Remédio Coveram 10mg/5mg Servier para tratar hipertensão (30 comprimidos)
Forma farmacêutica Caixa de 30 comprimidos
Especificações Perindopril arginina, amlodipina
Ingrediente Doença arterial coronariana, hipertensão
Ingrediente
| Informações de composição | Contente |
| Perindopril Arginina | 10mg |
| Amlodipina | 5mg |
Usos
Indicações
Coveram 10mg/5mg indicado no tratamento de hipertensão e/ou doença arterial coronariana estável em pacientes que usaram Perindopril e Amlodipina na forma de comprimidos separados da mesma dose.
Pharmacokic
Perindopril: é um inibidor enzimático que converte a angiotensina I em angiotensina II (ECA), reduz a atividade plasmática da angiotensina II no plasma (devido à inibição da resposta negativa da secreção de renina) e reduz a secreção de aldosterona. Além disso, a ECA também manifesta Brandicinina, portanto, ao usar Perindopril, pode causar efeitos colaterais de tosse seca.
Os efeitos do Perindopril: Hipotensão em todos os níveis (leve, médio, pesado); Reduzindo a pressão arterial sistólica e diastólica em ambas as posições deitada de costas e em pé. Reduzir a resistência periférica, aumentar o sangue periférico sem efeito na frequência cardíaca, reduzir a hipertrofia ventricular esquerda, aumentar o fluxo sanguíneo pelos rins mas não alterar a velocidade da filtração glomerular (TFG); Melhore a elasticidade de uma grande artéria e reduza a proporção da camada média da parede vascular/coração em pequenas artérias.
Parar de usar drogas leva ao efeito reBound.
amlodipina: é um inibidor dos íons cálcio que entram no músculo cardíaco e na musculatura lisa dos vasos sanguíneos, pertencente ao grupo das diidropiridinas (bloqueadores dos canais lentos ou antagonismo dos íons cálcio). O mecanismo anti-hipertensivo da amlodipina se deve ao relaxamento das artérias periféricas e assim reduz toda a resistência periférica contra a contração do coração (posterior). Além disso, a Amlodipina também relaxa grandes artérias coronárias e artérias coronárias, tanto em áreas normais quanto em áreas isquêmicas. A dilatação vascular aumentará o suprimento de oxigênio no coração de um paciente com espasmo da artéria coronária (angina de Prinzmental ou variante de angina).
farmacocinética
perindopril:
absorção: O perindopril é rapidamente absorvido após beber. O pico de concentração do perindopril e dos metabólitos do perindoprilato são alcançados após 1 hora e 3-4 horas, respectivamente.
Distribuição: A proteína de ligação ao perindoprilato é responsável por 20% das proteínas plasmáticas, principalmente ligada às enzimas ECA e a dosagem depende da dosagem. O volume de distribuição (VD) é de cerca de 0,2 litros/kg com perindoprilato não coeso.
Metabolismo: Alimentos que limitam o metabolismo do Perindoprilato. O perindopril é metabolizado na atividade do perindoprilato e em 5 outras substâncias não ativas.
Eliminação: O tempo de venda dos resíduos do perindopril no plasma é de 1 hora. O perindoprilato é excretado pela urina e o tempo de semi-descarga da parte não ligada é de cerca de 17 horas, atingindo um estado estável em 4 dias.
amlodipina:
Absorção: A amlodipina é bem absorvida após a ingestão, atingindo o pico de concentração no sangue após 6 a 12 horas. A biodisponibilidade absoluta é de 64 a 80% e não é afetada pelos alimentos.
Distribuição: O volume de distribuição (VD) é de cerca de 21 litros/kg. Cerca de 97,5% da proteína plasmática de ligação à amlodipina.
Metabolismo: O metabolismo da amlodipina ocorre principalmente no fígado, de modo que os metabólitos ficam inativos.
Eliminação: O último tempo de venda desperdiçada é de cerca de 35 a 50 horas. Cerca de 60% da dose será eliminada pela urina, dos quais 10% é amlodipina não metabolizada.
Antes de tomar Remédio Coveram 10mg/5mg Servier para tratar hipertensão (30 comprimidos)
Como usar
use o medicamento com um copo de água, é melhor tomar na hora certa pela manhã antes das refeições.
Medicamentos de combinação fixa não são adequados para surgir.
Se precisar alterar a dose, você pode ajustar a dose de coveram ou ajustar cada componente na forma de coordenação livre que pode ser considerada.
Dosagem
Tomar 1 comprimido/dia.
Assuntos especiais
Pacientes com doenças renais e idosos:
A eliminação do perindoprilato é reduzida em pacientes idosos e com insuficiência renal. Portanto, o acompanhamento médico regular incluirá exames e exames de potássio.Pode-se usar coveram em pacientes com depuração de creatinina ≥ 60 ml/min, e não para pacientes com depuração
A amlodipina é usada na mesma dose em idosos ou jovens com tolerância equivalente. A dose normal é recomendada em pacientes idosos, mas deve-se ter cautela ao aumentar a dose. A alteração da concentração plasmática de amlodipina não está relacionada ao nível de insuficiência renal. A amlodipina não é filtrada.
Pacientes com insuficiência hepática:
Não foram estabelecidas recomendações em pacientes com insuficiência hepática leve a média; Portanto, a escolha da dose deve ser cautelosa e deve começar pela dose mais baixa da dose. Para encontrar a dose inicial ideal e manter a dose para pacientes com insuficiência hepática, os pacientes devem ser ajustados na forma de coordenação livre de perindopril e amlodipina. A farmacocinética da amlodipina não foi estudada em doentes com insuficiência hepática grave. A amlodipina deve ser iniciada com a dose mais baixa e ajustada lentamente a dose em pacientes com insuficiência hepática grave.
Matérias infantis:
Não utilizar coveram para crianças e menores devido à eficiência e ingestão de Perindopril e Amlodipina, na forma de coordenação, não foram estabelecidas neste objeto.
Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou especialista.
O que fazer em caso de sobredosagem?
Sintomas
A sobredosagem grave pode levar a vasodilatação periférica excessiva e pode causar taquicardia reflexiva. A hipotensão é perceptível e pode se estender ao nível de choque e incluindo choque, levando à morte.Manuseio
A hipotensão clínica clinicamente devida à overdose de amlodipina requer atividades de suporte para o coração, incluindo monitoramento cardíaco regular e função respiratória, edema dos membros e atenção ao volume circulatório e urinário.
O uso de um vasoconstritor pode ser útil na restauração dos vasos sanguíneos e da pressão arterial na ausência de contra-indicações. O gluconato de cálcio venoso pode ser eficaz contra o efeito dos bloqueadores dos canais de cálcio.
A lavagem gástrica pode ser válida em alguns casos. O uso de carvão ativado até 2 horas após o uso de 10 mg de amlodipina reduz a taxa de absorção de amlodipina. A diálise não é eficaz porque a amlodipina está intimamente ligada às proteínas plasmáticas.
Para o Perindopril, os dados sobre sobredosagem são limitados. Os sintomas relacionados à superdosagem de inibidores enzimáticos podem incluir hipotensão, choque circulatório, distúrbios eletrolíticos, insuficiência renal, aumento respiratório, taquicardia, tambor torácico, ritmo lento, tontura, ansiedade e tosse.
O tratamento extremamente recomendado é o sal isométrico intravenoso. Se aparecer hipotensão, os pacientes devem estar em uma posição à prova de choque. Se possível, considerar a transmissão de angiotensina II e/ou catecolamina intravenosa. O perindopril pode ser removido do sistema circulatório através de diálise. A amplitude é indicada no caso de frequência cardíaca lenta que não responde ao tratamento. Deve continuar monitorando os sinais de sobrevivência, concentração de eletrólitos e creatinina no soro.
O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Observe que não deve ser usado o dobro da dose prescrita.
Efeitos colaterais
Ao usar Coveram 5 mg/10 mg, você pode sentir efeitos indesejados (RAM).
Comum, ADR> 1/100
Ao sentir efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.
Avisos
Contra-indicado
relacionado ao perindopril
Relacionado ao coveram
Precauções ao usar
relacionadas ao Perindopril
Hipersensibilidade/águias
Facilidades na face, membros, lábios, mucosa, língua, indivíduos e/ou laringe raramente são registradas em pacientes tratados com inibidores enzimáticos, incluindo perindopril. Este fenômeno pode aparecer a qualquer momento durante o tratamento. Se este fenômeno ocorrer, pare imediatamente de cobrir e tome medidas de monitoramento adequadas e contínuas até que esses sintomas desapareçam completamente. Em geral, o fenômeno de inchaço local e labial costuma ser curado sem tratamento, embora os medicamentos anti-histamínicos possam ter o efeito de reduzir os sintomas.
A avaliação relacionada ao edema laríngeo pode ser fatal. Quando o edema da língua, do sujeito ou da laringe puder causar obstrução respiratória, tome imediatamente medidas de emergência. Esta medida inclui o uso de Adrenalina acompanhado ou não de medidas de ventilação. Os pacientes devem ser monitorados de perto até que os sintomas recuem completamente.
Pacientes com histórico de angioedema não estão relacionados ao tratamento com inibidores enzimáticos transferidos que podem aumentar o risco de angioedema ao usar inibidores enzimáticos.
A avaliação no trato intestinal raramente é registrada em pacientes tratados com inibidores enzimáticos transferidos. Esses pacientes apresentam sinais de dor abdominal (com ou sem náusea ou vômito); Em alguns casos, não há edema prévio e a concentração de esterase C-1 é normal. A avaliação é diagnosticada com tomografia computadorizada abdominal, ou ultrassonografia ou durante a cirurgia e a regressão dos sintomas após a interrupção do inibidor enzimático. O angioedema intestinal deve ser considerado no diagnóstico diferenciado em pacientes em uso de inibidores enzimáticos com dor abdominal.
A combinação de Perindopril com Sacubitril/Valsartan é contraindicada devido ao risco aumentado de angioedema. Sacubitril/Valsartan só é iniciado 36 horas após o término da dose final de Perindopril. Se tratado com Sacubitril/Valsartan, a terapêutica com Perindopril só é iniciada 36 horas após a última dose de Sacubitril/Valsartan. O uso simultâneo de inibidores da NEP (como racecadotril) e inibidores enzimáticos também pode aumentar o risco de angioedema. Portanto, é necessário avaliar cuidadosamente os benefícios e riscos antes de iniciar o tratamento com inibidores da NEP (como o racecadotril) em pacientes que tomam perindopril.
Usado simultaneamente com inibidores de MTor (como sirolimus, Everolimus, Temsirolimus)
Pacientes com uso simultâneo de inibidores de MTor (como sirolimus, Everolimus, temsirolimus) podem aumentar o risco de angioedema (como respiratório ou de língua, com ou sem declínio respiratório).
Reações de hipersensibilidade durante a filtragem da lipoproteína de baixa densidade (LDL)
Raramente apresentando resposta com risco de vida em pacientes que utilizam inibidores enzimáticos transferidos durante a filtragem do tipo de lipoproteína de baixa densidade como sulfato de dextrano. As reações anafiláticas podem ser evitadas interrompendo temporariamente o uso de inibidores enzimáticos antes de cada filtragem.
Reações anafiláticas durante o processo de sensibilidade
Pacientes que tomam inibidores enzimáticos durante o tratamento de sensibilidade (como veneno de membrana de inseto) apresentam reações anafiláticas. As reações anafiláticas podem ser evitadas nesses pacientes quando os inibidores enzimáticos são temporariamente interrompidos, mas essas reações podem reaparecer se expostos involuntariamente a alérgenos.
leucopenia/leucemia de grãos/trombocitopenia/anemia
leucopenia/granulocitose, trombocitopenia e anemia foram registradas em pacientes em uso de inibidores enzimáticos. Raramente aparecem leucopenia em pacientes com função renal normal e sem outros fatores complexos. Deve-se ter especial cautela ao tomar Perindopril para pacientes com vasos sanguíneos para criar cola, pacientes em tratamento imunossupressor, tratamento com Alopurinol ou Procainamida, ou combinação desses fatores de risco, especialmente se o paciente já apresentou comprometimento da função renal. Alguns pacientes desses pacientes apresentam infecções graves, às vezes não respondendo ao tratamento antibiótico positivo. Se o perindopril for utilizado nestes pacientes, o monitoramento periódico do número de glóbulos brancos deve ser monitorado e o paciente deve ser instruído a notificar quaisquer sinais de infecção (como dor de garganta, febre).
Hipertensão aórtica
Existe a possibilidade de aumentar o risco de hipotensão e insuficiência renal quando o paciente apresenta estreitamento da artéria renal em ambos os lados ou a estenose da artéria renal leva à função renal, por um lado, é tratada com a inibição da enzima. O tratamento com diuréticos pode ser um fator contribuinte. A insuficiência renal pode até aparecer com pequenas alterações na creatinina sérica em pacientes com estenose renal de um lado.
Duplo bloqueio da renina-anotensina-aldosterona (SRAA)
Há evidências de que o uso simultâneo de inibidores enzimáticos, inibidores do receptor da angiotensina II ou aliscireno aumenta o risco de hipotensão, hipercalemia e comprometimento da função renal (incluindo insuficiência renal aguda). O bloqueio duplo dos sistemas SRAA usando uma combinação de inibidores enzimáticos, inibidores do receptor da angiotensina II ou aliscireno, portanto, não é recomendado.
Se a terapia de duplo bloqueio for certamente considerada necessária, este uso só é realizado sob a supervisão do especialista e deve ser monitorado de perto regularmente quanto aos rins, eletrólitos e pressão arterial.
Inibidores enzimáticos e inibidores do receptor da angiotensina II não devem ser usados simultaneamente em pacientes com doença renal diabética.
Aumentar Aldosterona Tien Phat
Pacientes com hipertrofia de aldosterona primária geralmente não respondem aos medicamentos anti-hipertensivos que atuam através da inibição do sistema renina-angiotensina. Portanto o uso deste medicamento não é recomendado.
Hipotensão
Os inibidores enzimáticos podem causar hipotensão. Os sintomas de hipotensão são reconhecidos como raros em pacientes sem complicações de hipertensão e têm maior probabilidade de aparecer em pacientes com volume circulatório reduzido, como tratamento com diuréticos, dieta limitadora de sal, hemólise, diarréia ou vômito ou em pacientes com hipertensão grave dependentes de renina. Em pacientes com alto risco de hipotensão com sintomas, é aconselhável monitorar de perto a pressão arterial, a função renal e a concentração sérica de potássio durante o tratamento com Coveram.
Considerações semelhantes são aplicadas a pacientes com doença oral do miocárdio, a hipotensão excessiva pode levar a infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.
Se a pressão arterial aparecer, o paciente deve estar de costas e, se necessário, as veias da solução de cloreto de sódio devem ser inferiores a 9 mg/ml (0,9%). A hipoglicemia não é contraindicada para a próxima dose, muitas vezes a próxima dose pode ser usada sem medo quando a pressão arterial aumentou após a coleta de massa circulante.
Estenose aórtica e válvula cardíaca/miocárdica hipertrófica
Tenha cuidado ao tomar inibidores enzimáticos transferidos para pacientes com estenose mitral e saída obstruída do ventrículo esquerdo, como estenose aórtica ou cardiomiopatia hipertrófica.
insuficiência renal
No caso de insuficiência renal (depuração de creatinina
O controle do potássio e da creatinina faz parte regularmente da prática médica de pacientes com insuficiência renal.
Em alguns pacientes em ambos os lados da artéria renal ou em um lado da estenose renal, que foram tratados com inibidores enzimáticos transferidos, o fenômeno do aumento da uréia no sangue e da creatinina sérica, muitas vezes recuperado após a interrupção do tratamento. Isto é especialmente provável de ocorrer em pacientes com insuficiência renal. O risco de hipotensão grave e insuficiência renal aumenta se houver manifestação de hipertensão renal. Alguns pacientes hipertensos não apresentam sinais de doença renal prévia, que apresentam aumento de ureia e creatinina sanguínea, geralmente leve e transitório, principalmente quando usados simultaneamente Perindopril e diuréticos. É mais provável que isso ocorra em pacientes que já tiveram função renal comprometida.
Insuficiência hepática
Os inibidores enzimáticos raramente estão relacionados à síndrome que começa com icterícia colestase e progride para necrose hepática grave e (às vezes) morte. O mecanismo desta síndrome não é bem conhecido. Pacientes em uso de inibidores enzimáticos com icterícia e enzimas hepáticas significativas devem interromper o uso de inibidores enzimáticos e acompanhamento médico adequado.
Corrida
Os inibidores enzimáticos aumentam a taxa de angioedema em pacientes de pele negra em pacientes de outra cor de pele.
Os inibidores enzimáticos transferidos podem ser menos eficazes na redução da pressão arterial em pessoas negras do que em outras pessoas da cor da pele, o que pode ser devido à atividade mais comum da renina plasmática na população de pacientes hipertensos com hipertensão.
ah
tosse foi registrada ao usar o inibidor da enzima transferida. A tosse é caracterizada por ser seca, persistente e sem tratamento. A tosse causada por inibidores enzimáticos transferidos deve ser considerada como parte do diagnóstico de tosse.
cirurgia/anestesia
Em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte ou durante anestesia, em uso de medicamentos que podem causar hipotensão, o coveram pode inibir a formação de angiotensina II secundária para compensar a liberação. Coveram deve ser interrompido um dia antes da cirurgia. Se aparecer hipotensão e se considerar que a hipotensão é devida a este mecanismo, é necessário ajustar aumentando o volume de circulação.
Hemorragia
Hiperpassagem sérica foi registrada em alguns pacientes tratados com inibidores enzimáticos, incluindo perindopril. Fatores que aumentam o potássio sanguíneo incluem insuficiência renal, piora da função renal, idade (> 70 anos), diabetes, eventos que ocorrem, especialmente desidratação, perda aguda de cardiomemia, acidose metabólica e uso simultâneo com diuréticos de potássio (como Espironolactona, Eplerenon, Triamteren ou Amilorid, Solo ou combinação), suplementos de potássio ou sais de reposição; Ou pacientes que tomam outros medicamentos que aumentam o potássio sérico (como heparina, cotrimoxazol conhecido como trimetoprim/sulfametoxazol). O uso de suplementos de potássio, diuréticos de potássio ou sais alternativos contendo potássio especial em pacientes com função renal prejudicada pode aumentar significativamente o potássio sérico. A hiperbolia hiperbólica pode causar arritmia grave, às vezes levando à morte. Se o uso simultâneo de Perindopril com algum dos medicamentos acima for realmente necessário, deve-se usá-lo com cautela e monitorar regularmente a concentração de potássio no sangue.
Pacientes com diabetes
Em pacientes com diabetes tratados com diabetes oral ou medicamentos insulínicos, é aconselhável controlar rigorosamente a glicemia no primeiro mês de tratamento com inibidores enzimáticos.
Relacionado à amlodipina
A segurança e a eficácia da amlodipina na hipertensão não foram estabelecidas.
insuficiência cardíaca
Deve haver tratamento cuidadoso para pacientes com insuficiência cardíaca.
Em um estudo de longo prazo, em comparação com o local do placebo, pacientes com insuficiência cardíaca grave (NYHA III-IV), foram relatados eventos de edema pulmonar mais elevados no grupo de tratamento com amlodipina em comparação ao grupo placebo. Os bloqueadores dos canais de cálcio, incluindo a amlodipina, devem ser usados com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva porque podem aumentar o risco de eventos cardiovasculares e mortes posteriores.
Insuficiência hepática
Em pacientes com insuficiência hepática, o tempo de exaustão da amlodipina e a área prolongada da curva (AUC) são maiores; As recomendações de dose não foram definidas. Portanto, recomenda-se iniciar o tratamento do anlodipino com doses baixas e cautela ao iniciar e aumentar a dose. Requer um aumento lento da dose e controle rigoroso em pacientes com insuficiência hepática grave.
Idosos
É necessário aumentar a dose com cautela em pacientes idosos.
insuficiência renal
A amlodipina pode ser usada em pacientes com insuficiência renal em doses normais. A alteração da concentração plasmática de amlodipina não está relacionada ao nível de insuficiência renal. A amlodipina não pode ser removida por diálise.
Relacionado a coveram
Todos os avisos relacionados a cada componente, conforme listado acima, são aplicados aos comprimidos fixos Coveram.
excipientes
Devido à presença de lactose, pacientes com doenças genéticas raras, como tolerância à galactose, má absorção de glicose-galactose ou falta de esmalte de lactase, não devem usar este medicamento.
A capacidade de dirigir e operar máquinas
A amlodipina pode afetar a capacidade de dirigir e operar máquinas de leve a médio, porque é provável que cause tontura, fadiga, exaustão, náusea ou reação prejudicada. Tenha cuidado ao iniciar o tratamento com coveram.
Gravidez
Em relação ao perindopril
Não é recomendado o uso de inibidores enzimáticos nos primeiros três meses de gravidez. Uso contra-indicado de inibidores enzimáticos transferidos no meio e nos últimos três meses de gravidez.
Exceto pela necessidade de continuar o tratamento com inibidores enzimáticos, as pacientes que planejam engravidar devem recorrer a outros medicamentos anti-hipertensivos considerados seguros durante a gravidez. Quando uma paciente é diagnosticada com gravidez, é aconselhável interromper imediatamente o tratamento com inibidores enzimáticos e, se possível, iniciar um tratamento alternativo.
O uso de inibidores enzimáticos transferidos nos três meses e nos últimos três meses de gravidez é conhecido por ser tóxico para o feto (função renal reduzida, líquido amniótico, crânio lento) e toxicidade em bebês (insuficiência renal, hipotensão, hipercalemia).
Caso a paciente faça uso de inibidor enzimático nos três meses entre a gravidez, recomenda-se que seja feita ultrassonografia para verificar a função renal e o crânio fetal.
Bebês cujas mães usam inibidores enzimáticos devem ser monitorados de perto quanto ao risco de hipotensão.
Relacionado à amlodipina
A segurança da amlodipina em mulheres grávidas não foi estabelecida.
Só recomendo o uso em gestantes quando não houver medida alternativa mais segura e quando o risco pela doença for maior que o da mãe e do feto.
Período de amamentação
Relacionado ao perindopril
Devido à falta de informações relacionadas ao uso de Perindopril durante a amamentação, não é recomendado o uso de Perindopril e deve ser substituído por outros tratamentos que sejam mais conhecidos pela segurança durante a amamentação, especialmente na criação de bebês ou bebês prematuros.
Relacionado à amlodipina
A amlodipina é excretada através do leite materno. Atualmente não se sabe o efeito da amlodipina na amamentação. A decisão de continuar/interromper a amamentação ou continuar/interromper o tratamento com amlodipina deve ser considerada com base nos benefícios dos bebés amamentados e nos benefícios do tratamento com amlodipina para a mãe.
Interação medicamentosa
relacionada ao perindopril
Bloqueios duplos de renina-anotensina-aldosterona (SRAA) usando uma combinação de inibidores enzimáticos, angiotensina II ou inibidores do receptor de aliscireno são mais frequentes de frequência adversa, como hipotensão, hipercalemia e função renal prejudicada (incluindo insuficiência renal aguda) quando comparados com o uso de remédio para medicamentos com impacto de drogas no sistema.
Medicamentos que causam hipercalemia: Alguns medicamentos ou terapia podem aumentar a probabilidade de hipercalemia: aliscireno, potássio sais, diuréticos de potássio, inibidores enzimáticos, antagonistas da angiotensina-II, medicamentos nsAID, medicamentos para heparina, imunossupressores como ciclosporina ou tacrolimus, trimetrim e dose em combinação com dose em combinação com dose em combinação com dose em combinação com dose em combinação com dose combinação com dose em combinação com dose sulfametoxazol (co-trimoxazol). A combinação desses medicamentos aumenta o risco de hipercalemia.
Combinando coordenação:
Aliscireno: Em pacientes com diabetes ou insuficiência renal, o risco de hipercalemia, piora a função renal e a taxa de doenças e morte cardiovascular aumenta.
Tratamento corporal extracente: O tratamento do corpo leva à exposição do sangue a superfícies carregadas negativas, como juris ou diálise com certos filtros de alta velocidade (como filme de poliacrilonitrila) e remoção de lipoproteína de baixa densidade com sulfato de dextrano devido ao aumento do risco de sensibilidade. Caso este tratamento seja necessário, é necessário considerar o uso de outro tipo de filtro ou outro medicamento anti-hipertensivo.
Sacubitril/Valsartan: O uso concomitante de Perindopril com Sacubitril/Valsartan é contraindicado devido à coordenação de inibidores da neprilisina e inibidores de enzimas transferidas que podem aumentar o risco de angioedema. Sacubitril/Valsartan só é iniciado 36 horas após a última dose de Perindopril. A terapia com perindopril só começa 36 horas após a última dose de Sacubitri/Valsartan.
Coordenação incontável:
Aliscireno: Em pacientes sem diabetes ou insuficiência renal, o risco de hipercalemia, piora da função renal e aumento da taxa de doenças e morte cardiovascular.
Inibição dos inibidores enzimáticos e bloqueadores dos receptores da angiotensina: Em pacientes com aterosclerose, insuficiência cardíaca ou diabetes com danos aos órgãos, os inibidores enzimáticos e os bloqueadores dos receptores da angiotensina estão relacionados à frequência de redução da pressão arterial, desmaios, hiperbolia sanguínea e pior função renal (incluindo insuficiência renal) Renina-Anotesina-Aldosterona. Inibidores duplos (por exemplo, uma combinação de um inibidor enzimático com um antagonista do receptor da angiotensina II) devem ser restringidos em casos específicos com monitoramento rigoroso da função renal, níveis de potássio e pressão arterial.
estramustina: O risco de aumentar os efeitos indesejáveis, como o neuralema (angioedema).
cotrimoxazol (trimetoprim / sulfametoxazol): os pacientes que usam cotrimoxazol simultaneamente ( trimetoprim / sulfametoxazol) podem aumentar o risco de potássio hiperquímico.
Diuréticos de potássio (como triamtereno , amilorida ...), sais de potássio: hipercalemia (pode ser fatal), especialmente no caso de insuficiência renal (efeitos de hipercalemia).
A combinação de perindopril com os medicamentos acima não é recomendada. Se esta combinação for indicada, tenha cuidado e verifique regularmente o potássio sérico. Para usar Espironolactona em caso de insuficiência cardíaca, veja abaixo.
Lithi: O aumento da recuperação de lítio flexível e tóxico foi registrado quando usado simultaneamente com lítio com inibidores enzimáticos. Não é recomendado o uso de Perindopril com Lithi. Se necessário, é necessário coordenar, recomenda-se monitorar de perto a concentração sérica de lítio.
Cuidado deve ser particularmente cauteloso:
Medicamentos antidiabéticos (insulina, hipoglicemiantes orais): O uso concentrado de inibidores enzimáticos e medicamentos antidiabéticos (insulina, hipoglicemiantes orais) pode aumentar os efeitos hipoglicêmicos que apresentam risco de hipoglicemia. Esse fenômeno parece ocorrer mais nas primeiras semanas de tratamento combinado e em pacientes com insuficiência renal.
Os diuréticos não retêm potássio: Pacientes que fazem uso de diuréticos, e principalmente aqueles com volume e/ou sal, podem apresentar pressão arterial excessiva após iniciar o tratamento com inibidores enzimáticos. A probabilidade de hipotensão pode diminuir interrompendo os diuréticos, aumentando o volume ou quantidade de sal colocado no corpo antes de iniciar o tratamento em pequenas quantidades e aumentando a dose de Perindopril lentamente.
Na hipertensão arterial, quando o uso prévio de diurético pode causar diminuição do volume/sal, ou interromper os diuréticos antes de iniciar o tratamento com um inibidor enzimático, neste caso, um diurético sem potássio pode ser usado posteriormente ou deve-se iniciar o uso do inibidor enzimático em doses baixas e aumentar a dose lentamente.
Na insuficiência cardíaca congestiva tratada com diuréticos, o inibidor enzimático deve ser iniciado em dose muito baixa, talvez após a redução da dose do diurético não retenha potássio.
Em todos os casos, a função renal (concentração de creatinina) precisa ser monitorada nas primeiras semanas com uso de inibidores enzimáticos.
Diuréticos de potássio (Eplerenon, Espironolactona): Com dose de Epleron ou Espironolactona de 12,5 mg a 50 mg por dia e com baixas doses de inibidores de enzimas transferidas:
Inibidores de MTOR (como sirolimus, Everolimus, Templeimus): pacientes tratados em combinação com inibidores de MTOR podem aumentar o risco de angioed.
Antiinflamatórios não esteroides (AINEs) incluem dose de aspirina ≥ 3 g/dia: Ao usar concomitantemente inibidores de adenoides e antiinflamatórios não esteroides (como ácido acetilsalicílico em doses antiinflamatórias, inibidores de COX-2 e antiinflamatórios não seletivos anti-inflamatórios esteroides não seletivos), os efeitos anti-hipertensivos podem ser prejudicados. O uso simultâneo de inibidores enzimáticos transferidos e antiinflamatórios não esteróides pode aumentar o risco de piora da função renal, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda e aumento da concentração sérica de potássio, especialmente em pacientes com função renal deficiente antes. Deve-se ter cautela quando combinados, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes devem ser totalmente reidratados e considerar o monitoramento da função renal após o início do tratamento e tratamento periódico.
Coordenação cuidadosa:
Gliptina (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina): aumento do risco de angioedema, devido à redução da atividade da dipeptidil peptidase IV (DPP-IV) pela gliptina, em pacientes tratados simultaneamente com um inibidor enzimático.
Medicamentos simpáticos: Medicamentos simpáticos podem reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores enzimáticos. rubor, náusea, vômito e hipotensão) raramente são registrados em pacientes tratados com ouro injetado (aurotiomalato de sódio) e uso simultâneo com inibidores enzimáticos, incluindo perindopril.
Relacionado à amlodipina
Coordenação incontável:
Dantrolen (intravenoso): Devido ao risco de hipercalemia, recomenda-se não usar simultaneamente bloqueadores dos canais de cálcio, como a amlodipina, com dantrolen em pacientes com capacidade de aumentar a temperatura corporal maligna e no tratamento da temperatura corporal maligna.
Cuidado deve ser particularmente cauteloso:
Medicamentos de indução do CYP3A4: Quando combinados com medicamentos de indução do CYP3A4 conhecidos, a concentração de amlodipina no plasma pode mudar. Portanto, é necessário controlar a pressão arterial e considerar o ajuste da dose durante e após a combinação de medicamentos, especialmente com medicamentos de indução fortes do CYP3A4 (por exemplo, Rifampicina, Hypericum Perforatum).
Inibidores do CYP3A4: o uso simultâneo de amlodipina com inibidores fortes e médios do CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos Azol, macrolídeos como eritromicina e claritromicina, verapamil ou diltiazem) pode aumentar significativamente os níveis de amlodipina. As manifestações clínicas correspondentes a esta alteração farmacocinética do medicamento podem ser mais evidentes em pacientes idosos. Portanto, monitoramento clínico e ajuste de dose.
Há um aumento no risco de hipotensão em pacientes em uso de claritromicina com amlodipina. Recomenda-se monitorar de perto os pacientes ao usar amlodipina e claritromicina simultaneamente.
A coordenação precisa considerar:
Efeito hipotensor da amlodipina mais o efeito hipotensor de outros medicamentos anti-hipertensivos.
tacrolimus: Existe o risco de aumento da concentração sanguínea de tacrolimus quando combinado com amlodipina. Para evitar a toxicidade do Tacrolimus, a concentração sanguínea deve ser monitorada e ajustar a dose apropriada de tacrolimus ao tomar amlodipina em pacientes tratados com tacrolimus.
Inibidores de MTor: inibidores de MTor como sirolimus, temsirolimus e everolimus são substratos do CYP3A. A amlodipina é um inibidor fraco do CYP3A. Quando combinada com inibidores de mtor, a amlodipina pode aumentar a concentração de inibidores de mtor.
Ciclosporina: Não existem estudos de interação medicamentosa entre ciclosporina e amlodipina controladas em voluntários saudáveis ou outras populações, exceto pacientes transplantados renais, quando observam que o nível inferior muda (a média é 0% - 40%) de Ciclosporina. A concentração de ciclosporina deve ser considerada em pacientes transplantados renais em uso de amlodipina e redução da dose de ciclosporina, se necessário.
Sinvastatina: Um tratamento combinado multidose de Amlodipina 10 mg com sinvastatina 80 mg aumenta 77% da concentração de sinvastatina em comparação com o tratamento com sinvastatina. Limitar a dose de sinvastatina em pacientes que usam amlodipina 20 mg por dia.
Outras coordenadas:
O uso de amlodipina com toranja ou suco de toranja não é recomendado porque a biodisponibilidade da amlodipina pode aumentar em alguns pacientes, levando ao aumento do efeito de hipotensão do medicamento.
Relacionado a coveram
Cuidado deve ser particularmente cauteloso:
baclofeno: Aumento do efeito anti-hipertensivo. Controle a pressão arterial e ajuste a dose dos medicamentos anti-hipertensivos, se necessário.
A coordenação precisa considerar:
Medicamentos anti-pressão (como betabloqueadores) e vasodilatadores: o uso simultâneo desses medicamentos pode aumentar o efeito hipotensor do Perindopril e da Amlodipina. Usar o medicamento simultaneamente com nitroglicerina e outros nitratos ou outros vasodilatadores pode causar hipotensão mais grave, por isso é aconselhável considerar cuidadosamente.
Corticosteróides, tetracosactida: reduzem o efeito anti-hipertensivo (devido ao efeito de reter água e sal dos corticosteróides).
Bloqueadores alfa (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina ): Aumento da anti-hipertensão e aumento do risco de hipotensão vertical.
Amifostina: pode aumentar a eficácia do anti-hipertensão da amlodipina.
Antidepressivos/psicóticos/anestésicos de três doses: Aumentando os efeitos anti-hipertensivos e aumentando o risco de hipotensão.
Armazenamento
Armazenar em temperaturas abaixo de 30°C.
Outras drogas
- Aprovel
- DISPRIN 300MG DISPERSIBLE TABLETS
- Eliquis
- FUCIDIN H CREAM
- PYRALVEX SOLUTION OROMUCOSAL SOLUTION
- VIKONON TABLETS
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