Coveram lék 10 mg/5 mg Servier k léčbě hypertenze (30 tablet)
Léková forma Krabička 30 tablet
Specifikace Perindopril arginin, amlodipin
Složka Onemocnění koronárních tepen, vysoký krevní tlak
Složka
| Informace o složení | Obsah |
| Perindopril Arginin | 10 mg |
| Amlodipin | 5 mg |
Použití
Indikace
Coveram 10 mg/5 mg je indikován k léčbě hypertenze a/nebo stabilního onemocnění koronárních tepen u pacientů, kteří užívali perindopril a amlodipin ve formě samostatných tablet stejné dávky.
Farmakické
Perindopril: je enzymový inhibitor, který přeměňuje angiotenzin I na angiotenzin II (ACE), snižuje aktivitu angiotenzinu II v plazmě v plazmě (v důsledku inhibice negativní odpovědi sekrece reninu) a snižuje sekreci aldosteronu. Kromě toho ACE také projevuje brandykinin, takže při použití perindoprilu může způsobit vedlejší účinky suchého kašle.
Účinky perindoprilu: Hypotenze na všech úrovních (mírná, střední, těžká); Snížení systolického a diastolického krevního tlaku v obou polohách vleže na zádech i ve stoje. Snížení periferního odporu, zvýšení periferní krve bez vlivu na srdeční frekvenci, snížení hypertrofie levé komory, zvýšení průtoku krve ledvinami, ale nemění rychlost glomerulární filtrace (GFR); Zlepšete elasticitu velké tepny a snižte poměr střední vrstvy cévní stěny/srdce u malých tepen.
Přestat užívat drogy vede k rebound fenoménu.
amlodipin: je inhibitor vápníkových iontů, které vstupují do srdečního svalu a hladkého svalstva krevních cév, patří do skupiny dihydropyridinů (blokátory pomalých kanálů nebo antagonismus vápníkových iontů). Antihypertenzní mechanismus amlodipinu je důsledkem relaxace periferních tepen a snižuje tak celý periferní odpor proti kontrakci srdce (zadní). Kromě toho Amlodipin také uvolňuje velké koronární tepny a koronární tepny, a to jak v normálních oblastech, tak v oblastech ischemických. Cévní dilatace zvýší dodávku kyslíku do srdce pacienta se spasmem koronárních tepen (Prinzmental angina nebo varianta anginy).
farmakokinetika
perindopril:
vstřebávání: Perindopril se po vypití rychle vstřebává. Maximální koncentrace perindoprilu a metabolitů perindoprilátu je dosaženo po 1 hodině, respektive 3–4 hodinách.
Distribuce: Vazebný protein perindoprilátu tvoří 20 % plazmatických proteinů, hlavně navázaných na ACE enzymy a dávkování závisí na dávce. Distribuční objem (VD) je u nekohezivního perindoprilátu asi 0,2 litru/kg.
Metabolismus: Potraviny, které omezují metabolismus na perindoprilát. Perindopril se metabolizuje na aktivitu perindoprilátu a 5 dalších neúčinných látek.
Eliminace: Doba prodeje odpadu perindoprilu v plazmě je 1 hodina. Perindoprilát je vylučován močí a doba semi-vylučování nevázané části je asi 17 hodin, přičemž stabilního stavu je dosaženo během 4 dnů.
amlodipin:
Absorpce: Amlodipin se po vypití dobře vstřebává a maximální koncentrace v krvi dosahuje po 6 - 12 hodinách. Absolutní biologická dostupnost je 64 - 80 % a není ovlivněna potravou.
Distribuce: Distribuční objem (VD) je asi 21 litrů/kg. Asi 97,5 % amlodipin se váže na plazmatické proteiny.
Metabolismus: Metabolismus amlodipinu probíhá převážně v játrech, takže metabolity jsou neaktivní.
Eliminace: Poslední doba prodeje odpadu je asi 35 - 50 hodin. Asi 60 % dávky se vyloučí močí, z čehož 10 % tvoří nemetabolizovaný amlodipin.
Před odběrem Coveram lék 10 mg/5 mg Servier k léčbě hypertenze (30 tablet)
Jak používat
užijte lék s šálkem vody, nejlépe ve správnou dobu ráno před jídlem.
Fixní kombinace léků nejsou vhodné pro vznik.
Pokud potřebujete změnit dávku, můžete upravit dávku coveramu nebo upravit každou složku formou volné koordinace, kterou lze zvážit.
Dávkování
Užívejte 1 tabletu denně.
Speciální předměty
Pacienti s ledvinami a starší pacienti:
U starších pacientů a pacientů s renálním selháním je eliminace perindoprilátu snížena. Proto pravidelné lékařské sledování bude zahrnovat vyšetření a draslík.Může použít coveram u pacientů s clearance kreatininu ≥ 60 ml/min, a ne u pacientů s clearance
Amlodipin se používá ve stejné dávce u starších nebo mladých lidí se stejnou tolerancí. U starších pacientů se doporučuje běžná dávka, ale při zvyšování dávky je třeba být opatrný. Změna plazmatické koncentrace amlodipinu nesouvisí s úrovní renálního selhání. Amlodipin není filtrován.
Pacienti se selháním jater:
U pacientů s mírným až středním selháním jater nebyla stanovena doporučení; Výběr dávky by proto měl být opatrný a měl by začít nejnižší dávkou dávky. Pro nalezení optimální počáteční dávky a udržení dávky pro pacienty s jaterním selháním by pacienti měli být upraveni ve formě volné koordinace perindoprilu a amlodipinu. Farmakokinetika amlodipinu nebyla studována u pacientů se závažným selháním jater. Amlodipin by měl být zahájen nejnižší dávkou a pomalu upravovat dávku u pacientů se závažným selháním jater.
Dětské předměty:
Nepoužívejte krycí krém pro děti a nezletilé, protože účinnost a příjem perindoprilu a amlodipinu ve formě koordinace nebyl u tohoto objektu stanoven.
Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem.
Co dělat při předávkování?
Příznaky
Závažné předávkování může vést k nadměrné periferní vazodilataci a může dojít k reflexní tachykardii. Hypotenze je patrná a může se rozšířit až na úroveň šoku a včetně šoku vedoucího ke smrti.Manipulace
Klinická hypotenze způsobená předávkováním amlodipinem vyžaduje podpůrné činnosti pro srdce, včetně pravidelného monitorování srdce a respiračních funkcí, edémů končetin a věnování pozornosti objemu krevního oběhu a moči.
Použití vazokonstriktoru může být užitečné při obnově krevních cév a krevního tlaku, pokud neexistují kontraindikace. Žilní glukonát vápenatý může být účinný proti účinku blokátorů vápníkových kanálů.
V některých případech může být platný výplach žaludku. Použití aktivního uhlí do 2 hodin po užití amlodipinu 10 mg snižuje rychlost absorpce amlodipinu. Dialýza není účinná, protože amlodipin je těsně navázán na plazmatické proteiny.
Údaje o předávkování perindoprilem jsou omezené. Příznaky související s předávkováním enzymových inhibitorů mohou zahrnovat hypotenzi, oběhový šok, poruchy elektrolytů, selhání ledvin, zvýšení dýchání, tachykardii, buben, pomalý rytmus, závratě, úzkost a kašel.
Extrémně doporučenou léčbou je izometrická intravenózní solná žíla. Pokud se objeví hypotenze, pacienti by měli být v poloze odolné proti šoku. Pokud je to možné, zvažte přenos angiotensinu II a/nebo intravenózní katecholamin. Perindopril lze odstranit z oběhového systému dialýzou. Rozpětí je indikováno v případě pomalé srdeční frekvence, která nereaguje na léčbu. Měli byste pokračovat ve sledování známek přežití, koncentrace elektrolytů a kreatininu v séru.
Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.
Vedlejší efekty
Při používání přípravku Coveram 5 mg/10 mg můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).
Běžné, ADR> 1/100
Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.
Varování
Kontraindikováno
související s perindoprilem
Související s coveram
Bezpečnostní opatření při používání
související s Perindoprilem
Přecitlivělost / orli
U pacientů léčených inhibitory enzymů, včetně perindoprilu, je vzácně zaznamenáno postižení obličeje, končetin, rtů, sliznice, jazyka, subjektů a/nebo hrtanu. Tento jev se může objevit kdykoli během léčby. Pokud k tomuto jevu dojde, okamžitě přerušte překrytí a proveďte vhodná a nepřetržitá monitorovací opatření, dokud tyto příznaky úplně nezmizí. Obecně je fenomén lokálního otoku a otoku rtů obvykle vyléčen bez léčby, i když antihistaminika mohou mít účinek zmírnění příznaků.
Hodnocení související s laryngeálním edémem může být fatální. Pokud edém jazyka, subjektu nebo hrtanu může způsobit respirační obstrukci, okamžitě použijte nouzová opatření. Toto opatření zahrnuje použití Adrenalinu s ventilačními opatřeními nebo bez nich. Pacienti by měli být pečlivě sledováni až do úplného ústupu příznaků.
Pacienti s anamnézou angioedému nesouvisejí s léčbou přenesenými enzymovými inhibitory, což může zvýšit riziko angioedému při použití enzymových inhibitorů.
Hodnocení ve střevním traktu je u pacientů léčených přenesenými enzymovými inhibitory zaznamenáno jen zřídka. Tito pacienti vykazují známky bolesti břicha (s nevolností nebo zvracením nebo bez nich); V některých případech nedochází k předchozímu edému a koncentrace C-1 esterázy je normální. Vyhodnocení je diagnostikováno CT vyšetřením břicha nebo ultrazvukem nebo během operace a ústup příznaků po vysazení enzymového inhibitoru. U pacientů užívajících enzymové inhibitory s bolestmi břicha by měl být při rozlišené diagnóze zvažován střevní angioedém.
Kombinace perindoprilu se sakubitrilem/valsartanem je kontraindikována z důvodu zvýšeného rizika angioedému. Sacubitril/Valsartan se začíná užívat až 36 hodin po ukončení poslední dávky perindoprilu. Při léčbě sakubitrilem/valsartanem je léčba perindoprilem zahájena až 36 hodin po poslední dávce sakubitrilu/valsartanu. Současné užívání NEP inhibitorů (jako je racecadotril) a enzymových inhibitorů může také zvýšit riziko angioedému. Proto je nutné před zahájením léčby inhibitory NEP (jako je racecadotril) u pacientů užívajících perindopril pečlivě zhodnotit přínosy a rizika.
Současné použití s inhibitory MTor (jako je syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)
Pacienti se současným užíváním inhibitorů MTor (jako je syrolimus, Everolimus, temsirolimus) mohou zvýšit riziko angioedému (jako je dýchání nebo jazyk, s nebo bez poklesu dýchání).
Hypersenzitivní reakce během filtrace lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL)
Vzácně dochází k život ohrožující odpovědi u pacientů užívajících enzymové inhibitory přenesené během filtrace typu lipoproteinu s nízkou hustotou jako dextransulfát. Anafylaktickým reakcím se lze vyhnout tím, že před každým filtrem dočasně přestanete užívat inhibitory enzymů.
Anafylaktické reakce během procesu citlivosti
Pacienti užívající enzymové inhibitory během léčby citlivosti (jako je membránový hmyzí jed) se setkali s anafylaktickými reakcemi. U těchto pacientů se lze vyhnout anafylaktickým reakcím, pokud jsou dočasně vysazeny inhibitory enzymů, ale tyto reakce se mohou znovu objevit, pokud jsou neúmyslně vystaveni alergenům.
leukopenie/leukémie obilí/trombocytopenie/anémie
U pacientů užívajících enzymové inhibitory byla zaznamenána leukopenie/granulocytóza, trombocytopenie a anémie. Vzácně se objevuje leukopenie u pacientů s normální funkcí ledvin a bez dalších komplexních faktorů. Při užívání přípravku Perindopril je třeba být zvláště opatrný u pacientů s krevními cévami k vytvoření lepidla, pacienti léčí imunosupresiva, léčbu alopurinolem nebo prokainamidem nebo tyto rizikové faktory kombinují, zvláště pokud měl pacient již dříve zhoršenou funkci ledvin. Někteří pacienti u těchto pacientů mají závažné infekce, někdy nereagující na pozitivní antibiotickou léčbu. Pokud se u těchto pacientů používá Perindopril, je třeba pravidelně sledovat počet bílých krvinek a pacienta je třeba poučit, aby hlásil jakékoli známky infekce (jako je bolest v krku, horečka).
Aortální hypertenze
Existuje schopnost zvýšit riziko hypotenze a selhání ledvin, když má pacient zúžení ledvinové tepny na obou stranách nebo stenóza ledvinové tepny vede k tomu, že funkce ledvin je na jedné straně léčena inhibicí enzymu. Přispívajícím faktorem může být léčba diuretiky. Selhání ledvin se může dokonce objevit s mírnými změnami sérového kreatininu u pacientů se stenózou ledvin na jedné straně.
Dvojitá blokáda renin-anotensin-aldosteronu (RAAS)
Existují důkazy, že současné užívání inhibitorů enzymů, inhibitorů receptoru angiotenzinu II nebo aliskirenu zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie a poruchy funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Duální blokáda systémů RAAS pomocí kombinace inhibitorů enzymů, inhibitorů receptoru angiotenzinu II nebo aliskirenu se proto nedoporučuje.
Pokud je léčba duální blokádou jistě považována za nezbytnou, je toto použití prováděno pouze pod dohledem odborníka a mělo by být pravidelně pečlivě sledováno na ledviny, elektrolyty a krevní tlak.
Inhibitory enzymů a inhibitory receptoru angiotenzinu II by neměly být používány současně u pacientů s diabetickým onemocněním ledvin.
Zvyšte aldosteron Tien Phat
Pacienti s hypertrofií primárního aldosteronu obecně nereagují na léky proti hypertenzi, které působí prostřednictvím inhibice systému renin-angiotenzin. Proto se použití tohoto léku nedoporučuje.
Hypotenze
Inhibitory enzymů mohou způsobit hypotenzi. Příznaky hypotenze jsou považovány za vzácné u pacientů bez komplikací hypertenze a pravděpodobněji se objeví u pacientů se sníženým oběhovým objemem, jako je léčba diuretiky, dieta s omezením soli, hemolýza, průjem nebo zvracení nebo u pacientů se závažnou hypertenzí závislých na reninu. U pacientů s vysokým rizikem hypotenze se symptomy je vhodné během léčby přípravkem Coveram pečlivě sledovat krevní tlak, funkci ledvin a koncentraci draslíku v séru.
Podobné úvahy platí i pro pacienty s onemocněním ústní dutiny myokardu, nadměrná hypotenze může vést k infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě.
Pokud se objeví krevní tlak, pacient by měl být na zádech a v případě potřeby by žíly měly být nižší než 0,9 mg roztoku chloridu sodného/ml (0,9 mg/ml). Hypoglykémie není pro další dávku kontraindikována, další dávku lze často bez obav použít, když se krevní tlak po odběru cirkulující hmoty zvýšil.
Aortální stenóza a hypertrofická srdeční/myokardiální chlopeň
Buďte opatrní při užívání enzymových inhibitorů předaných pacientům s mitrální stenózou a ucpaným výdejem levé komory, jako je aortální stenóza nebo hypertrofická kardiomyopatie.
Selhání ledvin
V případě selhání ledvin (clearance kreatininu
Kontrola draslíku a kreatininu je pravidelnou součástí lékařské praxe u pacientů s poruchou funkce ledvin.
U některých pacientů na obou stranách renální arterie nebo na jedné straně stenózy ledviny, kteří byli léčeni přenesenými enzymovými inhibitory, se fenomén zvýšené hladiny močoviny v krvi a sérového kreatininu často obnovil po ukončení léčby. K tomu dochází zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin. Riziko těžké hypotenze a selhání ledvin se zvyšuje, pokud se projeví hypertenze ledvin. Někteří pacienti s hypertenzí nevykazují známky předchozího onemocnění ledvin, které mají zvýšenou hladinu močoviny a kreatininu v krvi, obvykle mírné a přechodné, zvláště při současném užívání perindoprilu a diuretik. Pravděpodobnost, že k tomu dojde u pacientů, kteří již dříve měli poruchu funkce ledvin.
Jaterní selhání
Enzymové inhibitory jsou zřídka spojeny se syndromem, který začíná cholestázovou žloutenkou a progreduje do závažné jaterní nekrózy a (někdy) smrti. Mechanismus tohoto syndromu není dobře znám. Pacienti užívající inhibitory enzymů se žloutenkou a významnými jaterními enzymy by měli přestat používat inhibitory enzymů a měli by je řádně monitorovat.
Závod
Enzymové inhibitory zvyšují četnost angioedému u pacientů s černou kůží u pacientů s jinou barvou kůže.
Přenesené inhibitory enzymů mohou být méně účinné při snižování krevního tlaku u černochů než u jiných lidí s barvou pleti, což může být způsobeno běžnější plazmatickou aktivitou reninu v populaci pacientů s hypertenzí a hypertenzí.
hoj
při použití přeneseného enzymového inhibitoru byl zaznamenán kašel. Kašel se vyznačuje suchým, přetrvávajícím a neléčeným kašlem. Kašel způsobený přenesenými enzymovými inhibitory by měl být považován za součást diagnózy kašle.
operace/anestezie
U pacientů podstupujících velký chirurgický výkon nebo během anestezie, kteří užívají léky, které mohou způsobit hypotenzi, může coveram inhibovat tvorbu sekundárního angiotenzinu II, aby kompenzoval uvolněný. Coveram by měl být vysazen jeden den před operací. Pokud se objeví hypotenze a předpokládá se, že hypotenze je způsobena tímto mechanismem, je nutné se upravit zvýšením objemu oběhu.
Krvácení
U některých pacientů léčených inhibitory enzymů, včetně perindoprilu, byl zaznamenán hyperpass v séru. Mezi faktory, které zvyšují hladinu draslíku v krvi, patří selhání ledvin, zhoršení funkce ledvin, věk (> 70 let), diabetes, příhody, ke kterým dochází, zejména dehydratace, akutní ztráta kardiomie, metabolická acidóza a současné užívání s diuretiky draslíku (jako je Spironolacton, Eplerenon, Triamteren nebo Amilorid, Solo nebo kombinace), doplňky draslíku nebo náhradní soli; Nebo pacienti užívající jiné léky, které zvyšují hladinu draslíku v séru (jako je heparin, kotrimoxazol známý jako trimethoprim/sulfamethoxazol). Užívání doplňků draslíku, diuretika draslíku nebo alternativních solí obsahujících speciální draslík u pacientů s poruchou funkce ledvin může významně zvýšit hladinu draslíku v séru. Hyperbolický hyperpass může způsobit závažnou arytmii, někdy vedoucí ke smrti. Pokud je současné užívání perindoprilu s některým z výše uvedených léků skutečně nezbytné, je třeba jej používat opatrně a pravidelně monitorovat koncentraci draslíku v krvi.
Pacienti s diabetem
U pacientů s diabetem léčených perorálním diabetem nebo inzulinovými léky se doporučuje v prvním měsíci léčby enzymovými inhibitory přísně kontrolovat hladinu glukózy v krvi.
Souvisí s amlodipinem
Bezpečnost a účinnost amlodipinu u hypertenze nebyla stanovena.
srdeční selhání
Pacienti se srdečním selháním by měli být léčeni opatrně.
V dlouhodobé studii byly ve srovnání s placebem u pacientů se závažným srdečním selháním (NYHA III-IV) hlášeny případy plicního edému častěji ve skupině léčené amlodipinem ve srovnání se skupinou s placebem. Blokátory kalciových kanálů, včetně amlodipinu, by měly být používány opatrně u pacientů s městnavým srdečním selháním, protože mohou zvýšit riziko kardiovaskulárních příhod a pozdějších úmrtí.
Jaterní selhání
U pacientů s poruchou funkce jater je čas vyčerpání amlodipinu a prodloužená plocha křivky (AUC) vyšší; Doporučené dávkování nebylo stanoveno. Proto se doporučuje začít s léčbou amlodipinu nízkými dávkami a opatrně při zahajování a zvyšování dávky. Vyžaduje pomalé zvyšování dávky a přísnou kontrolu u pacientů se závažným selháním jater.
Starší osoby
U starších pacientů je třeba opatrně zvyšovat dávku.
selhání ledvin
Amlodipin lze používat u pacientů s poruchou funkce ledvin v normálních dávkách. Změna plazmatické koncentrace amlodipinu nesouvisí s úrovní renálního selhání. Amlodipin nelze odstranit dialýzou.
Souvisí s coveram
Všechna varování související s každou komponentou, jak je uvedeno výše, se vztahují na fixní tablety Coveram.
pomocné látky
Vzhledem k přítomnosti laktózy by tento lék neměli užívat pacienti se vzácnými genetickými chorobami, jako je tolerance galaktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy nebo nedostatek laktázové skloviny.
Schopnost řídit a obsluhovat stroje
Amlodipin může ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje, je pravděpodobná mírná až střední únava, vyčerpání nebo dizz. Při zahájení léčby krycím krémem buďte opatrní.
Těhotenství
V souvislosti s perindoprilem
Nedoporučuje se užívat inhibitory enzymů v prvních třech měsících těhotenství. Kontraindikované použití enzymových inhibitorů přenesených ve středních a posledních třech měsících těhotenství.
Kromě nutnosti pokračovat v léčbě enzymovými inhibitory by pacientky plánující otěhotnět měly přejít na jiná antihypertenziva, která jsou během těhotenství považována za bezpečná. Když je u pacientky diagnostikováno těhotenství, je vhodné okamžitě ukončit léčbu inhibitory enzymů a pokud je to možné, měli byste zahájit alternativní léčbu.
Je známo, že užívání inhibitorů enzymů převedených během tří měsíců a posledních tří měsíců těhotenství je toxické pro plod (snížená funkce ledvin, plodová voda, lebka pomalu) a toxicita u kojenců (selhání ledvin, hypotenze, hyperkalemie). Pokud pacientka užívá inhibitor enzymů během tří měsíců mezi těhotenstvím, doporučuje se provést ultrazvuk ke kontrole funkce ledvin a lebky plodu.
Kojenci, jejichž matky užívají inhibitory enzymů, by měli být pečlivě sledováni kvůli riziku hypotenze.
Souvisí s amlodipinem
Bezpečnost amlodipinu u těhotných žen nebyla stanovena.
Doporučuje se používat u těhotných žen pouze tehdy, když neexistuje žádné bezpečnější alternativní opatření a když je riziko způsobeno onemocněním vyšší než u matky a plodu.
Období kojení
Související s perindoprilem
Vzhledem k nedostatku informací souvisejících s užíváním perindoprilu během kojení se užívání perindoprilu nedoporučuje a mělo by být nahrazeno jinou léčbou, která je lépe známá pro bezpečnost během kojení, zejména při výchově kojenců nebo předčasně narozených dětí.
Souvisí s amlodipinem
Amlodipin se vylučuje mateřským mlékem. V současné době není znám účinek amlodipinu na kojení. Rozhodnutí pokračovat/ukončit kojení nebo pokračovat/ukončit léčbu amlodipinem by mělo být zváženo na základě přínosů pro kojené děti a přínosů léčby amlodipinem pro matku.
Drogová interakce
související s perindoprilem
Dvojité blokování renin-anotensin-aldosteron (RAAS) při použití kombinace inhibitorů enzymů, inhibitory receptoru pro angiotenzin II nebo aliskiren mají vyšší četnost nežádoucí frekvence, jako je hypotenze, hyperkalémie a zhoršená funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin), ve srovnání s použitím léku na léky ovlivňující systém.
Léky: Některé léky, které způsobují hyperkalemii nebo hyperkalémii: Aliskiren, draselné soli, draselná diuretika, enzymové inhibitory, antagonisté angiotensinu-II, nsAID, heparinová léčiva, imunosupresiva, jako je cyklosporin nebo takrolimus, trimethrim a dávka v kombinaci s dávkou v kombinaci s dávkou v kombinaci s dávkou v kombinaci s dávkou v kombinaci s dávkou v kombinaci s dávkou sulfamethoxazolu (co). Kombinace těchto léků zvyšuje riziko hyperkalémie.
Kombinace koordinace:
Aliskiren: U pacientů s diabetem nebo selháním ledvin se zvyšuje riziko hyperkalémie, zhoršuje se funkce ledvin a zvyšuje se rychlost onemocnění a kardiovaskulárních úmrtí.
Extracentní léčba těla: Léčba těla vede k vystavení krve negativně nabitým povrchům, jako je juris nebo dialýza pomocí určitých vysokorychlostních filtrů (jako je zvýšený polyakrylonitrilový film) a odstranění nízké hustoty lipoproteinu lipoproteinu s dextranem. Pokud je tato léčba nutná, je nutné zvážit použití jiného typu filtru nebo jiného léku proti hypertenzi.
Sacubitril/Valsartan: Současné užívání přípravku Perindopril a Sacubitril/Valsartan je kontraindikováno kvůli koordinaci inhibitorů neprilysinu a přenesených enzymových inhibitorů, která může zvýšit riziko angioedému. Sacubitril/Valsartan se začíná užívat až 36 hodin po poslední dávce perindoprilu. Léčba perindoprilem začíná až 36 hodin po poslední dávce přípravku Sacubitri/Valsartan.
Nespočetná koordinace:
Aliskiren: U pacientů bez diabetu nebo selhání ledvin je riziko hyperkalemie, zhoršení funkce ledvin a zvýšeného výskytu onemocnění a kardiovaskulárních úmrtí.
Inhibice inhibitorů enzymů a blokátorů receptorů pro angiotenzin: U pacientů s aterosklerózou, srdečním selháním nebo diabetem s poškozením orgánů souvisí inhibitory enzymů a blokátory receptorů pro angiotenzin s četností zhoršení krevního tlaku, mdloby ledvin a hyperbolické funkce ledvin. Renin-Anotesin-Aldosteron. Duální inhibitory (například kombinace enzymového inhibitoru s antagonistou receptoru angiotensinu II) by měly být ve specifických případech omezeny s přísným sledováním funkce ledvin, draslíku a hladin krevního tlaku.
estramustin: Riziko zvýšení nežádoucích účinků, jako je nervový ém (angioedém).
co-trimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol): pacienti současně užívají kotrimoxazol ( trimethoprim /sulfamethoxazol) mohou zvýšit riziko hyperchemického draslíku.
Draselná diuretika (jako je triamteren ), amilorid: v případě selhání ledvin, amilorid, draslík, draslík (účinky hyperkalemie).
Kombinace perindoprilu s výše uvedenými léky se nedoporučuje. Pokud je tato kombinace indikována, buďte opatrní a pravidelně kontrolujte hladinu draslíku v séru. Jak používat spironolakton v případě srdečního selhání, viz níže.
Lithi: Při současném použití lithia s enzymovými inhibitory byla zaznamenána zvýšená regenerace pružného a toxického lithia. Nedoporučuje se užívat perindopril s Lithi. Je-li to nutné, je nutné koordinovat, doporučit a pečlivě sledovat koncentraci lithia v séru.
Opatrnost by měla být obzvláště opatrná:
Antidiabetika (inzulín, perorální hypoglykemická léčiva): Koncentrované užívání enzymových inhibitorů a antidiabetik (inzulín, perorální hypoglykemická léčiva) může zvýšit hypoglykemické účinky, které ohrožují hypoglykémii. Zdá se, že k tomuto jevu dochází častěji v prvních týdnech kombinované léčby a u pacientů s renálním selháním.
Diuretika neudržují draslík: U pacientů, kteří užívají diuretika, a zejména u pacientů s objemem a/nebo solí, může být po zahájení léčby enzymovými inhibitory zvýšený krevní tlak. Pravděpodobnost hypotenze se může snížit vysazením diuretik, zvýšením objemu nebo množství soli dodávané do těla před zahájením léčby v malých množstvích a pomalým zvyšováním dávky perindoprilu.
U arteriální hypertenze, kdy předchozí užívání diuretika může způsobit snížení objemu/soli, nebo vysazení diuretik před zahájením léčby enzymovým inhibitorem, v tomto případě lze začít dávku inhibitoru draslíku a později zvýšit dávku diuretika bez draslíku pomalu.
Při městnavém srdečním selhání léčeném diuretiky by měl být inhibitor enzymu zahájen velmi nízkou dávkou, možná po snížení dávky diuretika nezadržuje draslík.
Ve všech případech je třeba v prvních několika týdnech pomocí inhibitorů enzymů sledovat funkci ledvin (koncentraci kreatininu).
Draselná diuretika (Eplerenon, Spironolactone): S dávkou Epleronu nebo Spironolaktonu od 12,5 mg do 50 mg denně as nízkými dávkami přenesených enzymových inhibitorů:
Inhibitory MTOR (jako je syrolimus, Everolimus, Templeimus): pacienti léčení v kombinaci s inhibitory MTOR mohou zvýšit riziko vzniku angioedí.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zahrnují dávku aspirinu ≥ 3 g/den: Při současném užívání inhibitorů adenod a nesteroidních protizánětlivých léků (jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky v dávce antiacetylsalicylové kyseliny 2-salicylové neselektivní steroidní protizánětlivé léky), mohou být sníženy antihypertenzní účinky. Současné užívání přenesených enzymových inhibitorů a nesteroidních protizánětlivých léků může zvýšit riziko zhoršení funkce ledvin, včetně možnosti akutního poškození ledvin a zvýšené koncentrace draslíku v séru, zejména u pacientů s dříve špatnou funkcí ledvin. Při kombinaci je třeba být opatrný, zejména u starších pacientů. Pacienti by měli být plně rehydratováni a měli by zvážit sledování funkce ledvin po zahájení léčby a pravidelné léčbě.
Pečlivá koordinace:
Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): zvýšené riziko angioedému v důsledku snížené aktivity gliptinu dipeptidylpeptidázou IV (DPP-IV) u pacientů léčených současně inhibitorem enzymu.
Sympatické léky: Sympatické léky mohou snížit anti-hypertenzivní účinek enzymových inhibitorů: nitritomp. nevolnost, zvracení a hypotenze) jsou vzácně zaznamenány u pacientů léčených injekčním zlatem (aurothiomalát sodný) a současným užíváním enzymových inhibitorů včetně perindoprilu.
Souvisí s amlodipinem
Nespočetná koordinace:
Dantrolen (intravenózní): Vzhledem k riziku hyperkalemie se doporučuje nepoužívat současně blokátory kalciových kanálů, jako je amlodipin s dantrolenem u pacientů se schopností zvyšovat maligní tělesnou teplotu a při léčbě maligní tělesné teploty.
Opatrnost by měla být obzvláště opatrná:
Léky indukující CYP3A4: Při kombinaci se známými léky indukujícími CYP3A4 se může koncentrace amlodipinu v plazmě změnit. Proto je nutné kontrolovat krevní tlak a zvážit úpravu dávky při a po kombinaci léků, zejména se silnými indukčními léky CYP3A4 (například Rifampicin, Hypericum Perforatum).
Inhibitory CYP3A4: současné užívání amlodipinu se silnými a průměrnými inhibitory CYP3A4 (inhibitory proteáz, antimykotika Azol, makrolidy jako erythromycin a klarithromycin, verapamil nebo diltiazem) může významně zvýšit hladiny amlodipinu. Klinické projevy odpovídající této farmakokinetické změně léku mohou být zřetelnější u starších pacientů. Proto klinické sledování a úprava dávky.
U pacientů užívajících klarithromycin s amlodipinem je zvýšené riziko hypotenze. Při současném užívání amlodipinu s klarithromycinem se doporučuje pečlivě sledovat pacienty.
Koordinace musí vzít v úvahu:
Hypotenzní účinek amlodipinu plus hypotenzní účinek jiných antihypertenzních léků.
takrolimus: Při kombinaci s amlodipinem existuje riziko zvýšené koncentrace takrolimu v krvi. Aby se zabránilo toxicitě takrolimu, měla by být při užívání amlodipinu u pacientů léčených takrolimem monitorována krevní koncentrace a upravena vhodná dávka takrolimu.
Inhibitory MTor: Inhibitory MTor jako syrolimus, temsirolimus a everolimus jsou substráty CYP3A. Amlodipin je slabý inhibitor CYP3A. Při kombinaci s inhibitory mtor může amlodipin zvýšit koncentraci inhibitorů MTor.
Cyklosporin: Neexistují žádné lékové interakční studie mezi cyklosporinem a amlodipinem kontrolované u zdravých dobrovolníků nebo jiné populace s výjimkou pacientů po transplantaci ledviny, kdy si všimnou, že se spodní hladina Ciclosporinu mění (průměr je 0 % - 40 %). Koncentraci cyklosporinu je třeba zvážit u pacientů po transplantaci ledviny užívajících amlodipin a v případě potřeby snížit dávku cyklosporinu.
Simvastatin: Kombinovaná léčba amlodipinem 10 mg se simvastatinem 80 mg zvyšuje o 77 % koncentraci simvastatinu ve srovnání s léčbou simvastatinem. Omezte dávku simvastatinu u pacientů užívajících Amlodipin 20 mg denně.
Další souřadnice:
Užívání amlodipinu s grapefruitem nebo grapefruitovou šťávou se nedoporučuje, protože biologická dostupnost amlodipinu se u některých pacientů může zvýšit, což vede ke zvýšení hypotenzního účinku léku.
Souvisí s coveram
Opatrnost by měla být obzvláště opatrná:
baklofen: Zvýšený antihypertenzní účinek. Kontrolujte krevní tlak a v případě potřeby upravte dávku léků proti hypertenzi.
Koordinace musí vzít v úvahu:
Anticboo léky na tlak (jako jsou betablokátory) a vazodilatátory: současné užívání těchto léků může zvýšit hypotenzní účinek perindoprilu a amlodipinu. Současné užívání léku s nitroglycerinem a jinými nitráty nebo jinými vazodilatátory může způsobit závažnější hypotenzi, proto je vhodné to pečlivě zvážit.
Kortikosteroidy, tetrakosaktid: snižují antihypertenzní účinek (v důsledku zadržování vody a soli kortikosteroidů).
Alfa blokátory (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin): Zvýšená antihypertenze a zvýšené riziko vertikální hypotenze.
Amifostin: může zvýšit účinnost antihypertenze amlodipinu.
Tříkolová antidepresiva/psychotika/anestetika: Zvýšení antihypertenzních účinků a zvýšení rizika hypotenze.
Skladování
Skladujte při teplotách pod 30 °C.
Jiné drogy
- FASTUM GEL
- INFACOL
- NEOMERCAZOLE 5MG TABLETS
- PERFALGAN 10MG/ML SOLUTION FOR INFUSION
- TAMUREX 400 MCG PROLONGED RELEASE CAPSULES
- TELFAST 120MG TABLETS
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions