Coveram medicamento 10mg/5mg Servier tratar la hipertensión (30 comprimidos)
Forma farmacéutica Caja de 30 comprimidos
Especificaciones Perindopril arginina, amlodipino
Ingrediente Enfermedad de las arterias coronarias, presión arterial alta.
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| Perindopril arginina | 10 mg |
| Amlodipino | 5mg |
Usos
Indicaciones
Coveram 10 mg/5 mg indicado en el tratamiento de la hipertensión y/o enfermedad arterial coronaria estable en pacientes que han utilizado Perindopril y Amlodipino en forma de comprimidos separados de la misma dosis.
Farmacéutico
Perindopril: es un inhibidor enzimático que convierte la angiotensina I en angiotensina II (ECA), reduce la actividad plasmática de la angiotensina II en plasma (debido a la inhibición de la respuesta negativa de la secreción de renina) y reduce la secreción de aldosterona. Además, la ECA también manifiesta brandicinina, por lo que el uso de perindopril puede provocar efectos secundarios de tos seca.
Los efectos del Perindopril: Hipotensión en todos los niveles (leve, media, intensa); Reducir la presión arterial sistólica y diastólica en ambas posiciones acostados boca arriba y de pie. Reducir la resistencia periférica, aumentar la sangre periférica sin efecto sobre la frecuencia cardíaca, reducir la hipertrofia ventricular izquierda, aumentar el flujo sanguíneo a través de los riñones pero sin cambiar la velocidad de filtración glomerular (TFG); Mejora la elasticidad de una arteria grande y reduce la relación de la capa media de la pared vascular/corazón en las arterias pequeñas.
Dejar de consumir drogas produce el efecto rebote.
amlodipino: es un inhibidor de los iones de calcio que ingresan al músculo cardíaco y al músculo liso de los vasos sanguíneos, perteneciente al grupo de las dihidropiridinas (bloqueadores de los canales lentos o antagonistas de los iones de calcio). El mecanismo antihipertensivo de Amlodipino se debe a la relajación de las arterias periféricas y, por tanto, reduce toda la resistencia periférica contra la contracción del corazón (posterior). Además, Amlodipin también relaja las arterias coronarias grandes y las arterias coronarias, tanto en áreas normales como en áreas isquémicas. La dilatación vascular aumentará el suministro de oxígeno en el corazón de un paciente con espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmental o angina variante).
farmacocinética
perindopril:
absorción: Perindopril se absorbe rápidamente después de beber. La concentración máxima de perindopril y los metabolitos de perindoprilato se alcanzan después de 1 hora y 3-4 horas respectivamente.
Distribución: La proteína de unión del perindoprilato representa el 20% de las proteínas plasmáticas, principalmente unidas a las enzimas ECA y la dosis depende de la dosis. El volumen de distribución (VD) es de aproximadamente 0,2 litros/kg con perindoprilato no cohesivo.
Metabolismo: Alimentos que limitan el metabolismo del Perindoprilato. Perindopril se metaboliza en actividad de perindoprilato y otras 5 sustancias no activas.
Eliminación: El tiempo de eliminación del perindopril en plasma es de 1 hora. El perindoprilato se elimina a través de la orina y el tiempo de semidescarga de la parte no ligada es de unas 17 horas, alcanzando un estado estable en 4 días.
amlodipino:
Absorción: Amlodipin se absorbe bien después de beber, alcanzando la concentración máxima en la sangre después de 6 a 12 horas. La biodisponibilidad absoluta es del 64 al 80% y no se ve afectada por los alimentos.
Distribución: El volumen de distribución (VD) es de aproximadamente 21 litros/kg. Aproximadamente el 97,5 % de amlodipino se une a las proteínas plasmáticas.
Metabolismo: el metabolismo de amlodipino se produce principalmente en el hígado, por lo que los metabolitos están inactivos.
Eliminación: El último tiempo de venta de residuos es de aproximadamente 35 a 50 horas. Aproximadamente el 60 % de la dosis se eliminará a través de la orina, del cual el 10 % es amlodipino no metabolizado.
antes de tomar Coveram medicamento 10mg/5mg Servier tratar la hipertensión (30 comprimidos)
Cómo utilizar
use el medicamento con un vaso de agua, lo mejor es tomarlo a la hora adecuada por la mañana antes de las comidas.
Los medicamentos de combinación fija no son adecuados para el surgimiento.
Si necesita cambiar la dosis, puede ajustar la dosis de coveram o ajustar cada componente en la forma de libre coordinación que se considere.
Dosis
Tomar 1 comprimido/día.
Temas especiales
Pacientes con problemas renales y ancianos:
La eliminación de perindoprilato se reduce en pacientes de edad avanzada y en pacientes con insuficiencia renal. Por lo tanto, el seguimiento médico periódico incluirá pruebas de examen y potasio.Puede usarse coveram en pacientes con aclaramiento de creatinina ≥ 60 ml/min, y no en pacientes con aclaramiento
Amlodipin se usa en la misma dosis en ancianos o jóvenes con tolerancia equivalente. Se recomienda la dosis normal en pacientes de edad avanzada, pero se debe tener precaución al aumentar la dosis. El cambio en la concentración plasmática de amlodipino no está relacionado con el nivel de insuficiencia renal. Amlodipino no está filtrado.
Pacientes con insuficiencia hepática:
No se han establecido recomendaciones en pacientes con insuficiencia hepática leve a media; Por lo tanto, la elección de la dosis debe ser cautelosa y debe comenzar con la dosis más baja de la dosis. Para encontrar la dosis inicial óptima y mantener la dosis en pacientes con insuficiencia hepática, los pacientes deben ajustarse mediante la libre coordinación de perindopril y amlodipino. La farmacocinética de amlodipino no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia hepática grave. Amlodipino debe iniciarse con la dosis más baja y ajustarse lentamente la dosis en pacientes con insuficiencia hepática grave.
Temas infantiles:
No utilizar coveram en niños y menores de edad debido a que la eficacia y la ingesta de Perindopril y Amlodipin, en forma de coordinación, no han sido establecidas sobre este objeto.
Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico.
¿Qué hacer en caso de sobredosis?
Síntomas
La sobredosis grave puede provocar una vasodilatación periférica excesiva y provocar taquicardia refleja. La hipotensión es notable y puede extenderse hasta el nivel de shock, incluido el shock, que conduce a la muerte.Manejo
La hipotensión clínica debida a una sobredosis de amlodipino requiere actividades de apoyo para el corazón, incluida la monitorización regular del corazón y la función respiratoria, edema de las extremidades y atención al volumen circulatorio y de orina.
El uso de un vasoconstrictor puede ser útil para restaurar los vasos sanguíneos y la presión arterial en ausencia de contraindicaciones. El gluconato de calcio venoso puede ser eficaz contra el efecto de los bloqueadores de los canales de calcio.
El lavado gástrico puede ser válido en algunos casos. El uso de carbón activado hasta 2 horas después de usar 10 mg de amlodipino reduce la tasa de absorción de amlodipino. La diálisis no es eficaz porque la amlodipina está estrechamente unida a las proteínas plasmáticas.
Para Perindopril, los datos sobre sobredosis son limitados. Los síntomas relacionados con la sobredosis de inhibidores enzimáticos pueden incluir hipotensión, shock circulatorio, trastornos electrolíticos, insuficiencia renal, aumento respiratorio, taquicardia, tímpano, ritmo lento, mareos, ansiedad y tos. El tratamiento extremadamente recomendado es la vena isométrica de sal intravenosa. Si aparece hipotensión, los pacientes deben colocarse en una posición a prueba de golpes. Si es posible, considerar la transmisión de angiotensina II y/o catecolaminas intravenosas. El perindopril se puede eliminar del sistema circulatorio mediante diálisis. El lapso está indicado en el caso de frecuencia cardíaca lenta que no responde al tratamiento. Se debe continuar monitoreando los signos de supervivencia, concentración de electrolitos y creatinina en suero.
¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. Tenga en cuenta que no se debe utilizar el doble de la dosis prescrita.
Efectos secundarios
Al utilizar Coveram 5 mg/10 mg, puede experimentar efectos no deseados (RAM).
Común, ADR> 1/100
Si experimenta efectos secundarios del medicamento, es necesario suspender su uso e informar al médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento oportuno.
Advertencias
Contraindicado
relacionado con Perindopril
Relacionada con coveram
Precauciones al utilizar
relacionadas con Perindopril
Hipersensibilidad/águilas
Rara vez se registran facilidades en la cara, extremidades, labios, mucosas, lengua, sujetos y/o laringe en pacientes tratados con inhibidores enzimáticos, incluido Perindopril. Este fenómeno puede aparecer en cualquier momento durante el tratamiento. Si se produce este fenómeno, suspenda inmediatamente el tratamiento y tome medidas de seguimiento apropiadas y continuas hasta que estos síntomas desaparezcan por completo. En general, el fenómeno de la hinchazón local y de los labios suele curarse sin tratamiento, aunque los antihistamínicos pueden tener el efecto de reducir los síntomas.
La evaluación relacionada con el edema laríngeo puede ser fatal. Cuando el edema de la lengua, del sujeto o de la laringe pueda causar obstrucción respiratoria, utilice inmediatamente medidas de emergencia. Esta medida incluye el uso de Adrenalina con o no acompañada de medidas de ventilación. Los pacientes deben ser monitoreados estrechamente hasta que los síntomas desaparezcan por completo.
Los pacientes con antecedentes de angioedema no están relacionados con el tratamiento con inhibidores de enzimas transferidos que pueden aumentar el riesgo de angioedema cuando se usan inhibidores de enzimas.
La evaluación en el tracto intestinal rara vez se registra en pacientes tratados con inhibidores de enzimas transferidos. Estos pacientes muestran signos de dolor abdominal (con o sin náuseas o vómitos); En algunos casos no existe edema previo y la concentración de C-1 esterasa es normal. La evaluación se diagnostica con tomografía computarizada abdominal, o ultrasonido o durante la cirugía y la regresión de los síntomas después de suspender el inhibidor enzimático. El angioedema intestinal debe considerarse en el diagnóstico distinguido en pacientes que utilizan inhibidores enzimáticos con dolor abdominal.
La combinación de perindopril con sacubitril/valsartán está contraindicada debido al mayor riesgo de angioedema. Sacubitril/Valsartan sólo se comienza a tomar 36 horas después de finalizar la dosis final de Perindopril. Si se trata con Sacubitril/Valsartan, el tratamiento con Perindopril sólo se inicia 36 horas después de la última dosis de Sacubitril/Valsartan. El uso simultáneo de inhibidores de la NEP (como racecadotril) e inhibidores de enzimas también puede aumentar el riesgo de angioedema. Por lo tanto, es necesario evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios antes de iniciar el tratamiento con inhibidores de la NEP (como racecadotril) en pacientes que toman Perindopril.
Utilizado simultáneamente con inhibidores de MTor (como sirolimus, Everolimus, Temsirolimus)
Los pacientes con uso simultáneo con inhibidores de MTor (como sirolimus, everolimus, temsirolimus) pueden aumentar el riesgo de angioedema (como respiratorio o lingual, con o sin disminución respiratoria).
Reacciones de hipersensibilidad durante el filtrado de lipoproteínas de baja densidad (LDL)
Rara vez se experimenta una respuesta que ponga en peligro la vida en pacientes que utilizan inhibidores de enzimas transferidas durante el filtrado del tipo de lipoproteínas de baja densidad como el sulfato de dextrano. Las reacciones anafilácticas se pueden evitar dejando temporalmente de tomar inhibidores enzimáticos antes de cada filtro.
Reacciones anafilácticas durante el proceso de sensibilidad
Los pacientes que toman inhibidores de enzimas durante el tratamiento de la sensibilidad (como el veneno de insectos de membrana) han experimentado reacciones anafilácticas. Las reacciones anafilácticas se pueden evitar en estos pacientes cuando se suspenden temporalmente los inhibidores enzimáticos, pero estas reacciones pueden reaparecer si se exponen involuntariamente a alérgenos.
leucopenia/leucemia de cereales/trombocitopenia/anemia
Se han registrado leucopenia/granulocitosis, trombocitopenia y anemia en pacientes que utilizan inhibidores enzimáticos. Rara vez aparece leucopenia en pacientes con función renal normal y sin otros factores complejos. Se debe tener especial cuidado al tomar perindopril en pacientes con problemas de formación de pegamento en los vasos sanguíneos, en pacientes en tratamiento inmunosupresor, en tratamiento con alopurinol o procainamida o en una combinación de estos factores de riesgo, especialmente si el paciente ha tenido anteriormente insuficiencia renal. Algunos pacientes de estos pacientes tienen infecciones graves y, a veces, no responden al tratamiento con antibióticos positivos. Si se utiliza perindopril en estos pacientes, se debe controlar periódicamente el número de glóbulos blancos y se debe instruir al paciente para que notifique cualquier signo de infección (como dolor de garganta, fiebre).
Hipertensión aórtica
Existe la capacidad de aumentar el riesgo de hipotensión e insuficiencia renal cuando el paciente tiene un estrechamiento de la arteria renal en ambos lados o la estenosis de la arteria renal conduce a que la función renal, por un lado, se trate con la inhibición de la enzima. El tratamiento con diuréticos puede ser un factor contribuyente. La insuficiencia renal puede incluso aparecer con ligeros cambios en la creatinina sérica en pacientes con estenosis renal de un lado.
Doble bloqueo de la renina-anotensina-aldosterona (SRAA)
Existe evidencia de que el uso simultáneo de inhibidores de enzimas, angiotensina II o inhibidores de los receptores de Aliskiren aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y deterioro de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda). Por lo tanto, no se recomienda el bloqueo dual del sistema SRAA mediante una combinación de inhibidores enzimáticos, inhibidores del receptor de angiotensina II o Aliskiren.
Si la terapia de doble bloqueo se considera ciertamente necesaria, este uso sólo se realiza bajo la supervisión de un experto y debe controlarse estrechamente con regularidad los riñones, los electrolitos y la presión arterial.
Los inhibidores enzimáticos y los inhibidores de los receptores de angiotensina II no deben usarse simultáneamente en pacientes con enfermedad renal diabética.
Aumentar la aldosterona Tien Phat
Los pacientes con hipertrofia de aldosterona primaria generalmente no responden a los fármacos antihipertensivos que actúan mediante la inhibición del sistema renina-angiotensina. Por lo tanto no se recomienda el uso de este medicamento.
Hipotensión
Los inhibidores de enzimas pueden causar hipotensión. Los síntomas de hipotensión se reconocen como raros en pacientes sin complicaciones de la hipertensión y es más probable que aparezcan en pacientes con volumen circulatorio reducido, como tratamiento con diuréticos, dieta limitante en sal, hemólisis, diarrea o vómitos o en pacientes con hipertensión grave dependientes de la renina. En pacientes con alto riesgo de hipotensión con síntomas, es aconsejable controlar de cerca la presión arterial, la función renal y la concentración sérica de potasio durante el tratamiento con Coveram. La hipoglucemia no está contraindicada para la siguiente dosis; la siguiente dosis a menudo se puede utilizar sin temor cuando la presión arterial ha aumentado después de la acumulación de masa circulante.
Estenosis aórtica y válvula cardiaca/miocárdica hipertrófica
Tenga cuidado al tomar inhibidores de enzimas transferidos a pacientes con estenosis mitral y salida obstruida del ventrículo izquierdo, como estenosis aórtica o miocardiopatía hipertrófica.
insuficiencia renal
En caso de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina
El control del potasio y la creatinina forma parte habitual de la práctica médica de los pacientes con insuficiencia renal.
En algunos pacientes con estenosis en ambos lados de la arteria renal o en un lado de la arteria renal, que ha sido tratada con inhibidores de enzimas transferidos, el fenómeno de aumento de urea en sangre y creatinina sérica, a menudo se recupera después de suspender el tratamiento. Esto es especialmente probable que ocurra en pacientes con insuficiencia renal. El riesgo de hipotensión grave e insuficiencia renal aumenta si hay manifestación de hipertensión renal. Algunos pacientes hipertensos no presentan signos de enfermedad renal previa, presentando aumentos de urea y creatinina en sangre, generalmente leves y transitorios, especialmente cuando se utilizan simultáneamente perindopril y diuréticos. Es más probable que esto ocurra en pacientes que han tenido insuficiencia renal anteriormente.
Insuficiencia hepática
Los inhibidores de enzimas rara vez se relacionan con el síndrome que comienza con ictericia colestasis y progresa hacia una necrosis hepática grave y (a veces) la muerte. El mecanismo de este síndrome no se conoce bien. Los pacientes que usan inhibidores de enzimas con ictericia y enzimas hepáticas significativas deben dejar de usar inhibidores de enzimas y realizar un seguimiento médico adecuado.
Carrera
Los inhibidores de enzimas aumentan la tasa de angioedema en pacientes de piel negra en otros pacientes de color de piel.
Los inhibidores de enzimas transferidos pueden ser menos efectivos para reducir la presión arterial en personas de raza negra que en otras personas de color de piel, lo que puede deberse a la actividad de renina plasmática más común en la población de pacientes con hipertensión.
ho
Se ha registrado tos al usar el inhibidor de enzima transferido. La tos se caracteriza por ser seca, persistente y sin tratamiento. La tos causada por inhibidores de enzimas transferidos debe considerarse como parte del diagnóstico de tos.
cirugía/anestesia
En pacientes sometidos a cirugía mayor o durante la anestesia, que usan medicamentos que pueden causar hipotensión, coveram puede inhibir la formación de angiotensina II secundaria para compensar la liberada. Se debe suspender Coveram un día antes de la cirugía. Si aparece hipotensión y se considera que la hipotensión se debe a este mecanismo, es necesario ajustar aumentando el volumen de circulación.
Hemorragia
Se ha registrado hiperpaso sérico en algunos pacientes tratados con inhibidores enzimáticos, incluido perindopril. Los factores que aumentan el potasio en sangre incluyen insuficiencia renal, empeoramiento de la función renal, edad (> 70 años), diabetes, eventos que ocurren, especialmente deshidratación, pérdida aguda de cardiomemia, acidosis metabólica y uso simultáneo con diuréticos de potasio (como Spironolacton, Eplerenon, Triamteren o Amilorid, solos o combinados), suplementos de potasio o sales de reemplazo; O pacientes que toman otros medicamentos que aumentan el potasio sérico (como heparina, cotrimoxazol conocido como trimetoprim/sulfametoxazol). El uso de suplementos de potasio, diuréticos de potasio o sales alternativas que contengan potasio especial en pacientes con insuficiencia renal puede aumentar significativamente el potasio sérico. El hiperpaso hiperbólico puede causar arritmia grave, que a veces conduce a la muerte. Si es realmente necesario el uso simultáneo de perindopril con cualquiera de los medicamentos anteriores, se debe utilizar con precaución y controlar periódicamente la concentración de potasio en sangre.
Pacientes con diabetes
En pacientes con diabetes tratados con antidiabéticos orales o insulinas, es aconsejable un control estricto de la glucemia en el primer mes de tratamiento con inhibidores enzimáticos.
Relacionado con amlodipino
No se ha establecido la seguridad y eficacia de amlodipino en la hipertensión.
insuficiencia cardiaca
Se debe realizar un tratamiento cuidadoso en pacientes con insuficiencia cardíaca.
En un estudio a largo plazo, en comparación con el grupo de placebo, se notificaron mayores eventos de edema pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca grave (NYHA III-IV) en el grupo de tratamiento con amlodipino en comparación con el grupo de placebo. Los bloqueadores de los canales de calcio, incluido el amlodipino, deben usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva porque pueden aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares y muertes posteriores.
Insuficiencia hepática
En pacientes con insuficiencia hepática, el tiempo de agotamiento de amlodipino y el área prolongada de la curva (AUC) son mayores; No se han establecido las recomendaciones de dosis. Por ello, se recomienda iniciar el tratamiento de amlodipino con dosis bajas y precaución al iniciar y aumentar la dosis. Requiere un aumento lento de la dosis y un control estricto en pacientes con insuficiencia hepática grave.
Ancianos
Necesidad de aumentar la dosis con precaución en pacientes de edad avanzada.
insuficiencia renal
Amlodipino se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal en dosis normales. El cambio en la concentración plasmática de amlodipino no está relacionado con el nivel de insuficiencia renal. Amlodipino no se puede eliminar mediante diálisis.
Relacionado con coveram
Todas las advertencias relacionadas con cada componente, enumeradas anteriormente, se aplican a las tabletas fijas de Coveram.
excipientes
Debido a la presencia de lactosa, los pacientes con enfermedades genéticas raras como tolerancia a la galactosa, malabsorción de glucosa-galactosa o escasez de esmalte de lactasa no deben usar este medicamento.
La capacidad para conducir y operar maquinaria
Amlodipino puede afectar la capacidad para conducir y operar maquinaria de leve a medio, porque es probable que cause mareos, fatiga, agotamiento, náuseas o alteración de la reacción. Tenga precaución al iniciar el tratamiento con coveram.
Embarazo
En relación con Perindopril
No se recomienda el uso de inhibidores enzimáticos en los primeros tres meses de embarazo. Está contraindicado el uso de inhibidores de enzimas transferidos en el medio y últimos tres meses del embarazo.
Excepto por la necesidad de continuar el tratamiento con inhibidores enzimáticos, las pacientes que planean quedar embarazadas deben recurrir a otros medicamentos antihipertensivos que se consideren seguros durante el embarazo. Cuando a una paciente se le diagnostica embarazo, es aconsejable suspender el tratamiento con inhibidores enzimáticos inmediatamente y, si es posible, se debe iniciar un tratamiento alternativo.
El uso de inhibidores enzimáticos transferidos en los tres meses y los últimos tres meses del embarazo es conocido por ser tóxico para el feto (disminución de la función renal, líquido amniótico, lentitud craneal) y toxicidad en los lactantes (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia).
Si la paciente usa un inhibidor enzimático en los tres meses entre embarazos, se recomienda que se realice una ecografía para verificar la función renal y el cráneo fetal.
Los bebés cuyas madres usan inhibidores enzimáticos, deben ser monitoreados de cerca por el riesgo de hipotensión.
Relacionado con amlodipino
No se ha establecido la seguridad de amlodipino en mujeres embarazadas.
Solo se recomienda utilizar en mujeres embarazadas cuando no exista medida alternativa más segura y cuando el riesgo debido a la enfermedad sea mayor que el de la madre y el del feto.
Período de lactancia
Relacionado con Perindopril
Debido a la falta de información relacionada con el uso de Perindopril durante la lactancia, no se recomienda su uso y debe ser reemplazado por otros tratamientos que han sido mejor conocidos por su seguridad durante la lactancia, especialmente cuando se crían bebés o bebés prematuros.
Relacionado con amlodipino
Amlodipino se excreta a través de la leche materna. Actualmente se desconoce el efecto de amlodipino sobre la lactancia. La decisión de continuar/interrumpir la lactancia materna o continuar/interrumpir el tratamiento con amlodipino debe considerarse en función de los beneficios para los bebés amamantados y los beneficios del tratamiento con amlodipino para la madre.
Interacción farmacológica
relacionada con Perindopril
Los bloqueos duales de renina-anotensina-aldosterona (RAAS) mediante el uso de una combinación de inhibidores de enzimas, inhibidores de los receptores de angiotensina II o aliskiren tienen más frecuencia de efectos adversos como hipotensión, hiperpotasemia y deterioro de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de remedios para medicamentos que tienen un impacto en el sistema.
Medicamentos que causan hiperpotasemia: algunos medicamentos o terapias pueden aumentar la probabilidad de hiperpotasemia: Aliskiren, potasio sales, diuréticos de potasio, inhibidores de enzimas, antagonistas de la angiotensina II, fármacos AINE, fármacos heparínicos, inmunosupresores como ciclosporina o tacrolimus, trimetrim y dosis en combinación con dosis en combinación con dosis en combinación con dosis en combinación con dosis en combinación con dosis combinación con dosis en combinación con dosis sulfametoxazol (cotrimoxazol). La combinación de estos fármacos aumenta el riesgo de hiperpotasemia.
Combinando coordinación:
Aliskiren: en pacientes con diabetes o insuficiencia renal, el riesgo de hiperpotasemia, empeora la función renal y aumenta la tasa de enfermedad y muerte cardiovascular.
Tratamiento corporal extracentivo: el tratamiento del cuerpo conduce a la exposición de la sangre a superficies cargadas negativamente como un juris o diálisis con ciertos filtros de alta velocidad (como la película de poliacrilonitrilo) y la eliminación de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano debido al mayor riesgo de sensibilidad. Si se requiere este tratamiento, es necesario considerar el uso de otro tipo de filtro u otro medicamento antihipertensivo.
Sacubitril/Valsartan: El uso concomitante de Perindopril con Sacubitril/Valsartan está contraindicado debido a la coordinación de los inhibidores de neprilisina y los inhibidores de enzimas transferidos que pueden aumentar el riesgo de angioedema. Sacubitril/Valsartan sólo se comienza a utilizar 36 horas después de la última dosis de Perindopril. El tratamiento con perindopril sólo comienza 36 horas después de la última dosis de Sacubitri/Valsartan.
Coordinación incontable:
Aliskiren: en pacientes sin diabetes o insuficiencia renal, el riesgo de hiperpotasemia, empeoramiento de la función renal y aumento de la tasa de enfermedad y muerte cardiovascular.
Inhibición de los inhibidores de enzimas y bloqueadores de los receptores de angiotensina: en pacientes con aterosclerosis, insuficiencia cardíaca o diabetes con daños en los órganos, los inhibidores de enzimas y los bloqueadores de los receptores de angiotensina están relacionados con la frecuencia de reducción de la presión arterial, desmayos, hiperbolia sanguínea y peor función renal (incluida la insuficiencia renal). Renina-Anotesina-Aldosterona. Los inhibidores duales (por ejemplo, una combinación de un inhibidor enzimático con un antagonista del receptor de angiotensina II) deben restringirse en casos específicos con una monitorización estricta de la función renal, los niveles de potasio y presión arterial.
estramustina: El riesgo de aumentar los efectos no deseados como el nervioema (angioedema).
cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol): los pacientes que usan cotrimoxazol simultáneamente ( trimetoprima /sulfametoxazol) pueden aumentar el riesgo de hiperpotasemia.
Diuréticos potásicos (como triamtereno , amilorida...), sales de potasio: hiperpotasemia (puede ser mortal), especialmente en el caso de insuficiencia renal (efectos de hiperpotasemia).
No se recomienda la combinación de perindopril con los medicamentos anteriores. Si esta combinación está indicada, tenga cuidado y controle periódicamente el potasio sérico. Para usar espironolactona en caso de insuficiencia cardíaca, consulte a continuación.
Lithi: Se ha registrado una mayor recuperación de litio, ágil y tóxico, cuando se usa simultáneamente con litios con inhibidores de enzimas. No se recomienda utilizar Perindopril con Lithi. Si es necesario, es necesario coordinar, se recomienda controlar de cerca la concentración sérica de litio.
Precaución debe ser especialmente cautelosa:
Medicamentos antidiabéticos (insulina, hipoglucemiantes orales): el uso concentrado de inhibidores de enzimas y medicamentos antidiabéticos (insulina, hipoglucemiantes orales) puede aumentar los efectos hipoglucemiantes que corren el riesgo de hipoglucemia. Este fenómeno parece ocurrir más en las primeras semanas del tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal.
Los diuréticos no retienen el potasio: Los pacientes que usan diuréticos, y especialmente en pacientes con volumen y/o sal, pueden presentar presión arterial excesiva después de iniciar el tratamiento con inhibidores enzimáticos. La probabilidad de hipotensión puede disminuir al suspender los diuréticos, aumentar el volumen o la cantidad de sal ingresada al cuerpo antes de iniciar el tratamiento en cantidades bajas y aumentar lentamente la dosis de Perindopril.
En la hipertensión arterial, cuando el uso previo de diuréticos puede causar una disminución en el volumen/sal, o al suspender los diuréticos antes de iniciar el tratamiento con un inhibidor enzimático, en este caso, se puede usar más tarde un diurético libre de potasio o se debe comenzar a usar el inhibidor enzimático en dosis bajas y aumentar la dosis lentamente.
En la insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos, el inhibidor enzimático debe iniciarse con una dosis muy baja, tal vez después de reducir la dosis del diurético no retiene el potasio.
En todos los casos, es necesario controlar la función renal (concentración de creatinina) en las primeras semanas utilizando inhibidores enzimáticos.
Diuréticos potásicos (Eplerenon, Espironolactona): Con dosis de Epleron o Espironolactona de 12,5 mg a 50 mg diarios y con dosis bajas de inhibidores de enzimas transferidos:
Inhibidores de MTOR (como sirolimus, Everolimus, templeimus): los pacientes tratados en combinación con inhibidores de MTOR pueden aumentar el riesgo de angioed.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) incluyen dosis de aspirina ≥ 3 g/día: Cuando se usan inhibidores de adenodes concomitantes y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (como ácido acetilsalicílico en dosis antiinflamatorias, inhibidores de COX-2 y no selectivos medicamentos antiinflamatorios esteroides no selectivos), los efectos antihipertensivos pueden verse afectados. El uso simultáneo de inhibidores enzimáticos y antiinflamatorios no esteroides puede aumentar el riesgo de empeoramiento de la función renal, incluida la posibilidad de insuficiencia renal aguda y aumento de la concentración sérica de potasio, especialmente en pacientes con función renal deficiente anteriormente. Se debe tener precaución al combinarlos, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben estar completamente rehidratados y considerar la posibilidad de controlar la función renal después de iniciar el tratamiento y del tratamiento periódico.
Coordinación cuidadosa:
Gliptina (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina): aumenta el riesgo de angioedema, debido a la actividad reducida de la dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV) de la gliptina, en pacientes tratados simultáneamente con un inhibidor enzimático.
Medicamentos simpáticos: los medicamentos simpáticos pueden reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores enzimáticos.
Oro: reacciones nitritoides (síntomas) incluyendo rubor, náuseas, vómitos e hipotensión) rara vez se registran en pacientes tratados con oro inyectado (aurotiomalato de sodio) y uso simultáneo con inhibidores enzimáticos, incluido perindopril.
Relacionado con amlodipino
Coordinación incontable:
Dantrolen (intravenoso): debido al riesgo de hiperpotasemia, se recomienda no utilizar simultáneamente bloqueadores de los canales de calcio como amlodipino con dantrolen en pacientes con capacidad de aumentar la temperatura corporal maligna y en el tratamiento de la temperatura corporal maligna.
Precaución debe ser especialmente cautelosa:
Fármacos de inducción de CYP3A4: cuando se combina con fármacos de inducción de CYP3A4 conocidos, la concentración de amlodipino en plasma puede cambiar. Por lo tanto, es necesario controlar la presión arterial y considerar ajustar la dosis durante y después de la combinación de medicamentos, especialmente con medicamentos de inducción potentes CYP3A4 (por ejemplo, rifampicina, Hypericum Perforatum).
Inhibidores de CYP3A4: el uso simultáneo de amlodipino con inhibidores potentes y medios de CYP3A4 (inhibidores de proteasa, fármacos antifúngicos Azol, macrólidos como eritromicina y claritromicina, verapamilo o diltiazem) puede aumentar significativamente los niveles de amlodipino. Las manifestaciones clínicas correspondientes a este cambio farmacocinético del fármaco pueden ser más claras en pacientes de edad avanzada. Por tanto, seguimiento clínico y ajuste de dosis.
Existe un aumento en el riesgo de hipotensión en pacientes que usan claritromicina con amlodipino. Se recomienda controlar de cerca a los pacientes cuando se usa simultáneamente amlodipino con claritromicina.
La coordinación debe considerar:
El efecto hipotensor de amlodipino más el efecto hipotensor de otros fármacos antihipertensivos.
tacrolimus: existe el riesgo de un aumento de la concentración sanguínea de tacrolimus cuando se combina con amlodipino. Para evitar la toxicidad de tacrolimus, se debe controlar la concentración sanguínea y ajustar la dosis adecuada de tacrolimus cuando se toma amlodipino en pacientes tratados con tacrolimus.
Inhibidores de MTor: Los inhibidores de MTor como sirolimus, temsirolimus y everolimus son sustratos de CYP3A. Amlodipino es un inhibidor débil de CYP3A. Cuando se combina con inhibidores de Mtor, amlodipino puede aumentar la concentración de inhibidores de Mtor.
Ciclosporina: No existen estudios de interacción farmacológica entre ciclosporina y amlodipino controlados en voluntarios sanos u otras poblaciones, excepto en pacientes con trasplante de riñón, cuando notan que el nivel inferior cambia (el promedio es del 0 % al 40 %) de ciclosporina. Se debe considerar la concentración de ciclosporina en pacientes con trasplante de riñón que usan amlodipino y reducir la dosis de ciclosporina si es necesario.
Simvastatina: un tratamiento combinado multidosis de amlodipino de 10 mg con simvastatina de 80 mg aumenta un 77 % la concentración de simvastatina en comparación con el tratamiento con simvastatina. Limite la dosis de simvastatina en pacientes que toman Amlodipin 20 mg al día.
Otras coordenadas:
No se recomienda el uso de amlodipino con pomelo o jugo de pomelo debido a que la biodisponibilidad de amlodipino puede aumentar en algunos pacientes, lo que lleva a un aumento del efecto de hipotensión del fármaco.
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Precaución debe ser especialmente cautelosa:
baclofeno: Aumento del efecto antihipertensivo. Controlar la presión arterial y ajustar la dosis de medicamentos antihipertensivos si es necesario.
La coordinación debe considerar:
Fármacos antipresión (como los betabloqueantes) y vasodilatadores: el uso simultáneo de estos fármacos puede aumentar el efecto hipotensor del perindopril y el amlodipino. El uso simultáneo del medicamento con nitroglicerina y otros nitratos u otros vasodilatadores puede causar hipotensión más grave, por lo que es aconsejable considerarlo cuidadosamente.
Corticosteroides, tetracosactida: reducen el efecto antihipertensivo (debido al efecto de retención de agua y sal de los corticosteroides).
Alfabloqueantes (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina): aumento de la antihipertensión y mayor riesgo de hipotensión vertical.
Amifostin: puede aumentar la eficacia antihipertensiva del amlodipino.
Antidepresivos/psicóticos/anestésicos de tres rondas: aumentan los efectos antihipertensivos y aumentan el riesgo de hipotensión.
Almacenamiento
Conservar a temperaturas inferiores a 30°C.
Otras drogas
- Aprovel
- EPILIM SYRUP 200MG/5ML
- LEDERMIX FOR DENTAL USE
- PASCOFLAIR TABLETS
- ROWATINEX CAPSULES
- SKINOREN 20% CREAM
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