Coveram Arzneimittel 5 mg/10 mg Servier zur Behandlung von Bluthochdruck (30 Tabletten)

Amlodipin:

Resorption: Perindopril wird nach dem Trinken schnell resorbiert. Die Spitzenkonzentration von Perindopril und den Metaboliten von Perindoprilat wird nach 1 Stunde bzw. 3–4 Stunden erreicht.

Verteilung: Perindoprilat-bindendes Protein macht 20 % der Plasmaproteine ​​aus und ist hauptsächlich an ACE-Enzyme gebunden. Die Dosierung hängt von der Dosierung ab. Das Verteilungsvolumen (VD) beträgt etwa 0,2 Liter/kg mit nicht kohäsivem Perindoprilat.

Stoffwechsel: Lebensmittel, die den Stoffwechsel auf Perindoprilat beschränken. Perindopril wird in Perindoprilat-Aktivität und 5 weitere nicht aktive Substanzen umgewandelt.

Elimination: Die Abfallverwertungszeit von Perindopril im Plasma beträgt 1 Stunde. Perindoprilat wird über den Urin ausgeschieden und die Halbausscheidungszeit des nicht gebundenen Teils beträgt etwa 17 Stunden, wobei innerhalb von 4 Tagen ein stabiler Zustand erreicht wird.

Amlodipin

Resorption: Amlodipin wird nach dem Trinken gut resorbiert und erreicht die maximale Konzentration im Blut nach 6–12 Stunden. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 64 - 80 % und wird durch Lebensmittel nicht beeinflusst.

Verteilung: Das Verteilungsvolumen (VD) beträgt etwa 21 Liter/kg. Etwa 97,5 % Amlodipin-bindendes Plasmaprotein.

Stoffwechsel: Amlodipin wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert, um eine Stoffwechselinaktivität zu verhindern.

Eliminierung: Die letzte Abfallverkaufszeit beträgt ca. 35 – 50 Stunden. Etwa 60 % der Dosis werden über den Urin ausgeschieden, davon sind 10 % nicht metabolisiertes Amlodipin.

Was tun bei Überdosierung?

Symptome:

Behandlung:

Klinische Hypotonie ist klinisch auf eine Überdosierung mit Amlodipin zurückzuführen, die Unterstützung für die Herzunterstützung erfordert, einschließlich regelmäßiger Herzüberwachung und Atemfunktion, Ödeme der Gliedmaßen und Aufmerksamkeit auf das Kreislauf- und Urinvolumen.

Die Verwendung eines Vasokonstriktors kann bei der Wiederherstellung der Blutgefäße und des Blutdrucks hilfreich sein, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Venöses Calciumgluconat kann gegen die Wirkung von Calciumkanalblockern wirksam sein.

Eine Magenspülung kann in manchen Fällen sinnvoll sein. Die Verwendung von Aktivkohle bis 2 Stunden nach der Anwendung von 10 mg Amlodipin verringert die Absorptionsrate von Amlodipin. Die Dialyse ist nicht wirksam, da Amlodipin eng an Plasmaproteine ​​gebunden ist.

Für Perindopril sind die Daten zur Überdosierung begrenzt. Zu den Symptomen im Zusammenhang mit einer Überdosierung von Enzymhemmern können Hypotonie, Kreislaufschock, Elektrolytstörungen, Nierenversagen, Atembeschwerden, Tachykardie, Trommelfell, langsamer Rhythmus, Schwindel, Angstzustände und Husten gehören.

Eine äußerst empfehlenswerte Behandlung ist die intravenöse isometrische Salzvene. Wenn eine Hypotonie auftritt, sollten sich die Patienten in einer stoßsicheren Position befinden. Erwägen Sie nach Möglichkeit Angiotensin II und/oder intravenöses Katecholamin.

Es ist möglich, Perindopril durch Dialyse aus dem Kreislaufsystem zu entfernen. Die Spanne wird bei einer langsamen Herzfrequenz angezeigt, die nicht auf die Behandlung anspricht. Die Überlebenszeichen sowie die Konzentration von Elektrolyten und Kreatinin im Serum sollten weiterhin überwacht werden.

Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Beachten Sie, dass nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis eingenommen werden sollte.

Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder zur nächsten medizinischen Einrichtung zu gehen, um rechtzeitig eine Behandlung zu erhalten.

Coveram:

Seien Sie vorsichtig bei der Verwendung

im Zusammenhang mit Perindopril

Überempfindlichkeit/Adler:

Bei Patienten, die mit Enzymhemmern, einschließlich Perindopril, behandelt werden, werden selten Beschwerden im Gesicht, an den Gliedmaßen, auf den Lippen, auf der Schleimhaut, auf der Zunge, an den Probanden und/oder am Kehlkopf beobachtet. Dieses Phänomen kann jederzeit während der Behandlung auftreten.

Wenn dieses Phänomen auftritt, beenden Sie Coveram sofort und ergreifen Sie geeignete und kontinuierliche Überwachungsmaßnahmen, bis diese Symptome vollständig abgeklungen sind. Im Allgemeinen lässt sich das Phänomen der lokalen und Lippenschwellung in der Regel ohne Behandlung heilen, obwohl Antihistaminika eine symptomlindernde Wirkung haben können.

Eine Untersuchung im Zusammenhang mit einem Kehlkopfödem kann tödlich sein. Wenn ein Zungenödem, ein Subjekt oder ein Kehlkopfödem eine Atembehinderung verursachen kann, ergreifen Sie sofort Notfallmaßnahmen. Diese Maßnahme umfasst die Verwendung von Adrenalin mit oder ohne Begleitung von Belüftungsmaßnahmen. Die Patienten sollten engmaschig überwacht werden, bis die Symptome vollständig zurückgehen.

Patienten mit Angioödemen in der Vorgeschichte stehen nicht im Zusammenhang mit der Behandlung mit übertragenen Enzyminhibitoren, was das Risiko eines Angioödems bei der Anwendung von Enzyminhibitoren erhöhen kann.

Eine Beurteilung im Darmtrakt wird bei Patienten, die mit übertragenen Enzyminhibitoren behandelt werden, selten erfasst.

Diese Patienten zeigen Anzeichen von Bauchschmerzen (mit oder ohne Übelkeit oder Erbrechen); In einigen Fällen liegt kein früheres Ödem vor und der C-1-Esterase-Spiegel ist normal.

Die Diagnose erfolgt mittels CT-Untersuchung des Abdomens, Ultraschall oder während einer Operation sowie der Rückbildung der Symptome nach Absetzen der Enzyminhibitoren. Das intestinale Angioödem sollte bei der Diagnosestellung bei Patienten, die Enzyminhibitoren einnehmen und Bauchschmerzen haben, in Betracht gezogen werden.

Die Kombination von Perindopril mit Sacubitril/Valsartan ist kontraindiziert, da das Risiko von Angioödemen steigt.

Mit der Anwendung von Sacubitril/Valsartan wird erst 36 Stunden nach Ende der letzten Perindopril-Dosis begonnen. Bei einer Behandlung mit Sacubitril/Valsartan beginnt die Therapie mit Perindopril erst 36 Stunden nach der letzten Dosis Sacubitril/Valsartan.

Gleichzeitige Anwendung mit MTor-Inhibitoren (wie Syrolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Bei Patienten, die gleichzeitig MTor-Inhibitoren (wie Syrolimus, Everolimus, Temsirolimus) einnehmen, kann das Risiko eines Angioödems (wie Atemwegs- oder Zungenödeme, mit oder ohne Atembeschwerden) erhöht sein.

Überempfindlichkeitsreaktionen beim Filtern von Lipoprotein niedriger Dichte (LDL):

Bei Patienten, die Enzyminhibitoren verwenden, die während der Filterung übertragen werden, kommt es selten zu lebensbedrohlichen Reaktionen vom Typ Lipoprotein niedriger Dichte wie Dextransulfat. Anaphylaktische Reaktionen können vermieden werden, indem die Einnahme von Enzymhemmern vor jedem Filter vorübergehend unterbrochen wird.

Anaphylaktische Reaktion bei Überempfindlichkeit:

Bei Patienten, die während der Behandlung einer Überempfindlichkeit Enzyminhibitoren (z. B. Membraninsektengift) einnahmen, kam es zu anaphylaktischen Reaktionen. Anaphylaktische Reaktionen können bei diesen Patienten vermieden werden, wenn die Enzyminhibitoren vorübergehend abgesetzt werden. Diese Reaktionen können jedoch erneut auftreten, wenn sie unbeabsichtigt Allergenen ausgesetzt werden.

Leukopenie/Körnerleukämie/Thrombozytopenie/Anämie:

Leukopenie/Granulozytose, Thrombozytopenie und Anämie wurden bei Patienten beobachtet, die Enzyminhibitoren verwendeten. Selten tritt Leukopenie bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und ohne andere komplexe Faktoren auf.

Bei der Einnahme von Perindopril ist besondere Vorsicht geboten bei Patienten mit Leimgefäßerkrankungen, Patienten, die Immunsuppressiva, Treaturinol oder andere Prozesse einnehmen oder diese Risikofaktoren kombinieren, insbesondere wenn der Patient zuvor eine eingeschränkte Nierenfunktion hatte. Einige dieser Patienten haben schwere Infektionen und reagieren manchmal nicht auf positive Antibiotikabehandlungen.

Wenn Perindopril bei diesen Patienten angewendet wird, sollte die Anzahl der weißen Blutkörperchen regelmäßig überwacht werden und die Patienten sollten angewiesen werden, alle Anzeichen einer Infektion (wie Halsschmerzen, Fieber) zu melden.

Aortenhypertonie:

Es besteht die Möglichkeit, das Risiko einer Hypotonie und eines Nierenversagens zu erhöhen, wenn der Patient eine Verengung der Nierenarterie auf beiden Seiten hat oder die Nierenarterienstenose dazu führt, dass die Nierenfunktion einerseits mit der Hemmung des Enzyms behandelt wird. Die Behandlung mit Diuretika kann ein Faktor sein, der dazu beiträgt. Bei Patienten mit einseitiger Nierenstenose kann es sogar zu Nierenversagen mit geringfügigen Veränderungen des Serumkreatinins kommen.

Doppelte Blockade von Renin – Angiotensin – Aldosteron (RAAS):

Es gibt Hinweise darauf, dass die gleichzeitige Anwendung von Enzymhemmern, Angiotensin-II- oder Aliskiren-Rezeptor-Hemmern das Risiko für Hypotonie, Hyperkaliämie und eingeschränkte Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) erhöht. Eine doppelte Blockade des RAAS-Systems mit einer Kombination aus Enzymhemmern, Angiotensin-II-Rezeptor-Hemmern oder Aliskiren wird daher nicht empfohlen.

Wenn die Dual-Blockade-Therapie sicher als notwendig erachtet wird, erfolgt diese Anwendung nur unter Aufsicht des Fachmanns und sollte regelmäßig engmaschig auf Nieren-, Elektrolyt- und Blutdruck überwacht werden.

Enzymhemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Hemmer sollten bei Patienten mit diabetischer Nierenerkrankung nicht gleichzeitig angewendet werden.

Erhöhen Sie Aldosteron Tien Phat:

Patienten mit einer Hypertrophie des primären Aldosterons reagieren im Allgemeinen nicht auf Medikamente gegen Bluthochdruck, die über eine Hemmung des Renin-Angiotensin-Systems wirken. Daher wird die Verwendung dieses Arzneimittels nicht empfohlen.

Hypotonie:

Enzyminhibitoren können Hypotonie verursachen. Symptome einer Hypotonie gelten bei Patienten mit unbenannter Hypertonie als selten und treten wahrscheinlich häufiger bei Patienten mit verringertem Kreislaufvolumen auf, wie z. B. unter Diuretikabehandlung, salzarmer Diät, Hämolyse, Durchfall oder Erbrechen, oder bei Patienten mit schwerer Hypertonie, die auf Renin angewiesen sind.

Bei Patienten mit hohem Hypotonierisiko sollten die Symptome sowie die Nierenfunktion und die Kaliumkonzentration im Serum während der Behandlung mit Coveram engmaschig überwacht werden.

Ähnliche Überlegungen gelten für Patienten mit myokardialer Munderkrankung. Eine übermäßige Hypotonie kann zu einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen.

Wenn der Blutdruck auftritt, sollte der Patient auf dem Rücken liegen und bei Bedarf sollte die Natriumchloridlösung in den Venen unter 9 mg/ml (0,9 %) liegen. Hypoglykämie ist für die nächste Dosis nicht kontraindiziert, die nächste Dosis kann oft bedenkenlos angewendet werden, wenn der Blutdruck nach der Ansammlung zirkulierender Masse angestiegen ist.

Aortenstenose und hypertrophe Myokardklappe:

Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von Enzyminhibitoren, die auf Patienten mit Mitralstenose und verstopftem Ausgang des linken Ventrikels wie Aortenstenose oder hypertropher Kardiomyopathie übertragen werden.

Nierenversagen:

Bei Nierenversagen (Kreatinin-Clearance

Die Kontrolle von Kalium und Kreatinin gehört regelmäßig zur medizinischen Praxis bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.

Bei einigen Patienten auf beiden Seiten der Nierenarterie oder einer Seite der Nierenstenose, die mit übertragenen Enzyminhibitoren behandelt wurden, kam es zu einem Anstieg des Harnstoff- und Serumkreatininspiegels im Blut, der sich nach Absetzen der Behandlung häufig wieder erholte. Dies kann insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auftreten. Das Risiko einer schweren Hypotonie und eines Nierenversagens steigt, wenn eine Hypertonie auftritt.

Einige Patienten mit Hypertonie ohne Manifestation einer früheren Nierenerkrankung haben Hyperurin und Kreatinin-Harnstoff, die normalerweise mild und vorübergehend sind, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung von Perindopril und Diuretika. Dies ist wahrscheinlicher bei Patienten, die zuvor eine eingeschränkte Nierenfunktion hatten.

Leberversagen:

Enzyminhibitoren stehen selten im Zusammenhang mit dem Syndrom, das mit Cholestase-Gelbsucht beginnt und zu schwerer Lebernekrose und (manchmal) zum Tod führt. Der Mechanismus dieses Syndroms ist nicht genau bekannt. Patienten, die Enzyminhibitoren mit Gelbsucht und erheblichen Leberenzymwerten einnehmen, sollten die Einnahme von Enzyminhibitoren abbrechen und eine angemessene medizinische Überwachung durchführen.

Rasse:

Enzyminhibitoren erhöhen die Rate von Angioödemen bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe und bei Patienten mit anderer Hautfarbe.

Die übertragenen Enzyminhibitoren sind möglicherweise bei der Senkung des Blutdrucks bei schwarzen Menschen weniger wirksam als bei anderen hautfarbenen Menschen, was möglicherweise auf die häufigere Plasma-Renin-Aktivität in der Population von Bluthochdruckpatienten zurückzuführen ist.

ho:

Husten wurde bei Verwendung des übertragenen Enzyminhibitors registriert. Husten ist durch trockenen, anhaltenden und unbehandelten Husten gekennzeichnet. Husten, der durch übertragene Enzymhemmer verursacht wird, sollte im Rahmen der Hustendiagnose berücksichtigt werden.

Operation/Anästhesie:

Bei Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen oder während einer Narkose Medikamente einnehmen, die Hypotonie verursachen können, kann Coveram die Bildung von sekundärem Angiotensin II hemmen, um die Freisetzung auszugleichen. Coveram sollte einen Tag vor der Operation abgesetzt werden. Wenn eine Hypotonie auftritt und davon ausgegangen wird, dass die Hypotonie auf diesen Mechanismus zurückzuführen ist, ist eine Anpassung durch Erhöhung des Kreislaufvolumens erforderlich.

Blutung:

Bei einigen Patienten, die mit Enzymhemmern, einschließlich Perindopril, behandelt wurden, wurde ein Serumhyperpass festgestellt. Zu den Faktoren, die den Kaliumspiegel im Blut erhöhen, gehören Nierenversagen, eine Verschlechterung der Nierenfunktion, Alter (> 70 Jahre), Diabetes, auftretende Ereignisse, insbesondere Dehydrierung, akuter Kardiomieverlust, metabolische Azidose und gleichzeitige Anwendung mit Kaliumdiuretika (wie Spironolacton, Eplerenon, Triamteren oder Amilorid, Solo oder Kombination), Kaliumpräparaten oder Ersatzsalzen; Oder Patienten, die andere Medikamente einnehmen, die den Serumkaliumspiegel erhöhen (wie Heparin, Cotrimoxazol, bekannt als Trimethoprim/Sulfamethoxazol).

Die Verwendung von Kaliumpräparaten, Kaliumdiuretika oder alternativen Salzen mit speziellem Kalium bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann den Serumkaliumspiegel erheblich erhöhen.

Eine hyperbolische Hyperkaliämie kann zu schweren Herzrhythmusstörungen und manchmal zum Tod führen. Wenn die gleichzeitige Anwendung von Perindopril mit einem der oben genannten Arzneimittel wirklich notwendig ist, sollte die Anwendung sorgfältig durchgeführt und die Kaliumkonzentration im Blut regelmäßig überwacht werden.

Patienten mit Diabetes:

Bei Patienten mit Diabetes, die mit oralen Diabetes- oder Insulinmedikamenten behandelt werden, ist es ratsam, den Blutzucker im ersten Monat der Behandlung mit Enzymhemmern streng zu kontrollieren.

im Zusammenhang mit Amlodipin

Sicherheit und Wirksamkeit von Amlodipin bei Bluthochdruck wurden nicht nachgewiesen.

Herzinsuffizienz:

Patienten mit Herzinsuffizienz sollten sorgfältig behandelt werden.

In einer Langzeitstudie wurden bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz (NYHA III-IV) im Vergleich zur Placebo-Gruppe häufiger Lungenödeme in der Behandlungsgruppe mit Amlodipin als in der Placebo-Gruppe berichtet. Kalziumkanalblocker, einschließlich Amlodipin, sollten bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden, da sie das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse und späterer Mortalität erhöhen können.

Leberversagen:

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion verlängert sich die Abfallzeit von Amlodipin und die Fläche unter der Kurve (AUC) ist höher; Die Dosierungsempfehlungen liegen nicht vor. Daher wird empfohlen, die Behandlung mit Amlodipin in niedrigen Dosen zu beginnen und beim Beginn und bei der Dosissteigerung Vorsicht walten zu lassen. Erfordert eine langsame Dosiserhöhung und eine strenge Kontrolle bei Patienten mit schwerem Leberversagen.

Ältere Menschen:

Bei älteren Patienten muss die Dosis mit Vorsicht erhöht werden.

Nierenversagen:

Amlodipin kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion in normalen Dosen angewendet werden. Eine Änderung der Amlodipin-Plasmakonzentration steht in keinem Zusammenhang mit dem Ausmaß des Nierenversagens. Amlodipin kann nicht durch Dialyse entfernt werden.

beinhaltet Coveram

Alle oben aufgeführten Warnhinweise zu den einzelnen Komponenten gelten für Coveram-Tabletten.

Hilfsstoffe:

Aufgrund des Vorhandenseins von Laktose sollten Patienten mit seltenen genetischen Erkrankungen wie Galaktosetoleranz, Glukose-Galaktose-Malabsorption oder einem Mangel an Laktaseschmelz dieses Arzneimittel nicht verwenden.

Die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu bedienen

Amlodipin kann die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu bedienen, leicht bis mittelschwer beeinträchtigen, da es Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Erschöpfung, Übelkeit oder Reaktionsstörungen verursachen kann. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie mit der Behandlung mit Coveram beginnen.

Schwangerschaft

im Zusammenhang mit Perindopril:

Von der Anwendung von Enzymhemmern in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft wird abgeraten. Kontraindiziert ist die Anwendung von Enzyminhibitoren, die in den mittleren und letzten drei Monaten der Schwangerschaft übertragen werden.

Abgesehen von der Notwendigkeit, die Behandlung mit Enzymhemmern fortzusetzen, sollten Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, auf andere blutdrucksenkende Medikamente zurückgreifen, die während der Schwangerschaft als sicher gelten. Wenn bei einer Patientin eine Schwangerschaft diagnostiziert wird, ist es ratsam, die Behandlung mit Enzymhemmern sofort abzubrechen und wenn möglich mit einer alternativen Behandlung zu beginnen.

Die Anwendung von Enzymhemmern, die in den drei Monaten und den letzten drei Monaten der Schwangerschaft übertragen werden, ist bekanntermaßen toxisch für den Fötus (verminderte Nierenfunktion, Fruchtwasser, Schädel langsam) und toxisch bei Säuglingen (Nierenversagen, Hypotonie, Hyperkaliämie).

Wenn die Patientin in den drei Monaten zwischen der Schwangerschaft einen Enzyminhibitor einnimmt, wird empfohlen, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um die Nierenfunktion und den fetalen Schädel zu überprüfen.

Säuglinge, deren Mütter Enzyminhibitoren einnehmen, sollten hinsichtlich des Risikos einer Hypotonie engmaschig überwacht werden.

Bezogen auf Amlodipin:

Die Sicherheit von Amlodipin bei schwangeren Frauen wurde nicht nachgewiesen.

Die Anwendung bei schwangeren Frauen wird nur dann empfohlen, wenn es keine sicherere Alternativmaßnahme gibt und das krankheitsbedingte Risiko größer ist als das der Mutter und des Fötus.

Stillzeit

Im Zusammenhang mit Perindopril:

Aufgrund des Mangels an Informationen zur Anwendung von Perindopril während der Stillzeit wird die Anwendung von Perindopril nicht empfohlen und sollte durch andere Behandlungen ersetzt werden, deren Sicherheit während der Stillzeit bekannter ist, insbesondere bei der Aufzucht von Säuglingen oder Frühgeborenen.

Bezogen auf Amlodipin:

Amlodipin wird über die Muttermilch ausgeschieden. Derzeit ist die Wirkung von Amlodipin auf das Stillen nicht bekannt. Die Entscheidung, das Stillen fortzusetzen/aufzuhören oder die Behandlung mit Amlodipin fortzusetzen/abzubrechen, sollte auf der Grundlage der Vorteile gestillter Babys und der Vorteile der Behandlung mit Amlodipin für die Mutter in Betracht gezogen werden.

Arzneimittelwechselwirkung

mit Perindopril

Doppelte Blockbindungen von Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) durch die Verwendung einer Kombination von Enzyminhibitoren, Angiotensin-II- oder Aliskiren-Rezeptor-Inhibitoren führen häufiger zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Hypotonie, Hyperkaliämie und beeinträchtigter Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) im Vergleich zur Verwendung von Mitteln gegen Arzneimittel, die das System beeinflussen.

Medikamente, die Hyperkaliämie verursachen:

Một số thuốc hoặc liệu pháp có thể làm tăng khả năng bị tăng kali máu: aliskiren, các muối kali, các thuốc lợi tiểu giữ kali, Dazu gehören Enzyme, Angiotensin II, NSAID, Heparin und Heparin Dazu gehören Ciclosporin, Tacrolimus, Trimethoprim und andere Arzneimittel wie Sulfamethoxazol (Cotrimoxazol). Die Kombination dieser Medikamente erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie.

Koordination kombinieren:

Aliskiren:

Bei Patienten mit Diabetes oder Nierenversagen steigt das Risiko einer Hyperkaliämie, einer Verschlechterung der Nierenfunktion und der Erkrankungs- und Herz-Kreislauf-Todesrate.

Extra-Körperbehandlung:

Die Körperbehandlung führt dazu, dass das Blut negativ geladenen Oberflächen ausgesetzt wird, wie z. B. einem Juris oder einer Dialyse mit bestimmten Hochgeschwindigkeitsfiltern (z. B. einem Polyacrylnitrilfilm) und dass Lipoprotein niedriger Dichte mit Dextransulfat entfernt wird, was zu einem erhöhten Empfindlichkeitsrisiko führt. Wenn diese Behandlung erforderlich ist, muss die Verwendung eines anderen Filtertyps oder eines anderen Arzneimittels gegen Bluthochdruck in Betracht gezogen werden.

Sacubitril/Valsartan:

Gleichzeitigkeit: Die Anwendung von Perindopril mit Sacubitril/Valsartan ist aufgrund der Koordination von Neprilysin-Inhibitoren und Enzyminhibitoren, die das Risiko eines Angioödems erhöhen können, kontraindiziert. Mit der Anwendung von Sacubitril/Valsartan wird erst 36 Stunden nach der letzten Perindopril-Dosis begonnen. Die Therapie mit Perindopril beginnt erst 36 Stunden nach der letzten Dosis Sacubitri/Valsartan.

Unzählige Koordination:

Aliskiren:

Bei Patienten ohne Diabetes oder Nierenversagen steigt das Risiko einer Hyperkaliämie, einer Verschlechterung der Nierenfunktion sowie der Erkrankungsrate und des kardiovaskulären Todes.

Wirkstoff Enzyminhibitoren und Angiotensin-Rezeptorblocker:

Bei Patienten mit Arteriosklerose, Herzinsuffizienz oder Diabetes mit inneren Organen ist eine Kombination von übertragenen Enzyminhibitoren und Angiotensin-Rezeptor-Blockern mit der Häufigkeit von Blutdruck, Ohnmacht, Hyperkaliämie und einer Verschlechterung der Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) verbunden, die höher ist als die Verwendung nur eines Arzneimittels, das auf das Renin-Andosteron-System einwirkt.

Dual-Inhibitor (z. B. eine Kombination eines Enzyminhibitors mit einem Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten) sollte spezifisch eingeschränkt werden Fälle begleitet von einer engmaschigen Überwachung der Nierenfunktion, des Kalium- und Blutdruckspiegels.

Estramustin:

Das Risiko erhöhter unerwünschter Wirkungen wie Nervemem (Angioödem).

Cotrimoxazol (Trimethoprim/Ulfamethoxazol):

Bei Patienten mit gleichzeitiger Anwendung von Cotrimoxazol (Trimethoprim/Sulfamethoxazol) kann sich das Risiko einer Hyperkaliämie erhöhen.

Kaliumdiuretika (wie Triamteren, Amilorid ...), Kaliumsalze:

Hyperka-Blutung (kann zum Tod führen), insbesondere bei Nierenversagen (Auswirkung einer Hyperkaliämie).

Die Kombination von Perindopril mit den oben genannten Medikamenten wird nicht empfohlen. Wenn diese Kombination angezeigt ist, seien Sie vorsichtig und überprüfen Sie regelmäßig den Serumkaliumspiegel. Zur Anwendung von Spironolacton bei Herzinsuffizienz siehe unten.

Lithi:

Bei gleichzeitiger Anwendung von Lithium mit übertragenen Enzyminhibitoren wurde eine erhöhte Rückgewinnung von geschmeidigem und toxischem Lithium festgestellt. Die Anwendung von Perindopril zusammen mit Lithi wird nicht empfohlen. Bei Bedarf ist eine Abstimmung erforderlich. Es wird empfohlen, die Lithiumkonzentration im Serum genau zu überwachen.

Vorsicht ist besonders geboten:

Antidiabetika (Insulin, orale Antidiabetika):

Die konzentrierte Anwendung von Enzymhemmern und Antidiabetika (Insulin, orale Antidiabetika) kann die Wirkung einer Hypoglykämie des Blutzuckers verstärken. Dieses Phänomen scheint in den ersten Wochen der kombinierten Behandlung und bei Patienten mit Nierenversagen häufiger aufzutreten.

Diuretika behalten kein Kalium:

Bei Patienten, die Diuretika anwenden, und insbesondere bei Patienten mit Volumen- und/oder Salzdiuretika, kann es nach Beginn der Behandlung mit Enzymhemmern zu einem übermäßig verminderten Blutdruck kommen. Die Wahrscheinlichkeit einer Hypotonie kann verringert werden, indem Diuretika abgesetzt werden, das dem Körper vor Beginn der Behandlung zugeführte Volumen oder die Salzmenge in geringen Mengen erhöht wird und die Perindopril-Dosis langsam erhöht wird.

Bei arterieller Hypertonie, wenn die vorherige Einnahme von Diuretika zu einer Verringerung des Volumens/Salzes führen kann, oder durch Absetzen von Diuretika vor Beginn der Behandlung mit einem Enzyminhibitor. In diesem Fall kann später ein kaliumfreies Diuretikum verwendet werden oder es muss mit der Anwendung des Enzyminhibitors in niedrigen Dosen begonnen und die Dosis erhöht werden langsam.

Bei kongestiver Herzinsuffizienz, die mit Diuretika behandelt wird, sollte der Enzyminhibitor mit einer sehr niedrigen Dosis begonnen werden, da nach der Reduzierung der Diuretikumdosis möglicherweise kein Kalium mehr enthalten ist.

In allen Fällen muss die Nierenfunktion (Kreatininkonzentration) in den ersten Wochen mit Enzyminhibitoren überwacht werden.

Kaliumdiuretika (Eplerenon, Spironolacton):

Mit einer Epleron- oder Spironolacton-Dosis von 12,5 mg bis 50 mg täglich und mit einer niedrigen Dosis der übertragenen Enzyminhibitoren:

Bei der Behandlung von Herzinsuffizienz II-IV (NYHA) mit Blutemulsionsraten

Vor Beginn der Kombinationsbehandlung sicherstellen, dass keine Hyperkaliämie und kein Nierenversagen vorliegt.

Es wird empfohlen, im ersten Behandlungsmonat und bei der monatlichen Behandlung den Kalium- und Kreatininspiegel im Blut einmal pro Woche genau zu überwachen.

Racecadotril:

Es ist bekannt, dass Enzyminhibitoren (wie Perindopril) Angioödeme verursachen. Dieses Risiko kann sich erhöhen, wenn es gleichzeitig mit Racecadotril (einem Arzneimittel zur Vorbeugung von akutem Durchfall) angewendet wird.

Mtor-Inhibitoren (wie Syrolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Behandelte Patienten in Kombination mit MTOR-Inhibitoren können das Risiko einer Angioödem erhöhen.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) umfassen die Dosis von Aspirin ≥ 3 g/Tag:

Bei gleichzeitiger Anwendung von Enzymhemmern und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (wie Acetylsalicylsäure in entzündungshemmender Dosierung, COX-2-Hemmern und nichtselektiven steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln) kann die blutdrucksenkende Wirkung beeinträchtigt sein. Die gleichzeitige Anwendung von übertragenen Enzymhemmern und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln kann das Risiko einer Verschlechterung der Nierenfunktion erhöhen, einschließlich der Möglichkeit einer akuten Nierenfunktionsstörung und einer erhöhten Kaliumkonzentration im Serum, insbesondere bei Patienten mit zuvor eingeschränkter Nierenfunktion. Bei Kombination ist Vorsicht geboten, insbesondere bei älteren Patienten. Die Patienten sollten vollständig rehydriert sein und eine Überwachung der Nierenfunktion nach Behandlungsbeginn und regelmäßigen Behandlungen in Betracht ziehen.

Sorgfältige Koordination:

Gliptin (Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin): erhöhtes Risiko für Angioödeme aufgrund der verringerten Aktivität der Dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV) durch Gliptin bei Patienten, die gleichzeitig mit einem Enzyminhibitor behandelt wurden.

Sympathische Medikamente: Sympathische Medikamente können die blutdrucksenkende Wirkung von Enzyminhibitoren verringern.

Gold: Nitritoidreaktionen (Symptome wie Erröten, Übelkeit, Erbrechen und Hypotonie) werden selten bei Patienten beobachtet, die mit injiziertem Gold (Natriumaurothiomalat) und gleichzeitiger Anwendung von Enzyminhibitoren, einschließlich Perindopril, behandelt werden.

im Zusammenhang mit Amlodipin

Unzählige Koordination:

Dantrolen (intravenös):

Aufgrund des Risikos einer Hyperkaliämie wird empfohlen, bei Patienten mit der Fähigkeit zur Erhöhung der bösartigen Körpertemperatur und bei der Behandlung einer bösartigen Körpertemperatur nicht gleichzeitig einen Kalziumkanalblocker wie Amlodipin mit Dantrolen anzuwenden.

Vorsicht ist besonders geboten:

CYP3A4-Induktionsmedikamente:

Bei Kombination mit den bekannten CYP3A4-Induktionsmedikamenten kann sich die Amlodipin-Konzentration im Plasma ändern. Daher ist es notwendig, den Blutdruck zu kontrollieren und eine Dosisanpassung während und nach der Kombination von Arzneimitteln in Betracht zu ziehen, insbesondere bei starken Induktionsmedikamenten CYP3A4 (z. B. Rifampicin, Hypericum Perforatum).

CYP3A4-Inhibitoren:

Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin mit starken und mittleren Inhibitoren CYP3A4 (Proteaseinhibitoren, Azol-Derivate, Makrolide wie Erythromycin und Clarithromycin, Verapamil oder Diltiazem) kann den Amlodipinspiegel deutlich erhöhen. Klinische Manifestationen, die dieser pharmakokinetischen Veränderung des Arzneimittels entsprechen, können bei älteren Patienten deutlicher sein. Daher klinische Überwachung und Dosisanpassung. Bei Patienten, die Clarithromycin zusammen mit Amlodipin anwenden, besteht ein erhöhtes Risiko einer Hypotonie. Es wird empfohlen, Patienten bei gleichzeitiger Anwendung von Amlodipin und Clarithromycin engmaschig zu überwachen.

Bei der Koordination muss Folgendes berücksichtigt werden:

Die blutdrucksenkende Wirkung von Amlodipin plus die blutdrucksenkende Wirkung anderer Medikamente gegen Bluthochdruck.

Tacrolimus:

Bei Kombination mit Amlodipin besteht das Risiko einer erhöhten Tacrolimus-Konzentration im Blut. Um die Toxizität von Tacrolimus zu vermeiden, sollte bei Patienten, die mit Tacrolimus behandelt werden, die Blutkonzentration überwacht und die geeignete Tacrolimus-Dosis angepasst werden, wenn Amlodipin eingenommen wird.

Mtor-Inhibitoren:

MTor-Inhibitoren wie Syrolimus, Temsirolimus und Everolimus sind Substrate von CYP3A. Amlodipin ist ein schwacher CYP3A-Inhibitor. In Kombination mit Mtor-Inhibitoren kann Amlodipin die Konzentration von MTor-Inhibitoren erhöhen.

Ciclosporin:

Es liegen keine Arzneimittelwechselwirkungsstudien zwischen Ciclosporin und Amlodipin vor, die an gesunden Probanden oder anderen Bevölkerungsgruppen durchgeführt wurden, mit Ausnahme von Nierentransplantationspatienten, bei denen ein Anstieg der unteren Konzentration (durchschnittlich 0–40 %) von Ciclosporin festgestellt wurde. Bei nierentransplantierten Patienten, die Amlodipin anwenden, sollte die Ciclosporin-Konzentration berücksichtigt und bei Bedarf die Ciclosporin-Dosis reduziert werden.

Simvastatin:

Die Mehrfachdosis-Kombinationsbehandlung mit Amlodipin 10 mg und 80 mg Simvastatin erhöht die Simvastatin-Konzentration im Vergleich zur Simvastatin-Behandlung um 77 %. Begrenzen Sie die Simvastatin-Dosis bei Patienten, die täglich 20 mg Amlodipin einnehmen.

Andere Koordinaten:

Die Anwendung von Amlodipin mit Grapefruit oder Grapefruitsaft wird nicht empfohlen, da die Bioverfügbarkeit von Amlodipin bei einigen Patienten ansteigen kann, was zu einer verstärkten blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels führt.

beinhaltet Coveram

Vorsicht ist besonders geboten:

Baclofen:

Erhöhen Sie die Wirkung gegen Bluthochdruck. Kontrollieren Sie den Blutdruck und passen Sie bei Bedarf die Dosis der blutdrucksenkenden Medikamente an.

Bei der Koordination muss Folgendes berücksichtigt werden:

Antihypertensiva (wie Betablocker) und Vasodilatatoren: Die gleichzeitige Anwendung dieser Medikamente kann die blutdrucksenkende Wirkung von Perindopril und Amlodipin verstärken. Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels mit Nitroglycerin und anderen Nitraten oder anderen Vasodilatatoren kann zu einer schwereren Hypotonie führen, daher ist eine sorgfältige Abwägung ratsam.

Kortikosteroide, Tetracosactid: reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung (aufgrund der Wirkung von Wasser und Salz von Kortikosteroiden).

Alphablocker (Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin): Erhöhte Antihypertonie und erhöhtes Risiko für Antihypertonie.

Amifostin: Kann die Antihypertoniewirkung von Amlodipin verstärken.

Dreifache Antidepressiva/Psychotika/Anästhetika: Verstärkende blutdrucksenkende Wirkung und erhöhtes Risiko einer Hypotonie.