Coveram φάρμακο 10mg/5mg Servier για την αντιμετώπιση της υπέρτασης (30 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί των 30 δισκίων
Προδιαγραφές Περινδοπρίλη αργινίνη, αμλοδιπίνη
Συστατικό Στεφανιαία νόσο, υψηλή αρτηριακή πίεση

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσηςΠεριεχόμενο
Περινδοπρίλη Αργινίνη10 mg
Αμλοδιπίνη5 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Coveram 10mg/5mg ενδείκνυται για τη θεραπεία της υπέρτασης και/ή της σταθερής στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει Perindopril και Amlodipine με τη μορφή ξεχωριστών δισκίων της ίδιας δόσης.

Φαρμακευτικό

Η περινδοπρίλη: είναι ένας αναστολέας ενζύμου που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοτενσίνη II (ACE), μειώνει την αγγειοτενσίνη II στη δραστηριότητα του πλάσματος στο πλάσμα (λόγω της αναστολής της αρνητικής απόκρισης της έκκρισης της αλδοστερόνης) και της μείωσης της έκκρισης της ρενίνης. Επιπλέον, το ΜΕΑ εμφανίζει επίσης Brandykinin, επομένως όταν χρησιμοποιείται Perindopril μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες ξηρού βήχα.

Οι επιδράσεις της Perindopril: Υπόταση σε όλα τα επίπεδα (ήπια, μέτρια, βαριά). Μείωση της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης και στις δύο θέσεις ξαπλωμένοι ανάσκελα και όρθιοι. Μείωση της περιφερικής αντίστασης, αύξηση του περιφερικού αίματος χωρίς επίδραση στην καρδιακή συχνότητα, μείωση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, αύξηση της ροής του αίματος μέσω των νεφρών αλλά όχι αλλαγή της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης (GFR). Βελτιώστε την ελαστικότητα μιας μεγάλης αρτηρίας και μειώστε την αναλογία μεσαίας στιβάδας του αγγειακού τοιχώματος/καρδιάς στις μικρές αρτηρίες.

Η διακοπή της χρήσης φαρμάκων οδηγεί σε ReBound Effect.

αμλοδιπίνη: είναι ένας αναστολέας των ιόντων ασβεστίου που εισέρχονται στον καρδιακό μυ και τους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων, που ανήκουν στην ομάδα της διυδροπυριδίνης (αναστολείς αργών διαύλων ή ανταγωνισμός ιόντων ασβεστίου). Ο αντιυπερτασικός μηχανισμός της αμλοδιπίνης οφείλεται στη χαλάρωση των περιφερικών αρτηριών και έτσι μειώνει ολόκληρη την περιφερική αντίσταση κατά της συστολής της καρδιάς (οπίσθια). Επιπλέον, το Amlodipin χαλαρώνει επίσης τις μεγάλες στεφανιαίες αρτηρίες και τις στεφανιαίες αρτηρίες, τόσο σε φυσιολογικές όσο και σε ισχαιμικές περιοχές. Η αγγειακή διαστολή θα αυξήσει την παροχή οξυγόνου στην καρδιά ενός ασθενούς με σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας (Prinzmental στηθάγχη ή παραλλαγή στηθάγχης).

φαρμακοκινητική

περινδοπρίλη:

απορρόφηση: Η περινδοπρίλη απορροφάται γρήγορα μετά την κατανάλωση. Η μέγιστη συγκέντρωση της Perindopril και οι μεταβολίτες της Perindoprilat επιτυγχάνονται μετά από 1 ώρα και 3-4 ώρες αντίστοιχα.

Κατανομή: Η πρωτεΐνη δεσμού περινδοπριλάτης αντιπροσωπεύει το 20% των πρωτεϊνών του πλάσματος, κυρίως συνδεδεμένες με ένζυμα ΜΕΑ και η δοσολογία εξαρτάται από τη δοσολογία. Ο όγκος κατανομής (VD) είναι περίπου 0,2 λίτρα/kg με μη συνεκτική περινδοπριλάτη.

Μεταβολισμός: Τροφές που περιορίζουν το μεταβολισμό στην περινδοπριλάτη. Η περινδοπρίλη μεταβολίζεται στη δράση της περινδοπριλάτης και σε 5 άλλες μη δραστικές ουσίες.

Αποβολή: Ο χρόνος πώλησης αποβλήτων της Perindopril στο πλάσμα είναι 1 ώρα. Η περινδοπριλάτη αποβάλλεται μέσω των ούρων και ο χρόνος ημι-εκφόρτισης του μη συνδεδεμένου τμήματος είναι περίπου 17 ώρες, φθάνοντας σε σταθερή κατάσταση εντός 4 ημερών.

αμλοδιπίνη:

Απορρόφηση: Η αμλοδιπίνη απορροφάται καλά μετά την κατανάλωση, φτάνοντας τη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 6 - 12 ώρες. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι 64 - 80% και δεν επηρεάζεται από την τροφή.

Κατανομή: Ο όγκος διανομής (VD) είναι περίπου 21 λίτρα/κιλό. Περίπου 97,5% πρωτεΐνη πλάσματος που δεσμεύει αμλοδιπίνη.

Μεταβολισμός: Ο μεταβολισμός της αμλοδιπίνης είναι κυρίως στο ήπαρ, έτσι ώστε οι μεταβολίτες να είναι ανενεργοί.

Εξάλειψη: Ο τελευταίος χρόνος πώλησης απορριμμάτων είναι περίπου 35 - 50 ώρες. Περίπου το 60% της δόσης θα αποβληθεί μέσω των ούρων, εκ των οποίων το 10% είναι αμλοδιπίνη που δεν έχει μεταβολιστεί.

Πριν τη λήψη Coveram φάρμακο 10mg/5mg Servier για την αντιμετώπιση της υπέρτασης (30 δισκία)

Τρόπος χρήσης

χρησιμοποιήστε το φάρμακο με ένα φλιτζάνι νερό, είναι καλύτερο να το λαμβάνετε τη σωστή ώρα το πρωί πριν από τα γεύματα.

Τα φάρμακα σταθερού συνδυασμού δεν είναι κατάλληλα για εμφάνιση.

Εάν χρειάζεται να αλλάξετε τη δόση, μπορείτε να προσαρμόσετε τη δόση του καλύμματος ή να προσαρμόσετε κάθε συστατικό με τη μορφή ελεύθερου συντονισμού που μπορεί να ληφθεί υπόψη.

Δοσολογία

Πάρτε 1 δισκίο/ημέρα.

Ειδικά θέματα

Ασθενείς με νεφρούς και ηλικιωμένους:

Η αποβολή της Perindoprilat μειώνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, η τακτική ιατρική παρακολούθηση θα περιλαμβάνει εξετάσεις εξετάσεων και κάλιο.

Μπορεί να χρησιμοποιήσει το coveram σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης ≥ 60 ml/min και όχι σε ασθενείς με κάθαρση

Η αμλοδιπίνη χρησιμοποιείται με την ίδια δόση σε ηλικιωμένους ή νέους με ισοδύναμη ανοχή. Η κανονική δόση συνιστάται σε ηλικιωμένους ασθενείς, αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν αυξάνετε τη δόση. Η αλλαγή της συγκέντρωσης της αμλοδιπίνης στο πλάσμα δεν σχετίζεται με το επίπεδο νεφρικής ανεπάρκειας. Η αμλοδιπίνη δεν φιλτράρεται.

Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια:

Δεν έχουν οριστεί συστάσεις σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια. Επομένως, η επιλογή της δόσης θα πρέπει να είναι προσεκτική και να ξεκινά από τη χαμηλότερη δόση της δόσης. Για να βρεθεί η βέλτιστη δόση έναρξης και να διατηρηθεί η δόση για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, οι ασθενείς θα πρέπει να προσαρμόζονται με τη μορφή ελεύθερου συντονισμού της Perindopril και της Amlodipin. Η φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Η αμλοδιπίνη θα πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη δόση και να προσαρμόζεται αργά τη δόση σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Παιδικά θέματα:

Μη χρησιμοποιείτε κάλυμμα για παιδιά και ανηλίκους λόγω της αποτελεσματικότητας και της πρόσληψης της Perindopril και της Amlodipin, με τη μορφή συντονισμού, δεν έχουν καθοριστεί για αυτό το αντικείμενο.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης;

Συμπτώματα

Η σοβαρή υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική περιφερική αγγειοδιαστολή και μπορεί να παρουσιάσει αντανακλαστική ταχυκαρδία. Η υπόταση είναι αισθητή και μπορεί να επεκταθεί στο επίπεδο σοκ και να περιλαμβάνει σοκ που οδηγεί σε θάνατο.

Χειρισμός

Η κλινική υπόταση λόγω υπερδοσολογίας αμλοδιπίνης απαιτεί υποστηρικτικές δραστηριότητες για την καρδιά, όπως τακτική παρακολούθηση της καρδιάς και της αναπνευστικής λειτουργίας, οίδημα των άκρων και προσοχή στον όγκο του κυκλοφορικού και των ούρων.

Η χρήση αγγειοσυσταλτικού μπορεί να είναι χρήσιμη για την αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της αρτηριακής πίεσης ελλείψει αντενδείξεων. Το φλεβικό γλυκονικό ασβέστιο μπορεί να είναι αποτελεσματικό ενάντια στην επίδραση των αναστολέων διαύλων ασβεστίου.

Η πλύση στομάχου μπορεί να ισχύει σε ορισμένες περιπτώσεις. Η χρήση ενεργού άνθρακα έως 2 ώρες μετά τη χρήση 10 mg αμλοδιπίνης μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης της αμλοδιπίνης. Η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική επειδή η αμλοδιπίνη είναι στενά συνδεδεμένη με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Για την Perindopril, η υπερδοσολογία δεδομένων είναι περιορισμένη. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερδοσολογία αναστολέων ενζύμων μπορεί να περιλαμβάνουν υπόταση, κυκλοφορικό σοκ, διαταραχές ηλεκτρολυτών, νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική αύξηση, ταχυκαρδία, τύμπανο στο στήθος, αργό ρυθμό, ζάλη, άγχος και βήχα.

Εξαιρετικά συνιστώμενη θεραπεία είναι η ενδοφλέβια ισομετρική φλέβα άλατος. Εάν εμφανιστεί υπόταση, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε θέση αντικραδασμική. Εάν είναι δυνατόν, εξετάστε το ενδεχόμενο μετάδοσης της Αγγειοτασίνης ΙΙ ή/και ενδοφλέβιας κατεχολαμίνης. Η περινδοπρίλη μπορεί να απομακρυνθεί από το κυκλοφορικό σύστημα μέσω αιμοκάθαρσης. Το διάστημα ενδείκνυται στην περίπτωση αργού καρδιακού ρυθμού που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Θα πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθεί τα σημάδια επιβίωσης, τη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών και κρεατινίνης στον ορό.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε Coveram 5 mg/10 mg, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Κοινή, ADR> 1/100

  • Νευρολογικά: Ύπνος, ζάλη, πονοκέφαλος, διαταραχές γεύσης, παραισθησία. Έμετος, δυσπεψία, αλλαγή συνήθειας τουαλέτας, διάρροια, δυσκοιλιότητα.
  • Λοιμώξεις και παράσιτα: Ρινίτιδα Τρέξιμο, μείωση της αίσθησης, λιποθυμία.
  • καρδιά: ταχυκαρδία, αρρυθμία

    Όταν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

    • Προειδοποιήσεις

    Αντενδείκνυται

    που σχετίζεται με την Perindopril

  • Υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό ή σε άλλους μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων. (Επίπεδο γλωμεροσόλης Σχετίζεται με την αμλοδιπίνη
  • Υπόταση.

    Σχετίζεται με το coveram

  • Όλες οι αντενδείξεις που σχετίζονται με κάθε συστατικό, όπως αναφέρονται παραπάνω, εφαρμόζονται στα δισκία σταθερής δόσης Coveram.

    • Προφυλάξεις κατά τη χρήση

    που σχετίζονται με την Perindopril

    Υπερευαισθησία/αετοί

    Εγκατάσταση στο πρόσωπο, τα άκρα, τα χείλη, τον βλεννογόνο, τη γλώσσα, τα άτομα και/ή τον λάρυγγα σπάνια καταγράφονται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της Perindopril. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν παρουσιαστεί αυτό το φαινόμενο, σταματήστε αμέσως την κάλυψη και λάβετε τα κατάλληλα και συνεχή μέτρα παρακολούθησης μέχρι να εξαφανιστούν τελείως αυτά τα συμπτώματα. Γενικά, το φαινόμενο του τοπικού πρηξίματος και των χειλιών συνήθως θεραπεύεται χωρίς θεραπεία, αν και τα αντιισταμινικά φάρμακα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων.

    Η αξιολόγηση που σχετίζεται με το οίδημα του λάρυγγα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Όταν το οίδημα της γλώσσας, το θέμα ή ο λάρυγγας μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική απόφραξη, χρησιμοποιήστε αμέσως μέτρα έκτακτης ανάγκης. Αυτό το μέτρο περιλαμβάνει τη χρήση της αδρεναλίνης με ή όχι συνοδευόμενη από μέτρα αερισμού. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά μέχρι τα συμπτώματα της πλήρους υποχώρησης.

    Οι ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος δεν σχετίζονται με τη θεραπεία μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος όταν χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων.

    Η αξιολόγηση στην εντερική οδό σπάνια καταγράφεται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων. Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν σημεία κοιλιακού πόνου (με ή χωρίς ναυτία ή έμετο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει προηγούμενο οίδημα και η συγκέντρωση της C-1 εστεράσης είναι φυσιολογική. Η αξιολόγηση διαγιγνώσκεται με αξονική τομογραφία κοιλίας, ή υπερηχογράφημα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και την υποχώρηση των συμπτωμάτων μετά τη διακοπή του αναστολέα ενζύμου. Το εντερικό αγγειοοίδημα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διακεκριμένη διάγνωση σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων με κοιλιακό άλγος.

    Ο συνδυασμός Perindopril με Sacubitril/Valsartan αντενδείκνυται λόγω αυξημένου κινδύνου αγγειοοιδήματος. Το Sacubitril/Valsartan αρχίζει να λαμβάνεται μόνο 36 ώρες μετά το τέλος της τελικής δόσης Perindopril. Εάν αντιμετωπιστεί με Sacubitril/Valsartan, η θεραπεία με Perindopril ξεκινά μόνο 36 ώρες μετά την τελευταία δόση Sacubitril/Valsartan. Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων NEP (όπως η ρακεκαδοτρίλη) και αναστολέων ενζύμων μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος. Επομένως, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν προσεκτικά τα οφέλη - οι κίνδυνοι πριν από την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς NEP (όπως η ρακεκαδοτρίλη) σε ασθενείς που λαμβάνουν Perindopril.

    Χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς MTor (όπως syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

    Οι ασθενείς με ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς MTor (όπως syrolimus, Everolimus, temsirolimus) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος (όπως αναπνευστικό ή γλωσσικό, με ή χωρίς αναπνευστική έκπτωση).

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας κατά το φιλτράρισμα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL)

    Σπάνια παρουσιάζεται απειλητική για τη ζωή απόκριση σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων που μεταφέρονται κατά τη διήθηση τύπου λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας ως θειική δεξτράνη. Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν με την προσωρινή διακοπή της λήψης αναστολέων ενζύμου πριν από κάθε φίλτρο.

    Αναφυλακτικές αντιδράσεις κατά τη διαδικασία ευαισθησίας

    Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ενζύμου κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ευαισθησίας (όπως το δηλητήριο εντόμων με μεμβράνες) έχουν αντιμετωπίσει αναφυλακτικές αντιδράσεις. Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορεί να αποφευχθούν σε αυτούς τους ασθενείς όταν σταματήσουν προσωρινά οι αναστολείς ενζύμου, αλλά αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να επανεμφανιστούν εάν εκτεθούν ακούσια σε αλλεργιογόνα.

    λευκοπενία/λευχαιμία κόκκων/θρομβοπενία/αναιμία

    λευκοπενία/κοκκιοκυττάρωση, θρομβοπενία και αναιμία έχουν καταγραφεί σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων. Σπάνια εμφανίζεται λευκοπενία σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και χωρίς άλλους σύνθετους παράγοντες. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν παίρνετε Perindopril για ασθενείς με αιμοφόρα αγγεία για τη δημιουργία κόλλας, οι ασθενείς λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, θεραπεία με αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη ή συνδυάζουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ειδικά εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Μερικοί ασθενείς σε αυτούς τους ασθενείς έχουν σοβαρές λοιμώξεις, μερικές φορές δεν ανταποκρίνονται σε θετική αντιβιοτική θεραπεία. Εάν το Perindopril χρησιμοποιείται για αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να παρακολουθείται περιοδικός έλεγχος του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και θα πρέπει να δίνεται οδηγίες στον ασθενή να ειδοποιεί τυχόν σημεία λοίμωξης (όπως πονόλαιμος, πυρετός).

    Αορτική υπέρταση

    Υπάρχει η δυνατότητα να αυξηθεί ο κίνδυνος υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας όταν ο ασθενής έχει στένωση της νεφρικής αρτηρίας και στις δύο πλευρές ή η στένωση της νεφρικής αρτηρίας οδηγεί στη νεφρική λειτουργία αφενός αντιμετωπίζεται με την αναστολή του ενζύμου. Η θεραπεία με διουρητικά μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με ελαφρές αλλαγές στην κρεατινίνη ορού σε ασθενείς με στένωση νεφρού στη μία πλευρά.

    Διπλός αποκλεισμός της ρενίνης-Ανοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS)

    Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ενζύμου, αναστολέων της αγγειοτενσίνης II ή των υποδοχέων της αλισκιρένης αυξάνει τον κίνδυνο υπότασης, υπερκαλιαιμίας και έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Επομένως, δεν συνιστάται ο διπλός αποκλεισμός των συστημάτων RAAS με χρήση συνδυασμού αναστολέων ενζύμου, αναστολέων υποδοχέα αγγειοτενσίνης II ή αλισκιρένης.

    Εάν η θεραπεία με διπλό αποκλεισμό κρίνεται σίγουρα απαραίτητη, αυτή η χρήση πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού και θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για νεφρούς, ηλεκτρολύτες και αρτηριακή πίεση.

    Οι αναστολείς ενζύμου και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με διαβητική νεφρική νόσο.

    Αύξηση του P

    Οι ασθενείς με υπερτροφία της πρωτοπαθούς αλδοστερόνης γενικά δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα κατά της υπέρτασης που λειτουργούν μέσω της αναστολής του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Επομένως, η χρήση αυτού του φαρμάκου δεν συνιστάται.

    Υπόταση

    Οι αναστολείς ενζύμων μπορεί να προκαλέσουν υπόταση. Τα συμπτώματα της υπότασης αναγνωρίζονται ως σπάνια σε ασθενείς χωρίς επιπλοκές υπέρτασης και είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε ασθενείς με μειωμένο κυκλοφορικό όγκο, όπως θεραπεία με διουρητικά, δίαιτα περιορισμού του αλατιού, αιμόλυση, διάρροια ή έμετο ή σε ασθενείς με σοβαρή υπέρταση που εξαρτώνται από τη ρενίνη. Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υπότασης με συμπτώματα, συνιστάται η στενή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, της νεφρικής λειτουργίας και της συγκέντρωσης καλίου στον ορό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Coveram.

    Παρόμοιες εκτιμήσεις ισχύουν και για ασθενείς με στοματική νόσο του μυοκαρδίου, η υπερβολική υπόταση μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό. κατώτερο από 9 mg/ml (0,9%). Η υπογλυκαιμία δεν αντενδείκνυται για την επόμενη δόση, η επόμενη δόση μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί άφοβα όταν η αρτηριακή πίεση έχει αυξηθεί μετά τη συλλογή της κυκλοφορούσας μάζας.

    Αορτική στένωση και υπερτροφική καρδιακή/μυοκαρδιακή βαλβίδα

    Να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε αναστολείς ενζύμου που μεταφέρονται σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς και φραγμένη έξοδο της αριστερής κοιλίας, όπως στένωση αορτής ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

    νεφρική ανεπάρκεια

    Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (κάθαρση κρεατινίνης

    Ο έλεγχος του καλίου και της κρεατινίνης αποτελεί τακτικά μέρος της ιατρικής πρακτικής για ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

    Σε ορισμένους ασθενείς και στις δύο πλευρές της νεφρικής αρτηρίας ή στη μία πλευρά της νεφρικής στένωσης, η οποία έχει αντιμετωπιστεί με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων, το φαινόμενο της αυξημένης ουρίας αίματος και κρεατινίνης ορού, συχνά ανακάμπτει μετά τη διακοπή της θεραπείας. Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό να συμβεί σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Ο κίνδυνος σοβαρής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται εάν υπάρχει εκδήλωση νεφρικής υπέρτασης. Ορισμένοι ασθενείς με υπέρταση δεν εμφανίζουν σημεία προηγούμενης νεφρικής νόσου, τα οποία έχουν αυξημένη ουρία και κρεατινίνη στο αίμα, συνήθως ήπια και παροδικά, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα Perindopril και διουρητικά. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως μειωμένη νεφρική λειτουργία.

    Ηπατική ανεπάρκεια

    Οι αναστολείς ενζύμων σπάνια σχετίζονται με το σύνδρομο που ξεκινά με ίκτερο χολόστασης και εξελίσσεται σε σοβαρή ηπατική νέκρωση και (μερικές φορές) θάνατο. Ο μηχανισμός αυτού του συνδρόμου δεν είναι καλά γνωστός. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων με ίκτερο και σημαντικά ηπατικά ένζυμα θα πρέπει να σταματήσουν τη χρήση αναστολέων ενζύμων και την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση.

    Αγώνας

    Οι αναστολείς ενζύμων αυξάνουν το ποσοστό αγγειοοιδήματος σε ασθενείς με μαύρο δέρμα σε άλλους ασθενείς με χρώμα δέρματος.

    Οι μεταφερόμενοι αναστολείς ενζύμου μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικοί στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε μαύρους σε σχέση με άλλα άτομα με χρώμα δέρματος, κάτι που μπορεί να οφείλεται στην πιο κοινή δραστηριότητα ρενίνης του πλάσματος στον πληθυσμό των ασθενών με υπέρταση με υπέρταση.

    χο

    Ο βήχας

    έχει καταγραφεί κατά τη χρήση του μεταφερόμενου αναστολέα ενζύμου. Ο βήχας χαρακτηρίζεται από ξηρό, επίμονο και εκτός θεραπείας. Ο βήχας που προκαλείται από μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμου θα πρέπει να θεωρείται ως μέρος της διάγνωσης του βήχα.

    χειρουργική επέμβαση/αναισθησία

    Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια αναισθησίας, χρησιμοποιώντας φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπόταση, το coveram μπορεί να αναστείλει τον σχηματισμό δευτερογενούς αγγειοτενσίνης ΙΙ για να αντισταθμίσει την απελευθέρωση. Το Coveram πρέπει να διακόπτεται μία ημέρα πριν την επέμβαση. Εάν εμφανιστεί υπόταση και θεωρείται ότι η υπόταση οφείλεται σε αυτόν τον μηχανισμό, είναι απαραίτητο να προσαρμοστείτε αυξάνοντας τον όγκο της κυκλοφορίας.

    Αιμορραγία

    Υπέρπεραση ορού έχει καταγραφεί σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της Perindopril. Παράγοντες που αυξάνουν το κάλιο του αίματος περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, ηλικία (> 70 ετών), διαβήτη, συμβάντα που συμβαίνουν, ιδιαίτερα αφυδάτωση, οξεία απώλεια καρδιοαναιμίας, μεταβολική οξέωση και ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά καλίου (όπως Spironolacton, Eplerenon, Triamteren ή Amilorid), συμπληρώματα ή συμπληρώματα salloid Ή ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο του ορού (όπως ηπαρίνη, κο-τριμοξαζόλη γνωστή ως τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη). Η χρήση συμπληρωμάτων καλίου, διουρητικών καλίου ή εναλλακτικών αλάτων που περιέχουν ειδικό κάλιο σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να αυξήσει σημαντικά το κάλιο του ορού. Η υπερδιάβαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αρρυθμία, που μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο. Εάν η ταυτόχρονη χρήση της Perindopril με οποιοδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα είναι πραγματικά απαραίτητη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά και να παρακολουθείτε τακτικά τη συγκέντρωση του καλίου στο αίμα.

    Ασθενείς με διαβήτη

    Σε ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν θεραπεία με διαβήτη από το στόμα ή φάρμακα ινσουλίνης, συνιστάται αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης του αίματος κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με αναστολείς ενζύμων.

    Σχετίζεται με την αμλοδιπίνη

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της αμλοδιπίνης στην υπέρταση δεν έχει τεκμηριωθεί.

    καρδιακή ανεπάρκεια

    Θα πρέπει να είναι προσεκτική η θεραπεία για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

    Σε μια μακροχρόνια μελέτη, σε σύγκριση με τη θέση του εικονικού φαρμάκου, ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (NYHA III-IV), επεισόδια πνευμονικού οιδήματος έχουν αναφερθεί υψηλότερα στην ομάδα θεραπείας με αμλοδιπίνη σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένης της αμλοδιπίνης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, επειδή μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων και θανάτων αργότερα.

    Ηπατική ανεπάρκεια

    Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, ο χρόνος εξάτμισης της αμλοδιπίνης και η παρατεταμένη περιοχή της καμπύλης (AUC) είναι υψηλότερα. Οι συστάσεις για τη δόση δεν έχουν καθοριστεί. Επομένως, συνιστάται η έναρξη θεραπείας της αμλοδιπίνης με χαμηλές δόσεις και προσοχή κατά την έναρξη και την αύξηση της δόσης. Απαιτεί αργή αύξηση της δόσης και αυστηρό έλεγχο σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

    Ηλικιωμένοι

    Πρέπει να αυξηθεί η δόση με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς.

    νεφρική ανεπάρκεια

    Η αμλοδιπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία σε κανονικές δόσεις. Η αλλαγή της συγκέντρωσης της αμλοδιπίνης στο πλάσμα δεν σχετίζεται με το επίπεδο νεφρικής ανεπάρκειας. Η αμλοδιπίνη δεν μπορεί να αφαιρεθεί με αιμοκάθαρση.

    Σχετίζεται με το coveram

    Όλες οι προειδοποιήσεις που σχετίζονται με κάθε στοιχείο, όπως αναφέρονται παραπάνω, εφαρμόζονται στα σταθερά tablet Coveram.

    έκδοχα

    Λόγω της παρουσίας λακτόζης, ασθενείς με σπάνιες γενετικές ασθένειες όπως ανοχή στη γαλακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης ή έλλειψη σμάλτου λακτάσης δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

    Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

    Η αμλοδιπίνη είναι πιθανό να προκαλέσει και να επηρεάσει το μηχάνημα ζάλη, κόπωση, εξάντληση, ναυτία ή μειωμένη αντίδραση. Να είστε προσεκτικοί όταν ξεκινάτε θεραπεία με coveram.

    Εγκυμοσύνη

    Σε σχέση με την Perindopril

    Δεν συνιστάται η χρήση αναστολέων ενζύμων κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται η χρήση αναστολέων ενζύμου που μεταφέρονται στο μέσο και τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

    Εκτός από την ανάγκη συνέχισης της θεραπείας με αναστολείς ενζύμων, οι ασθενείς που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να στραφούν σε άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα που θεωρούνται ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν μια ασθενής διαγνωστεί με εγκυμοσύνη, συνιστάται να διακόψετε αμέσως τη θεραπεία με αναστολείς ενζύμων και, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να ξεκινήσετε μια εναλλακτική θεραπεία.

    Η χρήση αναστολέων ενζύμων που μεταφέρονται στους τρεις μήνες και τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης είναι γνωστό ότι είναι τοξική για το έμβρυο (μειωμένη νεφρική λειτουργία, αμνιακό υγρό, κρανιακή ανεπάρκεια, υποτάση) και τοξική υπερκαλιαιμία).

    Εάν η ασθενής χρησιμοποιεί αναστολέα ενζύμου σε τρεις μήνες μεταξύ της εγκυμοσύνης, συνιστάται η λήψη υπερήχων για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας και του εμβρυϊκού κρανίου.

    Τα βρέφη των οποίων οι μητέρες χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων, θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά από τον κίνδυνο υπότασης.

    Σχετίζεται με την αμλοδιπίνη

    Η ασφάλεια της αμλοδιπίνης σε έγκυες γυναίκες δεν έχει τεκμηριωθεί.

    Συνιστάται η χρήση σε έγκυες γυναίκες μόνο όταν δεν υπάρχει ασφαλέστερο εναλλακτικό μέτρο και όταν ο κίνδυνος οφείλεται στη νόσο είναι μεγαλύτερος από τη μητέρα και το έμβρυο.

    Περίοδος θηλασμού

    Σχετίζεται με την Perindopril

    Λόγω έλλειψης πληροφοριών σχετικά με τη χρήση της Perindopril κατά τη διάρκεια του θηλασμού, δεν συνιστάται η χρήση της Perindopril και θα πρέπει να αντικατασταθεί από άλλες θεραπείες που ήταν περισσότερο γνωστές για την ασφάλεια κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ειδικά κατά την ανατροφή βρεφών ή πρόωρων μωρών.

    Σχετίζεται με την αμλοδιπίνη

    Η αμλοδιπίνη απεκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος. Επί του παρόντος είναι άγνωστη η επίδραση της αμλοδιπίνης στο θηλασμό. Η απόφαση για συνέχιση/διακοπή του θηλασμού ή συνέχιση/διακοπή της θεραπείας με αμλοδιπίνη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με βάση τα οφέλη των μωρών που θηλάζουν και τα οφέλη της θεραπείας με αμλοδιπίνη για τη μητέρα.

    Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

    που σχετίζεται με την περινδοπρίλη

    Οι διπλοί αποκλεισμοί ρενίνης-Ανοτενσίνης-Αλδοστερόνης (RAAS) με τη χρήση συνδυασμού αναστολέων ενζύμου, αναστολέων υποδοχέα αγγειοτενσίνης II ή αλισκιρένης παρουσιάζουν μεγαλύτερη συχνότητα ανεπιθύμητης συχνότητας, όπως υπόταση, υπερκαλιαιμία και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) σε σύγκριση με τη χρήση φαρμάκων κατά τη χρήση φαρμάκων. που προκαλούν υπερκαλιαιμία: Ορισμένα φάρμακα ή θεραπεία μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα υπερκαλιαιμίας: αλισκιρένη, άλατα καλίου, διουρητικά καλίου, αναστολείς ενζύμων, ανταγωνιστές αγγειοτενσίνης-ΙΙ, φάρμακα NSAID, φάρμακα ηπαρίνης, ανοσοκατασταλτικά όπως κυκλοσπορίνη ή τακρόλιμους, σε συνδυασμό με δόση σε συνδυασμό με δόση και δόση δόση σε συνδυασμό με συνδυασμό δόσης με δόση σε συνδυασμό με δόση σουλφαμεθοξαζόλης (κο-τριμοξαζόλη). Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

    Συνδυασμός συντονισμού:

    Αλισκιρένη: Σε ασθενείς με διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια, ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας, επιδεινώνει τη νεφρική λειτουργία και αυξάνει το ποσοστό της νόσου και του καρδιαγγειακού θανάτου.

    Υπερβολική θεραπεία σώματος: Η θεραπεία του σώματος οδηγεί σε έκθεση αίματος σε αρνητικές φορτισμένες επιφάνειες, όπως το όργανο ή αιμοκάθαρση με ορισμένα φίλτρα υψηλής ταχύτητας (όπως η αφαίρεση του υμενίου χαμηλής υπερευαισθησίας) θειική δεξτράνη λόγω αυξημένου κινδύνου ευαισθησίας. Εάν απαιτείται αυτή η θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο χρήσης άλλου τύπου φίλτρου ή άλλου αντιυπερτασικού φαρμάκου.

    Sacubitril/Valsartan: Η ταυτόχρονη χρήση Perindopril με Sacubitril/Valsartan αντενδείκνυται λόγω του συντονισμού των αναστολέων της neprilysin και των μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος. Το Sacubitril/Valsartan αρχίζει να χρησιμοποιείται μόνο 36 ώρες μετά την τελευταία δόση Perindopril. Η θεραπεία με περινδοπρίλη ξεκινά μόνο 36 ώρες μετά την τελευταία δόση Sacubitri/Valsartan.

    Αμέτρητος συντονισμός:

    Αλισκιρένη: Σε ασθενείς χωρίς διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια, ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας, επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας και αυξημένου ποσοστού ασθενειών και καρδιαγγειακών θανάτων.

    Αναστολή των αναστολέων ενζύμων και των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης: Σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια ή διαβήτη με βλάβες οργάνων, οι αναστολείς ενζύμων που σχετίζονται με τον αναστολέα της πίεσης του αίματος και τους αναστολείς της αγγειοτίνης είναι λιποθυμία, υπερβολικό αίμα και χειρότερη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας) Ρενίνη-Ανοτεσίνη-Αλδοστερόνη. Οι διπλοί αναστολείς (για παράδειγμα, ένας συνδυασμός ενός αναστολέα ενζύμου με έναν ανταγωνιστή του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II) θα πρέπει να περιορίζονται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις με αυστηρή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, των επιπέδων καλίου και αρτηριακής πίεσης.

    οιστραμουστίνη: Ο κίνδυνος αύξησης των ανεπιθύμητων ενεργειών όπως το νεύρο (αγγειοοίδημα).

    κο-τριμοξαζόλη (τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη): οι ασθενείς χρησιμοποιούν κο-τριμοξαζόλη ταυτόχρονα ( τριμεθοπρίμη /σουλφαμεθοξαζόλη) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερχημικού καλίου. (μπορεί να είναι θανατηφόρο), ειδικά στην περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (επιδράσεις υπερκαλιαιμίας).

    Ο συνδυασμός περινδοπρίλης με τα παραπάνω φάρμακα δεν συνιστάται. Εάν ενδείκνυται αυτός ο συνδυασμός, να είστε προσεκτικοί και να ελέγχετε τακτικά το κάλιο του ορού. Για να χρησιμοποιήσετε τη σπιρονολακτόνη σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, δείτε παρακάτω.

    Λίθιο: Έχει καταγραφεί αυξημένη ανάκτηση λιθίου και τοξικού λιθίου όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με λίθια με αναστολείς ενζύμων. Δεν συνιστάται η χρήση Perindopril με Lithi. Εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητος ο συντονισμός, συνιστάται να παρακολουθείτε στενά τη συγκέντρωση λιθίου στον ορό.

    Προσοχή πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική:

    Αντιδιαβητικά φάρμακα (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα): Η συμπυκνωμένη χρήση αναστολέων ενζύμου και αντιδιαβητικών φαρμάκων (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα) μπορεί να αυξήσει τις υπογλυκαιμικές επιδράσεις που κινδυνεύουν με υπογλυκαιμία. Αυτό το φαινόμενο φαίνεται να εμφανίζεται περισσότερο τις πρώτες εβδομάδες της συνδυασμένης θεραπείας και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

    Τα διουρητικά δεν διατηρούν κάλιο: Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν διουρητικά, και ειδικά σε ασθενείς με όγκο και/ή αλάτι, μπορεί να έχουν υπερβολική αρτηριακή πίεση μετά την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ενζύμων. Η πιθανότητα υπότασης μπορεί να μειωθεί με τη διακοπή των διουρητικών, την αύξηση του όγκου ή της ποσότητας αλατιού που εισάγεται στον οργανισμό πριν από την έναρξη της θεραπείας σε χαμηλές ποσότητες και αυξάνοντας αργά τη δόση της περινδοπρίλης. ή πρέπει να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τον αναστολέα ενζύμου σε χαμηλές δόσεις και να αυξάνετε αργά τη δόση.

    Σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια που αντιμετωπίζεται με διουρητικά, ο αναστολέας ενζύμου θα πρέπει να ξεκινά σε πολύ χαμηλή δόση, ίσως μετά τη μείωση της δόσης του διουρητικού να μην συγκρατεί κάλιο.

    Σε όλες τις περιπτώσεις, η νεφρική λειτουργία (συγκέντρωση κρεατινίνης) πρέπει να παρακολουθείται τις πρώτες εβδομάδες χρησιμοποιώντας αναστολείς ενζύμων.

    Διουρητικά καλίου (Eplerenon, Spironolactone): Με δόση Epleron ή Spironolactone από 12,5 mg έως 50 mg ημερησίως και με χαμηλές δόσεις μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου:

  • Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας II-IV (NYHA) με εκθετικό κλάσμα αίματος ρακεκαδοτρίλη: Οι αναστολείς ενζύμων (όπως η περινδοπρίλη) είναι γνωστό ότι μπορούν να προκαλέσουν αγγειοπάθεια. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ρακεκαδοτρίλη (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της οξείας διάρροιας).

    Αναστολείς MTOR (όπως syrolimus, Everolimus, templeimus): οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία σε συνδυασμό με αναστολείς MTOR μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοεγερσίας.

    Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) περιλαμβάνουν δόση ασπιρίνης ≥ 3 g/ημέρα: Κατά τη χρήση ταυτόχρονων αδενοειδών αντιφλεγμονωδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. οξύ σε αντιφλεγμονώδεις δόσεις, αναστολείς COX-2 και μη εκλεκτικά μη εκλεκτικά στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), μπορεί να επηρεαστούν τα αντιυπερτασικά αποτελέσματα. Η ταυτόχρονη χρήση μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας και αυξημένης συγκέντρωσης καλίου στον ορό, ειδικά σε ασθενείς με κακή νεφρική λειτουργία πριν. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν συνδυάζονται, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι πλήρως ενυδατωμένοι και να εξετάζουν το ενδεχόμενο παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας μετά την έναρξη της θεραπείας και την περιοδική θεραπεία.

    Προσεκτικός συντονισμός:

    Γλιπτίνη (λιναγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη, σιταγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη): αύξησε τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος, λόγω της μειωμένης δραστηριότητας της διπεπτιδυλοπεπτιδάσης IV (DPP-IV) από τη γλιπτίνη, σε ασθενείς που έλαβαν ταυτόχρονα θεραπεία με έναν αναστολέα ενζύμου. αναστολείς.

    Χρυσός: Οι νιτρώδεις αντιδράσεις (συμπτώματα όπως κοκκίνισμα, ναυτία, έμετος και υπόταση) σπάνια καταγράφονται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ένεση χρυσού (αυροθειομαλικό νάτριο) και ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ενζύμων συμπεριλαμβανομένης της περινδοπρίλης.

    Σχετίζεται με την αμλοδιπίνη

    Αμέτρητος συντονισμός:

    Dantrolen (ενδοφλέβια): Λόγω του κινδύνου υπερκαλιαιμίας, συνιστάται η μη ταυτόχρονη χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου όπως η αμλοδιπίνη με dantrolen σε ασθενείς με ικανότητα αύξησης της κακοήθους θερμοκρασίας σώματος και στη θεραπεία κακοήθους θερμοκρασίας σώματος.

    Προσοχή πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική:

    Φάρμακα επαγωγής του CYP3A4: Όταν συνδυάζονται με γνωστά φάρμακα επαγωγής του CYP3A4, η συγκέντρωση της αμλοδιπίνης στο πλάσμα μπορεί να αλλάξει. Επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση και να εξετάσετε το ενδεχόμενο προσαρμογής της δόσης κατά τη διάρκεια και μετά το συνδυασμό φαρμάκων, ειδικά με φάρμακα ισχυρής επαγωγής CYP3A4 (για παράδειγμα, Rifampicin, Hypericum Perforatum).

    Αναστολείς του CYP3A4: η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης με ισχυρούς και μέσους αναστολείς του CYP3A4 (αναστολείς πρωτεάσης, αντιμυκητιακά φάρμακα Azol, μακρολίδια όπως ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη, βεραπαμίλη ή διλτιαζέμη) μπορεί να αυξήσει σημαντικά τα επίπεδα της αμλοδιπίνης. Οι κλινικές εκδηλώσεις που αντιστοιχούν σε αυτή τη φαρμακοκινητική αλλαγή του φαρμάκου μπορεί να είναι πιο ξεκάθαρες σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επομένως, κλινική παρακολούθηση και προσαρμογή της δόσης.

    Υπάρχει αύξηση του κινδύνου υπότασης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν κλαριθρομυκίνη με αμλοδιπίνη. Συνιστάται η στενή παρακολούθηση των ασθενών όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα αμλοδιπίνη με κλαριθρομυκίνη.

    Ο συντονισμός πρέπει να ληφθούν υπόψη:

    Η υποτασική επίδραση της αμλοδιπίνης συν την υποτασική επίδραση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων.

    τακρόλιμους: Υπάρχει κίνδυνος αυξημένης συγκέντρωσης τακρόλιμους στο αίμα όταν συνδυάζεται με αμλοδιπίνη. Για να αποφευχθεί η τοξικότητα του τακρόλιμους, θα πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση στο αίμα και να προσαρμόζεται η κατάλληλη δόση τακρόλιμους όταν λαμβάνετε αμλοδιπίνη σε ασθενείς που λαμβάνουν τακρόλιμους.

    Αναστολείς MTor: Οι αναστολείς MTor όπως το syrolimus, το temsirolimus και το Everolimus είναι υποστρώματα του CYP3A. Η αμλοδιπίνη είναι ένας ασθενής αναστολέας του CYP3A. Όταν συνδυάζεται με αναστολείς mtor, η αμλοδιπίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση των αναστολέων MTor.

    Κυκλοσπορίνη: Δεν υπάρχουν μελέτες αλληλεπίδρασης με φάρμακα μεταξύ κυκλοσπορίνης και αμλοδιπίνης που να ελέγχονται σε υγιείς εθελοντές ή άλλους πληθυσμούς, εκτός από ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού, όταν παρατηρούν ότι το κατώτατο επίπεδο αλλάζει (μέσος όρος είναι 0% - 40%) της κυκλοσπορίνης. Η συγκέντρωση κυκλοσπορίνης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού που χρησιμοποιούν αμλοδιπίνη και να μειώνεται η δόση της κυκλοσπορίνης εάν είναι απαραίτητο.

    Σιμβαστατίνη: Μια θεραπεία συνδυασμού πολλαπλών δόσεων Amlodipin 10 mg με σιμβαστατίνη 80 mg αυξάνει κατά 77% τη συγκέντρωση σιμβαστατίνης σε σύγκριση με τη θεραπεία με σιμβαστατίνη. Περιορίστε τη δόση της σιμβαστατίνης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν Amlodipin 20 mg ημερησίως.

    Άλλες συντεταγμένες:

    Η χρήση αμλοδιπίνης με γκρέιπφρουτ ή χυμός γκρέιπφρουτ δεν συνιστάται, επειδή η βιοδιαθεσιμότητα της αμλοδιπίνης μπορεί να αυξηθεί πάνω από ορισμένους ασθενείς, οδηγώντας σε αυξημένη επίδραση υπότασης του φαρμάκου.

    Σχετίζεται με το coveram

    Προσοχή πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική:

    βακλοφένη: Αυξημένη αντιυπερτασική δράση. Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση και προσαρμόστε τη δόση των αντιυπερτασικών φαρμάκων εάν είναι απαραίτητο.

    Ο συντονισμός πρέπει να ληφθούν υπόψη:

    Φάρμακα κατά της πίεσης (όπως βήτα αποκλειστές) και αγγειοδιασταλτικά: η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει την υπόταση της περινδοπρίλης και της αμλοδιπίνης. Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με νιτρογλυκερίνη και άλλα νιτρικά άλατα ή άλλα αγγειοδιασταλτικά μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρή υπόταση, γι' αυτό καλό είναι να εξετάζεται προσεκτικά.

    Κορτικοστεροειδή, τετρακοσακτίδια: μειώνουν την αντιυπερτασική δράση (λόγω της επίδρασης συγκράτησης νερού και αλατιού των κορτικοστεροειδών).>

    Άλφα αποκλειστές (πραζοσίνη, αλφουζοσίνη, δοξαζοσίνη, ταμσουλοσίνη, τεραζοσίνη ): Αυξημένη κατά της υπέρτασης και αυξημένος κίνδυνος κατακόρυφης υπότασης.

    Amifostin: μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της αντιυπέρτασης της αμλοδιπίνης.

    Τριπλή αντικαταθλιπτικά/ψυχωσικά/αναισθητικά φάρμακα: Αυξάνουν τα αποτελέσματα κατά της υπέρτασης και αυξάνουν τον κίνδυνο υπότασης.

    • Αποθήκευση

    Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες κάτω των 30 ° C.

    Άλλα φάρμακα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    count views

    Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά