カバーラム薬 10mg/5mg セルヴィエ 高血圧治療薬（30錠）
剤形 30錠入り箱
仕様 ペリンドプリルアルギニン、アムロジピン
成分 冠動脈疾患、高血圧
成分
| 成分情報 | コンテンツ |
| ペリンドプリル アルギニン | 10mg |
| アムロジピン | 5mg |
用途
適応症
Coveram 10mg/5mg は、同じ用量の別個の錠剤の形でペリンドプリルとアムロジピンを使用した患者の高血圧および/または安定冠動脈疾患の治療に適応されます。
ファーマコック
ペリンドプリル: アンジオテンシン I をアンジオテンシン II (ACE) に変換し、血漿中のアンジオテンシン II の血漿活性を低下させ (レニン分泌の負の反応の阻害による)、アルドステロン分泌を低下させる酵素阻害剤です。さらに、ACE はブランディキニンも発現するため、ペリンドプリルを使用すると空咳の副作用が発生する可能性があります。
ペリンドプリルの効果: あらゆるレベルの低血圧 (軽度、中度、重度)。仰向けと立位の両方の姿勢で収縮期血圧と拡張期血圧を低下させます。末梢抵抗を減少させ、心拍数に影響を与えずに末梢血を増加させ、左心室肥大を減少させ、腎臓を通る血流を増加させますが、糸球体濾過（GFR）の速度は変えません。太い動脈の弾力性を高め、細い動脈の血管壁/心臓の中層比率を減らします。
薬物の使用を中止すると、リバウンド効果が生じます。
アムロジピン: 心筋および血管の平滑筋に入るカルシウム イオンの阻害剤であり、ジヒドロピリジン グループに属します (低速チャネル遮断薬またはカルシウム イオン拮抗作用)。アムロジピンの抗高血圧メカニズムは末梢動脈の弛緩によるもので、心臓 (後部) の収縮に対する末梢全体の抵抗が減少します。さらに、アムロジピンは、正常領域と虚血領域の両方で大きな冠動脈と冠動脈も弛緩させます。血管拡張により、冠動脈けいれん（主性狭心症または狭心症の異型）患者の心臓への酸素供給が増加します。
薬物動態
ペリンドプリル:
吸収: ペリンドプリルは飲酒後すぐに吸収されます。ペリンドプリルのピーク濃度とペリンドプリラットの代謝物のピークは、それぞれ 1 時間後と 3～4 時間後に達成されます。
分布: ペリンドプリラート結合タンパク質は血漿タンパク質の 20% を占め、主に ACE 酵素に結合しており、投与量は投与量によって異なります。非粘着性ペリンドプリラットの分布容積 (VD) は約 0.2 リットル/kg です。
代謝: ペリンドプリラットの代謝を制限する食品。ペリンドプリルは、ペリンドプリラト活性物質と他の 5 つの非活性物質に代謝されます。
除去: 血漿中のペリンドプリルの廃棄物販売時間は 1 時間です。ペリンドプリラットは尿を通じて排出され、非結合部分の半排出時間は約 17 時間で、4 日以内に安定状態に達します。
アムロジピン:
吸収: アムロジピンは飲酒後よく吸収され、6 ～ 12 時間後に血中のピーク濃度に達します。絶対バイオアベイラビリティは 64 ～ 80% で、食物の影響を受けません。
分配: 分配量 (VD) は約 21 リットル/kg です。約 97.5% のアムロジピン結合血漿タンパク質。
代謝: アムロジピンの代謝は主に肝臓で行われるため、代謝産物は不活性になります。
排除: 最後の無駄販売時間は約 35 ～ 50 時間です。投与量の約 60% は尿を通じて排出され、そのうち 10% は非代謝型アムロジピンです。
服用する前に カバーラム薬 10mg/5mg セルヴィエ 高血圧治療薬（30錠）
使用方法
薬をコップ 1 杯の水と一緒に使用します。朝、食事前の適切な時間に服用するのが最適です。
固定配合剤はアライジングには適していません。
投与量を変更する必要がある場合は、カバーラムの投与量を調整したり、各成分を自由に調整して調整したりすることが考えられます。
用量
1 日あたり 1 錠服用してください。
特別科目
腎臓病患者および高齢者:
ペリンドプリラットの排泄は、高齢の患者や腎不全の患者では減少します。したがって、定期的な医学的モニタリングには、検査検査とカリウムが含まれます。クレアチニン クリアランスが 60 ml/分以上の患者にはカバームを使用できますが、クレアチニン クリアランスが 60 ml/分未満の患者には使用できません。このような患者には、それぞれの成分に応じて用量を調整することが推奨されます。
アムロジピンは、同等の耐性を持つ高齢者または若者に同じ用量で使用されます。高齢の患者には通常の用量が推奨されますが、用量を増やす場合には注意が必要です。血漿アムロジピン濃度の変化は腎不全のレベルとは関係ありません。アムロジピンは濾過されていません。
肝不全の患者:
軽度から中度の肝不全患者に対する推奨事項は設定されていません。したがって、用量の選択には注意が必要で、最低用量から開始する必要があります。肝不全患者の最適な開始用量を見つけてその用量を維持するには、ペリンドプリルとアムロジピンを自由に調整する形で患者を調整する必要があります。アムロジピンの薬物動態は、重度の肝不全患者では研究されていません。アムロジピンは最低用量から開始し、重度の肝不全患者ではゆっくりと用量を調整する必要があります。
子供の主題:
ペリンドプリルとアムロジピンの効率と摂取量は、調整という形で確立されていないため、子供や未成年者にはカバームを使用しないでください。
注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。
過剰摂取した場合はどうすればよいですか?
症状
重篤な過剰摂取は過剰な末梢血管拡張を引き起こし、反射性頻脈を引き起こす可能性があります。低血圧は顕著であり、ショックレベルにまで及ぶ場合があり、死に至るショックも含まれます。取り扱い
アムロジピンの過剰摂取による臨床的低血圧には、定期的な心臓のモニタリング、呼吸機能、四肢の浮腫、循環量と尿の量に注意を払うなど、心臓を補助する活動が必要です。
血管収縮剤の使用は、禁忌がない場合に血管と血圧を回復するのに役立つ場合があります。静脈グルコン酸カルシウムは、カルシウム チャネル遮断薬の影響に対して効果的である可能性があります。
胃洗浄が有効な場合もあります。アムロジピン 10 mg の使用後 2 時間まで活性炭を使用すると、アムロジピンの吸収率が低下します。アムロジピンは血漿タンパク質に密接に結合しているため、透析は効果がありません。
ペリンドプリルの場合、データの過剰摂取は制限されています。酵素阻害剤の過剰摂取に関連する症状には、低血圧、循環ショック、電解質異常、腎不全、呼吸増加、頻脈、胸太鼓、遅いリズム、めまい、不安、咳などがあります。
最も推奨される治療法は等量塩静脈点滴です。低血圧が現れた場合、患者はショックプルーフの姿勢をとる必要があります。可能であれば、アンジオテンシン II の伝達および/または静脈内カテコールアミンの投与を検討してください。ペリンドプリルは透析によって循環系から除去できます。スパンは、治療に反応しない心拍数の低下の場合に表示されます。生存の兆候、血清中の電解質およびクレアチニンの濃度を監視し続ける必要があります。
服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。
副作用
Coveram 5 mg/10 mg を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。
コモン、ADR> 1/100
薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、タイムリーな治療を受けるために最寄りの医療機関を受診する必要があります。
警告
ペリンドプリルに関連する禁忌
カバームに関連
ペリンドプリルに関連する使用上の注意
過敏症/ワシ
ペリンドプリルなどの酵素阻害剤で治療された患者では、顔、手足、唇、粘膜、舌、被験者および/または喉頭の症状が記録されることはほとんどありません。この現象は治療中にいつでも現れる可能性があります。この現象が発生した場合は、直ちにカバーラムを停止し、これらの症状が完全に消えるまで適切かつ継続的な監視措置を講じてください。一般に、局所や唇が腫れる現象は治療しなくても治りますが、抗ヒスタミン薬には症状を軽減する効果がある場合があります。
喉頭浮腫に関連する評価は致命的となる可能性があります。舌の浮腫、被験者または喉頭が呼吸閉塞を引き起こす可能性がある場合は、直ちに緊急措置を講じてください。この対策には、換気対策を伴う、または伴わないアドレナリンの使用が含まれます。症状が完全に回復するまで、患者を注意深く監視する必要があります。
血管浮腫の既往歴のある患者は、酵素阻害剤の使用時に血管浮腫のリスクを高める可能性がある移入酵素阻害剤の治療とは無関係です。
移入酵素阻害剤で治療された患者では、腸管内の評価が記録されることはほとんどありません。これらの患者は腹痛の兆候を示します（吐き気や嘔吐の有無にかかわらず）。場合によっては、以前に浮腫がなく、C-1 エステラーゼ濃度が正常である場合もあります。評価は、腹部CTスキャンまたは超音波検査によって、または手術中に診断され、酵素阻害剤の中止後の症状の回復によって行われます。腹痛を伴う酵素阻害剤を使用している患者の鑑別診断では、腸の血管浮腫を考慮する必要があります。
ペリンドプリルとサクビトリル/バルサルタンの併用は、血管浮腫のリスクが高まるため禁忌です。サクビトリル/バルサルタンは、ペリンドプリルの最終投与終了後36時間後にのみ服用を開始します。サクビトリル/バルサルタンで治療する場合、ペリンドプリル療法はサクビトリル/バルサルタンの最後の投与から36時間後にのみ開始されます。 NEP 阻害剤 (ラセカドトリルなど) と酵素阻害剤を同時に使用すると、血管浮腫のリスクが高まる可能性があります。したがって、ペリンドプリルを服用している患者に対して NEP 阻害剤（ラセカドトリルなど）による治療を開始する前に、メリットとリスクを慎重に評価する必要があります。
MTor 阻害剤 (シロリムス、エベロリムス、テムシロリムスなど) との同時使用
MTor 阻害剤 (シロリムス、エベロリムス、テムシロリムスなど) を同時に使用している患者は、血管浮腫 (呼吸機能の低下の有無にかかわらず、呼吸器や舌など) のリスクが増加する可能性があります。
低密度リポタンパク質 (LDL) のろ過中の過敏症反応
デキストラン硫酸のような低密度リポタンパク質タイプを濾過する際に移される酵素阻害剤を使用している患者では、生命を脅かす反応がまれに発生します。アナフィラキシー反応は、各フィルターの前に酵素阻害剤の摂取を一時的に中止することで回避できます。
感受性プロセス中のアナフィラキシー反応
過敏症 (膜昆虫毒など) の治療中に酵素阻害剤を服用している患者は、アナフィラキシー反応に遭遇したことがあります。このような患者では、酵素阻害剤を一時的に中止するとアナフィラキシー反応が回避される可能性がありますが、意図せずアレルゲンにさらされると、これらの反応が再発する可能性があります。
白血球減少症/穀物白血病/血小板減少症/貧血
酵素阻害剤を使用している患者では、白血球減少症/顆粒球症、血小板減少症、貧血が記録されています。腎機能が正常で、他の複雑な要因がない患者に白血球減少症が現れることはまれです。接着剤を作る血管がある患者、免疫抑制療法、アロプリノールまたはプロカイナミドによる治療、またはこれらの危険因子の組み合わせを行っている患者にペリンドプリルを服用する場合、特に患者が以前に腎機能に障害を持っていた場合は、特に注意が必要です。これらの患者の中には重度の感染症を患っている人もおり、積極的な抗生物質治療に反応しないこともあります。このような患者にペリンドプリルを使用する場合は、白血球数を定期的に監視し、感染の兆候（喉の痛み、発熱など）があれば知らせるよう患者に指示する必要があります。
大動脈高血圧
患者の両側に腎動脈の狭窄がある場合、または腎動脈の狭窄により腎機能が低下している場合、酵素の阻害によって治療すると、低血圧や腎不全のリスクが高まる可能性があります。利尿薬による治療が要因となる可能性があります。片側に腎狭窄がある患者では、血清クレアチニンのわずかな変化によって腎不全が現れることもあります。
レニン-アノテンシン-アルドステロン (RAAS) の二重遮断
酵素阻害剤、アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体阻害剤を同時に使用すると、低血圧、高カリウム血症、腎機能障害 (急性腎不全を含む) のリスクが増加するという証拠があります。したがって、酵素阻害剤、アンジオテンシン II 受容体阻害剤、またはアリスキレンを組み合わせて RAAS システムを二重に遮断することは推奨されません。
二重遮断療法が確実に必要であると考えられる場合、この使用は専門家の監督の下でのみ行われ、腎臓、電解質、血圧を定期的に注意深く監視する必要があります。
酵素阻害剤とアンジオテンシン II 受容体阻害剤は、糖尿病性腎疾患の患者には同時に使用しないでください。
アルドステロン ティエンファットを増加させる
原発性アルドステロンの肥大を有する患者は、一般に、レニン - アンジオテンシン系の阻害によって作用する抗高血圧薬に反応しません。したがって、この薬の使用は推奨されません。
低血圧
酵素阻害剤は低血圧を引き起こす可能性があります。低血圧の症状は、高血圧の合併症を持たない患者ではまれであると認識されており、利尿薬による治療、減塩食、溶血、下痢または嘔吐などの循環量が減少した患者、またはレニンに依存している重度の高血圧患者に現れる可能性が高くなります。症状を伴う低血圧のリスクが高い患者では、カヴァーラム治療中に血圧、腎機能、血清カリウム濃度を注意深く監視することをお勧めします。
同様の考慮事項が心筋口腔疾患の患者にも適用され、過度の低血圧は心筋梗塞や脳卒中を引き起こす可能性があります。
血圧が現れた場合は患者を仰向けにし、必要に応じて静脈内の塩化ナトリウム溶液の濃度が 9 mg/ml (0.9%) 未満である必要があります。低血糖は次回の投与に禁忌ではありません。多くの場合、循環物質の採取後に血圧が上昇した場合でも、恐れることなく次の投与を行うことができます。
大動脈弁狭窄症および肥厚性心臓/心筋弁
僧帽弁狭窄症や、大動脈弁狭窄症や肥大型心筋症などの左心室の出口の詰まりのある患者に酵素阻害剤を移送する場合は、注意が必要です。
腎不全
腎不全 (クレアチニン クリアランス
カリウムとクレアチニンの管理は、腎機能障害のある患者に対する医療行為の一部として定期的に行われています。
腎動脈の両側または腎狭窄の片側に酵素阻害剤を導入して治療した一部の患者では、血中尿素と血清クレアチニンが増加する現象がみられ、治療を中止すると回復することがよくありました。これは特に腎障害のある患者に起こりやすいです。腎高血圧の症状がある場合、重度の低血圧や腎不全のリスクが高まります。高血圧患者の中には、特にペリンドプリルと利尿薬を同時に使用した場合に、血中尿素とクレアチニンが増加する以前の腎臓病の兆候を示さない人もいますが、通常は軽度かつ一時的です。これは、以前に腎機能に障害があった患者に発生する可能性が高くなります。
肝不全
酵素阻害剤が、胆汁うっ滞性黄疸で始まり、重篤な肝臓壊死や（場合によっては）死に至る症候群に関連することはほとんどありません。この症候群のメカニズムはよくわかっていません。黄疸および重大な肝酵素を伴う酵素阻害剤を使用している患者は、酵素阻害剤の使用を中止し、適切な医学的モニタリングを行う必要があります。
レース
酵素阻害剤は、黒い肌の患者の血管浮腫の割合を、他の肌の色の患者でも増加させます。
移行した酵素阻害剤は、黒人では他の肌色の人に比べて血圧を下げる効果が低い可能性があります。これは、高血圧患者の集団でより一般的に見られる血漿レニン活性が原因である可能性があります。
ほ
移行した酵素阻害剤を使用したときに咳が記録されました。咳は乾燥し、持続し、治療の対象外となるのが特徴です。転移した酵素阻害剤によって引き起こされる咳は、咳の診断の一部として考慮される必要があります。
手術/麻酔
大手術を受ける患者や、低血圧を引き起こす可能性のある薬剤を使用する麻酔中の患者において、カバレムは二次アンジオテンシン II の生成を阻害して放出を補うことができます。 Coveram は手術の 1 日前に中止する必要があります。低血圧が現れ、このメカニズムによると考えられる場合は、循環量を増やすことで調整する必要があります。
出血
ペリンドプリルなどの酵素阻害剤で治療を受けた一部の患者で血清過多が記録されています。血中カリウムを増加させる要因としては、腎不全、腎機能の悪化、年齢（70歳以上）、糖尿病、発生する事象、特に脱水、急性心血症喪失、代謝性アシドーシス、カリウム利尿薬（スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレン、アミロリドなど、単独または併用）との同時使用、カリウムのサプリメントや代替塩が挙げられます。または、血清カリウムを増加させる他の薬剤（ヘパリン、トリメトプリム/スルファメトキサゾールとして知られるコトリモキサゾールなど）を服用している患者。 腎機能障害のある患者にカリウムサプリメント、カリウム利尿剤、または特別なカリウムを含む代替塩を使用すると、血清カリウムが大幅に増加する可能性があります。過敏症は重篤な不整脈を引き起こし、場合によっては死に至る可能性があります。ペリンドプリルと上記の薬剤のいずれかを同時に使用する必要がある場合は、注意深く使用し、血中カリウム濃度を定期的に監視する必要があります。
糖尿病患者
経口糖尿病またはインスリン薬で治療されている糖尿病患者の場合、酵素阻害剤による治療の最初の 1 か月間は血糖を厳密に管理することをお勧めします。
アムロジピンに関連
高血圧におけるアムロジピンの安全性と有効性は確立されていません。
心不全
心不全患者には慎重な治療が必要です。
長期研究では、プラセボ群と比較して、アムロジピン治療群では重度の心不全（NYHA III～IV）患者、肺水腫イベントがプラセボ群と比べて高かったことが報告されています。アムロジピンを含むカルシウム チャネル遮断薬は、うっ血性心不全の患者には慎重に使用する必要があります。これは、後に心血管イベントや死亡のリスクを高める可能性があるためです。
肝不全
肝機能障害のある患者では、アムロジピンの消耗時間と延長曲線面積 (AUC) が高くなります。推奨用量は設定されていません。したがって、アムロジピンの治療は低用量で開始し、用量の開始および増加には慎重になることが推奨されます。重度の肝不全患者では、ゆっくりとした用量増加と厳格な管理が必要です。
高齢者
高齢の患者では注意して用量を増やす必要があります。
腎不全
アムロジピンは腎障害のある患者に通常の用量で使用できます。血漿アムロジピン濃度の変化は腎不全のレベルとは関係ありません。アムロジピンは透析では除去できません。
カバレムに関連する
上記の各コンポーネントに関連するすべての警告は、Coveram 固定タブレットに適用されます。
賦形剤
乳糖が存在するため、ガラクトース耐性、グルコース-ガラクトース吸収不全、ラクターゼエナメル質の欠乏などの稀な遺伝病を持つ患者は、この薬を使用しないでください。
機械の運転および操作能力
アムロジピンは、めまい、倦怠感、倦怠感、吐き気、吐き気などを引き起こす可能性があるため、軽度から中程度の機械の運転および操作能力に影響を与える可能性があります。反応障害。カカバームによる治療を開始するときは注意してください。
妊娠
ペリンドプリルとの関連
妊娠の最初の 3 か月間に酵素阻害剤を使用することはお勧めできません。妊娠中期および妊娠後期 3 か月に移行した酵素阻害剤の禁忌使用。
酵素阻害剤による治療を継続する必要がある場合を除き、妊娠を計画している患者は、妊娠中に安全であると考えられる他の降圧薬に頼るべきです。患者が妊娠していると診断された場合は、酵素阻害剤による治療を直ちに中止し、可能であれば別の治療を開始することをお勧めします。
妊娠 3 か月および妊娠最後の 3 か月に移行した酵素阻害剤の使用は、胎児に有毒 (腎機能、羊水、頭蓋骨に徐々に影響を与える) および乳児に毒性 (腎不全、低血圧、高カリウム血症) を引き起こすことが知られています。
患者が妊娠間の 3 か月以内に酵素阻害剤を使用する場合は、超音波検査を行って腎機能と胎児の頭蓋骨を検査することをお勧めします。
母親が酵素阻害剤を使用している乳児は、低血圧のリスクについて注意深く監視する必要があります。
アムロジピンに関連
妊婦に対するアムロジピンの安全性は確立されていません。
妊婦に対しては、より安全な代替手段がなく、病気によるリスクが母親や胎児よりも大きい場合にのみ使用を推奨します。
授乳期間
ペリンドプリルに関連する
授乳中のペリンドプリルの使用に関する情報が不足しているため、ペリンドプリルの使用は推奨されず、授乳中、特に乳児や未熟児を育てる場合には安全性がよく知られている他の治療法に置き換えるべきです。
アムロジピンに関連
アムロジピンは母乳を通じて排泄されます。母乳育児に対するアムロジピンの影響は現時点では不明です。母乳育児を継続するか中止するか、アムロジピンによる治療を継続するか中止するかの決定は、母乳で育てられた赤ちゃんの利点と母親に対するアムロジピン治療の利点に基づいて検討される必要があります。
ペリンドプリルに関連する薬物相互作用
酵素阻害剤、アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体阻害剤の組み合わせを使用したレニン - アノテンシン - アルドステロン (RAAS) デュアル ブロックバウンドは、全身に薬物影響を与える薬剤の治療薬を使用した場合と比較した場合、低血圧、高カリウム血症、腎機能障害 (急性腎不全を含む) などの有害な頻度が高くなります。
高カリウム血症を引き起こす薬剤: 一部の薬剤または療法は、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。高カリウム血症の可能性: アリスキレン、カリウム塩、カリウム利尿薬、酵素阻害剤、アンジオテンシン II アンタゴニスト、nsAID 薬、ヘパリン薬、シクロスポリンやタクロリムスなどの免疫抑制薬、トリメスリムおよび用量と用量の組み合わせ 用量と組み合わせ 用量と組み合わせ 用量と組み合わせ 用量と組み合わせ 用量と用量の組み合わせ スルファメトキサゾール（コトリモキサゾール）。これらの薬剤を併用すると、高カリウム血症のリスクが高まります。
コーディネートの組み合わせ:
アリスキレン: 糖尿病または腎不全の患者では、高カリウム血症のリスクがあり、腎機能が悪化して疾患や心血管死の割合が増加します。
過剰な身体治療: 身体の治療により、血液が法廷などのマイナスに帯電した表面にさらされたり、特定の高速フィルター (ポリアクリロニトリル フィルムなど) を使用した透析や、硫酸デキストランの増加による低密度リポタンパク質の除去が行われます。過敏症のリスク。この治療が必要な場合は、別の種類のフィルターまたは別の降圧薬の使用を検討する必要があります。
サクビトリル/バルサルタン: ペリンドプリルとサクビトリル/バルサルタンの併用は、ネプリライシン阻害剤と転移酵素阻害剤の協調作用により血管浮腫のリスクが高まる可能性があるため、禁忌です。サクビトリル/バルサルタンは、ペリンドプリルの最後の投与から36時間後にのみ使用を開始します。ペリンドプリル療法は、サクビトリ/バルサルタンの最後の投与から 36 時間後にのみ開始されます。
数え切れないほどの調整:
アリスキレン: 糖尿病や腎不全のない患者では、高カリウム血症、腎機能の悪化、疾患や心血管死の増加のリスクがあります。
酵素阻害剤とアンジオテンシン受容体拮抗薬の阻害: アテローム性動脈硬化症、心不全、または臓器損傷を伴う糖尿病の患者では、酵素阻害剤とアンジオテンシン受容体拮抗薬は、血圧低下、失神、血液増加、腎機能の悪化（以下を含む）の頻度に関連しています。腎不全）レニン-アノテシン-アルドステロン。二重阻害剤（たとえば、酵素阻害剤とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬の組み合わせ）は、腎機能、カリウム、血圧レベルを厳密にモニタリングして、特定の場合に制限する必要があります。
エストラムスチン: 神経腫 (血管浮腫) などの望ましくない影響を増大させるリスク。
コトリモキサゾール (トリメトプリム/スルファメトキサゾール): 患者がコトリモキサゾール ( トリメトプリム / スルファメトキサゾール) を同時に使用すると、高化学性カリウムのリスクが増加する可能性があります。
カリウム利尿薬 ( トリアムテレン 、アミロリドなど)、カリウム塩: 高カリウム血症 (致死的になる可能性がある)、特に腎不全の場合（高カリウム血症の影響）。
ペリンドプリルと上記の薬剤の併用は推奨されません。この組み合わせが必要な場合は、注意して血清カリウムを定期的にチェックしてください。心不全の場合にスピロノラクトンを使用するには、以下を参照してください。
リチウム: 酵素阻害剤を含むリチウムと同時に使用すると、しなやかで有毒なリチウムの回収率が増加することが記録されています。ペリンドプリルを Lithi と併用することはお勧めできません。必要に応じて調整する必要があり、血清リチウム濃度を注意深く監視することをお勧めします。
以下の場合は特に注意が必要です。
抗糖尿病薬 (インスリン、経口血糖降下薬): 酵素阻害薬と抗糖尿病薬 (インスリン、経口血糖降下薬) を集中的に使用すると、血糖降下作用が増大し、低血糖の危険が生じる可能性があります。この現象は、併用治療の最初の数週間や腎不全の患者でより多く発生するようです。
利尿薬はカリウムを維持しません: 利尿薬を使用している患者、特に量や塩分が多い患者では、酵素阻害剤による治療を開始した後に過度の血圧が上昇する可能性があります。低血圧の可能性は、利尿薬を中止し、治療を開始する前に体内に入れる塩の量や量を少量ずつ増やし、ペリンドプリルの用量をゆっくりと増やすことで低下します。
動脈性高血圧症では、以前の利尿薬の使用により体積や塩分の減少が生じる可能性がある場合、または酵素阻害剤による治療を開始する前に利尿薬を中止する場合、この場合、カリウムを含まない利尿薬を後で使用するか、低用量の酵素阻害剤の使用を開始する必要があります。そしてゆっくりと投与量を増やしてください。
利尿薬で治療されているうっ血性心不全の場合、おそらく利尿薬の用量を減らしてカリウムが保持されなくなった後、酵素阻害薬を非常に低用量で開始する必要があります。
すべての場合において、最初の数週間は酵素阻害薬を使用して腎機能 (クレアチニン濃度) を監視する必要があります。
カリウム利尿薬 (エプレレノン、スピロノラクトン): エプレロンまたはスピロノラクトンを 1 日あたり 12.5 mg ～ 50 mg 投与し、低用量の移行酵素阻害剤を併用:
ラセカドトリル: 酵素阻害剤 (ペリンドプリルなど) は血管新生を引き起こす可能性があることが知られています。ラセカドトリル（急性下痢の予防に使用される薬）と同時に使用すると、このリスクが高まる可能性があります。
MTOR 阻害剤 (シロリムス、エベロリムス、テンプルイムスなど): MTOR 阻害剤と組み合わせて治療される患者は、血管疾患のリスクが増加する可能性があります。
非ステロイド抗炎症薬 (NSAID) には、アスピリン用量が 3 g/日以上含まれます: アデノード阻害薬と非ステロイド抗炎症薬 (抗炎症作用のあるアセチルサリチル酸など) を併用する場合用量、COX-2 阻害剤および非選択的非選択的ステロイド抗炎症薬）により、降圧効果が損なわれる可能性があります。移行酵素阻害剤と非ステロイド性抗炎症薬を同時に使用すると、特に以前に腎機能が低下していた患者において、急性腎障害や血清カリウム濃度の上昇の可能性など、腎機能が悪化するリスクが高まる可能性があります。特に高齢者の場合、併用には注意が必要です。患者は十分に水分補給し、治療開始後および定期的な治療後の腎機能のモニタリングを検討する必要があります。
慎重に調整してください:
グリプチン (リナグリプチン、サクサグリプチン、シタグリプチン、ビルダグリプチン): 酵素阻害剤と同時に治療された患者では、グリプチンによってジペプチジル ペプチダーゼ IV (DPP-IV) の活性が低下するため、血管浮腫のリスクが増加します。
交感神経系の薬: 交感神経系の薬は、酵素阻害剤の降圧効果を低下させる可能性があります。
金: 金 (オーロチオリンゴ酸ナトリウム) の注射で治療され、ペリンドプリルなどの酵素阻害剤を同時に使用されている患者では、ニトリトイド反応 (顔面紅潮、吐き気、嘔吐、低血圧などの症状) が記録されることはほとんどありません。
アムロジピンに関連
数え切れないほどの調整:
ダントロレン (静脈内): 高カリウム血症のリスクがあるため、悪性体温を上昇させる能力がある患者や悪性体温の治療においては、アムロジピンなどのカルシウム チャネル遮断薬とダントロレンを同時に使用しないことが推奨されます。
以下の場合は特に注意が必要です。
CYP3A4 誘導薬: 既知の CYP3A4 誘導薬と組み合わせると、血漿中のアムロジピン濃度が変化する可能性があります。したがって、薬剤の併用中、特に強力な導入薬CYP3A4（リファンピシン、オトギリソウなど）の場合は、血圧を管理し、併用中および併用後の用量調整を考慮する必要があります。
CYP3A4 阻害剤: アムロジピンと強力および平均的な阻害剤 CYP3A4 (プロテアーゼ阻害剤、抗真菌薬アゾール、エリスロマイシンやクラリスロマイシンなどのマクロライド、ベラパミルまたはジルチアゼム) を同時に使用すると、アムロジピンのレベルが大幅に上昇する可能性があります。高齢の患者では、薬物のこの薬物動態変化に対応する臨床症状がより明確になる場合があります。したがって、臨床モニタリングと用量調整が必要です。
アムロジピンとクラリスロマイシンを併用している患者では、低血圧のリスクが増加します。アムロジピンとクラリスロマイシンを同時に使用する場合は、患者を注意深く監視することが推奨されます。
調整では次のことを考慮する必要があります。
アムロジピンの降圧効果と他の降圧薬の降圧効果。
タクロリムス: アムロジピンと組み合わせると、タクロリムスの血中濃度が上昇するリスクがあります。タクロリムスの毒性を避けるために、タクロリムスで治療されている患者がアムロジピンを服用する場合は、血中濃度を監視し、適切なタクロリムスの用量を調整する必要があります。
MTor 阻害剤: シロリムス、テムシロリムス、エベロリムスなどの MTor 阻害剤は CYP3A の基質です。アムロジピンは弱い CYP3A 阻害剤です。アムロジピンは、mtor 阻害剤と組み合わせると、MTor 阻害剤の濃度を高めることができます。
シクロスポリン: シクロスポリンの底値の変化 (平均 0% ～ 40%) に気づいた腎移植患者を除く、健康なボランティアまたはその他の集団を対象とした、シクロスポリンとアムロジピンとの薬物相互作用に関する研究はありません。アムロジピンを使用している腎移植患者ではシクロスポリン濃度を考慮し、必要に応じてシクロスポリンの用量を減らす必要があります。
シンバスタチン: アムロジピン 10 mg とシンバスタチン 80 mg の複数回投与併用治療は、シンバスタチン治療と比較してシンバスタチン濃度が 77% 増加します。アムロジピンを毎日 20 mg 使用している患者では、シンバスタチンの用量を制限します。
他の座標:
アムロジピンをグレープ フルーツまたはグレープ フルーツ ジュースと一緒に使用することは推奨されません。アムロジピンのバイオアベイラビリティが一部の患者よりも増加し、薬物の降圧効果が高まる可能性があるためです。
カバレムに関連する
以下の場合は特に注意が必要です。
バクロフェン: 抗高血圧効果の増加。血圧を管理し、必要に応じて降圧薬の投与量を調整します。
調整では次のことを考慮する必要があります。
抗圧薬 (ベータ遮断薬など) および血管拡張薬: これらの薬剤を同時に使用すると、ペリンドプリルとアムロジピンの降圧効果が高まる可能性があります。この薬をニトログリセリンや他の硝酸塩、または他の血管拡張薬と同時に使用すると、より重篤な低血圧を引き起こす可能性があるため、慎重に検討することをお勧めします。
コルチコステロイド、テトラコサクチド: 降圧効果が低下します（水分とコルチコステロイドの塩を保持する効果のため）。
アルファブロッカー (プラゾシン、アルフゾシン、ドキサゾシン、タムスロシン、 テラゾシン ): 抗高血圧作用が高まり、垂直性低血圧のリスクが高まります。
アミフォスチン: アムロジピンの抗高血圧効果を高めることができます。
3 種類の抗うつ薬、精神病薬、麻酔薬: 抗高血圧効果が高まり、低血圧のリスクが高まります。
保管
30 °C 以下の温度で保管してください。
その他の薬
- BLOPRESS TABLETS 8MG
- BRICANYL 0.3 MG/ML SYRUP
- CETRABEN EMOLLIENT CREAM
- FENACTOL TABLETS 50MG
- INFACOL
- OXYNORM 10MG CAPSULES
免責事項
Drugslib.com によって提供される情報が正確であることを保証するためにあらゆる努力が払われています。 -日付、および完全ですが、その旨については保証されません。ここに含まれる医薬品情報は時間に敏感な場合があります。 Drugslib.com の情報は、米国の医療従事者および消費者による使用を目的として編集されているため、特に明記されていない限り、Drugslib.com は米国外での使用が適切であることを保証しません。 Drugslib.com の医薬品情報は、医薬品を推奨したり、患者を診断したり、治療法を推奨したりするものではありません。 Drugslib.com の医薬品情報は、認可を受けた医療従事者による患者のケアを支援すること、および/または医療の専門知識、スキル、知識、判断の代替ではなく補足としてこのサービスを閲覧している消費者にサービスを提供することを目的とした情報リソースです。
特定の薬物または薬物の組み合わせに対する警告がないことは、その薬物または薬物の組み合わせが特定の患者にとって安全、有効、または適切であることを示すものと決して解釈されるべきではありません。 Drugslib.com は、Drugslib.com が提供する情報を利用して管理される医療のいかなる側面についても責任を負いません。ここに含まれる情報は、考えられるすべての使用法、使用法、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、または副作用を網羅することを意図したものではありません。服用している薬について質問がある場合は、医師、看護師、または薬剤師に問い合わせてください。
人気のあるキーワード
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions