Coveram medicamento 5mg/10mg Servier tratar la hipertensión (30 comprimidos)

amlodipino:

absorción: Perindopril se absorbe rápidamente después de beber. La concentración máxima de perindopril y los metabolitos de perindoprilato se alcanzan después de 1 hora y 3-4 horas respectivamente.

Distribución: La proteína de unión del perindoprilato representa el 20% de las proteínas plasmáticas, principalmente unidas a las enzimas ECA y la dosis depende de la dosis. El volumen de distribución (VD) es de aproximadamente 0,2 litros/kg con perindoprilato no cohesivo.

Metabolismo: Alimentos que limitan el metabolismo del Perindoprilato. Perindopril se metaboliza en actividad de perindoprilato y otras 5 sustancias no activas.

Eliminación: El tiempo de eliminación del perindopril en plasma es de 1 hora. El perindoprilato se elimina a través de la orina y el tiempo de semidescarga de la parte no ligada es de unas 17 horas, alcanzando un estado estable en 4 días.

amlodipino

Absorción: Amlodipino se absorbe bien después de beber, alcanzando la concentración máxima en la sangre después de 6 a 12 horas. La biodisponibilidad absoluta es del 64 al 80% y no se ve afectada por los alimentos.

Distribución: El volumen de distribución (VD) es de aproximadamente 21 litros/kg. Aproximadamente el 97,5 % de amlodipino se une a las proteínas plasmáticas.

Metabolismo: Amlodipino se metaboliza principalmente en el hígado para prevenir la inactividad metabólica.

Eliminación: El último tiempo de venta de residuos es de aproximadamente 35 a 50 horas. Aproximadamente el 60 % de la dosis se eliminará a través de la orina, del cual el 10 % es amlodipino no metabolizado.

¿Qué hacer en caso de sobredosis?

Síntomas:

Tratamiento:

La hipotensión clínica se debe clínicamente a una sobredosis de amlodipino que necesita apoyo para el soporte cardíaco, incluida la monitorización regular del corazón y la función respiratoria, edema de las extremidades y atención al volumen de circulación y orina.

El uso de un vasoconstrictor puede ser útil para restaurar los vasos sanguíneos y la presión arterial en ausencia de contraindicaciones. El gluconato de calcio venoso puede ser eficaz contra el efecto de los bloqueadores de los canales de calcio.

El lavado gástrico puede ser válido en algunos casos. El uso de carbón activado hasta 2 horas después de usar 10 mg de amlodipino reduce la tasa de absorción de amlodipino. La diálisis no es eficaz porque la amlodipina está estrechamente unida a las proteínas plasmáticas.

Para Perindopril, los datos sobre sobredosis son limitados. Los síntomas relacionados con la sobredosis de inhibidores enzimáticos pueden incluir hipotensión, shock circulatorio, trastornos electrolíticos, insuficiencia renal, aumento respiratorio, taquicardia, tímpano, ritmo lento, mareos, ansiedad y tos. El tratamiento extremadamente recomendado es la vena isométrica de sal intravenosa. Si aparece hipotensión, los pacientes deben colocarse en una posición a prueba de golpes. Si es posible, considere angiotensina II y/o catecolamina intravenosa.

Es posible eliminar el perindopril del sistema circulatorio mediante diálisis. El lapso está indicado en el caso de frecuencia cardíaca lenta que no responde al tratamiento. Se debe continuar monitoreando los signos de supervivencia, concentración de electrolitos y creatinina en suero.

¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. Tenga en cuenta que no se debe utilizar el doble de la dosis prescrita.

Al experimentar efectos secundarios del medicamento, es necesario suspender el uso y notificar al médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento oportuno.

Coveram:

Tenga cuidado al utilizar

relacionado con perindopril

Hipersensibilidad/águilas:

Rara vez se registran facilidades en la cara, extremidades, labios, mucosas, lengua, sujetos y/o laringe en pacientes tratados con inhibidores enzimáticos, incluido Perindopril. Este fenómeno puede aparecer en cualquier momento durante el tratamiento.

Si se produce este fenómeno, suspenda inmediatamente Coveram y tome medidas de seguimiento apropiadas y continuas hasta que estos síntomas desaparezcan por completo. En general, el fenómeno de la hinchazón local y de los labios suele curarse sin tratamiento, aunque los antihistamínicos pueden tener el efecto de reducir los síntomas.

La evaluación relacionada con el edema laríngeo puede ser fatal. Cuando el edema de la lengua, del sujeto o de la laringe pueda causar obstrucción respiratoria, utilice inmediatamente medidas de emergencia. Esta medida incluye el uso de Adrenalina con o no acompañada de medidas de ventilación. Los pacientes deben ser monitoreados estrechamente hasta que los síntomas desaparezcan por completo.

Los pacientes con antecedentes de angioedema no están relacionados con el tratamiento con inhibidores de enzimas transferidos que pueden aumentar el riesgo de angioedema cuando se usan inhibidores de enzimas.

La evaluación en el tracto intestinal rara vez se registra en pacientes tratados con inhibidores de enzimas transferidos.

Estos pacientes muestran signos de dolor abdominal (con o sin náuseas o vómitos); En algunos casos no existe edema previo y el nivel de C-1 esterasa es normal.

La evaluación se diagnostica con tomografía computarizada abdominal, o ultrasonido o durante la cirugía y la regresión de los síntomas después de suspender el uso de inhibidores enzimáticos. El angioedema intestinal debe considerarse en el diagnóstico distinguido en pacientes que utilizan inhibidores enzimáticos con dolor abdominal.

La combinación de Perindopril con Sacubitril/Valsartan está contraindicada porque aumenta el riesgo de angioed.

Sacubitril/Valsartan sólo se comienza a utilizar 36 horas después de finalizar la dosis final de Perindopril. Si se trata con Sacubitril/Valsartan, la terapia con Perindopril solo comenzará 36 horas después de la última dosis de sacubitril/valsartan.

Utilizado simultáneamente con inhibidores de MTor (como sirolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Los pacientes con uso simultáneo con inhibidores de MTor (como sirolimus, everolimus, temsirolimus) pueden aumentar el riesgo de angioedema (como respiratorio o lingual, con o sin disminución respiratoria).

Reacciones de hipersensibilidad en el proceso de filtrado de lipoproteínas de baja densidad (LDL):

Rara vez se experimenta una respuesta que ponga en peligro la vida en pacientes que utilizan inhibidores de enzimas transferidas durante el filtrado del tipo de lipoproteínas de baja densidad como el sulfato de dextrano. Las reacciones anafilácticas se pueden evitar dejando temporalmente de tomar inhibidores enzimáticos antes de cada filtro.

Reacción anafiláctica durante la sensibilidad:

Los pacientes que toman inhibidores de enzimas durante el tratamiento de la sensibilidad (como el veneno de insectos de membrana) han experimentado reacciones anafilácticas. Las reacciones anafilácticas se pueden evitar en estos pacientes cuando se suspenden temporalmente los inhibidores enzimáticos, pero estas reacciones pueden reaparecer si se exponen involuntariamente a alérgenos.

leucopenia/leucemia de cereales/trombocitopenia/anemia:

Se han registrado leucopenia/granulocitosis, trombocitopenia y anemia en pacientes que utilizan inhibidores enzimáticos. Rara vez aparece leucopenia en pacientes con función renal normal y sin otros factores complejos.

Se debe tener especial precaución al tomar perindopril en pacientes con enfermedad vascular pegajosa, pacientes que están en tratamiento con inmunosupresores, tratamiento o tratamientos con treurinol, o que combinan estos factores de riesgo, especialmente si el paciente ha tenido previamente insuficiencia renal. Algunos pacientes de estos pacientes tienen infecciones graves y, a veces, no responden a tratamientos con antibióticos positivos.

Si se utiliza Perindopril para estos pacientes, se debe controlar periódicamente el número de glóbulos blancos y se debe instruir a los pacientes para que notifiquen cualquier signo de infección (como dolor de garganta, fiebre).

Hipertensión aórtica:

Existe la capacidad de aumentar el riesgo de hipotensión e insuficiencia renal cuando el paciente tiene un estrechamiento de la arteria renal en ambos lados o la estenosis de la arteria renal conduce a que la función renal, por un lado, se trate con la inhibición de la enzima. El tratamiento con diuréticos puede ser un factor contribuyente. La insuficiencia renal puede incluso aparecer con ligeros cambios en la creatinina sérica en pacientes con estenosis renal de un lado.

Doble bloqueo de Renina - Angiotensina - Aldosterona (SRAA):

Existe evidencia de que el uso simultáneo de inhibidores de enzimas, angiotensina II o inhibidores de los receptores de Aliskiren aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y deterioro de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda). Por lo tanto, no se recomienda el bloqueo dual del sistema SRAA mediante una combinación de inhibidores enzimáticos, inhibidores del receptor de angiotensina II o Aliskiren.

Si la terapia de doble bloqueo se considera ciertamente necesaria, este uso sólo se realiza bajo la supervisión de un experto y debe controlarse estrechamente con regularidad los riñones, los electrolitos y la presión arterial.

Los inhibidores enzimáticos y los inhibidores de los receptores de angiotensina II no deben usarse simultáneamente en pacientes con enfermedad renal diabética.

Aumente la aldosterona Tien Phat:

Los pacientes con hipertrofia de aldosterona primaria generalmente no responden a los fármacos antihipertensivos que actúan mediante la inhibición del sistema renina-angiotensina. Por lo tanto no se recomienda el uso de este medicamento.

Hipotensión:

Los inhibidores de enzimas pueden causar hipotensión. Los síntomas de hipotensión se reconocen como raros en pacientes con hipertensión no identificada y es probable que aparezcan más en pacientes con volumen circulatorio reducido, como tratamiento con diuréticos, dieta limitante en sal, hemólisis, diarrea o vómitos o en pacientes con hipertensión grave dependientes de la renina.

En pacientes con alto riesgo de hipotensión, se deben controlar estrechamente los síntomas, la función renal y la concentración sérica de potasio durante el tratamiento con Coveram.

Se aplican consideraciones similares a pacientes con enfermedad miocárdica oral, la hipotensión excesiva puede provocar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.

Si aparece la presión arterial, el paciente debe estar boca arriba y, si es necesario, las venas de la solución de cloruro de sodio deben ser inferiores a 9 mg/ml (0,9%). La hipoglucemia no está contraindicada para la siguiente dosis; la siguiente dosis a menudo se puede utilizar sin temor cuando la presión arterial ha aumentado después de la acumulación de masa circulante.

Estenosis aórtica y válvula miocárdica hipertrófica:

Tenga cuidado al tomar inhibidores de enzimas transferidos a pacientes con estenosis mitral y salida obstruida del ventrículo izquierdo, como estenosis aórtica o miocardiopatía hipertrófica.

insuficiencia renal:

En caso de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina

El control del potasio y la creatinina forma parte habitual de la práctica médica de los pacientes con insuficiencia renal.

En algunos pacientes con estenosis en ambos lados de la arteria renal o en un lado de la arteria renal, que ha sido tratada con inhibidores de enzimas transferidos, el fenómeno de aumento de urea en sangre y creatinina sérica, a menudo se recupera después de suspender el tratamiento. Esto es especialmente probable que ocurra en pacientes con insuficiencia renal. El riesgo de hipotensión grave e insuficiencia renal aumenta si hay manifestación de hipertensión.

Algunos pacientes con hipertensión sin manifestación de enfermedad renal previa presentan hiperorina y creatinina urea, generalmente leves y transitorias, especialmente cuando se usan simultáneamente perindopril y diuréticos. Es más probable que esto ocurra en pacientes que han tenido insuficiencia renal anteriormente.

Insuficiencia hepática:

Los inhibidores de enzimas rara vez se relacionan con el síndrome que comienza con ictericia colestasis y progresa hacia una necrosis hepática grave y (a veces) la muerte. El mecanismo de este síndrome no se conoce bien. Los pacientes que usan inhibidores de enzimas con ictericia y enzimas hepáticas significativas deben dejar de usar inhibidores de enzimas y realizar un seguimiento médico adecuado.

Raza:

Los inhibidores de enzimas aumentan la tasa de angioedema en pacientes de piel negra en otros pacientes de color de piel.

Los inhibidores de enzimas transferidos pueden ser menos efectivos para reducir la presión arterial en personas de raza negra que en otras personas de color de piel, lo que puede deberse a la actividad de renina plasmática más común en la población de pacientes con hipertensión.

Hola:

Se ha registrado tos al usar el inhibidor de enzima transferido. La tos se caracteriza por ser seca, persistente y sin tratamiento. La tos causada por inhibidores de enzimas transferidos debe considerarse como parte del diagnóstico de tos.

cirugía/anestesia:

En pacientes sometidos a cirugía mayor o durante la anestesia, que usan medicamentos que pueden causar hipotensión, coveram puede inhibir la formación de angiotensina II secundaria para compensar la liberada. Se debe suspender Coveram un día antes de la cirugía. Si aparece hipotensión y se considera que la hipotensión se debe a este mecanismo, es necesario ajustar aumentando el volumen de circulación.

Hemorragia:

Se ha registrado hiperpaso sérico en algunos pacientes tratados con inhibidores enzimáticos, incluido perindopril. Los factores que aumentan el potasio en sangre incluyen insuficiencia renal, empeoramiento de la función renal, edad (> 70 años), diabetes, eventos que ocurren, especialmente deshidratación, pérdida aguda de cardiomemia, acidosis metabólica y uso simultáneo con diuréticos de potasio (como Spironolacton, Eplerenon, Triamteren o Amilorid, solos o combinados), suplementos de potasio o sales de reemplazo; O pacientes que toman otros medicamentos que aumentan el potasio sérico (como heparina, cotrimoxazol conocido como trimetoprim/sulfametoxazol).

El uso de suplementos de potasio, diuréticos de potasio o sales alternativas que contengan potasio especial en pacientes con insuficiencia renal puede aumentar significativamente el potasio sérico.

La hiperpotasemia hiperbólica puede causar arritmia grave y, a veces, la muerte. Si es realmente necesario el uso simultáneo de Perindopril con cualquiera de los medicamentos anteriores, se debe utilizar con precaución y controlar periódicamente la concentración de potasio en sangre.

Pacientes con diabetes:

En pacientes con diabetes tratados con antidiabéticos orales o insulinas, es aconsejable un control estricto de la glucemia en el primer mes de tratamiento con inhibidores enzimáticos.

relacionado con amlodipino

No se ha establecido la seguridad y eficacia de amlodipino en la hipertensión.

insuficiencia cardiaca:

Se debe realizar un tratamiento cuidadoso en pacientes con insuficiencia cardíaca.

En un estudio a largo plazo, en comparación con el grupo de placebo, se notificaron mayores eventos de edema pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca grave (NYHA III-IV) en el grupo de tratamiento con amlodipino en comparación con el grupo de placebo. Los bloqueadores de los canales de calcio, incluido el amlodipino, deben usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva porque pueden aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad posterior.

Insuficiencia hepática:

En pacientes con insuficiencia hepática, el tiempo de pérdida de amlodipino es prolongado y el área bajo la curva (AUC) es mayor; No se han establecido las recomendaciones de dosis. Por ello, se recomienda iniciar el tratamiento de amlodipino con dosis bajas y precaución al iniciar y aumentar la dosis. Requiere un aumento lento de la dosis y un control estricto en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Ancianos:

Necesidad de aumentar la dosis con precaución en pacientes de edad avanzada.

insuficiencia renal:

Amlodipino se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal en dosis normales. El cambio en la concentración plasmática de amlodipino no está relacionado con el nivel de insuficiencia renal. Amlodipino no se puede eliminar mediante diálisis.

implica cobertura

Todas las advertencias relacionadas con cada componente, enumeradas anteriormente, se aplican a las tabletas fijas de Coveram.

excipientes:

Debido a la presencia de lactosa, los pacientes con enfermedades genéticas raras como tolerancia a la galactosa, malabsorción de glucosa-galactosa o escasez de esmalte de lactasa no deben usar este medicamento.

La capacidad para conducir y operar maquinaria

amlodipino puede afectar la capacidad para conducir y operar maquinaria de nivel leve a medio, porque tiene el potencial de causar mareos, dolor de cabeza, fatiga, agotamiento, náuseas o problemas de reacción. Tenga precaución al iniciar el tratamiento con coveram.

Embarazo

relacionado con Perindopril:

No se recomienda el uso de inhibidores enzimáticos en los primeros tres meses de embarazo. Está contraindicado el uso de inhibidores de enzimas transferidos en el medio y últimos tres meses del embarazo.

Excepto por la necesidad de continuar el tratamiento con inhibidores enzimáticos, las pacientes que planean quedar embarazadas deben recurrir a otros medicamentos antihipertensivos que se consideren seguros durante el embarazo. Cuando a una paciente se le diagnostica embarazo, es aconsejable suspender el tratamiento con inhibidores enzimáticos inmediatamente y, si es posible, se debe iniciar un tratamiento alternativo.

El uso de inhibidores enzimáticos transferidos en los tres meses y los últimos tres meses del embarazo es conocido por ser tóxico para el feto (disminución de la función renal, líquido amniótico, lentitud craneal) y toxicidad en los lactantes (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia).

Si la paciente usa un inhibidor enzimático en los tres meses entre embarazos, se recomienda que se realice una ecografía para verificar la función renal y el cráneo fetal.

Los bebés cuyas madres usan inhibidores enzimáticos, deben ser monitoreados de cerca por el riesgo de hipotensión.

Relacionado con amlodipino:

No se ha establecido la seguridad de amlodipino en mujeres embarazadas.

Solo se recomienda utilizar en mujeres embarazadas cuando no exista medida alternativa más segura y cuando el riesgo debido a la enfermedad sea mayor que el de la madre y el del feto.

Periodo de lactancia

Relacionado con Perindopril:

Debido a la falta de información relacionada con el uso de Perindopril durante la lactancia, no se recomienda su uso y debe ser reemplazado por otros tratamientos que han sido mejor conocidos por su seguridad durante la lactancia, especialmente cuando se crían bebés o bebés prematuros.

Relacionado con amlodipino:

Amlodipino se excreta a través de la leche materna. Actualmente se desconoce el efecto de amlodipino sobre la lactancia. La decisión de continuar/interrumpir la lactancia materna o continuar/interrumpir el tratamiento con amlodipino debe considerarse en función de los beneficios para los bebés amamantados y los beneficios del tratamiento con amlodipino para la madre.

Interacción farmacológica

con perindopril

Los bloqueos duales de renina-anotensina-aldosterona (RAAS) mediante el uso de una combinación de inhibidores de enzimas, inhibidores de los receptores de angiotensina II o aliskiren tienen más frecuencia de efectos adversos como hipotensión, hiperpotasemia y función renal alterada (incluida la insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de remedios para medicamentos que tienen un impacto en el sistema.

Medicamentos que causan hiperpotasemia:

Một số thuốc hoặc liệu pháp có thể làm tăng khả năng bị tăng kali máu: aliskiren, các muối kali, các thuốc lợi tiểu giữ kali, các thuốc ức chế enzima chuyển, các thuốc đối kháng thụ thể angiotensina-II, các thuốc AINE, các thuốc heparina, các chất ức chế miễn Incluye ciclosporina, tacrolimus, trimetoprim y sulfametoxazol (cotrimoxazol). La combinación de estos fármacos aumenta el riesgo de hiperpotasemia.

Combinando coordinación:

Aliskiren:

En pacientes con diabetes o insuficiencia renal, aumenta el riesgo de hiperpotasemia, empeoramiento de la función renal y la tasa de enfermedad y muerte cardiovascular.

Tratamiento extra corporal:

El tratamiento corporal implica la exposición de la sangre a superficies cargadas negativas, como juris o diálisis con ciertos filtros de alta velocidad (como la película de poliacrilonitrilo) y la eliminación de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano debido al mayor riesgo de sensibilidad. Si se requiere este tratamiento, es necesario considerar el uso de otro tipo de filtro u otro medicamento antihipertensivo.

sacubitrilo/valsartán:

El uso concomitante de Perindopril con Sacubitril/Valsartan está contraindicado debido a la coordinación de los inhibidores de neprilisina y los inhibidores de enzimas que pueden aumentar el riesgo de angioedema. Sacubitril/Valsartan sólo se comienza a utilizar 36 horas después de la última dosis de Perindopril. El tratamiento con perindopril sólo comienza 36 horas después de la última dosis de Sacubitri/Valsartan.

Coordinación incontable:

Aliskiren:

En pacientes sin diabetes o insuficiencia renal, aumenta el riesgo de hiperpotasemia, empeoramiento de la función renal y tasa de enfermedad y muerte cardiovascular.

Agentes inhibidores de enzimas y bloqueadores de los receptores de angiotensina:

En pacientes con aterosclerosis, insuficiencia cardíaca o diabetes con órganos internos, una combinación de inhibidores de enzimas transferidos y bloqueadores de los receptores de angiotensina relacionados con la frecuencia de la presión arterial, desmayos, hiperpotasemia y empeoramiento de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda) es mayor que el uso de un solo medicamento que actúa sobre el sistema renina-andosterona. de la función renal, potasio y niveles de presión arterial.

estramustina:

El riesgo de aumentar los efectos no deseados como el nervioema (angioedema).

cotrimoxazol (trimetoprima/ulfametoxazol):

Los pacientes con el uso simultáneo de cotrimoxazol ( trimetoprim /sulfametoxazol) pueden aumentar el riesgo de hiperpotasemia.

Diuréticos potásicos (como triamtereno, amilorida...), sales de potasio:

Hemorragia hiperka (puede causar la muerte), especialmente en el caso de insuficiencia renal (el efecto de la hiperpotasemia).

No se recomienda la combinación de perindopril con los medicamentos anteriores. Si esta combinación está indicada, tenga cuidado y controle periódicamente el potasio sérico. Para usar espironolactona en caso de insuficiencia cardíaca, consulte a continuación.

Lithi:

Se ha registrado una mayor recuperación de litio tóxico y ágil cuando se usa simultáneamente con litios con inhibidores de enzimas transferidos. No se recomienda utilizar Perindopril con Lithi. Si es necesario, es necesario coordinar, se recomienda controlar de cerca la concentración sérica de litio.

Precaución debe ser especialmente cautelosa:

Medicamentos antidiabéticos (insulina, hipoglucemiantes orales):

El uso concentrado de inhibidores de enzimas y medicamentos antidiabéticos (insulina, hipoglucemiantes orales) puede aumentar el efecto de la hipoglucemia de la glucosa en sangre. Este fenómeno parece ocurrir más en las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal.

Los diuréticos no retienen el potasio:

Los pacientes que utilizan diuréticos, y especialmente en pacientes con volumen y/o sal, pueden presentar una presión arterial excesivamente reducida después de iniciar el tratamiento con inhibidores enzimáticos. La probabilidad de hipotensión puede disminuir al suspender los diuréticos, aumentar el volumen o la cantidad de sal ingresada al cuerpo antes de iniciar el tratamiento en cantidades bajas y aumentar lentamente la dosis de Perindopril.

En la hipertensión arterial, cuando el uso previo de diuréticos puede causar una disminución en el volumen/sal, o al suspender los diuréticos antes de iniciar el tratamiento con un inhibidor enzimático, en este caso, se puede usar más tarde un diurético libre de potasio o se debe comenzar a usar el inhibidor enzimático en dosis bajas y aumentar la dosis lentamente.

En la insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos, el inhibidor enzimático debe iniciarse con una dosis muy baja, tal vez después de reducir la dosis del diurético no retiene el potasio.

En todos los casos, es necesario controlar la función renal (concentración de creatinina) en las primeras semanas utilizando inhibidores enzimáticos.

Diuréticos potásicos (Eplerenon, Espironolactona):

Con dosis de Epleron o Espironolactona de 12,5 mg a 50 mg al día y con dosis bajas de los inhibidores enzimáticos transferidos:

En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca II-IV (NYHA) con tasas de emulsión sanguínea

Antes de iniciar el tratamiento combinado, comprobar que no haya hiperpotasemia ni insuficiencia renal.

Consejos para controlar de cerca el potasio en sangre y la creatinina en sangre una vez a la semana durante el primer mes de tratamiento y el tratamiento mensual.

racecadotril:

Se sabe que los inhibidores enzimáticos (como el perindopril) causan angioedema. Este riesgo puede aumentar cuando se usa simultáneamente con racecadotril (un medicamento usado para prevenir la diarrea aguda).

Inhibidores de Mtor (como sirolimus, everolimus, temsirolimus ):

Los pacientes tratados en combinación con inhibidores de MTOR pueden aumentar el riesgo de angioed.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) incluyen la dosis de aspirina ≥ 3 g/día:

Cuando se usan simultáneamente inhibidores de enzimas y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (como ácido acetilsalicílico en dosis antiinflamatorias, inhibidores de la COX-2 y medicamentos antiinflamatorios esteroides no selectivos), los efectos antihipertensivos pueden verse afectados. El uso simultáneo de inhibidores enzimáticos y antiinflamatorios no esteroides puede aumentar el riesgo de empeoramiento de la función renal, incluida la posibilidad de insuficiencia renal aguda y aumento de la concentración sérica de potasio, especialmente en pacientes con función renal deficiente anteriormente. Se debe tener precaución al combinarlos, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben estar completamente rehidratados y considerar la posibilidad de controlar la función renal después de iniciar el tratamiento y del tratamiento periódico.

Coordinación cuidadosa:

Gliptina (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina): aumenta el riesgo de angioedema, debido a la actividad reducida de la dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV) de la gliptina, en pacientes tratados simultáneamente con un inhibidor enzimático.

Medicamentos simpáticos: los medicamentos simpáticos pueden reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores enzimáticos.

Oro: reacciones nitritoides (síntomas) incluyendo rubor, náuseas, vómitos e hipotensión) rara vez se registran en pacientes tratados con oro inyectado (aurotiomalato de sodio) y uso simultáneo con inhibidores enzimáticos, incluido perindopril.

relacionado con amlodipino

Coordinación incontable:

dantrolen (intravenoso):

Debido al riesgo de hiperpotasemia, se recomienda no utilizar simultáneamente un bloqueador de los canales de calcio como amlodipino con dantrolen en pacientes con capacidad de aumentar la temperatura corporal maligna y en el tratamiento de la temperatura corporal maligna.

Precaución debe ser especialmente cautelosa:

Fármacos de inducción de CYP3A4:

Cuando se combina con los fármacos inductores conocidos de CYP3A4, la concentración plasmática de amlodipino puede cambiar. Por lo tanto, es necesario controlar la presión arterial y considerar ajustar la dosis durante y después de la combinación de medicamentos, especialmente con medicamentos de inducción potentes CYP3A4 (por ejemplo, rifampicina, Hypericum Perforatum).

Inhibidores de CYP3A4:

El uso simultáneo de amlodipino con inhibidores potentes y medios del CYP3A4 (inhibidores de la proteasa, derivados de Azol, macrólidos como eritromicina y claritromicina, verapamilo o diltiazem) puede aumentar significativamente los niveles de amlodipino. Las manifestaciones clínicas correspondientes a este cambio farmacocinético del fármaco pueden ser más claras en pacientes de edad avanzada. Por tanto, seguimiento clínico y ajuste de dosis. Existe un aumento en el riesgo de hipotensión en pacientes que usan claritromicina con amlodipino. Se recomienda controlar de cerca a los pacientes cuando se usa simultáneamente amlodipino con claritromicina.

La coordinación debe considerar:

El efecto hipotensor del amlodipino más el efecto hipotensor de otros fármacos antihipertensivos.

tacrolimús:

Existe un riesgo de aumento de la concentración sanguínea de tacrolimus cuando se combina con amlodipino. Para evitar la toxicidad de tacrolimus, se debe controlar la concentración sanguínea y ajustar la dosis adecuada de tacrolimus cuando se toma amlodipino en pacientes tratados con tacrolimus.

Inhibidores de motor:

Los inhibidores de MTor como sirolimus, temsirolimus y everolimus son sustratos de CYP3A. Amlodipino es un inhibidor débil de CYP3A. Cuando se combina con inhibidores de Mtor, amlodipino puede aumentar la concentración de inhibidores de Mtor.

ciclosporina:

No existen estudios de interacción farmacológica entre ciclosporina y amlodipino controlados en voluntarios sanos u otras poblaciones, excepto en pacientes con trasplante de riñón, cuando notan aumentos en la concentración inferior (media de 0%-40%) de ciclosporina . Se debe considerar la concentración de ciclosporina en pacientes con trasplante de riñón que utilizan amlodipino y reducir la dosis de ciclosporina si es necesario.

simvastatina:

El tratamiento combinado multidosis de amlodipino 10 mg con simvastatina 80 mg aumenta un 77 % la concentración de simvastatina en comparación con el tratamiento con simvastatina. Limite la dosis de simvastatina en pacientes que toman Amlodipin 20 mg al día.

Otras coordenadas:

No se recomienda el uso de amlodipino con pomelo o jugo de pomelo debido a que la biodisponibilidad de amlodipino puede aumentar en algunos pacientes, lo que lleva a un aumento del efecto de hipotensión del fármaco.

implica cobertura

Precaución debe ser especialmente cautelosa:

baclofeno:

Aumenta el efecto antihipertensivo. Controlar la presión arterial y ajustar la dosis de medicamentos antihipertensivos si es necesario.

La coordinación debe considerar:

Medicamentos antihipertensivos (como betabloqueantes) y vasodilatadores: el uso simultáneo de estos medicamentos puede aumentar el efecto hipotensor de perindopril y amlodipino. El uso simultáneo del medicamento con nitroglicerina y otros nitratos u otros vasodilatadores puede causar hipotensión más grave, por lo que es aconsejable considerarlo cuidadosamente.

Corticosteroides, tetracosactida: reducen el efecto antihipertensivo (debido al efecto de retención de agua y sal de los corticosteroides).

Alfabloqueantes (Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin): aumento de la antihipertensión y mayor riesgo de antihipertensión.

Amifostin: puede aumentar el efecto antihipertensivo del amlodipino.

Antidepresivos/psicóticos/anestésicos de tres rondas: aumentan los efectos antihipertensivos y aumentan el riesgo de hipotensión.