Coveram φάρμακο 5mg/10mg Servier για την αντιμετώπιση της υπέρτασης (30 δισκία)

αμλοδιπίνη:

Απορρόφηση: Η περινδοπρίλη απορροφάται γρήγορα μετά την κατανάλωση. Η μέγιστη συγκέντρωση της Perindopril και οι μεταβολίτες της Perindoprilat επιτυγχάνονται μετά από 1 ώρα και 3-4 ώρες αντίστοιχα.

Κατανομή: Η πρωτεΐνη δεσμού περινδοπριλάτης αντιπροσωπεύει το 20% των πρωτεϊνών του πλάσματος, κυρίως συνδεδεμένες με ένζυμα ΜΕΑ και η δοσολογία εξαρτάται από τη δοσολογία. Ο όγκος κατανομής (VD) είναι περίπου 0,2 λίτρα/kg με μη συνεκτική περινδοπριλάτη.

Μεταβολισμός: Τροφές που περιορίζουν το μεταβολισμό στην περινδοπριλάτη. Η περινδοπρίλη μεταβολίζεται στη δράση της περινδοπριλάτης και σε 5 άλλες μη δραστικές ουσίες.

Αποβολή: Ο χρόνος πώλησης αποβλήτων της Perindopril στο πλάσμα είναι 1 ώρα. Η περινδοπριλάτη αποβάλλεται μέσω των ούρων και ο χρόνος ημι-εκφόρτισης του μη συνδεδεμένου τμήματος είναι περίπου 17 ώρες, φθάνοντας σε σταθερή κατάσταση εντός 4 ημερών.

αμλοδιπίνη

Απορρόφηση: Η αμλοδιπίνη απορροφάται καλά μετά την κατανάλωση, φτάνοντας τη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 6 - 12 ώρες. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι 64 - 80% και δεν επηρεάζεται από την τροφή.

Κατανομή: Ο όγκος διανομής (VD) είναι περίπου 21 λίτρα/κιλό. Περίπου 97,5% πρωτεΐνη πλάσματος που δεσμεύει αμλοδιπίνη.

Μεταβολισμός: Η αμλοδιπίνη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ για να αποτρέψει τη μεταβολική ανενεργή.

Εξάλειψη: Ο τελευταίος χρόνος πώλησης απορριμμάτων είναι περίπου 35 - 50 ώρες. Περίπου το 60% της δόσης θα αποβληθεί μέσω των ούρων, εκ των οποίων το 10% είναι αμλοδιπίνη που δεν έχει μεταβολιστεί.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Συμπτώματα:

Θεραπεία:

Η κλινική υπόταση οφείλεται κλινικά στην υπερδοσολογία αμλοδιπίνης που χρειάζεται υποστήριξη για καρδιακή υποστήριξη, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής παρακολούθησης της καρδιάς και της αναπνευστικής λειτουργίας, του οιδήματος των άκρων και της προσοχής στον όγκο της κυκλοφορίας και των ούρων.

Η χρήση αγγειοσυσταλτικού μπορεί να είναι χρήσιμη για την αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της αρτηριακής πίεσης ελλείψει αντενδείξεων. Το φλεβικό γλυκονικό ασβέστιο μπορεί να είναι αποτελεσματικό ενάντια στην επίδραση των αναστολέων διαύλων ασβεστίου.

Η πλύση στομάχου μπορεί να ισχύει σε ορισμένες περιπτώσεις. Η χρήση ενεργού άνθρακα έως 2 ώρες μετά τη χρήση 10 mg αμλοδιπίνης μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης της αμλοδιπίνης. Η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική επειδή η αμλοδιπίνη είναι στενά συνδεδεμένη με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Για την Perindopril, η υπερδοσολογία δεδομένων είναι περιορισμένη. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερδοσολογία αναστολέων ενζύμων μπορεί να περιλαμβάνουν υπόταση, κυκλοφορικό σοκ, διαταραχές ηλεκτρολυτών, νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική αύξηση, ταχυκαρδία, τύμπανο στο στήθος, αργό ρυθμό, ζάλη, άγχος και βήχα.

Εξαιρετικά συνιστώμενη θεραπεία είναι η ενδοφλέβια ισομετρική φλέβα άλατος. Εάν εμφανιστεί υπόταση, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε θέση αντικραδασμική. Εάν είναι δυνατόν, σκεφτείτε την Αγγειοτασίνη II και/ή την ενδοφλέβια κατεχολαμίνη.

Είναι δυνατή η απομάκρυνση της περινδοπρίλης από το κυκλοφορικό σύστημα μέσω αιμοκάθαρσης. Το διάστημα ενδείκνυται στην περίπτωση αργού καρδιακού ρυθμού που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Θα πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθεί τα σημάδια επιβίωσης, τη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών και κρεατινίνης στον ορό.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Κάλυψη:

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

που σχετίζεται με την περινδοπρίλη

Υπερευαισθησία/αετοί:

Εγκατάσταση στο πρόσωπο, τα άκρα, τα χείλη, τον βλεννογόνο, τη γλώσσα, τα άτομα και/ή τον λάρυγγα σπάνια καταγράφονται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της Perindopril. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εάν παρουσιαστεί αυτό το φαινόμενο, σταματήστε αμέσως το Coveram και λάβετε κατάλληλα και συνεχή μέτρα παρακολούθησης μέχρι να τελειώσουν αυτά τα συμπτώματα. Γενικά, το φαινόμενο του τοπικού πρηξίματος και των χειλιών συνήθως θεραπεύεται χωρίς θεραπεία, αν και τα αντιισταμινικά φάρμακα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων.

Η αξιολόγηση που σχετίζεται με το οίδημα του λάρυγγα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Όταν το οίδημα της γλώσσας, το θέμα ή ο λάρυγγας μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική απόφραξη, χρησιμοποιήστε αμέσως μέτρα έκτακτης ανάγκης. Αυτό το μέτρο περιλαμβάνει τη χρήση της αδρεναλίνης με ή όχι συνοδευόμενη από μέτρα αερισμού. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά μέχρι τα συμπτώματα της πλήρους υποχώρησης.

Οι ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος δεν σχετίζονται με τη θεραπεία μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος όταν χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων.

Η αξιολόγηση στην εντερική οδό σπάνια καταγράφεται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων.

Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν σημεία κοιλιακού πόνου (με ή χωρίς ναυτία ή έμετο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει προηγούμενο οίδημα και το επίπεδο C-1 εστεράσης είναι φυσιολογικό.

Η αξιολόγηση διαγιγνώσκεται με αξονική τομογραφία κοιλίας ή υπερηχογράφημα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και την υποχώρηση των συμπτωμάτων μετά τη διακοπή της χρήσης αναστολέων ενζύμου. Το εντερικό αγγειοοίδημα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διακεκριμένη διάγνωση σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων με κοιλιακό άλγος.

Ο συνδυασμός Perindopril με Sacubitril/Valsartan αντενδείκνυται αυξάνοντας τον κίνδυνο αγγειοπάθειας.

Το Sacubitril/Valsartan αρχίζει να χρησιμοποιείται μόνο 36 ώρες μετά το τέλος της τελικής δόσης Perindopril. Εάν αντιμετωπιστεί με Sacubitril/Valsartan, η θεραπεία με Perindopril θα ξεκινήσει μόνο 36 ώρες μετά την τελευταία δόση sacubitril/valsartan.

Ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς MTor (όπως syrolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Οι ασθενείς με ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς MTor (όπως syrolimus, Everolimus, temsirolimus) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος (όπως αναπνευστικό ή γλωσσικό, με ή χωρίς αναπνευστική έκπτωση).

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας στη διαδικασία φιλτραρίσματος λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL):

Σπάνια παρουσιάζεται απειλητική για τη ζωή απόκριση σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων που μεταφέρονται κατά τη διήθηση τύπου λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας ως θειική δεξτράνη. Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν με την προσωρινή διακοπή της λήψης αναστολέων ενζύμου πριν από κάθε φίλτρο.

Αναφυλακτική αντίδραση κατά την ευαισθησία:

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ενζύμου κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ευαισθησίας (όπως το δηλητήριο εντόμων με μεμβράνες) έχουν αντιμετωπίσει αναφυλακτικές αντιδράσεις. Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορεί να αποφευχθούν σε αυτούς τους ασθενείς όταν σταματήσουν προσωρινά οι αναστολείς του ενζύμου, αλλά αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να επανεμφανιστούν εάν εκτεθούν ακούσια σε αλλεργιογόνα.

λευκοπενία/λευχαιμία κόκκων/θρομβοπενία/αναιμία:

λευκοπενία/κοκκιοκυττάρωση, θρομβοπενία και αναιμία έχουν καταγραφεί σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων. Σπάνια εμφανίζεται λευκοπενία σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και χωρίς άλλους σύνθετους παράγοντες.

Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν λαμβάνετε Perindopril για ασθενείς με αγγειακή νόσο κόλλας, ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία ανοσοκατασταλτικών, τρεουρινόλης ή διεργασιών ή συνδυάζουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ειδικά εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως μειωμένη νεφρική λειτουργία. Μερικοί ασθενείς σε αυτούς τους ασθενείς έχουν σοβαρές λοιμώξεις, μερικές φορές δεν ανταποκρίνονται σε θετικές θεραπείες με αντιβιοτικά.

Εάν χρησιμοποιείτε Perindopril για αυτούς τους ασθενείς, η περιοδική παρακολούθηση θα πρέπει να παρακολουθείται με βάση τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες να ειδοποιούν τυχόν σημεία λοίμωξης (όπως πονόλαιμος, πυρετός).

Αορτική υπέρταση:

Υπάρχει η δυνατότητα να αυξηθεί ο κίνδυνος υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας όταν ο ασθενής έχει στένωση της νεφρικής αρτηρίας και στις δύο πλευρές ή η στένωση της νεφρικής αρτηρίας οδηγεί στη νεφρική λειτουργία αφενός αντιμετωπίζεται με την αναστολή του ενζύμου. Η θεραπεία με διουρητικά μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με ελαφρές αλλαγές στην κρεατινίνη ορού σε ασθενείς με στένωση νεφρού στη μία πλευρά.

Διπλός αποκλεισμός Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης (RAAS):

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ενζύμου, αναστολέων της αγγειοτενσίνης II ή των υποδοχέων της αλισκιρένης αυξάνει τον κίνδυνο υπότασης, υπερκαλιαιμίας και έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Επομένως, δεν συνιστάται ο διπλός αποκλεισμός των συστημάτων RAAS με χρήση συνδυασμού αναστολέων ενζύμου, αναστολέων υποδοχέα αγγειοτενσίνης II ή αλισκιρένης.

Εάν η θεραπεία με διπλό αποκλεισμό θεωρείται σίγουρα απαραίτητη, αυτή η χρήση πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού και θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για νεφρούς, ηλεκτρολύτες και αρτηριακή πίεση.

Οι αναστολείς ενζύμων και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με διαβητική νεφρική νόσο.

Αύξηση P: Alhatdoster>

Οι ασθενείς με υπερτροφία της πρωτοπαθούς αλδοστερόνης γενικά δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα κατά της υπέρτασης που λειτουργούν μέσω της αναστολής του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Επομένως, η χρήση αυτού του φαρμάκου δεν συνιστάται.

Υπόταση:

Οι αναστολείς ενζύμων μπορεί να προκαλέσουν υπόταση. Τα συμπτώματα της υπότασης αναγνωρίζονται ως σπάνια σε ασθενείς με ανώνυμη υπέρταση και είναι πιθανό να εμφανιστούν περισσότερο σε ασθενείς με μειωμένο κυκλοφορικό όγκο, όπως θεραπεία με διουρητικά, δίαιτα που περιορίζει το αλάτι, αιμόλυση, διάρροια ή έμετο ή σε ασθενείς με σοβαρή υπέρταση που εξαρτώνται από τη ρενίνη.

Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υπότασης, τα συμπτώματα θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, η νεφρική λειτουργία και η συγκέντρωση καλίου ορού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Coveram.

Παρόμοιες εκτιμήσεις εφαρμόζονται σε ασθενείς με στοματική νόσο του μυοκαρδίου, η υπερβολική υπόταση μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό.

Εάν εμφανιστεί η αρτηριακή πίεση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη και, εάν είναι απαραίτητο, οι φλέβες του διαλύματος χλωριούχου νατρίου πρέπει να είναι κατώτερες από 9 mg/ml (0,9%). Η υπογλυκαιμία δεν αντενδείκνυται για την επόμενη δόση, η επόμενη δόση μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί άφοβα όταν η αρτηριακή πίεση έχει αυξηθεί μετά τη συλλογή της κυκλοφορούσας μάζας.

Αορτική στένωση και υπερτροφική μυοκαρδιακή βαλβίδα:

Να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε αναστολείς ενζύμου που μεταφέρονται σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς και φραγμένη έξοδο της αριστερής κοιλίας, όπως στένωση αορτής ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

νεφρική ανεπάρκεια:

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (κάθαρση κρεατινίνης

Ο έλεγχος του καλίου και της κρεατινίνης αποτελεί τακτικά μέρος της ιατρικής πρακτικής για ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Σε ορισμένους ασθενείς και στις δύο πλευρές της νεφρικής αρτηρίας ή στη μία πλευρά της νεφρικής στένωσης, η οποία έχει αντιμετωπιστεί με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων, το φαινόμενο της αυξημένης ουρίας αίματος και κρεατινίνης ορού, συχνά ανακάμπτει μετά τη διακοπή της θεραπείας. Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό να συμβεί σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Ο κίνδυνος σοβαρής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται εάν υπάρχει εκδήλωση υπέρτασης.

Ορισμένοι ασθενείς με υπέρταση χωρίς εκδήλωση της προηγούμενης νεφρικής νόσου έχουν υπερουρίνη και ουρία κρεατινίνης, συνήθως ήπια και παροδική, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα Perindopril και διουρητικά. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Ηπατική ανεπάρκεια:

Οι αναστολείς ενζύμων σπάνια σχετίζονται με το σύνδρομο που ξεκινά με ίκτερο χολόστασης και εξελίσσεται σε σοβαρή ηπατική νέκρωση και (μερικές φορές) θάνατο. Ο μηχανισμός αυτού του συνδρόμου δεν είναι καλά γνωστός. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων με ίκτερο και σημαντικά ηπατικά ένζυμα θα πρέπει να σταματήσουν τη χρήση αναστολέων ενζύμων και την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση.

Αγώνας:

Οι αναστολείς ενζύμων αυξάνουν το ποσοστό αγγειοοιδήματος σε ασθενείς με μαύρο δέρμα σε άλλους ασθενείς με χρώμα δέρματος.

Οι μεταφερόμενοι αναστολείς ενζύμου μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικοί στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε μαύρους σε σχέση με άλλα άτομα με χρώμα δέρματος, κάτι που μπορεί να οφείλεται στην πιο κοινή δραστηριότητα ρενίνης του πλάσματος στον πληθυσμό των ασθενών με υπέρταση με υπέρταση.

χο:

έχει καταγραφεί κατά τη χρήση του μεταφερόμενου αναστολέα ενζύμου. Ο βήχας χαρακτηρίζεται από ξηρό, επίμονο και εκτός θεραπείας. Ο βήχας που προκαλείται από μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμου θα πρέπει να θεωρείται ως μέρος της διάγνωσης του βήχα.

χειρουργική επέμβαση/αναισθησία:

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια αναισθησίας, χρησιμοποιώντας φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπόταση, το coveram μπορεί να αναστείλει τον σχηματισμό δευτερογενούς αγγειοτενσίνης ΙΙ για να αντισταθμίσει την απελευθέρωση. Το Coveram πρέπει να διακόπτεται μία ημέρα πριν την επέμβαση. Εάν εμφανιστεί υπόταση και θεωρείται ότι η υπόταση οφείλεται σε αυτόν τον μηχανισμό, είναι απαραίτητο να προσαρμοστείτε αυξάνοντας τον όγκο της κυκλοφορίας.

Αιμορραγία:

Υπέρπεραση ορού έχει καταγραφεί σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της Perindopril. Παράγοντες που αυξάνουν το κάλιο του αίματος περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, ηλικία (> 70 ετών), διαβήτη, συμβάντα που συμβαίνουν, ιδιαίτερα αφυδάτωση, οξεία απώλεια καρδιοαναιμίας, μεταβολική οξέωση και ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά καλίου (όπως Spironolacton, Eplerenon, Triamteren ή Amilorid), συμπληρώματα ή συμπληρώματα salloid Ή ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο του ορού (όπως ηπαρίνη, κο-τριμοξαζόλη γνωστή ως τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη).

Η χρήση συμπληρωμάτων καλίου, διουρητικών καλίου ή εναλλακτικών αλάτων που περιέχουν ειδικό κάλιο σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να αυξήσει σημαντικά το κάλιο του ορού.

Η υπερβολική υπερκαλιαιμία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αρρυθμία, μερικές φορές θάνατο. Εάν η ταυτόχρονη χρήση του Perindopril με οποιοδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα είναι πραγματικά απαραίτητη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά και να παρακολουθείτε τακτικά τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα.

Ασθενείς με διαβήτη:

Σε ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν θεραπεία με διαβήτη από το στόμα ή φάρμακα ινσουλίνης, συνιστάται αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης του αίματος κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με αναστολείς ενζύμων.

σχετίζεται με την αμλοδιπίνη

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της αμλοδιπίνης στην υπέρταση δεν έχει τεκμηριωθεί.

καρδιακή ανεπάρκεια:

Θα πρέπει να είναι προσεκτική η θεραπεία για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε μια μακροχρόνια μελέτη, σε σύγκριση με τη θέση του εικονικού φαρμάκου, ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (NYHA III-IV), επεισόδια πνευμονικού οιδήματος έχουν αναφερθεί υψηλότερα στην ομάδα θεραπείας με αμλοδιπίνη σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένης της αμλοδιπίνης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, επειδή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων και θνησιμότητας αργότερα.

Ηπατική ανεπάρκεια:

Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, ο χρόνος απώλειας της αμλοδιπίνης παρατείνεται και η περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) είναι μεγαλύτερη. Οι συστάσεις για τη δόση δεν έχουν καθοριστεί. Επομένως, συνιστάται η έναρξη θεραπείας της αμλοδιπίνης με χαμηλές δόσεις και προσοχή κατά την έναρξη και την αύξηση της δόσης. Απαιτεί αργή αύξηση της δόσης και αυστηρό έλεγχο σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Ηλικιωμένοι:

Πρέπει να αυξηθεί η δόση με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς.

νεφρική ανεπάρκεια:

Η αμλοδιπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία σε κανονικές δόσεις. Η αλλαγή της συγκέντρωσης της αμλοδιπίνης στο πλάσμα δεν σχετίζεται με το επίπεδο νεφρικής ανεπάρκειας. Η αμλοδιπίνη δεν μπορεί να αφαιρεθεί με αιμοκάθαρση.

περιλαμβάνει coveram

Όλες οι προειδοποιήσεις που σχετίζονται με κάθε στοιχείο, όπως αναφέρονται παραπάνω, εφαρμόζονται στα σταθερά tablet Coveram.

έκδοχα:

Λόγω της παρουσίας λακτόζης, ασθενείς με σπάνιες γενετικές ασθένειες όπως ανοχή στη γαλακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης ή έλλειψη σμάλτου λακτάσης δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών

η αμλοδιπίνη μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών πονοκέφαλος, κόπωση, εξάντληση, ναυτία ή μειωμένη αντίδραση. Να είστε προσεκτικοί όταν ξεκινάτε θεραπεία με coveram.

Εγκυμοσύνη

που σχετίζεται με την Perindopril:

Δεν συνιστάται η χρήση αναστολέων ενζύμων κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται η χρήση αναστολέων ενζύμου που μεταφέρονται στο μέσο και τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

Εκτός από την ανάγκη συνέχισης της θεραπείας με αναστολείς ενζύμων, οι ασθενείς που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να στραφούν σε άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα που θεωρούνται ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν μια ασθενής διαγνωστεί με εγκυμοσύνη, συνιστάται να διακόψετε αμέσως τη θεραπεία με αναστολείς ενζύμων και, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να ξεκινήσετε μια εναλλακτική θεραπεία.

Η χρήση αναστολέων ενζύμων που μεταφέρονται στους τρεις μήνες και τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης είναι γνωστό ότι είναι τοξική για το έμβρυο (μειωμένη νεφρική λειτουργία, αμνιακό υγρό, κρανιακή ανεπάρκεια, υποτάση) και τοξική υπερκαλιαιμία).

Εάν η ασθενής χρησιμοποιεί αναστολέα ενζύμου σε τρεις μήνες μεταξύ της εγκυμοσύνης, συνιστάται η λήψη υπερήχων για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας και του εμβρυϊκού κρανίου.

Τα βρέφη των οποίων οι μητέρες χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμων, θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά από τον κίνδυνο υπότασης.

Σχετίζεται με την αμλοδιπίνη:

Η ασφάλεια της αμλοδιπίνης σε έγκυες γυναίκες δεν έχει τεκμηριωθεί.

Συνιστάται η χρήση σε έγκυες γυναίκες μόνο όταν δεν υπάρχει ασφαλέστερο εναλλακτικό μέτρο και όταν ο κίνδυνος οφείλεται στη νόσο είναι μεγαλύτερος από τη μητέρα και το έμβρυο.

Περίοδος θηλασμού

Σχετίζεται με την περινδοπρίλη:

Λόγω έλλειψης πληροφοριών σχετικά με τη χρήση της Perindopril κατά τη διάρκεια του θηλασμού, δεν συνιστάται η χρήση της Perindopril και θα πρέπει να αντικατασταθεί από άλλες θεραπείες που ήταν περισσότερο γνωστές για την ασφάλεια κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ειδικά κατά την ανατροφή βρεφών ή πρόωρων μωρών.

Σχετίζεται με την αμλοδιπίνη:

Η αμλοδιπίνη απεκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος. Είναι προς το παρόν άγνωστη η επίδραση της αμλοδιπίνης στο θηλασμό. Η απόφαση συνέχισης/διακοπής του θηλασμού ή συνέχισης/διακοπής της θεραπείας με αμλοδιπίνη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με βάση τα οφέλη των μωρών που θηλάζουν και τα οφέλη της θεραπείας της αμλοδιπίνης για τη μητέρα.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

που περιλαμβάνει Perindopril

Οι διπλοί αποκλεισμοί ρενίνης-Ανοτενσίνης-Αλδοστερόνης (RAAS) με τη χρήση συνδυασμού αναστολέων ενζύμου, αναστολέων υποδοχέα αγγειοτενσίνης II ή αλισκιρένης παρουσιάζουν μεγαλύτερη συχνότητα ανεπιθύμητης συχνότητας, όπως υπόταση, υπερκαλιαιμία και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) σε σύγκριση με τη χρήση φαρμάκων κατά τη χρήση φαρμάκων. που προκαλούν υπερκαλιαιμία:

Một số thuốc hoặc liệu pháp có thể làm tăng khả năng bị tăng kali máu: aliskiren, các muối kali, các thuốc lểc kaliu thuốc ức chế ένζυμο chuyển, các thuốc đối kháng thụ thể αγγειοτενσίνη-ΙΙ, các thuốc ΜΣΑΦ, các thuốc ηπαρίνη, các chẋchụ như κυκλοσπορίνη hoặc tacrolimus, τριμεθοπρίμη và dạng phối hợp liều với σουλφαμεθοξαζόλη (κο-τριμοξαζόλη). Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Συνδυασμός συντονισμού:

Αλισκίρεν:

Σε ασθενείς με διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια, αυξάνεται ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας, επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας και του ποσοστού ασθενειών και καρδιαγγειακών θανάτων.

Επιπλέον σωματική θεραπεία:

Η θεραπεία σώματος οδηγεί σε έκθεση του αίματος σε αρνητικά φορτισμένες επιφάνειες, όπως ένα juris ή αιμοκάθαρση με ορισμένα φίλτρα υψηλής ταχύτητας (όπως φιλμ πολυακρυλονιτριλίου) και αφαίρεση λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας με θειική δεξτράνη λόγω αυξημένου κινδύνου ευαισθησίας. Εάν απαιτείται αυτή η θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο χρήσης άλλου τύπου φίλτρου ή άλλου αντιυπερτασικού φαρμάκου.

sacubitril/valsartan:

Συγχορήγηση Η χρήση της περινδοπρίλης με το Sacubitril/Valsartan αντενδείκνυται λόγω του συντονισμού των αναστολέων της νεπριλυσίνης και των αναστολέων ενζύμων που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος. Το Sacubitril/Valsartan αρχίζει να χρησιμοποιείται μόνο 36 ώρες μετά την τελευταία δόση Perindopril. Η θεραπεία με περινδοπρίλη ξεκινά μόνο 36 ώρες μετά την τελευταία δόση του Sacubitri/Valsartan.

Αμέτρητος συντονισμός:

Αλισκίρεν:

Σε ασθενείς χωρίς διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια, αυξάνεται ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας, επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας και του ποσοστού ασθενειών και καρδιαγγειακού θανάτου.

Αναστολείς ενζύμων και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης:

Σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια ή διαβήτη με εσωτερικά όργανα, ένας συνδυασμός μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου και αναστολέων υποδοχέων αγγειοτενσίνης που σχετίζεται με τη συχνότητα της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμίας, υπερκαλιαιμίας και επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) υψηλότερη από τη χρήση μόνο ενός φαρμάκου που δρα στο συνδυασμό Renin-Andosterone. αναστολέας με φάρμακο ανταγωνιστή των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ) θα πρέπει να περιορίζεται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις συνοδευόμενη από στενή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, των επιπέδων καλίου και αρτηριακής πίεσης.

οιστραμουστίνη:

Ο κίνδυνος αύξησης των ανεπιθύμητων ενεργειών όπως το νεύρο (αγγειοοίδημα).

κο-τριμοξαζόλη (τριμεθοπρίμη/ ουλφαμεθοξαζόλη):

Οι ασθενείς με ταυτόχρονη χρήση κο-τριμοξαζόλης ( τριμεθοπρίμη /σουλφαμεθοξαζόλη) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Διουρητικά καλίου (όπως τριαμτερένιο, αμιλορίδη ...), άλατα καλίου:

Υπέρκα αιμορραγίας (μπορεί να προκαλέσει θάνατο), ειδικά στην περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (η επίδραση της υπερκαλιαιμίας).

Ο συνδυασμός περινδοπρίλης με τα παραπάνω φάρμακα δεν συνιστάται. Εάν ενδείκνυται αυτός ο συνδυασμός, να είστε προσεκτικοί και να ελέγχετε τακτικά το κάλιο του ορού. Για να χρησιμοποιήσετε τη σπιρονολακτόνη σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, δείτε παρακάτω.

Λιθί:

Έχει καταγραφεί αυξημένη ανάκτηση λιθίου και τοξικού λιθίου όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με λίθια με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων. Δεν συνιστάται η χρήση Perindopril με Lithi. Εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητος ο συντονισμός, συνιστάται να παρακολουθείται στενά η συγκέντρωση λιθίου στον ορό.

Προσοχή πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική:

Αντιδιαβητικά φάρμακα (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα):

Η συμπυκνωμένη χρήση αναστολέων ενζύμου και αντιδιαβητικών φαρμάκων (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα) μπορεί να αυξήσει την επίδραση της υπογλυκαιμίας της γλυκόζης στο αίμα. Αυτό το φαινόμενο φαίνεται να εμφανίζεται περισσότερο τις πρώτες εβδομάδες της συνδυασμένης θεραπείας και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Τα διουρητικά δεν διατηρούν το κάλιο:

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν διουρητικά, και ειδικά σε ασθενείς με όγκο και/ή αλάτι, μπορεί να έχουν υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ενζύμων. Η πιθανότητα υπότασης μπορεί να μειωθεί με τη διακοπή των διουρητικών, την αύξηση του όγκου ή της ποσότητας αλατιού που εισάγεται στον οργανισμό πριν από την έναρξη της θεραπείας σε χαμηλές ποσότητες και αυξάνοντας αργά τη δόση της περινδοπρίλης. ή πρέπει να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τον αναστολέα ενζύμου σε χαμηλές δόσεις και να αυξάνετε αργά τη δόση.

Σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια που αντιμετωπίζεται με διουρητικά, ο αναστολέας ενζύμου θα πρέπει να ξεκινά σε πολύ χαμηλή δόση, ίσως μετά τη μείωση της δόσης του διουρητικού να μην συγκρατεί κάλιο.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η νεφρική λειτουργία (συγκέντρωση κρεατινίνης) πρέπει να παρακολουθείται τις πρώτες εβδομάδες χρησιμοποιώντας αναστολείς ενζύμων.

Διουρητικά καλίου (Eplerenon, Spironolactone):

Με δόση Epleron ή Spironolactone από 12,5 mg έως 50 mg ημερησίως και με χαμηλή δόση των μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου:

Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας II-IV (NYHA) με ποσοστά γαλακτώματος αίματος

Πριν ξεκινήσετε το συνδυασμό θεραπείας, ελέγξτε ότι δεν υπάρχει υπερκαλιαιμία και νεφρική ανεπάρκεια.

Συμβουλή για στενή παρακολούθηση του καλίου και της κρεατινίνης του αίματος μία φορά την εβδομάδα κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας και τη μηνιαία θεραπεία.

ρακεκαδοτρίλη:

Οι αναστολείς ενζύμων (όπως η περινδοπρίλη) είναι γνωστό ότι προκαλούν αγγειοοίδημα. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ρακεκαδοτρίλη (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της οξείας διάρροιας).

Αναστολείς Mtor (όπως syrolimus, everolimus, temsirolimus ):

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία σε συνδυασμό με αναστολείς MTOR μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοπάθειας.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) περιλαμβάνουν τη δόση της ασπιρίνης ≥ 3 g/ημέρα:

Όταν η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ενζύμου και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε αντιφλεγμονώδη δόση, αναστολείς COX-2 και μη εκλεκτικά στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), μπορεί να επηρεαστούν τα αντιυπερτασικά αποτελέσματα. Η ταυτόχρονη χρήση μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας και αυξημένης συγκέντρωσης καλίου στον ορό, ειδικά σε ασθενείς με κακή νεφρική λειτουργία πριν. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν συνδυάζονται, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ασθενείς θα πρέπει να επανυδατώνονται πλήρως και να εξετάζουν το ενδεχόμενο παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας μετά την έναρξη της θεραπείας και την περιοδική θεραπεία.

Προσεκτικός συντονισμός:

Γλιπτίνη (λιναγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη, σιταγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη): αύξησε τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος, λόγω της μειωμένης δραστηριότητας της διπεπτιδυλοπεπτιδάσης IV (DPP-IV) από τη γλιπτίνη, σε ασθενείς που έλαβαν ταυτόχρονα θεραπεία με έναν αναστολέα ενζύμου. αναστολείς.

Χρυσός: Οι νιτρώδεις αντιδράσεις (συμπτώματα όπως κοκκίνισμα, ναυτία, έμετος και υπόταση) σπάνια καταγράφονται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ένεση χρυσού (αυροθειομαλικό νάτριο) και ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ενζύμων συμπεριλαμβανομένης της περινδοπρίλης.

σχετίζεται με την αμλοδιπίνη

Αμέτρητος συντονισμός:

dantrolen (ενδοφλέβια):

Λόγω του κινδύνου υπερκαλιαιμίας, συνιστάται η μη ταυτόχρονη χρήση αναστολέα διαύλων ασβεστίου όπως η αμλοδιπίνη με dantrolen σε ασθενείς με ικανότητα αύξησης της κακοήθους θερμοκρασίας σώματος και στη θεραπεία της κακοήθους θερμοκρασίας σώματος.

Προσοχή πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική:

Φάρμακα επαγωγής του CYP3A4:

Όταν συνδυάζεται με τα γνωστά φάρμακα επαγωγής του CYP3A4, η συγκέντρωση της αμλοδιπίνης στο πλάσμα μπορεί να αλλάξει. Επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση και να εξετάσετε το ενδεχόμενο προσαρμογής της δόσης κατά τη διάρκεια και μετά το συνδυασμό φαρμάκων, ειδικά με φάρμακα ισχυρής επαγωγής CYP3A4 (για παράδειγμα, Rifampicin, Hypericum Perforatum).

Αναστολείς του CYP3A4:

Η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης με ισχυρούς και μεσαίου μεγέθους αναστολείς του CYP3A4 (αναστολείς πρωτεάσης, παράγωγα αζόλης, μακρολίδια όπως ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη, βεραπαμίλη ή διλτιαζέμη) μπορεί να αυξήσει σημαντικά τα επίπεδα αμλοδιπίνης. Οι κλινικές εκδηλώσεις που αντιστοιχούν σε αυτή τη φαρμακοκινητική αλλαγή του φαρμάκου μπορεί να είναι πιο ξεκάθαρες σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επομένως, κλινική παρακολούθηση και προσαρμογή της δόσης. Υπάρχει αύξηση του κινδύνου υπότασης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν κλαριθρομυκίνη με αμλοδιπίνη. Συνιστάται η στενή παρακολούθηση των ασθενών όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα αμλοδιπίνη με κλαριθρομυκίνη.

Ο συντονισμός πρέπει να ληφθούν υπόψη:

Το αποτέλεσμα της υπότασης της αμλοδιπίνης συν το αποτέλεσμα της υπότασης άλλων φαρμάκων κατά της υπέρτασης.

τακρόλιμους:

Υπάρχει κίνδυνος αυξημένης συγκέντρωσης τακρόλιμους στο αίμα όταν συνδυάζεται με αμλοδιπίνη. Για να αποφευχθεί η τοξικότητα του Tacrolimus, θα πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση στο αίμα και να προσαρμόζεται η κατάλληλη δόση tacrolimus όταν λαμβάνεται αμλοδιπίνη σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με tacrolimus.

Αναστολείς Mtor:

Οι αναστολείς MTor όπως το syrolimus, το temsirolimus και το everolimus είναι υποστρώματα του CYP3A. Η αμλοδιπίνη είναι ένας ασθενής αναστολέας του CYP3A. Όταν συνδυάζεται με αναστολείς mtor, η αμλοδιπίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση των αναστολέων MTor.

κυκλοσπορίνη:

Δεν υπάρχουν μελέτες αλληλεπίδρασης με φάρμακα μεταξύ κυκλοσπορίνης και αμλοδιπίνης που να ελέγχονται σε υγιείς εθελοντές ή άλλους πληθυσμούς, εκτός από ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού, όταν παρατηρούν αύξηση της κατώτατης συγκέντρωσης (μέσος όρος 0%-40%) της κυκλοσπορίνης . Η συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού που χρησιμοποιούν αμλοδιπίνη και να μειώνεται η δόση της κυκλοσπορίνης εάν είναι απαραίτητο.

σιμβαστατίνη:

Η θεραπεία συνδυασμού πολλαπλών δόσεων αμλοδιπίνης 10 mg με σιμβαστατίνη 80 mg αυξάνει κατά 77% τη συγκέντρωση σιμβαστατίνης σε σύγκριση με τη θεραπεία με σιμβαστατίνη. Περιορίστε τη δόση της σιμβαστατίνης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν Amlodipin 20 mg ημερησίως.

Άλλες συντεταγμένες:

Η χρήση αμλοδιπίνης με γκρέιπφρουτ ή χυμός γκρέιπφρουτ δεν συνιστάται, επειδή η βιοδιαθεσιμότητα της αμλοδιπίνης μπορεί να αυξηθεί πάνω από ορισμένους ασθενείς, οδηγώντας σε αυξημένη επίδραση υπότασης του φαρμάκου.Το

περιλαμβάνει coveram

Προσοχή πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική:

βακλοφένη:

Αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης. Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση και προσαρμόστε τη δόση των αντιυπερτασικών φαρμάκων εάν είναι απαραίτητο.

Ο συντονισμός πρέπει να ληφθούν υπόψη:

Αντιυπερτασικά φάρμακα (όπως βήτα αναστολείς) και αγγειοδιασταλτικά: η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει την υπόταση επίδραση της Perindopril και της Amlodipine. Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με νιτρογλυκερίνη και άλλα νιτρικά άλατα ή άλλα αγγειοδιασταλτικά μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρή υπόταση, γι' αυτό καλό είναι να εξετάζεται προσεκτικά.

Κορτικοστεροειδή, τετρακοσακτίδια: μειώνουν την αντιυπερτασική δράση (λόγω της επίδρασης συγκράτησης νερού και αλατιού των κορτικοστεροειδών).>

Άλφα αποκλειστές (Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin): Αυξημένη κατά της υπέρτασης και αυξημένος κίνδυνος αντιυπέρτασης.

Amifostin: μπορεί να αυξήσει την αντιυπερτασική δράση της αμλοδιπίνης.

Τριπλή αντικαταθλιπτικά/ψυχωσικά/αναισθητικά φάρμακα: Αυξάνουν τα αποτελέσματα κατά της υπέρτασης και αυξάνουν τον κίνδυνο υπότασης.