Препарат Коверам 10мг/5мг Сервье для лечения гипертонии (30 таблеток)
Лекарственная форма Коробка из 30 таблеток.
Характеристики Периндоприл аргинин, амлодипин
Состав Ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление
Состав
| Информация о составе | Содержание |
| Периндоприл Аргинин | 10мг |
| Амлодипин | 5мг |
Использование
Показания
Коверам 10мг/5мг показан при лечении гипертонической болезни и/или стабильной ишемической болезни сердца у пациентов, принимавших периндоприл и амлодипин в виде отдельных таблеток одинаковой дозы.
Фармакотическое действие
Периндоприл: является ингибитором ферментов, превращающим ангиотензин I в ангиотензин II (АПФ), снижает активность ангиотензина II в плазме крови (за счет ингибирования отрицательной реакции секреции ренина) и снижает секрецию альдостерона. Кроме того, АПФ также проявляет брендикинин, поэтому при применении Периндоприла могут возникнуть побочные эффекты сухого кашля.
Действия Периндоприла: Гипотензия всех уровней (легкая, средняя, тяжелая); Снижение систолического и диастолического артериального давления в обоих положениях лежа на спине и стоя. Снижение периферического сопротивления, увеличение периферической крови без влияния на частоту сердечных сокращений, уменьшение гипертрофии левого желудочка, увеличение кровотока через почки, но не изменение скорости клубочковой фильтрации (СКФ); Улучшите эластичность крупных артерий и уменьшите соотношение среднего слоя сосудистой стенки/сердца в мелких артериях.
Прекращение употребления наркотиков приводит к эффекту восстановления.
амлодипин: является ингибитором ионов кальция, попадающих в сердечную мышцу и гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, относится к группе дигидропиридина (блокаторы медленных каналов или антагонисты ионов кальция). Антигипертензивный механизм амлодипина обусловлен расслаблением периферических артерий и, таким образом, снижением всего периферического сопротивления сокращению сердца (заднему). Кроме того, амлодипин также расслабляет крупные коронарные артерии и коронарные артерии как в нормальных, так и в ишемизированных зонах. Расширение сосудов увеличит снабжение кислородом сердца пациента со спазмом коронарных артерий (стенокардия Принцмента или вариант стенокардии).
фармакокинетика
периндоприл:
Всасывание: Периндоприл быстро всасывается после употребления. Пиковая концентрация периндоприла и метаболитов периндоприлата достигается через 1 час и 3-4 часа соответственно.
Распределение: связывающий белок периндоприлат составляет 20% белков плазмы, в основном связан с ферментами АПФ, и дозировка зависит от дозировки. Объем распределения (VD) составляет около 0,2 л/кг с некогезионным периндоприлатом.
Метаболизм: продукты, ограничивающие метаболизм периндоприлата. Периндоприл метаболизируется до периндоприлата и 5 других неактивных веществ.
Устранение: Время ненужной реализации периндоприла в плазме составляет 1 час. Периндоприлат выводится через мочу, время полувыведения несвязанной части составляет около 17 часов, стабильное состояние достигается в течение 4 дней.
амлодипин:
Всасывание: Амлодипин хорошо всасывается после употребления, достигая максимальной концентрации в крови через 6 – 12 часов. Абсолютная биодоступность составляет 64–80 % и не зависит от приема пищи.
Распределение: Объем распределения (VD) составляет около 21 л/кг. Около 97,5% амлодипина связывается с белками плазмы.
Метаболизм: метаболизм амлодипина происходит преимущественно в печени, поэтому метаболиты неактивны.
Устранение: Время последней продажи отходов составляет около 35 - 50 часов. Около 60% дозы выводится через мочу, из которых 10% составляет неметаболизируемый амлодипин.
Прежде чем принимать Препарат Коверам 10мг/5мг Сервье для лечения гипертонии (30 таблеток)
Как применять
лекарство запивать стаканом воды, лучше всего принимать в нужное время утром перед едой.
Фиксированные комбинированные препараты не подходят для возникновения.
Если вам необходимо изменить дозу, вы можете скорректировать дозу коверама или скорректировать каждый компонент в форме свободной координации, что может быть рассмотрено.
Дозировка
Принимать по 1 таблетке в день.
Специальные предметы
Пациенты с заболеваниями почек и пожилые люди:
Выведение периндоприлата снижается у пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому регулярный медицинский мониторинг будет включать в себя обследование и анализы на калий.Коверам можно использовать у пациентов с клиренсом креатинина ≥ 60 мл/мин, но не у пациентов с клиренсом
Амлодипин применяют в одинаковой дозе у пожилых и молодых людей с одинаковой переносимостью. Пациентам пожилого возраста рекомендуется обычная доза, но при повышении дозы следует соблюдать осторожность. Изменение концентрации амлодипина в плазме не связано с уровнем почечной недостаточности. Амлодипин не фильтруется.
Пациенты с печеночной недостаточностью:
Рекомендации не установлены для пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести; Поэтому при выборе дозы следует быть осторожным и начинать следует с наименьшей дозы дозы. Чтобы найти оптимальную стартовую дозу и поддерживать дозу для пациентов с печеночной недостаточностью, пациентам следует проводить коррекцию в виде свободной координации периндоприла и амлодипина. Фармакокинетика амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучалась. Амлодипин следует начинать с самой низкой дозы и постепенно корректировать дозу у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.
Детские предметы:
Не применять коверам детям и несовершеннолетним в связи с эффективностью и приемом Периндоприла и Амлодипина в координационной форме на данном объекте не установлено.
Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.
Что делать при передозировке?
Симптомы
Серьезная передозировка может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии. Гипотония заметна и может распространяться до уровня шока, включая шок, приводящий к летальному исходу.Обработка
Клиническая гипотония, клинически обусловленная передозировкой амлодипина, требует поддерживающих мероприятий для сердца, включая регулярный мониторинг сердечной деятельности и функции дыхания, отек конечностей и обращение внимания на объем кровообращения и мочи.
Применение сосудосуживающих средств может быть полезно для восстановления сосудов и артериального давления при отсутствии противопоказаний. Венозный глюконат кальция может быть эффективен против действия блокаторов кальциевых каналов.
В некоторых случаях может быть оправдано промывание желудка. Использование активированного угля в течение 2 часов после применения амлодипина в дозе 10 мг снижает скорость всасывания амлодипина. Диализ неэффективен, поскольку амлодипин тесно связан с белками плазмы.
Для Периндоприла данные о передозировке ограничены. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов ферментов, могут включать гипотонию, циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, учащенное дыхание, тахикардию, барабанную перепонку в грудной клетке, замедление ритма, головокружение, беспокойство и кашель.
Крайне рекомендуемым лечением является внутривенное изометрическое введение солевой вены. При появлении гипотензии больные должны находиться в противоударном положении. Если возможно, рассмотрите возможность передачи ангиотензина II и/или внутривенного введения катехоламинов. Периндоприл можно удалить из системы кровообращения посредством диализа. Диапазон показан в случае медленного сердечного ритма, не поддающегося лечению. Следует продолжать мониторинг признаков выживаемости, концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови.
Что делать, если вы забыли принять дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Обратите внимание, что его не следует использовать в два раза больше предписанной дозы.
Побочные эффекты
При использовании Коверама 5 мг/10 мг могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).
Обыкновенный, ADR> 1/100
При появлении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и сообщить об этом врачу или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.
Предупреждения
Противопоказан
в связи с периндоприлом
Связано с коверамом.
Меры предосторожности при применении
, связанные с периндоприлом
Гиперчувствительность/орлы
Облегчения на лице, конечностях, губах, слизистой оболочке, языке, предметах и/или гортани редко регистрируются у пациентов, получающих ингибиторы ферментов, включая периндоприл. Это явление может появиться в любой момент во время лечения. Если такое явление возникло, немедленно прекратите применение каверама и принимайте соответствующие меры постоянного наблюдения до тех пор, пока эти симптомы полностью не исчезнут. В целом явление местного отека и отека губ обычно излечивается без лечения, хотя антигистаминные препараты могут оказывать эффект уменьшения симптомов.
Обследование, связанное с отеком гортани, может привести к летальному исходу. Если отек языка, предмета или гортани может вызвать затруднение дыхания, немедленно примите меры экстренной помощи. Эта мера включает применение Адреналина с или без сопровождения мероприятий по искусственной вентиляции легких. Пациентов следует тщательно наблюдать до полного исчезновения симптомов.
Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе не связаны с лечением перенесенными ингибиторами ферментов, что может увеличить риск ангионевротического отека при применении ингибиторов ферментов.
У пациентов, получавших перенесенные ингибиторы ферментов, показатели кишечного тракта регистрируются редко. У этих пациентов наблюдаются признаки боли в животе (с тошнотой или рвотой или без них); В некоторых случаях предшествующих отеков нет и концентрация эстеразы С-1 в норме. Диагноз ставится с помощью КТ брюшной полости, УЗИ или во время операции, а также регресса симптомов после прекращения приема ингибитора фермента. Кишечный ангионевротический отек следует учитывать при дифференциальном диагнозе у пациентов, принимающих ингибиторы ферментов, с болями в животе.
Сочетание периндоприла с сакубитрилом/валсартаном противопоказано из-за повышенного риска развития ангионевротического отека. Сакубитрил/Валсартан начинают принимать только через 36 часов после окончания приема последней дозы периндоприла. При лечении сакубитрилом/валсартаном терапию периндоприлом начинают только через 36 часов после приема последней дозы сакубитрила/валсартана. Одновременное применение ингибиторов НЭП (таких как рацекадотрил) и ингибиторов ферментов также может повысить риск развития ангионевротического отека. Поэтому необходимо тщательно оценить преимущества и риски перед началом лечения ингибиторами НЭП (такими как рацекадотрил) у пациентов, принимающих периндоприл.
Одновременно применяется с ингибиторами MTor (такими как сиролимус, эверолимус, темсиролимус)
У пациентов, одновременно применяющих ингибиторы MTor (такие как сиролимус, эверолимус, темсиролимус), может повышаться риск развития ангионевротического отека (например, респираторного или языка, со снижением дыхания или без него).
Реакции гиперчувствительности при фильтрации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
Редко возникает опасная для жизни реакция у пациентов, использующих ингибиторы ферментов, перенесенные во время фильтрации липопротеинов низкой плотности в виде сульфата декстрана. Анафилактических реакций можно избежать, временно прекращая прием ингибиторов ферментов перед каждой фильтрацией.
Анафилактические реакции в процессе чувствительности
У пациентов, принимавших ингибиторы ферментов во время лечения чувствительности (например, яд мембранных насекомых), наблюдались анафилактические реакции. Анафилактических реакций можно избежать у этих пациентов при временном прекращении приема ингибиторов ферментов, но эти реакции могут появиться снова при непреднамеренном воздействии аллергенов.
Лейкопения/зерновой лейкоз/тромбоцитопения/анемия
У пациентов, принимавших ингибиторы ферментов, были зарегистрированы лейкопения/гранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. Редко появляются лейкопении у пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других сложных факторов. Следует быть особенно осторожными при приеме Периндоприла пациентам с образованием склейки сосудов, пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию, лечение Аллопуринолом или Новокаинамидом или сочетающим эти факторы риска, особенно если у пациента ранее наблюдались нарушения функции почек. У некоторых пациентов из числа этих пациентов наблюдаются тяжелые инфекции, иногда не реагирующие на положительную терапию антибиотиками. Если периндоприл применяется у таких пациентов, следует периодически контролировать количество лейкоцитов и проинструктировать пациента о необходимости сообщать о любых признаках инфекции (таких как боль в горле, лихорадка).
Аортальная гипертензия
Существует возможность повышения риска гипотонии и почечной недостаточности, когда у пациента наблюдается сужение почечной артерии с обеих сторон или стеноз почечной артерии приводит к тому, что функцию почек с одной стороны лечат ингибированием фермента. Способствующим фактором может быть лечение диуретиками. Почечная недостаточность может проявиться даже при небольших изменениях уровня креатинина в сыворотке крови у пациентов с односторонним стенозом почки.
Двойная блокада ренин-анотензин-альдостерона (РААС)
Имеются данные о том, что одновременное применение ингибиторов ферментов, ингибиторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада систем РААС с использованием комбинации ингибиторов ферментов, ингибиторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется.
Если терапия двойной блокадой определенно считается необходимой, ее применение проводится только под наблюдением специалиста и следует регулярно контролировать состояние почек, уровень электролитов и артериальное давление.
Ингибиторы ферментов и ингибиторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической болезнью почек.
Повышение уровня альдостерона Tien Phat
Пациенты с гипертрофией первичного альдостерона обычно не реагируют на антигипертензивные препараты, действующие за счет ингибирования ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому применение этого препарата не рекомендуется.
Гипотония
Ингибиторы ферментов могут вызывать гипотонию. Симптомы гипотонии признаны редкими у пациентов без осложнений гипертонии и чаще появляются у пациентов с уменьшенным объемом кровообращения, например, при лечении диуретиками, диетой с ограничением соли, гемолизом, диареей или рвотой или у пациентов с серьезной гипертонией, зависящих от ренина. У пациентов с высоким риском артериальной гипотензии с симптомами целесообразно тщательно контролировать артериальное давление, функцию почек и концентрацию калия в сыворотке крови во время лечения Коверамом.
Аналогичные соображения применяются к пациентам с миокардиальными заболеваниями полости рта, чрезмерная гипотония может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
При появлении артериального давления пациент должен лежать на спине и при необходимости вводить раствор хлорида натрия в вены ниже 9 мг/мл (0,9%). Гипогликемия не противопоказана для следующей дозы, следующую дозу часто можно применять без опасений при повышении артериального давления после сбора циркулирующей массы.
Стеноз аорты и гипертрофия клапана сердца/миокарда
Будьте осторожны при приеме ингибиторов ферментов у пациентов с митральным стенозом и закупоркой выходного отдела левого желудочка, например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии.
Почечная недостаточность
В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина
Контроль калия и креатинина регулярно входит в медицинскую практику пациентов с нарушением функции почек.
У некоторых больных с обеих сторон почечной артерии или с одной стороны стеноза почки, которых лечили перенесенными ингибиторами ферментов, наблюдаются явления повышения мочевины крови и креатинина сыворотки, часто восстанавливающиеся после прекращения лечения. Это особенно вероятно у пациентов с почечной недостаточностью. Риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности увеличивается при наличии проявлений почечной гипертензии. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией не наблюдаются признаки перенесенного заболевания почек, у которых наблюдается повышение уровня мочевины и креатинина в крови, обычно слабое и преходящее, особенно при одновременном применении периндоприла и диуретиков. Это чаще встречается у пациентов, у которых ранее наблюдались нарушения функции почек.
Печеночная недостаточность
Ингибиторы ферментов редко вызывают синдром, который начинается с холестаза и желтухи и перерастает в серьезный некроз печени и (иногда) смерть. Механизм этого синдрома малоизвестен. Пациентам, применяющим ингибиторы ферментов при желтухе и значительном повышении активности ферментов печени, следует прекратить применение ингибиторов ферментов и провести соответствующий медицинский контроль.
Гонка
Ингибиторы ферментов увеличивают частоту возникновения ангионевротического отека у пациентов с черной кожей и у пациентов с другим цветом кожи.
Перенесенные ингибиторы ферментов могут быть менее эффективными в снижении артериального давления у чернокожих людей, чем у людей с другим цветом кожи, что может быть связано с более распространенной активностью ренина плазмы в популяции пациентов с гипертонией, страдающих гипертонией.
хо
При применении перенесенного ингибитора фермента был зафиксирован кашель. Кашель характеризуется сухим, упорным и не поддающимся лечению. Кашель, вызванный переносимыми ингибиторами ферментов, следует рассматривать как часть диагностики кашля.
хирургия/анестезия
У пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства или во время анестезии, применяющих препараты, которые могут вызвать гипотензию, коверам может ингибировать образование вторичного ангиотензина II для компенсации высвобождения. Прием Коверама следует прекратить за день до операции. Если появляется гипотония и считается, что гипотония обусловлена этим механизмом, необходимо проводить ее корректировку путем увеличения объема кровообращения.
Кровоизлияние
Гиперпассивность сыворотки была зарегистрирована у некоторых пациентов, получавших ингибиторы ферментов, включая периндоприл. Факторы, повышающие уровень калия в крови, включают почечную недостаточность, ухудшение функции почек, возраст (> 70 лет), диабет, возникающие явления, особенно обезвоживание, острую кардиомиемию, метаболический ацидоз и одновременное применение с калиевыми диуретиками (такими как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, соло или комбинация), добавками калия или замещающими солями; Или пациенты, принимающие другие препараты, повышающие уровень калия в сыворотке (например, гепарин, ко-тримоксазол, известный как триметоприм/сульфаметоксазол). Использование добавок калия, калиевых диуретиков или альтернативных солей, содержащих специальный калий, у пациентов с нарушением функции почек может значительно повысить уровень калия в сыворотке крови. Гиперболия гиперпассажа может вызвать серьезную аритмию, иногда приводящую к смерти. Если одновременное применение Периндоприла с любым из вышеперечисленных препаратов действительно необходимо, следует применять осторожно и регулярно контролировать концентрацию калия в крови.
Больные сахарным диабетом
У пациентов с диабетом, получающих пероральные диабетические препараты или препараты инсулина, целесообразно строго контролировать уровень глюкозы в крови в первый месяц лечения ингибиторами ферментов.
Связано с амлодипином
Безопасность и эффективность амлодипина при артериальной гипертензии не установлена.
сердечная недостаточность
Осторожно следует относиться к лечению больных с сердечной недостаточностью.
В долгосрочном исследовании, по сравнению с плацебо, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA III-IV), случаи отека легких были зарегистрированы чаще в группе лечения амлодипином по сравнению с группой плацебо. Блокаторы кальциевых каналов, включая амлодипин, следует использовать с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, поскольку они могут увеличить риск сердечно-сосудистых событий и смертности в дальнейшем.
Печеночная недостаточность
У пациентов с нарушением функции печени время истечения амлодипина и удлиненная площадь кривой (AUC) выше; Рекомендации по дозировке не установлены. Поэтому лечение амлодипином рекомендуется начинать с низких доз и соблюдать осторожность при начале и повышении дозы. Требуется медленное повышение дозы и строгий контроль у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.
Пожилые люди
Необходимо с осторожностью повышать дозу пациентам пожилого возраста.
почечная недостаточность
Амлодипин можно применять пациентам с почечной недостаточностью в обычных дозах. Изменение концентрации амлодипина в плазме не связано с уровнем почечной недостаточности. Амлодипин не выводится с помощью диализа.
Относится к ковераму
Все предупреждения, относящиеся к каждому компоненту, перечисленному выше, относятся к фиксированным таблеткам Coveram.
вспомогательные вещества
Из-за наличия лактозы пациентам с редкими генетическими заболеваниями, такими как толерантность к галактозе, глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы эмали, не следует применять этот препарат.
Способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Амлодипин может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами легкой и средней степени тяжести, поскольку вероятно возникновение головокружения, утомляемости, утомления, тошноты или нарушения реакции. Будьте осторожны, начиная лечение коверамом.
Беременность
В отношении периндоприла
Не рекомендуется применять ингибиторы ферментов в первые три месяца беременности. Противопоказано применение ингибиторов ферментов, перенесенных в середине и последних трех месяцах беременности.
За исключением необходимости продолжения лечения ингибиторами ферментов, пациенткам, планирующим беременность, следует обратиться к другим антигипертензивным препаратам, которые считаются безопасными во время беременности. При выявлении у пациентки беременности целесообразно немедленно прекратить лечение ингибиторами ферментов и, если возможно, начать альтернативное лечение.
Известно, что применение ингибиторов ферментов, перенесенных в течение трех и последних трех месяцев беременности, токсично для плода (снижение функции почек, задержка околоплодных вод, задержка черепа) и токсичности у детей раннего возраста (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия).
Если пациентка применяет ингибитор ферментов в течение трех месяцев между беременностью, рекомендуется пройти УЗИ для проверки функции почек и черепа плода.
Младенцы, матери которых применяют ингибиторы ферментов, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет риска гипотонии.
Связано с амлодипином
Безопасность амлодипина у беременных не установлена.
Рекомендуется применять беременным женщинам только в том случае, если нет более безопасной альтернативной меры и когда риск заболевания превышает риск для матери и плода.
Период грудного вскармливания
Связано с периндоприлом
Из-за отсутствия информации об использовании периндоприла во время грудного вскармливания не рекомендуется применять периндоприл, и его следует заменить другими методами лечения, которые более известны своей безопасностью во время грудного вскармливания, особенно при воспитании младенцев или недоношенных детей.
Связано с амлодипином
Амлодипин выделяется с грудным молоком. В настоящее время неизвестно влияние амлодипина на грудное вскармливание. Решение о продолжении/прекращении грудного вскармливания или о продолжении/прекращении лечения амлодипином следует принимать с учетом пользы для детей, находящихся на грудном вскармливании, и пользы лечения амлодипином для матери.
Взаимодействие с лекарственными средствами
, связанное с периндоприлом
Двойная блокада ренина-анотензина-альдостерона (РААС) с использованием комбинации ингибиторов ферментов, ингибиторов рецепторов ангиотензина II или алискирена чаще приводит к возникновению побочных эффектов, таких как гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с применением лекарств, оказывающих лекарственное воздействие на систему.
Лекарства, вызывающие гиперкалиемию: некоторые лекарства или терапия могут увеличить вероятность гиперкалиемии: Алискирен, соли калия, калиевые диуретики, ингибиторы ферментов, антагонисты ангиотензина-II, препараты НПВП, препараты гепарина, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметрим и сульфаметоксазол (ко-тримоксазол). Комбинация этих препаратов увеличивает риск гиперкалиемии.
Объединение координации:
Алискирен: у пациентов с диабетом или почечной недостаточностью повышается риск гиперкалиемии, ухудшается функция почек, увеличивается частота заболеваний и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Экстра-обработка организма: обработка организма приводит к воздействию на кровь отрицательно заряженных поверхностей, таких как юрис или диализ с использованием определенных высокоскоростных фильтров (таких как полиакрилонитриловая пленка) и удалению липопротеинов низкой плотности с помощью сульфата декстрана из-за повышенного риска чувствительности. Если такое лечение необходимо, необходимо рассмотреть возможность использования другого типа фильтра или другого антигипертензивного препарата.
Сакубитрил/валсартан: одновременное применение периндоприла с сакубитрилом/валсартаном противопоказано из-за координации действия ингибиторов неприлизина и переносимых ингибиторов ферментов, которые могут повысить риск развития ангионевротического отека. Сакубитрил/Валсартан начинают применять только через 36 часов после последней дозы периндоприла. Терапию периндоприлом начинают только через 36 часов после приема последней дозы сакубитри/валсартана.
Бесчисленная координация:
Алискирен: у пациентов без диабета или почечной недостаточности существует риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и увеличения частоты заболеваний и сердечно-сосудистой смертности.
Ингибирование ингибиторов ферментов и блокаторов рецепторов ангиотензина: у пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или диабетом с поражением органов применение ингибиторов ферментов и блокаторов рецепторов ангиотензина связано с частотой снижения артериального давления, обмороков, гиперболии крови и ухудшения функции почек (включая почечную). недостаточность) Ренин-Анотезин-Альдостерон. Двойные ингибиторы (например, комбинация ингибитора фермента с антагонистом рецептора ангиотензина II) должны быть ограничены в определенных случаях при строгом мониторинге функции почек, уровня калия и артериального давления.
Эстрамустин: риск усиления нежелательных эффектов, таких как нервная эма (ангионевротический отек).
Ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол): у пациентов, одновременно применяющих котримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), может повышаться риск гиперхимического калия.
Калийные диуретики (такие как триамтерен, амилорид...), соли калия: гиперкалиемия (может быть смертельной), особенно в случае почечной недостаточности (гиперкалиемия) эффекты).
Комбинация периндоприла с вышеуказанными препаратами не рекомендуется. Если показана эта комбинация, будьте осторожны и регулярно проверяйте уровень калия в сыворотке. О применении спиронолактона при сердечной недостаточности см. ниже.
Лити: Повышенное восстановление литого и токсичного лития было зафиксировано при одновременном применении с литиями с ингибиторами ферментов. Не рекомендуется применять Периндоприл с Лити. При необходимости необходимо координировать действия, рекомендовать следует внимательно следить за концентрацией лития в сыворотке крови.
Осторожность должна быть особенно осторожной:
Противодиабетические препараты (инсулин, пероральные гипогликемические препараты): концентрированное применение ингибиторов ферментов и противодиабетических препаратов (инсулин, пероральные гипогликемические препараты) может усилить гипогликемические эффекты, которые могут привести к гипогликемии. Этот феномен, по-видимому, чаще возникает в первые недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.
Диуретики не удерживают калий: у пациентов, применяющих диуретики, и особенно у пациентов с объемами и/или солью, после начала лечения ингибиторами ферментов может наблюдаться избыточное кровяное давление. Вероятность возникновения гипотонии может снизиться за счет прекращения приема диуретиков, увеличения объема или количества подаваемой в организм соли перед началом лечения в небольших количествах и медленного увеличения дозы периндоприла.
При артериальной гипертензии, когда предыдущее применение диуретиков может вызвать уменьшение объема/соли, или прекращения приема диуретиков перед началом лечения ингибитором фермента, в этом случае можно использовать диуретик, не содержащий калия, или необходимо начать применение ингибитора фермента в низких дозах и увеличить дозу препарата. медленно.
При застойной сердечной недостаточности, которую лечат диуретиками, ингибитор ферментов следует начинать с очень низкой дозы, возможно, после снижения дозы диуретик не удерживает калий.
Во всех случаях необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина) в первые несколько недель с помощью ингибиторов ферментов.
Калийные диуретики (эплеренон, спиронолактон): с дозой эплерона или спиронолактона от 12,5 мг до 50 мг в день и с низкими дозами перенесенных ингибиторов ферментов:
Ингибиторы MTOR (такие как сиролимус, эверолимус, темплимус): у пациентов, получающих лечение в сочетании с ингибиторами MTOR, может повышаться риск ангиоэдита.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают дозу аспирина ≥ 3 г/день: при одновременном применении ингибиторов аденод и нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных дозах, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные неселективные стероидные противовоспалительные средства), антигипертензивный эффект может быть нарушен. Одновременное применение перенесенных ингибиторов ферментов и нестероидных противовоспалительных средств может повысить риск ухудшения функции почек, включая возможность развития острой почечной недостаточности и повышения концентрации калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек в прошлом. Следует соблюдать осторожность при комбинированном применении, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам следует обеспечить полную регидратацию и рассмотреть возможность мониторинга функции почек после начала лечения и периодического лечения.
Тщательная координация:
Глиптин (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин): повышен риск ангионевротического отека из-за снижения активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) под действием глиптина у пациентов, получающих одновременное лечение с ингибитором фермента.
Симпатические препараты: симпатические препараты могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов ферментов.
Золото: нитритоидные реакции (симптомы, включающие покраснение, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию) редко регистрируются у пациентов, получающих инъекционное введение золота (ауротиомалат натрия) и одновременное применение с ингибиторами ферментов, включая периндоприл.
Связано с амлодипином
Бесчисленная координация:
Дантролен (внутривенно): Из-за риска гиперкалиемии не рекомендуется одновременно применять блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин, с дантроленом у пациентов со способностью повышать злокачественную температуру тела и при лечении злокачественной температуры тела.
Осторожность должна быть особенно осторожной:
Препараты для индукции CYP3A4: при сочетании с известными препаратами для индукции CYP3A4 концентрация амлодипина в плазме может изменяться. Поэтому необходимо контролировать АД и рассмотреть возможность коррекции дозы во время и после комбинации препаратов, особенно с сильными препаратами, вызывающими CYP3A4 (например, Рифампицин, Зверобой продырявленный).
Ингибиторы CYP3A4: одновременное применение амлодипина с сильными и средними ингибиторами CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты Азол, макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может значительно повысить уровень амлодипина. Клинические проявления, соответствующие такому фармакокинетическому изменению препарата, могут быть более отчетливыми у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим клинический мониторинг и коррекция дозы.
Отмечается повышение риска развития артериальной гипотензии у пациентов, применяющих кларитромицин с амлодипином. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами при одновременном применении амлодипина с кларитромицином.
При координации необходимо учитывать:
Гипотензивный эффект амлодипина плюс гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.
такролимус: существует риск повышения концентрации такролимуса в крови при сочетании с амлодипином. Чтобы избежать токсичности такролимуса, следует контролировать концентрацию такролимуса в крови и корректировать соответствующую дозу такролимуса при приеме амлодипина у пациентов, получающих такролимус.
Ингибиторы MTor: Ингибиторы MTor, такие как сиролимус, темсиролимус и эверолимус, являются субстратами CYP3A. Амлодипин является слабым ингибитором CYP3A. В сочетании с ингибиторами mtor амлодипин может повышать концентрацию ингибиторов MTor.
Циклоспорин: Не существует исследований взаимодействия циклоспорина и амлодипина с участием здоровых добровольцев или других групп населения, за исключением пациентов, перенесших трансплантацию почки, когда они замечают изменение нижнего уровня (в среднем 0–40%) циклоспорина. Концентрацию циклоспорина следует учитывать у пациентов с трансплантацией почки, принимающих амлодипин, и при необходимости снижать дозу циклоспорина.
Симвастатин: комбинированное лечение амлодипином 10 мг с симвастатином 80 мг увеличивает концентрацию симвастатина на 77% по сравнению с лечением симвастатином. Ограничьте дозу симвастатина у пациентов, принимающих амлодипин по 20 мг в день.
Другие координаты:
Применять амлодипин с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов биодоступность амлодипина может повышаться, что приводит к усилению гипотензивного эффекта препарата.
Относится к ковераму
Осторожность должна быть особенно осторожной:
баклофен: усиление антигипертензивного эффекта. Контролируйте артериальное давление и при необходимости корректируйте дозу антигипертензивных препаратов.
При координации необходимо учитывать:
Антигипотензивные препараты (например, бета-блокаторы) и вазодилататоры: одновременное применение этих препаратов может усиливать гипотензивный эффект периндоприла и амлодипина. Применение препарата одновременно с нитроглицерином и другими нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может вызвать более выраженную артериальную гипотензию, поэтому целесообразно соблюдать осторожность.
Кортикостероиды, тетракозактид: снижают антигипертензивный эффект (за счет эффекта удерживания воды и соли кортикостероидов).
Альфа-блокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин ): усиливают антигипертензивное действие и повышают риск вертикальной гипотензии.
Амифостин: может повысить эффективность антигипертензивного амлодипина.
Трехкомпонентные антидепрессанты/психотические/анестезирующие препараты: усиление антигипертензивного эффекта и повышение риска гипотонии.
Хранение
Хранить при температуре ниже 30 °C.
Другие препараты
- CERUMOL EAR DROPS
- CIPROXIN 500MG TABLETS
- DOMPERIDONE 1MG/ML ORAL SUSPENSION
- Nivestim
- TENOXICAM 20MG TABLETS
- ZINNAT TABLETS 250MG
Отказ от ответственности
Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.
Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Популярные ключевые слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions