دواء Coveram 10mg/5mg Servier يعالج ارتفاع ضغط الدم (30 قرصًا)

الشكل الصيدلاني علبة بها 30 قرص
المواصفات بيريندوبريل أرجينين، أملوديبين
المكوّن مرض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
بيريندوبريل أرجينين10 ملغ
أملوديبين5 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يُوصف كوفيرام 10 ملغ/5 ملغ لعلاج ارتفاع ضغط الدم و/أو مرض الشريان التاجي المستقر لدى المرضى الذين استخدموا بيريندوبريل وأملوديبين في شكل أقراص منفصلة بنفس الجرعة.

Pharmacokic

بيريندوبريل: هو مثبط إنزيم يحول الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II (ACE)، ويقلل أنجيوتنسين II في نشاط بلازما البلازما (بسبب تثبيط الاستجابة السلبية لإفراز الرينين) ويقلل إفراز الألدوستيرون. بالإضافة إلى ذلك، يُظهر الإنزيم المحول للأنجيوتنسين البرانديكينين أيضًا، لذلك عند استخدام بيريندوبريل يمكن أن يسبب آثارًا جانبية للسعال الجاف.

تأثيرات بيريندوبريل: انخفاض ضغط الدم على جميع المستويات (خفيف، متوسط، ثقيل)؛ خفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في كلا الوضعين مستلقيين على ظهورهم ووقوفهم. تقليل المقاومة المحيطية، زيادة الدم المحيطي دون التأثير على تردد القلب، تقليل تضخم البطين الأيسر، زيادة تدفق الدم عبر الكلى ولكن دون تغيير سرعة الترشيح الكبيبي (GFR)؛ تحسين مرونة الشريان الكبير وتقليل نسبة الطبقة الوسطى لجدار الأوعية الدموية/القلب في الشرايين الصغيرة.

التوقف عن تعاطي المخدرات يؤدي إلى تأثير ارتدادي.

أملوديبين: هو مثبط لأيونات الكالسيوم التي تدخل إلى عضلة القلب والعضلات الملساء للأوعية الدموية، وينتمي إلى مجموعة الديهيدروبيريدين (حاصرات القنوات البطيئة أو مناهضة أيونات الكالسيوم). تعود آلية أملوديبين المضادة لارتفاع ضغط الدم إلى استرخاء الشرايين الطرفية وبالتالي تقليل المقاومة المحيطية بأكملها ضد انقباض القلب (الخلفي). بالإضافة إلى ذلك، يعمل أملوديبين أيضًا على ارتخاء الشرايين التاجية الكبيرة والشرايين التاجية، سواء في المناطق الطبيعية أو المناطق الإقفارية. سيؤدي توسع الأوعية الدموية إلى زيادة إمدادات الأكسجين في قلب المريض المصاب بتشنج الشريان التاجي (الذبحة الصدرية برينزمينتال أو الذبحة الصدرية).

الحرائك الدوائية

بيريندوبريل:

الامتصاص: يمتص بيريندوبريل بسرعة بعد الشرب. يتم الوصول إلى أعلى تركيز للبيريندوبريل ومستقلبات البيرندوبريلات بعد ساعة واحدة و3-4 ساعات على التوالي.

التوزيع: يشكل بروتين الرابطة البيريندوبريلات 20% من بروتينات البلازما، ويرتبط بشكل أساسي بإنزيمات ACE وتعتمد الجرعة على الجرعة. ويبلغ حجم التوزيع (VD) حوالي 0.2 لتر/كجم مع البيندوبريلات غير المتماسكة.

التمثيل الغذائي: الأطعمة التي تحد من التمثيل الغذائي للبيريندوبريلات. يستقلب بيريندوبريل إلى نشاط بيريندوبريلات و5 مواد أخرى غير نشطة.

الإزالة: مدة بيع مخلفات بيريندوبريل في البلازما هي ساعة واحدة. يتم إفراز البيرندوبريلات عن طريق البول، وتبلغ مدة شبه التفريغ للجزء غير المرتبط حوالي 17 ساعة، وتصل إلى حالة مستقرة خلال 4 أيام.

أملوديبين:

الامتصاص: يمتص الأملوديبين جيداً بعد الشرب ويصل إلى أعلى تركيز له في الدم بعد 6 – 12 ساعة. التوافر الحيوي المطلق هو 64 - 80% ولا يتأثر بالطعام.

التوزيع: يبلغ حجم التوزيع (VD) حوالي 21 لتر/كجم. حوالي 97.5% من بروتين البلازما الرابط للأملوديبين.

الاستقلاب: يتم استقلاب الأملوديبين في الغالب في الكبد بحيث تكون مستقلباته غير نشطة.

الإزالة: آخر وقت لبيع النفايات هو حوالي 35 - 50 ساعة. سيتم طرح حوالي 60% من الجرعة عن طريق البول، منها 10% عبارة عن أملوديبين غير مستقلب.

قبل اتخاذ دواء Coveram 10mg/5mg Servier يعالج ارتفاع ضغط الدم (30 قرصًا)

طريقة الاستخدام

استخدم الدواء مع كوب ماء، ويفضل تناوله في الوقت المناسب صباحاً قبل الوجبات.

الأدوية المركبة الثابتة ليست مناسبة للنشوء.

إذا كنت بحاجة إلى تغيير الجرعة، يمكنك ضبط جرعة كوفارام أو تعديل كل مكون في شكل تنسيق مجاني يمكن أخذه في الاعتبار.

الجرعة

تناول قرصًا واحدًا يوميًا.

مواضيع خاصة

مرضى الكلى وكبار السن:

يتم تقليل التخلص من Perindoprilat في المرضى الأكبر سنا والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. ولذلك، فإن المراقبة الطبية المنتظمة ستشمل اختبارات الامتحانات والبوتاسيوم.

يمكن استخدام الكوفارام في المرضى الذين لديهم تصفية كرياتينين ≥ 60 مل/دقيقة، وليس للمرضى الذين لديهم تصفية أقل من 60 مل/دقيقة. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يوصى بتعديل الجرعة وفقًا لكل مكون على حدة.

يستخدم أملوديبين بنفس الجرعة لدى كبار السن أو الشباب الذين لديهم قدر مماثل من التحمل. يوصى بالجرعة الطبيعية للمرضى الأكبر سنًا، ولكن يجب توخي الحذر عند زيادة الجرعة. لا يرتبط تغير تركيز أملوديبين في البلازما بمستوى الفشل الكلوي. لم تتم تصفية أملوديبين.

مرضى الفشل الكبدي:

لم يتم وضع التوصيات عند مرضى الفشل الكبدي الخفيف إلى المتوسط؛ ولذلك فإن اختيار الجرعة يجب أن يكون حذراً وأن يبدأ بأقل جرعة من الجرعة. للعثور على جرعة البدء المثالية والحفاظ على الجرعة للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد، يجب تعديل المرضى في شكل تنسيق حر بين بيريندوبريل وأملوديبين. لم تتم دراسة الحرائك الدوائية للأملوديبين في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد. يجب البدء بالأملوديبين بأقل جرعة ثم تعديل الجرعة ببطء عند المرضى الذين يعانون من فشل كبدي حاد.

موضوعات الأطفال:

لا يستخدم كوفرام للأطفال والقاصرين نظراً لكفاءة تناول البيريندوبريل والأملوديبين بشكل تنسيقي لم يتم تثبيته على هذا الكائن.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة الخطيرة إلى توسع الأوعية المحيطية بشكل مفرط وقد تؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي. انخفاض ضغط الدم ملحوظ وقد يمتد إلى مستوى الصدمة ويشمل الصدمة المؤدية إلى الوفاة.

التعامل

يتطلب انخفاض ضغط الدم السريري الناتج عن جرعة زائدة من أملوديبين أنشطة داعمة للقلب بما في ذلك المراقبة المنتظمة للقلب ووظيفة الجهاز التنفسي، وذمة الأطراف، والاهتمام بحجم الدورة الدموية والبول.

قد يكون استخدام مضيق الأوعية مفيدًا في استعادة الأوعية الدموية وضغط الدم في حالة عدم وجود موانع. يمكن أن تكون غلوكونات الكالسيوم الوريدية فعالة ضد تأثير حاصرات قنوات الكالسيوم.

قد يكون غسل المعدة صالحًا في بعض الحالات. إن استخدام الكربون المنشط لمدة ساعتين بعد استخدام أملوديبين 10 ملغ يقلل من معدل امتصاص الأملوديبين. غسيل الكلى ليس فعالا لأن الأملوديبين يرتبط بشكل وثيق ببروتينات البلازما.

بالنسبة لبيريندوبريل، فإن الجرعة الزائدة من البيانات محدودة. قد تشمل الأعراض المرتبطة بالجرعة الزائدة من مثبطات الإنزيم انخفاض ضغط الدم، وصدمة الدورة الدموية، واضطرابات الإلكتروليت، والفشل الكلوي، وزيادة التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وطبل الصدر، والإيقاع البطيء، والدوخة، والقلق، والسعال.

العلاج الموصى به للغاية هو الوريد الملحي متساوي القياس عن طريق الوريد. في حالة ظهور انخفاض ضغط الدم، يجب أن يكون المرضى في وضع مقاوم للصدمات. إذا كان ذلك ممكنًا، فكر في نقل الأنجيوتنسين II و/أو الكاتيكولامينات عن طريق الوريد. يمكن إزالة بيريندوبريل من الدورة الدموية عن طريق غسيل الكلى. يشار إلى المدى في حالة بطء معدل ضربات القلب الذي لا يستجيب للعلاج. يجب الاستمرار في مراقبة علامات البقاء على قيد الحياة وتركيز الشوارد والكرياتينين في المصل.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام Coveram 5 mg/10 mg، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

  • عصبية: نوم، دوخة، صداع، اضطرابات في التذوق، تنمل. القيء، وعسر الهضم، وتغيير عادة الذهاب إلى المرحاض، والإسهال، والإمساك.
  • الالتهابات والطفيليات: التهاب الأنف. الجري، انخفاض الإحساس، الإغماء.
  • القلب: عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب

    عند التعرض لأعراض جانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإبلاغ الطبيب أو الذهاب إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

    • تحذيرات

    موانع

    المتعلقة بالبيريندوبريل

  • فرط الحساسية للمادة الفعالة أو مثبطات الإنزيمات المنقولة الأخرى. (مستوى الجلوميروسول متعلق بالأملوديبين
  • انخفاض ضغط الدم.

    ذو صلة بالتغطية

  • يتم تطبيق جميع موانع الاستعمال المتعلقة بكل مكون، كما هو مذكور أعلاه، على أقراص Coveram ذات الجرعة الثابتة.

    • الاحتياطات عند استخدام

    المتعلقة بالبيريندوبريل

    فرط الحساسية/النسور

    نادرًا ما يتم تسجيل المرافق على الوجه والأطراف والشفتين والغشاء المخاطي واللسان والموضوعات و/أو الحنجرة في المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم، بما في ذلك بيريندوبريل. قد تظهر هذه الظاهرة في أي وقت أثناء العلاج. في حال حدوث هذه الظاهرة، توقف فوراً عن التغطية واتخذ إجراءات المراقبة المناسبة والمستمرة حتى تختفي هذه الأعراض تماماً. بشكل عام، عادة ما يتم علاج ظاهرة التورم الموضعي والشفاه دون علاج، على الرغم من أن مضادات الهيستامين قد يكون لها تأثير في تقليل الأعراض.

    يمكن أن يكون التقييم المتعلق بالوذمة الحنجرية قاتلاً. عندما تسبب وذمة اللسان أو الموضوع أو الحنجرة انسدادًا في الجهاز التنفسي، استخدم تدابير الطوارئ على الفور. يشمل هذا الإجراء استخدام الأدرينالين مع أو غير مصحوب بتدابير التهوية. وينبغي مراقبة المرضى عن كثب حتى تتراجع الأعراض تمامًا.

    لا يرتبط المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية بعلاج مثبطات الإنزيم المنقولة التي يمكن أن تزيد من خطر الوذمة الوعائية عند استخدام مثبطات الإنزيم.

    نادرًا ما يتم تسجيل التقييم في القناة المعوية في المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم المنقولة. يظهر على هؤلاء المرضى علامات آلام البطن (مع أو بدون غثيان أو قيء)؛ في بعض الحالات، لا توجد وذمة سابقة ويكون تركيز استريز C-1 طبيعيًا. ويتم التشخيص عن طريق التصوير المقطعي للبطن، أو الموجات فوق الصوتية أو أثناء الجراحة وتراجع الأعراض بعد إيقاف مثبط الإنزيم. يجب أخذ الوذمة الوعائية المعوية في الاعتبار عند التشخيص المتميز لدى المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم الذين يعانون من آلام في البطن.

    يمنع استخدام بيريندوبريل مع ساكوبتريل/فالسارتان بسبب زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية. يبدأ تناول Sacubitril/Valsartan بعد 36 ساعة فقط من انتهاء الجرعة النهائية من Perindopril. في حالة العلاج باستخدام ساكوبتريل/فالسارتان، يبدأ العلاج بالبيريندوبريل بعد 36 ساعة فقط من آخر جرعة من ساكوبيتريل/فالسارتان. الاستخدام المتزامن لمثبطات NEP (مثل راسيكادوتريل) ومثبطات الإنزيم قد يزيد أيضًا من خطر الوذمة الوعائية. لذلك، من الضروري تقييم الفوائد والمخاطر بعناية قبل بدء العلاج بمثبطات NEP (مثل راسيكادوتريل) على المرضى الذين يتناولون بيريندوبريل.

    يستخدم بالتزامن مع مثبطات MTor (مثل سيروليموس، إيفروليموس، تيمسيروليموس)

    قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مثبطات MTor (مثل سيروليموس، إيفروليموس، تمسيروليموس) إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية (مثل الجهاز التنفسي أو اللسان، مع أو بدون انخفاض التنفس).

    تفاعلات فرط الحساسية أثناء تصفية البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)

    نادرًا ما يواجه المرضى استجابة مهددة للحياة عند استخدام مثبطات الإنزيم المنقولة أثناء ترشيح نوع البروتين الدهني منخفض الكثافة على هيئة كبريتات ديكستران. يمكن تجنب التفاعلات التأقية عن طريق التوقف مؤقتًا عن تناول مثبطات الإنزيم قبل كل مرشح.

    تفاعلات الحساسية أثناء عملية الحساسية

    واجه المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم أثناء علاج الحساسية (مثل سم الحشرات الغشائية) تفاعلات تأقية. قد يتم تجنب التفاعلات التأقية لدى هؤلاء المرضى عند إيقاف مثبطات الإنزيم مؤقتًا، لكن هذه التفاعلات قد تظهر مرة أخرى إذا تعرضوا عن غير قصد لمسببات الحساسية.

    نقص الكريات البيض/سرطان الدم في الحبوب/نقص الصفيحات/فقر الدم

    تم تسجيل نقص الكريات البيض/كثرة المحببات ونقص الصفيحات وفقر الدم لدى المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم. نادرا ما تظهر قلة الكريات البيض في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية وليس لديهم عوامل معقدة أخرى. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند تناول بيريندوبريل للمرضى الذين يعانون من تكوين صمغ في الأوعية الدموية، أو المرضى الذين يعالجون من مثبطات المناعة، أو يعالجون باستخدام الوبيورينول أو بروكاييناميد، أو يجمعون بين عوامل الخطر هذه، خاصة إذا كان المريض يعاني من اختلال وظائف الكلى من قبل. يعاني بعض المرضى من هؤلاء المرضى من التهابات حادة، وفي بعض الأحيان لا يستجيبون للعلاج بالمضادات الحيوية الإيجابية. إذا تم استخدام بيريندوبريل لهؤلاء المرضى، فيجب مراقبة عدد خلايا الدم البيضاء بشكل دوري وتوجيه المريض للإبلاغ عن أي علامات للعدوى (مثل التهاب الحلق والحمى).

    ارتفاع ضغط الدم الأبهري

    هناك إمكانية لزيادة خطر انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي عندما يعاني المريض من تضيق في الشريان الكلوي من الجانبين أو يؤدي تضيق الشريان الكلوي إلى معالجة وظائف الكلى من ناحية تثبيط الإنزيم. قد يكون العلاج بمدرات البول عاملاً مساهماً. وقد يظهر الفشل الكلوي مع تغيرات طفيفة في كرياتينين المصل لدى المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى من جانب واحد.

    حصار مزدوج للرينين-أنوتنسين-ألدوستيرون (RAAS)

    هناك أدلة على أن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم واختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). لذلك لا يُنصح بالحصار المزدوج لأنظمة RAAS باستخدام مزيج من مثبطات الإنزيمات أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين.

    إذا كان العلاج بالحصار المزدوج ضروريًا بالتأكيد، فسيتم إجراء هذا الاستخدام فقط تحت إشراف الخبير ويجب مراقبته عن كثب بانتظام فيما يتعلق بالكلى والكهارل وضغط الدم.

    لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II في وقت واحد في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري.

    زيادة الألدوستيرون تيان فات

    لا يستجيب المرضى الذين يعانون من تضخم الألدوستيرون الأولي بشكل عام للأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم التي تعمل من خلال تثبيط نظام الرينين أنجيوتنسين. ولذلك لا ينصح باستخدام هذا الدواء.

    انخفاض ضغط الدم

    يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم انخفاض ضغط الدم. يتم التعرف على أعراض انخفاض ضغط الدم على أنها نادرة في المرضى الذين لا يعانون من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم ومن المرجح أن تظهر في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدورة الدموية مثل العلاج بمدرات البول أو اتباع نظام غذائي محدد للملح أو انحلال الدم أو الإسهال أو القيء أو في مرضى ارتفاع ضغط الدم الخطير المعتمدين على الرينين. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع خطر انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض، يُنصح بمراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى وتركيز البوتاسيوم في المصل عن كثب أثناء علاج كوفيرام.

    يتم تطبيق اعتبارات مماثلة على المرضى الذين يعانون من مرض عضلة القلب عن طريق الفم، حيث يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم المفرط إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

    إذا ظهر ضغط الدم، يجب أن يكون المريض على ظهره، وإذا لزم الأمر، يجب أن تكون عروق محلول كلوريد الصوديوم أقل من 9 ملغم / مل (0.9٪). لا يُمنع نقص السكر في الدم في الجرعة التالية، وغالبًا ما يمكن استخدام الجرعة التالية دون خوف عندما يرتفع ضغط الدم بعد جمع الكتلة المنتشرة.

    تضيق الأبهر وتضخم صمام القلب/عضلة القلب

    كن حذرًا عند تناول مثبطات الإنزيم المنقولة للمرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي وانسداد مخرجات البطين الأيسر مثل تضيق الأبهر أو اعتلال عضلة القلب الضخامي.

    الفشل الكلوي

    في حالة الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل/دقيقة)، يوصى بتعديل الجرعة لكل مكون.

    يعد التحكم في البوتاسيوم والكرياتينين جزءًا من الممارسة الطبية للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

    في بعض المرضى على جانبي الشريان الكلوي أو جانب واحد من تضيق الكلى، والذين تم علاجهم بمثبطات الإنزيم المنقولة، فإن ظاهرة زيادة اليوريا في الدم والكرياتينين في الدم، غالبا ما يتم شفاؤها بعد التوقف عن العلاج. من المرجح أن يحدث هذا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي. يزداد خطر انخفاض ضغط الدم الشديد والفشل الكلوي إذا كان هناك مظهر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم الكلوي. بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لا تظهر عليهم علامات أمراض الكلى السابقة، والتي تزيد من اليوريا والكرياتينين في الدم، وعادة ما تكون خفيفة وعابرة، خاصة عند استخدام بيريندوبريل ومدرات البول في وقت واحد. من المرجح أن يحدث هذا عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى من قبل.

    فشل كبدي

    نادرًا ما ترتبط مثبطات الإنزيم بالمتلازمة التي تبدأ باليرقان الناتج عن الركود الصفراوي وتتطور إلى نخر الكبد الخطير والوفاة (في بعض الأحيان). آلية هذه المتلازمة ليست معروفة جيدا. يجب على المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيمات لعلاج اليرقان وإنزيمات الكبد المهمة التوقف عن استخدام مثبطات الإنزيمات والمراقبة الطبية المناسبة.

    السباق

    تعمل مثبطات الإنزيم على زيادة معدل الوذمة الوعائية لدى المرضى ذوي البشرة السوداء لدى المرضى الآخرين ذوي البشرة الملونة.

    قد تكون مثبطات الإنزيم المنقول أقل فعالية في خفض ضغط الدم لدى الأشخاص ذوي البشرة السوداء مقارنةً بالأشخاص ذوي البشرة الملونة الأخرى، وقد يكون ذلك بسبب نشاط الرينين البلازمي الأكثر شيوعًا بين مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بارتفاع ضغط الدم.

    هو

    تم تسجيل السعال عند استخدام مثبط الإنزيم المنقول. يتميز السعال بأنه جاف ومستمر وغير قابل للعلاج. وينبغي اعتبار السعال الناجم عن مثبطات الإنزيم المنقولة جزءًا من تشخيص السعال.

    الجراحة/التخدير

    في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبرى أو أثناء التخدير، باستخدام الأدوية التي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم، يمكن أن يثبط كوفيرام تكوين الأنجيوتنسين الثاني الثانوي للتعويض عن إطلاقه. يجب إيقاف Coveram قبل يوم واحد من الجراحة. إذا ظهر انخفاض ضغط الدم ويعتبر انخفاض ضغط الدم نتيجة لهذه الآلية، فمن الضروري تعديله عن طريق زيادة حجم الدورة الدموية.

    النزيف

    تم تسجيل فرط تمرير المصل لدى بعض المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم، بما في ذلك بيريندوبريل. العوامل التي تزيد من البوتاسيوم في الدم تشمل الفشل الكلوي، وتدهور وظائف الكلى، والعمر (> 70 سنة)، ومرض السكري، والأحداث التي تحدث، وخاصة الجفاف، وفقدان القلب الحاد، والحماض الأيضي والاستخدام المتزامن مع مدرات البول البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، إبليرينون، تريامتيرين أو أميلوريد، منفردا أو مجتمعة)، مكملات البوتاسيوم أو الأملاح البديلة. أو المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من البوتاسيوم في الدم (مثل الهيبارين، كوتريموكسازول المعروف باسم تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول). يمكن أن يؤدي استخدام مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول أو أملاح البوتاسيوم البديلة التي تحتوي على بوتاسيوم خاص في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى زيادة البوتاسيوم في الدم بشكل ملحوظ. يمكن أن يسبب فرط الحركة المفرط عدم انتظام ضربات القلب الخطير، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. إذا كان الاستخدام المتزامن لبيريندوبريل مع أي من الأدوية المذكورة أعلاه ضروريًا حقًا، فيجب استخدامه بعناية ومراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم بانتظام.

    مرضى السكري

    في حالة مرضى السكري الذين يتم علاجهم بالسكري عن طريق الفم أو أدوية الأنسولين، فمن المستحسن التحكم بشكل صارم في نسبة الجلوكوز في الدم في الشهر الأول من العلاج باستخدام مثبطات الإنزيم.

    ذات صلة بالأملوديبين

    لم يتم إثبات سلامة وفعالية أملوديبين في علاج ارتفاع ضغط الدم.

    قصور القلب

    وينبغي الحذر من العلاج لمرضى قصور القلب.

    في دراسة طويلة الأمد، بالمقارنة مع الدواء الوهمي، تم الإبلاغ عن حالات الوذمة الرئوية لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد (NYHA III-IV) وحالات الوذمة الرئوية بشكل أعلى في مجموعة العلاج بالأملوديبين مقارنة بمجموعة العلاج الوهمي. يجب استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم، بما في ذلك أملوديبين، بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني لأنها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات لاحقًا.

    فشل كبدي

    في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، يكون وقت استنفاذ أملوديبين ومنطقة المنحنى المطولة (AUC) أعلى؛ لم يتم تحديد توصيات الجرعة. لذلك ينصح بالبدء في علاج الأملوديبين بجرعات منخفضة والحذر عند البدء وزيادة الجرعة. يتطلب زيادة الجرعة ببطء ومراقبة صارمة في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد.

    كبار السن

    يجب زيادة الجرعة بحذر عند المرضى المسنين.

    الفشل الكلوي

    يمكن استخدام أملوديبين لمرضى القصور الكلوي بجرعات عادية. لا يرتبط تغير تركيز أملوديبين في البلازما بمستوى الفشل الكلوي. لا يمكن إزالة أملوديبين عن طريق غسيل الكلى.

    ذات صلة بالتغطية

    يتم تطبيق كافة التحذيرات المتعلقة بكل مكون، كما هو مذكور أعلاه، على أقراص Coveram الثابتة.

    السواغات

    بسبب وجود اللاكتوز، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز، أو سوء امتصاص الجلوكوز- الجالاكتوز، أو نقص مينا اللاكتاز عدم استخدام هذا الدواء.

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    يمكن أن يؤثر أملوديبين على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات بشكل خفيف إلى متوسط، لأنه من المحتمل أن يسبب الدوخة أو التعب أو الإرهاق أو الغثيان أو ضعف التفاعل. كن حذرًا عند بدء العلاج باستخدام كوفيرام.

    الحمل

    فيما يتعلق بالبيريندوبريل

    لا ينصح باستخدام مثبطات الإنزيم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمنع استخدام مثبطات الإنزيم المنقولة في الأشهر الثلاثة الوسطى والأخيرة من الحمل.

    باستثناء الحاجة إلى مواصلة العلاج بمثبطات الإنزيم، يجب على المرضى الذين يخططون للحمل أن يلجأوا إلى أدوية أخرى خافضة للضغط تعتبر آمنة أثناء الحمل. عندما يتم تشخيص إصابة المريضة بالحمل، يُنصح بالتوقف عن العلاج بمثبطات الإنزيم فورًا، وإذا أمكن، يجب البدء بعلاج بديل.

    من المعروف أن استخدام مثبطات الإنزيم المنقولة في الأشهر الثلاثة والأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل سام للجنين (انخفاض وظائف الكلى، السائل الأمنيوسي، بطء الجمجمة) وسمية عند الرضع (فشل كلوي، انخفاض ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم).

    إذا كانت المريضة تستخدم مثبط الإنزيم خلال ثلاثة أشهر بين الحمل، فمن المستحسن إجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من وظائف الكلى وجمجمة الجنين.

    الرضع الذين تستخدم أمهاتهم مثبطات الإنزيم، يجب مراقبتهم عن كثب تحسبًا لخطر انخفاض ضغط الدم.

    ذات صلة بالأملوديبين

    لم يتم التأكد من سلامة استخدام أملوديبين لدى النساء الحوامل.

    يوصى باستخدامه للنساء الحوامل فقط عندما لا يكون هناك إجراء بديل أكثر أمانًا وعندما يكون الخطر بسبب المرض أكبر من الأم والجنين.

    فترة الرضاعة الطبيعية

    المتعلقة بالبيريندوبريل

    نظرا لنقص المعلومات المتعلقة باستخدام بيريندوبريل أثناء الرضاعة الطبيعية، لا ينصح باستخدام بيريندوبريل ويجب استبداله بعلاجات أخرى معروفة بسلامتها أثناء الرضاعة الطبيعية، خاصة عند تربية الرضع أو الأطفال المبتسرين.

    ذات صلة بالأملوديبين

    يفرز أملوديبين عن طريق حليب الثدي. من غير المعروف حالياً تأثير أملوديبين على الرضاعة الطبيعية. ينبغي النظر في قرار مواصلة/إيقاف الرضاعة الطبيعية أو مواصلة/إيقاف العلاج بالأملوديبين بناءً على فوائد الرضاعة الطبيعية وفوائد العلاج بالأملوديبين على الأم.

    التفاعل الدوائي

    المتعلق بالبيريندوبريل

    تُعد الحواجز المزدوجة للرينين-أنوتنسين-ألدوستيرون (RAAS) باستخدام مجموعة من مثبطات الإنزيمات أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين أكثر تكرارًا للتكرار السلبي مثل انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وضعف وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) عند مقارنتها باستخدام علاج للأدوية ذات التأثير الدوائي على النظام.

    الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم: بعض الأدوية أو العلاج قد تزيد من احتمالية حدوث فرط بوتاسيوم الدم: أليسكيرين، أملاح البوتاسيوم، مدرات البول البوتاسيوم، مثبطات الإنزيم، مضادات الأنجيوتنسين II، أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أدوية الهيبارين، مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين أو التاكروليموس، التريميثريم والجرعة مع جرعة مع جرعة مع جرعة مع جرعة مع جرعة مع جرعة مع جرعة مع جرعة سلفاميثوكسازول (كوتريموكسازول). يؤدي الجمع بين هذه الأدوية إلى زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم.

    الجمع بين التنسيق:

    أليسكيرين: في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو الفشل الكلوي، فإن خطر فرط بوتاسيوم الدم يؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى ويزيد معدل المرض والوفيات القلبية الوعائية.

    علاج الجسم الإضافي: يؤدي علاج الجسم إلى تعريض الدم لأسطح مشحونة سالبة مثل الجوريس أو غسيل الكلى باستخدام مرشحات معينة عالية السرعة (مثل فيلم بولي أكريلونيتريل) وإزالة البروتين الدهني منخفض الكثافة مع كبريتات ديكستران بسبب زيادة خطر الحساسية. إذا كان هذا العلاج مطلوبًا، فمن الضروري التفكير في استخدام نوع آخر من المرشحات أو دواء آخر مضاد لارتفاع ضغط الدم.

    ساكوبتريل/فالسارتان: يُمنع استخدام بيريندوبريل بشكل متزامن مع ساكوبتريل/فالسارتان بسبب التنسيق بين مثبطات النيبريليسين ومثبطات الإنزيمات المنقولة التي يمكن أن تزيد من خطر الوذمة الوعائية. يبدأ استخدام Sacubitril/Valsartan بعد 36 ساعة فقط من آخر جرعة من Perindopril. يبدأ العلاج بالبيريندوبريل بعد 36 ساعة فقط من آخر جرعة من ساكوبتري/فالسارتان.

    التنسيق غير المعدود:

    أليسكيرين: في المرضى الذين لا يعانون من مرض السكري أو الفشل الكلوي، هناك خطر فرط بوتاسيوم الدم، وتدهور وظائف الكلى وزيادة معدل المرض والوفيات القلبية الوعائية.

    تثبيط مثبطات الإنزيم وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين أو قصور القلب أو مرض السكري مع تلف الأعضاء، ترتبط مثبطات الإنزيم وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بتكرار انخفاض ضغط الدم والإغماء وفرط الدم وتدهور وظائف الكلى (بما في ذلك الكلى). قصور) الرينين-أنوتسين-الألدوستيرون. يجب تقييد المثبطات المزدوجة (على سبيل المثال، مجموعة من مثبطات الإنزيم مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II) في حالات محددة مع مراقبة صارمة لوظائف الكلى والبوتاسيوم ومستويات ضغط الدم.

    استراموستين: خطر زيادة التأثيرات غير المرغوب فيها مثل الوذمة العصبية (الوذمة الوعائية).

    كوتريموكسازول (تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول): يستخدم المرضى كوتريموكسازول في وقت واحد ( تريميثوبريم /سلفاميثوكسازول) قد يزيد من خطر فرط كيميائي البوتاسيوم.

    مدرات البول البوتاسيوم (مثل تريامتيرين ، أميلوريد ...)، أملاح البوتاسيوم: فرط بوتاسيوم الدم (يمكن أن تكون قاتلة)، وخاصة في حالة الفشل الكلوي (فرط بوتاسيوم الدم). التأثيرات).

    لا ينصح بدمج بيريندوبريل مع الأدوية المذكورة أعلاه. إذا تمت الإشارة إلى هذا المزيج، كن حذرًا وقم بفحص البوتاسيوم في الدم بانتظام. لاستخدام سبيرونولاكتون في حالة فشل القلب، انظر أدناه.

    الليثي: تم تسجيل زيادة في استخلاص الليثيوم السام والسامة عند استخدامه بالتزامن مع الليثيوم مع مثبطات الإنزيم. لا ينصح باستخدام بيريندوبريل مع الليثي. إذا لزم الأمر، فمن الضروري التنسيق، ويوصى بمراقبة تركيز الليثيوم في الدم عن كثب.

    يجب توخي الحذر بشكل خاص:

    الأدوية المضادة للسكري (الأنسولين، أدوية سكر الدم عن طريق الفم): الاستخدام المركز لمثبطات الإنزيم والأدوية المضادة للسكري (الأنسولين، أدوية سكر الدم عن طريق الفم) قد يزيد من تأثيرات سكر الدم التي قد تؤدي إلى خطر نقص السكر في الدم. يبدو أن هذه الظاهرة تحدث أكثر في الأسابيع الأولى من العلاج المشترك وفي المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

    مدرات البول لا تحتفظ بالبوتاسيوم: المرضى الذين يستخدمون مدرات البول، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الحجم و/أو الملح، قد يعانون من ارتفاع ضغط الدم بعد بدء العلاج بمثبطات الإنزيم. يمكن أن تنخفض احتمالية انخفاض ضغط الدم عن طريق إيقاف مدرات البول، وزيادة حجم أو كمية الملح التي تدخل الجسم قبل بدء العلاج بكميات منخفضة وزيادة جرعة بيريندوبريل ببطء.

    في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عندما يؤدي الاستخدام السابق لمدرات البول إلى انخفاض في الحجم/الملح، أو إيقاف مدرات البول قبل بدء العلاج بمثبط الإنزيم، في هذه الحالة، يمكن استخدام مدر بول خالي من البوتاسيوم لاحقًا أو يجب البدء في استخدام مثبط الإنزيم بجرعات منخفضة وزيادة جرعة. ببطء.

    في حالة قصور القلب الاحتقاني المعالج بمدرات البول، يجب البدء بمثبط الإنزيم بجرعة منخفضة جدًا، ربما بعد تقليل جرعة مدر البول لا يحتفظ بالبوتاسيوم.

    في جميع الحالات، يجب مراقبة وظائف الكلى (تركيز الكرياتينين) في الأسابيع القليلة الأولى باستخدام مثبطات الإنزيم.

    مدرات البول البوتاسيوم (إبليرون، سبيرونولاكتون): بجرعة إبليرون أو سبيرونولاكتون من 12.5 مجم إلى 50 مجم يوميًا وبجرعات منخفضة من مثبطات الإنزيم المنقولة:

  • في علاج قصور القلب II-IV (NYHA) مع نسبة مضاعفة للدم أقل من 40%، وتم علاجه سابقًا بمثبطات الإنزيم المنقول ومدرات البول، يمكن أن يكون خطر فرط بوتاسيوم الدم مميتًا، خاصة في الحالات التي لا يوجد فيها امتثال لتوصيات الوصفات الطبية عند علاج هذا المزيج. الكلى.

    راسيكادوتريل: من المعروف أن مثبطات الإنزيم (مثل بيريندوبريل) قادرة على التسبب في الأوعية الدموية. وقد يزيد هذا الخطر عند استخدامه بالتزامن مع راسيكادوتريل (دواء يستخدم للوقاية من الإسهال الحاد).

    مثبطات MTOR (مثل سيروليموس، إيفروليموس، تمبليموس): المرضى الذين يتم علاجهم بالاشتراك مع مثبطات MTOR قد يزيدون من خطر الإصابة بالوعاء.

    تشمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) جرعة الأسبرين ≥ 3 جم / يوم: عند استخدام مثبطات الغدد المصاحبة والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات مضادة للالتهابات ومثبطات COX-2 و الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية غير الانتقائية)، قد تضعف التأثيرات المضادة لارتفاع ضغط الدم. قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المنقولة مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى زيادة خطر تدهور وظائف الكلى، بما في ذلك احتمال حدوث قصور كلوي حاد وزيادة تركيز البوتاسيوم في الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى من قبل. ينبغي توخي الحذر عند الجمع بينهما، وخاصة في المرضى المسنين. يجب إعادة ترطيب المرضى بالكامل والنظر في مراقبة وظائف الكلى بعد بدء العلاج والعلاج الدوري.

    التنسيق الدقيق:

    غلبتين (ليناجليبتين، ساكساجليبتين، سيتاجليبتين، فيلداجليبتين): يزيد من خطر الوذمة الوعائية، بسبب انخفاض نشاط ديببتيديل ببتيداز IV (DPP-IV) لدى المرضى الذين يعالجون في وقت واحد بمثبط الإنزيم.

    الأدوية المتعاطفة: الأدوية الودية يمكن أن تقلل من تأثير مثبطات الإنزيم المضادة لارتفاع ضغط الدم.

    الذهب: تفاعلات النتريتويد (تشمل الأعراض نادرًا ما يتم تسجيل احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم) لدى المرضى الذين يتم علاجهم بحقن الذهب (أوروثيومالات الصوديوم) والاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم بما في ذلك بيريندوبريل.

    ذات صلة بالأملوديبين

    التنسيق غير المعدود:

    دانترولين (عن طريق الوريد): بسبب خطر فرط بوتاسيوم الدم، يوصى بعدم استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين مع دانترولين في نفس الوقت في المرضى الذين لديهم القدرة على زيادة درجة حرارة الجسم الخبيثة وفي علاج درجة حرارة الجسم الخبيثة.

    يجب توخي الحذر بشكل خاص:

    أدوية تحريض CYP3A4: عند دمجها مع أدوية تحريض CYP3A4 المعروفة، قد يتغير تركيز الأملوديبين في البلازما. ولذلك، فمن الضروري السيطرة على ضغط الدم والنظر في تعديل الجرعة أثناء وبعد الجمع بين الأدوية، وخاصة مع الأدوية التحريضية القوية CYP3A4 (على سبيل المثال، ريفامبيسين، Hypericum Perforatum).

    مثبطات CYP3A4: الاستخدام المتزامن للأملوديبين مع مثبطات قوية ومتوسطة CYP3A4 (مثبطات الأنزيم البروتيني، الأدوية المضادة للفطريات أزول، الماكروليدات مثل الاريثروميسين وكلاريثروميسين، فيراباميل أو ديلتيازيم) يمكن أن تزيد بشكل كبير من مستويات الأملوديبين. المظاهر السريرية المقابلة لهذا التغيير الدوائي للدواء يمكن أن تكون أكثر وضوحا في المرضى المسنين. ولذلك، يجب المراقبة السريرية وتعديل الجرعة.

    هناك زيادة في خطر انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يستخدمون كلاريثروميسين مع أملوديبين. يوصى بمراقبة المرضى عن كثب عند استخدام أملوديبين مع كلاريثروميسين في وقت واحد.

    يجب مراعاة التنسيق:

    تأثير أملوديبين في انخفاض ضغط الدم بالإضافة إلى تأثير انخفاض ضغط الدم للأدوية الأخرى المضادة لارتفاع ضغط الدم.

    تاكروليموس: هناك خطر زيادة تركيز التاكروليموس في الدم عند دمجه مع أملوديبين. لتجنب سمية تاكروليموس، يجب مراقبة تركيزه في الدم وضبط جرعة تاكروليموس المناسبة عند تناول أملوديبين في المرضى الذين يعالجون بتاكروليموس.

    مثبطات MTor: مثبطات MTor مثل syrolimus وtemsirolimus وEverolimus هي ركائز CYP3A. أملوديبين هو مثبط ضعيف لـ CYP3A. عند دمجه مع مثبطات mtor، يمكن أن يزيد أملوديبين من تركيز مثبطات mtor.

    السيكلوسبورين: لا توجد دراسات تفاعلية دوائية بين السيكلوسبورين والأملوديبين تم التحكم فيها لدى متطوعين أصحاء أو مجموعات سكانية أخرى باستثناء مرضى زرع الكلى، عندما يلاحظون تغير المستوى السفلي (المتوسط ​​0٪ - 40٪) من السيكلوسبورين. يجب مراعاة تركيز السيكلوسبورين عند مرضى زرع الكلى الذين يستخدمون الأملوديبين، وتقليل جرعة السيكلوسبورين إذا لزم الأمر.

    سيمفاستاتين: العلاج المركب متعدد الجرعات من أملوديبين 10 مجم مع سيمفاستاتين 80 مجم يزيد تركيز سيمفاستاتين بنسبة 77% مقارنة بعلاج سيمفاستاتين. يجب الحد من جرعة سيمفاستاتين لدى المرضى الذين يستخدمون أملوديبين 20 ملغ يومياً.

    الإحداثيات الأخرى:

    لا ينصح باستخدام الأملوديبين مع الجريب فروت أو عصير الجريب فروت لأن التوافر الحيوي للأملوديبين قد يزيد عند بعض المرضى مما يؤدي إلى زيادة تأثير الدواء على انخفاض ضغط الدم.

    ذات صلة بالتغطية

    يجب توخي الحذر بشكل خاص:

    باكلوفين: زيادة التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم. السيطرة على ضغط الدم وضبط جرعة الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم إذا لزم الأمر.

    يجب مراعاة التنسيق:

    الأدوية المضادة للضغط (مثل حاصرات بيتا) وموسعات الأوعية الدموية: الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية قد يزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم لبيريندوبريل وأملوديبين. قد يؤدي استخدام الدواء في وقت واحد مع النتروجليسرين والنترات الأخرى أو موسعات الأوعية الدموية الأخرى إلى انخفاض شديد في ضغط الدم، لذلك ينصح بأخذه بعين الاعتبار.

    الكورتيكوستيرويدات، رباعي الكوساكتيد: تقلل من التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم (بسبب تأثير احتجاز الماء والملح للكورتيكوستيرويدات).

    حاصرات ألفا (برازوسين، الفوزوسين، دوكسازوسين، تامسولوسين، تيرازوسين ): زيادة مضادات ارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم العمودي.

    أميفوستين: يمكن أن يزيد من فعالية أملوديبين المضاد لارتفاع ضغط الدم.

    مضادات الاكتئاب الثلاثية/الأدوية الذهانية/المخدرة: زيادة التأثيرات المضادة لارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم.

    • التخزين

    يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية