Препарат Коверам 10мг/10мг Серв'є для лікування гіпертонії (30 табл.)

Надмірна чутливість до будь-яких допоміжних речовин препарату;

Будьте обережні під час використання

усі застереження, що стосуються кожного компонента, як зазначено нижче, застосовуються до таблеток Coveram з фіксованою дозою.

включає периндоприл

Особливе застереження:

Гіперчутливість/орли:

Ангіома обличчя, кінцівок, губ, слизової оболонки, язика, предметів та/або гортані рідко реєструється у пацієнтів, які отримували лікування препаратами УКМК, включаючи периндоприл.

Це явище може з'явитися в будь-який час під час лікування. У разі виникнення цього явища негайно припиніть прийом Ковераму та вживайте відповідних заходів постійного моніторингу, доки ці симптоми повністю не зникнуть. Загалом явище місцевого набряку та набряку губ зазвичай усувається без лікування, хоча антигістамінні препарати можуть зменшити симптоми.

Оцінка, пов’язана з набряком гортані, може бути фатальною.

Якщо набряк язика, перегородки або гортані може викликати обструкцію дихання, негайно вживайте невідкладних заходів. Цей захід включає в себе застосування адреналіну з вентиляцією дихальних шляхів або без них. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами до повного зникнення симптомів.

Пацієнти з ангіоневротичним набряком в анамнезі не мають відношення до лікування препаратами УКМК, які можуть збільшити ризик виникнення ангіоневротичного набряку під час прийому УКМК.

Оцінка в кишковому тракті рідко реєструється у пацієнтів, які отримували UCM. У цих пацієнтів спостерігаються ознаки абдомінального болю (з нудотою або блюванням або без них); У деяких випадках немає попереднього набряку, а рівень С-1 естерази є нормальним.

Оцінка діагностується за допомогою КТ черевної порожнини, УЗД або під час операції та регресії симптомів після припинення прийому препарату UCMC.

кишковий ангіоневротичний набряк слід враховувати при діагностиці у пацієнтів, які використовують препарати UCMC із болем у животі.

Комбінація периндоприлу з сакубітрилом/валсартаном протипоказана через підвищений ризик ангіоневротичного набряку. Прийом сакубітрилу/валсартану починається лише через 36 годин після закінчення останньої дози периндоприлу.

Якщо сакубітрил/валсартан припиняється, терапію периндоприлом починають лише через 36 годин після прийому останньої дози сакубітрилу/валсартану.

Одночасне застосування інгібіторів NEP (таких як рацекадотрил) та інгібіторів ферментів, що перейшли, також може збільшити ризик ангіоневротичного набряку. Таким чином, перед початком лікування інгібіторами NEP (такими як рацекадотрил) у пацієнтів, які приймають периндоприл, необхідно ретельно оцінити співвідношення користь-механіка.

Одночасне застосування з інгібіторами MTor (такими як сиролімус, еверолімус, темсіролімус):

Пацієнти при одночасному застосуванні з інгібіторами MTor (такими як сиролімус, еверолімус, темсиролімус) можуть збільшити ризик розвитку ангіоневротичного набряку (наприклад, респіраторного або язика, з або без зниження дихання).

Реакції гіперчутливості в процесі фільтрації ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ):

Рідко спостерігалися загрозливі для життя анафілактичні реакції у пацієнтів, які приймали препарати UCMC під час фільтрації ліпопротеїнів низької щільності у вигляді декстрансульфату. Анафілактичних реакцій можна уникнути, якщо тимчасово припинити прийом UCMC перед кожною фільтрацією.

Анафілактична реакція при підвищеній чутливості:

Пацієнти, які приймали UCM під час лікування чутливості (наприклад, отрута крилатої комахи), стикалися з анафілактичними реакціями, які можуть уникнути анафілактичних реакцій у цих пацієнтів, якщо тимчасово припинити прийом препаратів UCMC, але ці реакції можуть з’явитися знову, якщо випадково піддатися алергенам.

лейкопенія/зерновий лейкоз/тромбоцитопенія/анемія:

лейкопенія/гранулоцитоз, тромбоцитопенія та анемія були зареєстровані у пацієнтів з UCMC.

Рідко лейкопенія з'являється у пацієнтів з нормальною функцією нирок і відсутністю інших комплексних факторів. Слід бути особливо обережними при застосуванні периндоприлу пацієнтам із кровоносними судинами для утворення клею, пацієнтам, які лікуються імунодепресантами, лікуються алопуринолом або прокаїнамідом, або поєднують ці фактори ризику, особливо якщо у пацієнта раніше була порушена функція нирок. Деякі пацієнти мають важкі інфекції, іноді не реагують на позитивне лікування антибіотиками.

При застосуванні периндоприлу для таких пацієнтів необхідно періодично контролювати кількість білих кров’яних тілець і проінструктувати пацієнтів повідомляти про будь-які ознаки інфекції (такі як біль у горлі, гарячка).

Аортальна гіпертензія:

Існує здатність підвищувати ризик гіпотензії та ниркової недостатності, коли у пацієнта є звужений стеноз нирки з обох сторін або стеноз ниркової артерії призводить до порушення функції нирок з одного боку та лікується інгібуванням ферменту.

Лікування діуретиками може бути внеском. Ниркова недостатність може проявлятися навіть при незначній зміні рівня креатиніну в сироватці крові у пацієнтів зі стенозом нирки з одного боку.

Подвійна блокада ренін-анкіотензин-альдостеронової системи (РААС):

Є докази того, що одночасне застосування UCMC, інгібіторів рецепторів ангіотензину II або аліскірену підвищує ризик артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність).

Подвійна блокада систем РААС із застосуванням комбінації препаратів UCMC, ангіотензину ІІ або інгібіторів рецепторів аліскірену не рекомендована. Якщо терапія подвійною блокадою вважається обов’язковою, це застосування здійснюється лише під наглядом експертів і слід регулярно контролювати нирковий, електролітний та артеріальний тиск.

Ancms та інгібітори рецепторів ангіотензину II не слід застосовувати одночасно пацієнтам із цукровим діабетом і захворюваннями нирок.

Підвищення альдостерону Tien Phat:

Пацієнти з гіпертрофією первинного альдостерону зазвичай не реагують на антигіпертензивні препарати, які діють через пригнічення ренін-ангіотензинової системи. Тому використовувати цей препарат не рекомендується.

Вагітні жінки:

Не починайте використовувати UCMC під час вагітності. За винятком того, що продовження застосування UCM вважається необхідним, пацієнти планують завагітніти, тому їм слід перейти на інший препарат від гіпертензії, який має безпечний набір даних у вагітних. Коли у пацієнтки діагностовано вагітність, необхідно негайно припинити лікування UCM і, якщо можливо, застосувати інше альтернативне лікування.

Будьте обережні, використовуючи:

Гіпотензія:

Препарати UCMC можуть спричинити гіпотензію. Симптоми гіпотензії визнаються рідкісними у пацієнтів з неназваною гіпертензією та, ймовірно, з’являються частіше у пацієнтів зі зниженим об’ємом кровообігу, таким як лікування діуретиками, дієта з обмеженням солі, гемоліз, діарея чи блювання, або у пацієнтів із серйозною гіпертензією, залежних від реніну.

У пацієнтів із високим ризиком артеріальної гіпотензії слід ретельно контролювати симптоми, функцію нирок і концентрацію калію в сироватці крові під час лікування препаратом.

Подібні міркування застосовуються до пацієнтів із захворюваннями міокарда ротової порожнини, надмірна гіпотензія може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

При появі артеріального тиску пацієнт повинен лежати на спині та, якщо необхідно, ввести розчин хлориду натрію нижче 9 мг/мл (0,9%).

Гіпотензія не протипоказана для наступної дози, наступну дозу зазвичай можна використовувати без побоювання, коли артеріальний тиск підвищився після збору циркулюючої маси.

Аортальний стеноз і гіпертрофія клапана міокарда:

Необхідно бути обережним, приймаючи препарати UCMC для пацієнтів із мітральним стенозом і застоєм лівого шлуночка, таким як стеноз аорти або гіпертрофічна кардіоміопатія.

Ниркова недостатність:

У разі ниркової недостатності (кліренс креатиніну

Контроль рівня калію та креатиніну є частиною медичної практики пацієнтів із порушенням функції нирок.

У деяких пацієнтів із звуженим стенозом нирки з обох сторін або стенозом з однієї сторони лікували UCM, який реєстрував гіперсечовину та креатинін у сироватці крові, які часто відновлювалися після припинення лікування. Це особливо ймовірно у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Ризик тяжкої артеріальної гіпотензії та ниркової недостатності зростає, якщо є ознаки артеріальної гіпертензії. Деякі пацієнти з артеріальною гіпертензією не виявляють ознак попереднього захворювання нирок, які мають підвищення рівня сечовини та креатиніну в крові, часто легкі та минущі, особливо при одночасному застосуванні периндоприлу та діуретиків. Це частіше трапляється у пацієнтів із порушенням функції нирок.

Печінкова недостатність:

ICC, рідко пов’язаний із синдромом, починається з холестатичної жовтяниці та прогресує до серйозного некрозу печінки та (іноді) смерті. Механізм цього синдрому недостатньо відомий. Пацієнтам із жовтяницею та підвищеним рівнем печінкових ферментів слід припинити використання UCMC та провести відповідний медичний нагляд.

Гонка:

Препарати UCMC збільшують частоту ангіоневротичного набряку у пацієнтів з чорною шкірою та пацієнтів з іншим кольором шкіри.

Препарати UCMC можуть бути менш ефективними для зниження артеріального тиску у темношкірих людей, ніж у інших людей з кольором шкіри, що може бути пов’язано з більш поширеною низькою активністю реніну в плазмі в популяції пацієнтів з гіпертензією.

ho:

при застосуванні ĐmC був зафіксований кашель. Кашель характеризується сухим, стійким і не піддається лікуванню. Кашель, викликаний препаратами UCMC, слід розглядати як частину діагностики кашлю.

хірургія/анестезія:

У пацієнтів, які перенесли велике хірургічне втручання або під час анестезії, які використовують препарати, які можуть викликати артеріальну гіпотензію, поверам може пригнічувати утворення вторинного ангіотензину II для компенсації вивільненого. За день до операції слід припинити прийом препарату Поверам. При появі артеріальної гіпотензії, яка вважається причиною цього механізму, необхідно провести корекцію шляхом збільшення об’єму кровообігу.

Крововилив:

У деяких пацієнтів, які отримували УКМК, включаючи периндоприл, було зареєстровано гіперпрогресію в сироватці крові.

Фактори, що підвищують рівень калію в крові, включають ниркову недостатність, погіршення функції нирок, вік (> 70 років), діабет, події, що виникають, особливо зневоднення, гостру серцево-судинну втрату, метаболічний ацидоз і одночасне застосування з препаратами, що зберігають калій (такими як спіронолактон, еплеренон, тріамтерен або амілорид, одноразово або в комбінації), харчовими добавками або солями, що містять калі; Або пацієнти, які приймають інші препарати для підвищення рівня калію в сироватці крові (такі як гепарин, інші препарати UCM, антагоністи ангіотензину ІІ, ацетилсаліциклічну кислоту > 3G/день, інгібітори ЦОГ-2 і неселективні протизапальні препарати, імунодепресанти, такі як циклоспорин або такролімус, триметоприм), використання добавки колінос або замінних солей, що містять спеціальний калій, у пацієнтів із порушеннями функція нирок може значно підвищити рівень калію в сироватці крові.

Гіперболічна гіперкаліємія може спричинити серйозну аритмію, іноді смерть. Якщо одночасне застосування периндоприлу з будь-яким із зазначених вище препаратів дійсно необхідне, слід застосовувати обережно та регулярно контролювати концентрацію калію в крові.

Пацієнти з цукровим діабетом:

Пацієнтам із цукровим діабетом, які лікуються пероральними або інсуліновими протидіабетичними засобами, слід суворо контролювати рівень глюкози в крові протягом першого місяця лікування UCMC.

пов’язане з амлодипіном

Будьте обережні, використовуючи:

Безпека та ефективність амлодипіну при артеріальній гіпертензії не встановлені.

серцева недостатність:

Слід обережно ставитися до хворих із серцевою недостатністю.

У довгостроковому дослідженні порівняно з плацебо, проведеному у пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю (NYHA III-IV), випадки набряку легенів були вищими в групі лікування амлодипіном порівняно з групою плацебо. Пацієнтам із застійною серцевою недостатністю слід обережно застосовувати блокатори кальцієвих каналів, у тому числі амлодипін, оскільки вони можуть підвищити ризик серцево-судинних подій і смерті пізніше.

Печінкова недостатність:

У пацієнтів з порушенням функції печінки час виведення амлодипіну та подовжена площа кривої (AUC) вищі; Надано рекомендації щодо лікування. Тому починайте лікування так само, як і при збільшенні дози. Потребує повільного підвищення дози та суворого контролю у пацієнтів із тяжкою печінковою недостатністю.

Люди похилого віку:

Необхідно з обережністю підвищувати дозу у літніх пацієнтів.

ниркова недостатність:

Амлодипін можна застосовувати пацієнтам із порушенням функції нирок у нормальних дозах. Зміна концентрації амлодипіну в плазмі крові не пов’язана зі ступенем ниркової недостатності. Амлодипін неможливо вивести за допомогою діалізу.

включає Coveram

Усі застереження, що стосуються кожного компонента, як зазначено вище, застосовуються до таблеток Coveram з фіксованою дозою.

Будьте обережні, використовуючи:

допоміжні речовини:

Через наявність лактози пацієнти з рідкісними генетичними захворюваннями, такими як непереносимість галактози, дефіцит галактози, що не всмоктує глюкозу, або дефіцит лактази Лаппа, не повинні використовувати цей препарат.

Інтерактивний:

Не рекомендується одночасне застосування препаратів літію, діуретиків, що містять калій, або добавок калію, або дантролену.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Досліджень щодо впливу препарату Коверам 10/10 на керування транспортними засобами та роботу з механізмами не проводилося. Амлодипін може в середньому незначно впливати на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами. Якщо у пацієнта головний біль, втома, виснаження або нудота, здатність реагувати може бути порушена.

Рекомендується бути обережним при застосуванні Coveram 10/10, особливо на початку лікування.

Вагітність і лактація

Вагітність

Пов’язані з периндоприлом

Виходячи з впливу кожного інгредієнта цього комбінованого препарату на вагітних і годуючих жінок: не рекомендується використовувати коверам 10/10 у перші три місяці вагітності. Протипоказане застосування ковераму в середні 3 місяці та останні 3 місяці вагітності.

Не рекомендується використовувати УКМК у перші три місяці вагітності. Протипоказане застосування препаратів УКМК в середині та останніх трьох місяцях вагітності.

Епідеміологічні дані показують, що немає висновку щодо ризику вад плоду після прийому UCM у перші три місяці вагітності; Однак не виключено, що цей ризик зростає. Якщо у випадку немає необхідності продовжувати лікування УКМК, пацієнтка планує завагітніти, тому її слід перевести на інші антигіпертензивні препарати, які вважаються безпечними під час вагітності. Якщо у пацієнтки діагностовано вагітність, бажано негайно припинити лікування УКМК і, якщо можливо, розпочати замісну терапію.

Відомо, що використання УКМК у середині та останніх трьох місяцях вагітності є токсичним для плоду (зниження функції нирок, уповільнення виділення амніотичної рідини, черепа) та токсичністю у немовлят (ниркова недостатність, гіпотонія, гіперкаліємія).

Якщо пацієнтка приймає UCMC протягом трьох місяців у середині вагітності, рекомендується зробити ультразвукове дослідження, щоб перевірити функцію нирок і череп плода.

Діти, матері яких використовують препарати UCMC, повинні перебувати під ретельним наглядом щодо ризику гіпотензії.

Пов’язані з амлодипіном

Безпека застосування амлодипіну вагітним жінкам не встановлена.

У дослідженнях на тваринах була зареєстрована репродуктивна токсичність у високих дозах. Лише рекомендація для вагітних жінок, коли немає більш безпечної альтернативи та коли ризик пов’язаний із захворюванням є більшим, ніж для матері та плоду.

Період грудного вигодовування

Пов’язані з периндоприлом

Через відсутність інформації, пов’язаної із застосуванням периндоприлу під час годування груддю, не рекомендується застосовувати периндоприл і його слід замінити іншими методами лікування, які були більш відомі щодо безпеки під час годування груддю, особливо при вирощуванні немовлят або недоношених дітей.

Пов’язані з амлодипіном

Амлодипін виділяється з грудним молоком. Співвідношення дози, отриманої дитиною від матері, оцінюється в чотири - 7% квартет, максимум 15%. Вплив амлодипіну на грудне вигодовування наразі невідомий. Рішення щодо продовження/припинення грудного вигодовування або продовження/припинення лікування амлодипіном слід розглядати на основі переваг для немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, та користі лікування амлодипіном для матері.

Відтворення

Пов’язані з периндоприлом

Немає впливу на відтворення чи фертильність.

Пов’язані з амлодипіном

Біохімічні зміни в кінчику сперматозоїда були зареєстровані у деяких пацієнтів, які отримували блокатори кальцієвих каналів. Клінічних даних про здатність амлодипіну до фертильності немає. У дослідженні на щурах негативний вплив на фертильність самців щурів.

Лікарська взаємодія

пов’язана з периндоприлом

Дані клінічних досліджень показали, що лінза подвійного анпіотензин-альдостерону (RAAS) при використанні комбінації препаратів UCMC, ангіотензину II або інгібіторів рецепторів аліскірену пов’язана з більшою частотою побічних ефектів, таких як зниження артеріального тиску, гіперболія крові та зниження функції нирок (включно з гострою нирковою недостатністю) порівняно з використанням антипрепаратів із системи препаратів Raas.

Ліки, що спричиняють крововилив, що спричинюють калій

Деякі препарати або терапія можуть збільшити ймовірність гіперкаліємії: аліскірен, калієві солі калієвого діуретика, інгібітори ферментів, антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ, нестероїдні протизапальні препарати, препарати гепарину, імунодепресанти, такі як циклоспорин, такролімус, триметоприм, і комбінована доза в комбінації з комбінацією комбінації комбінації поєднання поєднання поєднання поєднання поєднання поєднання сульфаметоксазол (ко-тримоксазол). Поєднання цих препаратів підвищує ризик гіперкаліємії.

Координація протипоказана

Аліскірен:

Пацієнти з діабетом або нирковою недостатністю, ризик гіперкаліємії, погіршує функцію нирок і рівень захворювань і смерті внаслідок серцево-судинних захворювань.

Додатковий догляд за тілом:

Обробка тіла призводить до впливу на кров негативно заряджених поверхонь, таких як юрис або діаліз за допомогою певних високошвидкісних фільтрів (таких як поліакрилонітрилова плівка) та видалення ліпопротеїнів низької щільності за допомогою сульфату декстрану через підвищений ризик чутливості. Якщо таке лікування потрібне, необхідно розглянути можливість використання іншого типу фільтра або іншого антигіпертензивного препарату.

сакубітрил/валсартан:

Одночасне застосування периндоприлу з сакубітрилом/валсартаном протипоказане через координацію інгібіторів неприлізину та інгібіторів перенесених ферментів, що може підвищити ризик ангіоневротичного набряку. Сакубітрил/валсартан застосовують лише через 36 годин після останньої дози периндоприлу. Терапія периндоприлом починається лише через 36 годин після останньої дози сакубітрилу/валсартану.

Незліченна координація:

Аліскірен:

Пацієнти з діабетом або порушенням функції нирок, ризик гіперкаліємії, погіршує функцію нирок і частоту захворювань і смерті внаслідок серцево-судинних захворювань.

Інгібітори ферментів і блокатори рецепторів ангіотензину:

У літературі є повідомлення про те, що пацієнти з атеросклерозом, серцевою недостатністю або цукровим діабетом із ураженням внутрішніх органів, інгібітори ферментів і блокатори рецепторів ангіотензину пов’язані з частотою гіпотензії, непритомності, гіперкаліємії та погіршення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність) вище, ніж при застосуванні лише одного ефекту на одну систему. Ренін-Анотензин-Альдостерон.

Подвійне інгібування (наприклад, комбінація інгібіторів ферментів і блокаторів рецепторів ангіотензину II) слід обмежити в окремих випадках з ретельним моніторингом функції нирок, рівня калію та артеріального тиску.

естрамустин:

Ризик посилення небажаних ефектів, таких як ангіоневротичний набряк.

ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол):

У пацієнтів із одночасним застосуванням ко-тримоксазолу (триметоприм/сульфаметоксазол) може виникнути ризик гіперкаліємії.

Калієві діуретики (такі як тріамтерен, амілорид ...), солі калію:

Гіперка крововиливу (може спричинити смерть), особливо у разі ниркової недостатності (ефект гіперкаліємії в тому самому складі).

Комбінація периндоприлу з вищезазначеними препаратами не рекомендована. Якщо така комбінація показана, будьте обережні та регулярно перевіряйте рівень калію в сироватці крові. Про застосування Спіронолактону у разі серцевої недостатності див. нижче.

Літі:

Було зареєстровано посилення гнучкого та токсичного відновлення літію при одночасному застосуванні з літієм із препаратами UCMC. Не рекомендується застосовувати периндоприл з літієм. При необхідності необхідно узгоджувати, рекомендувати слід ретельно контролювати концентрацію літію в сироватці крові.

Обережність повинна бути особливо обережною:

протидіабетичні засоби (інсулін, пероральні гіпоглікемічні препарати):

Епідеміологічні дослідження показали, що одночасне застосування інгібіторів ферментів і протидіабетичних препаратів (інсулін, пероральні гіпоглікемічні препарати) може посилити ефект гіпоглікемії, викликаючи це явище, яке, здається, частіше виникає в перші тижні комбінованого лікування та у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Діуретики не зберігають калій:

У пацієнтів, які застосовують діуретики, особливо у пацієнтів з об’ємом та/або сіллю, може спостерігатися надмірний артеріальний тиск після початку лікування інгібіторами ферментів. Можливість зниження артеріального тиску можна зменшити, приймаючи діуретики, збільшуючи об’єм або споживання солі в малих кількостях перед початком лікування та збільшуючи дози периндоприлу.

При артеріальній гіпертензії, коли попереднє застосування діуретиків може призвести до зменшення об’єму солі, або для припинення прийому діуретиків перед початком лікування інгібіторами ферментів, у цьому випадку безкалієвий діуретик можна застосовувати пізніше або необхідно почати прийом інгібіторів ферментів у низьких дозах і повільно збільшувати дозу.

При застійній серцевій недостатності лікування діуретиками інгібіторами ферментів слід починати з дуже низької дози, можливо, після зменшення дози діуретика. не утримує калій.

У всіх випадках функція нирок (концентрація креатиніну) у перші кілька тижнів застосування інгібіторів ферментів.

Калієві діуретики (Еплеренон, Спіронолактон):

При дозах Еплерону або Спіронолактону від 12,5 мг до 50 мг на добу та при низькій дозі інгібіторів перенесених ферментів:

При лікуванні серцевої недостатності II-IV (NYHA) з рівнями емульсії в крові

Перед початком комбінованого лікування переконайтеся, що немає гіперкаліємії та ниркової недостатності.

Порада щодо ретельного моніторингу рівня калію та креатиніну крові один раз на тиждень протягом першого місяця лікування та щомісячного лікування.

рацекадотрил:

Відомо, що інгібітори ферментів (такі як периндоприл) викликають ангіоневротичний набряк. Цей ризик може підвищуватися при одночасному застосуванні з рацекадотрилом (препарат, який використовується для профілактики гострої діареї).

Інгібітори MTor (такі як сиролімус, еверолімус, темсіролімус):

Пацієнти, які отримують лікування в комбінації з інгібіторами MTOR, можуть збільшити ризик ангіоневротичної хвороби.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) включають дози аспірину> 3 г/день:

При одночасному застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів (таких як ацетилсаліцилова кислота в протизапальних дозах, інгібітори ЦОГ-2 і неселективні стероїдні протизапальні засоби) ефект гіпотензії може бути послаблений, одночасне застосування УКМК і нестероїдних протизапальних препаратів може збільшити ризик ниркової та ниркової абсорбції, включаючи здатність посилювати імпульс і посилювати ємність Особливо у пацієнтів з поганою функцією нирок раніше.

Слід бути обережними при поєднанні, особливо у пацієнтів літнього віку. Пацієнти повинні отримати повну регідратацію та розглянути можливість моніторингу функції нирок після початку лікування та періодичного лікування.

Ретельна координація:

Гліптин (лінагліптин, саксагліптин, ситагліптин, вілагліптин):

Підвищений ризик ангіоневротичного набряку через дипептидилпептидазу IV (DPP-IV), активність якої знижується гліптином, у пацієнтів, які одночасно приймають інгібітор ферменту.

Насіння, як симпатичні:

Симпатичні препарати можуть зменшити ефект гіпотензії інгібіторів ферментів.

Золото:

Нітритоїдні реакції (симптоми, включаючи почервоніння, нудоту, блювання та артеріальну гіпотензію) рідко реєструються у пацієнтів, які отримували ін’єкції золота (ауротіомалат натрію) та одночасне застосування з інгібітором ферменту, включаючи периндоприл.

пов’язані з амлодипіном

Незліченна координація:

дантролен (внутрішньовенне):

У тварин шлуночкова вібрація та серцево-судинний колапс призводять до смерті, пов’язані з гіперкаліємією, при поєднанні верапамілу та внутрішньовенного дантролену. Через ризик гіперкаліємії не рекомендується одночасно використовувати блокатори кальцієвих каналів, такі як амлодипін, і дантролен у пацієнтів, які мають здатність підвищувати злоякісну температуру тіла, а також при лікуванні злоякісної температури тіла.

Обережність повинна бути особливо обережною:

Препарати, що індукують CYP3A4:

При поєднанні з відомими препаратами, що індукують CYP3A4, концентрація амлодипіну в плазмі може змінюватися. Тому необхідно контролювати артеріальний тиск і розглянути можливість коригування дози під час і після комбінації препаратів, особливо з препаратами сильної індукції CYP3A4 (наприклад, рифампіцин, звіробій перфоратум).

Інгібітори CYP3A4:

Одночасне застосування амлодипіну з сильними та середніми інгібіторами CYP3A4 (інгібітори протеази, похідні азолу, макроліди, такі як еритроміцин і кларитроміцин, верапаміл або дилтіазем) може значно підвищити рівень амлодипіну. Клінічні прояви, що відповідають цій фармакокінетичній зміні препарату, можуть бути більш чіткими у пацієнтів літнього віку. Тому необхідний клінічний моніторинг і корекція дози. Існує підвищення ризику гіпотензії у пацієнтів, які застосовують кларитроміцин з амлодипіном. Рекомендується уважно спостерігати за пацієнтами при одночасному застосуванні амлодипіну з кларитроміцином.

Під час координації необхідно враховувати:

Гіпотензивний ефект амлодипіну плюс гіпотензивний ефект інших антигіпертензивних засобів.

такролімус:

При поєднанні з амлодипіном існує ризик підвищення концентрації такролімусу в крові. Щоб уникнути токсичності такролімусу, слід контролювати концентрацію такролімусу в крові та коригувати відповідну дозу такролімусу під час прийому амлодипіну пацієнтами, які отримують такролімус.

Інгібітори Mtor

Інгібітори MTor, такі як сиролімус, темсироли та еверолімус, є субстратами CYP3A. Амлодипін є слабким інгібітором CYP3A. При поєднанні з інгібіторами MTOR амлодипін може підвищувати концентрацію інгібіторів MTOR.

циклоспорин

Немає контрольованих досліджень взаємодії лікарських засобів між циклоспорином і амлодипіном на здорових добровольцях або в інших популяціях, за винятком пацієнтів після трансплантації нирки, коли вони помічають зміну нижнього рівня (в середньому 0%-40%) циклоспорину. Слід враховувати концентрацію циклоспорину у пацієнтів після трансплантації нирки, які застосовують амлодипін, і за необхідності зменшити дозу циклоспорину.

симвастатин:

Багатодозова комбінована терапія амлодипіном 10 мг із симвастатином 80 мг збільшує концентрацію симвастатину на 77% порівняно з лікуванням симвастатином. Обмежте дозу симвастатину у пацієнтів, які застосовують амлодипін 20 мг на добу.

Інші комбінації

У клінічних інтерактивних дослідженнях амлодипін не впливає на фармакокінетику аторвастатину, дигоксину, варфарину.

Застосування амлодипіну з грейпфрутом або грейпфрутовим соком не рекомендується через те, що біодоступність амлодипіну може підвищуватися у деяких пацієнтів, що призводить до посилення гіпотензивного ефекту препарату.

включає Coveram

Обережність повинна бути особливо обережною:

баклофен:

Посилення гіпотензивного ефекту. Контролювати артеріальний тиск і функцію нирок, при необхідності відкоригувати дозу антигіпертензивного препарату.

Слід розглянути координацію

Протизапальні засоби від гіпертонії (наприклад, бета-блокатори) і вазодилататори:

Постійне застосування цих препаратів може посилити гіпотензивний ефект периндоприлу та амлодипіну. Застосування препарату одночасно з нітрогліцерином та іншими нітратами або іншими вазодилататорами може спричинити більш виражену артеріальну гіпотензію, тому доцільно бути уважним.

Кортикостероїди, тетракозактид:

Зменшують ефект зниження артеріального тиску (завдяки ефекту утримання води та солі кортикостероїдів).

Альфа-блокатори (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин):

Підвищення артеріальної гіпотензії та підвищення ризику гіпотензії.

Аміфостин

може підвищити антигіпертензійну ефективність амлодипіну.

Три раунду антидепресанти/антипсихози/анестезія:

Підвищення артеріальної гіпотензії та підвищення ризику гіпотензії.