Obat Coveram 10mg/5mg Servier mengobati hipertensi (30 tablet)

Bentuk sediaan Kotak isi 30 tablet
Spesifikasi Perindopril arginin, amlodipin
Komposisi Penyakit arteri koroner, tekanan darah tinggi

Komposisi

Informasi komposisiIsi
Perindopril Arginin10mg
Amlodipin5mg

Kegunaan

Indikasi

Coveram 10mg/5mg diindikasikan untuk pengobatan hipertensi dan/atau penyakit arteri koroner stabil pada pasien yang telah menggunakan Perindopril dan Amlodipine dalam bentuk tablet terpisah dengan dosis yang sama.

Farmakokik

Perindopril: adalah penghambat enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II (ACE), mengurangi aktivitas plasma angiotensin II dalam plasma (karena penghambatan respon negatif sekresi renin) dan mengurangi sekresi Aldosteron. Selain itu, ACE juga memanifestasikan Brandykinin sehingga bila menggunakan Perindopril dapat menimbulkan efek samping batuk kering.

Efek Perindopril: Hipotensi pada semua tingkatan (ringan, sedang, berat); Menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik baik pada posisi berbaring telentang maupun berdiri. Menurunkan resistensi perifer, meningkatkan darah tepi tanpa berpengaruh pada frekuensi jantung, menurunkan hipertrofi ventrikel kiri, meningkatkan aliran darah melalui ginjal namun tidak mengubah kecepatan filtrasi glomerulus (GFR); Meningkatkan elastisitas arteri besar dan mengurangi rasio lapisan tengah dinding pembuluh darah/jantung pada arteri kecil.

Berhenti menggunakan narkoba menyebabkan Efek ReBound.

amlodipin: merupakan penghambat ion kalsium yang masuk ke otot jantung dan otot polos pembuluh darah, termasuk golongan dihidropiridin (penghambat saluran lambat atau antagonisme ion kalsium). Mekanisme antihipertensi amlodipine disebabkan oleh relaksasi arteri perifer sehingga mengurangi seluruh resistensi perifer terhadap kontraksi jantung (posterior). Selain itu, Amlodipin juga melemaskan arteri koroner besar dan arteri koroner, baik pada daerah normal maupun daerah iskemik. Dilatasi pembuluh darah akan meningkatkan suplai oksigen pada jantung pasien dengan spasme arteri koroner (Prinzmental angina atau angina varian).

farmakokinetik

perindopril:

penyerapan: Perindopril menyerap dengan cepat setelah diminum. Konsentrasi puncak Perindopril dan metabolit Perindoprilat dicapai masing-masing setelah 1 jam dan 3-4 jam.

Distribusi: Protein ikatan perindoprilat menyumbang 20% ​​dari protein plasma, terutama melekat pada enzim ACE dan dosisnya tergantung pada dosis. Volume penyaluran (VD) sekitar 0,2 liter/kg dengan perindoprilat non-kohesif.

Metabolisme: Makanan yang membatasi metabolisme Perindoprilat. Perindopril dimetabolisme menjadi aktivitas Perindoprilat dan 5 zat non aktif lainnya.

Eliminasi: Waktu penjualan limbah Perindopril dalam plasma adalah 1 jam. Perindoprilat dikeluarkan melalui urin dan waktu setengah keluar dari bagian yang tidak terkait adalah sekitar 17 jam, mencapai keadaan stabil dalam waktu 4 hari.

amlodipin:

Penyerapan: Amlodipin diserap dengan baik setelah diminum, mencapai konsentrasi puncak dalam darah setelah 6 - 12 jam. Ketersediaan hayati absolut adalah 64 - 80% dan tidak dipengaruhi oleh makanan.

Distribusi: Volume distribusi (VD) sekitar 21 liter/kg. Sekitar 97,5% protein plasma ikatan amlodipine.

Metabolisme: Metabolisme amlodipine sebagian besar terjadi di hati sehingga metabolitnya tidak aktif.

Penghapusan: Waktu penjualan limbah terakhir adalah sekitar 35 - 50 jam. Sekitar 60% dari dosis akan dikeluarkan melalui urin, dimana 10% di antaranya adalah amlodipine yang tidak dimetabolisme.

Sebelum mengambil Obat Coveram 10mg/5mg Servier mengobati hipertensi (30 tablet)

Cara Pemakaian

Gunakan obat dengan segelas air, sebaiknya diminum pada waktu yang tepat yaitu pada pagi hari sebelum makan.

Obat kombinasi tetap tidak cocok untuk timbul.

Jika perlu dilakukan perubahan dosis, Anda dapat menyesuaikan dosis coveram atau menyesuaikan masing-masing komponen dalam bentuk koordinasi bebas yang dapat dipertimbangkan.

Dosis

Minum 1 tablet/hari.

Mata pelajaran khusus

Pasien ginjal dan lanjut usia:

Eliminasi Perindoprilat berkurang pada pasien lanjut usia dan pasien dengan gagal ginjal. Oleh karena itu, pemantauan medis secara teratur akan mencakup tes pemeriksaan dan kalium.

Dapat menggunakan coveram pada pasien dengan bersihan kreatinin ≥ 60 ml/menit, dan tidak untuk pasien dengan bersihan kreatinin

Amlodipin digunakan dengan dosis yang sama pada orang tua atau muda dengan toleransi yang setara. Dosis normal dianjurkan pada pasien lanjut usia, namun harus hati-hati saat meningkatkan dosis. Perubahan konsentrasi amlodipine plasma tidak berhubungan dengan tingkat gagal ginjal. Amlodipine tidak disaring.

Pasien dengan gagal hati:

Rekomendasi belum ditetapkan pada pasien gagal hati ringan hingga sedang; Oleh karena itu, pemilihan dosis harus hati-hati dan sebaiknya dimulai dari dosis yang paling rendah. Untuk mencari dosis awal yang optimal dan mempertahankan dosis pada pasien gagal hati, perlu dilakukan penyesuaian pasien berupa koordinasi bebas Perindopril dan Amlodipin. Farmakokinetik amlodipin belum diteliti pada pasien dengan gagal hati berat. Amlodipine harus dimulai dengan dosis terendah dan penyesuaian dosis secara perlahan pada pasien dengan gagal hati berat.

Mata pelajaran anak-anak:

Dilarang menggunakan coveram untuk anak-anak dan anak di bawah umur karena kemanjuran dan asupan Perindopril dan Amlodipin dalam bentuk koordinasi belum ditetapkan pada objek ini.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis.

Apa yang harus dilakukan jika overdosis?

Gejala

Overdosis yang serius dapat menyebabkan vasodilatasi perifer yang berlebihan dan mungkin mengalami takikardia reflektif. Hipotensi terlihat jelas dan dapat meluas ke tingkat syok, termasuk syok, yang menyebabkan kematian.

Penanganan

Hipotensi klinis secara klinis akibat overdosis amlodipin memerlukan aktivitas suportif bagi jantung antara lain pemantauan jantung dan fungsi pernapasan secara teratur, edema ekstremitas serta memperhatikan volume peredaran darah dan urin.

Menggunakan vasokonstriktor mungkin berguna dalam memulihkan pembuluh darah dan tekanan darah tanpa adanya kontraindikasi. Kalsium glukonat vena bisa efektif melawan efek penghambat saluran kalsium.

Bilas lambung mungkin valid dalam beberapa kasus. Penggunaan karbon aktif hingga 2 jam setelah penggunaan amlodipine 10 mg mengurangi laju penyerapan amlodipine. Dialisis tidak efektif karena amlodipine terikat erat dengan protein plasma.

Untuk Perindopril, data overdosis terbatas. Gejala yang berhubungan dengan overdosis inhibitor enzim mungkin termasuk hipotensi, syok peredaran darah, gangguan elektrolit, gagal ginjal, peningkatan pernapasan, takikardia, gendang dada, ritme lambat, pusing, kecemasan dan batuk.

Perawatan yang sangat dianjurkan adalah vena garam isometrik intravena. Jika hipotensi muncul, pasien harus dalam posisi tahan guncangan. Jika memungkinkan, pertimbangkan transmisi Angiotensin II dan/atau katekolamin intravena. Perindopril dapat dikeluarkan dari sistem peredaran darah melalui dialisis. Rentang ini diindikasikan jika detak jantung lambat yang tidak merespons pengobatan. Sebaiknya terus pantau tanda-tanda kelangsungan hidup, konsentrasi elektrolit dan kreatinin dalam serum.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa satu dosis? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Perlu diingat bahwa obat ini tidak boleh digunakan dua kali lipat dari dosis yang ditentukan.

Efek samping

Saat menggunakan Coveram 5 mg/10 mg, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).

Biasa, ADR> 1/100

  • Neurologis: Tidur, pusing, sakit kepala, gangguan pengecapan, paresthesia. Muntah, gangguan pencernaan, perubahan kebiasaan ke toilet, diare, sembelit.
  • Infeksi dan parasit: Rinitis Lari, sensasi berkurang, pingsan.
  • jantung: takikardia, aritmia

    Bila mengalami efek samping obat, perlu berhenti menggunakan dan memberi tahu dokter atau pergi ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendapatkan perawatan tepat waktu.

    • Peringatan

    Kontraindikasi

    terkait dengan Perindopril

  • Hipersensitif terhadap bahan aktif atau inhibitor enzim lain yang ditransfer. (Tingkat glomerosol Terkait dengan amlodipine
  • Hipotensi.

    Terkait coveram

  • Semua kontraindikasi yang terkait dengan masing-masing komponen, sebagaimana tercantum di atas, diterapkan pada tablet dosis tetap Coveram.

    • Peringatan saat menggunakan

    terkait dengan Perindopril

    Hipersensitivitas/elang

    Fasilitas pada wajah, anggota badan, bibir, mukosa, lidah, subjek dan/atau laring jarang dicatat pada pasien yang diobati dengan inhibitor enzim, termasuk Perindopril. Fenomena ini bisa muncul kapan saja selama pengobatan. Jika fenomena ini terjadi, segera hentikan coveram dan lakukan tindakan pemantauan yang tepat dan terus menerus hingga gejala tersebut benar-benar hilang. Secara umum, fenomena pembengkakan lokal dan bibir biasanya dapat disembuhkan tanpa pengobatan, meskipun obat antihistamin mungkin memiliki efek mengurangi gejala.

    Evaluasi terkait edema laring bisa berakibat fatal. Jika pembengkakan pada lidah, benda atau laring dapat menyebabkan gangguan pernafasan, segera lakukan tindakan darurat. Tindakan ini mencakup penggunaan Adrenalin dengan atau tidak disertai tindakan ventilasi. Pasien harus diawasi secara ketat sampai gejalanya benar-benar hilang.

    Pasien dengan riwayat angioedema tidak terkait dengan pengobatan inhibitor enzim transfer yang dapat meningkatkan risiko angioedema bila menggunakan inhibitor enzim.

    Evaluasi pada saluran usus jarang dicatat pada pasien yang diobati dengan inhibitor enzim transfer. Pasien-pasien ini menunjukkan tanda-tanda sakit perut (dengan atau tanpa mual atau muntah); Dalam beberapa kasus, tidak ada edema sebelumnya dan konsentrasi C-1 esterase normal. Evaluasi didiagnosis dengan CT scan perut, atau USG atau selama operasi dan regresi gejala setelah menghentikan penghambat enzim. Angioedema usus harus dipertimbangkan dalam diagnosis khusus pada pasien yang menggunakan inhibitor enzim dengan sakit perut.

    Menggabungkan Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan merupakan kontraindikasi karena peningkatan risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan baru mulai diminum 36 jam setelah dosis akhir Perindopril berakhir. Jika diobati dengan Sacubitril/Valsartan, terapi Perindopril baru dimulai 36 jam setelah dosis terakhir Sacubitril/Valsartan. Penggunaan inhibitor NEP (seperti racecadotril) dan inhibitor enzim secara bersamaan juga dapat meningkatkan risiko angioedema. Oleh karena itu, perlu dilakukan evaluasi manfaat – risiko secara cermat sebelum memulai pengobatan dengan penghambat NEP (seperti racecadotril) pada pasien yang memakai Perindopril.

    Digunakan secara bersamaan dengan inhibitor MTor (seperti syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

    Pasien dengan penggunaan simultan dengan inhibitor MTor (seperti syrolimus, Everolimus, temsirolimus) dapat meningkatkan risiko angioedema (seperti pernafasan atau lidah, dengan atau tanpa penurunan pernafasan).

    Reaksi hipersensitivitas selama penyaringan lipoprotein densitas rendah (LDL)

    Jarang mengalami respons yang mengancam jiwa pada pasien yang menggunakan penghambat enzim yang ditransfer selama penyaringan jenis lipoprotein densitas rendah seperti dekstran sulfat. Reaksi anafilaksis dapat dihindari dengan menghentikan sementara penggunaan inhibitor enzim sebelum setiap filter.

    Reaksi anafilaksis selama proses sensitivitas

    Pasien yang memakai inhibitor enzim selama pengobatan sensitivitas (seperti racun serangga membran) mengalami reaksi anafilaksis. Reaksi anafilaksis dapat dihindari pada pasien ini jika penghambat enzim dihentikan untuk sementara, namun reaksi ini dapat muncul kembali jika tidak sengaja terkena alergen.

    leukopenia/grain leukemia/trombositopenia/anemia

    leukopenia/granulositosis, trombositopenia, dan anemia telah dilaporkan pada pasien yang menggunakan inhibitor enzim. Leukopenia jarang muncul pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan tidak ada faktor kompleks lainnya. Harus sangat berhati-hati ketika menggunakan Perindopril untuk pasien dengan pembuluh darah yang membuat lem, pasien yang sedang menjalani pengobatan imunosupresif, pengobatan dengan Allopurinol atau Procainamid, atau kombinasi faktor risiko ini, terutama jika pasien pernah mengalami gangguan fungsi ginjal sebelumnya. Beberapa pasien pada pasien ini mengalami infeksi parah, terkadang tidak memberikan respons positif terhadap pengobatan antibiotik. Jika Perindopril digunakan untuk pasien ini, pemantauan berkala terhadap jumlah sel darah putih harus dipantau dan pasien harus diinstruksikan untuk memberitahukan tanda-tanda infeksi (seperti sakit tenggorokan, demam).

    Hipertensi aorta

    Ada kemampuan untuk meningkatkan risiko hipotensi dan gagal ginjal ketika pasien mengalami penyempitan arteri ginjal di kedua sisi atau stenosis arteri ginjal menyebabkan fungsi ginjal di satu sisi diobati dengan penghambatan enzim. Pengobatan dengan diuretik mungkin menjadi faktor penyebabnya. Gagal ginjal bahkan dapat muncul dengan sedikit perubahan kreatinin serum pada pasien dengan stenosis ginjal di satu sisi.

    Blokade ganda renin-Anotensin-aldosteron (RAAS)

    Terdapat bukti bahwa penggunaan simultan penghambat enzim, penghambat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia, dan gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut). Oleh karena itu, blokade ganda pada sistem RAAS menggunakan kombinasi inhibitor enzim, inhibitor reseptor Angiotensin II, atau Aliskiren tidak disarankan.

    Jika terapi blokade ganda tentu dianggap perlu, penggunaan ini hanya dilakukan di bawah pengawasan ahlinya dan harus dimonitor secara ketat secara berkala terhadap ginjal, elektrolit, dan tekanan darah.

    Inhibitor enzim dan inhibitor reseptor Angiotensin II tidak boleh digunakan secara bersamaan pada pasien dengan penyakit ginjal diabetik.

    Meningkatkan Aldosteron Tien Phat

    Pasien dengan hipertrofi aldosteron primer umumnya tidak memberikan respons terhadap obat antihipertensi yang bekerja melalui penghambatan sistem renin-angiotensin. Oleh karena itu penggunaan obat ini tidak dianjurkan.

    Hipotensi

    Inhibitor enzim dapat menyebabkan hipotensi. Gejala hipotensi jarang terjadi pada pasien tanpa komplikasi hipertensi dan lebih mungkin muncul pada pasien dengan penurunan volume sirkulasi seperti pengobatan dengan diuretik, diet pembatasan garam, hemolisis, diare atau muntah, atau pada pasien hipertensi berat yang bergantung pada renin. Pada pasien dengan risiko tinggi hipotensi dengan gejala, disarankan untuk memantau secara ketat tekanan darah, fungsi ginjal dan konsentrasi kalium serum selama pengobatan Coveram.

    Pertimbangan serupa diterapkan pada pasien dengan penyakit mulut miokard, hipotensi berlebihan dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

    Jika tekanan darah muncul, pasien harus telentang dan jika perlu, vena larutan natrium klorida harus lebih rendah dari 9 mg/ml (0,9%). Hipoglikemia tidak dikontraindikasikan untuk dosis berikutnya, dosis berikutnya sering kali dapat digunakan tanpa rasa takut ketika tekanan darah meningkat setelah pengumpulan massa yang bersirkulasi.

    Stenosis aorta dan katup jantung/miokard hipertrofik

    Berhati-hatilah saat menggunakan penghambat enzim yang ditransfer ke pasien dengan stenosis mitral dan penyumbatan keluaran ventrikel kiri seperti stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik.

    gagal ginjal

    Dalam kasus gagal ginjal (klirens kreatinin

    Kontrol kalium dan kreatinin merupakan bagian rutin dari praktik medis untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

    Pada beberapa pasien di kedua sisi arteri ginjal atau satu sisi stenosis ginjal, yang telah diobati dengan inhibitor enzim yang ditransfer, fenomena peningkatan ureum darah dan kreatinin serum, sering kali pulih setelah menghentikan pengobatan. Hal ini terutama mungkin terjadi pada pasien dengan gangguan ginjal. Risiko hipotensi berat dan gagal ginjal meningkat jika terdapat manifestasi hipertensi ginjal. Beberapa penderita hipertensi tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit ginjal sebelumnya, yaitu peningkatan ureum dan kreatinin darah, biasanya ringan dan sementara, terutama bila digunakan secara bersamaan Perindopril dan diuretik. Hal ini lebih mungkin terjadi pada pasien yang memiliki gangguan fungsi ginjal sebelumnya.

    Gagal hati

    Inhibitor enzim jarang berhubungan dengan sindrom yang dimulai dengan penyakit kuning kolestasis dan berkembang menjadi nekrosis hati yang serius dan (terkadang) kematian. Mekanisme terjadinya sindrom ini belum diketahui secara pasti. Pasien yang menggunakan inhibitor enzim dengan penyakit kuning dan enzim hati yang signifikan harus berhenti menggunakan inhibitor enzim dan pemantauan medis yang tepat.

    Balapan

    Inhibitor enzim meningkatkan angka angioedema pada pasien berkulit hitam dan pasien berkulit berwarna lainnya.

    Inhibitor enzim yang ditransfer mungkin kurang efektif dalam menurunkan tekanan darah pada orang berkulit hitam dibandingkan orang berkulit putih lainnya, yang mungkin disebabkan oleh aktivitas renin plasma yang lebih umum pada populasi pasien hipertensi dengan hipertensi.

    ho

    batuk telah tercatat saat menggunakan inhibitor enzim yang ditransfer. Batuknya ditandai dengan kering, persisten dan tidak dapat diobati. Batuk yang disebabkan oleh penghambat enzim yang ditransfer harus dipertimbangkan sebagai bagian dari diagnosis batuk.

    pembedahan/anestesi

    Pada pasien yang menjalani operasi besar atau selama anestesi, menggunakan obat yang dapat menyebabkan hipotensi, coveram dapat menghambat pembentukan angiotensin II sekunder untuk mengkompensasi pelepasannya. Coveram harus dihentikan satu hari sebelum operasi. Jika muncul hipotensi dan dianggap hipotensi disebabkan oleh mekanisme tersebut, maka perlu dilakukan penyesuaian dengan meningkatkan volume sirkulasi.

    Pendarahan

    Hyperpass serum telah tercatat pada beberapa pasien yang diobati dengan inhibitor enzim, termasuk Perindopril. Faktor yang meningkatkan kalium darah antara lain gagal ginjal, memburuknya fungsi ginjal, usia (>70 tahun), diabetes, kejadian yang terjadi terutama dehidrasi, kehilangan kardiomemia akut, asidosis metabolik dan penggunaan simultan dengan diuretik kalium (seperti Spironolakton, Eplerenon, Triamteren atau Amilorid, Solo atau kombinasi), suplemen kalium atau garam pengganti; Atau pasien yang memakai obat lain yang meningkatkan kalium serum (seperti heparin, kotrimoksazol yang dikenal sebagai trimethoprim/sulfamethoxazole). Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium atau garam alternatif yang mengandung kalium khusus pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dapat meningkatkan kalium serum secara signifikan. Hiperbola hiperpass dapat menyebabkan aritmia yang serius, terkadang menyebabkan kematian. Jika penggunaan Perindopril secara bersamaan dengan salah satu obat di atas benar-benar diperlukan, sebaiknya gunakan dengan hati-hati dan pantau konsentrasi kalium darah secara teratur.

    Penderita diabetes

    Pada pasien diabetes yang diobati dengan diabetes oral atau obat insulin, disarankan untuk mengontrol glukosa darah secara ketat pada bulan pertama pengobatan dengan inhibitor enzim.

    Terkait dengan amlodipin

    Keamanan dan efektivitas amlodipine pada hipertensi belum diketahui.

    gagal jantung

    Perawatan harus hati-hati bagi pasien gagal jantung.

    Dalam penelitian jangka panjang, dibandingkan dengan plasebo, pasien dengan gagal jantung berat (NYHA III-IV), kejadian edema paru dilaporkan lebih tinggi pada kelompok pengobatan dengan amlodipine dibandingkan dengan kelompok plasebo. Penghambat saluran kalsium, termasuk amlodipine, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien gagal jantung kongestif karena dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular dan kematian di kemudian hari.

    Gagal hati

    Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, waktu pembuangan Amlodipine dan area kurva yang berkepanjangan (AUC) lebih tinggi; Rekomendasi dosis belum ditetapkan. Oleh karena itu, dianjurkan untuk memulai pengobatan amlodipine dengan dosis rendah dan kehati-hatian saat memulai dan meningkatkan dosis. Membutuhkan peningkatan dosis yang lambat dan kontrol yang ketat pada pasien dengan gagal hati berat.

    Lansia

    Perlu meningkatkan dosis dengan hati-hati pada pasien lanjut usia.

    gagal ginjal

    Amlodipin dapat digunakan untuk pasien dengan gangguan ginjal dengan dosis normal. Perubahan konsentrasi amlodipine plasma tidak berhubungan dengan tingkat gagal ginjal. Amlodipine tidak dapat dihilangkan dengan dialisis.

    Terkait dengan liputan

    Semua peringatan yang terkait dengan setiap komponen, sebagaimana tercantum di atas, diterapkan pada tablet tetap Coveram.

    eksipien

    Karena adanya laktosa, pasien dengan penyakit genetik langka seperti toleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa, atau kekurangan enamel laktase sebaiknya tidak menggunakan obat ini.

    Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

    Amlodipine dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin ringan - sedang, karena kemungkinan menyebabkan pusing, kelelahan, kelelahan, mual atau gangguan reaksi. Berhati-hatilah saat memulai pengobatan dengan coveram.

    Kehamilan

    Sehubungan dengan Perindopril

    Tidak dianjurkan menggunakan inhibitor enzim pada tiga bulan pertama kehamilan. Kontraindikasi penggunaan penghambat enzim yang ditransfer pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan.

    Kecuali kebutuhan untuk terus mengobati dengan inhibitor enzim, pasien yang berencana untuk hamil harus beralih ke obat antihipertensi lain yang dianggap aman selama kehamilan. Ketika seorang pasien didiagnosis hamil, disarankan untuk segera menghentikan pengobatan dengan inhibitor enzim dan jika memungkinkan, Anda harus memulai pengobatan alternatif.

    Penggunaan inhibitor enzim yang ditransfer dalam tiga bulan dan tiga bulan terakhir kehamilan diketahui beracun bagi janin (penurunan fungsi ginjal, cairan ketuban, tengkorak secara perlahan) dan toksisitas pada bayi (gagal ginjal, hipotensi, hiperkalemia).

    Jika pasien menggunakan inhibitor enzim dalam tiga bulan antara kehamilan, disarankan agar USG dilakukan untuk memeriksa fungsi ginjal dan tengkorak janin.

    Bayi yang ibunya menggunakan inhibitor enzim, harus diawasi secara ketat terhadap risiko hipotensi.

    Terkait dengan amlodipin

    Keamanan amlodipine pada wanita hamil belum diketahui.

    Hanya disarankan untuk digunakan pada wanita hamil bila tidak ada tindakan alternatif yang lebih aman dan bila risiko akibat penyakit ini lebih besar dibandingkan ibu dan janin.

    Masa menyusui

    Terkait Perindopril

    Karena kurangnya informasi terkait penggunaan Perindopril selama menyusui, maka tidak dianjurkan penggunaan Perindopril dan sebaiknya diganti dengan pengobatan lain yang sudah lebih diketahui keamanannya selama menyusui, terutama saat membesarkan bayi atau bayi prematur.

    Terkait dengan amlodipin

    Amlodipine diekskresikan melalui ASI. Saat ini belum diketahui efek amlodipin pada menyusui. Keputusan untuk melanjutkan/berhenti menyusui atau melanjutkan/menghentikan pengobatan dengan amlodipine harus dipertimbangkan berdasarkan manfaat pada bayi yang disusui dan manfaat pengobatan amlodipine pada ibu.

    Interaksi obat

    terkait dengan Perindopril

    Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) dual blockbounds dengan menggunakan kombinasi inhibitor enzim, inhibitor reseptor Angiotensin II atau Aliskiren lebih sering menimbulkan efek samping seperti hipotensi, hiperkalemia dan gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut) bila dibandingkan dengan penggunaan obat untuk obat yang berdampak pada sistem.

    Obat yang menyebabkan hiperkalemia: Beberapa obat atau terapi dapat meningkatkan kemungkinan hiperkalemia: Aliskiren, kalium garam, diuretik kalium, inhibitor enzim, antagonis angiotensin-II, obat nsAID, obat heparin, imunosupresan seperti ciclosporin atau tacrolimus, trimetrim dan dosis dalam kombinasi dengan dosis dalam kombinasi dengan dosis dalam kombinasi dengan dosis dalam kombinasi dengan dosis dalam kombinasi dengan dosis kombinasi dengan dosis dalam kombinasi dengan dosis sulfametoksazol (kotrimoksazol). Kombinasi obat ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

    Menggabungkan koordinasi:

    Aliskiren: Pada pasien dengan diabetes atau gagal ginjal, risiko hiperkalemia, memburuknya fungsi ginjal dan tingkat penyakit dan kematian kardiovaskular meningkat.

    Perawatan tubuh ekstrasen: Perawatan tubuh menyebabkan paparan darah ke permukaan bermuatan negatif seperti juris atau dialisis dengan filter berkecepatan tinggi tertentu (seperti film poliakrilonitril) dan penghilangan lipoprotein densitas rendah dengan dekstran sulfat karena peningkatan risiko sensitivitas. Jika pengobatan ini diperlukan, perlu mempertimbangkan untuk menggunakan jenis filter lain atau obat anti hipertensi lain.

    Sacubitril/Valsartan: Penggunaan Perindopril secara bersamaan dengan Sacubitril/Valsartan merupakan kontraindikasi karena koordinasi penghambat neprilysin dan penghambat enzim yang ditransfer yang dapat meningkatkan risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan baru mulai digunakan 36 jam setelah dosis terakhir Perindopril. Terapi perindopril baru dimulai 36 jam setelah dosis terakhir Sacubitri/Valsartan.

    Koordinasi yang tak terhitung:

    Aliskiren: Pada pasien tanpa diabetes atau gagal ginjal, risiko hiperkalemia, memburuknya fungsi ginjal dan peningkatan angka penyakit dan kematian kardiovaskular.

    Menghambat inhibitor enzim dan penghambat reseptor Angiotensin: Pada pasien dengan aterosklerosis, gagal jantung atau diabetes dengan kerusakan organ, inhibitor enzim dan penghambat reseptor Angiotensin berhubungan dengan frekuensi penurunan tekanan darah, pingsan, darah hiperbola, dan fungsi ginjal yang lebih buruk (termasuk insufisiensi ginjal) Renin-Anotesin-Aldosteron. Inhibitor ganda (misalnya, kombinasi inhibitor enzim dengan antagonis reseptor Angiotensin II) harus dibatasi pada kasus tertentu dengan pemantauan ketat terhadap fungsi ginjal, kalium, dan tingkat tekanan darah.

    estramustine: Risiko peningkatan efek yang tidak diinginkan seperti Nervema (angioedema).

    kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol): pasien yang menggunakan kotrimoksazol secara bersamaan ( trimetoprim /sulfamethoxazole) dapat meningkatkan risiko hiperkimia kalium.

    Diuretik kalium (seperti triamterene , amilorida ...), garam kalium: hiperkalemia (bisa berakibat fatal), terutama pada kasus gagal ginjal (efek hiperkalemia).

    Kombinasi Perindopril dengan obat di atas tidak dianjurkan. Jika kombinasi ini diindikasikan, berhati-hatilah dan periksa kalium serum secara teratur. Untuk menggunakan Spironolakton jika terjadi gagal jantung, lihat di bawah.

    Lithi: Peningkatan pemulihan litium yang lentur dan beracun telah dicatat bila digunakan bersamaan dengan litium dengan penghambat enzim. Tidak disarankan menggunakan Perindopril dengan Lithi. Jika perlu, perlu berkoordinasi, disarankan untuk memantau secara ketat konsentrasi litium serum.

    Perhatian harus sangat hati-hati:

    Obat antidiabetes (insulin, obat hipoglikemik oral): Penggunaan inhibitor enzim dan obat antidiabetes secara terkonsentrasi (insulin, obat hipoglikemik oral) dapat meningkatkan efek hipoglikemik yang berisiko menyebabkan hipoglikemia. Fenomena ini tampaknya lebih sering terjadi pada minggu-minggu pertama pengobatan kombinasi dan pada pasien dengan gagal ginjal.

    Diuretik tidak menyimpan kalium: Pasien yang menggunakan diuretik, dan terutama pada pasien dengan volume dan/atau garam, mungkin mengalami tekanan darah berlebihan setelah memulai pengobatan dengan inhibitor enzim. Kemungkinan hipotensi dapat dikurangi dengan menghentikan diuretik, meningkatkan volume atau jumlah garam yang dimasukkan ke dalam tubuh sebelum memulai pengobatan dalam jumlah rendah dan meningkatkan dosis Perindopril secara perlahan.

    Pada hipertensi arteri, bila penggunaan diuretik sebelumnya dapat menyebabkan penurunan volume/garam, atau menghentikan diuretik sebelum memulai pengobatan dengan inhibitor enzim, dalam hal ini, diuretik bebas kalium dapat digunakan kemudian atau harus mulai menggunakan inhibitor enzim dalam dosis rendah dan meningkatkan dosis secara perlahan.

    Pada gagal jantung kongestif yang diobati dengan diuretik, inhibitor enzim harus dimulai dengan dosis yang sangat rendah, mungkin setelah pengurangan dosis diuretik tidak menahan kalium.

    Dalam semua kasus, fungsi ginjal (konsentrasi kreatinin) perlu dipantau dalam beberapa minggu pertama menggunakan inhibitor enzim.

    Diuretik kalium (Eplerenon, Spironolactone): Dengan dosis Epleron atau Spironolactone dari 12,5 mg hingga 50 mg setiap hari dan dengan inhibitor enzim yang ditransfer dosis rendah:

  • Dalam pengobatan gagal jantung II-IV (NYHA) dengan fraksi eksponensial darah racecadotril: Inhibitor enzim (seperti perindopril) telah diketahui dapat menyebabkan angioed. Risiko ini dapat meningkat bila digunakan bersamaan dengan racecadotril (obat yang digunakan untuk mencegah diare akut).

    Inhibitor MTOR (seperti syrolimus, Everolimus, Templeimus): pasien yang diobati dengan kombinasi dengan inhibitor MTOR dapat meningkatkan risiko angioed.

    Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) termasuk aspirin dengan dosis ≥ 3 g/hari: Bila menggunakan inhibitor adenodes secara bersamaan dan obat antiinflamasi nonsteroid (seperti asam asetilsalisilat pada dosis antiinflamasi, inhibitor COX-2, dan non-selektif obat anti inflamasi steroid non selektif), efek anti hipertensi mungkin terganggu. Penggunaan inhibitor enzim yang ditransfer secara bersamaan dan obat antiinflamasi nonsteroid dapat meningkatkan risiko memburuknya fungsi ginjal, termasuk kemungkinan gangguan ginjal akut dan peningkatan konsentrasi kalium serum, terutama pada pasien dengan fungsi ginjal yang buruk sebelumnya. Harus hati-hati bila dikombinasikan, terutama pada pasien lanjut usia. Pasien harus mendapatkan rehidrasi penuh dan mempertimbangkan pemantauan fungsi ginjal setelah memulai pengobatan dan pengobatan berkala.

    Koordinasi yang cermat:

    Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine): meningkatkan risiko angioedema, karena dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) mengurangi aktivitas gliptine, pada pasien yang diobati secara bersamaan dengan inhibitor enzim.

    Obat simpatik: Obat simpatis dapat mengurangi efek anti-hipertensi dari inhibitor enzim.

    Emas: Reaksi nitritoid (gejala termasuk memerah, mual, muntah, dan hipotensi) jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan emas yang disuntikkan (natrium aurothiomalate) dan penggunaan simultan dengan inhibitor enzim termasuk perindopril.

    Terkait dengan amlodipin

    Koordinasi yang tak terhitung:

    Dantrolen (intravena): Karena risiko hiperkalemia, disarankan untuk tidak menggunakan penghambat saluran kalsium seperti amlodipine dengan dantrolen secara bersamaan pada pasien dengan kemampuan untuk meningkatkan suhu tubuh ganas dan dalam pengobatan suhu tubuh ganas.

    Perhatian harus sangat hati-hati:

    Obat induksi CYP3A4: Bila dikombinasikan dengan obat induksi CYP3A4 yang diketahui, konsentrasi amlodipine dalam plasma dapat berubah. Oleh karena itu, perlu dilakukan pengendalian tekanan darah dan mempertimbangkan penyesuaian dosis selama dan setelah kombinasi obat, terutama dengan obat induksi kuat CYP3A4 (misalnya Rifampicin, Hypericum Perforatum).

    Inhibitor CYP3A4: penggunaan simultan amlodipine dengan inhibitor kuat dan rata-rata CYP3A4 (inhibitor protease, obat antijamur Azol, makrolid seperti eritromisin dan klaritromisin, verapamil atau diltiazem) dapat meningkatkan kadar Amlodipine secara signifikan. Manifestasi klinis yang berhubungan dengan perubahan farmakokinetik obat ini mungkin lebih jelas terlihat pada pasien usia lanjut. Oleh karena itu, pemantauan klinis dan penyesuaian dosis.

    Terdapat peningkatan risiko hipotensi pada pasien yang menggunakan klaritromisin dengan amlodipine. Disarankan untuk memantau pasien secara ketat saat menggunakan amlodipine secara bersamaan dengan klaritromisin.

    Koordinasi perlu mempertimbangkan:

    Efek hipotensi Amlodipine ditambah efek hipotensi obat anti hipertensi lainnya.

    tacrolimus: Ada risiko peningkatan konsentrasi tacrolimus dalam darah bila dikombinasikan dengan amlodipine. Untuk menghindari toksisitas Tacrolimus, konsentrasi darah harus dipantau dan dosis tacrolimus yang sesuai disesuaikan saat mengonsumsi amlodipine pada pasien yang diobati dengan tacrolimus.

    Inhibitor MTor: Inhibitor MTor seperti syrolimus, temsirolimus dan Everolimus adalah substrat CYP3A. Amlodipine adalah penghambat CYP3A yang lemah. Jika dikombinasikan dengan inhibitor mtor, Amlodipine dapat meningkatkan konsentrasi inhibitor MTor.

    Siklosporin: Tidak ada studi interaktif obat antara siklosporin dan amlodipin yang dikontrol pada sukarelawan sehat atau populasi lain kecuali untuk pasien transplantasi ginjal, ketika mereka melihat bahwa kadar terbawah siklosporin berubah (rata-rata 0% - 40%). Konsentrasi siklosporin harus dipertimbangkan pada pasien transplantasi ginjal yang menggunakan amlodipine, dan mengurangi dosis siklosporin jika perlu.

    Simvastatin: Pengobatan kombinasi multidosis Amlodipin 10 mg dengan simvastatin 80 mg meningkatkan 77% konsentrasi simvastatin dibandingkan dengan pengobatan simvastatin. Batasi dosis simvastatin pada pasien yang menggunakan Amlodipin 20 mg setiap hari.

    Koordinat lainnya:

    Penggunaan amlodipine dengan grapefruit atau jus grapefruit tidak dianjurkan karena bioavailabilitas amlodipine dapat meningkat pada beberapa pasien sehingga menyebabkan peningkatan efek hipotensi obat.

    Terkait dengan liputan

    Perhatian harus sangat hati-hati:

    baclofen: Meningkatkan efek anti hipertensi. Kontrol tekanan darah dan sesuaikan dosis obat anti hipertensi bila perlu.

    Koordinasi perlu mempertimbangkan:

    Obat anticboo -tekanan (seperti beta blocker) dan vasodilator: penggunaan simultan obat ini dapat meningkatkan efek hipotensi Perindopril dan Amlodipine. Menggunakan obat secara bersamaan dengan nitrogliserin dan nitrat lain atau vasodilator lain dapat menyebabkan hipotensi yang lebih parah, sehingga disarankan untuk dipertimbangkan dengan hati-hati.

    Kortikosteroid, tetracosactid: mengurangi efek anti hipertensi (karena efek menahan air dan garam kortikosteroid).

    Penghambat alfa (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin ): Meningkatkan anti-hipertensi dan meningkatkan risiko hipotensi vertikal.

    Amifostin: dapat meningkatkan efektivitas anti hipertensi amlodipine.

    Obat antidepresan/psikotik/anestesi tiga putaran: Meningkatkan efek anti hipertensi dan meningkatkan risiko hipotensi.

    • Penyimpanan

    Simpan pada suhu di bawah 30 ° C.

    Obat lain

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    count views

    Kata kunci populer