Ubat Coveram 10mg/5mg Servier merawat hipertensi (30 tablet)

Bentuk dos Kotak 30 tablet
Spesifikasi Perindopril arginine, amlodipine
Kandungan Penyakit arteri koronari, tekanan darah tinggi

Kandungan

Maklumat komposisikandungan
Perindopril Arginine10mg
Amlodipine5mg

Kegunaan

Petunjuk

Coveram 10mg/5mg ditunjukkan dalam rawatan hipertensi dan/atau penyakit arteri koronari yang stabil pada pesakit yang telah menggunakan Perindopril dan Amlodipine dalam bentuk tablet berasingan dengan dos yang sama.

Farmakomik

Perindopril: adalah perencat enzim yang menukar angiotensin I kepada angiotensin II (ACE), mengurangkan angiotensin II dalam aktiviti plasma plasma dalam plasma (disebabkan perencatan tindak balas negatif rembesan renin) dan mengurangkan rembesan Aldosteron. Selain itu, ACE juga menunjukkan Brandykinin, jadi apabila menggunakan Perindopril boleh menyebabkan kesan sampingan batuk kering.

Kesan Perindopril: Hipotensi pada semua peringkat (ringan, sederhana, berat); Mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik dalam kedua-dua posisi berbaring telentang dan berdiri. Mengurangkan rintangan periferi, meningkatkan darah periferi tanpa kesan pada frekuensi jantung, mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri, meningkatkan aliran darah melalui buah pinggang tetapi tidak mengubah kelajuan penapisan glomerular (GFR); Meningkatkan keanjalan arteri besar dan mengurangkan nisbah lapisan tengah dinding vaskular/jantung dalam arteri kecil.

Berhenti menggunakan dadah membawa kepada ReBound Effect.

amlodipin: adalah perencat ion kalsium yang memasuki otot jantung dan otot licin saluran darah, tergolong dalam kumpulan dihydropyridine (penyekat saluran perlahan atau antagonisme ion kalsium). Mekanisme anti-hipertensi Amlodipine adalah disebabkan oleh kelonggaran arteri periferal dan dengan itu mengurangkan keseluruhan rintangan periferi terhadap penguncupan jantung (posterior). Di samping itu, Amlodipin juga melegakan arteri koronari besar dan arteri koronari, baik di kawasan normal dan kawasan iskemia. Pengembangan vaskular akan meningkatkan bekalan oksigen dalam jantung pesakit yang mengalami kekejangan arteri koronari (Prinzmental angina atau varian angina).

farmakokinetik

perindopril:

penyerapan: Perindopril menyerap dengan cepat selepas diminum. Kepekatan puncak Perindopril dan metabolit Perindoprilat dicapai selepas 1 jam dan 3-4 jam masing-masing.

Pengagihan: Protein ikatan perindoprilat menyumbang 20% ​​daripada protein plasma, terutamanya melekat pada enzim ACE dan dos bergantung kepada dos. Isipadu pengedaran (VD) adalah kira-kira 0.2 liter/kg dengan perindoprilat tidak padu.

Metabolisme: Makanan yang mengehadkan metabolisme kepada Perindoprilat. Perindopril memetabolismekan kepada aktiviti Perindoprilat dan 5 bahan tidak aktif lain.

Penghapusan: Masa penjualan sisa Perindopril dalam plasma ialah 1 jam. Perindoprilat dilepaskan melalui air kencing dan masa separuh dinyahcas bagi bahagian tidak berkait adalah kira-kira 17 jam, mencapai keadaan stabil dalam masa 4 hari.

amlodipin:

Penyerapan: Amlodipin menyerap dengan baik selepas minum, mencapai kepekatan puncak dalam darah selepas 6 - 12 jam. Ketersediaan bio mutlak ialah 64 - 80% dan tidak terjejas oleh makanan.

Pengagihan: Isipadu agihan (VD) adalah kira-kira 21 liter/kg. Kira-kira 97.5% protein plasma ikatan amlodipine.

Metabolisme: Metabolisme amlodipine kebanyakannya berada dalam hati supaya metabolit tidak aktif.

Penghapusan: Masa jualan sisa terakhir ialah kira-kira 35 - 50 jam. Kira-kira 60% daripada dos akan dilepaskan melalui air kencing, di mana 10% daripadanya adalah amlodipine tidak dimetabolismekan.

Sebelum mengambil Ubat Coveram 10mg/5mg Servier merawat hipertensi (30 tablet)

Cara menggunakan

gunakan ubat dengan secawan air, sebaiknya ambil pada waktu yang sesuai pada waktu pagi sebelum makan.

Ubat gabungan tetap tidak sesuai untuk timbul.

Jika anda perlu menukar dos, anda boleh melaraskan dos coveram atau melaraskan setiap komponen dalam bentuk koordinasi percuma yang boleh dipertimbangkan.

Dos

Ambil 1 tablet/hari.

Mata pelajaran khas

Pesakit dengan buah pinggang dan warga emas:

Penghapusan perindoprilat dikurangkan pada pesakit yang lebih tua dan pesakit dengan kegagalan buah pinggang. Oleh itu, pemantauan perubatan tetap akan termasuk ujian peperiksaan dan kalium.

Boleh menggunakan coveram pada pesakit dengan pelepasan kreatinin ≥ 60 ml/min, dan bukan untuk pesakit dengan pelepasan

Amlodipin digunakan dalam dos yang sama pada orang tua atau orang muda dengan toleransi yang setara. Dos biasa disyorkan pada pesakit yang lebih tua, tetapi harus berhati-hati apabila meningkatkan dos. Perubahan plasma kepekatan amlodipine tidak berkaitan dengan tahap kegagalan buah pinggang. Amlodipine tidak ditapis.

Pesakit dengan kegagalan hati:

Pengesyoran belum ditetapkan dalam pesakit kegagalan hati ringan hingga sederhana; Oleh itu, memilih dos hendaklah berhati-hati dan harus bermula pada dos terendah dos. Untuk mencari dos permulaan yang optimum dan mengekalkan dos untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati, pesakit harus diselaraskan dalam bentuk penyelarasan percuma Perindopril dan Amlodipin. Farmakokinetik Amlodipin tidak dikaji pada pesakit dengan kegagalan hati yang teruk. Amlodipine harus dimulakan pada dos terendah dan perlahan-lahan melaraskan dos pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk.

Mata pelajaran kanak-kanak:

Jangan gunakan coveram untuk kanak-kanak dan bawah umur kerana kecekapan dan pengambilan Perindopril dan Amlodipin, dalam bentuk penyelarasan, belum ditetapkan pada objek ini.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berjumpa doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

Gejala

Overdosis yang serius boleh menyebabkan vasodilatasi periferi yang berlebihan dan mungkin mengalami takikardia reflektif. Hipotensi adalah ketara dan boleh berlanjutan ke tahap kejutan dan termasuk kejutan yang membawa kepada kematian.

Pengendalian

Hipotensi klinikal secara klinikal akibat overdosis amlodipin memerlukan aktiviti sokongan untuk jantung termasuk pemantauan jantung dan fungsi pernafasan yang kerap, edema pada anggota badan dan memberi perhatian kepada jumlah peredaran darah dan air kencing.

Menggunakan vasokonstriktor mungkin berguna dalam memulihkan saluran darah dan tekanan darah tanpa adanya kontraindikasi. Kalsium glukonat vena boleh berkesan melawan kesan penyekat saluran kalsium.

Cucian gastrik mungkin sah dalam sesetengah kes. Menggunakan karbon teraktif sehingga 2 jam selepas menggunakan amlodipine 10 mg mengurangkan kadar penyerapan amlodipine. Dialisis tidak berkesan kerana amlodipine berkait rapat dengan protein plasma.

Untuk Perindopril, overdosis data adalah terhad. Gejala yang berkaitan dengan dos berlebihan perencat enzim mungkin termasuk tekanan darah rendah, kejutan peredaran darah, gangguan elektrolit, kegagalan buah pinggang, peningkatan pernafasan, takikardia, gendang dada, irama perlahan, pening, kebimbangan dan batuk.

Rawatan yang sangat disyorkan ialah vena garam isometrik secara intravena. Sekiranya hipotensi muncul, pesakit harus berada dalam kedudukan kalis kejutan. Jika boleh, pertimbangkan penghantaran Angiotensin II dan/atau katekolamin intravena. Perindopril boleh dikeluarkan dari sistem peredaran darah melalui dialisis. Span ditunjukkan dalam kes kadar denyutan jantung perlahan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan. Perlu terus memantau tanda-tanda kelangsungan hidup, kepekatan elektrolit dan kreatinin dalam serum.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa satu dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Ambil perhatian bahawa ia tidak boleh digunakan dua kali ganda dos yang ditetapkan.

Kesan sampingan

Apabila menggunakan Coveram 5 mg/10 mg, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

Biasa, ADR> 1/100

  • Neurologi: Tidur, pening, sakit kepala, gangguan rasa, paresthesia. Muntah, senak, mengubah tabiat ke tandas, cirit-birit, sembelit.
  • Jangkitan dan parasit: Rhinitis Run, mengurangkan sensasi, pengsan.
  • jantung: takikardia, aritmia

    Apabila mengalami kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya.

    • Amaran

    Kontraindikasi

    berkaitan dengan Perindopril

  • Hipersensitiviti kepada bahan aktif atau perencat enzim yang dipindahkan lain. (Paras glomerosol Berkaitan dengan amlodipine
  • Hipotensi.

    Berkaitan dengan coveram

  • Semua kontraindikasi yang berkaitan dengan setiap komponen, seperti yang disenaraikan di atas, digunakan pada tablet dos tetap Coveram.

    • Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan

    berkaitan dengan Perindopril

    Hipersensitiviti/helang

    Kemudahan pada muka, anggota badan, bibir, mukosa, lidah, subjek dan/atau laring jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim, termasuk Perindopril. Fenomena ini mungkin muncul pada bila-bila masa semasa rawatan. Jika fenomena ini berlaku, hentikan segera coveram dan ambil langkah pemantauan yang sesuai dan berterusan sehingga gejala ini hilang sepenuhnya. Secara umumnya, fenomena bengkak tempatan dan bibir biasanya sembuh tanpa rawatan, walaupun ubat antihistamin mungkin mempunyai kesan mengurangkan gejala.

    Penilaian yang berkaitan dengan edema laring boleh membawa maut. Apabila edema lidah, subjek atau laring boleh menyebabkan halangan pernafasan, segera gunakan langkah kecemasan. Langkah ini termasuk penggunaan Adrenalin dengan atau tidak disertai dengan langkah pengudaraan. Pesakit perlu dipantau dengan teliti sehingga gejala berhenti sepenuhnya.

    Pesakit yang mempunyai sejarah angioedema tidak berkaitan dengan rawatan perencat enzim yang dipindahkan yang boleh meningkatkan risiko angioedema apabila menggunakan perencat enzim.

    Penilaian dalam saluran usus jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim yang dipindahkan. Pesakit ini menunjukkan tanda-tanda sakit perut (dengan atau tanpa loya atau muntah); Dalam sesetengah kes, tiada edema sebelumnya dan kepekatan C-1 esterase adalah normal. Penilaian didiagnosis dengan imbasan CT perut, atau ultrasound atau semasa pembedahan dan regresi simptom selepas menghentikan perencat enzim. Angioedema usus perlu dipertimbangkan dalam diagnosis yang berbeza pada pesakit yang menggunakan perencat enzim dengan sakit perut.

    Menggabungkan Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan adalah kontraindikasi kerana peningkatan risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan hanya mula mengambil 36 jam selepas tamat dos akhir Perindopril. Jika dirawat dengan Sacubitril/Valsartan, terapi Perindopril hanya dimulakan 36 jam selepas dos terakhir Sacubitril/Valsartan. Penggunaan serentak perencat NEP (seperti racecadotril) dan perencat enzim juga boleh meningkatkan risiko angioedema. Oleh itu, adalah perlu untuk menilai faedah - risiko dengan teliti sebelum memulakan rawatan dengan perencat NEP (seperti racecadotril) pada pesakit yang mengambil Perindopril.

    Digunakan serentak dengan perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

    Pesakit dengan penggunaan serentak dengan perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, temsirolimus) boleh meningkatkan risiko angioedema (seperti pernafasan atau lidah, dengan atau tanpa penurunan pernafasan).

    Tindak balas hipersensitiviti semasa menapis lipoprotein ketumpatan rendah (LDL)

    Jarang mengalami tindak balas yang mengancam nyawa pada pesakit yang menggunakan perencat enzim yang dipindahkan semasa menapis jenis lipoprotein berketumpatan rendah sebagai dextran sulfat. Reaksi anafilaksis boleh dielakkan dengan menghentikan sementara mengambil perencat enzim sebelum setiap penapis.

    Tindak balas anafilaksis semasa proses sensitiviti

    Pesakit yang mengambil perencat enzim semasa rawatan sensitiviti (seperti racun serangga membran) telah mengalami reaksi anafilaksis. Reaksi anafilaksis boleh dielakkan dalam pesakit ini apabila menghentikan sementara perencat enzim, tetapi tindak balas ini mungkin muncul semula jika terdedah kepada alergen secara tidak sengaja.

    leukopenia/leukemia bijirin/trombositopenia/anemia

    leukopenia/granulositosis, trombositopenia dan anemia telah direkodkan pada pesakit yang menggunakan perencat enzim. Jarang muncul leukopenia pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan tiada faktor kompleks lain. Perlu berhati-hati terutamanya apabila mengambil Perindopril untuk pesakit dengan saluran darah untuk mencipta gam, pesakit sedang merawat imunosupresif, rawatan dengan Allopurinol atau Procainamid, atau menggabungkan faktor risiko ini, terutamanya jika pesakit telah mengalami gangguan fungsi buah pinggang sebelum ini. Sesetengah pesakit dalam pesakit ini mempunyai jangkitan yang teruk, kadangkala tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik yang positif. Jika Perindopril digunakan untuk pesakit ini, pemantauan berkala bilangan sel darah putih perlu dipantau dan pesakit perlu diarahkan untuk memaklumkan sebarang tanda jangkitan (seperti sakit tekak, demam).

    Hipertensi aorta

    Terdapat keupayaan untuk meningkatkan risiko hipotensi dan kegagalan buah pinggang apabila pesakit mengalami penyempitan arteri buah pinggang pada kedua-dua belah atau stenosis arteri buah pinggang membawa kepada fungsi buah pinggang pada satu tangan dirawat dengan perencatan enzim. Rawatan dengan diuretik mungkin menjadi faktor penyumbang. Kegagalan buah pinggang mungkin muncul dengan sedikit perubahan dalam kreatinin serum pada pesakit dengan stenosis buah pinggang pada satu sisi.

    Sekatan berganda renin-Anotensin-aldosteron (RAAS)

    Terdapat bukti bahawa penggunaan serentak perencat enzim, Angiotensin II atau perencat reseptor Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut). Sekatan dwi sistem RAAS menggunakan gabungan perencat enzim, perencat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren oleh itu tidak disyorkan.

    Jika terapi dwi sekatan sudah tentu dianggap perlu, penggunaan ini hanya dilakukan di bawah pengawasan pakar dan harus dipantau dengan kerap untuk buah pinggang, elektrolit dan tekanan darah.

    Perencat enzim dan perencat reseptor Angiotensin II tidak boleh digunakan secara serentak pada pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang diabetes.

    Meningkatkan Aldosteron Tien Phat

    Pesakit dengan hipertrofi aldosteron primer secara amnya tidak bertindak balas terhadap ubat antihipertensi yang beroperasi melalui perencatan sistem renin-angiotensin. Oleh itu penggunaan ubat ini tidak digalakkan.

    Hipotensi

    Perencat enzim boleh menyebabkan hipotensi. Gejala hipotensi diiktiraf sebagai jarang berlaku pada pesakit tanpa komplikasi hipertensi dan lebih berkemungkinan muncul pada pesakit dengan jumlah peredaran darah yang berkurangan seperti rawatan dengan diuretik, diet mengehadkan garam, hemolisis, cirit-birit atau muntah atau pada pesakit hipertensi serius yang bergantung kepada renin. Pada pesakit yang berisiko tinggi mengalami tekanan darah rendah dengan gejala, adalah dinasihatkan untuk memantau tekanan darah, fungsi buah pinggang dan kepekatan kalium serum dengan teliti semasa rawatan Coveram.

    Pertimbangan yang sama digunakan untuk pesakit dengan penyakit mulut miokardium, hipotensi yang berlebihan boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok.

    Jika tekanan darah muncul, pesakit harus berada di belakang dan jika perlu, larutan natrium chloride atau jika perlu, hipotensi yang berlebihan boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok. mg/ml (0.9%). Hipoglisemia tidak dikontraindikasikan untuk dos seterusnya, dos seterusnya selalunya boleh digunakan tanpa rasa takut apabila tekanan darah meningkat selepas pengumpulan jisim yang beredar.

    Stenosis aorta dan injap jantung/miokardium hipertrofik

    Berhati-hati apabila mengambil perencat enzim yang dipindahkan kepada pesakit dengan stenosis mitral dan keluaran ventrikel kiri tersumbat seperti stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik.

    kegagalan buah pinggang

    Dalam kes kegagalan buah pinggang (Kelegaan kreatinin

    Kawalan kalium dan kreatinin kerap menjadi sebahagian daripada amalan perubatan untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.

    Dalam sesetengah pesakit di kedua-dua belah arteri renal atau sebelah stenosis buah pinggang, yang telah dirawat dengan perencat enzim yang dipindahkan, fenomena peningkatan urea darah dan kreatinin serum, sering pulih selepas menghentikan rawatan. Ini berkemungkinan besar berlaku pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang. Risiko hipotensi teruk dan kegagalan buah pinggang meningkat jika terdapat manifestasi hipertensi buah pinggang. Sesetengah pesakit dengan hipertensi tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit buah pinggang sebelumnya, yang telah meningkatkan urea darah dan kreatinin, biasanya ringan dan sementara, terutamanya apabila digunakan serentak Perindopril dan diuretik. Ini lebih berkemungkinan berlaku pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang sebelum ini.

    Kegagalan hepatik

    Perencat enzim jarang dikaitkan dengan sindrom yang bermula dengan jaundis kolestasis dan berkembang menjadi nekrosis hati yang serius dan (kadang-kadang) kematian. Mekanisme sindrom ini tidak diketahui. Pesakit yang menggunakan perencat enzim dengan penyakit kuning dan enzim hati yang ketara harus berhenti menggunakan perencat enzim dan pemantauan perubatan yang sesuai.

    Perlumbaan

    Perencat enzim meningkatkan kadar angioedema pada pesakit kulit hitam pada pesakit lain berwarna kulit.

    Perencat enzim yang dipindahkan mungkin kurang berkesan dalam menurunkan tekanan darah pada orang kulit hitam berbanding orang lain yang berwarna kulit, yang mungkin disebabkan oleh aktiviti renin plasma yang lebih biasa dalam populasi pesakit hipertensi dengan hipertensi.

    ho

    batuk telah direkodkan apabila menggunakan perencat enzim yang dipindahkan. Batuk dicirikan oleh kering, berterusan dan tidak dirawat. Batuk yang disebabkan oleh perencat enzim yang dipindahkan harus dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada diagnosis batuk.

    pembedahan/bius

    Pada pesakit yang menjalani pembedahan besar atau semasa bius, menggunakan ubat yang boleh menyebabkan hipotensi, coveram boleh menghalang pembentukan angiotensin II sekunder untuk mengimbangi pelepasan. Coveram hendaklah dihentikan sehari sebelum pembedahan. Jika hipotensi muncul dan hipotensi dianggap disebabkan oleh mekanisme ini, adalah perlu untuk menyesuaikan dengan meningkatkan jumlah peredaran.

    Pendarahan

    Hiperpas serum telah direkodkan dalam sesetengah pesakit yang dirawat dengan perencat enzim, termasuk Perindopril. Faktor-faktor yang meningkatkan kalium darah termasuk kegagalan buah pinggang, fungsi buah pinggang yang semakin teruk, umur (> 70 tahun), diabetes, kejadian yang berlaku, terutamanya dehidrasi, kehilangan kardiomemia akut, asidosis metabolik dan penggunaan serentak dengan diuretik kalium (seperti Spironolacton, Eplerenon, Triamteren atau Amilorid, Solo atau gabungan), suplemen kalium; atau garam pengganti. Atau pesakit yang mengambil ubat lain yang meningkatkan kalium serum (seperti heparin, co-trimoxazole yang dikenali sebagai trimethoprim/sulfamethoxazole). Gunakan suplemen kalium, diuretik kalium atau garam alternatif yang mengandungi kalium khas pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas boleh meningkatkan kalium serum dengan ketara. Hyperboly hyperpass boleh menyebabkan aritmia yang serius, kadang-kadang membawa kepada kematian. Jika penggunaan serentak Perindopril dengan mana-mana ubat di atas benar-benar diperlukan, hendaklah digunakan dengan berhati-hati dan sentiasa memantau kepekatan kalium darah.

    Pesakit diabetes

    Pada pesakit diabetes yang dirawat dengan diabetes oral atau ubat insulin, adalah dinasihatkan untuk mengawal glukosa darah dengan ketat pada bulan pertama rawatan dengan perencat enzim.

    Berkaitan dengan amlodipine

    Keselamatan dan keberkesanan amlodipine dalam hipertensi belum ditetapkan.

    kegagalan jantung

    Harus berhati-hati dalam merawat pesakit yang mengalami kegagalan jantung.

    Dalam kajian jangka panjang, berbanding dengan tempat plasebo, pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk (NYHA III-IV), kejadian edema pulmonari telah dilaporkan lebih tinggi dalam kumpulan rawatan dengan amlodipine berbanding kumpulan plasebo. Penyekat saluran kalsium, termasuk amlodipine, harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung kongestif kerana ia boleh meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular dan kematian kemudian.

    Kegagalan hepatik

    Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas, masa ekzos Amlodipine dan kawasan lengkung yang berpanjangan (AUC) adalah lebih tinggi; Cadangan dos belum ditetapkan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mula merawat amlodipine dengan dos yang rendah dan berhati-hati apabila memulakan dan meningkatkan dos. Memerlukan peningkatan dos yang perlahan dan kawalan ketat pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk.

    Warga emas

    Perlu meningkatkan dos dengan berhati-hati pada pesakit tua.

    kegagalan buah pinggang

    Amlodipin boleh digunakan untuk pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang pada dos biasa. Perubahan plasma kepekatan amlodipine tidak berkaitan dengan tahap kegagalan buah pinggang. Amlodipine tidak boleh dikeluarkan melalui dialisis.

    Berkaitan dengan coveram

    Semua amaran yang berkaitan dengan setiap komponen, seperti yang disenaraikan di atas, digunakan pada tablet tetap Coveram.

    bahan bantu

    Disebabkan kehadiran laktosa, pesakit yang mempunyai penyakit genetik yang jarang berlaku seperti toleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa atau kekurangan enamel laktase tidak boleh menggunakan ubat ini.

    Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

    Amlodipine boleh menjejaskan keupayaan memandu - sederhana, kerana ia boleh menyebabkan keletihan, kerana ia boleh menyebabkan kelesuan, sederhana, kerana ia boleh menyebabkan kelesuan. keletihan, loya atau reaksi terjejas. Berhati-hati semasa memulakan rawatan dengan coveram.

    Kehamilan

    Berkaitan dengan Perindopril

    Tidak digalakkan menggunakan perencat enzim dalam tiga bulan pertama kehamilan. Penggunaan kontraindikasi perencat enzim dipindahkan pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan.

    Kecuali keperluan untuk meneruskan rawatan dengan perencat enzim, pesakit yang merancang untuk hamil harus beralih kepada ubat antihipertensi lain yang dianggap selamat semasa kehamilan. Apabila pesakit disahkan hamil, dinasihatkan untuk menghentikan rawatan dengan perencat enzim serta-merta dan jika boleh, anda harus memulakan rawatan alternatif.

    Penggunaan perencat enzim yang dipindahkan dalam tempoh tiga bulan dan tiga bulan terakhir kehamilan diketahui toksik kepada janin (fungsi buah pinggang berkurangan, cecair amniotik, tengkorak perlahan-lahan) dan ketoksikan pada bayi (hipertensi, kegagalan buah pinggang, hiperkalemia).

    Jika pesakit menggunakan perencat enzim dalam tempoh tiga bulan antara kehamilan, adalah disyorkan bahawa ultrasound perlu diambil untuk memeriksa fungsi buah pinggang dan tengkorak janin.

    Bayi yang ibunya menggunakan perencat enzim, mereka harus dipantau dengan teliti oleh risiko hipotensi.

    Berkaitan dengan amlodipine

    Keselamatan amlodipine dalam wanita hamil belum ditetapkan.

    Hanya mengesyorkan digunakan pada wanita hamil apabila tiada langkah alternatif yang lebih selamat dan apabila risiko disebabkan oleh penyakit lebih besar daripada ibu dan janin.

    Tempoh penyusuan

    Berkaitan dengan Perindopril

    Disebabkan kekurangan maklumat berkaitan penggunaan Perindopril semasa penyusuan, tidak disyorkan untuk menggunakan Perindopril dan harus digantikan dengan rawatan lain yang lebih dikenali untuk keselamatan semasa penyusuan, terutamanya semasa membesarkan bayi atau bayi pramatang.

    Berkaitan dengan amlodipine

    Amlodipine dikumuhkan melalui susu ibu. Pada masa ini tidak diketahui kesan amlodipin pada penyusuan susu ibu. Keputusan untuk meneruskan/berhenti penyusuan atau meneruskan/berhenti rawatan dengan amlodipine perlu dipertimbangkan berdasarkan faedah bayi yang disusukan dan faedah rawatan amlodipine kepada ibu.

    Interaksi ubat

    berkaitan dengan Perindopril

    Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) dwi sekatan dengan menggunakan gabungan perencat enzim, Angiotensin II atau perencat reseptor Aliskiren adalah lebih kekerapan kekerapan buruk seperti tekanan darah rendah, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut) jika dibandingkan dengan penggunaan remedi untuk ubat-ubatan berimpak dadah atau ubat-ubatan hiper> yang boleh meningkatkan sistem

    hiperubat kesan dadah pada sistem. kemungkinan hiperkalemia: Aliskiren, garam kalium, diuretik kalium, perencat enzim, antagonis angiotensin-II, ubat nsAID, ubat heparin, imunosupresan seperti ciclosporin atau tacrolimus, trimethrim dan dos dalam kombinasi dengan dos dalam kombinasi dengan dos dalam kombinasi dengan dos dalam kombinasi dengan dos dalam kombinasi dengan dos kombinasi dengan dos gabungan dengan dos sulfazol (dos dalam kombinasi dengan dos sulfazol). Gabungan ubat-ubatan ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

    Menggabungkan penyelarasan:

    Aliskiren: Pada pesakit diabetes atau kegagalan buah pinggang, risiko hiperkalemia, memburukkan lagi fungsi buah pinggang dan kadar penyakit serta kematian kardiovaskular meningkat.

    Rawatan badan tambahan: Rawatan badan membawa kepada pendedahan darah kepada permukaan bercas negatif seperti juris atau dialisis dengan penapis berkelajuan tinggi tertentu (seperti filem polyacrylonitril) dan penyingkiran lipoprotein dexter yang berisiko rendah. sensitiviti. Jika rawatan ini diperlukan, anda perlu mempertimbangkan untuk menggunakan penapis jenis lain atau ubat anti-hipertensi yang lain.

    Sacubitril/Valsartan: Penggunaan serentak Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan adalah kontraindikasi disebabkan oleh penyelarasan perencat neprilysin dan perencat enzim yang dipindahkan yang boleh meningkatkan risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan hanya mula digunakan 36 jam selepas dos terakhir Perindopril. Terapi perindopril hanya bermula 36 jam selepas dos terakhir Sacubitri/Valsartan.

    Penyelarasan tidak boleh dikira:

    Aliskiren: Pada pesakit tanpa diabetes atau kegagalan buah pinggang, risiko hiperkalemia, memburukkan fungsi buah pinggang dan peningkatan kadar penyakit dan kematian kardiovaskular.

    Menghalang perencat enzim dan penyekat reseptor Angiotensin: Pada pesakit dengan aterosklerosis, kegagalan jantung atau diabetes dengan kerosakan organ, perencat enzim dan penyekat reseptor Angiotensin adalah berkaitan dengan kekerapan mengurangkan tekanan darah, pengsan, hiperklusinal yang lebih teruk) Renin-Anotesin-Aldosteron. Perencat dwi (contohnya, gabungan perencat enzim dengan antagonis reseptor Angiotensin II) harus dihadkan dalam kes tertentu dengan pemantauan ketat fungsi buah pinggang, kalium dan paras tekanan darah.

    estramustine: Risiko meningkatkan kesan yang tidak diingini seperti sarafema (angioedema).

    co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole): pesakit menggunakan co-trimoxazole secara serentak ( trimethoprim /sulfamethoxazole) boleh meningkatkan risiko kalium hiperkimia.

    Potassium diuretics (seperti triamterene , amiloride ...), terutamanya garam kalium dalam kes fatal. (kesan hiperkalemia).

    Gabungan perindopril dengan ubat-ubatan di atas tidak disyorkan. Jika kombinasi ini ditunjukkan, berhati-hati dan kerap periksa kalium serum. Untuk menggunakan Spironolactone dalam kes kegagalan jantung, lihat di bawah.

    Lithi: Peningkatan pemulihan litium cair dan toksik telah direkodkan apabila digunakan serentak dengan litium dengan perencat enzim. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan Perindopril dengan Lithi. Jika perlu, adalah perlu untuk menyelaraskan, mengesyorkan perlu memantau dengan teliti kepekatan litium serum.

    Berhati-hati haruslah berhati-hati:

    Ubat anti-diabetes (insulin, ubat hipoglisemik oral): Penggunaan tertumpu perencat enzim dan ubat anti-diabetes (insulin, ubat hipoglisemik oral) boleh meningkatkan kesan hipoglisemik yang berisiko hipoglikemia. Fenomena ini nampaknya lebih banyak berlaku pada minggu pertama rawatan gabungan dan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

    Diuretik tidak menyimpan kalium: Pesakit yang menggunakan diuretik, dan terutamanya pada pesakit dengan isipadu dan/atau garam, mungkin tekanan darah yang berlebihan selepas memulakan rawatan dengan perencat enzim. Kemungkinan hipotensi boleh dikurangkan dengan menghentikan diuretik, meningkatkan jumlah atau jumlah garam yang dimasukkan ke dalam badan sebelum memulakan rawatan dalam jumlah yang rendah dan meningkatkan dos Perindopril secara perlahan-lahan.

    Dalam hipertensi arteri, apabila penggunaan diuretik sebelumnya boleh menyebabkan penurunan dalam isipadu/garam, atau menghentikan diuretik sebelum memulakan rawatan dengan perencat enzim, dalam kes ini, perencat bebas kalium dan diuretik dos yang rendah boleh digunakan kemudian menggunakan diuretik bebas kalium dan dos yang rendah. perlahan-lahan.

    Dalam kegagalan jantung kongestif yang dirawat dengan diuretik, perencat enzim harus dimulakan pada dos yang sangat rendah, mungkin selepas mengurangkan dos diuretik tidak memegang kalium.

    Dalam semua kes, fungsi buah pinggang (kepekatan kreatinin) perlu dipantau dalam beberapa minggu pertama menggunakan perencat enzim.

    Diuretik kalium (Eplerenon, Spironolactone): Dengan dos Epleron atau Spironolactone dari 12.5 mg hingga 50 mg setiap hari dan dengan dos rendah perencat enzim yang dipindahkan:

  • Dalam rawatan kegagalan jantung II-IV (NYHA) dengan pecahan eksponen darah racecadotril: Perencat enzim (seperti perindopril) telah diketahui boleh menyebabkan angioed. Risiko ini mungkin meningkat apabila digunakan serentak dengan racecadotril (ubat yang digunakan untuk mencegah cirit-birit akut).

    Perencat MTOR (seperti syrolimus, Everolimus, templeimus): pesakit yang dirawat dalam kombinasi dengan perencat MTOR boleh meningkatkan risiko angioed.

    Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) termasuk dos aspirin ≥ 3 g/hari: Apabila menggunakan perencat adenodes bersamaan dan ubat anti-radang dan anti-radang bukan steroid (seperti perencat dos CO2 dan asid salisilik bukan steroid) ubat anti-radang steroid bukan selektif bukan selektif), kesan anti-hipertensi mungkin terjejas. Penggunaan serentak perencat enzim yang dipindahkan dan ubat anti-radang bukan steroid boleh meningkatkan risiko memburukkan fungsi buah pinggang, termasuk kemungkinan kerosakan buah pinggang akut dan peningkatan kepekatan kalium serum, terutamanya pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang lemah sebelum ini. Harus berhati-hati apabila digabungkan, terutamanya pada pesakit tua. Pesakit harus dihidrasi semula sepenuhnya dan mempertimbangkan pemantauan fungsi buah pinggang selepas memulakan rawatan dan rawatan berkala.

    Penyelarasan yang teliti:

    Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine): meningkatkan risiko angioedema, disebabkan oleh dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) mengurangkan aktiviti oleh gliptine, pada pesakit yang dirawat serentak dengan perencat enzim.

    Ubat simpatik: Kesan simpatetik ubat-ubatan boleh mengurangkan enzim anti-hipertensi.

    Perencat tekanan emas. (gejala termasuk kemerahan, loya, muntah dan hipotensi) jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan suntikan emas (natrium aurothiomalate) dan penggunaan serentak dengan perencat enzim termasuk perindopril.

    Berkaitan dengan amlodipine

    Penyelarasan tidak boleh dikira:

    Dantrolen (intravena): Disebabkan oleh risiko hiperkalemia, adalah disyorkan untuk tidak menggunakan penyekat saluran kalsium secara serentak seperti amlodipine dengan dantrolen pada pesakit yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan suhu badan malignan dan dalam rawatan suhu badan malignan.

    Berhati-hati haruslah berhati-hati:

    Ubat induksi CYP3A4: Apabila digabungkan dengan ubat induksi CYP3A4 yang diketahui, kepekatan amlodipine dalam plasma mungkin berubah. Oleh itu, adalah perlu untuk mengawal tekanan darah dan mempertimbangkan untuk menyesuaikan dos semasa dan selepas gabungan ubat, terutamanya dengan ubat induksi kuat CYP3A4 (contohnya, Rifampicin, Hypericum Perforatum).

    Perencat CYP3A4: penggunaan serentak amlodipine dengan perencat kuat dan sederhana CYP3A4 (perencat protease, ubat antikulat Azol, makrolid seperti erythromycin dan clarithromycin, verapamil atau diltiazem) boleh meningkatkan tahap Amlodipine dengan ketara. Manifestasi klinikal yang sepadan dengan perubahan farmakokinetik ubat ini boleh menjadi lebih jelas pada pesakit tua. Oleh itu, pemantauan klinikal dan pelarasan dos.

    Terdapat peningkatan dalam risiko hipotensi pada pesakit yang menggunakan klaritromisin dengan amlodipine. Adalah disyorkan untuk memantau pesakit dengan teliti apabila menggunakan amlodipine secara serentak dengan clarithromycin.

    Penyelarasan perlu mempertimbangkan:

    Kesan hipotensi Amlodipine ditambah dengan kesan hipotensi ubat anti-hipertensi yang lain.

    tacrolimus: Terdapat risiko peningkatan kepekatan darah tacrolimus apabila digabungkan dengan amlodipine. Untuk mengelakkan ketoksikan Tacrolimus, kepekatan darah perlu dipantau dan melaraskan dos tacrolimus yang sesuai apabila mengambil amlodipine pada pesakit yang dirawat dengan tacrolimus.

    Perencat MTor: Perencat MTor seperti syrolimus, temsirolimus dan Everolimus adalah substrat CYP3A. Amlodipine adalah perencat CYP3A yang lemah. Apabila digabungkan dengan perencat mtor, Amlodipine boleh meningkatkan kepekatan perencat MTor.

    Ciclosporine: Tiada kajian interaktif ubat antara cyclosporine dan amlodipin yang dikawal dalam sukarelawan yang sihat atau populasi lain kecuali pesakit pemindahan buah pinggang, apabila mereka perasan bahawa tahap bawah berubah (purata ialah 0% - 40%) Ciclosporine. Kepekatan cyclosporine harus dipertimbangkan dalam pesakit pemindahan buah pinggang yang menggunakan amlodipine, dan mengurangkan dos cyclosporine jika perlu.

    Simvastatin: Rawatan gabungan berbilang dos Amlodipin 10 mg dengan simvastatin 80 mg meningkatkan 77% kepekatan simvastatin berbanding rawatan simvastatin. Hadkan dos simvastatin pada pesakit yang menggunakan Amlodipin 20 mg setiap hari.

    Koordinat lain:

    Gunakan amlodipine dengan limau gedang atau jus limau gedang tidak disyorkan kerana bioavailabiliti amlodipine mungkin meningkat melebihi sesetengah pesakit yang membawa kepada peningkatan kesan hipotensi ubat.

    Berkaitan dengan coveram

    Berhati-hati haruslah berhati-hati:

    baclofen: Meningkatkan kesan anti-hipertensi. Kawal tekanan darah dan laraskan dos ubat anti-hipertensi jika perlu.

    Penyelarasan perlu mempertimbangkan:

    Ubat tekanan antikboo (seperti penyekat beta) dan vasodilator: penggunaan serentak ubat ini boleh meningkatkan kesan hipotensi Perindopril dan Amlodipine. Menggunakan ubat secara serentak dengan nitrogliserin dan nitrat lain atau vasodilator lain boleh menyebabkan tekanan darah rendah yang lebih teruk, jadi adalah dinasihatkan untuk dipertimbangkan dengan teliti.

    Kortikosteroid, tetracosactid: mengurangkan kesan anti-hipertensi (disebabkan oleh kesan menahan air dan garam kortikosteroid).

    Penyekat alfa (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin ): Peningkatan anti-hipertensi dan peningkatan risiko hipotensi menegak.

    Amifostin: boleh meningkatkan keberkesanan anti-hipertensi amlodipine.

    Ubat antidepresan/psikotik/bius tiga pusingan: Meningkatkan kesan anti-hipertensi dan meningkatkan risiko hipotensi.

    • Penyimpanan

    Simpan pada suhu di bawah 30 ° C.

    Ubat lain

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    count views

    Kata kunci yang popular