Coveram medicament 10mg/5mg Servier tratează hipertensiunea arterială (30 comprimate)
Formă farmaceutică Cutie cu 30 de tablete
Specificații Perindopril arginină, amlodipină
Ingredient Boala coronariană, hipertensiune arterială
Ingredient
| Informații despre compoziție | Conţinut |
| Perindopril Arginina | 10 mg |
| Amlodipină | 5 mg |
Utilizări
Indicații
Coveram 10mg/5mg indicat în tratamentul hipertensiunii arteriale și/sau al bolii coronariene stabile la pacienții care au utilizat Perindopril și Amlodipină sub formă de comprimate separate din aceeași doză.
Farmacokic
Perindopril: este un inhibitor enzimatic care transformă angiotensina I în angiotensină II (ACE), reduce activitatea plasmatică a angiotensinei II în plasmă (datorită inhibării răspunsului negativ al secreției de renină) și reduce secreția de aldosteron. În plus, ACE manifestă și Brandikinină, așa că atunci când utilizați Perindopril poate provoca efecte secundare de tuse uscată.
Efectele Perindoprilului: Hipotensiune arterială la toate nivelurile (ușoară, medie, grea); Reducerea tensiunii arteriale sistolice și diastolice în ambele poziții culcat pe spate și în picioare. Reducerea rezistenței periferice, creșterea sângelui periferic fără efect asupra frecvenței cardiace, reducerea hipertrofiei ventriculare stângi, creșterea fluxului sanguin prin rinichi dar fără modificarea vitezei de filtrare glomerulară (RFG); Îmbunătățiți elasticitatea unei artere mari și reduceți raportul stratului mijlociu al peretelui vascular/inima în arterele mici.
Oprirea consumului de droguri duce la Efectul reBound.
amlodipina: este un inhibitor al ionilor de calciu care intră în mușchiul inimii și în mușchiul neted al vaselor de sânge, aparținând grupului dihidropiridinei (blocante lente ale canalelor sau antagonism ionic de calciu). Mecanismul anti-hipertensiune al amlodipinei se datorează relaxării arterelor periferice și astfel reduce întreaga rezistență periferică împotriva contracției inimii (posterior). În plus, Amlodipin relaxează și arterele coronare mari și arterele coronare, atât în zonele normale, cât și în zonele ischemice. Dilatația vasculară va crește aportul de oxigen în inima unui pacient cu spasm coronarian (angina prinzmentală sau varianta angină).
farmacocinetică
perindopril:
Absorbție: Perindopril se absoarbe rapid după băut. Concentrația maximă a perindoprilului și metaboliții perindoprilatului sunt atinse după 1 oră și, respectiv, 3-4 ore.
Distribuție: Proteina de legare a perindoprilatului reprezintă 20% din proteinele plasmatice, în principal atașate la enzimele ACE, iar doza depinde de doză. Volumul de distribuție (VD) este de aproximativ 0,2 litri/kg cu perindoprilat necoeziv.
Metabolism: Alimente care limitează metabolismul la Perindoprilat. Perindoprilul se metabolizează în activitate Perindoprilat și alte 5 substanțe inactive.
Eliminare: timpul de vânzare a deșeurilor de perindopril în plasmă este de 1 oră. Perindoprilatul se descarcă prin urină, iar timpul de semidescărcare al părții nelegate este de aproximativ 17 ore, atingând o stare stabilă în 4 zile.
amlodipină:
Absorbție: Amlodipina se absoarbe bine după băutură, atingând concentrația maximă în sânge după 6 - 12 ore. Biodisponibilitatea absolută este de 64 - 80% și nu este afectată de alimente.
Distribuție: Volumul de distribuție (VD) este de aproximativ 21 litri/kg. Aproximativ 97,5% amlodipină leagă proteina plasmatică.
Metabolism: metabolismul amlodipinei are loc în principal în ficat, astfel încât metaboliții sunt inactivi.
Eliminare: ultima perioadă de vânzare a deșeurilor este de aproximativ 35 - 50 de ore. Aproximativ 60% din doză va fi evacuată prin urină, din care 10% este amlodipină nemetabolizată.
Înainte de a lua Coveram medicament 10mg/5mg Servier tratează hipertensiunea arterială (30 comprimate)
Cum se utilizează
utilizați medicamentul cu o cană de apă, cel mai bine este să luați dimineața la momentul potrivit înainte de masă.
Combinațiile fixe de medicamente nu sunt potrivite pentru apariția.
Dacă trebuie să modificați doza, puteți ajusta doza de coveram sau puteți ajusta fiecare componentă sub formă de coordonare liberă care poate fi luată în considerare.
Dozaj
Luați 1 tabletă/zi.
Subiecte speciale
Pacienți cu rinichi și vârstnici:
Eliminarea perindoprilatului este redusă la pacienții în vârstă și la pacienții cu insuficiență renală. Prin urmare, monitorizarea medicală regulată va include teste de examen și potasiu.Poate utiliza coveram la pacienții cu clearance-ul creatininei ≥ 60 ml/min și nu la pacienții cu clearance-ul
Amlodipin este utilizat în aceeași doză la vârstnici sau tineri cu toleranță echivalentă. Doza normală este recomandată la pacienții vârstnici, dar trebuie să fiți precauți atunci când creșteți doza. Modificarea concentrației plasmatice de amlodipină nu este legată de nivelul insuficienței renale. Amlodipina nu este filtrată.
Pacienți cu insuficiență hepatică:
Nu au fost stabilite recomandări la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la medie; Prin urmare, alegerea dozei trebuie să fie precaută și ar trebui să înceapă cu cea mai mică doză a dozei. Pentru a găsi doza inițială optimă și a menține doza pentru pacienții cu insuficiență hepatică, pacienții trebuie ajustați sub formă de coordonare liberă a Perindoprilului și Amlodipină. Farmacocinetica amlodipinei nu a fost studiată la pacienții cu insuficiență hepatică severă. Amlodipina trebuie începută cu cea mai mică doză și trebuie ajustată lent doza la pacienții cu insuficiență hepatică severă.
Subiecte pentru copii:
Nu utilizați coveram pentru copii și minori, deoarece eficiența și aportul de Perindopril și Amlodipin, sub formă de coordonare, nu au fost stabilite pe acest obiect.
Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.
Ce să faceți în caz de supradozaj?
Simptome
Supradozajul grav poate duce la vasodilatație periferică excesivă și poate prezenta tahicardie reflexivă. Hipotensiunea arterială este vizibilă și se poate extinde până la nivelul șocului și inclusiv șocul care duce la moartea morții.Manipulare
Hipotensiunea arterială clinică din punct de vedere clinic datorată supradozajului cu amlodipină necesită activități de susținere pentru inimă, inclusiv monitorizarea regulată a inimii și a funcției respiratorii, edem la nivelul membrelor și acordarea atenției volumului circulator și al urinei.
Utilizarea unui vasoconstrictor poate fi utilă în restabilirea vaselor de sânge și a tensiunii arteriale în absența contraindicațiilor. Gluconatul venos de calciu poate fi eficient împotriva efectului blocanților canalelor de calciu.
Lavajul gastric poate fi valabil în unele cazuri. Utilizarea cărbunelui activat până la 2 ore după utilizarea amlodipinei 10 mg reduce viteza de absorbție a amlodipinei. Dializa nu este eficientă deoarece amlodipina este strâns legată de proteinele plasmatice.
Pentru Perindopril, datele privind supradozajul sunt limitate. Simptomele legate de supradozajul cu inhibitori enzimatici pot include hipotensiune arteriala, soc circulator, tulburari electrolitice, insuficienta renala, crestere respiratorie, tahicardie, tambur toracic, ritm lent, ameteli, anxietate si tuse.
Tratamentul extrem de recomandat este sarea izometrica intravenoasa. Dacă apare hipotensiunea arterială, pacienții trebuie să fie într-o poziție rezistentă la șocuri. Dacă este posibil, luați în considerare transmiterea angiotensinei II și/sau catecolamină intravenoasă. Perindoprilul poate fi eliminat din sistemul circulator prin dializă. Intervalul este indicat în cazul unui ritm cardiac lent care nu răspunde la tratament. Ar trebui să continue monitorizarea semnelor de supraviețuire, concentrația de electroliți și creatinina în ser.
Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă este aproape de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Rețineți că nu trebuie utilizat dublu față de doza prescrisă.
Efecte secundare
Când utilizați Coveram 5 mg/10 mg, este posibil să aveți reacții nedorite (ADR).
Frecvente, ADR> 1/100
Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.
Avertizări
Contraindicat
în legătură cu Perindopril
Legat de coveram
Precauții la utilizarea
legate de Perindopril
Hipersensibilitate/vulturi
Facilitatea pe față, membre, buze, mucoasă, limbă, subiecți și/sau laringe sunt rareori înregistrate la pacienții tratați cu inhibitori enzimatici, inclusiv perindopril. Acest fenomen poate apărea în orice moment în timpul tratamentului. Dacă apare acest fenomen, opriți imediat coveram și luați măsuri adecvate și continue de monitorizare până când aceste simptome dispar complet. În general, fenomenul de umflare locală și a buzelor este de obicei vindecat fără tratament, deși medicamentele antihistaminice pot avea ca efect reducerea simptomelor.
Evaluarea legată de edem laringian poate fi fatală. Când edemul limbii, subiectul sau laringele pot cauza obstrucție respiratorie, utilizați imediat măsuri de urgență. Această măsură include utilizarea Adrenalinei cu sau nu însoțită de măsuri de ventilație. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape până la apariția simptomelor de retragere completă.
Pacienții cu antecedente de angioedem nu sunt legați de tratamentul inhibitorilor de enzime transferați care pot crește riscul de angioedem atunci când se utilizează inhibitori de enzime.
Evaluarea la nivelul tractului intestinal este rar înregistrată la pacienții tratați cu inhibitori de enzime transferați. Acești pacienți prezintă semne de durere abdominală (cu sau fără greață sau vărsături); În unele cazuri, nu există edem anterior și concentrația de C-1 esterază este normală. Evaluarea este diagnosticată cu scanare CT abdominală, sau ecografie sau în timpul intervenției chirurgicale și regresia simptomelor după oprirea inhibitorului enzimatic. Angioedemul intestinal trebuie luat în considerare în diagnosticul distinct la pacienții care utilizează inhibitori enzimatici cu dureri abdominale.
Combinarea Perindopril cu Sacubitril/Valsartan este contraindicată din cauza riscului crescut de angioedem. Sacubitril/Valsartan începe să ia doar la 36 de ore după terminarea dozei finale de Perindopril. Dacă este tratat cu Sacubitril/Valsartan, terapia cu Perindopril este începută numai la 36 de ore după ultima doză de Sacubitril/Valsartan. Utilizarea simultană a inhibitorilor NEP (cum ar fi racecadotril) și a inhibitorilor enzimatici poate crește, de asemenea, riscul de angioedem. Prin urmare, este necesar să se evalueze cu atenție beneficiile - riscurile înainte de a începe tratamentul cu inhibitori NEP (cum ar fi racecadotril) la pacienții care iau Perindopril.
Utilizat simultan cu inhibitori MTor (cum ar fi syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)
Pacienții care utilizează simultan cu inhibitori MTor (cum ar fi syrolimus, Everolimus, temsirolimus) pot crește riscul de angioedem (cum ar fi respirator sau limbi, cu sau fără declin respirator).
Reacții de hipersensibilitate în timpul filtrării lipoproteinelor de joasă densitate (LDL)
Întâmpinând rar răspuns care pune viața în pericol la pacienții care utilizează inhibitori enzimatici transferați în timpul filtrării tipului de lipoproteine cu densitate joasă ca sulfat de dextran. Reacțiile anafilactice pot fi evitate prin oprirea temporară a administrării inhibitorilor de enzime înainte de fiecare filtru.
Reacții anafilactice în timpul procesului de sensibilitate
Pacienții care au luat inhibitori de enzime în timpul tratamentului sensibilității (cum ar fi veninul de insecte cu membrană) au întâlnit reacții anafilactice. Reacțiile anafilactice pot fi evitate la acești pacienți la oprirea temporară a inhibitorilor enzimatici, dar aceste reacții pot reapărea dacă sunt expuse neintenționat la alergeni.
leucopenie/leucemie boabe/trombocitopenie/anemie
Au fost înregistrate leucopenie/granulocitoză, trombocitopenie și anemie la pacienții care utilizează inhibitori enzimatici. Rareori apar leucopenia la pacientii cu functie renala normala si fara alti factori complexi. Ar trebui să fie deosebit de precaut atunci când iau Perindopril pentru pacienții cu vase de sânge pentru a crea lipici, pacienții sunt tratați cu imunosupresoare, tratament cu Alopurinol sau Procainamid, sau combinând acești factori de risc, mai ales dacă pacientul a avut anterior insuficiență renală. Unii pacienți la acești pacienți au infecții severe, uneori nu răspund la tratamentul cu antibiotice pozitiv. Dacă Perindopril este utilizat la acești pacienți, trebuie monitorizată periodic monitorizarea numărului de globule albe din sânge și pacientul trebuie instruit să anunțe orice semne de infecție (cum ar fi durere în gât, febră).
Hipertensiune aortică
Există capacitatea de a crește riscul de hipotensiune arterială și insuficiență renală atunci când pacientul are îngustarea arterei renale pe ambele părți sau stenoza arterei renale duce la funcționarea rinichilor pe de o parte este tratată cu inhibarea enzimei. Tratamentul cu diuretice poate fi un factor contributiv. Insuficiența renală poate apărea chiar și cu modificări ușoare ale creatininei serice la pacienții cu stenoză renală pe o parte.
Blocarea dublă a renină-anotensină-aldosteron (RAAS)
Există dovezi că utilizarea concomitentă a inhibitorilor de enzime, a inhibitorilor angiotensinei II sau a receptorilor de Aliskiren crește riscul de hipotensiune arterială, hiperkaliemie și afectare a funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută). Blocarea duală a sistemelor RAAS folosind o combinație de inhibitori de enzime, inhibitori ai receptorilor de angiotensină II sau Aliskiren, prin urmare, nu este recomandată.
Dacă terapia cu blocare dublă este cu siguranță considerată necesară, această utilizare se efectuează numai sub supravegherea expertului și trebuie monitorizată îndeaproape în mod regulat pentru rinichi, electroliți și tensiunea arterială.
Inhibitorii enzimatici și inhibitorii receptorului de angiotensină II nu trebuie utilizați simultan la pacienții cu boală renală diabetică.
Creșterea fazei
TienPacienții cu hipertrofie a aldosteronului primar nu răspund în general la medicamentele antihipertensive care operează prin inhibarea sistemului renină-angiotensină. Prin urmare, utilizarea acestui medicament nu este recomandată.
Hipotensiune arterială
Inhibitorii de enzime pot provoca hipotensiune arterială. Simptomele de hipotensiune arterială sunt recunoscute ca fiind rare la pacienții fără complicații ale hipertensiunii arteriale și sunt mai probabil să apară la pacienții cu volum circulator redus, cum ar fi tratamentul cu diuretice, dietă limitatoare de sare, hemoliză, diaree sau vărsături sau la pacienții cu hipertensiune arterială gravă dependenți de renină. La pacienții cu risc crescut de hipotensiune cu simptome, este recomandabil să se monitorizeze îndeaproape tensiunea arterială, funcția renală și concentrația de potasiu seric în timpul tratamentului cu Coveram.
Considerații similare sunt aplicate și la pacienții cu boală bucală miocardică, hipotensiunea arterială excesivă poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral. mg/ml (0,9%). Hipoglicemia nu este contraindicată pentru următoarea doză, următoarea doză putând fi adesea folosită fără teamă atunci când tensiunea arterială a crescut după colectarea masei circulante.
Stenoză aortică și valvă cardiacă/miocardică hipertrofică
Fiți precaut atunci când luați inhibitori enzimatici transferați la pacienții cu stenoză mitrală și ieșire obstruată a ventriculului stâng, cum ar fi stenoza aortică sau cardiomiopatia hipertrofică.
insuficiență renală
În cazul insuficienței renale (clearance-ul creatininei
Controlul potasiului și al creatininei face în mod regulat parte din practica medicală pentru pacienții cu insuficiență renală.
La unii pacienți de ambele părți ale arterei renale sau de o parte a stenozei renale, care a fost tratată cu inhibitori de enzime transferați, fenomenul de creștere a ureei din sânge și a creatininei serice, adesea recuperat după oprirea tratamentului. Acest lucru este mai probabil să apară la pacienții cu insuficiență renală. Riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală crește dacă există o manifestare a hipertensiunii renale. Unii pacienți cu hipertensiune arterială nu prezintă semne de afecțiuni renale anterioare, care au crescut ureea și creatinina sanguină, de obicei ușoare și tranzitorii, mai ales când sunt utilizate concomitent Perindopril și diuretice. Acest lucru este mai probabil să apară la pacienții care au avut anterior insuficiență renală.
Insuficiență hepatică
Inhibitorii enzimatici sunt rareori legați de sindromul care începe cu icterul colestază și progresează în necroză hepatică gravă și (uneori) moarte. Mecanismul acestui sindrom nu este bine cunoscut. Pacienții care utilizează inhibitori de enzime cu icter și enzime hepatice semnificative ar trebui să înceteze utilizarea inhibitorilor de enzime și monitorizare medicală adecvată.
Cursa
Inhibitorii enzimatici cresc rata de angioedem la pacienţii cu piele neagră la alţi pacienţi de culoarea pielii.
Inhibitorii enzimatici transferați pot fi mai puțin eficienți în scăderea tensiunii arteriale la persoanele de culoare la persoanele de culoare decât alte persoane de culoarea pielii, ceea ce se poate datora activității reninei plasmatice mai frecvent întâlnite în populația de pacienți cu hipertensiune arterială și hipertensiune arterială.
ho
a fost înregistrată tusea la utilizarea inhibitorului enzimatic transferat. Tusea se caracterizeaza prin uscata, persistenta si in afara tratamentului. Tusea cauzată de inhibitori de enzime transferați ar trebui luată în considerare ca parte a diagnosticului de tuse.
chirurgie/anestezie
La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore sau în timpul anesteziei, folosind medicamente care pot provoca hipotensiune arterială, coveram poate inhiba formarea angiotensinei II secundare pentru a compensa eliberarea. Coveram trebuie oprit cu o zi înainte de operație. Dacă apare hipotensiunea și se consideră că hipotensiunea se datorează acestui mecanism, este necesară ajustarea prin creșterea volumului circulației.
Hemoragie
Hiperpasul seric a fost înregistrat la unii pacienţi trataţi cu inhibitori enzimatici, inclusiv perindopril. Factorii care cresc potasiul din sânge includ insuficiența renală, înrăutățirea funcției renale, vârsta (> 70 de ani), diabetul, evenimentele care apar, în special deshidratarea, pierderea acută a cardiomemiei, acidoza metabolică și utilizarea concomitentă cu diuretice de potasiu (cum ar fi Spironolacton, Eplerenon, Triamteren sau Amilorid, Solo sau combinație), suplimente de sare de potasiu; Sau pacienții care iau alte medicamente care cresc potasiul seric (cum ar fi heparina, co-trimoxazolul cunoscut sub numele de trimetoprim/sulfametoxazol). Utilizarea suplimentelor de potasiu, diuretic de potasiu sau săruri alternative care conțin potasiu special la pacienții cu insuficiență renală poate crește semnificativ potasiul seric. Hiperpasul hiperbolic poate provoca aritmii grave, uneori ducând la moarte. Dacă utilizarea simultană a Perindoprilului cu oricare dintre medicamentele de mai sus este cu adevărat necesară, trebuie utilizată cu atenție și monitorizați în mod regulat concentrația de potasiu din sânge.
Pacienții cu diabet
La pacienții cu diabet zaharat tratați cu diabet oral sau medicamente cu insulină, este recomandabil să se controleze strict glicemia în prima lună de tratament cu inhibitori enzimatici.
Legat de amlodipină
Siguranța și eficacitatea amlodipinei în hipertensiune arterială nu au fost stabilite.
insuficienta cardiaca
Ar trebui să fie tratat cu atenție pacienții cu insuficiență cardiacă.
Într-un studiu pe termen lung, comparativ cu locul placebo, la pacienții cu insuficiență cardiacă severă (NYHA III-IV), evenimentele de edem pulmonar au fost raportate mai mari în grupul de tratament cu amlodipină comparativ cu grupul placebo. Blocanții canalelor de calciu, inclusiv amlodipina, trebuie utilizați cu atenție la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, deoarece pot crește riscul de evenimente cardiovasculare și decese mai târziu.
Insuficiență hepatică
La pacienții cu insuficiență hepatică, timpul de evacuare a amlodipinei și aria prelungită a curbei (ASC) sunt mai mari; Recomandările privind dozele nu au fost stabilite. Prin urmare, se recomandă începerea tratamentului cu amlodipină cu doze mici și prudență atunci când începeți și creșteți doza. Necesită o creștere lentă a dozei și un control strict la pacienții cu insuficiență hepatică severă.
Vârstnici
Trebuie să creșteți doza cu precauție la pacienții vârstnici.
insuficiență renală
Amlodipina poate fi utilizată la pacienții cu insuficiență renală în doze normale. Modificarea concentrației plasmatice de amlodipină nu este legată de nivelul insuficienței renale. Amlodipina nu poate fi eliminată prin dializă.
Legat de coveram
Toate avertismentele legate de fiecare componentă, așa cum sunt enumerate mai sus, sunt aplicate tabletelor fixe Coveram.
excipienți
Datorită prezenței lactozei, pacienții cu boli genetice rare, cum ar fi toleranța la galactoză, malabsorbția la glucoză-galactoză sau deficitul de smalț lactază, nu trebuie să utilizeze acest medicament. oboseală, epuizare, greață sau reacție afectată. Fiți precauți când începeți tratamentul cu coveram.
Sarcina
În legătură cu Perindopril
Nu se recomandă utilizarea inhibitorilor enzimatici în primele trei luni de sarcină. Utilizarea contraindicată a inhibitorilor enzimatici transferați în mijlocul și ultimele trei luni de sarcină.
Cu excepția necesității de a continua tratamentul cu inhibitori enzimatici, pacientele care intenționează să rămână gravide ar trebui să apeleze la alte medicamente antihipertensive care sunt considerate sigure în timpul sarcinii. Atunci când o pacientă este diagnosticată cu sarcină, este recomandabil să încetați imediat tratamentul cu inhibitori enzimatici și, dacă este posibil, ar trebui să începeți un tratament alternativ.
Utilizarea inhibitorilor enzimatici transferați în cele trei luni și ultimele trei luni de sarcină este cunoscută a fi toxică pentru făt (funcție renală redusă, lichid amniotic, insuficiență craniană lent, hipotensiune arterială la sugari, hipotensiune arterială) și hiperkaliemie).
Dacă pacienta folosește un inhibitor enzimatic în trei luni între sarcină, se recomandă efectuarea unei ecografii pentru a verifica funcția rinichilor și a craniului fetal.
Sugarii ale căror mame folosesc inhibitori enzimatici, aceștia trebuie monitorizați îndeaproape de riscul de hipotensiune arterială.
Legat de amlodipină
Siguranța amlodipinei la femeile gravide nu a fost stabilită.
Se recomandă utilizarea femeilor însărcinate numai atunci când nu există o măsură alternativă mai sigură și când riscul din cauza bolii este mai mare decât cel al mamei și al fătului.
Perioada de alăptare
Legat de Perindopril
Din cauza lipsei de informații legate de utilizarea Perindopril în timpul alăptării, nu este recomandată utilizarea Perindopril și trebuie înlocuită cu alte tratamente care au fost mai bine cunoscute pentru siguranța în timpul alăptării, în special atunci când se cresc sugari sau prematuri.
Legat de amlodipină
Amlodipina este excretată prin laptele matern. În prezent, nu se cunoaște efectul amlodipinei asupra alăptării. Decizia de a continua/înceta alăptarea sau de a continua/înceta tratamentul cu amlodipină trebuie luată în considerare pe baza beneficiilor sugarilor alăptați și a beneficiilor tratamentului cu amlodipină asupra mamei.
Interacțiuni medicamentoase
legate de Perindopril
Blocurile duble ale renină-anotensină-aldosteron (RAAS) prin utilizarea unei combinații de inhibitori enzimatici, inhibitorii receptorilor de angiotensină II sau aliskiren sunt mai frecvente de frecvență adversă, cum ar fi hipotensiunea arterială, hiperkaliemia și insuficiența renală (inclusiv insuficiența renală acută) în comparație cu utilizarea remediului pentru medicamentele cu impact asupra medicamentelor asupra sistemului de medicamente: probabilitate de hiperkaliemie: Aliskiren, săruri de potasiu, diuretice de potasiu, inhibitori ai enzimelor, antagoniști ai angiotensinei II, medicamente nsAID, medicamente heparină, imunosupresoare cum ar fi ciclosporină sau tacrolimus, trimetrim și doză în asociere cu doză în combinație cu doză în combinație cu doză în combinație cu doză în combinație cu doză în combinație cu doză în combinație cu doză sulfametoxazol (co-trimoxazol). Combinația acestor medicamente crește riscul de hiperkaliemie.
Coordonarea combinată:
Aliskiren: La pacienții cu diabet sau insuficiență renală, riscul de hiperkaliemie, înrăutățește funcția renală și rata bolii și decesul cardiovascular crește.
Tratamentul corporal extracent: Tratamentul organismului duce la expunerea sângelui la suprafețe încărcate negative, cum ar fi un juris sau dializă cu anumite filtre de mare viteză (cum ar fi filmul de poliacrilontril) și deproteină scăzută cu deproteină lipoproteină. risc crescut de sensibilitate. Dacă acest tratament este necesar, este necesar să luați în considerare utilizarea unui alt tip de filtru sau a unui alt medicament antihipertensiune.
Sacubitril/Valsartan: Utilizarea concomitentă a Perindopril cu Sacubitril/Valsartan este contraindicată din cauza coordonării inhibitorilor de neprilizină și inhibitorilor de enzime transferați care pot crește riscul de angioedem. Sacubitril/Valsartan se începe abia la 36 de ore după ultima doză de Perindopril. Terapia cu perindopril începe doar la 36 de ore după ultima doză de Sacubitri/Valsartan.
Coordonare de nenumărat:
Aliskiren: La pacienții fără diabet sau insuficiență renală, riscul de hiperkaliemie, înrăutățirea funcției renale și creșterea ratei bolilor și a decesului cardiovascular.
Inhibarea inhibitorilor enzimatici și a blocanților receptorilor de angiotensină: La pacienții cu ateroscleroză, insuficiență cardiacă sau diabet cu afectare a organelor, inhibitorii enzimatici și blocanții receptorilor de angiotensină sunt legate, scăderea și scăderea hipertensiunii arteriale, scăderea frecvenței sanguine și a scăderii funcției renale. (inclusiv insuficiență renală) Renină-Anotezin-Aldosteron. Inhibitorii duali (de exemplu, o combinație a unui inhibitor enzimatic cu un antagonist al receptorului de angiotensină II) ar trebui restricționați în cazuri specifice, cu monitorizarea strictă a funcției renale, a potasiului și a tensiunii arteriale.
estramustina: riscul de creștere a efectelor nedorite, cum ar fi emul nervos (angioedem).
co-trimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol): pacienții folosesc simultan co-trimoxazol (trimetoprim /sulfametoxazol) poate crește riscul de apariție a potasiului hiperchimic.
Diureticele de potasiu (cum ar fi triamterenul ), sărurile de potasiu în special pot fi fatale (în caz de hiperkaliemie, în special amilorida...) insuficienta renala (efecte hiperkaliemie).
Combinația perindopril cu medicamentele de mai sus nu este recomandată. Dacă această combinație este indicată, aveți grijă și verificați regulat potasiul seric. Pentru a utiliza Spironolactona în caz de insuficiență cardiacă, vezi mai jos.
Litiu: a fost înregistrată o recuperare crescută a litiului moale și toxic atunci când este utilizat simultan cu litiu cu inhibitori de enzime. Nu se recomandă utilizarea Perindopril cu Lithi. Dacă este necesar, este necesar să se coordoneze, se recomandă să monitorizeze îndeaproape concentrația de litiu seric.
Atenție ar trebui să fie deosebit de precaută:
Medicamente antidiabetice (insulină, medicamente hipoglicemiante orale): Utilizarea concentrată a inhibitorilor enzimatici și a medicamentelor antidiabetice (insulina, medicamente hipoglicemiante orale) poate crește efectele hipoglicemiante care riscă hipoglicemia. Acest fenomen pare să apară mai mult în primele săptămâni de tratament combinat și la pacienții cu insuficiență renală.
Diureticele nu păstrează potasiul: Pacienții care utilizează diuretice, și mai ales la pacienții cu volum și/sau sare, pot prezenta tensiune arterială excesivă după începerea tratamentului cu inhibitori enzimatici. Probabilitatea de hipotensiune arterială poate scădea prin oprirea diureticelor, creșterea volumului sau cantității de sare introdusă în organism înainte de începerea tratamentului în cantități mici și creșterea lent a dozei de Perindopril.
În hipertensiunea arterială, când utilizarea anterioară a diureticului poate determina o scădere a volumului/sarei, sau oprirea diureticelor înainte de începerea tratamentului cu un inhibitor enzimatic, în acest caz, se utilizează diuretic sau potasiu. inhibitor în doze mici și crește doza de încet.
În insuficiența cardiacă congestivă tratată cu diuretice, inhibitorul enzimatic trebuie început cu o doză foarte mică, poate după reducerea dozei de diuretic nu ține potasiul.
În toate cazurile, funcția renală (concentrația creatininei) trebuie monitorizată în primele câteva săptămâni folosind inhibitori enzimatici.
Diuretice de potasiu (Eplerenon, Spironolactonă): Cu doze de Epleron sau Spironolactonă de la 12,5 mg până la 50 mg pe zi și cu doze mici de inhibitori ai enzimei transferați:
Inhibitori MTOR (cum ar fi syrolimus, Everolimus, templeimus): pacienții tratați în asociere cu inhibitori MTOR pot crește riscul de angioedism.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) includ doza de aspirină ≥ 3 g/zi: atunci când se utilizează concomitent inhibitori de adenozi și antiinflamatoare nesteroidiene (medicament antiinflamator acetilalilic). doze, inhibitori COX-2 și medicamente antiinflamatoare steroizi neselective), efectele antihipertensiunii pot fi afectate. Utilizarea concomitentă a inhibitorilor enzimatici transferați și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene poate crește riscul de agravare a funcției renale, inclusiv posibilitatea de insuficiență renală acută și creșterea concentrației de potasiu seric, în special la pacienții cu funcție renală deficitară anterior. Ar trebui să fie precaut atunci când este combinat, în special la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie să fie complet rehidratați și să ia în considerare monitorizarea funcției renale după începerea tratamentului și tratamentul periodic.
Coordonare atentă:
Gliptină (linagliptină, saxagliptină, sitagliptină, vildagliptină): a crescut riscul de angioedem, datorită activității reduse a dipeptidil peptidazei IV (DPP-IV) de către gliptină, la pacienții tratați concomitent cu un inhibitor enzimatic. Reacțiile nitritoide (simptome inclusiv înroșire, greață, vărsături și hipotensiune arterială) sunt rareori înregistrate la pacienții tratați cu aur injectat (aurotiomalat de sodiu) și utilizarea concomitentă cu inhibitori enzimatici, inclusiv perindopril.
Legat de amlodipină
Coordonare de nenumărat:
Dantrolen (intravenos): Din cauza riscului de hiperkaliemie, se recomandă să nu se utilizeze simultan blocante ale canalelor de calciu precum amlodipina cu dantrolen la pacienții cu capacitatea de a crește temperatura corpului malign și în tratamentul temperaturii corporale maligne.
Atenție ar trebui să fie deosebit de precaută:
Medicamente de inducție a CYP3A4: atunci când sunt combinate cu medicamente de inducție a CYP3A4 cunoscute, concentrația de amlodipină în plasmă se poate modifica. Prin urmare, este necesar să se controleze tensiunea arterială și să se ia în considerare ajustarea dozei în timpul și după combinația de medicamente, în special cu medicamente de inducție puternică CYP3A4 (de exemplu, Rifampicin, Hypericum Perforatum).
Inhibitori ai CYP3A4: utilizarea concomitentă a amlodipinei cu inhibitori puternici și medii ai CYP3A4 (inhibitori de protează, medicamente antifungice Azol, macrolide precum eritromicină și claritromicină, verapamil sau diltiazem) poate crește semnificativ concentrația de Amlodipină. Manifestările clinice corespunzătoare acestei modificări farmacocinetice a medicamentului pot fi mai clare la pacienții vârstnici. Prin urmare, monitorizarea clinică și ajustarea dozei.
Există o creștere a riscului de hipotensiune arterială la pacienții care utilizează claritromicină cu amlodipină. Se recomandă monitorizarea atentă a pacienților atunci când se utilizează simultan amlodipină cu claritromicină.
Coordonarea trebuie să ia în considerare:
Efectul de hipotensiune arterială al amlodipinei plus efectul de hipotensiune arterială al altor medicamente antihipertensive.
tacrolimus: Există un risc de creștere a concentrației sanguine de tacrolimus atunci când este asociat cu amlodipină. Pentru a evita toxicitatea tacrolimusului, concentrația sanguină trebuie monitorizată și trebuie ajustată doza adecvată de tacrolimus atunci când se administrează amlodipină la pacienții tratați cu tacrolimus.
Inhibitori MTor: inhibitorii MTor, cum ar fi syrolimus, temsirolimus și Everolimus sunt substraturi ale CYP3A. Amlodipina este un inhibitor slab al CYP3A. Atunci când este combinată cu inhibitori Mtor, Amlodipina poate crește concentrația inhibitorilor Mtor.
Ciclosporină: Nu există studii interactive cu medicamente între ciclosporină și amlodipină controlate la voluntari sănătoși sau la alte populații, cu excepția pacienților cu transplant de rinichi, când observă că nivelul inferior se modifică (media este de 0% - 40%) de Ciclosporină. Concentrația ciclosporinei trebuie luată în considerare la pacienții cu transplant de rinichi care utilizează amlodipină și reducerea dozei de ciclosporină, dacă este necesar.
Simvastatină: Un tratament combinat cu mai multe doze de Amlodipin 10 mg cu simvastatină 80 mg crește cu 77% din concentrația de simvastatină comparativ cu tratamentul cu simvastatină. Limitați doza de simvastatină la pacienții care utilizează Amlodipin 20 mg pe zi.
Alte coordonate:
Utilizarea amlodipinei cu grapefruit sau suc de grepfrut nu este recomandată, deoarece biodisponibilitatea amlodipinei poate crește peste unii pacienți, ceea ce duce la creșterea efectului hipotensiunii arteriale al medicamentului.
Legat de coveram
Atenție ar trebui să fie deosebit de precaută:
baclofen: Creșterea efectului anti-hipertensiune. Controlați tensiunea arterială și ajustați doza de medicamente antihipertensiune dacă este necesar.
Coordonarea trebuie să ia în considerare:
Medicamente anti-presiune (cum ar fi beta-blocante) și vasodilatatoare: utilizarea simultană a acestor medicamente poate crește efectul hipotensiunii arteriale al perindoprilului și al amlodipinei. Utilizarea medicamentului concomitent cu nitroglicerină și alți nitrați sau alte vasodilatatoare poate provoca hipotensiune arterială mai severă, de aceea este indicat să fie luată în considerare cu atenție.
Corticosteroizi, tetracosactid: reduc efectul antihipertensiunii (datorită efectului de reținere a apei și sării corticosteroizilor).
Alfa-blocante (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin ): Creșterea antihipertensiunii și risc crescut de hipotensiune verticală.
Amifostin: poate crește eficacitatea anti-hipertensiunii arteriale a amlodipinei.
Antidepresive/psihotice/anestezice în trei runde: creșterea efectelor antihipertensiunii și creșterea riscului de hipotensiune arterială.
Depozitare
A se păstra la temperaturi sub 30 ° C.
Alte medicamente
- DOMPERIDONE 10MG TABLETS
- ESPUMISAN 100 MG/1ML ORAL DROPS EMULSION
- FENACTOL TABLETS 50MG
- ISOKET 0.5 MG/ML SOLUTION FOR INFUSION OR INJECTION
- TYLEX TABLETS
- UTROGESTAN CAPSULES 200MG
Declinare de responsabilitate
S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.
Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.
Cuvinte cheie populare
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions