Препарат Коверам 10мг/5мг Серв'є для лікування гіпертонії (30 табл.)
Лікарська форма Коробка 30 таблеток
Характеристики Периндоприл аргінін, амлодипін
Склад Ішемічна хвороба серця, високий артеріальний тиск
Склад
| Інформація про склад | Зміст |
| Периндоприл аргінін | 10 мг |
| Амлодипін | 5 мг |
Використання
Показання
Коверам 10 мг/5 мг показаний для лікування артеріальної гіпертензії та/або стабільної ішемічної хвороби серця у пацієнтів, які застосовували периндоприл та амлодипін у формі окремих таблеток однакової дози.
Фармакокінетика
Периндоприл: це інгібітор ферменту, який перетворює ангіотензин I в ангіотензин II (АПФ), знижує активність ангіотензину II у плазмі (через інгібування негативної реакції секреції реніну) і зменшує секрецію альдостерону. Крім того, АПФ також проявляє Брандикінін, тому при застосуванні Периндоприлу можуть виникати побічні ефекти сухого кашлю.
Ефекти периндоприлу: Гіпотензія всіх рівнів (легка, середня, важка); Зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску в обох положеннях лежачи на спині і стоячи. Зниження периферичного опору, збільшення периферичної крові без впливу на частоту серцевих скорочень, зменшення гіпертрофії лівого шлуночка, збільшення кровотоку через нирки, але не змінюючи швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ); Покращує еластичність великої артерії та зменшує співвідношення середнього шару судинної стінки/серця в малих артеріях.
Припинення вживання наркотиків призводить до ефекту відскоку.
амлодипін: є інгібітором іонів кальцію, які надходять у серцевий м’яз і гладку мускулатуру кровоносних судин, належить до групи дигідропіридинів (блокатори повільних каналів або антагонізм іонів кальцію). Антигіпертензійний механізм амлодипіну зумовлений розслабленням периферичних артерій і таким чином зменшує весь периферичний опір скороченню серця (заднього). Крім того, амлодипін також розслаблює великі коронарні артерії та коронарні артерії як у нормальних ділянках, так і в ділянках ішемії. Розширення судин збільшить надходження кисню до серця пацієнта зі спазмом коронарної артерії (стенокардія Принцментала або варіант стенокардії).
Фармакокінетика
периндоприл:
Всмоктування: Периндоприл швидко всмоктується після вживання. Максимальна концентрація периндоприлу та метаболіти периндоприлату досягаються через 1 годину та 3-4 години відповідно.
Розподіл. Білок, що зв’язує периндоприлат, становить 20% білків плазми, головним чином пов’язаний з ферментами АПФ, і дозування залежить від дози. Об’єм розподілу (VD) становить приблизно 0,2 л/кг з некогезивним периндоприлатом.
Метаболізм: продукти, які обмежують метаболізм периндоприлату. Периндоприл метаболізується до периндоприлату та 5 інших неактивних речовин.
Виведення: час вивільнення периндоприлу в плазмі становить 1 годину. Периндоприлат виводиться із сечею, а час напіввиведення незв’язаної частини становить близько 17 годин, досягаючи стабільного стану протягом 4 днів.
амлодипін:
Всмоктування: Амлодипін добре всмоктується після вживання, досягаючи максимальної концентрації в крові через 6-12 годин. Абсолютна біодоступність становить 64 - 80% і на неї не впливає їжа.
Розподіл: Об’єм розподілу (VD) становить приблизно 21 літр/кг. Близько 97,5% амлодипіну зв’язується з білками плазми.
Метаболізм: метаболізм амлодипіну відбувається переважно в печінці, тому метаболіти неактивні.
Усунення: час останнього продажу відходів становить приблизно 35–50 годин. Близько 60% дози виводиться із сечею, з яких 10% становить неметаболізований амлодипін.
Перед прийомом Препарат Коверам 10мг/5мг Серв'є для лікування гіпертонії (30 табл.)
Спосіб застосування
Запивайте ліки чашкою води, найкраще приймати в потрібний час вранці перед їжею.
Ліки фіксованої комбінації не підходять для виникнення.
Якщо вам потрібно змінити дозу, ви можете відкоригувати дозу корераму або відрегулювати кожен компонент у формі вільної координації, яка може бути розглянута.
Дозування
Приймати по 1 таблетці на день.
Спеціальні предмети
Пацієнти з нирковою недостатністю та люди похилого віку:
Виведення периндоприлату знижується у пацієнтів літнього віку та пацієнтів з нирковою недостатністю. Тому регулярний медичний контроль буде включати аналізи і калій.Поверам можна застосовувати пацієнтам із кліренсом креатиніну ≥ 60 мл/хв, а не пацієнтам із кліренсом
Амлодипін застосовують у тих же дозах у літніх або молодих людей з еквівалентною переносимістю. Звичайна доза рекомендована для літніх пацієнтів, але слід бути обережним при збільшенні дози. Зміна концентрації амлодипіну в плазмі крові не пов’язана зі ступенем ниркової недостатності. Амлодипін не фільтрується.
Пацієнти з печінковою недостатністю:
Рекомендації не встановлено для пацієнтів з печінковою недостатністю легкого та середнього ступеня; Тому вибір дози повинен бути обережним і слід починати з найменшої дози дози. Щоб підібрати оптимальну початкову дозу та підтримувати дозу для пацієнтів із печінковою недостатністю, пацієнтам слід коригувати форму вільного узгодження периндоприлу та амлодипіну. Фармакокінетика амлодипіну у пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю не вивчалася. Амлодипін слід розпочинати з найнижчої дози та повільно коригувати дозу у пацієнтів із тяжкою печінковою недостатністю.
Дитяча тематика:
Не застосовувати Коверам дітям і неповнолітнім, тому що ефективність і прийом периндоприлу та амлодипіну у формі координації на цьому об'єкті не встановлені.
Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.
Що робити при передозуванні?
Симптоми
Серйозне передозування може призвести до надмірної периферичної вазодилатації та розвитку рефлективної тахікардії. Артеріальна гіпотензія помітна і може поширюватися до рівня шоку, включаючи шок, що призводить до смерті.Обробка
Клінічна артеріальна гіпотензія, клінічно спричинена передозуванням амлодипіну, потребує заходів для підтримки серця, включаючи регулярний моніторинг серцевої діяльності та дихальної функції, набряки кінцівок і звернення уваги на об’єм кровообігу та сечі.
Використання судинозвужувальних засобів може бути корисним для відновлення кровоносних судин і артеріального тиску за відсутності протипоказань. Венозний глюконат кальцію може бути ефективним проти дії блокаторів кальцієвих каналів.
У деяких випадках може бути дійсним промивання шлунка. Застосування активованого вугілля протягом 2 годин після прийому 10 мг амлодипіну знижує швидкість всмоктування амлодипіну. Діаліз неефективний, оскільки амлодипін тісно зв’язується з білками плазми.
Для периндоприлу дані про передозування обмежені. Симптоми, пов’язані з передозуванням інгібіторів ферментів, можуть включати артеріальну гіпотензію, циркуляторний шок, електролітні розлади, ниркову недостатність, прискорене дихання, тахікардію, барабанну перетинку, уповільнений ритм, запаморочення, занепокоєння та кашель.
Надзвичайно рекомендованим лікуванням є ізометричне внутрішньовенне введення солі. При появі артеріальної гіпотензії пацієнти повинні перебувати в ударостійкому положенні. Якщо можливо, розгляньте передачу ангіотензину II та/або внутрішньовенне введення катехоламіну. Периндоприл можна видалити з кровоносної системи шляхом діалізу. Діапазон показаний у разі уповільненого серцевого ритму, який не піддається лікуванню. Слід продовжувати моніторинг ознак виживання, концентрації електролітів і креатиніну в сироватці.
Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвійній дозі, ніж призначено.
Побічні ефекти
При застосуванні Coveram 5 mg/10 mg у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).
Поширений, ADR> 1/100
При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.
Попередження
Протипоказано
пов’язане з периндоприлом
Пов’язано з коверамом
Запобіжні заходи під час використання
пов’язані з периндоприлом
Гіперчутливість/орли
Захворювання на обличчі, кінцівках, губах, слизовій оболонці, язику, предметах та/або гортані рідко реєструються у пацієнтів, які отримували інгібітори ферментів, включаючи периндоприл. Це явище може з'явитися в будь-який час під час лікування. У разі виникнення цього явища негайно припиніть прийом Ковераму та вживайте відповідних заходів постійного моніторингу, доки ці симптоми повністю не зникнуть. Загалом явище місцевого набряку та набряку губ зазвичай усувається без лікування, хоча антигістамінні препарати можуть зменшити симптоми.
Оцінка, пов'язана з набряком гортані, може бути фатальною. Якщо набряк язика, предмета або гортані може спричинити обструкцію дихання, негайно вживайте заходів екстреної допомоги. Цей захід включає застосування адреналіну з вентиляцією або без неї. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами до повного зникнення симптомів.
Пацієнти з ангіоневротичним набряком в анамнезі не мають відношення до лікування перенесеними інгібіторами ферментів, що може збільшити ризик ангіоневротичного набряку при застосуванні інгібіторів ферментів.
Оцінка кишкового тракту рідко реєструється у пацієнтів, які отримували перенесені інгібітори ферментів. У цих пацієнтів спостерігаються ознаки абдомінального болю (з нудотою або блюванням або без них); У деяких випадках немає попереднього набряку, а концентрація C-1 естерази є нормальною. Оцінка діагностується за допомогою комп’ютерної томографії черевної порожнини, УЗД або під час операції та регресії симптомів після припинення прийому інгібітора ферменту. Інтестинальний ангіоневротичний набряк слід враховувати при діагностиці у пацієнтів, які застосовують інгібітори ферментів із болем у животі.
Комбінація периндоприлу з сакубітрилом/валсартаном протипоказана через підвищений ризик ангіоневротичного набряку. Прийом сакубітрилу/валсартану починають лише через 36 годин після закінчення останньої дози периндоприлу. При лікуванні сакубітрилом/валсартаном терапію периндоприлом починають лише через 36 годин після останньої дози сакубітрилу/валсартану. Одночасне застосування інгібіторів NEP (таких як рацекадотрил) та інгібіторів ферментів також може підвищити ризик розвитку ангіоневротичного набряку. Тому перед початком лікування інгібіторами NEP (такими як рацекадотрил) у пацієнтів, які приймають периндоприл, необхідно ретельно оцінити співвідношення користь/ризик.
Одночасне застосування з інгібіторами MTor (такими як сиролімус, еверолімус, темсіролімус)
Пацієнти при одночасному застосуванні з інгібіторами MTor (такими як сиролімус, еверолімус, темсиролімус) можуть збільшити ризик розвитку ангіоневротичного набряку (наприклад, респіраторного або язика, з або без зниження дихання).
Реакції гіперчутливості під час фільтрації ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ)
Рідко виникає реакція, що загрожує життю, у пацієнтів, які використовують інгібітори ферментів, що передаються під час фільтрації типу ліпопротеїдів низької щільності, як сульфат декстрану. Анафілактичних реакцій можна уникнути, якщо перед кожним фільтром тимчасово припинити прийом інгібіторів ферментів.
Анафілактичні реакції під час процесу чутливості
Пацієнти, які приймали інгібітори ферментів під час лікування підвищеної чутливості (наприклад, мембранної отрути комах), стикалися з анафілактичними реакціями. У цих пацієнтів можна уникнути анафілактичних реакцій, якщо тимчасово припинити прийом інгібіторів ферментів, але ці реакції можуть з’явитися знову, якщо випадково потрапити під вплив алергенів.
лейкопенія/зерновий лейкоз/тромбоцитопенія/анемія
У пацієнтів, які застосовували інгібітори ферментів, були зареєстровані лейкопенія/гранулоцитоз, тромбоцитопенія та анемія. Лейкопенія рідко з'являється у пацієнтів з нормальною функцією нирок і відсутністю інших комплексних факторів. Слід бути особливо обережними при застосуванні периндоприлу пацієнтам із кровоносними судинами для утворення клею, пацієнтам, які лікуються імунодепресантами, лікуються алопуринолом або прокаїнамідом, або поєднують ці фактори ризику, особливо якщо у пацієнта раніше була порушена функція нирок. Деякі пацієнти мають важкі інфекції, іноді не реагують на антибіотикотерапію. Якщо периндоприл використовується для таких пацієнтів, слід періодично контролювати кількість білих кров’яних тілець і проінструктувати пацієнта повідомляти про будь-які ознаки інфекції (такі як біль у горлі, гарячка).
Аортальна гіпертензія
Існує здатність підвищувати ризик гіпотензії та ниркової недостатності, коли у пацієнта є звуження ниркової артерії з обох сторін або стеноз ниркової артерії призводить до порушення функції нирок, з одного боку, лікується інгібуванням ферменту. Сприяючим фактором може бути лікування діуретиками. Ниркова недостатність може проявлятися навіть із незначними змінами рівня креатиніну в сироватці крові у пацієнтів зі стенозом нирки з одного боку.
Подвійна блокада ренін-анотензин-альдостерону (РААС)
Є дані, що одночасне застосування інгібіторів ферментів, ангіотензину ІІ або інгібіторів рецепторів аліскірену підвищує ризик артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Тому подвійна блокада систем РААС із застосуванням комбінації інгібіторів ферментів, інгібіторів рецепторів ангіотензину II або аліскірену не рекомендована.
Якщо терапія подвійною блокадою вважається дійсно необхідною, це застосування здійснюється лише під наглядом експерта та має проводитися ретельний регулярний моніторинг нирок, електролітів і артеріального тиску.
Інгібітори ферментів та інгібітори рецепторів ангіотензину ІІ не слід застосовувати одночасно пацієнтам із діабетичним захворюванням нирок.
Підвищення альдостерону Тянь Фат
Пацієнти з гіпертрофією первинного альдостерону зазвичай не реагують на антигіпертензивні препарати, які діють через пригнічення ренін-ангіотензинової системи. Тому використовувати цей препарат не рекомендується.
Гіпотонія
Інгібітори ферментів можуть викликати гіпотензію. Симптоми артеріальної гіпотензії є рідкісними у пацієнтів без ускладнень артеріальної гіпертензії. Більш імовірно, вони з’являються у пацієнтів зі зниженим об’ємом кровообігу, таким як лікування діуретиками, дієта з обмеженням солі, гемоліз, діарея або блювання, або у пацієнтів із серйозною гіпертензією, залежних від реніну. Пацієнтам із високим ризиком артеріальної гіпотензії з симптомами доцільно ретельно контролювати артеріальний тиск, функцію нирок і концентрацію калію в сироватці крові під час лікування препаратом Преверам.
Подібні міркування застосовуються до пацієнтів із міокардіальними захворюваннями ротової порожнини, надмірна гіпотензія може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.
При появі артеріального тиску пацієнт повинен лежати на спині та, якщо необхідно, слід ввести вени розчину натрію хлориду. нижче 9 мг/мл (0,9%). Гіпоглікемія не протипоказана для наступної дози, наступну дозу часто можна використовувати без побоювань, коли артеріальний тиск підвищився після збору циркулюючої маси.
Аортальний стеноз і гіпертрофія серцевого/міокардіального клапана
Будьте обережні, приймаючи інгібітори ферментів, які передавали пацієнтам із мітральним стенозом і закупореним виходом лівого шлуночка, таким як стеноз аорти або гіпертрофічна кардіоміопатія.
Ниркова недостатність
У разі ниркової недостатності (кліренс креатиніну
Контроль рівня калію та креатиніну є частиною медичної практики пацієнтів із порушенням функції нирок.
У деяких пацієнтів з обох боків ниркової артерії або з одного боку стенозу нирки, яких лікували перенесеними інгібіторами ферментів, явище підвищення сечовини крові та креатиніну сироватки крові часто відновлювалося після припинення лікування. Це особливо ймовірно у пацієнтів з порушенням функції нирок. Ризик тяжкої артеріальної гіпотензії та ниркової недостатності зростає, якщо є прояви ниркової гіпертензії. Деякі пацієнти з артеріальною гіпертензією не виявляють ознак попереднього захворювання нирок, які мають підвищення рівня сечовини та креатиніну в крові, зазвичай легкі та минущі, особливо при одночасному застосуванні периндоприлу та діуретиків. Це частіше трапляється у пацієнтів, які раніше мали порушення функції нирок.
Печінкова недостатність
Інгібітори ферментів рідко пов’язані з синдромом, який починається з холестатичної жовтяниці та прогресує до серйозного некрозу печінки та (іноді) смерті. Механізм цього синдрому недостатньо відомий. Пацієнтам, які застосовують інгібітори ферментів із жовтяницею та значними показниками печінкових ферментів, слід припинити використання інгібіторів ферментів та відповідний медичний моніторинг.
Гонка
Інгібітори ферментів збільшують частоту ангіоневротичного набряку у пацієнтів з чорною шкірою у пацієнтів з іншим кольором шкіри.
Перенесені інгібітори ферменту можуть бути менш ефективними для зниження артеріального тиску у темношкірих людей, ніж у інших людей з кольором шкіри, що може бути пов’язано з більш поширеною активністю реніну плазми в популяції пацієнтів з гіпертензією.
ну
При застосуванні інгібітора перенесеного ферменту зареєстровано кашель. Кашель характеризується сухим, стійким і не піддається лікуванню. Кашель, спричинений перенесеними інгібіторами ферментів, слід розглядати як частину діагностики кашлю.
хірургія/анестезія
У пацієнтів, які перенесли велике хірургічне втручання або під час анестезії, які використовують препарати, які можуть викликати артеріальну гіпотензію, поверам може пригнічувати утворення вторинного ангіотензину II для компенсації вивільненого. За день до операції слід припинити прийом препарату Поверам. При появі артеріальної гіпотензії, яка вважається причиною цього механізму, необхідно провести корекцію шляхом збільшення об’єму кровообігу.
Крововилив
У деяких пацієнтів, які отримували інгібітори ферментів, у тому числі периндоприл, спостерігалося підвищення рівня сироватки. Фактори, що підвищують рівень калію в крові, включають ниркову недостатність, погіршення функції нирок, вік (> 70 років), діабет, події, що виникають, особливо дегідратація, гостра втрата кардіомемії, метаболічний ацидоз і одночасне застосування з калієвими діуретиками (такими як спіронолактон, еплеренон, тріамтерен або амілорид, соло або комбінація), добавками калію або замінними солями; Або пацієнти, які приймають інші препарати, що підвищують рівень калію в сироватці крові (такі як гепарин, ко-тримоксазол, відомий як триметоприм/сульфаметоксазол). Застосування калієвих добавок, калієвих діуретиків або альтернативних солей, що містять спеціальний калій, у пацієнтів з порушенням функції нирок може значно підвищити рівень калію в сироватці крові. Гіперболічний гіперпас може викликати серйозну аритмію, яка іноді призводить до смерті. Якщо одночасне застосування периндоприлу з будь-яким із зазначених вище препаратів дійсно необхідне, слід застосовувати обережно та регулярно контролювати концентрацію калію в крові.
Пацієнти з цукровим діабетом
У пацієнтів із цукровим діабетом, які лікуються пероральним діабетом або інсуліновими препаратами, бажано суворо контролювати рівень глюкози в крові в перший місяць лікування інгібіторами ферментів.
Пов’язані з амлодипіном
Безпека та ефективність амлодипіну при артеріальній гіпертензії не встановлені.
серцева недостатність
Слід обережно ставитися до хворих із серцевою недостатністю.
У довгостроковому дослідженні порівняно з плацебо у пацієнтів із тяжкою серцевою недостатністю (NYHA III-IV), випадки набряку легенів повідомлялося про більшу кількість випадків у групі лікування амлодипіном порівняно з групою плацебо. Пацієнтам із застійною серцевою недостатністю слід обережно застосовувати блокатори кальцієвих каналів, у тому числі амлодипін, оскільки вони можуть підвищити ризик серцево-судинних подій і смерті пізніше.
Печінкова недостатність
У пацієнтів з порушенням функції печінки час виведення амлодипіну та подовжена площа кривої (AUC) вищі; Рекомендації по дозуванні не встановлені. Тому рекомендується починати лікування амлодипіном з низьких доз і бути обережними на початку та збільшенні дози. Потребує повільного підвищення дози та суворого контролю у пацієнтів із тяжкою печінковою недостатністю.
Люди похилого віку
Необхідно з обережністю підвищувати дозу пацієнтам літнього віку.
ниркова недостатність
Амлодипін можна застосовувати пацієнтам із порушенням функції нирок у нормальних дозах. Зміна концентрації амлодипіну в плазмі крові не пов’язана зі ступенем ниркової недостатності. Амлодипін неможливо вивести за допомогою діалізу.
Пов’язано з Coveram
Усі застереження, що стосуються кожного компонента, як зазначено вище, застосовуються до фіксованих таблеток Coveram.
допоміжні речовини
Через наявність лактози пацієнти з рідкісними генетичними захворюваннями, такими як толерантність до галактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція або дефіцит лактази в емалі, не повинні використовувати цей препарат.
Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами
Амлодипін може впливати на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами легкого або середнього ступеня, оскільки він може викликати запаморочення, втома, виснаження, нудота або порушення реакції. Будьте обережні, починаючи лікування покривалом.
Вагітність
Стосовно периндоприлу
Не рекомендується застосовувати інгібітори ферментів у перші три місяці вагітності. Протипоказано застосування інгібіторів ферментів, перенесених в середині та останніх трьох місяцях вагітності.
За винятком необхідності продовження лікування інгібіторами ферментів, пацієнткам, які планують завагітніти, слід звернутися до інших антигіпертензивних препаратів, які вважаються безпечними під час вагітності. Якщо у пацієнтки діагностовано вагітність, бажано негайно припинити лікування інгібіторами ферментів і, якщо можливо, слід розпочати альтернативне лікування.
Відомо, що використання інгібіторів ферментів, перенесених у три місяці та останні три місяці вагітності, є токсичним для плода (знижена функція нирок, уповільнене відтік навколоплідних вод, черепа) і токсичним для немовлят (ниркова недостатність, гіпотонія, гіперкаліємія).
Якщо пацієнтка використовує інгібітор ферменту протягом трьох місяців між вагітністю, рекомендується зробити ультразвукове дослідження, щоб перевірити функцію нирок і череп плода.
Немовлята, матері яких використовують інгібітори ферменту, повинні перебувати під ретельним наглядом щодо ризику гіпотензії.
Пов’язані з амлодипіном
Безпека застосування амлодипіну вагітним жінкам не встановлена.
Рекомендується використовувати вагітним жінкам лише тоді, коли немає безпечнішого альтернативного засобу та коли ризик пов’язаний із захворюванням є більшим, ніж для матері та плоду.
Період грудного вигодовування
Пов’язано з периндоприлом
Через відсутність інформації щодо застосування периндоприлу під час годування груддю, не рекомендується використовувати периндоприл і його слід замінити іншими препаратами, які були більш відомі щодо безпеки під час годування груддю, особливо при вирощуванні немовлят або недоношених дітей.
Пов’язані з амлодипіном
Амлодипін виділяється з грудним молоком. Вплив амлодипіну на грудне вигодовування наразі невідомий. Рішення щодо продовження/припинення грудного вигодовування або продовження/припинення лікування амлодипіном слід приймати на основі користі для немовлят, яких годують груддю, та користі лікування амлодипіном для матері.
Лікарська взаємодія
пов’язана з периндоприлом
Подвійне блокування ренін-анотензин-альдостерон (РААС) за допомогою комбінації інгібіторів ферменту, ангіотензину II або інгібіторів рецепторів аліскірену є більш частим побічним ефектом, таким як артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія та порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність), порівняно з використанням препаратів, що впливають на організм.
Ліки, що викликають гіперкаліємія: деякі препарати або терапія можуть збільшити ймовірність гіперкаліємії: аліскірен, солі калію, калієві діуретики, інгібітори ферментів, антагоністи ангіотензину II, НПЗП, препарати гепарину, імунодепресанти, такі як циклоспорин або такролімус, триметрим і доза в комбінації з дозою в комбінації з дозою в комбінації з дозою в комбінації з дозою в комбінації з дозою комбінація з дозою в комбінації з дозуванням сульфаметоксазол (ко-тримоксазол). Поєднання цих препаратів підвищує ризик гіперкаліємії.
Поєднання координації:
Аліскірен: у пацієнтів із цукровим діабетом або нирковою недостатністю ризик гіперкаліємії погіршує функцію нирок і збільшує частоту захворювань і серцево-судинної смертності.
Додаткове лікування організму: лікування організму призводить до впливу на кров негативно заряджених поверхонь, таких як юрис або діаліз за допомогою певних високошвидкісних фільтрів (таких як поліакрилонітрилова плівка) і видалення ліпопротеїнів низької щільності за допомогою декстрану сульфат через підвищений ризик чутливості. Якщо таке лікування потрібне, необхідно розглянути можливість використання іншого типу фільтра або іншого антигіпертензивного препарату.
Сакубітрил/валсартан: одночасне застосування периндоприлу з сакубітрилом/валсартаном протипоказано через координацію інгібіторів неприлізину та інгібіторів перенесених ферментів, що може підвищити ризик ангіоневротичного набряку. Сакубітрил/валсартан починають застосовувати лише через 36 годин після останньої дози периндоприлу. Терапія периндоприлом починається лише через 36 годин після останньої дози сакубітрі/валсартану.
Незліченна координація:
Аліскірен: у пацієнтів без діабету або ниркової недостатності існує ризик гіперкаліємії, погіршення функції нирок і збільшення частоти захворювань і серцево-судинної смерті.
Інгібування інгібіторів ферментів і блокаторів рецепторів ангіотензину: у пацієнтів з атеросклерозом, серцевою недостатністю або цукровим діабетом із пошкодженням органів інгібітори ферментів і блокатори рецепторів ангіотензину пов’язані з частотою зниження артеріального тиску, непритомності, гіперболії. крові та погіршення функції нирок (включаючи ниркову недостатність) Ренін-Анотезин-Альдостерон. Подвійні інгібітори (наприклад, комбінація інгібітора ферменту з антагоністом рецептора ангіотензину II) слід обмежити в окремих випадках із суворим моніторингом функції нирок, рівня калію та артеріального тиску.
естрамустин: ризик посилення небажаних ефектів, таких як набряк нервів (ангіоневротичний набряк).
ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол): пацієнти застосовують ко-тримоксазол одночасно ( триметоприм /сульфаметоксазол) може збільшити ризик гіперхімічного калію.
Калійні діуретики (такі як тріамтерен , амілорид ...), солі калію: гіперкаліємія (може бути смертельний), особливо у разі ниркової недостатності (ефекти гіперкаліємії).
Комбінація периндоприлу з вищезазначеними препаратами не рекомендована. Якщо така комбінація показана, будьте обережні та регулярно перевіряйте рівень калію в сироватці крові. Про застосування Спіронолактону у разі серцевої недостатності див. нижче.
Літій: було зареєстровано посилення еластичного та токсичного відновлення літію при одночасному застосуванні з літієм з інгібіторами ферментів. Не рекомендується застосовувати периндоприл з літієм. При необхідності необхідно узгоджувати, рекомендувати слід ретельно контролювати концентрацію літію в сироватці крові.
Обережність повинна бути особливо обережною:
Антидіабетичні препарати (інсулін, пероральні гіпоглікемічні препарати): концентроване застосування інгібіторів ферментів і протидіабетичних препаратів (інсулін, пероральні гіпоглікемічні препарати) може посилити гіпоглікемічний ефект, що може призвести до гіпоглікемії. Здається, це явище частіше виникає в перші тижні комбінованого лікування та у пацієнтів з нирковою недостатністю.
Діуретики не зберігають калій: у пацієнтів, які застосовують діуретики, і особливо у пацієнтів з об’ємом та/або сіллю, може спостерігатися надмірний артеріальний тиск після початку лікування інгібіторами ферментів. Ймовірність гіпотензії можна зменшити, якщо припинити прийом діуретиків, збільшити об’єм або кількість солі, що надходить в організм перед початком лікування, у невеликих кількостях і повільно збільшувати дозу периндоприлу.
При артеріальній гіпертензії, коли попереднє застосування діуретика може спричинити зменшення об’єму/солі, або припинити прийом діуретиків перед початком лікування інгібітором ферменту, у цьому випадку діуретик, що не містить калію, можна використовувати пізніше або потрібно почати застосування інгібітора ферменту в низькі дози та повільно збільшуйте дозу.
При застійній серцевій недостатності, яку лікують діуретиками, інгібітор ферменту слід починати з дуже низької дози, можливо, після зменшення дози діуретика не утримується калій.
У всіх випадках необхідно контролювати функцію нирок (концентрацію креатиніну) у перші кілька тижнів застосування інгібіторів ферменту.
Калієві діуретики (Еплеренон, Спіронолактон): з Еплероном або Спіронолактоном у дозах від 12,5 мг до 50 мг на добу та з низькими дозами перенесених інгібіторів ферментів:
Інгібітори MTOR (такі як сиролімус, еверолімус, темплеімус): пацієнти, які отримують лікування в комбінації з інгібіторами MTOR, можуть підвищити ризик ангіоневротики.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) включають дозу аспірину ≥ 3 г/день: при одночасному застосуванні інгібіторів аденодів і нестероїдних протизапальних препаратів (таких як ацетилсаліцилова кислота в протизапальних дозах, інгібітори ЦОГ-2 та неселективні неселективні стероїдні протизапальні препарати), антигіпертензивні ефекти можуть бути послаблені. Одночасне застосування перенесених інгібіторів ферментів і нестероїдних протизапальних засобів може підвищити ризик погіршення функції нирок, включаючи ймовірність гострої ниркової недостатності та підвищення концентрації калію в сироватці крові, особливо у пацієнтів із попередньою недостатньою функцією нирок. Слід бути обережними при поєднанні, особливо у пацієнтів літнього віку. Пацієнти повинні отримати повну регідратацію та розглянути можливість моніторингу функції нирок після початку лікування та періодичного лікування.
Ретельна координація:
Гліптин (лінагліптин, саксагліптин, ситагліптин, вілдагліптин): підвищення ризику ангіоневротичного набряку внаслідок зниження активності дипептидилпептидази IV (DPP-IV) під дією гліптину у пацієнтів, які одночасно отримували інгібітор ферменту.
Симпатичні препарати: симпатичні препарати можуть зменшити антигіпертензивний ефект ферменту інгібітори.
Золото: нітритоїдні реакції (симптоми, включаючи почервоніння, нудоту, блювання та артеріальну гіпотензію) рідко реєструються у пацієнтів, які отримували ін’єкції золота (натрію ауротіомалат) і одночасне застосування з інгібіторами ферментів, включаючи периндоприл.
Пов’язані з амлодипіном
Незліченна координація:
Дантролен (внутрішньовенне): через ризик гіперкаліємії рекомендується не застосовувати одночасно блокатори кальцієвих каналів, такі як амлодипін, із дантроленом у пацієнтів зі здатністю підвищувати злоякісну температуру тіла та при лікуванні злоякісної температури тіла.
Обережність повинна бути особливо обережною:
Препарати, що індукують CYP3A4: при поєднанні з відомими препаратами, що індукують CYP3A4, концентрація амлодипіну в плазмі може змінюватися. Тому необхідно контролювати артеріальний тиск і розглянути можливість коригування дози під час і після комбінації препаратів, особливо з препаратами сильної індукції CYP3A4 (наприклад, рифампіцин, звіробій перфоратум).
Інгібітори CYP3A4: одночасне застосування амлодипіну з сильними та середніми інгібіторами CYP3A4 (інгібітори протеази, протигрибкові препарати Азол, макроліди, такі як еритроміцин і кларитроміцин, верапаміл або дилтіазем) може значно підвищити рівень амлодипіну. Клінічні прояви, що відповідають цій фармакокінетичній зміні препарату, можуть бути більш чіткими у пацієнтів літнього віку. Тому необхідний клінічний моніторинг і коригування дози.
Існує підвищення ризику гіпотензії у пацієнтів, які застосовують кларитроміцин з амлодипіном. Рекомендується уважно спостерігати за пацієнтами при одночасному застосуванні амлодипіну з кларитроміцином.
Під час координації необхідно враховувати:
Гіпотензивний ефект амлодипіну плюс гіпотензивний ефект інших антигіпертензивних засобів.
такролімус: існує ризик підвищення концентрації такролімусу в крові при поєднанні з амлодипіном. Щоб уникнути токсичності такролімусу, слід контролювати концентрацію такролімусу в крові та коригувати відповідну дозу такролімусу під час прийому амлодипіну пацієнтами, які отримують такролімус.
Інгібітори MTor: інгібітори MTor, такі як сиролімус, темсиролімус і еверолімус, є субстратами CYP3A. Амлодипін є слабким інгібітором CYP3A. У поєднанні з інгібіторами mtor амлодипін може збільшити концентрацію інгібіторів mtor.
Циклоспорин: Немає контрольованих досліджень взаємодії між циклоспорином і амлодипіном у здорових добровольців або інших популяцій, за винятком пацієнтів після трансплантації нирки, коли вони помічають зміну нижнього рівня (в середньому 0% - 40%) циклоспорину. Слід враховувати концентрацію циклоспорину у пацієнтів після трансплантації нирки, які застосовують амлодипін, і за необхідності зменшити дозу циклоспорину.
Симвастатин: комбіноване багатодозове лікування амлодипіном 10 мг із симвастатином 80 мг збільшує концентрацію симвастатину на 77% порівняно з лікуванням симвастатином. Обмежте дозу симвастатину у пацієнтів, які застосовують амлодипін 20 мг на добу.
Інші координати:
Застосування амлодипіну з грейпфрутом або грейпфрутовим соком не рекомендується, оскільки у деяких пацієнтів біодоступність амлодипіну може підвищуватися, що призводить до посилення гіпотензивного ефекту препарату.
Пов’язано з Coveram
Обережність повинна бути особливо обережною:
баклофен: посилення антигіпертензивної дії. Контролювати артеріальний тиск і при необхідності коригувати дозу антигіпертензивних препаратів.
Під час координації необхідно враховувати:
Ліки, що знижують тиск (такі як бета-блокатори) та вазодилататори: одночасне застосування цих препаратів може посилити гіпотензивний ефект периндоприлу та амлодипіну. Застосування препарату одночасно з нітрогліцерином та іншими нітратами або іншими вазодилататорами може спричинити більш виражену артеріальну гіпотензію, тому доцільно бути обережним.
Кортикостероїди, тетракозактид: зменшують антигіпертензивну дію (через ефект утримання води та солі кортикостероїдів).
Альфа-блокатори (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин ): підвищення антигіпертензії та підвищення ризику вертикальної гіпотензії.
Аміфостин: може підвищити ефективність антигіпертензивного амлодипіну.
Три групи антидепресантів/психотичних/анестетиків: посилення антигіпертензивної дії та підвищення ризику гіпотонії.
Зберігання
Зберігати при температурі нижче 30 °C.
Інші препарати
- Allex
- DAKTARIN ORAL GEL
- FOSTIMON 75 IU POWDER AND SOLVENT FOR SOLUTION FOR INJECTION
- GOLDEN EYE 0.15%W/W EYE OINTMENT
- MOONIA 75 MICROGRAMS FILM-COATED TABLETS
- Zoely
Відмова від відповідальності
Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.
Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.
Популярні ключові слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions