Médicament Coveram 5mg/10mg Servier traite l'hypertension (30 comprimés)

amlodipine :

absorption : le périndopril est rapidement absorbé après avoir bu. La concentration maximale du périndopril et des métabolites du périndopril est atteinte après 1 heure et 3-4 heures respectivement.

Distribution : La protéine de liaison au périndoprilate représente 20 % des protéines plasmatiques, principalement attachées aux enzymes ACE et la posologie dépend de la posologie. Le volume de distribution (VD) est d'environ 0,2 litre/kg avec le périndoprilate non cohésif.

Métabolisme : aliments qui limitent le métabolisme du périndoprilate. Le périndopril se métabolise en activité périndopril et en 5 autres substances non actives.

Élimination : le délai de commercialisation du périndopril dans le plasma est de 1 heure. Le périndoprilate est excrété par l'urine et le temps de semi-décharge de la partie non liée est d'environ 17 heures, atteignant un état stable dans les 4 jours.

amlodipine

Absorption : l'amlodipine est bien absorbée après avoir bu, atteignant sa concentration maximale dans le sang après 6 à 12 heures. La biodisponibilité absolue est de 64 à 80 % et n'est pas affectée par la nourriture.

Distribution : Le volume de distribution (VD) est d'environ 21 litres/kg. Environ 97,5 % de protéines plasmatiques liant l'amlodipine.

Métabolisme : l'amlodipine est métabolisée principalement dans le foie pour éviter toute inactivité métabolique.

Élimination : La durée de la dernière vente des déchets est d'environ 35 à 50 heures. Environ 60 % de la dose sera évacuée par l'urine, dont 10 % sont de l'amlodipine non métabolisée.

Que faire en cas de surdosage ?

Symptômes :

Traitement :

L'hypotension clinique est cliniquement due à un surdosage d'amlodipine qui nécessite un soutien cardiaque, y compris une surveillance régulière du cœur et de la fonction respiratoire, un œdème des membres et une attention particulière au volume de circulation et d'urine.

L'utilisation d'un vasoconstricteur peut être utile pour restaurer les vaisseaux sanguins et la tension artérielle en l'absence de contre-indications. Le gluconate de calcium veineux peut être efficace contre l'effet des inhibiteurs calciques.

Un lavage gastrique peut être valable dans certains cas. L'utilisation de charbon actif jusqu'à 2 heures après l'utilisation de 10 mg d'amlodipine réduit le taux d'absorption de l'amlodipine. La dialyse n'est pas efficace car l'amlodipine est étroitement liée aux protéines plasmatiques.

Pour le périndopril, les données surdosées sont limitées. Les symptômes liés à un surdosage d'inhibiteurs enzymatiques peuvent inclure une hypotension, un choc circulatoire, des troubles électrolytiques, une insuffisance rénale, une augmentation respiratoire, une tachycardie, un tympan, un rythme lent, des étourdissements, une anxiété et une toux.

Le traitement extrêmement recommandé est la veine saline isométrique par voie intraveineuse. Si une hypotension apparaît, les patients doivent être dans une position résistante aux chocs. Si possible, envisagez l'angiotensine II et/ou la catécholamine intraveineuse.

Il est possible d'éliminer le périndopril du système circulatoire par dialyse. L'envergure est indiquée dans le cas d'une fréquence cardiaque lente ne répondant pas au traitement. Il faut continuer à surveiller les signes de survie, la concentration d'électrolytes et de créatinine dans le sérum.

Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.

En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre à l'établissement médical le plus proche pour un traitement rapide.

Couverture :

Soyez prudent lors de l'utilisation

liée au périndopril

Hypersensibilité/aigles :

Des facilités sur le visage, les membres, les lèvres, la muqueuse, la langue, les sujets et/ou le larynx sont rarement enregistrées chez les patients traités par des inhibiteurs enzymatiques, y compris le périndopril. Ce phénomène peut apparaître à tout moment du traitement.

Si ce phénomène se produit, arrêtez immédiatement Coveram et prenez des mesures de surveillance appropriées et continues jusqu'à disparition complète de ces symptômes. En général, le phénomène de gonflement local et des lèvres est généralement guéri sans traitement, bien que les médicaments antihistaminiques puissent avoir pour effet de réduire les symptômes.

L'évaluation liée à un œdème laryngé peut être fatale. Lorsqu'un œdème de la langue, du sujet ou du larynx peut provoquer une obstruction respiratoire, utiliser immédiatement des mesures d'urgence. Cette mesure comprend l'utilisation d'Adrenalin accompagnée ou non de mesures de ventilation. Les patients doivent être étroitement surveillés jusqu'à l'apparition des symptômes d'un retrait complet.

Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke ne sont pas liés au traitement par des inhibiteurs enzymatiques transférés qui peuvent augmenter le risque d'œdème de Quincke lors de l'utilisation d'inhibiteurs enzymatiques.

L'évaluation du tractus intestinal est rarement enregistrée chez les patients traités par des inhibiteurs enzymatiques transférés.

Ces patients présentent des signes de douleurs abdominales (avec ou sans nausées ou vomissements) ; Dans certains cas, il n'y a pas d'œdème antérieur et le niveau de C-1 estérase est normal.

L'évaluation est diagnostiquée par scanner abdominal, ou échographie ou lors d'une intervention chirurgicale et de la régression des symptômes après l'arrêt de l'utilisation des inhibiteurs enzymatiques. L'angio-œdème intestinal doit être envisagé dans le diagnostic distingué chez les patients utilisant des inhibiteurs enzymatiques souffrant de douleurs abdominales.

L'association de Perindopril avec Sacubitril/Valsartan est contre-indiquée en raison de l'augmentation du risque d'angio-œdème.

L'utilisation de Sacubitril/Valsartan n'est commencée que 36 heures après la fin de la dose finale de Perindopril. En cas de traitement par Sacubitril/Valsartan, le traitement par Perindopril ne commencera que 36 heures après la dernière dose de sacubitril/valsartan.

Utilisé simultanément avec des inhibiteurs de MTor (tels que le syrolimus, l'évérolimus, le temsirolimus) :

Les patients utilisant simultanément des inhibiteurs de MTor (tels que le syrolimus, l'évérolimus, le temsirolimus) peuvent augmenter le risque d'œdème de Quincke (tel que respiratoire ou de la langue, avec ou sans déclin respiratoire).

Réactions d'hypersensibilité lors du processus de filtration des lipoprotéines de basse densité (LDL) :

Il est rare que les patients utilisant des inhibiteurs d'enzymes transférés lors du filtrage de lipoprotéines de basse densité de type sulfate de dextrane présentent une réponse potentiellement mortelle. Les réactions anaphylactiques peuvent être évitées en arrêtant temporairement de prendre des inhibiteurs d'enzymes avant chaque filtre.

Réaction anaphylactique lors d'une sensibilité :

Les patients prenant des inhibiteurs enzymatiques pendant le traitement de la sensibilité (comme le venin d'insecte membranaire) ont rencontré des réactions anaphylactiques. Les réactions anaphylactiques peuvent être évitées chez ces patients lors de l'arrêt temporaire des inhibiteurs enzymatiques, mais ces réactions peuvent réapparaître en cas d'exposition involontaire à des allergènes.

leucopénie/leucémie des grains/thrombocytopénie/anémie :

une leucopénie/granulocytose, une thrombocytopénie et une anémie ont été enregistrées chez des patients utilisant des inhibiteurs enzymatiques. Apparaît rarement une leucopénie chez les patients ayant une fonction rénale normale et aucun autre facteur complexe.

Il convient d'être particulièrement prudent lors de la prise de périndopril chez des patients atteints d'une maladie vasculaire de la colle, chez des patients traités par immunosuppresseurs, traiturinol ou processus, ou combinant ces facteurs de risque, en particulier si le patient a déjà présenté une insuffisance rénale. Certains patients parmi ces patients ont des infections graves, parfois ne répondant pas aux traitements antibiotiques positifs.

Si vous utilisez du périndopril chez ces patients, une surveillance périodique doit être effectuée en fonction du nombre de globules blancs et les patients doivent être informés de signaler tout signe d'infection (tel qu'un mal de gorge, de la fièvre).

Hypertension aortique :

Il existe une possibilité d'augmentation du risque d'hypotension et d'insuffisance rénale lorsque le patient présente un rétrécissement de l'artère rénale des deux côtés ou que la sténose de l'artère rénale conduit à ce que la fonction rénale soit traitée d'une part par l'inhibition de l'enzyme. Le traitement par diurétiques peut être un facteur contributif. Une insuffisance rénale peut même apparaître avec de légères modifications de la créatinine sérique chez les patients présentant une sténose rénale d'un côté.

Double blocage Rénine - Angiotensine - Aldostérone (RAAS) :

Il existe des preuves que l'utilisation simultanée d'inhibiteurs enzymatiques, d'inhibiteurs de l'angiotensine II ou des récepteurs de l'aliskiren augmente le risque d'hypotension, d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë). Le double blocage des systèmes SRAA utilisant une combinaison d'inhibiteurs enzymatiques, d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ou d'Aliskiren n'est donc pas recommandé.

Si la thérapie à double blocage est certainement considérée comme nécessaire, cette utilisation n'est effectuée que sous la supervision d'un expert et doit être étroitement surveillée régulièrement pour les reins, les électrolytes et la tension artérielle.

Les inhibiteurs enzymatiques et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ne doivent pas être utilisés simultanément chez les patients atteints d'insuffisance rénale diabétique.

Augmenter l'aldostérone Tien Phat :

Les patients présentant une hypertrophie de l'aldostérone primaire ne répondent généralement pas aux médicaments antihypertenseurs qui agissent par inhibition du système rénine-angiotensine. Par conséquent, l'utilisation de ce médicament n'est pas recommandée.

Hypotension :

Les inhibiteurs enzymatiques peuvent provoquer une hypotension. Les symptômes d'hypotension sont reconnus comme rares chez les patients souffrant d'hypertension sans nom et sont susceptibles d'apparaître davantage chez les patients présentant un volume circulatoire réduit tel qu'un traitement diurétique, un régime limitant le sel, une hémolyse, une diarrhée ou des vomissements ou chez des patients souffrant d'hypertension grave dépendant de la rénine.

Chez les patients présentant un risque élevé d'hypotension, les symptômes doivent être étroitement surveillés, ainsi que la fonction rénale et la concentration sérique de potassium pendant le traitement par Coveram.

Des considérations similaires s'appliquent aux patients atteints d'une maladie myocardique buccale, une hypotension excessive peut entraîner un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Si la tension artérielle apparaît, le patient doit être sur le dos et si nécessaire, les veines de la solution de chlorure de sodium doivent être inférieures à 9 mg/ml (0,9 %). L'hypoglycémie n'est pas contre-indiquée pour la dose suivante, la dose suivante peut souvent être utilisée sans crainte lorsque la tension artérielle a augmenté après la collecte de masse circulante.

Sténose aortique et valve myocardique hypertrophique :

Soyez prudent lorsque vous prenez des inhibiteurs enzymatiques chez des patients présentant une sténose mitrale et une obstruction du ventricule gauche, telle qu'une sténose aortique ou une cardiomyopathie hypertrophique.

insuffisance rénale :

En cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine

Le contrôle du potassium et de la créatinine fait régulièrement partie de la pratique médicale des patients souffrant d'insuffisance rénale.

Chez certains patients des deux côtés de l'artère rénale ou d'un côté de la sténose rénale, qui ont été traités avec des inhibiteurs enzymatiques transférés, le phénomène d'augmentation de l'urée sanguine et de la créatinine sérique, souvent récupéré après l'arrêt du traitement. Ceci est particulièrement susceptible de se produire chez les patients présentant une insuffisance rénale. Le risque d'hypotension sévère et d'insuffisance rénale augmente en cas de manifestation d'hypertension.

Certains patients souffrant d'hypertension sans manifestation d'une maladie rénale antérieure présentent une hyperurine et de la créatinine urée, généralement légères et transitoires, en particulier lorsqu'elles sont utilisées simultanément avec du périndopril et des diurétiques. Ceci est plus susceptible de se produire chez les patients qui ont déjà souffert d'une insuffisance rénale.

Insuffisance hépatique :

Les inhibiteurs enzymatiques sont rarement liés au syndrome qui commence par une cholestase ictère et évolue vers une nécrose hépatique grave et (parfois) la mort. Le mécanisme de ce syndrome n'est pas bien connu. Les patients utilisant des inhibiteurs d'enzymes souffrant d'un ictère et d'enzymes hépatiques importantes doivent cesser d'utiliser des inhibiteurs d'enzymes et suivre un suivi médical approprié.

Course :

Les inhibiteurs d'enzymes augmentent le taux d'œdème de Quincke chez les patients à peau noire chez les autres patients de couleur peau.

Les inhibiteurs enzymatiques transférés peuvent être moins efficaces pour abaisser la tension artérielle chez les personnes noires que chez les autres personnes de couleur de peau, ce qui peut être dû à l'activité rénine plasmatique plus courante dans la population de patients hypertendus souffrant d'hypertension.

ho :

une toux a été enregistrée lors de l'utilisation de l'inhibiteur enzymatique transféré. La toux est caractérisée par une toux sèche, persistante et hors traitement. La toux provoquée par des inhibiteurs enzymatiques transférés doit être prise en compte dans le cadre du diagnostic de la toux.

chirurgie/anesthésie :

Chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure ou pendant une anesthésie, utilisant des médicaments pouvant provoquer une hypotension, le coveram peut inhiber la formation d'angiotensine II secondaire pour compenser la libération. Coveram doit être arrêté un jour avant la chirurgie. Si une hypotension apparaît et que l'hypotension est considérée comme due à ce mécanisme, il est nécessaire de l'ajuster en augmentant le volume de circulation.

Hémorragie :

Un hyperpasse sérique a été enregistré chez certains patients traités par des inhibiteurs enzymatiques, dont le périndopril. Les facteurs qui augmentent le potassium sanguin comprennent l'insuffisance rénale, l'aggravation de la fonction rénale, l'âge (> 70 ans), le diabète, les événements qui surviennent, notamment la déshydratation, la perte aiguë de cardiomémie, l'acidose métabolique et l'utilisation simultanée de diurétiques potassiques (tels que Spironolacton, Eplerenon, Triamteren ou Amilorid, Solo ou combinaison), des suppléments de potassium ou des sels de remplacement ; Ou les patients prenant d'autres médicaments qui augmentent le potassium sérique (tels que l'héparine, le cotrimoxazole connu sous le nom de triméthoprime/sulfaméthoxazole).

L'utilisation de suppléments de potassium, de diurétiques potassiques ou de sels alternatifs contenant du potassium spécial chez les patients présentant une insuffisance rénale peut augmenter considérablement le potassium sérique.

L'hyperbolyémie hyperkaliémie peut provoquer de graves arythmies, parfois la mort. Si l'utilisation simultanée de Perindopril avec l'un des médicaments ci-dessus est vraiment nécessaire, elle doit être utilisée avec précaution et surveiller régulièrement la concentration de potassium dans le sang.

Patients diabétiques :

Chez les patients diabétiques traités par diabète oral ou par insulines, il est conseillé de contrôler strictement la glycémie au cours du premier mois de traitement par des inhibiteurs enzymatiques.

lié ​​à l'amlodipine

La sécurité et l'efficacité de l'amlodipine dans l'hypertension n'ont pas été établies.

insuffisance cardiaque :

Devrait être un traitement prudent pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Dans une étude à long terme, par rapport au placebo, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère (NYHA III-IV), les œdèmes pulmonaires ont été rapportés plus fréquemment dans le groupe de traitement par amlodipine que dans le groupe placebo. Les inhibiteurs calciques, y compris l'amlodipine, doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, car ils peuvent augmenter le risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité ultérieure.

Insuffisance hépatique :

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le temps d'arrêt de l'amlodipine est prolongé et l'aire sous la courbe (ASC) est plus élevée ; Les recommandations posologiques n’ont pas été fixées. Par conséquent, il est recommandé de commencer le traitement par l’amlodipine avec de faibles doses et avec prudence lors du démarrage et de l’augmentation de la dose. Nécessite une augmentation lente de la dose et un contrôle strict chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Personnes âgées :

Nécessité d'augmenter la dose avec prudence chez les patients âgés.

insuffisance rénale :

L'amlodipine peut être utilisée chez les patients présentant une insuffisance rénale à des doses normales. La modification de la concentration plasmatique d'amlodipine n'est pas liée au niveau d'insuffisance rénale. L'amlodipine ne peut pas être éliminée par dialyse.

implique une couverture

Tous les avertissements liés à chaque composant, tels qu'énumérés ci-dessus, s'appliquent aux tablettes fixes Coveram.

excipients :

En raison de la présence de lactose, les patients atteints de maladies génétiques rares telles que la tolérance au galactose, la malabsorption du glucose-galactose ou un manque d'émail de lactase ne doivent pas utiliser ce médicament.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

l'amlodipine peut affecter la capacité de conduire et d'utiliser des machines de niveau léger à moyen, car elle peut provoquer des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue, de l'épuisement, des nausées ou une altération de la réaction. Soyez prudent lorsque vous commencez un traitement par coveram.

Grossesse

liée au périndopril :

Il n'est pas recommandé d'utiliser des inhibiteurs enzymatiques au cours des trois premiers mois de la grossesse. Utilisation contre-indiquée d'inhibiteurs enzymatiques transférés au milieu et aux trois derniers mois de la grossesse.

Outre la nécessité de poursuivre le traitement par inhibiteurs enzymatiques, les patientes qui envisagent de devenir enceintes devraient se tourner vers d'autres médicaments antihypertenseurs considérés comme sûrs pendant la grossesse. Lorsqu'une patiente reçoit un diagnostic de grossesse, il est conseillé d'arrêter immédiatement le traitement par inhibiteurs enzymatiques et, si possible, de commencer un traitement alternatif.

L'utilisation d'inhibiteurs enzymatiques transférés au cours des trois mois et des trois derniers mois de la grossesse est connue pour être toxique pour le fœtus (fonction rénale réduite, liquide amniotique, crâne lentement) et toxique pour les nourrissons (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie).

Si la patiente utilise un inhibiteur enzymatique dans les trois mois entre la grossesse, il est recommandé de réaliser une échographie pour vérifier la fonction rénale et le crâne fœtal.

Les nourrissons dont les mères utilisent des inhibiteurs enzymatiques doivent être étroitement surveillés en raison du risque d'hypotension.

Lié à l'amlodipine :

La sécurité de l'amlodipine chez les femmes enceintes n'a pas été établie.

Il est recommandé de ne l'utiliser chez les femmes enceintes que lorsqu'il n'existe pas de mesure alternative plus sûre et lorsque le risque dû à la maladie est supérieur à celui de la mère et du fœtus.

Période d'allaitement

Lié au périndopril :

En raison du manque d'informations relatives à l'utilisation du périndopril pendant l'allaitement, il n'est pas recommandé d'utiliser le périndopril et doit être remplacé par d'autres traitements mieux connus pour leur sécurité pendant l'allaitement, en particulier lors de l'éducation de nourrissons ou de bébés prématurés.

Lié à l'amlodipine :

L'amlodipine est excrétée dans le lait maternel. L'effet de l'amlodipine sur l'allaitement maternel est actuellement inconnu. La décision de poursuivre/arrêter l'allaitement ou de poursuivre/arrêter le traitement par l'amlodipine doit être envisagée en fonction des bénéfices des bébés allaités et des bénéfices du traitement par l'amlodipine pour la mère.

Interactions médicamenteuses

impliquant le périndopril

Les doubles blocages rénine-anotensine-aldostérone (RAAS) en utilisant une combinaison d'inhibiteurs d'enzymes, d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ou de l'aliskiren entraînent une fréquence plus élevée d'effets indésirables tels que l'hypotension, l'hyperkaliémie et l'insuffisance rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë) par rapport à l'utilisation de médicaments ayant un impact sur le système.

Médicaments provoquant une hyperkaliémie :

Một số je hoặc liệu pháp có thể làm tăng khả năng bị tăng kali máu: aliskiren, các muối kali, các jeudi lợi tiểu giữ kali, các il s'agit d'un traitement enzymatique, d'un traitement par l'angiotensine II, d'un AINS, d'un héparine, d'un traitement par l'héparine la ciclosporine contient du tacrolimus, du triméthoprime et du sulfaméthoxazole (co-trimoxazole). La combinaison de ces médicaments augmente le risque d'hyperkaliémie.

Combiner la coordination :

Aliskiren :

Chez les patients atteints de diabète ou d'insuffisance rénale, le risque d'hyperkaliémie, d'aggravation de la fonction rénale et le taux de maladies et de décès cardiovasculaires augmentent.

Traitement extra-corporel :

Le traitement corporel entraîne une exposition du sang à des surfaces chargées négativement telles qu'un juris ou une dialyse avec certains filtres à grande vitesse (tels que le film de polyacrylonitrile) et l'élimination des lipoprotéines de basse densité avec du sulfate de dextrane en raison d'un risque accru de sensibilité. Si ce traitement est nécessaire, il faut envisager d'utiliser un autre type de filtre ou un autre médicament anti-hypertension.

sacubitril/valsartan :

Concomitance L'utilisation de périndopril avec Sacubitril/Valsartan est contre-indiquée en raison de la coordination des inhibiteurs de la néprilysine et des inhibiteurs enzymatiques qui peuvent augmenter le risque d'angio-œdème. L'utilisation de Sacubitril/Valsartan n'est commencée que 36 heures après la dernière dose de Perindopril. Le traitement par périndopril ne commence que 36 heures après la dernière dose de Sacubitri/Valsartan.

Coordination indénombrable :

Aliskiren :

Chez les patients sans diabète ni insuffisance rénale, le risque d'hyperkaliémie, d'aggravation de la fonction rénale et le taux de maladie et de décès cardiovasculaire augmentent.

Agents inhibiteurs enzymatiques et bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine :

Chez les patients souffrant d'athérosclérose, d'insuffisance cardiaque ou de diabète des organes internes, une combinaison d'inhibiteurs enzymatiques transférés et d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine liée à la fréquence de la pression artérielle, des évanouissements, de l'hyperkaliémie et de la détérioration de la fonction rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë) est plus élevée que l'utilisation d'un seul médicament agissant sur le système rénine-andostérone.

Le double inhibiteur (par exemple, une combinaison d'un inhibiteur enzymatique avec un médicament antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II) doit être limité dans des cas spécifiques. accompagné d'une surveillance étroite de la fonction rénale, des niveaux de potassium et de tension artérielle.

estramustine :

Le risque d'augmenter les effets indésirables tels que le nerfème (angio-œdème).

co-trimoxazole (triméthoprime/ulfaméthoxazole) :

Les patients prenant simultanément du cotrimoxazole ( triméthoprime /sulfaméthoxazole) peuvent augmenter le risque d'hyperkaliémie.

Diurétiques potassiques (tels que triamtérène, amiloride...), sels de potassium :

Hyperka hémorragique (peut entraîner la mort), notamment en cas d'insuffisance rénale (effet de l'hyperkaliémie).

L'association du périndopril avec les médicaments ci-dessus n'est pas recommandée. Si cette association est indiquée, soyez prudent et vérifiez régulièrement la kaliémie. Pour utiliser la Spironolactone en cas d'insuffisance cardiaque, voir ci-dessous.

Lithi :

Une récupération accrue du lithium souple et toxique a été enregistrée lorsqu'il est utilisé simultanément avec des lithiums avec des inhibiteurs d'enzymes transférés. Il n'est pas recommandé d'utiliser Perindopril avec Lithi. Si nécessaire, il est nécessaire de coordonner, recommander de surveiller de près la concentration sérique de lithium.

Il convient d'être particulièrement prudent :

Médicaments antidiabétiques (insuline, hypoglycémiants oraux) :

L'utilisation concentrée d'inhibiteurs enzymatiques et de médicaments antidiabétiques (insuline, médicaments hypoglycémiants oraux) peut augmenter l'effet de l'hypoglycémie de la glycémie. Ce phénomène semble se produire davantage dans les premières semaines de traitement combiné et chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Les diurétiques ne retiennent pas le potassium :

Les patients qui utilisent des diurétiques, et en particulier ceux présentant du volume et/ou du sel, peuvent avoir une tension artérielle excessivement réduite après le début d'un traitement par inhibiteurs enzymatiques. Le risque d'hypotension peut diminuer en arrêtant les diurétiques, en augmentant le volume ou la quantité de sel introduit dans l'organisme avant de commencer le traitement en petites quantités et en augmentant lentement la dose de périndopril.

Dans l'hypertension artérielle, lorsque l'utilisation antérieure de diurétiques peut provoquer une diminution du volume/sel, ou en arrêtant les diurétiques avant de commencer un traitement par un inhibiteur enzymatique, dans ce cas, un diurétique sans potassium peut être utilisé plus tard ou doit commencer à utiliser l'inhibiteur enzymatique à faibles doses et augmenter la dose de lentement.

Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par des diurétiques, l'inhibiteur enzymatique doit être débuté à une dose très faible, peut-être qu'après avoir réduit la dose du diurétique, il ne retient pas le potassium.

Dans tous les cas, la fonction rénale (concentration de créatinine) doit être surveillée au cours des premières semaines à l'aide d'inhibiteurs enzymatiques.

Diurétiques potassiques (Eplérénon, Spironolactone) :

Avec une dose d'Epleron ou de Spironolactone de 12,5 mg à 50 mg par jour et avec une faible dose des inhibiteurs enzymatiques transférés :

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque II-IV (NYHA) avec des taux d'émulsion sanguine

Avant de commencer le traitement combiné, vérifier l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale.

Conseils pour surveiller de près le potassium sanguin et la créatinine sanguine une fois par semaine pendant le premier mois de traitement et le traitement mensuel.

racécadotril :

Les inhibiteurs enzymatiques (tels que le périndopril) sont connus pour provoquer un œdème de Quincke. Ce risque peut augmenter lorsqu'il est utilisé simultanément avec le racécadotril (un médicament utilisé pour prévenir la diarrhée aiguë).

Inhibiteurs de Mtor (tels que le syrolimus, l'évérolimus, le temsirolimus ) :

Les patients traités en association avec des inhibiteurs de MTOR peuvent augmenter le risque d'angio-œdème.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) incluent une dose d'aspirine ≥ 3 g/jour :

Lors de l'utilisation concomitante d'inhibiteurs enzymatiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'acide acétylsalicylique à une dose anti-inflammatoire, les inhibiteurs de la COX-2 et les anti-inflammatoires stéroïdiens non sélectifs), les effets anti-hypertension peuvent être altérés. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs enzymatiques transférés et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut augmenter le risque d'aggravation de la fonction rénale, y compris la possibilité d'une insuffisance rénale aiguë et d'une augmentation de la concentration sérique de potassium, en particulier chez les patients présentant auparavant une insuffisance rénale. Il convient d'être prudent en cas d'association, en particulier chez les patients âgés. Les patients doivent être complètement réhydratés et envisager de surveiller la fonction rénale après le début du traitement et un traitement périodique.

Coordination minutieuse :

Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine) : risque accru d'œdème de Quincke, en raison de l'activité réduite de la dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) par la gliptine, chez les patients traités simultanément par un inhibiteur enzymatique.

Médicaments sympathiques : les médicaments sympathiques peuvent réduire l'effet anti-hypertension des inhibiteurs enzymatiques.

Or : Réactions nitritoïdes (symptômes) y compris rougissements, nausées, vomissements et hypotension) sont rarement enregistrés chez les patients traités par injection d'or (aurothiomalate de sodium) et utilisant simultanément des inhibiteurs enzymatiques, dont le périndopril.

lié ​​à l'amlodipine

Coordination indénombrable :

Dantrolen (intraveineux) :

En raison du risque d'hyperkaliémie, il est recommandé de ne pas utiliser simultanément un inhibiteur calcique tel que l'amlodipine avec le dantrolène chez les patients présentant la capacité d'augmenter la température corporelle maligne et dans le traitement de la température corporelle maligne.

Il convient d'être particulièrement prudent :

Médicaments d'induction du CYP3A4 :

Lorsqu'elle est associée aux médicaments connus pour l'induction du CYP3A4, la concentration plasmatique d'amlodipine peut changer. Par conséquent, il est nécessaire de contrôler la tension artérielle et d'envisager d'ajuster la dose pendant et après l'association de médicaments, en particulier avec les médicaments à forte induction du CYP3A4 (par exemple, rifampicine, Hypericum Perforatum).

Inhibiteurs du CYP3A4 :

L'utilisation simultanée d'amlodipine avec des inhibiteurs forts et moyens du CYP3A4 (inhibiteurs de protéase, dérivés d'azole, macrolides tels que l'érythromycine et la clarithromycine, le vérapamil ou le diltiazem) peut augmenter considérablement les taux d'amlodipine. Les manifestations cliniques correspondant à ce changement pharmacocinétique du médicament peuvent être plus claires chez les patients âgés. Par conséquent, une surveillance clinique et un ajustement de la dose sont nécessaires. Il existe une augmentation du risque d'hypotension chez les patients utilisant de la clarithromycine avec de l'amlodipine. Il est recommandé de surveiller étroitement les patients lors de l'utilisation simultanée d'amlodipine et de clarithromycine.

La coordination doit prendre en compte :

L'effet hypotension de l'amlodipine ainsi que l'effet hypotension d'autres médicaments anti-hypertension.

tacrolimus :

Il existe un risque d'augmentation de la concentration sanguine de tacrolimus en cas d'association avec l'amlodipine. Pour éviter la toxicité du tacrolimus, la concentration sanguine doit être surveillée et ajuster la dose appropriée de tacrolimus lors de la prise d'amlodipine chez les patients traités par tacrolimus.

Inhibiteurs de Mtor :

Les inhibiteurs de MTor tels que le syrolimus, le temsirolimus et l'évérolimus sont des substrats du CYP3A. L'amlodipine est un faible inhibiteur du CYP3A. Lorsqu'elle est associée à des inhibiteurs de mtor, l'amlodipine peut augmenter la concentration d'inhibiteurs de mtor.

ciclosporine :

Il n'existe aucune étude d'interaction médicamenteuse entre la ciclosporine et l'amlodipine contrôlée chez des volontaires sains ou d'autres populations, à l'exception des patients transplantés rénaux, lorsqu'ils remarquent une augmentation de la concentration inférieure (en moyenne de 0 % à 40 %) de ciclosporine . La concentration de ciclosporine doit être prise en compte chez les patients transplantés rénaux utilisant de l'amlodipine et en réduisant la dose de ciclosporine si nécessaire.

simvastatine :

L'association multidose d'amlodipine 10 mg et 80 mg de simvastatine augmente la concentration de simvastatine de 77 % par rapport au traitement par simvastatine. Limitez la dose de simvastatine chez les patients utilisant Amlodipin 20 mg par jour.

Autres coordonnées :

L'utilisation de l'amlodipine avec du pamplemousse ou du jus de pamplemousse n'est pas recommandée en raison de la biodisponibilité de l'amlodipine qui peut augmenter chez certains patients, entraînant une augmentation de l'effet hypotension du médicament.

implique une couverture

Il convient d'être particulièrement prudent :

baclofène :

Augmente l'effet anti-hypertension. Contrôlez la tension artérielle et ajustez la dose de médicaments anti-hypertension si nécessaire.

La coordination doit prendre en compte :

Médicaments antihypertenseurs (tels que les bêtabloquants) et vasodilatateurs : l'utilisation simultanée de ces médicaments peut augmenter l'effet hypotenseur du périndopril et de l'amlodipine. L'utilisation simultanée du médicament avec de la nitroglycérine et d'autres nitrates ou d'autres vasodilatateurs peut provoquer une hypotension plus grave, il est donc conseillé d'y réfléchir attentivement.

Corticostéroïdes, tétracosactide : réduisent l'effet anti-hypertension (en raison de l'effet de rétention d'eau et de sel de corticostéroïdes).

Alpha-bloquants (Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin) : Augmentation de l'anti-hypertension et risque accru d'antihypertension.

Amifostin : peut augmenter l'effet anti-hypertension de l'amlodipine.

Antidépresseurs/psychotiques/anesthésiques à trois cycles : augmentation des effets anti-hypertension et augmentation du risque d'hypotension.