможно, начать заместительную терапию.

Известно, что применение УКМК в середине и последних трех месяцах беременности токсично для плода (снижение функции почек, околоплодных вод, замедление функции черепа) и токсичности у детей раннего возраста (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия).

Если пациентка принимает UCMC в течение трех месяцев в середине беременности, рекомендуется пройти УЗИ для проверки функции почек и черепа плода.

Дети, матери которых принимают препараты UCMC, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет риска гипотонии.

Связано с амлодипином

Безопасность амлодипина у беременных не установлена.

В исследованиях на животных была зафиксирована репродуктивная токсичность при высоких дозах. Только рекомендация для беременных женщин, когда нет более безопасной альтернативной меры и когда риск заболевания превышает риск для матери и плода.

Период грудного вскармливания

Относится к периндоприлу

Из-за отсутствия информации об использовании периндоприла во время грудного вскармливания не рекомендуется применять периндоприл, и его следует заменить другими препаратами, о безопасности которых больше известно во время грудного вскармливания, особенно при воспитании младенцев или недоношенных детей.

Связано с амлодипином

Амлодипин выделяется с грудным молоком. Соотношение детской дозы, полученной от матери, оценивается в четыре – 7%-ный квартет, максимум – 15%. В настоящее время неизвестно влияние амлодипина на грудное вскармливание. Решение о продолжении/прекращении грудного вскармливания или о продолжении/прекращении лечения амлодипином следует принимать с учетом пользы для детей, находящихся на грудном вскармливании, и пользы лечения амлодипином для матери.

Репродукция

Относится к периндоприлу

Никакого влияния на воспроизводство и фертильность не оказывает.

Связано с амлодипином

Биохимические изменения в кончике сперматозоида были зафиксированы у некоторых пациентов, принимавших блокаторы кальциевых каналов. Клинических данных о способности амлодипина к фертильности нет. В исследовании на крысах было выявлено неблагоприятное воздействие на фертильность самцов крыс.

Взаимодействие с лекарственными средствами

, связанное с периндоприлом

Данные клинических исследований показали, что двойная анпиотензин-альдостероновая линза (РААС) при использовании комбинации препаратов UCMC, ингибиторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с более высокой частотой нежелательных явлений, таких как снижение артериального давления, гиперболия крови и снижение функции почек (в том числе острая почечная недостаточность) по сравнению с применением антипрепаратов по системе препаратов Раас.

Лекарственные средства, вызывающие кровотечение

Некоторые лекарственные средства или терапия могут повышать вероятность гиперкалиемии: алискирен, калиевые соли калиевого диуретика, ингибиторы ферментов, антагонисты рецепторов ангиотензина-II, НПВП, препараты гепарина, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, такролимус, триметоприм и комбинация дозировок в сочетании с комбинацией комбинации комбинации комбинации комбинации комбинации комбинации сульфаметоксазол (ко-тримоксазол). Комбинация этих препаратов увеличивает риск гиперкалиемии.

Координация противопоказана

Алискирен:

У пациентов с диабетом или почечной недостаточностью повышается риск гиперкалиемии, ухудшается функция почек и увеличивается уровень заболеваемости и смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Дополнительный уход за телом:

Обработка тела приводит к воздействию крови на отрицательно заряженные поверхности, такие как юрис или диализ с использованием определенных высокоскоростных фильтров (таких как полиакрилонитриловая пленка) и удалению липопротеинов низкой плотности с помощью сульфата декстрана из-за повышенного риска чувствительности. Если такое лечение необходимо, необходимо рассмотреть возможность использования другого типа фильтра или другого антигипертензивного препарата.

сакубитрил/валсартан:

Одновременное применение периндоприла с сакубитрилом/валсартаном противопоказано из-за координации действия ингибиторов неприлизина и переносимых ингибиторов ферментов, которые могут повышать риск развития ангионевротического отека. Сакубитрил/Валсартан применяют только через 36 часов после приема последней дозы периндоприла. Терапию периндоприлом начинают только через 36 часов после приема последней дозы сакубитрила/валсартана.

Бесчисленная координация:

Алискирен:

У пациентов с диабетом или нарушением функции почек повышается риск гиперкалиемии, ухудшается функция почек, а также увеличивается частота заболеваний и смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Ингибиторы ферментов и блокаторы рецепторов ангиотензина:

В литературе имеются сообщения о том, что у пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или диабетом с поражением внутренних органов применение ингибиторов ферментов и блокаторов рецепторов ангиотензина связано с более высокой частотой развития гипотонии, обмороков, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с применением только одного воздействия на одну систему. Ренин-анотензин-альдостерон.

Двойное ингибирование (например, комбинация ингибиторов ферментов и блокаторов рецепторов ангиотензина II) должно быть ограничено в определенных случаях при тщательном мониторинге функции почек, уровня калия и артериального давления.

эстрамустин:

Риск усиления нежелательных эффектов, таких как нервема (ангионевротический отек).

Ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол):

У пациентов с одновременным применением ко-тримоксазола (триметоприм/сульфаметоксазол) может возникнуть риск развития гиперкалиемии.

Калийные диуретики (например, триамтерен, амилорид...), соли калия:

Гиперка кровоизлияния (может привести к смерти), особенно при почечной недостаточности (эффект гиперкалиемии в том же слоге).

Комбинация периндоприла с вышеуказанными препаратами не рекомендуется. Если показана эта комбинация, будьте осторожны и регулярно проверяйте уровень калия в сыворотке. О применении спиронолактона при сердечной недостаточности см. ниже.

Лити:

Повышенное восстановление гибкого и токсичного лития было зафиксировано при одновременном применении лития с препаратами UCMC. Не рекомендуется применять Периндоприл с Лити. При необходимости необходимо координировать действия, рекомендовать следует внимательно следить за концентрацией лития в сыворотке крови.

Осторожность должна быть особенно осторожной:

Антидиабетические препараты (инсулин, пероральные гипогликемические препараты):

Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов ферментов и противодиабетических препаратов (инсулина, пероральных сахароснижающих препаратов) может усиливать эффект гипогликемии, вызывая этот феномен, который, по-видимому, чаще возникает в первые недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

Диуретики не задерживают калий:

У пациентов, применяющих диуретики, и особенно у пациентов с объемами и/или солью, после начала лечения ингибиторами ферментов может наблюдаться избыточное артериальное давление, возможность снижения артериального давления можно уменьшить путем приема диуретиков, увеличения объема или потребления соли перед началом лечения в небольших количествах и увеличения дозы периндоприла.

При артериальной гипертензии, когда предыдущее применение диуретиков может привести к уменьшению объема соли, или к отмене диуретиков перед началом лечения ингибиторами ферментов, в этом случае можно использовать бескалийный диуретик позже или необходимо начать прием ингибиторов ферментов в низких дозах и медленно увеличивать дозу.

При застойной сердечной недостаточности лечение диуретиками, ингибиторами ферментов следует начинать с очень низкой дозы, возможно, после снижения дозы диуретик не удерживает калий.

Во всех случаях функция почек (концентрация креатинина) в первые несколько недель применения ингибиторов ферментов.

Калийные диуретики (Эплеренон, Спиронолактон):

При дозе Эплерона или Спиронолактона от 12,5 мг до 50 мг в сутки и при низких дозах переносимых ингибиторов ферментов:

При лечении сердечной недостаточности II-IV (NYHA) с показателями эмульсии крови

Перед началом комбинированного лечения проверьте отсутствие гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Рекомендуем внимательно контролировать уровень калия и креатинина в крови один раз в неделю в первый месяц лечения и ежемесячно.

рацекадотрил:

Известно, что ингибиторы ферментов (такие как периндоприл) вызывают ангионевротический отек. Этот риск может увеличиться при одновременном применении с рацекадотрилом (препаратом, применяемым для предотвращения острой диареи).

Ингибиторы MTor (такие как сиролимус, эверолимус, темсиролимус):

Пациенты, получающие лечение в сочетании с ингибиторами MTOR, могут увеличить риск развития ангиодистрофии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают дозы аспирина> 3 г/день:

При одновременном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ацетилсалициловая кислота в противовоспалительной дозировке, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные стероидные противовоспалительные препараты) может нарушаться гипотензивный эффект, одновременное применение UCMC и нестероидных противовоспалительных препаратов может повышать риск почечной и почечной абсорбции, включая способность усиливать импульсацию и повышать работоспособность, особенно у пациентов с плохой функцией почек в прошлом.

Следует соблюдать осторожность при комбинированном применении, особенно у пожилых пациентов. Пациентам следует обеспечить полную регидратацию и рассмотреть возможность мониторинга функции почек после начала лечения и периодического лечения.

Тщательная координация:

Глиптин (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, виллаглиптин):

Повышенный риск ангионевротического отека из-за дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV), активность которой снижается под действием глиптина, у пациентов, получающих одновременное лечение ингибитором фермента.

Семена, похожие на симпатические:

Симпатические препараты могут уменьшить гипотензивный эффект ингибиторов ферментов.

Золото:

Нитритоидные реакции (симптомы, включающие приливы крови, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию) редко регистрируются у пациентов, получающих лечение золотом), при введении (натрия ауротиомалат) и одновременном применении с ингибитором ферментов, в том числе периндоприлом.

связано с амлодипином

Бесчисленная координация:

дантролен (внутривенно):

У животных были зарегистрированы желудочковая вибрация и сердечно-сосудистый коллапс, приводящие к смерти, связанные с гиперкалиемией, при сочетании верапамила и внутривенного введения дантролена. Из-за риска развития гиперкалиемии не рекомендуется одновременно применять блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин, с дантроленом у пациентов, имеющих способность повышать злокачественную температуру тела, и при лечении злокачественной температуры тела.

Осторожность должна быть особенно осторожной:

Препараты для индукции CYP3A4:

При сочетании с известными препаратами, вызывающими индукцию CYP3A4, может изменяться концентрация амлодипина в плазме. Поэтому необходимо контролировать АД и рассмотреть возможность коррекции дозы во время и после комбинации препаратов, особенно с сильными препаратами, вызывающими CYP3A4 (например, Рифампицин, Зверобой продырявленный).

Ингибиторы CYP3A4:

Одновременное применение амлодипина с сильными и средними ингибиторами CYP3A4 (ингибиторы протеазы, производные азола, макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может значительно повысить уровень амлодипина. Клинические проявления, соответствующие такому фармакокинетическому изменению препарата, могут быть более отчетливыми у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим клинический мониторинг и коррекция дозы. Отмечается повышение риска развития артериальной гипотензии у пациентов, применяющих кларитромицин с амлодипином. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами при одновременном применении амлодипина с кларитромицином.

При координации необходимо учитывать:

Гипотензивный эффект амлодипина плюс гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

такролимус:

Существует риск повышения концентрации такролимуса в крови при сочетании с амлодипином. Чтобы избежать токсичности такролимуса, следует контролировать концентрацию такролимуса в крови и корректировать соответствующую дозу при приеме амлодипина у пациентов, получающих такролимус.

Ингибиторы MTor

Ингибиторы MTor, такие как сиролимус, темсиролы и эверолимус, являются субстратами CYP3A. Амлодипин является слабым ингибитором CYP3A. При сочетании с ингибиторами MTOR амлодипин может повышать концентрацию ингибиторов MTOR.

циклоспорин

Не существует исследований взаимодействия циклоспорина и амлодипина с лекарственными препаратами, контролируемых на здоровых добровольцах или в других группах населения, за исключением пациентов, перенесших трансплантацию почки, когда они замечают изменение нижнего уровня (в среднем 0–40%) циклоспорина. Концентрацию циклоспорина следует учитывать у пациентов с трансплантацией почки, принимающих амлодипин, и при необходимости снижать дозу циклоспорина.

симвастатин:

Многодозовое комбинированное лечение амлодипином 10 мг и симвастатином 80 мг увеличивает концентрацию симвастатина на 77% по сравнению с лечением симвастатином. Ограничьте дозу симвастатина у пациентов, принимающих амлодипин по 20 мг в день.

Другие комбинации

В клинических интерактивных исследованиях амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина.

Применять амлодипин с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов биодоступность амлодипина может повышаться, что приводит к усилению гипотензивного эффекта препарата.

предполагает каверам

Осторожность должна быть особенно осторожной:

баклофен:

Усиление гипотензивного эффекта. Контролируйте артериальное давление и функцию почек, при необходимости корректируйте дозу антигипертензивных средств.

Следует рассмотреть возможность координации

Противогипертензивные средства (например, бета-блокаторы) и сосудорасширяющие средства:

Несвоевременное применение этих препаратов может усилить гипотензивный эффект периндоприла и амлодипина. Применение препарата одновременно с нитроглицерином и другими нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может вызвать более выраженную артериальную гипотензию, поэтому целесообразно соблюдать осторожность.

Глюкокортикостероиды, тетракозактид:

Уменьшить эффект снижения артериального давления (за счет эффекта удерживания воды и солей кортикостероидов).

Альфа-блокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин):

Усиление гипотонии и повышенный риск развития гипотонии.

Амифостин

может повысить антигипертензивную эффективность амлодипина.

Три курса антидепрессантов/антипсихоз/анестезия:

Усиление гипотонии и повышенный риск развития гипотонии.