Lek Coveram 10mg/5mg Servier leczy nadciśnienie (30 tabletek)
Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 30 tabletek
Specyfikacja Peryndopryl z argininą, amlodypina
Składnik Choroba wieńcowa, wysokie ciśnienie krwi
Składnik
| Informacje o składzie | Treść |
| Peryndopryl Arginina | 10 mg |
| Amlodypina | 5 mg |
Używa
Wskazania
Coveram 10mg/5mg wskazany w leczeniu nadciśnienia i/lub stabilnej choroby wieńcowej u pacjentów, którzy stosowali Peryndopryl i Amlodypinę w postaci oddzielnych tabletek w tej samej dawce.
Farmakokine
Peryndopryl: jest inhibitorem enzymu, który przekształca angiotensynę I w angiotensynę II (ACE), zmniejsza aktywność angiotensyny II w osoczu w osoczu (w wyniku hamowania negatywnej odpowiedzi wydzielania reniny) i zmniejsza wydzielanie aldosteronu. Dodatkowo ACE manifestuje się także brandykininą, dlatego podczas stosowania Perindoprilu może wystąpić suchy kaszel, skutki uboczne.
Skutki Peryndoprylu: Niedociśnienie na wszystkich poziomach (łagodne, średnie, ciężkie); Obniżenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w obu pozycjach leżących na plecach i stojących. Zmniejszenie oporu obwodowego, zwiększenie krwi obwodowej bez wpływu na częstość akcji serca, zmniejszenie przerostu lewej komory, zwiększenie przepływu krwi przez nerki, ale bez zmiany szybkości filtracji kłębuszkowej (GFR); Popraw elastyczność dużej tętnicy i zmniejsz stosunek warstwy środkowej ściana naczynia do serca w małych tętnicach.
Zaprzestanie używania narkotyków prowadzi do efektu odbicia.
amlodypina: jest inhibitorem jonów wapnia przedostających się do mięśnia sercowego i mięśni gładkich naczyń krwionośnych, należący do grupy dihydropirydyn (powolne blokery kanałów lub antagonizm jonów wapnia). Mechanizm przeciwnadciśnieniowy amlodypiny wynika z rozkurczu tętnic obwodowych i w ten sposób zmniejsza cały opór obwodowy przeciw skurczowi serca (tył). Ponadto amlodypina rozluźnia także duże tętnice wieńcowe i tętnice wieńcowe, zarówno w obszarach prawidłowych, jak i obszarach niedokrwiennych. Rozszerzenie naczyń zwiększy dopływ tlenu do serca pacjenta ze skurczem tętnicy wieńcowej (dławica Prinzmental lub odmiana dławicy piersiowej).
farmakokinetyka
peryndopryl:
wchłanianie: Peryndopryl szybko się wchłania po wypiciu. Maksymalne stężenie peryndoprylu i jego metabolitów osiągane są odpowiednio po 1 godzinie i 3-4 godzinach.
Dystrybucja: Białka wiążące peryndoprylatu stanowią 20% białek osocza, głównie związanych z enzymami ACE, a dawkowanie zależy od dawki. Objętość dystrybucji (VD) wynosi około 0,2 litra/kg w przypadku niespójnego peryndoprylatu.
Metabolizm: Pokarmy ograniczające metabolizm do peryndoprylatu. Peryndopryl metabolizuje do peryndoprylatu i 5 innych substancji nieaktywnych.
Eliminacja: Czas sprzedaży odpadów peryndoprylu w osoczu wynosi 1 godzinę. Peryndoprylat jest wydalany z moczem, a czas częściowego rozładowania niezwiązanej części wynosi około 17 godzin, a stan stabilny osiąga w ciągu 4 dni.
amlodypina:
Wchłanianie: Amlodypina dobrze wchłania się po wypiciu, osiągając maksymalne stężenie we krwi po 6 - 12 godzinach. Bezwzględna biodostępność wynosi 64 - 80% i żywność nie ma na nią wpływu.
Dystrybucja: Objętość dystrybucji (VD) wynosi około 21 litrów/kg. Około 97,5% amlodypiny wiążącej białka osocza.
Metabolizm: Metabolizm amlodypiny odbywa się głównie w wątrobie, zatem jej metabolity są nieaktywne.
Eliminacja: Ostatni czas sprzedaży odpadów to około 35 - 50 godzin. Około 60% dawki zostanie wydalone z moczem, z czego 10% to niezmetabolizowana amlodypina.
Przed wzięciem Lek Coveram 10mg/5mg Servier leczy nadciśnienie (30 tabletek)
Sposób użycia
Lek należy popić szklanką wody, najlepiej przyjmować o odpowiedniej porze rano, przed posiłkiem.
Leki o ustalonej kombinacji nie nadają się do stosowania.
Jeśli zajdzie potrzeba zmiany dawki, możesz dostosować dawkę coveramu lub dostosować każdy składnik w formie dowolnej koordynacji, którą można rozważyć.
Dawkowanie
Przyjmować 1 tabletkę dziennie.
Przedmioty specjalne
Pacjenci z chorobami nerek i osoby starsze:
Eliminacja peryndoprylatu jest zmniejszona u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z niewydolnością nerek. Dlatego regularne monitorowanie lekarskie będzie obejmować badania lekarskie i potas.Coveram można stosować u pacjentów z klirensem kreatyniny ≥ 60 ml/min, ale nie u pacjentów z klirensem
Amlodypinę stosuje się w tej samej dawce u osób w podeszłym wieku i młodych ludzi z równoważną tolerancją. U starszych pacjentów zaleca się stosowanie zwykłej dawki, należy jednak zachować ostrożność podczas jej zwiększania. Zmiana stężenia amlodypiny w osoczu nie jest związana ze stopniem niewydolności nerek. Amlodypina nie jest filtrowana.
Pacjenci z niewydolnością wątroby:
Nie określono zaleceń dla pacjentów z łagodną i średnią niewydolnością wątroby; Dlatego wybór dawki powinien być ostrożny i rozpoczynać się od najniższej dawki. Aby znaleźć optymalną dawkę początkową i utrzymać dawkę u pacjentów z niewydolnością wątroby, należy ją dostosować w formie swobodnej koordynacji stosowania peryndoprylu i amlodypiny. Nie badano farmakokinetyki amlodypiny u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Leczenie amlodypiną należy rozpoczynać od najmniejszej dawki i powoli dostosowywać dawkę u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.
Tematyka dla dzieci:
Nie należy stosować leku Coveram u dzieci i osób niepełnoletnich ze względu na skuteczność i spożycie Peryndoprylu i Amlodypiny, w formie koordynacji, nie zostały ustalone w tym celu.
Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.
Co zrobić w przypadku przedawkowania?
Objawy
Poważne przedawkowanie może prowadzić do nadmiernego rozszerzenia naczyń obwodowych i może wystąpić odblaskowa tachykardia. Niedociśnienie jest zauważalne i może sięgać poziomu wstrząsu, włączając wstrząs prowadzący do śmierci.Obsługa
Kliniczne niedociśnienie spowodowane przedawkowaniem amlodypiny wymaga działań wspomagających serce, w tym regularnego monitorowania pracy serca i czynności oddechowej, obrzęków kończyn oraz zwracania uwagi na objętość krwi krążącej i moczu.
Stosowanie leku zwężającego naczynia może być przydatne w przywracaniu naczyń krwionośnych i ciśnienia krwi, jeśli nie ma przeciwwskazań. Żylny glukonian wapnia może być skuteczny przeciwko działaniu blokerów kanału wapniowego.
W niektórych przypadkach pomocne może być płukanie żołądka. Stosowanie węgla aktywnego przez 2 godziny po zastosowaniu amlodypiny 10 mg zmniejsza szybkość wchłaniania amlodypiny. Dializa jest nieskuteczna, ponieważ amlodypina ściśle wiąże się z białkami osocza.
Dane dotyczące przedawkowania peryndoprylu są ograniczone. Objawy związane z przedawkowaniem inhibitorów enzymów mogą obejmować niedociśnienie, wstrząs krążeniowy, zaburzenia elektrolitowe, niewydolność nerek, przyspieszenie oddechu, tachykardię, bębenek w klatce piersiowej, wolny rytm, zawroty głowy, stany lękowe i kaszel.
Niezwykle zalecanym leczeniem jest dożylne podanie soli izometrycznej. W przypadku wystąpienia niedociśnienia, pacjent powinien znajdować się w pozycji odpornej na wstrząsy. Jeśli to możliwe, należy rozważyć transmisję angiotensyny II i/lub dożylne podanie katecholamin. Peryndopryl można usunąć z układu krążenia poprzez dializę. Zakres jest wskazany w przypadku wolnej akcji serca, która nie reaguje na leczenie. Należy nadal monitorować oznaki przeżycia, stężenie elektrolitów i kreatyniny w surowicy.
Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Należy pamiętać, że nie należy stosować podwójnej dawki przepisanej.
Skutki uboczne
Podczas stosowania leku Coveram 5 mg/10 mg mogą wystąpić działania niepożądane (ADR).
Wspólne, ADR> 1/100
W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania leku i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.
Ostrzeżenia
Przeciwwskazane
związane z peryndoprylem
Związane z coveramem
Środki ostrożności podczas stosowania
związane z perindoprylem
Nadwrażliwość/orły
U pacjentów leczonych inhibitorami enzymów, w tym peryndoprylem, rzadko stwierdza się plamy na twarzy, kończynach, wargach, błonie śluzowej, języku, osobach i (lub) krtani. Zjawisko to może wystąpić w dowolnym momencie leczenia. Jeżeli wystąpi takie zjawisko, należy natychmiast zaprzestać stosowania leku Coveram i podjąć odpowiednie i ciągłe działania monitorujące, aż do całkowitego ustąpienia objawów. Ogólnie rzecz biorąc, zjawisko obrzęku miejscowego i obrzęku warg zwykle można wyleczyć bez leczenia, chociaż leki przeciwhistaminowe mogą łagodzić objawy.
Ocena związana z obrzękiem krtani może być śmiertelna. Jeżeli obrzęk języka, pacjenta lub krtani może spowodować niedrożność dróg oddechowych, należy natychmiast zastosować środki doraźne. Środek ten obejmuje użycie adrenaliny z wentylacją lub bez niej. Pacjentów należy ściśle monitorować do czasu całkowitego ustąpienia objawów.
Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie nie są objęci leczeniem przeniesionymi inhibitorami enzymów, co może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego podczas stosowania inhibitorów enzymów.
Ocena przewodu pokarmowego rzadko jest rejestrowana u pacjentów leczonych przeniesionymi inhibitorami enzymów. U tych pacjentów występują objawy bólu brzucha (z nudnościami i wymiotami lub bez nich); W niektórych przypadkach nie ma wcześniejszego obrzęku, a stężenie esterazy C-1 jest w normie. Ocenę diagnozuje się za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej, USG lub podczas operacji i ustąpienia objawów po odstawieniu inhibitora enzymu. W diagnostyce różnicowej u pacjentów stosujących inhibitory enzymów w leczeniu bólu brzucha należy uwzględnić obrzęk naczynioruchowy jelit.
Łączenie peryndoprylu z sakubitrylem/walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Przyjmowanie leku Sacubitril/Valsartan rozpoczyna się dopiero 36 godzin po zakończeniu przyjmowania ostatniej dawki peryndoprylu. W przypadku leczenia lekiem Sacubitril/Valsartan, leczenie peryndoprylem należy rozpocząć dopiero 36 godzin po przyjęciu ostatniej dawki leku Sacubitril/Valsartan. Jednoczesne stosowanie inhibitorów NEP (takich jak racekadotryl) i inhibitorów enzymów może również zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami NEP (takimi jak racekadotryl) u pacjentów przyjmujących peryndopryl należy dokładnie ocenić korzyści i ryzyko.
Jednocześnie stosowany z inhibitorami MTor (takimi jak syrolimus, ewerolimus, temsirolimus)
U pacjentów stosujących jednocześnie inhibitory MTor (takie jak syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) może zwiększać ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego (np. układu oddechowego lub języka, z zaburzeniami oddychania lub bez).
Reakcje nadwrażliwości podczas filtrowania lipoprotein o małej gęstości (LDL)
Rzadko występuje reakcja zagrażająca życiu u pacjentów stosujących inhibitory enzymów przenoszone podczas filtrowania lipoprotein o małej gęstości w postaci siarczanu dekstranu. Reakcji anafilaktycznych można uniknąć, tymczasowo przerywając przyjmowanie inhibitorów enzymów przed każdym filtrem.
Reakcje anafilaktyczne podczas procesu nadwrażliwości
U pacjentów przyjmujących inhibitory enzymów w trakcie leczenia nadwrażliwości (takie jak jad owadów błonowych) wystąpiły reakcje anafilaktyczne. Można uniknąć reakcji anafilaktycznych u tych pacjentów, jeśli tymczasowo odstawi się inhibitory enzymów, ale reakcje te mogą wystąpić ponownie w przypadku niezamierzonej ekspozycji na alergeny.
leukopenia/białaczka zbożowa/trombocytopenia/niedokrwistość
U pacjentów stosujących inhibitory enzymów rejestrowano leukopenię/granulocytozę, trombocytopenię i niedokrwistość. Rzadko pojawia się leukopenia u pacjentów z prawidłową czynnością nerek i bez innych złożonych czynników. Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Perindopril u pacjentów, u których naczynia krwionośne tworzą klej, u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi, leczonymi allopurinolem lub prokainamidem lub łączących te czynniki ryzyka, szczególnie jeśli u pacjenta występowały wcześniej zaburzenia czynności nerek. U niektórych pacjentów w tej grupie występują ciężkie zakażenia, czasami niereagujące na pozytywne leczenie antybiotykami. W przypadku stosowania leku Perindopril u tych pacjentów należy okresowo monitorować liczbę białych krwinek i poinstruować pacjenta, aby zgłaszał wszelkie objawy zakażenia (takie jak ból gardła, gorączka).
Nadciśnienie aortalne
Istnieje możliwość zwiększenia ryzyka niedociśnienia i niewydolności nerek, gdy u pacjenta występuje zwężenie tętnicy nerkowej po obu stronach lub zwężenie tętnicy nerkowej prowadzi do zaburzenia czynności nerek, z jednej strony leczone jest hamowaniem enzymu. Przyczyną może być leczenie lekami moczopędnymi. U pacjentów ze zwężeniem nerki po jednej stronie niewydolność nerek może nawet objawiać się niewielkimi zmianami stężenia kreatyniny w surowicy.
Podwójna blokada reniny-anotensyny-aldosteronu (RAAS)
Istnieją dowody na to, że jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymów, inhibitorów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko wystąpienia niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek). Dlatego nie zaleca się podwójnej blokady układów RAAS przy użyciu kombinacji inhibitorów enzymów, inhibitorów receptora angiotensyny II lub aliskirenu.
Jeżeli terapia podwójną blokadą jest zdecydowanie uważana za niezbędną, należy ją stosować wyłącznie pod nadzorem specjalisty i należy ją regularnie monitorować pod kątem parametrów nerek, elektrolitów i ciśnienia krwi.
Inhibitorów enzymów i inhibitorów receptora angiotensyny II nie należy stosować jednocześnie u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek.
Zwiększyć stężenie aldosteronu Tien Phat
Pacjenci z przerostem pierwotnego aldosteronu na ogół nie reagują na leki przeciwnadciśnieniowe działające poprzez hamowanie układu renina-angiotensyna. Dlatego nie zaleca się stosowania tego leku.
Niedociśnienie
Inhibitory enzymów mogą powodować niedociśnienie. Objawy niedociśnienia są rzadkie u pacjentów bez powikłań nadciśnienia tętniczego i są bardziej prawdopodobne u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej, na skutek leczenia lekami moczopędnymi, dietą ograniczającą sól, hemolizą, biegunką lub wymiotami, a także u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym zależnych od reniny. U pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia niedociśnienia z objawami zaleca się dokładne monitorowanie ciśnienia krwi, czynności nerek i stężenia potasu w surowicy podczas leczenia Coveramem.
Podobne rozważania dotyczą pacjentów z chorobą mięśnia sercowego w jamie ustnej, nadmierne niedociśnienie może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.
W przypadku wystąpienia ciśnienia krwi pacjent powinien leżeć na plecach i, jeśli to konieczne, stężenie roztworu chlorku sodu w żyłach powinno być mniejsze niż 9 mg/ml (0,9%). Hipoglikemia nie jest przeciwwskazana do przyjęcia kolejnej dawki, często kolejną dawkę można zastosować bez obaw, gdy ciśnienie krwi wzrośnie po pobraniu masy krążącej.
Zwężenie aorty i przerost zastawki serca/miokardium
Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania inhibitorów enzymów przenoszonych u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej i zatkanym wyjściem lewej komory, np. ze zwężeniem aorty lub kardiomiopatią przerostową.
niewydolność nerek
W przypadku niewydolności nerek (klirens kreatyniny
Kontrola potasu i kreatyniny jest regularnie częścią praktyki lekarskiej u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
U niektórych pacjentów po obu stronach tętnicy nerkowej lub po jednej stronie zwężenia nerki, leczonych inhibitorami przeniesionych enzymów, zjawisko zwiększonego stężenia mocznika we krwi i kreatyniny w surowicy często ustępuje po zaprzestaniu leczenia. Jest to szczególnie prawdopodobne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek zwiększa się, jeśli występują objawy nadciśnienia nerkowego. U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie występują objawy przebytej choroby nerek, co objawia się podwyższonym stężeniem mocznika i kreatyniny we krwi, zwykle łagodnym i przemijającym, szczególnie w przypadku jednoczesnego stosowania peryndoprylu i leków moczopędnych. Jest to bardziej prawdopodobne u pacjentów, u których wcześniej występowały zaburzenia czynności nerek.
Niewydolność wątroby
Inhibitory enzymów rzadko są powiązane z zespołem, który zaczyna się od żółtaczki z cholestazą i prowadzi do poważnej martwicy wątroby i (czasami) śmierci. Mechanizm tego zespołu nie jest dobrze poznany. Pacjenci stosujący inhibitory enzymów z żółtaczką i znaczącymi enzymami wątrobowymi powinni zaprzestać stosowania inhibitorów enzymów i poddać się odpowiedniej kontroli lekarskiej.
Wyścig
Inhibitory enzymów zwiększają częstość występowania obrzęku naczynioruchowego u pacjentów o czarnej skórze i u pacjentów o innym kolorze skóry.
Przeniesione inhibitory enzymów mogą być mniej skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi u osób rasy czarnej niż u innych osób o kolorze skóry, co może wynikać z częstszej aktywności reninowej osocza w populacji pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
ho
Podczas stosowania przeniesionego inhibitora enzymu odnotowanokaszel. Kaszel charakteryzuje się suchością, uporczywym i nieleczonym. Kaszel spowodowany przeniesionymi inhibitorami enzymów należy uwzględnić w diagnostyce kaszlu.
operacja/znieczulenie
U pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym lub podczas znieczulenia stosujących leki mogące powodować niedociśnienie, coveram może hamować tworzenie się wtórnej angiotensyny II w celu kompensacji uwolnionej angiotensyny. Stosowanie leku Coveram należy przerwać na jeden dzień przed zabiegiem chirurgicznym. Jeśli pojawi się niedociśnienie i uważa się, że jest ono spowodowane tym mechanizmem, należy je skorygować poprzez zwiększenie objętości krążenia.
Krwotok
U niektórych pacjentów leczonych inhibitorami enzymów, w tym peryndoprylem, obserwowano hiperpasaż w surowicy. Do czynników zwiększających stężenie potasu we krwi zalicza się niewydolność nerek, pogorszenie czynności nerek, wiek (> 70 lat), cukrzycę, występujące zdarzenia, zwłaszcza odwodnienie, ostrą utratę kardiomii, kwasicę metaboliczną i jednoczesne stosowanie z diuretykami potasowymi (takimi jak Spironolakton, Eplerenon, Triamteren lub Amiloryd, Solo lub kombinacja), suplementami potasu lub solami substytucyjnymi; Lub pacjenci przyjmujący inne leki zwiększające stężenie potasu w surowicy (takie jak heparyna, kotrimoksazol znany jako trimetoprim/sulfametoksazol). Stosowanie suplementów potasu, diuretyków potasowych lub alternatywnych soli zawierających specjalny potas u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może znacznie zwiększyć poziom potasu w surowicy. Hiperboliczny hiperpas może powodować poważną arytmię, czasami prowadzącą do śmierci. Jeżeli jednoczesne stosowanie leku Perindopril z którymkolwiek z powyższych leków jest rzeczywiście konieczne, należy zachować ostrożność i regularnie monitorować stężenie potasu we krwi.
Pacjenci chorzy na cukrzycę
U chorych na cukrzycę leczonych doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insuliną zaleca się ścisłą kontrolę poziomu glukozy we krwi w pierwszym miesiącu leczenia inhibitorami enzymów.
Związane z amlodypiną
Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności amlodypiny w leczeniu nadciśnienia.
niewydolność serca
Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z niewydolnością serca.
W długoterminowym badaniu, w porównaniu z placebo, u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA III-IV) zgłaszano większą liczbę przypadków obrzęku płuc w grupie leczonej amlodypiną w porównaniu z grupą placebo. Blokery kanału wapniowego, w tym amlodypinę, należy stosować ostrożnie u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, ponieważ mogą zwiększać ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i późniejszego zgonu.
Niewydolność wątroby
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby czas wyczerpania amlodypiny i wydłużenie pola krzywej (AUC) są dłuższe; Zalecenia dotyczące dawkowania nie zostały ustalone. Dlatego zaleca się rozpoczynanie leczenia amlodypiną od małych dawek oraz zachowanie ostrożności podczas rozpoczynania i zwiększania dawki. Wymaga powolnego zwiększania dawki i ścisłej kontroli u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.
Osoby starsze
Należy zachować ostrożność podczas zwiększania dawki u pacjentów w podeszłym wieku.
niewydolność nerek
Amlodypinę można stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek w normalnych dawkach. Zmiana stężenia amlodypiny w osoczu nie jest związana ze stopniem niewydolności nerek. Amlodypiny nie można usunąć poprzez dializę.
Związane z coveramem
Wszystkie ostrzeżenia dotyczące każdego składnika wymienionego powyżej dotyczą tabletek Coveram.
substancje pomocnicze
Ze względu na zawartość laktozy, leku nie powinni stosować pacjenci z rzadkimi chorobami genetycznymi, takimi jak tolerancja galaktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedobór szkliwa laktazy.
Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Amlodypina może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn w stopniu łagodnym do średniego, ponieważ może powodować zawroty głowy, zmęczenie, wyczerpanie, nudności lub zaburzenia reakcji. Należy zachować ostrożność rozpoczynając leczenie coveramem.
Ciąża
W odniesieniu do peryndoprylu
Nie zaleca się stosowania inhibitorów enzymów w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Przeciwwskazane stosowanie inhibitorów enzymów przeniesionych w środkowym i ostatnich trzech miesiącach ciąży.
Poza koniecznością kontynuacji leczenia inhibitorami enzymów, pacjentki planujące zajście w ciążę powinny zastosować inne leki przeciwnadciśnieniowe, uważane za bezpieczne w czasie ciąży. W przypadku zdiagnozowania u pacjentki ciąży wskazane jest natychmiastowe przerwanie leczenia inhibitorami enzymów i, jeśli to możliwe, rozpoczęcie leczenia alternatywnego.
Wiadomo, że stosowanie inhibitorów enzymów przeniesionych w ciągu trzech i ostatnich trzech miesięcy ciąży jest toksyczne dla płodu (pogorszona czynność nerek, płyn owodniowy, spowolnienie czaszki) i toksyczne dla niemowląt (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia).
Jeżeli pacjentka stosuje inhibitory enzymów w ciągu trzech miesięcy pomiędzy ciążą, zaleca się wykonanie USG w celu sprawdzenia czynności nerek i czaszki płodu.
Niemowlęta, których matki stosują inhibitory enzymów, powinny być ściśle monitorowane ze względu na ryzyko niedociśnienia.
Związane z amlodypiną
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amlodypiny u kobiet w ciąży.
Zaleca się stosowanie u kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy nie ma bezpieczniejszego alternatywnego środka i gdy ryzyko spowodowane chorobą jest większe niż u matki i płodu.
Okres karmienia piersią
Związane z peryndoprylem
Ze względu na brak informacji dotyczących stosowania leku Perindopril podczas karmienia piersią, nie zaleca się stosowania leku Perindopril i należy go zastąpić innymi metodami leczenia, o których wiadomo, że są bezpieczniejsze podczas karmienia piersią, szczególnie w przypadku wychowu niemowląt i wcześniaków.
Związane z amlodypiną
Amlodypina przenika do mleka matki. Obecnie nie jest znany wpływ amlodypiny na karmienie piersią. Decyzję o kontynuowaniu/zaprzestaniu karmienia piersią lub kontynuowaniu/zaprzestaniu leczenia amlodypiną należy rozważyć w oparciu o korzyści dla dziecka karmionego piersią i korzyści z leczenia amlodypiną dla matki.
Interakcje leków
związane z peryndoprylem
Podwójne wiązanie renina-anotensyna-aldosteron (RAAS) przy użyciu kombinacji inhibitorów enzymów, inhibitorów receptora angiotensyny II lub aliskirenu powoduje częstsze występowanie działań niepożądanych, takich jak niedociśnienie, hiperkaliemia i zaburzenia czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek) w porównaniu ze stosowaniem leków wpływających na układ.
Leki wywołujące hiperkaliemię: Niektóre leki lub terapie mogą zwiększać prawdopodobieństwo hiperkaliemii: aliskiren, potas sole, leki moczopędne potasowe, inhibitory enzymów, antagoniści angiotensyny II, leki na NSAID, leki heparynowe, leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna lub takrolimus, trimetrim i dawka w połączeniu z dawką w połączeniu z dawką w połączeniu z dawką w połączeniu z dawką w połączeniu z kombinacją dawki z dawką w połączeniu z dawkowaniem sulfametoksazol (ko-trimoksazol). Połączenie tych leków zwiększa ryzyko hiperkaliemii.
Łączenie koordynacji:
Aliskiren: U pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek ryzyko hiperkaliemii pogarsza czynność nerek i zwiększa się ryzyko chorób i zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Ekstracentowe leczenie ciała: Leczenie organizmu prowadzi do narażenia krwi na powierzchnie naładowane ujemnie, np. jurys lub dializa z użyciem niektórych szybkich filtrów (takich jak folia poliakrylonitrylowa) oraz usunięcie lipoprotein o małej gęstości za pomocą siarczanu dekstranu ze względu na zwiększone ryzyko nadwrażliwości. Jeśli takie leczenie jest konieczne, należy rozważyć zastosowanie innego rodzaju filtra lub innego leku przeciwnadciśnieniowego.
Sakubitryl/walsartan: Jednoczesne stosowanie peryndoprylu i sakubitrylu/walsartanu jest przeciwwskazane ze względu na koordynację działania inhibitorów neprylizyny i inhibitorów przeniesionych enzymów, które mogą zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Stosowanie leku Sacubitril/Valsartan rozpoczyna się dopiero 36 godzin po przyjęciu ostatniej dawki peryndoprylu. Leczenie peryndoprylem rozpoczyna się dopiero 36 godzin po przyjęciu ostatniej dawki leku Sacubitri/Valsartan.
Niezliczona koordynacja:
Aliskiren: U pacjentów bez cukrzycy lub niewydolności nerek istnieje ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia czynności nerek oraz zwiększonej częstości występowania chorób i zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Hamowanie inhibitorów enzymów i blokerów receptora angiotensyny: U pacjentów z miażdżycą, niewydolnością serca lub cukrzycą z uszkodzeniem narządów, stosowanie inhibitorów enzymów i blokerów receptora angiotensyny wiąże się z częstością obniżania ciśnienia krwi, omdleń, hiperbolizacji krwi i gorszej czynności nerek (w tym niewydolności nerek). Renina-Anotesin-Aldosteron. W określonych przypadkach należy ograniczyć stosowanie podwójnych inhibitorów (na przykład połączenie inhibitora enzymu z antagonistą receptora angiotensyny II) poprzez ścisłe monitorowanie czynności nerek, poziomu potasu i ciśnienia krwi.
estramustyna: ryzyko nasilenia działań niepożądanych, takich jak nerwica (obrzęk naczynioruchowy).
kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol): pacjenci stosujący jednocześnie ko-trimoksazol ( trimetoprim/sulfametoksazol) mogą zwiększać ryzyko hiperchemicznego wystąpienia potasu.
Leki moczopędne potasowe (takie jak triamteren , amiloryd...), sole potasu: hiperkaliemia (może być śmiertelna), szczególnie w przypadku niewydolności nerek (efekty hiperkaliemii).
Nie zaleca się stosowania peryndoprylu w połączeniu z powyższymi lekami. Jeśli takie połączenie jest wskazane, należy zachować ostrożność i regularnie sprawdzać stężenie potasu w surowicy. Informacje na temat stosowania spironolaktonu w przypadku niewydolności serca opisano poniżej.
Lithi: Odnotowano zwiększony odzysk litego i toksycznego litu w przypadku jednoczesnego stosowania litu z inhibitorami enzymów. Nie zaleca się stosowania leku Perindopril z lekiem Lithi. Jeśli to konieczne, należy to skoordynować, zaleca się ścisłe monitorowanie stężenia litu w surowicy.
Należy zachować szczególną ostrożność:
Leki przeciwcukrzycowe (insulina, doustne leki hipoglikemizujące): Skoncentrowane stosowanie inhibitorów enzymów i leków przeciwcukrzycowych (insulina, doustne leki hipoglikemizujące) może nasilać działanie hipoglikemiczne, które grozi hipoglikemią. Zjawisko to wydaje się występować częściej w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego oraz u pacjentów z niewydolnością nerek.
Leki moczopędne nie zatrzymują potasu: u pacjentów stosujących leki moczopędne, zwłaszcza u pacjentów z dużą objętością i/lub solą, po rozpoczęciu leczenia inhibitorami enzymów może wystąpić nadmierne ciśnienie krwi. Prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia można zmniejszyć poprzez odstawienie leków moczopędnych, zwiększenie objętości lub ilości soli wprowadzonej do organizmu przed rozpoczęciem leczenia w małych ilościach i powolne zwiększanie dawki peryndoprylu.
W przypadku nadciśnienia tętniczego, gdy wcześniejsze stosowanie leków moczopędnych mogło powodować zmniejszenie objętości/soli, lub poprzez odstawienie leków moczopędnych przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem enzymów, w takim przypadku można zastosować lek moczopędny niezawierający potasu później lub należy rozpocząć stosowanie inhibitora enzymu w małych dawkach i zwiększyć dawkę leku powoli.
W zastoinowej niewydolności serca leczonej lekami moczopędnymi, leczenie inhibitorem enzymu należy rozpocząć od bardzo małej dawki, być może po zmniejszeniu dawki leku moczopędnego nie powoduje zatrzymania potasu.
We wszystkich przypadkach należy monitorować czynność nerek (stężenie kreatyniny) przez pierwsze kilka tygodni stosowania inhibitorów enzymów.
Diuretyki potasowe (Eplerenon, Spironolakton): Z Epleronem lub Spironolaktonem w dawce od 12,5 mg do 50 mg na dobę i z małymi dawkami przeniesionych inhibitorów enzymów:
Inhibitory MTOR (takie jak syrolimus, ewerolimus, Templeimus): pacjenci leczeni w skojarzeniu z inhibitorami MTOR mogą zwiększać ryzyko wystąpienia angii.
Do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) zalicza się aspirynę w dawce ≥ 3 g/dobę: Podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów migdałków i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (takich jak kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwzapalnych, inhibitory COX-2 i nieselektywne nieselektywne steroidowe leki przeciwzapalne), działanie przeciwnadciśnieniowe może być osłabione. Jednoczesne stosowanie przeniesionych inhibitorów enzymów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych może zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek, w tym możliwości wystąpienia ostrej niewydolności nerek i zwiększonego stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z wcześniejszą słabą czynnością nerek. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Pacjenci powinni być całkowicie nawodnieni i rozważyć monitorowanie czynności nerek po rozpoczęciu leczenia i leczeniu okresowym.
Staranna koordynacja:
Gliptyna (linagliptyna, saksagliptyna, sitagliptyna, wildagliptyna): zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego w związku ze zmniejszoną aktywnością peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-IV) przez gliptynę, u pacjentów leczonych jednocześnie inhibitorem enzymu.
Leki współczulne: Leki współczulne mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów enzymów.
Złoto: Reakcje azotanowe (objawy obejmujące m.in. rumieńce, nudności, wymioty i niedociśnienie) są rzadko odnotowywane u pacjentów leczonych wstrzykniętym złotem (aurotiojabłczan sodu) i jednoczesnym stosowaniem inhibitorów enzymów, w tym peryndoprylu.
Związane z amlodypiną
Niezliczona koordynacja:
Dantrolen (dożylnie): Ze względu na ryzyko hiperkaliemii nie zaleca się jednoczesnego stosowania blokerów kanału wapniowego, takich jak amlodypina, z dantrolenem u pacjentów ze zdolnością do podwyższania temperatury ciała w przypadku nowotworu złośliwego oraz w leczeniu nowotworu złośliwego.
Należy zachować szczególną ostrożność:
Leki indukujące CYP3A4: W połączeniu ze znanymi lekami indukującymi CYP3A4, stężenie amlodypiny w osoczu może ulec zmianie. Dlatego należy kontrolować ciśnienie krwi i rozważyć dostosowanie dawki w trakcie i po połączeniu leków, zwłaszcza z silnymi lekami indukującymi CYP3A4 (np. ryfampicyną, Hypericum perforatum).
Inhibitory CYP3A4: jednoczesne stosowanie amlodypiny z silnymi i średnimi inhibitorami CYP3A4 (inhibitory proteazy, leki przeciwgrzybicze Azol, makrolidy takie jak erytromycyna i klarytromycyna, werapamil lub diltiazem) może znacząco zwiększyć stężenie amlodypiny. Objawy kliniczne odpowiadające tej farmakokinetycznej zmianie leku mogą być wyraźniejsze u pacjentów w podeszłym wieku. Dlatego monitorowanie kliniczne i dostosowanie dawki.
Istnieje zwiększone ryzyko niedociśnienia u pacjentów stosujących klarytromycynę z amlodypiną. Zaleca się uważną obserwację pacjentów stosujących jednocześnie amlodypinę i klarytromycynę.
Koordynacja wymaga rozważenia:
Działanie hipotensyjne amlodypiny oraz działanie hipotensyjne innych leków przeciwnadciśnieniowych.
takrolimus: Istnieje ryzyko zwiększenia stężenia takrolimusu we krwi w przypadku skojarzenia z amlodypiną. Aby uniknąć toksycznego działania takrolimusu, należy monitorować stężenie takrolimusu we krwi i dostosować odpowiednią dawkę takrolimusu podczas przyjmowania amlodypiny u pacjentów leczonych takrolimusem.
Inhibitory MTor: Inhibitory MTor, takie jak syrolimus, temsyrolimus i ewerolimus, są substratami CYP3A. Amlodypina jest słabym inhibitorem CYP3A. W połączeniu z inhibitorami Mtor amlodypina może zwiększać stężenie inhibitorów Mtor.
Cyklosporyna: Nie przeprowadzono badań interakcji lekowych pomiędzy cyklosporyną i amlodypiną, kontrolowanych z udziałem zdrowych ochotników lub innych populacji, z wyjątkiem pacjentów po przeszczepieniu nerki, u których zauważono zmiany dolnego poziomu cyklosporyny (średnia wynosi 0% - 40%). Należy rozważyć stężenie cyklosporyny u pacjentów po przeszczepieniu nerki stosujących amlodypinę i, jeśli to konieczne, zmniejszyć dawkę cyklosporyny.
Symwastatyna: wielodawkowe leczenie skojarzone amlodypiną w dawce 10 mg i symwastatyną w dawce 80 mg powoduje zwiększenie stężenia symwastatyny o 77% w porównaniu z leczeniem symwastatyną. Należy ograniczyć dawkę symwastatyny u pacjentów stosujących amlodypinę 20 mg na dobę.
Inne współrzędne:
Nie zaleca się stosowania amlodypiny z grejpfrutem lub sokiem grejpfrutowym, ponieważ biodostępność amlodypiny może u niektórych pacjentów wzrosnąć, co może prowadzić do nasilenia hipotensyjnego działania leku.
Związane z coveramem
Należy zachować szczególną ostrożność:
baklofen: nasilone działanie przeciwnadciśnieniowe. Kontroluj ciśnienie krwi i w razie potrzeby dostosuj dawkę leków przeciwnadciśnieniowych.
Koordynacja wymaga rozważenia:
Leki przeciwciśnieniowe (takie jak beta-blokery) i leki rozszerzające naczynia krwionośne: jednoczesne stosowanie tych leków może nasilać działanie hipotensyjne peryndoprylu i amlodypiny. Stosowanie leku jednocześnie z nitrogliceryną i innymi azotanami lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia może powodować poważniejsze niedociśnienie, dlatego warto to rozważyć.
Kortykosteroidy, tetrakozaktyd: zmniejszają działanie przeciwnadciśnieniowe (ze względu na działanie zatrzymywania wody i soli kortykosteroidów).
Alfa-blokery (prazosyna, alfuzosyna, doksazosyna, tamsulosyna, terazosyna ): zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększone ryzyko niedociśnienia pionowego.
Amifostyna: może zwiększać skuteczność amlodypiny w leczeniu nadciśnienia.
Trzy okrągłe leki przeciwdepresyjne/psychotyczne/znieczulające: nasilające działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększające ryzyko niedociśnienia.
Przechowywanie
Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C.
Inne leki
- MAXOLON INJECTION 5MG/ML
- MODECATE INJECTION 25MG/ML
- STUGERON 15MG TABLETS
- Somac Control
- URSOFALK 250MG CAPSULES
- VOLTAROL EXTRA STRENGTH EMULGEL 2.32% GEL
Zastrzeżenie
Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.
Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.
Popularne słowa kluczowe
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions